close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

код для вставкиСкачать
Приложение А
Руководителю Управления Федеральной
службы по надзору в сфере связи,
информационных технологий
и массовых коммуникаций
по Алтайскому краю и Республике Алтай
В.С. Иванову
ул. Интернациональная, д. 72
г. Барнаул, Алтайский край, 656043
от Иванова Ивана Ивановича
индекс, Алтайский карай, Сельский р-н,
с.Сельское, ул Сельская, д.1А
ЗАЯВЛЕНИЕ о регистрации (перерегистрации) РЭС и ВЧУ
В соответствии с действующим порядком регистрации радиоэлектронных
средств и высокочастотных устройств, прошу Вас зарегистрировать (перерегистрировать)
нижеуказанное радиоэлектронное средство (высокочастотное устройство).
Сведения о заявителе
1. Наименование и организационно-правовая форма
юридического лица (фамилия, имя, отчество физического лица)_ Иванов _ Иван_
Иванович______________________________________________________________
2. Гражданство (в случае его наличия),
место регистрации, данные документа,
удостоверяющего личность –
для иностранных граждан
и лиц без гражданства ______ Россия __( РФ, Российская Федерация) _____________________
3. Место нахождения юридического лица (место
жительства физического лица)____индекс, Алтайский карай, Сельский р-н,
с.Сельсккое, ул Сельская, д.1А ______________________________________
4. Данные документа, удостоверяющего личность
гражданина Российской Федерации для
индивидуальных предпринимателей и физических лиц,
не являющихся индивидуальными предпринимателями _ паспорт серия 1112 №123456,
_выдан 22.02.2012 _УФМС России по Алтайскому краю Сельского района_
5. Индивидуальный номер налогоплательщика
(при его наличии)__111122223333________________________________________
6. Почтовый адрес_ индекс, Алтайский карай, Сельский р-н, с.Сельское, ул
Сельская, д.1А________________________________________________________
7. № телефона, факс, Е-mail _8(385-2) 65-80-29, 8(123)-123-12-34, [email protected]
Общие сведения о радиоэлектронных средствах
(высокочастотных устройствах)
8. Тип
__Радиолюбительское рэс_______________________________________
9. Наименование __Самодельный транивер ____________________
10. Заводской (серийный) номер ___ б/н _____________________________________
11. Номер и дата разрешения на использование радиочастот для РЭС __ Решение ГКРЧ _
__10-07-01 от 15.07.2010___________ ________________________________________
12. Номер и дата свидетельства об
образовании позывного сигнала ___22-22/12345____ АК022______________
Общие процедурные сведения
13. Заявляемый срок регистрации _01.07.2020_ ___________________________________
14. Оформленное свидетельство
о регистрации прошу заламинировать не ламинировать (нужное подчеркнуть)
__________________
должность (только для
юридических лиц)
М.П. (при ее наличии)
« 22 »__января__2015_г.
[email protected]&____
подпись
____Иванов
И.И.____
Ф.И.О.
Приложение Г
согласно приказу Роскомнадзора от 15.06.2010 № 82
ПЕРЕЧЕНЬ
технических характеристик и параметров излучения радиоэлектронных средств и
высокочастотных устройств, сведения о которых прилагаются к заявлению о
регистрации этих средств и устройств
N
Характеристика, параметр
Примечание*
п/п
1
2
3
Радиолюбительское РЭС
1 Тип
Самод.трансивер
2 Наименование
3 Заводской (серийный, учетный) номер
б/н
4 Год изготовления
5 Завод-изготовитель
6 Позывной сигнал опознавания
АК022
7 Условия эксплуатации (стационарное, возимое,
стационарное
носимое)
Алтайский карай,
8 Адрес места установки (район размещения при
Сельский р-н,
отсутствии адреса)
с.Сельское,
ул Сельская, д.1А
9 Географическая широта места установки, град., мин.
10 Географическая долгота места установки, град., мин.
11 Наименование космического аппарата (КА) и его точка
стояния (град.)
12 Рабочие частоты передачи/приема радиоэлектронного
средства (полоса рабочих радиочастот
высокочастотного устройства), МГц
13 Смещение несущей частоты, Гц
14 Класс излучения
15 Мощность на выходе передатчика радиоэлектронного
средства (мощность высокочастотного устройства), Вт,
либо эффективная изотропно излучаемая мощность
радиоэлектронного средства, дБВт
16 Тип антенны
22’ 23’’ 24
33’ 34’’ 35
144,4/146,6
(100-120/130-140)
(согласно категории)
(F3E)
10
Штырь
( диполь, 1/4штырь,…)
17 Коэффициент усиления антенны, дБ
18 Затухание антенно-фидерного тракта, дБ
19 Высота подвеса антенны, м
20 Азимут излучения, град.
21 Угол места излучения, град.
22 Поляризация излучения (горизонтальная,
вертикальная, наклонная)
23 Идентификационный номер РЭС в сети связи,
(десятиричный)
24 Идентификационный номер сети связи, (десятиричный)
25 Категория любительской радиостанции
1
0,1
10
0-360
Вертикальная
(смешанная)
Первая (Вторая,..)
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа