close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

код для вставкиСкачать
Приложение № 1
По инициативе Европейского регионального бюро Всемирной
организации здравоохранения, Детского фонда Организации Объединенных
Наций (ЮНИСЕФ) в странах Европейского региона проходит Европейская
неделя иммунизации (ЕНИ), которая является ежегодной кампанией,
проводимой в масштабах всего Европейского региона.
Российская Федерация ежегодно принимает активное участие в
проведении мероприятий ЕНИ. В 2010 году планируется проведение с 24
апреля по 01 мая 2010 года
Европейская неделя иммунизации представляет собой инициативу,
направленную на повышение уровня информированности и знаний об
инфекциях, управляемых средствами специфической профилактики, и
преимуществах иммунизации.
Проявление такой инициативы очень важно, так как, несмотря на то,
что средние уровни охвата профилактическими прививками детей в стране
достаточно высоки, показатели внутри субъектов Российской Федерации
различаются, восприимчивые к инфекциям группы населения продолжают
оставаться во всех регионах, что может привести к возникновению вспышек
той или иной инфекции.
Кроме того, некоторыми СМИ, отдельными лицами постоянно
предпринимаются попытки поколебать уверенность населения в
безопасности вакцинации.
Целью ЕНИ является повышение охвата вакцинацией посредством
улучшения информированности населения, общественности, медицинских
работников, администрации территории о необходимости защиты против
инфекционных болезней и праве на нее каждого ребенка.
«Вакцинопрофилактика инфекционных заболеваний»
В течение 24 апреля – 01 мая 2010г. проводится ставшая уже ежегодной –
Европейская неделя иммунизации.
Целью Европейской недели иммунизации является повышение уровня
охвата вакцинацией, более глубокого понимания того, что каждый ребенок и
взрослый нуждается в защите от болезней, предупреждаемых с помощью
вакцин, и имеет на это право. Особое внимание будет уделяться
деятельности, направленной на охват уязвимых групп населения.
ВОЗ стремится обеспечить осознание того важного факта, что иммунизация
каждого ребенка имеет жизненно важное значение для предупреждения
заболеваний и защиты жизни. Смысл этого важного послания для всего
Европейского Региона заключен в простом лозунге:
«Предупредить – Защитить – Привить»
Задачи при проведении Европейской недели иммунизации:

напоминание о пользе иммунизации и о последствиях отказа
от нее в целях изменения форм поведения;

предоставление фактической информации о безопасности и
эффективности вакцин для повышения доверия к ним, расширения знаний и
роста уверенности;

обеспечение охвата уязвимых и/или труднодоступных групп
населения с помощью специальных целенаправленных мероприятий и
обеспечение поддержки со стороны местных сообществ;

повышение
уровня
информированности
о
пользе
иммунизации среди лиц, формирующих политику и принимающих решения
на национальном уровне, для обеспечения постоянной поддержки и
внимания к вопросам иммунизации.
Инфекционные болезни продолжают уносить жизни людей
Инфекционные болезни сопровождают человечество с момента становления
его как вида. Широчайшее распространение инфекционных заболеваний во
все времена не только приводило к гибели многих миллионов людей, но и
было основной причиной малой продолжительности жизни человека.
Современной медицине известно более 6,5 тысяч инфекционных заболеваний
и синдромов. И в настоящее время число инфекционных заболеваний
преобладает в общей структуре болезней.
До введения плановой вакцинации детей инфекционные болезни
являлись ведущей причиной детской смертности, а эпидемии были частым
явлением.
Так, дифтерийная инфекция распространена повсеместно. Благодаря
осуществлению массовой иммунизации, заболеваемость дифтерией в СССР
снизилась с 1959 года – годом начала проведения иммунизации – по 1975 год
в 1456 раз, смертность в 850 раз. Самый низкий показатель заболеваемости
дифтерией зарегистрирован в России в 1975г. – 0,03 на 100 тыс. С 1977 года в
стране регистрировался ежегодный рост заболеваемости, и за 1976-1984 годы
она увеличилась в 7,7 раза. С 1996 по 2005 год проводилась массовая
иммунизация населения, что позволило снизить заболеваемость дифтерией
до единичных случаев – 0,2-0,3 на 100 тысяч населения в последующие годы.
По сравнению с довакцинальным периодом уровень заболеваемости корью в
России снизился в 600 раз, показатель заболеваемости в 1967 г. составлял
909,0 на 100 тыс., и в 2007г. достиг самого низкого показателя – 1,1 на 100
тысяч населения.
Широкое распространение столбняк получает во время войн. В первую
мировую войну в армиях некоторых стран заболеваемость столбняком среди
раненых достигала 100-1200 на 100 тыс. раненых. Во время второй мировой
войны число осложнений ран столбняком было меньше в связи с
применением активной иммунизации анатоксином. В Советской Армии в
годы Великой Отечественной войны 1941-1945гг. заболеваемость
столбняком составляла 0,6-0,7 на 1000 раненых.
До начала массовой иммунизации последствиями перенесенной
тяжелой формы коклюша являлись, как органические поражения
центральной нервной системы (нарушение слуха, судорожные состояния,
эпилептические припадки), так и расстройства со стороны центральной
нервной
системы
функционального
характера
(повышенная
раздражительность, нарушение сна, утомляемость и другие). Именно в связи
с риском развития тяжелых осложнений коклюш особенно опасен для детей
раннего возраста. Положение кардинально изменилось с введением
вакцинации против коклюша. Заболеваемость снизилась в десятки раз.
Специфическая профилактика коклюша в стране осуществляется с начала 60х годов прошлого столетия. Негативный опыт отказа от вакцинации,
имевший место под давлением родителей, обеспокоенных побочными
реакциями на прививки (вакцина АКДС) в 90-х годах привел к снижению
охвата прививками детей на 1/3.
Существуют бесспорные фактические данные о том, что болезни вновь
возвращаются при снижении уровня охвата иммунизацией. В связи с
неудовлетворительным уровнем охвата вакцинацией за последние годы
имели место крупные вспышки заболеваемости:
 эпидемия дифтерии в странах СНГ в 1990-е годы, получившая
наибольшее развитие в 1995 г., когда число случаев превысило 50 000;
 более 100 000 случаев кори (только в период вспышек
заболеваемости), зарегистрированных в странах Центральной и Западной
Европы в 2002-2004 гг.
С 1990г. эпидемическая ситуация в Российской Федерации по дифтерии и
другим инфекционным болезням изменилась. Резко повысилась
заболеваемость детей и особенно взрослых, а также смертность населения.
Это было обусловлено совокупностью причин, но, прежде всего
необоснованным отказом от прививок, нарушением сроков вакцинации и
ревакцинации, несовершенством организационных принципов работы.
В 1995 г. в Чечне, где в течение 3-4 лет не проводилась вакцинация,
разразилась эпидемия полиомиелита со 140 случаями паралича и 6
смертельными исходами.
Несмотря на лидирующие позиции в третьем тысячелетии Европейского
региона среди всех регионов ВОЗ (Американский, ВосточноСредиземноморский. Африканский и др.), болезни, предупреждаемые с
помощью вакцин, продолжают уносить жизни примерно 32 000 детей
младшего возраста ежегодно. Это недопустимо.
Так, корь считается одной из ведущих причин детской смертности во всем
мире, и в 2003г. в Европейском регионе ВОЗ она унесла 4850 молодых
жизней.
В 2002г. около 2,1 миллиона человек во всем мире погибли от болезней,
предупреждаемых с помощью широко распространенных вакцин. К числу
многочисленных отрицательных последствий недостаточно высокого уровня
охвата населения вакцинацией относятся случаи смерти, последствий от
болезней и страдания, которых можно было бы избежать, не говоря об
экономических затратах, которых требует борьба с крупномасштабными
вспышками заболеваний.
В то же время в Европейском регионе наблюдаются самые низкие показатели
распространенности таких болезней из всех регионов ВОЗ. Вероятность
умереть от болезни, предупреждаемой с помощью вакцин, у детей в
промышленно-развитых странах в 10 раз ниже, чем в развивающихся
странах.
За 12 месяцев 2009г. в Российской Федерации отмечается дальнейшее
снижение заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами
специфической профилактики, в том числе дифтерией – в 4 раза (показатель
заболеваемости 0,01 на 100 тысяч населения), краснухой – в 6 раз (показатель
1,14), эпидемическим паротитом – в 1,6 раза (показатель 0,68), вирусным
гепатитом В – в 1,6 раза (показатель 2,7). Заболеваемость коклюшем остается
низкой на уровне 2008г. - 2,86, корью – 0,07 на 100 тыс.
Благодаря проведению вакцинопрофилактики на территории Новосибирской
области в 2009 году не регистрировались такие случаи инфекционных
заболеваний, как дифтерия, столбняк, полиомиелит, корь, краснуха.
Продолжается дальнейшее снижение заболеваемости инфекциями,
управляемыми средствами специфической профилактики, в том числе
коклюшем на 65% (показатель 3,4 на 100 тысяч населения), эпидемическим
паротитом – на 9% (показатель 0,86).
Проведение дополнительной иммунизации против гепатита В в рамках
реализации приоритетного национального проекта (ПНП) в течение 20062008 гг. позволило добиться снижения заболеваемости острым гепатитом В к
2009г. в 4,6 раза по сравнению с 2005г. (11,9 на 100 тыс.), среди детей до 18
лет заболеваемость в прошедшем году не регистрировалась. Иммунизация
населения против гепатита В привела к снижению заболеваемости не только
острыми формами гепатита В населения к 2009г., но и хроническими
формами инфекции в 2 раза, и более чем в 9,4 раза стертыми формами.
Болезни, предупреждаемые вакцинацией, можно победить и
ликвидировать
При стабильном и высоком уровне охвата вакцинацией показатели
заболеваемости снижаются, и болезни могут быть даже полностью
ликвидированы:

Натуральная оспа, от которой ежегодно погибало 5 миллионов
человек во всем мире, была полностью ликвидирована в 1978 г., и сегодня об
этой болезни уже почти забыли.

В 2002г. ВОЗ провозгласила Европейский регион свободным
от полиомиелита, и задача полной ликвидации полиомиелита во всем мире в
настоящее время близка к достижению.

Корь, краснуха и синдром врожденной краснухи продолжают
оставаться серьезной проблемой для Региона, однако существуют методы,
способные ликвидировать корь и краснуху при наличии желания добиться
этого. В результате крупной вспышки заболеваемости корью в
Американском регионе в 1990 г. число больных составило более 250 000
человек, а число смертных случаев – более 10 000. В 1994г. в Регионе была
поставлена цель ликвидации кори; в 2002 г. Европейский регион был
провозглашен свободным от случаев эндемической передачи кори. Очень
важным разделом работы в 2010 году в Российской Федерации является
организация мероприятий по сертификации территории как свободной
от эндемичной кори.
Правовые основы иммунопрофилактики
В нашей стране до 1998г. проведение
вакцинопрофилактики
регламентировалось приказами Минздрава Российской Федерации. В 1998г.
(17.07.1998г.
№
157-ФЗ)
был
впервые
принят
Закон
«Об
иммунопрофилактике инфекционных заболеваний», который определил
правовые основы государственной политики в области иммунопрофилактики
инфекционных болезней в целях охраны здоровья и обеспечения санитарноэпидемического благополучия населения Российской Федерации. Статьи
Закона отражают медицинские, социальные и этические аспекты
вакцинопрофилактики. Предусмотрена бесплатная иммунизация вакцинами,
включенными в Национальный календарь прививок. В Законе указано, что
прививки проводят на добровольной основе с согласия родителей (ст.11 п. 2).
Возможен и отказ от вакцинации, который оформляется письменно (ст.5 п.
2). Медицинские работники обязаны проинформировать родителей об
инфекции, против которой проводят вакцинацию, ее осложнениях, о том, что
не проведение прививки нарушает право ребенка на жизнь и здоровье,
провозглашенное Венской декларацией (1993г.) и Всемирной медицинской
ассоциацией (1998г.).
В Законе предусмотрена социальная поддержка (ст. 18 п. 1) граждан в
случаях тяжелых поствакцинальных осложнений, что подтверждено
последующим Постановлением Правительства РФ № 1013 от 27.12.2000г.
В разных странах сложились разные подходы к иммунизации против
наиболее важных инфекционных болезней, угрожающих здоровью человека.
Вакцинация может быть добровольной и обязательной. Решающим
фактором, который определяет окончательное решение о добровольности
или обязательности прививок, является уровень охвата прививками, или
«коллективный» иммунитет к возбудителям заболеваний. Этические аспекты
проблемы – оправданы ли попытки общества заставить индивидуума
вакцинировать себя и своих детей – являются объектом горячих дискуссий.
Лица, ответственные за вопросы общественного здравоохранения,
рассматривают обязательную иммунизацию как единственное средство для
достижения высокого уровня охвата прививками, способное обеспечить
защиту от болезней в обществе. В тоже время отдельные люди могут ставить
под сомнение правомочность такой принудительной защиты или
предпринимать шаги для того, чтобы «ускользнуть» от нее. Исследователи,
занимающиеся вопросами биоэтики, указывают, что принуждение по
отношению к индивидуумам – этично и правомочно, если оно способствует
предупреждению нанесения вреда другим людям. (Согласно такой
аргументации этично проводить вакцинацию как принудительное
мероприятие).
Однако мировой опыт продемонстрировал, что вакцинация на принципах
добровольности может привести к такому же или даже лучшему результату,
чем принуждение. Правда, политика добровольной иммунизации должна
проводиться с определенной методичностью, иначе она потерпит неудачу.
При осуществлении добровольной иммунизации задача врача – помочь
пациенту
принять
необходимость
вакцинации,
почувствовать
ответственность за здоровье и благосостояние не только свое и своих детей,
но и других людей принять обоснованное решение в пользу иммунизации.
Исследования показывают, что наиболее частой мотивацией отказа от
прививок являются:
* убеждение, что не существует риска заразиться инфекцией, против которой
проводится прививка;
* уверенность в том, что есть другие способы защиты от инфекций;
* мнение, что лучше переболеть;
* боязнь осложнений после прививки;
* недоверие к официальной, «Традиционной» медицине;
* отвращение к посягательствам на собственную автономию со стороны
общества;
* религиозные взгляды.
Для того чтобы пациенты убедились в необходимости вакцинации, они
должны иметь полную непротиворечивую фактическую информацию о
заболеваниях, против которых проводится прививка, и о вакцине. Влияние
медицинского работника будет более успешным, если он признает
существование риска, прислушается к опасениям пациента. Считают, что при
принятии решения пациент проходит этапы от информированности к
осознанию необходимости вакцинации и проведения полного комплекса
прививок. Помочь пациенту разрешить свои сомнения, уменьшить
неоправданный страх перед вакцинацией, прийти к совместному,
положительному решению помогает доверительное отношение пациента (его
родителей) к медицинскому персоналу.
Календарь профилактических прививок
В ст.9 п.1. Федерального Закона «Об иммунопрофилактике инфекционных
заболеваний»
(157-ФЗ)
определены
инфекционные
заболевания,
профилактические прививки против которых являются обязательными, так
называемый – Национальный календарь профилактических прививок.
1. Национальный календарь профилактических прививок включает
профилактические прививки против гепатита В, дифтерии, коклюша, кори,
краснухи, полиомиелита, столбняка, туберкулеза, эпидемического паротита и
гриппа.
В национальном календаре профилактических прививок устанавливаются
сроки проведения указанных прививок и категории граждан, подлежащих
обязательной вакцинации.
С 2001г. издан приказ Минздрава № 229 от 27.06.2001г. «О национальном
календаре профилактических прививок и календаре профилактических
прививок по эпидемическим показаниям».
Приказом № 673 от 30.10.07 «О внесении изменений в приказ
Минздрава России от 27 июня 2001 г. № 229 «О национальном
календаре
профилактических
прививок
и
календаре
профилактических прививок по эпидемическим показаниям» внесены
изменения в календарь.
.
Приложение
к приказу Минздравсоцразвития России
от 30 октября 2007г. № 673
Изменения, вносимые в приказ
Минздрава России от 27 июля 2001 г. № 229
«О Национальном календаре профилактических прививок и календаре
профилактических прививок по эпидемическим показаниям»
Изложить приложение № 1 в следующей редакции:
Национальный календарь профилактических прививок
Возраст
Новорожденные (в первые 24 часа жизни)
Новорожденные (3-7дней)
Дети:1 месяц
2 месяца
3 месяца
Наименование прививки
Первая вакцинация против гепатита В1,3,4
Вакцинация против туберкулеза (БЦЖ-М
или БЦЖ)2
Вторая вакцинация против гепатита В3
(дети из групп риска)
Третья вакцинация против гепатита В3(
дети из групп риска)
Вторая вакцинация против вирусного
гепатита В4, первая вакцинация против
дифтерии, коклюша, столбняка,
полиомиелита 5
4,5 месяца
Вторая вакцинация дифтерии, коклюша,
столбняка, полиомиелита5
6 месяцев
Третья вакцинация вирусного гепатита
В4, против дифтерии, коклюша,
столбняка, полиомиелита5
12 месяцев
Четвертая вакцинация против вирусного
гепатита В3 (дети из групп риска),
вакцинация против кори, краснухи,
эпидемического паротита
18 месяцев
Первая ревакцинация против дифтерии,
коклюша, столбняка, полиомиелита
20 месяцев
Вторая ревакцинация против
полиомиелита
6 лет
Ревакцинация против кори, краснухи,
эпидемического паротита
6-7 лет
Вторая ревакцинация против дифтерии,
столбняка
7 лет
Ревакцинация против туберкулеза ( БЦЖ)
2
14 лет
Третья ревакцинация против дифтерии,
столбняка, ревакцинация против
туберкулеза (БЦЖ)2, третья ревакцинация
против полиомиелита
взрослые от 18 лет
Ревакцинация против дифтерии,
столбняка – каждые 10 лет от момента
последней ревакцинации
Дети от 1 до 17 лет, взрослые от 18 до 55 лет, не Вакцинация против вирусного гепатита В
привитые ранее
Дети от 1 до 17 лет, не болевшие, не привитые, Иммунизация против краснухи
привитые однократно против краснухи;
девушки от 18 до 25 лет, не болевшие, не
привитые ранее
Дети, посещающие дошкольные учреждения,
Вакцинация против гриппа
учащиеся 1-11 классов, студенты высших
профессиональных и средних профессиональных
учебных заведений; взрослые, работающие по
отдельным профессиям и должностям
(работники медицинских и образовательных
учреждений, транспорта, коммунальной сферы и
др.), взрослые старше 60 лет
Подростки и взрослые в возрасте до 35 лет, не
Иммунизация против кори
болевшие, не привитые и не имеющие сведений
о профилактических прививках против кори;
контактные лица из очагов заболевания, не
болевшие, не привитые и не имеющие сведений
о профилактических прививках против кори –
без ограничения по возрасту
Зачем нужны прививки?
Каждый, наверное, помнит детское стихотворение: «– На прививку первый
класс! – Вы слыхали? Это нас!» Но не все знают про необходимость, а порой
и жизненную важность прививок. Поговорим о значении прививок и о тех
болезнях, от которых они защищают.
Прививки или вакцины (от лат. слова "vacca" - корова) получили свое
название по противооспенному препарату, приготовленному из содержимого
коровьих оспинок английский врачом Дженнером в 1798 году. Он заметил,
что если ввести содержимое оспины коровы, в котором присутствуют
болезнетворные бактерии, в кожный надрез человеку, то он не заболеет
натуральной оспой.
Прививки (вакцины) - это препараты, способствующие созданию активного
специфического иммунитета, приобретенного в процессе прививания и
необходимого для защиты организма от конкретного возбудителя болезни.
Также прививки могут быть использованы для лечения некоторых
инфекционных заболеваний.
Прививки (вакцины) изготавливают путем сложных биохимических
процессов из микроорганизмов, продуктов их жизнедеятельности или
отдельных компонентов микробной клетки.
Вакцинный препарат, содержащий определенные дозы возбудителя болезни,
оказавшись в организме человека, сталкивается с клетками крови лимфоцитами, в результате чего образуются антитела - особые защитные
белки. Организм в определенный период времени - год, пять лет и т.п. "помнит" о прививке. С этим связана необходимость повторных вакцинаций ревакцинации, после чего формируется стойкий длительный иммунитет. При
последующей "встрече" с болезнетворным микрорганизмом антитела его
узнают и нейтрализуют, и человек не заболевает.
Прививка гепатита В
В первые 12 часов жизни малышу делают прививку против вирусного
гепатита В. Вирусный гепатит В - инфекционное заболевание печени,
вызываемое
одноименным
вирусом,
характеризующееся
тяжелым
воспалительным поражением печени. Болезнь имеет различные формы - от
носительства вируса до острой печеночной недостаточности, цирроза печени
и рака печени. У новорожденных вирусный гепатит в большинстве случаев
протекает бессимптомно, без классической желтухи, что затрудняет
своевременную диагностику и затягивает начало лечения.
Если не прививать новорожденных, то у 90% детей, инфицировавшихся
вирусным гепатитом В в первом полугодии, и у 50% детей,
инфицировавшихся во втором полугодии жизни, разовьется хроническое
течение этой тяжелой болезни. Прививку повторяют в 1 и 6 месяцев. В
случае, если ребенок родился от матери, носительницы антигена гепатита В
или заболевшей гепатитом в третьем триместре беременности, прививку
повторяют в 1, 2 и 12 месяцев. Иммунитет сохраняется до 12 лет и более.
Прививка против туберкулеза
В возрасте трех-семи дней ребенку делают прививку против туберкулеза
вакциной БЦЖ (BCG - Bacillus Calmette Guerin, дословно - бацилла
Кальметта, Герена - создатели противотуберкулезной вакцины). Туберкулез хроническая, широко распространенная и тяжело протекающая инфекция,
возбудителем которой является микобактерия туберкулеза (палочка Коха).
Первоначально поражаются легкие, однако инфекции могут быть
подвержены и другие органы.
Известно, что микобактерией туберкулеза инфицировано около 2/3
населения планеты. Ежегодно активным туберкулезом заболевает около 8
миллионов человек, около 3 миллионов заболевших погибает. На
современном этапе лечение этой инфекции чрезвычайно затруднено из-за
высокой устойчивости бациллы к сильнейшим антибиотикам.
Положение усугубляется еще и тем, что, в отличие от других вакцин, БЦЖ не
является стопроцентно эффективной в предотвращении туберкулеза и
абсолютным средством контроля этой инфекции. В то же время доказано, что
БЦЖ защищает 85% привитых детей от тяжелых форм туберкулеза. Поэтому
Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) эту прививку
рекомендовано делать новорожденным тех стран, где туберкулез сильно
распространен, в том числе и в нашей стране.
Иммунитет после прививки развивается через 8 недель. Для того чтобы не
пропустить момент возможного инфицирования туберкулезом, ребенку
ежегодно проводится проба Манту. При отрицательной пробе Манту (т.е.
отсутствии противотуберкулезного иммунитета) проводится ревакцинация
(повторная вакцинация) БЦЖ в 7 и/или 14 лет.
Прививки против коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита
С трехмесячного возраста начинают делать прививку против коклюша,
дифтерии, столбняка (АКДС - адсорбированная коклюшно-дифтерийностолбнячная вакцина) и полиомиелита (ОПВ - оральная (введенная через рот)
полиомиелитная вакцина). Обе прививки можно заменить французской
вакциной Тетракок - комбинированная вакцина, содержащая АКДС и ОПВ.
Коклюш - инфекционное заболевание, вызываемое коклюшной палочкой.
Наиболее характерным признаком коклюша является затяжной,
приступообразный спастический кашель. Болезнь наиболее тяжело протекает
у детей первых месяцев жизни, сопровождается высокой смертностью, у
каждого четвертого заболевшего вызывает патологию легких. Вакцинация
состоит из 3 прививок в 3, 4,5 и 6 месяцев, повторная вакцинация
проводится в 18 месяцев. Прививают против коклюша детей до 4 лет, в 7 и 14
лет проводят ревакцинацию только против дифтерии и столбняка, у взрослых
это делают - каждые 10 лет.
Дифтерия - заболевание, вызываемое коронебактерией дифтерии. Инфекция
протекает тяжело, с образованием характерных пленок на слизистых
оболочках верхних дыхательных путей, с поражением нервной и сердечнососудистой систем. Возбудитель дифтерии выделяет сильнейший токсин,
обладающий способностью разрушать оболочку нервов, повреждать
эритроциты (клетки крови). Осложнениями дифтерии могут быть: миокардит
(воспаление сердечной мышцы), полиневрит (множественное поражение
нервов), параличи, снижение зрения, поражение почек. Всемирной
Организацией Здравоохранения прививка рекомендована для всех без
исключения стран мира.
Столбняк - смертельно опасное заболевание, вызываемое столбнячной
палочкой. Возбудители заболевания обитают в почве в виде спор. Они
проникают в организм через мельчайшие царапины кожи, слизистых
оболочек и токсинами (одними из самых сильных) поражают нервную
систему. Возникают спазмы, судороги всех мышц тела, настолько
выраженные, что приводят к переломам костей и отрывом мышц от костей.
Особенно опасными являются продолжительные судороги дыхательной
мускулатуры. Прогноз начавшегося заболевания неблагоприятный.
Смертность составляет 40--80%. Наступает спазм дыхательной мускулатуры,
паралич сердечной мышцы - это приводит к летальному исходу.
Единственным средством профилактики является прививка.
Полиомиелит - острая вирусная инфекция, поражающая нервную систему
(серое вещество спинного мозга). Характеризуется повышением
температуры, головными, мышечными болями с последующим развитием
параличей нижних конечностей (слабость, боль в мышцах, невозможность
или нарушение ходьбы). В наиболее тяжелых случаях поражение спинного
мозга приводит к остановке дыхания и смерти. Осложнения полиомиелита:
атрофия, т.е. нарушение структуры и функций мышц, в результате чего они
становятся слабее, в легких случаях возникает хромота, в тяжелых параличи. В качестве профилактики используется прививка.
Прививки против кори, краснухи и эпидемического паротита
В 1 год ребенку делают прививку против кори, краснухи и эпидемического
паротита, повторная вакцинация производится в 6 лет.
Корь - это тяжело протекающая вирусная инфекция, с высокой смертностью
(в некоторых странах до 10%), осложняющаяся пневмонией (воспаление
легких), энцефалитом (воспаление вещества мозга).
Краснуха - острозаразное вирусное заболевание, проявляющееся сыпью на
коже, увеличением лимфоузлов. Опасность этого заболевания в первую
очередь состоит в том, что вирус краснухи поражает плод не болевшей
краснухой и не привитой беременной женщины, вызывая пороки сердца,
мозга и других органов и систем. Поэтому необходима прививка будущим
мамам, женщинам до 25 лет.
Вирус эпидемического паротита поражает не только слюнную железу, но и
другие железистые органы: яичники, яички (это может быть причиной
бесплодия), поджелудочную железу, возможно воспаление вещества мозга
(энцефалит).
Прививка против гриппа. Из-за риска возможных тяжелых осложнений, она
показана детям с 6-месячного возраста, страдающих хроническими
заболеваниями бронхо-легочной системы, почек, сердца.
Необходимо прививаться вакцинами, состав которых меняется ежегодно и
соответствует спектру тех вирусов, которые распространены именно в этом
году (мониторинг проводит ВОЗ).
Делать прививку против гриппа надо еще и потому, что в присутствии
вирусов гриппа очень многие слабые вирусы и бактерии становятся более
агрессивными и могут вызывать обострения хронических заболеваний или
провоцировать возникновение другой инфекции.
Прививки, не входящие в Национальный календарь прививок
Гемофильная инфекция тип b (вызывается гемофильной палочкой) не так
широко распространена, как грипп. Однако она является причиной тяжелой
гнойной инфекции у детей первого года жизни. Это могут быть гнойные
менингиты (воспаление оболочек мозга), отиты (воспаление уха), эпиглотиты
(воспаление хряща гортани - надгортанника), пневмонии (воспаление
легких), остеомелиты (воспаление верхнего слоя кости - надкостницы) и др.
Во многих странах мира эта прививка (Акт-ХИБ - фирменное название)
входит в календарь профилактических прививок.
Увеличение заболеваемости менингококковой инфекцией осенью 2003 года в
Москве вызвало панику у населения. Менингит (бактериальный) воспаление оболочек головного или спинного мозга, вызываемое
менингококком, который "обитает" в горле. Заражение происходит от
больного человека или внешне здорового носителя этого микроба. Болезнь
передается воздушно-капельным путем. Кроме того, при ослабленном
иммунитете возбудитель болезни может через кровь попасть в центральную
нервную систему, вызывая воспаление оболочек головного и спинного мозга.
Повышается температура (свыше 38,0 С), беспокоит сильная головная боль,
скованность шейных мышц, тошнота, рвота, сыпь в виде кровоподтеков.
Возможны внутренние кровотечения, сепсис, а также потеря сознания, кома,
судороги из-за отека головного мозга. Выделение токсинов менингококка
приводят к нарушению сердечно-сосудистой деятельности, дыхания и смерти
больного
Менингококковая инфекция наиболее тяжело протекает у детей первого года
жизни. По эпидемическим показаниям прививают детей с 6 месяцев, с
повторным введение вакцины через 3 месяца, в случае, когда вакцина
отечественная прививают с 1 года.
В обычных случаях прививают детей старше 2 лет однократно, иммунитет
развивается не менее чем на 3 года, у взрослых - на 10 лет.
Каждая из вакцин имеет свои сроки, схему и пути введения (через рот,
внутримышечно, подкожно, внутрикожно). В некоторых случаях одной
прививки бывает достаточно для выработки длительного иммунитета
(однократная вакцинация). В других - необходимы многократные введения
(ревакцинации), т.к. уровень антител постепенно снижается и необходимы
повторные дозы для поддержания нужного количества антител.
Дает ли прививка 100% защиту от заболевания?
К сожалению, ни одна вакцина не дает 100% защиты по целому ряду причин.
Но мы с уверенностью можем сказать, что из 100 детей и взрослых,
привитых против столбняка, дифтерии, кори, краснухи, вирусного гепатита
В, 95% будут защищены от этих инфекций. Кроме того, если человек и
заболеет инфекционным заболеванием, то заболевание, как правило,
протекает гораздо легче и не возникает осложнений, приводящих к
инвалидизации, чем у непривитых.
Прививки должны проводиться только в прививочных кабинетах
медицинских учреждений специально подготовленными медицинскими
работниками.
Перед проведением прививки врач или фельдшер должны тщательно
осмотреть пациента и провести опрос с целью установления
противопоказаний
к
вакцинопрофилактике.
Противопоказанием
к
проведению прививок является острое инфекционное или неинфекционное
заболевание до периода выздоровления, сильная реакция на предыдущую
прививку, (анафилактический шок, отек Квинке и т.д.), беременность,
злокачественные новообразования. Кстати, возрастных ограничений к
проведению прививок нет, наоборот, рекомендуется вакцинопрофилактика
лиц старше 60 лет, вследствие угасания собственных защитных функций
организма.
В ответ на введение вакцины развивается местная и общая реакция. Местная
реакция проявляется в виде покраснения и уплотнения в месте введения,
общая – повышением температуры до тела до 38,5°С, головной болью,
недомоганием. Это не является осложнением на прививку. За привитыми
организуется наблюдение: в первые 30 минут, когда могут развиться
немедленные реакции, в т.ч. анафилактический шок, при которых
медицинская помощь должна быть оказана немедленно на месте. Могут
возникнуть реакции на прививку в первые 3 дня после введения убитых
вакцин (АКДС и др.) и на 5-6 и 10-11 день после введения живых вакцин
(коревая, полиомиелитная и др.).
Медицинское учреждение любой формы собственности обязано выдать
справку или Сертификат профилактических прививок с указанием номера
серии, срока годности, предприятия-изготовителя, даты введения и характера
реакции на прививку. Аналогичные сведения заносятся мед.работником в
учетные формы медицинской документации.
Надо отметить, что вакцинопрофилактика инфекционных заболеваний на
сегодняшний день, пока самая эффективная мера по предупреждению
возникновения инфекций и развития тяжелых осложнений. Ведь в чем
опасность инфекций: на 1 случай клинически ярко выраженного заболевания
приходится до 7 – 10 случаев стертых форм и бессимптомного носительства.
Многолетними наблюдениями доказано, что привитые лица болеют
инфекционными заболеваниями реже в 4-20 раз, чем непривитые.
Непривитые люди как раз являются той «кладовой», где хранятся
возбудители инфекций, и могут явиться причиной распространения
заболевания среди детей раннего возраста, которые еще не привиты в силу
возрастных ограничений, или среди лиц пожилого возраста, иммунная
система которых перегружена борьбой с хроническими заболеваниями и не
справится с заразным агентом.
Иммунизация является эффективной мерой с точки зрения затрат
Иммунизация, несомненно, является одной из наиболее эффективных и
экономически
целесообразных
мер
медицинского
вмешательства,
существующих в настоящее время. Она является одной из немногих мер,
требующих очень небольших затрат, но обеспечивающих получение очень
больших положительных результатов для здоровья и благополучия всего
населения. Ежегодно иммунизация спасает миллионы жизней, предотвращая
случаи смерти и инвалидности, связанные с инфекционными заболеваниями,
хотя затраты на нее намного ниже, чем стоимость лечения.
Затраты на вакцинопрофилактику неизмеримо меньше, чем затраты на
диагностику, лечение и реабилитационные мероприятия при инфекционных
заболеваниях.
Например, экономический ущерб от 1 случая вирусного гепатита В
составляет более 13 тысяч рублей, а вакцинопрофилактика ребенка даже в
негосударственном медицинском учреждении обойдется родителям за
полный цикл вакцинации 1100 - 1200 рублей, взрослого – 1500 рублей.
Оправдывает себя и вакцинопрофилактика гриппа: при охвате прививками
населения города до 30%, уровень заболеваемости гриппом снижается почти
в 6 раз и сокращается период эпидемии. При этом затраты на проведение
прививок одной трети населения города – около 500 тыс. человек, составят
около 75 млн. рублей, а экономический ущерб от такого же количества
заболевших гриппом и ОРВИ уже исчисляется более 1,5 млрд.рублей.
Экономический ущерб от заболевания краснухой в 2006 году составил
56 млн.545,4 тыс. рублей – переболело 16631 человек. А экономические
затраты на приобретение вакцины при заболевании этого количества человек
составил бы всего 748,395 тыс. рублей.
Стоимость лечения и программы вакцинации из расчета на 1 случай
заболевания корью, согласно оценкам ВОЗ, колебалась от 209 евро до 480
евро, в то время как затраты на вакцинацию и борьбу с корью, включая
косвенные расходы, на одного человека колебались от 0,17 евро до 0,97 евро.
Поскольку иммунизация способствует предупреждению заболеваний, она
обеспечивает значительную, хотя и не подающуюся оценке, экономию
средств в отношении производительности труда, трудоспособности и доступа
к образованию, а также снижения расходов на лечение болезней,
подающихся предупреждению.
Эффективность вакцинопрофилактики подтверждается отсутствием таких
инфекций среди детей, как полиомиелит, вызванный диким штаммом вируса,
токсические формы дифтерии, столбняк новорожденных, генерализованные
формы туберкулеза, вирусный гепатит В. К единичным случаям сведена
заболеваемость корью, эпидемическим паротитом, краснухой.
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа