close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

код для вставкиСкачать
Приложение 1
к порядку направления граждан,
в отделение милосердия
В управление социальной защиты населения
___________________________________
от _________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Документ, удостоверяющий личность (номер,
дата выдачи, выдавший орган)_____________
_______________________________________
Проживающего (ей) по адресу:_____________
____________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу принять меня на стационарное социальное обслуживание в отделение
милосердия _________________________________________________________________,
(указать наименование учреждения)
С условиями приема (выписки) в стационарное отделение, ознакомлен(а). Права и
обязанности, предусмотренные действующим законодательством, разъяснены.
_____________
(дата)
_________________________
(личная подпись заявителя)
Настоящим даю территориальному управлению социальной защиты населения,
центру социального обслуживания бессрочное согласие на обработку персональных
данных (фамилия, имя отчество, семейное, социальное, имущественное положение,
другая информация, содержащаяся в личном деле) в целях предоставления социальных
услуг и мер социальной поддержки в соответствии с Федеральным законом «О
персональных данных».
Согласие может быть отозвано письменным заявлением.
__________
(дата)
_____________________
(личная подпись заявителя)
Приложение 2
к порядку направления граждан,
в отделение милосердия
В управление социальной защиты населения
_____________________________________
от законного представителя________________
_____________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
Документ, удостоверяющий личность законного
представителя (номер, дата выдачи и выдавший
орган)____________________________________
_________________________________________
Проживающего (ей) по адресу:_______________
_____________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу принять на стационарное социальное обслуживание в отделение
милосердия _________________________________________________________________
(указать фамилию, имя, отчество)
С условиями приема (выписки) в стационарное отделение, ознакомлен(а). Права и
обязанности, предусмотренные действующим законодательством, разъяснены.
_____________
(дата)
_________________________
(личная подпись заявителя)
Настоящим даю территориальному управлению социальной защиты населения,
центру социального обслуживания бессрочное согласие на обработку персональных
данных (фамилия, имя отчество, семейное, социальное, имущественное положение,
другая
информация,
содержащаяся
в
личном
деле)
моего
подопечного
_______________________________в целях предоставления социальных услуг и мер
социальной поддержки в соответствии с Федеральным законом «О персональных
данных».
Согласие может быть отозвано письменным заявлением.
__________
(дата)
_____________________
(личная подпись заявителя)
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа