close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

код для вставкиСкачать
Приложение 1
к Положению
Заявка на участие в Конкурсе*
Субъект
1
Российской Федерации,
административный округ
Ф.И.О.
2
автора проекта (полностью)
1.
2.
Дата
3 рождения (ДД.ММ.ГГ.)
только для индивидуальных проектов
3.
Название
4
номинации
4.
Название
5
проекта, представляемого на
конкурс
Название
6
учебного заведения,
института/факультета, курс/год
обучения, (если нет, заполнить п.7)
Место
7
работы
5.
6.
7.
Контактные данные
индекс
субъект Российской Федерации
город
улица
№ дома
№8 квартиры
домашний телефон (федеральный код –
номер абонента)
рабочий телефон (федеральный код –
номер абонента)
мобильный телефон
e-mail
8.
*Согласен на обработку персональных данных и их использование оргкомитетом Конкурса
Правильность заполнения данных удостоверяю.
__________________________________
(подпись автора проекта)
«
» _______________ 20___ г.
_________________________________________________________________
1.
2.
3.
Просим Вас указывать достоверные контактные данные для оперативной связи, проверять
корректность номера телефона, почтового адреса и адреса электронной почты.
Сведения о коллективе авторов заносятся через запятую.
П. 3 коллективом авторов не заполняется.
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа