close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

Сведения об обслуживающем банке в стране регистрации;pdf

код для вставкиСкачать
Громадська ор ганізац ія
« Л ь в ів с ь к а м е д и ч н а с п і л ь н о т а »
З Б І Р Н И К Т Е З Н А У К ОВ ИХ Р О Б І Т
УЧАСНИКІВ МІЖНАРОДНОЇ
НАУКОВО-ПРАКТИЧНОЇ КОНФЕРЕНЦІЇ
« АК Т УА Л ЬН І П И ТА Н НЯ Р О З В И Т К У
МЕ Д ИЧ Н ИХ НАУК У XXI СТ.»
3 0 - 3 1 т р а в н я 2 0 1 4 р.
Л ьв ів
2014
Б Б К 5я43
У Д К 61(063)
А 43
А 43
« А к т у а л ь н і п и т а н н я р о зв и т к у м е д и ч н и х н а у к У X X I ст .» .
З б ір н и к т ез н ау ко в и х р о б іт у ч а с н и к ів м іж н а р о д н о ї н ау к о в о -п р а к т и ч н о ї
к о н ф ер ен ц ії (м. Л ьв ів , 30-31 тр авн я 2 0 1 4 року): - Л ьвів: Г О « Л ьв ів ськ а
м ед и ч н а сп іл ьн о та» , 2014. - 120 с.
У збірнику представлен і м атеріали м іж н ар о дн о ї н ау ково-п рактичної
конф ерен ції «А ктуальн і питання розвитку м едични х н аук у X X I ст.».
У сі м а т е р іа л и п о д а ю т ь с я в а в т о р с ь к ій р е д а к ц ії.
Б Б К 5я43
У Д К 61(063)
© Автори статей, 2014
© Львівська медична спільнота. 2014
ЗМІСТ
НАПРЯМ 1. КЛІНІЧНА МЕДИЦИНА
А ртемов А. В.
Т РАН СПЛАН ТА Ц ИО НН ОЕ Д О НО РСТВО С ПОЗИЦИИ
В ЗАИ М О ОТН ОШ ЕН ИЙ ЧА СТНОГО И ПУБЛИЧНОГО П Р А В А ......................... 7
Гриш ина Е. И., Б абинец О. М ., М енкус Е. В.
СОДЕРЖ А Н ИЕ ЦИТОКИНОВ В СЫ ВО РОТКЕ КРОВИ У ПАЦИЕНТОВ
С М ЕТА БО ЛИ ЧЕСКИ М С И Н ДРОМ ОМ В ЗА ВИ СИМ ОСТИ
ОТ П РОГРЕССИРО ВАН ИЯ Ф АКТОРОВ РИСКА
СЕРДЕЧН О-СО СУДИ СТЫ Х ЗА БО Л ЕВ А Н И Й ............................................................10
Диева Т. В., Л абунец В. А.
з а в и с и м о с т ь ' ВЕЛИЧИНЫ УСЛОВНЫ Х ЕДИ Н И Ц ТРУДА
СТО М А ТОЛОГА О РТОПЕДА ОТ О БЪЕМ А
И СТРУ КТУРЫ ЗУ БН Ы Х П Р О Т Е ЗО В ........................................................................... 11
М енкус Е. В., Бабинец О. М ., Иванченко Ж. Б.
П ОК А ЗА ТЕЛИ КЛЕТОЧН ОГО ИМ М УН ИТЕТА У БОЛЬНЫ Х
О СТЕОА РТРОЗО М С М ЕТА БО ЛИ ЧЕС К И М С И Н Д Р О М О М ............................... 12
Боднарю к О. І., А ндрієць О. А., Ш льомей А. Р.
А СП ЕКТИ РО ЗВИ ТКУ САЛЬПІН ГОО Ф О РИТІВ У ДІВЧАТ-П1ДЛІТК1В
14
Бородай И. С., Л ипко О. П.
ПРИВЫ ЧН ОЕ Н ЕВЫ НА Ш И ВА НИ Е
БЕРЕМ ЕННОСТИ: ВЗГЛЯД НА П Р О Б Л Е М У ..............................................................18
Веремеенко Р. А., М аєтний Є. М., Х м ель В. В.
БІО ЛО ГІЧНЕ ЗВАРЮ ВАН НЯ ТКА Н И Н
В А ЛГОРИ ТМ І Х ІРУРГІЧНО ГО ЛІК У В А Н Н Я ХВОРИХ
НА М У ЛЬТИРЕЗИ СТЕНТН ИЙ ТУБЕРКУ ЛЬО З Л Е Г Е Н Ь ......................................20
Веремеенко Р. А., М аєтний Є. М ., Х мель В. В.
УЛЬТРА ЗВУКОВЕ ДО СЛІДЖ ЕН Н Я
В АЛГОРИТМ І НАДА НН Я Х И РУРГІЧН О Ї ДОПОМ ОГИ
П А Ц ІЄНТАМ З ТУ БЕРКУ ЛЬО ЗО М Л Е Г Е Н Ь ............................................................. 22
Кобза 1.1., Верхола М. Р., Терлецький І. Р.
ДО СВ ІД ТА П ЕРСП ЕКТИВИ ВИКО РИСТАН НЯ ВАКУУ М -А СИ СТО ВАН ОЇ
ТЕРА П ІЇ (ВАТ) У К О М ПЛ ЕКСНО М У ЛІКУВАН НІ Р А Н .......................................23
Годованець О. І.
О СО БЛИ ВО СТІ П ЕРЕБІГУ УСКЛАДНЕНЬ
КАРІЄСУ ЗУБІВ У ДІТЕЙ ПРИ Т И РЕ О П А ТО Л О ГІЇ................................................24
К олібаба С. В., Обезю к В. С., Семеняк А. В.
П РИЧИНИ П О ЗА М А ТКО ВО Ї В А ГІТН О С ТІ................................................................26
Опанасенко М. С., Демус Р. С., Клименко В. І.
С ТРУ КТУРА І ЧА СТО ТА ДВОБІЧНИ Х ПЛЕВРАЛЬН И Х В И П О ТІВ ................29
Д ы нник А. А., Щ ербина И. Н.
СОВРЕМ ЕННЫ Е А СПЕКТЫ КЛИ НИ ЧЕСКО ГО ТЕЧЕН ИЯ А НО М АЛЬНЫ Х
М А ТОЧН Ы Х К РОВО ТЕЧЕНИ Й П УБЕРТА ТН О ГО П ЕРИ О Д А ........................... 30
3
Бородай И. С.
кандидат медицинских наук
Липко О. П.
доктор медицинских наук, профессор
Харьковский национальный медицинский университет
г. Харьков, У краина
П РИ ВЫ Ч Н О Е Н ЕВЫ НАШ ИВАН ИЕ
БЕРЕМ ЕНН ОСТИ : ВЗГЛЯД Н А ПРО БЛ ЕМ У
В настоящее время в условиях демографического кризиса в Украине остро
встает вопрос о предупреждении невынаш ивания беременности и выхаживании
каждого родивш егося ребенка [2, с. 15]. Среди важнейш их проблем практичес­
кого акушерства, одно из первых мест занимает проблема привычного невына­
шивания беременности (ПНБ). Вопросам его этиологии, патогенеза, диагности­
ки, терапии и профилактики посвящено большое число исследований, однако,
до настоящего времени эта проблема далека от разрешения. Частота этой пато­
логии колеблется от 10 до 20-25% к числу беременностей и не имеет тенденции
к снижению [1, с. 33-39; 6, с. 22-25].
Невынаш ивание беременности приводит к снижению рождаемости и влияет
на физическое и психическое здоровье женщин, их семейное благополучие,
трудоспособность. Данная патология приводит к высокой перинатальной смер­
тности недонош енных детей, к большим экономическим затратам, связанными
с их выхаживанием, а также значительного числа этих детей среди инвалидов с
детства и больных с хронической патологией [4, с. 653-655].
Значительный прогресс в последние десятилетия достигнут в разработке сис­
темы антенатальной охраны плода, которая подразумевает раннюю диагностику
плацентарной недостаточности (ПН) [5, с. 124-142]. Однако, терапевтические ме­
роприятия, проводимые в поздние сроки беременности и постнатально, нередко
бывают малоэффективными, и у детей остаются те или иные патологические отк­
лонения, которые бывают необратимыми. Поэтому в последние годы сфера науч­
ных интересов в перинатальной охране плода сместилась к ранним срокам бере­
менности - к первому триместру. Именно в этот период происходит формирова­
ние фетоплацентарной системы, закладка органов и тканей плода, экстраэмбриональных структур и провизорных органов, что в большинстве случаев определяет
дальнейшее течение беременности [1, с. 41-48]. Кроме того, в более поздние сроки
беременности при возникновении осложнений и наличии у женщины экстрагенитальной патологии, усложняются вопросы диагностики состояния фетоплацента­
рной системы. Благодаря внедрению высокоинформативных методов исследова­
ния, появилась возможность комплексной диагностики нарушений состояния
плода с самых ранних сроков, определение их степени тяжести и патогенетичес­
ких особенностей развития П Н [4, с. 654]. Привычным невынашиванием беремен­
ности является самопроизвольное прерывание беременности два раза подряд и
более. До 85% выкидышей приходится на долю I триместра беременности (до 13
недель), остальные 15% - прерывание во втором и третьем триместре [2, с .122].
Причины невынашивания беременности чрезвычайно многогранны. К достаточно
18
хорошо изученной группе причин невынашивания беременности относятся инфе­
кции, передающиеся половым путем, частота выявления которых растет с каждым
годом. Внутриутробное инфицирование плода является одной из причин антена­
тальной, интранатальной и постнатапьной гибели плода, и обусловливает значи­
тельный процент случаев прерывания беременности как на ранних, так и на более
поздних сроках [5, с. 155-161].
Кроме того, частая причина невынаш ивания беременности - наличие у пло­
да генетических и хромосомны х аномалий [1, с. 21-24].
К невынаш иванию беременности могут приводить и различные эндокрин­
ные проблемы. В частности, такие дисгормональные нарушения, как неполно­
ценность лютеиновой фазы (НЛФ), гиперандрогения, гиперпролактинемия, гип о - и гипертиреоз и др. В настоящее время установлена роль в генезе привыч­
ного невынаш ивания аутоиммунных и тромбофилических нарушений, которые
зачастую возникают на фоне уже существующ ей эндокринной, инфекционной,
а также экстрагенитальной патологии [4, с.653-655].
Привычное невынаш ивание беременности - полиэтиологичное осложнение
гестационного процесса, в основе которого леж ат наруш ения функции репро­
дуктивной системы. Наиболее частыми причинами ПНБ являются: эндокрин­
ные нарушения репродуктивной системы; стертые формы дисфункции надпо­
чечников; поражение рецепторного аппарата эндометрия, клинически проявля­
ющиеся в виде недостаточности лю теиновой фазы (НЛФ ); хронический эндо­
метрит с персистенцией условно патогенных микроорганизмов и/или вирусов;
истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН); пороки развития матки, внутриматочные синехии; АФС и др. аутоиммунные нарушения [6, с.45-58]. При
прерывании беременности до 5-6 нед. ведущими причинами являются генети­
ческие и иммунологические причины. Особенности кариотипа родителей (тра­
нслокации и инверсии хромосом), генетические факторы в структуре причин
привычного невынаш ивания составляют 3— 6%. При ранних потерях беремен­
ности аномалии кариотипа родителей наблюдаются в 8,8% случаев. В ероят­
ность рождения ребенка с несбалансированными хромосомными аномалиями
при наличии в кариотипе одного из родителей сбалансированных хромосомных
перестроек составляет 1 - 15% [5, с.37-45].
При привычном прерывании беременности в 7-10 нед ведущ ими причинами
являются гормональные нарушения: недостаточность лю теиновой фазы любого
генеза, гиперандрогения за счет нарушения фолликулогенеза, гипоэстрогения
на этапе выбора доминантного фолликула, неполноценное развитие или перез­
ревание яйцеклетки, неполноценное формирование ж елтого тела, неполноцен­
ная секреторная трансформация эндометрия. В результате этих нарушений
происходят неполноценная инвазия трофобласта и формирование неполноцен­
ного хориона. Патология эндометрия, обусловленная гормональными наруш е­
ниями, не всегда определяется уровнем гормонов в крови. М ож ет быть нару­
ш ен рецепторный аппарат эндометрия, может отсутствовать активация генов
рецепторного аппарата [6, с. 140-153].
Вследствие того, что полноценное плацентарное кровообращ ение зависит
от сбалансированного соотношения прокоагулянтных и антикоагулянтных ме­
ханизмов, наследственные тромбофилии могут приводить не только к развитию
19
тромбозов во время беременности и в послеродовом периоде, но и к различным
плацентарным сосудистым осложнениям, следствием которых может являться
нарушение имплантации или развития зародыша. К ним относят замерш ие бе­
ременности, выкидыш и I и II триместров беременности, задержку внутриутро­
бного развития плода, преэклампсию , внутриутробную гибель плода, отслойку
нормально расположенной плаценты [3, с. 379-385].
Своевременная оценка развития фетоплацентарной системы, начиная с са­
мых ранних сроков гестации, способствует значительному снижению перина­
тальной заболеваемости и смертности.
Список литературы:
1. Кош елева Н.Г. Н евынашивание беременности, этиопатогенез, диагностика и
лечение / Н .Г.К ош елева и др. //Учебное пособие.-СПб, 2009.-73 с.
2. Кулаков В.И. Руководство по охране репродуктивного здоровья / В.И. К ула­
ков, В.Н Серов, JI.B. А дамян и др. М.: «Триада-Х», 2001. - 568 с.
3. Невынаш ивание беременности и генетически обусловленные тромбофилии /
А. П. М омот, В. А. Гурьева, Г. В. Сердюк [и др.] // Вестник Российского ун и ­
верситета дружбы народов. - 2 0 0 9 . —№ 6. —С. 379-385.
4. Перинатальные исходы при выраженной фетоплацентарной недостаточности /
С. С. Лещенко, И. Н. Коротких, О. А. Щ ербинина [и др.] // Системный анализ и
управление в биомедицинских системах. - 2006. - Т. 5, № 4. - С. 653-655.
5. Радзинский В. Е. Ранние сроки беременности / В. Е. Радзинский, А. А. Оразмурадова, А. П. Милованов. - М.: ООО «Медиабюро Статус презенс», 2009. - 479 с.
6. С идельникова В. М. П ривычная потеря беременности / В. М. Сидельникова.
- М.: Т риада-Х , 2005. - 303 с.
Веремеенко Р. А.
науковий співробітник
М аєтний Є. М.
науковий співробітник
Хмель В. В.
лікар-ординатор
ДУ «Національний інститут ф тизіатрії і пульмонології імені Ф. Г. Яновського
Н аціональної академії медичних наук України»
м. Київ, У країна
БІО ЛО ГІЧ Н Е ЗВАРЮ ВАНН Я ТКАН И Н
В А Л ГО РИ Т М І Х ІРУРГІЧН О ГО Л ІК УВАН Н Я Х ВО РИ Х
НА М УЛ ЬТИ РЕЗИ С ТЕН ТН И Й ТУБЕРК У ЛЬО З ЛЕГЕНЬ
А ктуальність. В сучасних умовах, за даними більшості авторів, спостеріга­
ється збільш ення пош иреності мультирезистентних форм туберкульозу. За да­
ними вітчизняних авторів, під хірургічне лікування підпадають 14-15% пацієн20
ЗБІРНИК ТЕЗ НАУКОВИХ РОБІТ
УЧАСНИКІВ МІЖНАРОДНОЇ
НАУКОВО-ПРАКТИЧНОЇ КОНФЕРЕНЦІЇ
«АКТУАЛЬНІ ПИТАННЯ РОЗВИТКУ
МЕДИЧНИХ НАУК У XXI СТ.»
30-31 травня 2014 р.
м. Львів
Видавник —ГО «Львівська медична спільнота»
[email protected] medicinelviv.org.ua W: www.medicinelviv.org.ua Т: +38 099 415 06 39
Підписано до друку 06.06.2014 р. Здано до друку 07.06.2014 р.
Ф ормат 60x84/16. Папір офсетний. Друк лазерний. Ум.-друк. арк. 6,98.
Тираж 50 прим. Зам № 0706-14.
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа