close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

код для вставкиСкачать
Борисова Т.С., Солтан М.М., Матюхина Л.М.
СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ РЕЗЕРВОВ
ЗДОРОВЬЯУ ДЕТЕЙ В ПРОЦЕССЕ ИХ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
УО «Белорусский государственный медицинский университет», Минск,
Беларусь
На сегодняшний день ключевым направлением профилактической
медицины является комплексный подход к изучению состояния здоровья
различных групп населения, прежде всего детского, в связи с воздействием
факторов
окружающей
среды
и
условий
жизнедеятельности,
совершенствование методологии оценки риска, выявление приоритетных
проблем в области формирования здоровья, прогнозирование тенденции
состояния здоровья, повышение эффективности использования ресурсов его
сохранения и управления им [3].
Возможность управлять здоровьем особенно необходима в критические
возрастные периоды жизни ребенка, одним из которых является период
адаптации к школе. Начало обучения требует от ребенка изменения ситуации
социального развития и реконструкции сложившейся модели поведения на
фоне «второго физиологического криза», сопровождающегося эндокринным
сдвигом, бурным ростом, вегетативной перестройкой, качественными
изменениями в физиологических системах и базовых механизмах организации
психических функций [2].
Ряд специалистов в сфере образования сходится во мнении, что дети в
последнее время стали сложнее адаптироваться к условиям образовательной
среды, труднее стало выявить структуру их познавательной и эмоциональноличностной сферы. Это обусловлено тем, что среди современных
первоклассников меньше здоровых детей, чем среди их сверстников конца
прошлого столетия. Физиологическая и психологическая незавершенность
развития в возрастном аспекте является предпосылкой дезадаптации, что в
дальнейшем обуславливает формирование выраженных функциональных
отклонений и хронических заболеваний [5]. В таких условиях успех адаптации
зависит от наличия резерва здоровья и устранения возможных факторов риска,
что предусматривает необходимость их своевременной диагностики [1].
В современном научном понимании здоровье – это гармоничное,
телесное и психическое развитие, нормальное функционирование органов и
систем, высокая работоспособность, отсутствие заболеваний, устойчивость к
неблагоприятным воздействиям и достаточная способность адаптироваться к
различным
нагрузкам
и
условиям
внешней
среды.Следовательно,
количественной мерой здоровья выступает способность организма к адаптации
и чем выше его адаптивные возможности, тем выше должен быть уровень
здоровья, и наоборот [1].
В данном контексте весьма актуальным является изыскание
современных, доступных, информативных методик, которые бы учитывали
весь многогранный спектр факторов, оказывающих влияние на протекание
адаптационных процессов. Огромное значение для решения данной проблемы и
разработки
научно-обоснованных
рекомендаций
имеют
социальногигиенические исследования, предусматривающие владение современными
методическими приемами и оснащение соответствующей техникой [4].
В связи с вышеизложеннымцелью нашего исследованиястала оценка
возможностей
использования
современного
программно-аппаратного
комплекса для диагностики состояния здоровьяучащихся, находящихся на
первой ступени школьного образования.
Материал
и
методы
исследования.Обследовано
162первоклассникаг.Минска с помощью приборно-аппаратного комплекса
«спироартериокардиоритмограф»
(САКР).САКР
представляет
собой
компактную компиляцию трех известных в медицинской практике приборов:
многопараметрового спирометра, кардиоритмографа и артериоритмографа.
Благодаря чему становится возможной одновременная оценка состояния
основных жизнеобеспечивающих систем организма - сердечно-сосудистой,
дыхательной и нервной систем, а также регуляции их деятельности. Обработка
полученных материалов проведена стандартными статистическими методами с
помощью компьютерной программы MS Excel.
Результаты и их обсуждение.Одной из главных адаптационных систем
организма является вегетативная нервная система, обеспечивающая связь
организма ребенка с окружающей и внутренней средой, регулирующая обмен
веществ, функции органов и тканей в соответствии с изменениями среды и
обеспечивающая интеграцию всех органов в единое целое.Вегетативный отдел
центральной нервной системы определяет характер реактивности и адаптации
организма к комплексу факторов среды обитания.При этом вегетативный
дисбаланс выступает в качестве первопричины патологического процесса или в
виде предрасполагающего фактора[1].
Функциональное обеспечение регуляторной функции нервной системы
первоклассников в период адаптации имеет ряд своих особенностей как
возрастного (6-7 летние дети), так и адаптационного характера (в зависимости
от резерва адаптационных возможностей индивидуума).Комплексное влияние
непривычных для первоклассника факторов образовательного пространства
вызывает избыточное вегетативное обеспечение и рассогласование влияний
парасимпатического и симпатического отделов вегетативной нервной системы,
что выражается напряжением систем регуляции сердечного ритма и в
совокупности приводит к снижению адаптационных резервов организма.У
42,2% обследованных детей к окончанию учебного года более выражено
влияние симпатического отдела и, как следствие - ограничение
функциональных резервов сердечно-сосудистой системы. У девочек, по
сравнению с мальчиками превалирует влияние парасимпатического отдела
ВНС (70,4% и 45,0% соответственно), что является более благоприятным
фактором адаптации к учебным нагрузкам. У семилетних детей по сравнению с
шестилетками несколько более выражено совершенствование регуляторной
функции нервной системы, хотя эти различия не носят статистически
значимого характера.
С использованием приборно-аппаратного комплекса САКР получены
данные о функциональном состоянии основных жизнеобеспечивающих систем
организма каждого ребенка и дана оценка их реальным адаптационным
резервам. Все регистрируемые прибором параметры помимо отражения в
абсолютных величинах (мс, мл, мм рт.ст. и %) оценивалисьи в баллах, что
позволиловыявитьстепень отклонения значений анализируемых показателей от
условной нормы, а также уровень сбалансированности показателей
функционального состояния определенной системы. По каждой системе
рассчитаны границы интервалов 3 основных уровней функционального
состояния: сбалансированное состояние (1 балл), незначительный дисбаланс (2
балла) и дисбаланс (3 балла). За уровень сбалансированного состояния
принимали диапазон, который соответствовал распределению показателей в
пределах 25-75 центилей. Незначительный дисбаланс – при значениях
показателейв пределах 10-25 и 75-90 центилей. Состояние дисбаланса – когда
показатели находилисьниже 10 и выше 90центилей.
По результатам исследования среди контингента практически здоровых
детей, установленных на основании традиционных методик обследования,
было выделено три группы учащихся, различающиеся по уровню здоровья и
состоянию
адаптационных
возможностей
определенных
систем
организма.Анализ полученных результатов продемонстрировал практическое
отсутствие здоровых детей, как среди мальчиков, так и среди девочек.Детей, у
которых отмечалось сбалансированное состояние функциональных систем
организма, насчитывалось от 2,5% (по сердечнососудистой системе) до 24,7%
(по дыхательной системе). В совокупности абсолютно здоровых детей, не
имеющих признаков функционального напряжения организма, практически не
наблюдалось.
Структура распределения детей по степени сбалансированности отдельно
взятых функциональных систем организма практически не имеет гендерной
обусловленности, незначительные расхождения исследуемых показателей
(более выраженное проявление дисбаланса в состоянии вегетативной нервной
системы у девочек, по сравнению с мальчиками) статистического
подтверждения не получило. В связи с этим последующее распределение
первоклассников на группы по уровню здоровья не носило гендерного
характера.
Преобладающее
количество
(60,5%)
обследованных
детейхарактеризовалось незначительным дисбалансом функционального
состояния
основных
жизнеобеспечивающих
систем
организма,
а,
следовательно, недостаточным адаптационным потенциалом организма. Такие
дети относятся к группе риска и требуют разработки специальных адресных
коррекционно-профилактических мероприятий. Им даны рекомендации по
дозированию физической нагрузки и ее интенсивности, коррекции рациона
питания, выбору режима занятий, досуга и отдыха.
Дети с дисбалансом в основных жизнеобеспечивающих системах
организма, в нашем случае это несколько больше 1/3 (37%), нуждаются в
специальном углубленном обследовании и последующем диспансерном
наблюдении вследствие наличияу них выраженного риска развития
дезадаптациик школе.
Вся информация по обследованным детям занесена в базу данных
прибора, что делает возможным еѐ оперативную обработку и систематизацию,
дополнение и сопоставление с данными повторных обследований. Из
локальной базы данных САКРа информация поступает в экспертную систему.
Экспертная система позволяет получить аналитические отчеты индивидуальные и популяционные оценки адаптационных возможностей
организма и визуализировать их в виде валеологических профилей (статуса
здоровья) или наглядных векторных диаграмм.
Выводы. Широкая распространенность у детей, находящихся на
стартовом этапе школьного образования, функциональных отклонений в
основных саногенетических системах организма (сердечно-сосудистой,
дыхательной и нервной) является подтверждением необходимости
своевременного выявления донозологических состояний и их коррекции.
Оперативное получение в режиме реального времени достоверной информации
о состоянии адаптивного ресурса отдельно взятого ученика и коллектива в
целом позволяет формировать базы данных,создавать современные стандарты
анализируемых показателей,определять проблемные зоны состояния здоровья,
как на индивидуальном, так и популяционном уровнях, являющиеся основой
разработки адресноймедицинской помощи и здоровьесбережения учащихся.
Программно-аппаратная диагностика состояния здоровья учащихся в процессе
их
образовательной
деятельности
–
это
реальная
перспектива
совершенствования мониторинга состояния здоровья детей и подростков.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Баевский, Р.М. Прогнозирование состояний на грани нормы и
патологии / Р.М. Баевский. – М.: Медицина, 1979. – 298 с.
2. Емельянова, О.Н. К проблеме школьной адаптации детей −
первоклассников / О.Н. Емельянова // Материалы VII Международной
молодежной научной конференции «Молодежь Забайкалья: интеллект и
здоровье». − Чита, 2003. − С. 73-76.
3. Резолюция научно-практической конференции с международным
участием «Здоровье и окружающая среда» (Минск, 29 сентября 2011 года) /
Здоровье и окружающая среда: сб. науч. тр. – Вып. 20. – Минск: ГУ
«Республиканская научная медицинская библиотека», 2012. – С. 19-22.
4. Сборник нормативно-методических документов по оценке влияния
образовательных технологий на здоровье детей и подростков: Учеб. пособие /
Под ред. Хлебниковой Н.Н., Алчиновой И.Б. – М.: МИОО, 2010. – 160 с.
5. Шкуричева, Н.А. Изучение взглядов учителя на проблему
адаптации школьников к ученическому коллективу/ Н.А. Шкуричева //
Начальная школа. – 2008. − №8. − С.15.
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа