close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

код для вставкиСкачать
Главе Администрации Первомайского
района города Ижевска
Н. В. Сазоновой
_____________________________________
(Фамилия)
_________________________________________________
(Имя)
_________________________________________________
(Отчество)
_________________________________________________
(адрес места жительства)
_________________________________________________
Паспорт серия_________ №_____________
_____________________________________
(кем выдан)
_____________________________________
(когда выдан)
Телефон________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
(информированное согласие)
В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 г. №152-ФЗ «О персональных
данных» я выражаю согласие на обработку моих персональных данных в Администрации
Первомайского района г.Ижевска, расположенной по адресу: г. Ижевск, ул. Пушкинская,
д.150. Обработка включает в себя: действия (операции) с персональными данными,
включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление,
изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание,
блокирование, уничтожение персональных данных.
Разрешаю мои персональные данные, а так же персональные данные моих
подопечных, имеющиеся в органах опеки и попечительства, а именно: фамилия, имя,
отчество, год, месяц, дата и место рождения, адрес, семейное, социальное, имущественное
положение, образование, профессию, место работы (учебы) и должность, состояние
здоровья, размер доходов предоставлять для обработки третьим лицам:
Информационному центру МВД УР, Адресному бюро МВД УР, Министерству
образования Удмуртской Республики, Управлению по социальной поддержке населения,
делам семьи, материнства и детства Администрации города Ижевска, учреждениям,
оказывающими
социальную
помощь
населению,
Управлению
Федеральной
регистрационной службы по УР, Межрайонной инспекции Федеральной налоговой
службы России № 9 по УР, Управлению ЗАГС г. Ижевска, при условии соблюдения
конфиденциальности данных и с целью реализации моих прав и прав моего (моих)
подопечного (подопечных) на получение мер социальной поддержки.
Данное согласие на обработку персональных данных распространяется на мои
персональные данные и персональные данные моего (моих) ребенка (детей), подопечного
(подопечных):________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
( ФИО, дата рождения, адрес, реквизиты паспорта (если имеется) )
и действует до совершеннолетия детей.
Мне так же известно, что я могу отозвать свое согласие на обработку персональных
данных путем подачи письменного заявления в Администрацию Первомайского района
г. Ижевска.
«___»______________201_г.
______________________/ (ФИО)
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа