close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

...Ð¾Ñ Ð³Ð°Ð½Ð° Ð»Ð¸Ñ ÐµÐ½Ð·Ð¸Ñ Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð² Ð¾Ð±Ð»Ð°Ñ Ñ Ð¸ Ð¿Ð¾Ð¶Ð°Ñ Ð½Ð¾Ð¹ Ð±ÐµÐ·Ð¾Ð¿Ð°Ñ Ð½Ð¾Ñ Ñ Ð¸

код для вставкиСкачать
Приложение N 1
к приказу МЧС России
от 28.05.2012 N 292
форма
Главное управление МЧС России
по Свердловской области
(лицензирующий орган)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о переоформлении лицензии
(для индивидуального предпринимателя)
Заявитель:
_______________________________________________________________________
(фамилия и инициалы индивидуального предпринимателя)
документ, удостоверяющий личность, серия ___ N ___, выдан "__" _________ г.
__________________________________________________________________________________
(кем выдан)
проживающий: ___________________________________________________________________
(адрес места жительства)
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: ____________________
___________________________________________________________________________
телефон ________________, телефакс __________________, email __________________,
организационно-правовая форма
государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица (ОГРН)
__________________________, серия свидетельства __________, № _____________,
выдано « ____ » ____________ 20 ____ г.
___________________________________________________________________________________________
(адрес места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию)
идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ________________________,
серия свидетельства __________, № ___________, выдано « ____ » _________ 20 __ г.
реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины за
переоформление лицензии, ___________________________________________
(указать дату и номер документа)
____________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(у казываются сведения, преду смотренные частью 9 статьи 18 Федерального
(указываются сведения, предусмотренные частью 9 статьи 18 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании
отдельных видов деятельности")
просит переоформить лицензию от «___» ____________________ г. N ________________
в связи с _________________________________________________________________
(указывается причина)
на осуществление вида деятельности
__________________________________________________________________________________
(вид деятельности с указанием выполняемых работ, оказываемых услуг)
С условиями и требованиями лицензирования, а также нормативными правовыми
актами, регулирующими осуществление указанного вида деятельности, знаком и
обязуюсь выполнять.
Приложение: материалы для переоформления лицензии согласно описи
на _______ л.
Отметка о направлении информации по вопросам лицензирования в электронной форме:
направлять информацию
┌─┐
│ │;
└─┘
не направлять информацию
________________________
(фамилия и инициалы)
┌─┐
│ │.
└─┘
_______________
(подпись)
М.П.
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа