close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

код для вставкиСкачать
Вступительное слово Георгия Голухова, руководителя Департамента
здравоохранения г.Москвы.
Добрый день! Мы обсудим сегодня ряд вопросов, которые волнуют не только
журналистскую общественность, но москвичей и наших гостей. Я имею в
виду ряд событий, которые случились накануне Нового года, во время
новогодних праздников и решения, принятые сейчас и которыми будет
руководствоваться Департамент здравоохранения в своей работе. К таким
вопросам мы относим трагедию, которая произошла во Внуково - судьбу
выживших летчиков, к таким событиям относится трагедийное событие,
которое произошло с художественным руководителем балета Большого
театра, кроме того, большое внимание было уделено медицинскому
обеспечению в прошедший праздник Крещения с учетом таких больших
температур. Вас очень интересуют вопросы, которые, так скажем,
"взорвали" СМИ - речь об информации, что скорая помощь становится
платной. Это не значит, что она становится платной, но так ставился
вопрос в СМИ. Возможно, будут вопросы по новым решениям, касающимся
донорства.
Начнем с вопросов скорой медицинской помощи, и я предоставляю слово
первому заместителю руководителя Департамента здравоохранения
Москвы Николаю Плавунову и главному врачу Центральной станции скорой
помощи им.А.Пучкова профессору Валерию Фетисову.
Выступление Н.Плавунова.
Уважаемые коллеги, в отношении работы скорой помощи я хочу сказать,
что она работает в штатном режиме. За прошлый год выполнили более 4
млн выездов, сейчас завершаем уже подведение итогов по официальной
статистике. Я думаю, что на той пресс-конференции, которая будет в
конце января проходить на базе МК, мы дадим уже более точные данные по
всем параметрам работы скорой помощи.
В целом праздничные дни прошли спокойно. Единственное, что хотелось бы
отметить, - это наличие травм, связанных с применением наших
увеселяющих взрывоопасных мероприятий. К сожалению, были и достаточно
тяжелые детские травмы с поражением глаз, с поражением конечностей.
Как показывает практика, из года в год наши увещевания, наши просьбы
быть более аккуратными, к сожалению, пока не доходят до большинства
тех людей, которые в итоге получают травмы при применении всяких
петард, различных фейерверков и всего прочего.
То, что касается скорой помощи, мы с учетом программы модернизации
активно занимались, скажем так, снижением непрофильной нагрузки на
бригады скорой медицинской помощи и развивали неотложную помощь при
городских поликлиниках. Мы буквально с нуля начиная с июля 2011г. к этому
вопросу приступили и в прошлом году завершили организацию системы
неотложной помощи для взрослого населения. У нас создано 39 отделений на
базе городских поликлиник и работает 68 бригад неотложной медицинской
помощи, которые за прошлый год выполнили более 740 тыс. выездов к нашим
пациентам. По сути, эта та нагрузка, которая все равно легла бы на скорую
помощь, если бы не было бригад неотложной помощи. Это позволило нам
профилизировать работу скорой помощи. Это нам позволило снизить
параметры прибытия к пациентам, и сегодня мы уже практически выходим
из параметра 15 минут до прибытия к пациенту по срочным выездам и
параметра 17 минут по всем выездам, а также выходим из параметра 10
минут по прибытию на ДТП, что очень важно для сохранения жизни
пострадавшим, для дальнейших прогнозов их состояния. Быстрое прибытие
скорой, оказание адекватной помощи и максимально быстрая доставка в
стационар. Эта работа в городе проведена.
Мы планируем, что, доведя до конца службу неотложной помощи (мы
занимаемся еще детской неотложкой, там добавили два бригады,
актуализировали эту работу), к концу 2013г. мы уберем из названия скорой и
неотложной медицинской помощи (имею в виду станцию им.А.С.Пучкова)
слово "неотложная". Мы базу для этого необходимую заложили. Хочу
напомнить, в этом году мы открыли памятник основоположнику российской
скорой помощи Александру Сергеевичу Пучкову, очень был достойный
человек, на наш взгляд, незаслуженно был забыт, хотя сделал очень много
для города, и до сих пор все его идеи, касающиеся скорой помощи, различных
бытовых вопросов, до сих пор реализуются и приносят реальную пользу
жителям Москвы.
Теперь касательно платных услуг, оказываемых скорой медицинской
помощью. В конце прошлого года к нам обратился ряд страховых компаний с
предложением работать с пациентами, которые имеют страховые полисы
в рамках программы добровольного медицинского страхования. Мы подумали
над этим предложением и решили, что оно заслуживает внимания, и начали
этой работой планомерно заниматься. Как мы планируем ее строить? Вопервых, не будет никакого снижения объемов по оказанию бесплатной
медицинской помощи. Все это подтверждено программой госгарантий
оказания бесплатной медицинской помощи, которая была принята 25
декабря 2012г. По-моему, номер постановления 991 - вы можете
посмотреть, там все это прописано. Все, что будет оказываться на
платной основе, все это будет оказываться сверх того, что сегодня имеет
скорая. И то количество бригад, которое у нас сегодня имеется для оказания
бесплатной медицинской помощи - 1 тыс. 119, так и будет свою работу
продолжать. Бригады будут организованы дополнительно.
Второе, с каждым годом в городе проходит все больше мероприятий, в том
числе коммерческого, развлекательного характера, с большим количеством
людей, которые требуют медицинского обеспечения. Естественно, эти
мероприятия не предусмотрены программой госгарантий. Но, как правило, у
организаторов появляется желание медицинского обеспечения, они
совершенно правильно об этом думают, и предпочитают, чтобы дежурила
городская скорая помощь, а не коммерческая организация. Естественно, мы
не можем на эти мероприятия отвлекать даже на платной основе
штатные бригады скорой медицинской помощи. И бригада, которая будет
организована на платной основе, также будет обеспечивать коммерческие
развлекательные мероприятия, то есть каких-либо выездов к пациенту с
оплатой на месте не будет происходить. Только договор добровольного
страхования. Будет выделен отдельный пункт на станции, он не будет ни в
коей мере пересекаться с пультом "03", и эти пациенты, имеющие договор
ДМС, могут позвонить по этому телефону (у них будут телефоны), и к ним
поедет бригада. Всего в течение II квартала мы планируем развернуть до 20
бригад. Мы считаем, что этого пока будет вполне достаточно. Планируем,
что первые пять бригад начнут работать примерно с 5-7 марта 2013г.
При этом хочу отметить, что любой житель города Москвы, гость
столицы, иностранный гражданин сохраняет право бесплатного вызова
бригады скорой помощи. Неважно, имеет он полис ДМС, не имеет он полиса
ДМС - сегодня для скорой помощи это не имеет абсолютно никакого
значения. Любой обратившийся получает адекватную медицинскую помощь.
Будут звонки - значит, будем выезжать. Человек позвонит на 03 - это его
право. Значит, поедет скорая помощь, которая едет ко всем гражданам.
Никаких иных нормативов, ускоренных нормативов, для этой категории
пациентов не будет.
В России к скорой помощи предъявляются одинаковые требования,
касающиеся доезда, немедленного выезда на поступающий вызов,
максимально быстрого прибытия к пациенту, выбора соответствующего
маршрута, максимально приближенного к пациенту и обеспечивающего
максимально быстрый доезд. Это же касается и табеля оснащения бригад он совершенно одинаковый. Вообще в целом вся служба скорой помощи очень
неплохо регламентирована в плане нормативной базы, база у нас сегодня
вполне достаточная. Есть табель оснащения по всем 15 типам бригад
скорой помощи, которые сегодня имеются в городе Москве. Этот же
табель оснащения будет полностью сохранен и на бригадах, которые будут
оказывать платную медицинскую помощь.
То же самое касается утверждений в СМИ, что якобы платные бригады
более комфортны. Ничего подобного. Абсолютно такая же машина, такое
же оснащение и нормально работающий персонал. По сути, это ни в коей
мере не будет являться программы госгарантий. Ни в коем случае это не
повлияет на сроки доезда бригад скорой медицинской помощи и на вызов
бригад по телефону 03.
Выступление В.Фетисова.
Николай Филиппович говорил о нормативной базе, она как была - вы все
прекрасно знаете федеральный закон об основах охраны здоровья N323 - так
она и есть, как три приказа министра здравоохранения - N100, 179 и
дополнение к нему - так они и есть. На всей этой нормативной базе наша
система как работала, так и будет работать. И то количество бригад,
которое будет реализовано для оказания медицинских услуг по договорной
системе, не сыграет большой роли. Единственное, оно может, как сказал
Николай Филиппович, немного преградить тот доступ, через который нас
заваливают страховые компании, чтобы оказывать им услуги.
Кроме того, все оснащение, которое есть, - вся наркозно-дыхательная
аппаратура, все это тоже регламентировано 752-м приказом Минздрава об
оснащении санитарного автотранспорта. Поэтому в этих бригадах будет
то же оснащение, что и есть.
Г.Голухов: Я еще две фразы добавлю и предлагаю задавать вопросы, чтобы
мы обсудили вот эту часть - про скорую помощь, и перейдем к следующему
вопросу.
Смотрите, что принципиально на основании того, что мы услышали. Скорая
помощь в Москве принципиально остается полностью, на 100%, бесплатной.
Это самый главный тезис, который мы бы очень просили вас помочь нам
довести до сведения людей. Беспокойство понятно и совершенно объяснимо,
оно у нас не вызывает никакого раздражения, а наоборот, желание
разъяснить. Большое спасибо, если прозвучит везде, что скорая помощь
бесплатна. Под цели скорой помощи, которая будет оказывать услуги по
каналу добровольного медицинского страхования, будут закуплены четыре
машины скорой помощи, по табелю оснащения будут оснащены, так же как
и остальные бригады.
Если возникает коллизия, что звонит пациент, которому требуются услуги
по ДМС, и в то же время эти четыре машины заняты по другим звонкам,
это не значит, что будет браться машина из системы бесплатной скорой
помощи и отсылаться на заказы по ДМС. То есть полностью и однозначно
гарантировано и время доезда, о котором вы слышали, и 100-процентное
оказание бесплатной скорой и неотложной медицинской помощи.
Еще хотел бы добавить, что аналогичные цифры по снижению времени
доезда у нас наблюдаются и на новых территориях Москвы, то есть
бригады функционируют там устойчиво, скорая помощь осуществляется
своевременно, и время доезда является также вполне адекватным.
Пожалуйста, какие вопросы по этой части?
Телекомпания "ТВ-Центр": Чем же тогда будет отличаться платная
городская скорая помощь от коммерческой и вообще в чем смысл ее
создания?
Н.Плавунов: На сегодня более сорока с лишним организаций ведомственного
и коммерческого направлений имеют лицензии на оказание скорой
медицинской помощи. Но у них ресурсы очень ограничены - одна, две, шесть
бригад. Как правило, эти бригады располагаются где-то в одном месте.
Естественно, при поступлении вызова в отдаленные районы города
возникают проблемы при оказании помощи. Это то, что нам говорят
страховые компании, мы не занимаемся мониторингом их работы, это не
входит в наши функции. А люди заинтересованы в ускорении прибытия
бригады, и наша сеть подстанций Москвы - а их уже на сегодня 58 на
территории города, на новой территории, в Зеленограде, перспективно 20
бригад, которые будут к концу II квартала развернуты, - все они
распределены равномерно по территории города и должны обеспечить
оптимальные доезды к пациентам, которые хотят, чтобы к ним приезжала
скорая помощь в рамках договором добровольного медицинского
страхования. Мы посмотрим, как будет работать, какой будет спрос на
эти услуги, а дальше будем думать, как их развивать. Это не является для
скорой помощи основной задачей. У нас огромный объем вызовов по "03",
огромная программа по оказанию бесплатной медицинской помощи, и мы
обязаны прежде всего ее выполнять, думать об этом.
Газета "Медицинский вестник": Из каких источников будет
финансироваться оказание услуг пациентам без полиса обязательного
медицинского страхования, включая иностранных граждан?
Н.Плавунов: Из источников обязательного медицинского страхования.
Скорая помощь Москвы с 2013г. перешла на работу по обязательному
медицинскому страхованию. Программа это закрывает, несмотря на
наличие полиса. Многие люди поступают на скорой помощи без сознания - ну
какой полис?
Г.Голухов: И в этой связи сразу же коррелируется вопрос: что если пациент
по договору обязательного медицинского страхования попал в какую-то из
городских больниц и пожелал по своему полису оплачивать медицинские
услуги, но если во время пребывания в больнице у него возникает острая
ситуация, то больницы не имеют права брать с него деньги за медицинскую
помощь, оказываемую по экстренным показаниям. Допустим, он лег на
обследование по сердцу, а у него аппендицит как параллельное заболевание,
то деньги в этом случае не должны взиматься.
Г.Омельченко ("Парламентская газета"): Все, что вы говорили, выглядит
хорошо, но практика показывает обратное. На прошлой неделе мой
коллега, собираясь на работу, увидел на улице женщину. Было подозрение,
что у нее перелом ноги. Он набрал 03. Первый вопрос, который ему задали:
"Будете ждать платную или бесплатную скорую помощь?". Он
ответил, что бесплатную. Ему сказали, что ее нужно ждать часа 2-3.
После этого отвез женщину в травмпункт на своей машине. Как
разобраться?
Н.Плавунов: То, что Вы сказали, я думаю, не совсем правильно, потому что
диспетчер, который сидит на скорой помощи, таких вопросов не задает в
принципе.
Г.Омельченко: У меня нет оснований не верить своему коллеге.
Н.Плавунов: У меня тоже нет оснований, потому что у Вас нет
конкретики: ни времени, ни даты, ни фамилии пациента.
Г.Голухов: Если есть, Вы нам передайте, пожалуйста.
Г.Омельченко: Я могу назвать только время и место.
Н.Плавунов: Назовите, пожалуйста, или напишите, потом мы проверим.
Понимаете, система устроена таким образом, что в диспетчерской нашей
центральной скорой помощи (мы, кстати, с удовольствием приглашаем вас
туда на экскурсию, и давайте ее организуем, если у вас будет желание,
чтобы вы посмотрели сердце скорой помощи) в технологии вопросов нет
такого вопроса: "Какую Вы хотите - платную или бесплатную?". То есть
этот вопрос просто исключен. Я не знаю, куда звонили. На сегодня платных
бригад вообще не существут.
Г.Омельченко: О том и речь, что сейчас их пока вообще нет.
Н.Плавунов: Ваш вопрос понятен. Давайте мы это проверим. Если это при
звонке на 03, такого вопроса от диспетчера не могло поступить. Просто
такого нет. Чтобы не тратить время, Вы нам скажете, мы обязательно
проверим. Если у Вас будет желание посетить станцию скорой помощи, Вы
имейте в виду, что мы это можем осуществить.
А.Арташева (газета "Мой район"): Я правильно поняла, что массовые
мероприятия будет обслуживать коммерческая скорая помощь?
Н.Плавунов: Пример: концерт рок-музыки в "Олимпийском" или в "Крокусе" ну причем тут программа ОМС? Хотя мероприятие массовое, и там могут
быть какие-то варианты, требующие оказания скорой медицинской помощи.
Поэтому по желанию организаторов они могут пригласить или нас на
платной основе, или любую организацию, которая имеет соответствующую
лицензию, это нормальная практика. Или футбол проходит: играют две
команды банков между собой. На каком основании скорая должна стоять
бесплатно?
В.Фетисов: В случае какого-то массового ЧП, не дай Бог, мы включаемся
автоматически – те же 15 минут, бригады поедут и будут оказывать
помощь, не выясняя, банки там - не банки. Но они, заранее панируя свое
мероприятие, могут обратиться, конечно, к платным структурам.
Н.Покровская ("Московская правда"): Какова себестоимость одного
вызова скорой помощи по Москве? Сколько это будет стоить для
клиентов хозрасчетных бригад? И второй вопрос касается принятия
решений: в какую больницу будут при необходимости везти пациента?
Это будет определяться на общих основаниях, или все-таки платная
скорая будет каким-то другим образом решать это вопрос?
Г.Голухов: Я бы хотел по терминам еще раз уточнить. У нас нет платной
скорой. Вы все правильно понимаете, но такая фраза вызывает некоторые
вопросы.
В.Фетисов: В настоящее время мы все работаем по системе обязательного
медицинского страхования. Все присутствующие здесь в зале являются
налогоплательщиками. В соответствии с этим оплачиваются услуги.
По добровольному медицинскому страхованию со страховыми компаниями
расчеты еще не проведены, потому что надо соизмерить со всеми
аспектами, и когда будут сделаны расчеты, они, по всей вероятности, не
должны намного отличаться от того, что имеется по обязательному
медицинскому страхованию получаем. Потому что иначе страховые
компании не будут заключать договоры, и мы не будем иметь клиентов.
Расчеты будут проведены, но они не будут разительно отличаться от того,
что получает скорая помощь по обязательному медицинскому страхованию.
Н.Покровская: Есть какой-то расчет, сколько стоит вызов врача?
Г.Голухов: Расчеты есть, они уточняются.
фельдшерские, кардиологические, реанимационные.
Бригады
же
разные:
Н.Покровская: Каков порядок цен?
В.Фетисов: По системе ОМС - от 4,5 до 7 тыс. руб. Самая дорогая у нас психиатрическая помощь.
Г.Голухов: Что касается доставки в больницу, она будет осуществляться
следующим образом: пациент имеет полис добровольного медицинского
страхования, и в рамках этого полиса определены те больницы, в которые
при том или ином заболевании доставляется пациент. Я думаю, что это
будет определяться в соответствии с пожеланием пациента. В частности,
например, в полисе добровольного медицинского страхования не описано, что
пациент может в случае хирургической патологии доставляться в такие-то
городские больницы, где есть платные медицинские услуги, или в частные
клиники, как Европейский медицинский центр или акционерное общество
"Медицина", или какие-то другие, в случае терапевтической патологии сюда-то, в случае каких-то других заболеваний - туда-то. Я думаю, что это
будет определяться самим полисом добровольного медицинского
страхования, то есть пожеланием пациента практически.
Телеканал "Москва 24": Изначально говорили, что коммерческие бригады
скорой помощи должны вроде быть альтернативой тем, которые
существуют, чтобы государственная скорая помощь могла на чем-то
зарабатывать. А фактически получается, что альтернативу они не
создают, они будут выполнять такую же работу, как и обычная
бесплатная скорая, только по договору ДМС и договору с компаниями. То
есть разницы никакой?
Г.Голухов: Еще раз: государственная скорая помощь г.Москвы была, есть и
остается абсолютно бесплатной службой, которая будет оказывать всегда
только бесплатную медицинскую помощь. Но также как во всех
учреждениях, в соответствии с приказом Минздрава РФ, разрешено
оказывать платные медицинские услуги, то поскольку есть желающие
страховые компании, которые хотели бы у скорой помощи по добровольному
медицинскому страхованию покупать услуги, именно с этой целью, идя
навстречу этим пожеланиям, мы это делаем. Главная цель этой работы –
это бесплатное оказание медицинской помощи всем – иностранцам,
москвичам, банкирам – абсолютно всем жителям и гостям города Москвы.
Но если к нам есть пожелания и хотят за деньги воспользоваться нашими
услугами, то без ущерба для бесплатной помощи скорая помощь приступила
к работе по подготовке к оказанию платных медицинских услуг в рамках
законодательства РФ.
Т.Гурьянова ("АиФ Здоровье"): Прозвучала информация, что так
называемые
платные
скорые
будут
оборудованы
какой-то
дополнительной медицинской аппаратурой. Так ли это?
Г.Голухов: Нет, от Николая Филипповича прозвучала другая информация.
Когда хирург идет делать какую-то операцию, допустим, по поводу
аппендицита, то что за деньги, что бесплатно нельзя сделать лучше или
хуже в зависимости от скальпеля - обычного, золотого или серебряного. Так
же и здесь Николай Филиппович достаточно четко сформулировал, что не
может быть лучшего или худшего оснащения скорой помощи.
Почему, мне кажется, сегодня произошел такой феномен, что страховые
компании обратились и давно уже обращаются в скорую помощь Москвы с
просьбой по поводу тех платных скорых бригад скорой помощи, которые
ездят в городе (так называемых коммерческих, а коммерческая, или частная
медицина и платная медицина - это два разных термина, которые
обязательно надо различать). Почему они обратились на станцию скорой
помощи?
Я хочу еще раз сказать, что за последнее буквально пятилетие скорая
помощь города Москвы сделала очень большой технологический и
профессиональный, интеллектуальный рывок вперед. На самом деле это 1200
машин скорой помощи. Практически все машины сегодня оснащены
системами ГЛОНАСС и системами GPS, то есть две дублирующие
системы. Резко повышена заработная плата фельдшерам, врачам и
медсестрам. которые работают на станциях скорой помощи. Приходят
высококвалифицированные кадры. Когда мы открывали памятник Пучкову, я
назвал скорую помощь города Москвы бриллиантом московского
здравоохранения. Это не только мое мнение.
Может быть, вы помните, 5-7 лет назад было очень много разного рода
скандалов, связанных со скорой помощью. Сегодня эту службу удалось
поднять на достаточно большую высоту. Не подумайте, что я
заблуждаюсь и хочу сказать, что в такой службе нет каких-то
отрицательных примеров или недостатков, недоработок. Это вполне
естественно, но, тем не менее, служба - очень высокого уровня, и оснащение
сегодня уже доведено до такого уровня, что нельзя за какие-то большие
деньги что-то лучшее сделать. Мне кажется, что поскольку речь для
каждого из нас идет о нашем собственном здоровье, и оно волнует жителей
Москвы и гостей столицы, и они знают уровень работы скорой помощи
Москвы, то, конечно, они хотят и оказывали давление, в результате
которого и родилась эта идея, чтобы скорая помощь Москвы также
оказывала платные медицинские услуги, потому что качество очень высокое.
Я за то, чтобы возникали частные клиники параллельно государственным, но
в то же время зачастую, когда мы хотим быть все-таки уверенными, нам
психологически иногда бывает еще более важным обратиться в клинику, где
работают профессора из наших университетов и т.д. Я думаю, что
пациенты, которые по ДМС хотели бы получать услуги скорой помощи,
просто стремятся к тем гарантированно высококачественным услугам,
которыми сегодня скорая помощь Москвы славится.
Л.Ариничева: (Медицинское приложение к "Московской правде"): У меня
вопрос к профессору Фетисову. Если я правильно поняла, когда Вы
выступали, Вы сказали, что создание платных услуг на станции скорой
помощи преградит поток тому потоку заказов от страховых компаний,
которые вам до сих пор мешают работать. Если это так, поясните, как
вообще осуществляется взаимодействие и что там было до сих пор?
В.Фетисов: Сильно не будем говорить, что они нам преградили дорогу,
мешают работать и прочее. Да, заявки поступают. Но как это происходит?
Они же не поднимают трубку и не звонят оператору по 03. Они
обращаются к администрации, по каналам Департамента здравоохранения.
На эти письма надо реагировать. Это не то, что прерывают работу той
системы, которая работает. Она как работала, так и работает. Но
поскольку поток этот увеличивается, то необходимо реагировать. Я могу
сказать, что та реакция, которая будет, практика покажет, что она даст,
как это отработается. И к исходу I квартала и началу II квартала мы уже
увидим эти начальные взаимоотношения.
Кроме того, я хотел бы сказать, что не знаю, делает ли частная скорая
помощь тромболитическую терапию. Когда мы берем больного, мы
тромболизис делаем. Мы за прошлый год более 1,5 тыс. раз делали
тромболизис.
Это
предотвращение
предынфарктных
состояний,
экстремальных ситуаций. Что такое тромболизис? Это, если говорить
просто, разжижение сгустка крови в сосудах. Кроме того, я хочу сказать,
что с 5 октября 2012г. тромболизисную терапию у нас уже делают
специально обученные фельдшерские бригады. Раньше это считалось только
врачебной процедурой. Мы доставляем больного в клинику уже с проведением
процедуры, и его сразу нужно класть на операционный стол и оперировать.
А некоторых, может, и не надо оперировать, поскольку тромб мог
рассосаться в процессе этого. Это все говорит о том, что мы можем
оказать то, что не могут оказать другие. Кроме того, у нас жесткая
административная система. Не знаю, как в частных фирмах, но у нас идет
постоянный контроль. У диспетчера понятия нет о какой-то платной
услуге, это государственный человек, это государтсвенное учреждение. Вот
произошел звонок на "03" - сразу видно, откуда он произошел, а если известна
фамилия – мы сразу находим этого человека. В частной такого нет.
Г.Голухов: Буквально один штрих. В этом году пять коммерческих
организаций подали свои заявки на работе в системе ОМС по оказанию
скорой медицинской помощи. Что интересно, мы сейчас с ними работаем по
этому направлению. Когда они узнали, что они должны будут работать, как
городская скорая: работать по единому диспетчерскому пульту, получать
такие же вызовы, подчиняться нашим требованиям, доезду, регламенту, они
оказались не готовы к этому. Они думали, что они просто будут делать
частные выезды и получать деньги по ОМС. Но ведь так быть не может требования ко всем одинаковые. Я думаю, что после взаимодействия у всех
пропадет желание работать по ОМС, потому что это определенные
требования, контроль и очень жесткая регламентация работы.
Т.Семенова (РБК): Вы сказали, что изменились требования к присвоению
звания "Почетный донор" - как именно?
О.Майорова: Я, наоборот, хотела подчеркнуть, что практически не
изменились требования – для получения этого звания необходимо либо 40
донаций цельной крови, или 60 донаций плазмы или тромбоцитов, и также
уточняются варианты смешанных донаций, когда человек одновременно
сдает и кровь, и компоненты крови. И соответственно льготы и денежная
компенсация также в законе прописаны достаточно четко, и, пожалуй,
впервые это настолько полно изложено в законодательном порядке.
Вопрос: Ольга Андреевна, поскольку времена другие, люди сильно
изменились, мотивация на зарабатывание денег настолько велика, что
она превалирует над всеми стальными мотивами. Не опасаетесь ли Вы
серьезного уменьшения количества доноров? Мне кажется, здесь есть
серьезная опасность.
О.Майорова: Я бы хотела процитировать слова Георгия Натановича,
который уверенно сказал, что московское правительство сделает все,
чтобы снижения количества доноров не было, и я эти намерения
подтверждаю. Начнем с того, что в самой системе здравоохранения
достаточно большое количество сотрудников, которые могут быть
донорами. За 2012г. по донорским справкам на станции переливания крови
было предоставлено дополнительных дней отдыха более 750 - считайте,
какое количество крови было обеспечено сотрудниками станции
переливания. У нас в Москве на самом деле очень большие резервы, и
совместными усилиями будем стараться их реализовать.
Вопрос: Вы говорите, что уже с марта начнется практика оказания
платной медицинской помощи. С какими страховыми компаниями вы
уже договорились по этому поводу? И вопрос: появилась информация о
том, что в 15 регионах России обслуживанием карет скорой помощи
будут заниматься не больницы, а частные компании. Речь об
аутсорсинге, на который отдадут, например, ремонт, выплату зарплаты
водителям. В Москве будет введена такая система?
В.Фетисов: Договоров пока нет. Было письмо от "Транснефти" о том, что у
них около 10 тыс. сотрудников находятся на ДМС, и они были бы не против.
И был ответ за подписью Георгия Натановича, что когда мы эту систему
введем, мы рассмотрим их предложения. Кроме того, на прошлой неделе мы
выезжали по ДМС и оказывали им помощь - они попали в небольшое
дорожное происшествие. Поэтому везде, где что-то происходит, нам
моментально звонят, и мы приезжаем и оказываем помощь.
Вопрос: То есть неважно, какая страховая компания?
В.Фетисов: Неважно. Просто ДМС.
Г.Голухов. Хорошо. По второй части вопроса по поводу перевода услуг на
аутсорсинг - эта работа пока в системе городского здравоохранения не
планируется, если говорить о зарплате водителей.
Н.Плавунов: В отличие от других регионов, в Москве уже давно существует
организация, которая называется "Мосавтосантранс". Она предоставляет
по договору машины скорой помощи, в том числе с водителем. Она платит
зарплату водителям.
Г.Голухов: Это не аутсорсинг, просто у нас есть уполномоченная
государственная организация, которая этим занимается.
Е.Савельева (радио "Маяк"): Ходят разные слухи: что донорам больше не
будут платить компенсацию либо будут платить тем, у кого редкая
группа крови. Говорят, что будут выдавать талоны на особо усиленное
питание - как теперь этот процесс будет в Москве организован? Не
ожидаете ли вы снижения потока доноров?
О.Майорова: Для организации всего нашего процесса именно в части приема
доноров и их обеспечения питанием, в соответствии с предполагаемым
рационом, нам необходимо дождаться выхода подзаконных актов, поскольку
законом определено, что органы исполнительной власти субъектов РФ
разрабатывают рацион питания доноров не ниже, чем определенный
Министерством здравоохранения. Поэтому мы с нетерпением ждем выхода
приказов Минздрава. Сразу же после нашего понимания, не ниже чего мы
должны обеспечить донора, будет разработано соответствующее, мы
надеемся, привлекательное питание для донора, которое позволит
скомпенсировать потерю не только тех микроэлементов и объема
циркулирующей крови во время донации, но и полноценно восстановиться.
Соответственно и по стоимости данного рациона и замене денежной
компенсацией этого рациона питания также все будет исполнено в
соответствии с ожидаемыми подзаконными актами.
Все усилия будут приложены к тому, чтобы продолжать заниматься
пропагандой безвозмездного донорства. В этом мы очень надеемся на
помощь СМИ, которые в последние годы стали эту тему не то что бы
забывать, но вспоминать только в случаях каких-то серьезных событий.
Планируется серьезная работа с работодателями, поскольку важен не
только приход донора непосредственно на станцию переливания или в
отделение переливания крови, но и организация выездной работы, которая во
многом зависит от волеизъявления работодателя.
Выступление Ольги Майоровой, главного врача станции переливания
крови Москвы.
С 20 января вступил в силу закон о донорстве крови и ее компонентов,
который достаточно серьезно изменил подходы к формированию донорского
контингента, и приоритетным направлением является развитие
добровольного безвозмездного донорства. Один из моментов, который на
сегодняшний день мы все очень ожидаем, - это выход подзаконных актов,
поскольку сам закон дает только общие представления, но не
конкретизирует такие положения, как пищевой рацион донора. Это
отдается на откуп определения Министерству здравоохранения. Также
размер денежной компенсации за пищевой рацион и определение случаев, при
которых возможно платное донорство.
На сегодняшний момент станция переливания крови обеспечивает
учреждения Департамента здравоохранения города Москвы компонентами
крови за счет собственной заготовки более чем на 90%. Ежедневно в службу
крови города, а это станция переливания крови и 16 отделений переливания
крови, приходят порядка 500 человек при расчетной потребности в донорах
на уровне 750 человек.
В настоящий момент заявки лечебных учреждений по оказанию экстренной
помощи удовлетворяются более чем на 98%, по плановой помощи - более чем
на 70%.
Кроме того, вступивший в силу закон о донорстве сохраняет подходы к
награждению званием "Почетный донор России". Одним из направлений
также является развитие информатизации службы крови страны с
созданием единой информационной сети, которая позволит отслеживать
судьбу каждого донора и любого компонента крови в онлайн-режиме из
любого региона страны.
Вопрос: А что явилось первопричиной принятия этого закона? Какие-то
социальные меры? Не секрет, что люди часто выходили из каких-то
материальных затруднений, сдавая кровь. Если у человека материальные
затруднения, значит, он относится к группе риска. Закон действует с
сегодняшнего дня, подзаконных актов еще нет - что сейчас происходит
на вашей станции?
О.Майорова: На сегодняшний день с тем, чтобы не вступить в
противоречие с законом, поскольку мы не можем определить, каким образом
кормить донора – будь то булка с чаем или полноценное питание на два
месяца, поскольку между кровоотдачами интервал - два месяца, мы
продолжаем прием доноров в том же режиме, как это происходило в 2012г.
А по поводу бытующего мнения, что платный донор - это донор из группы
риска, наша статистика свидетельствует о том, что среди платных
кадровых доноров наименьший уровень инфицирования такими опасными
возбудителями, как вирус иммунодефицита человека, вирусы гепатитов,
сифилис, которые являются абсолютным противопоказанием к донорству.
На сегодняшний день весь мир признает, что имеет право на существование
как платное, так и безвозмездное донорство. И каждая страна определяет
для себя ту политику, которую она считает необходимой в настоящий
момент.
Вопрос: Ответьте, пожалуйста, четко: почему у нас было платное
донорство, а стало бесплатное? Не потеряем ли мы доноров?
О.Майорова: Наверное, Москва - это нетипичный город для всей страны,
здесь количество платных доноров достаточно высокое. Стоит сказать,
что и страна разделена, пожалуй, на две половины: в половине регионов
существует платное донорство, и используются достаточно высокие
компенсации как за питание, так и за сданную кровь. В части регионов, там,
где достаточно активна роль некоммерческих организаций, СМИ и органов
государственной власти в пропаганде донорства, там удается поднять
безвозмездное донорство.
Если брать именно Москву, то разницы между опасностью или
безопасностью, между платными и безвозмездными донорами мы не видим.
Одна из составляющих Москвы, как и многих мегаполисов мира, - платное
донорство,
наверное,
является
выходом
в
условиях
полной
незаинтересованности работодателей к проведению донорских акций. За
2012г. мне известно только об одной акции по сдаче крови в СМИ - это
"Московский комсомолец". Ни в одной другой крупной или менее крупной
редакции донорских акций не проводилось.
Г.Голухов: Я суммирую все сказанное одним из авторитетнейших
специалистов, которые есть в России, - я имею в виду Ольгу Андреевну.
Вопрос крови, ее заготовки и донорства – это вопрос стратегический. Без
решения этих вопросов ни в одной стране мира не может существовать
здравоохранение. В Москве эти вопросы решены. Принятие федерального
закона мы в данном случае не обсуждаем. Мы говорим о том, что со
вступлением в силу этого закона пациенты наших больниц не пострадают ни
в коем случае. И второе. Прошу вас обратить внимание на ту часть
выступления Ольги Андреевны, где мы просим - и мы будем говорить об этом
и с мэром, и с префектами, и будем организовывать соответствующие
акции, - вопросы донорства немного всегда напоминали нам какую-то
коммунистическую акцию из советских времен - как пионерия или что-то
типа такого. На самом деле это серьезнейший вопрос, и общество должно
совершенно сознательно - как мы заботимся об инвалидах, как мы пытаемся
создавать хосписы, как мы мобилизуемся по поводу каких-то акций, в том
числе оппозиционных, - мобилизоваться на решении вопросов донорства, в
данном случае - в Москве, а также все СМИ, и все органы государственной
власти, и все коммерческие структуры. Это важнейший вопрос выживания.
Вопрос: Правильно ли я поняла, что проблема с нехваткой донорской
крови решена?
Г.Голухов: На 100% эта проблема никогда не бывает решена, но, тем не
менее, в максимальной степени вопрос в городе Москве решен.
Т.Семенова (РБК): Вы сказали о выездных днях донора на предприятия.
Кому, на Ваш взгляд, должна принадлежать инициатива - работодателю
или все-таки с инициативой должны выходить вы - медики?
О.Майорова: Инициатива всегда принадлежит нам. Не могу вспомнить
такого, чтобы работодатели пришли сами с предложением. Но, как правило,
на устные или письменные обращения в большинстве случаев мы получаем
вежливый ответ, что не сегодня, не сейчас. Хотя есть учреждения и
организации, с которыми мы работаем очень давно и плодотворно. Среди
них хотелось бы назвать такие, как Московский метрополитен, с которым
мы работаем уже много-много лет, большое количество высших и среднеспециальных учебных заведений - это и МГТУ им.Баумана, это и Российский
национальный
медицинский
университет,
и
ряд
педагогических
университетов, Московский государственный университет. Но проблема
студентов в том, что это достаточно сезонные доноры - только в период
обучения. А в самый сложный период длительных каникул, которые
совпадают как с каникулами у студентов, так и в целом в стране, поток
доноров-студентов несколько иссякает.
РИА "Новости": Наших читателей интересует состояние худрука
балета Большого театра Сергея Филина и девушки, пострадавшей при
убийстве Деда Хасана. Есть ли какие-то изменения?
Г.Голухов: По поводу Филина нам поступает обнадеживающая информация
из 36-й московской городской больницы, где он находится. Мы проводим
совместное лечение - в нем участвует совместная бригада института
Гельмгольца, это федеральное учреждение, и московская больница. Это
очень важно, потому что один из элементов успешного развития
московского здравоохранения – как можно более тесная интеграция
московских и федеральных лечебных учреждений. Ему сделан первый этап из
трех-четырех операций, которые ему предстоят, - это пластика роговицы.
Правый глаз несколько хуже, чем левый, но тем не менее перевязки, которые
производятся в составе консилиума специалистов, говорят о том, что
ситуация обнадеживающая. В отношении пострадавшей девушки хочу
сказать, что ее состояние не изменилось, проводится адекватное лечение,
прогноз, с нашей точки зрения, благоприятный.
В отношении летчиков, которые пострадали во Внуково, сейчас они
находятся в московских больницах – в Первой градской и институте
им.Склифосовского. Их состояние уже ближе к удовлетворительному,
проводится плановое лечение, они серьезно пострадали, но – осторожно
говорю – угрозы жизни в настоящий момент нет. Планируется, что они всетаки завершат плановое лечение и выпишутся.
В отношении худрука Большого театра, следующая более-менее значимая
информация может быть ориентировочно 23 января, после того как будет
сделан следующий этап лечения.
Большое вам спасибо за участие в нашей встрече!
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа