close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

...на получение сертификата Форма подтверждения личности

код для вставкиСкачать
Заявление на получение сертификата Форма подтверждения личности
Инструкции и форма
Инструкции для субъекта
1. Распечатайте данный документ после подачи запроса на получение Премиум-сертификата
2. Распечатайте форму подтверждения личности на основании личного присутствия
3. Распечатайте форму запроса на получение Премиум-сертификата (не обязательно)
4. Распечатайте форму абонентского договора (не обязательно)
5. Принесите эти формы к нотариусу, адвокату или государственному бухгалтеру для
заверения.
ПРИМЕЧАНИЕ: Вы несете ответственность за все платежи, взыскиваемые лицом, которое
проводит проверку и заверение.
Возьмите с собой оригиналы документов, подтверждающие имя и адрес, указанные в запросе
на получение Премиум-сертификата. Вам понадобится три вида документов, удостоверяющих
личность.
Субъект(ы) - физическое(ие) лицо(а) - доверитель ОБЯЗАН(Ы) представить следующую
документацию ("документы для проверки") непосредственно проверяющему лицу:
1. Заявление с личными данными (прилагается)
2. Действительный документ, удостоверяющий личность, выданный государственным
органом, который содержит фотографию и подпись подающего лица. Копия документа с
фотографией, удостоверяющего личность, который используется для подтверждения
личности субъекта (с подписью и печатью проверяющего лица), должна быть включена в
документы, которые подлежат возвращению в орган регистрации. Допустимые документы,
удостоверяющие личность, выданные государственным органом:
•
•
•
•
•
паспорт;
водительские права;
удостоверение личности;
разрешение на скрытое ношение оружия;
военный билет.
3. Как минимум два вспомогательных документа для установления личности, в которых
указано имя субъекта(ов) - физического(их) лица (лиц), один из которых ДОЛЖЕН БЫТЬ
выдан финансовым учреждением
A. Допустимые документы, выданные финансовыми учреждениями:
• кредитная карта одного из основных типов, с указанием срока годности и не
просроченная;
Страница | 1
• дебетовая карта, выпущенная регулируемой финансовой организацией, с
указанием срока годности и не просроченная;
• справка об ипотеке от узнаваемого кредитора, выданная менее шести месяцев
назад;
• банковская выписка от регулируемой финансовой организации, выданная менее
шести месяцев назад;
B. Допустимые нефинансовые документы:
• недавние оригиналы счетов за коммунальные услуги, подтверждающие
соглашение об оплате услуг, оказываемых по фиксированному адресу (не счета
за мобильный/сотовый телефон);
• копия документа об оплате аренды, выписанного менее шести месяцев назад;
• заверенная копия свидетельства о рождении;
• налоговая декларация за текущий год;
• заверенная копия постановления суда, например, свидетельства о разводе,
документов о признании брака недействительным или документов об
усыновлении.
1. Сделайте копию заполненных документов и храните их в безопасном месте. Вам
необходимо указать ваше имя и адрес электронной почты как указано ниже на случай, если у
вас возникнут вопросы по поводу использования данного сертификата.
2. Подайте все формы и копии подтверждающих документов в орган регистрации с помощью
факса, электронной почты или обычной почты.
Starfield Technologies, LLC,
14455 N Hayden Rd Suite 219
Scottsdale, AZ 85260
ФАКС: 480.393.5009
E-Mail: [email protected]
Телефон: 480-505-8825
Страница | 2
Заявление с личными данными лица, подающего запрос на
получение Премиум-сертификата
Используется как часть запроса на Премиум-сертификат
Личные данные заявителя (Данные должны точно соответствовать данным, введенным в онлайнформу запроса на получение расширенного сертификата для каждого субъекта-заявителя):
Ф. И. О. заявителя:
Адрес места жительства:
Улица, Дом 1:
Улица, Дом 2:
Область:
Город:
Дата рождения:
Почтовый индекс:
ВСЕ прочие имена, под которыми известен или был известен заявитель:
Подтверждаю своей поставленной ниже подписью, что данная личная информация является верной и
правильной, и что вся информация, содержащаяся в запросе на Премиум-сертификат, представленном
в центр регистрации, является верной и правильной, и моя подпись поставлена на Соглашении о
предоставлении абонентских услуг и означает мое согласие со всеми его условиями.
Подпись заявителя:
Дата: Месяц
День
Год
Выдано за моей собственноручной подписью и с приложением печати
2
года.
Подпись нотариуса/юриста:
{печать}
Страница | 3
Подтверждение личности на основании личного присутствия
Используется как часть запроса на Премиум-сертификат
Нижеподписавшийся, должным образом уполномоченный (государственный
нотариус/адвокат/государственный бухгалтер) в:
Округ:
настоящим подтверждаю, что
Штат:
(число, месяц)
я лично встретился с
(«Заявителем») и засвидетельствовал
подписание им Премиум-сертификата, личного заявления, соглашения о предоставлении абонентских услуг
и заявки на Премиум-сертификат, а также проверил оригинальную документацию, представленную
Заявителем для подтверждения его личности в связи с запросом на Премиум-сертификат.
Я скрепил каждый документ своей печатью в качестве дополнительного заверения подписи субъекта.
Я также подтверждаю, что оригиналы документов, предоставленные мне, являются подлинными и никаким
образом не были изменены.
Я также подтверждаю, что я официально зарегистрирован в качестве лица, которое имеет право выполнять
подобные заверения в подведомственной области проживания субъекта, указанной в представленных
документах, которые подтверждают личность.
Предоставленная документация включает документ с фотографией субъекта, который удостоверяет
личность, выданный государственным органом и подписанный субъектом, и я снял копию с оригинала
данного документа.
Кроме того, я подтверждаю своей печатью на копии документа, что он является полным, правдивым и
точным воспроизведением оригинала, проверенного мной и поданного в составе этого заверения.
Я также проверил две предоставленные субъектом дополнительные формы документов, которые
удостоверяют личность.
Требуемый финансовый документ составлен не более шести месяцев назад, содержит указание заявителя
по имени и описан как:
Дата, указанная в документе:
Срок годности кредитной карты:
Второй документ, содержащий указание заявителя по имени, описан как:
Дата, указанная в документе:
Выдано за моей собственноручной подписью и с приложением печати
2
года.
Подпись нотариуса/юриста:
{печать}
Страница | 4
Информация о третьем лице, проводящем проверку
Используется в качестве части запроса на получение Премиум-сертификата
Для нотариуса:
Ф. И. О. нотариуса:
Регистрационный номер нотариуса:
Подведомственная область нотариуса:
Контактный номер телефона:
Для адвоката:
Ф. И .О. адвоката:
Название юридической фирмы:
Зарегистрированная подведомственная область:
Контактный номер телефона:
Для сертифицированного государственного бухгалтера:
Ф. И. О. государственного бухгалтера:
Название бухгалтерской фирмы:
Регистрация в органе выдачи лицензии на бухгалтерскую деятельность:
Контактный номер телефона:
СПИСОК ДОКУМЕНТОВ, подлежащих возвращению в орган регистрации:
• Фотокопия удостоверения личности, использованного для подтверждения личности заявителя
(заверенная и скрепленная печатью валидатора)
• Заверение личного заявления о Премиум-сертификате (подписанное опознанным и подтвержденным
заявителем и скрепленное печатью)
• Заявление об опознании с бланком очной проверки (подписанное валидатором и скрепленное печатью)
• Не обязательно: Форма запроса на получение Премиум-сертификата (подписанная каждым субъектом,
личность которого установлена и проверена)
• Не обязательно: Форма абонентского договора (подписанная субъектом, личность которого установлена
и проверена)
Страница | 5
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа