close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

код для вставкиСкачать
Кафедра нервных болезней с курсом медицинской
реабилитации ПО
Тема: Болезнь Альцгеймера
лекция № 11 для студентов III курса, обучающихся по
специальности
030401.65 – КЛИНИЧЕСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ
Ассистент кафедры Швецова И.Н.
Красноярск, 2013г.
План лекции:
1. Актуальность темы
2. Этиология, топическое расположение
3. Классификация
4. Клиника
5. Выводы.
Актуальность
Болезнь Альцгеймера (син.: деменция альцгеймеровского
типа) – нейродегенеративное заболевание, клинически
проявляющееся прогрессирующим слабоумием.
Эпидемиологические исследования показывают, что болезнь
Альцгеймера (БА) является одним из наиболее
распространенных нейродегенеративных заболеваний и самой
частой причиной деменции в популяции. Таким образом, БА
является серьезной социальной и медицинской проблемой, и
анализ факторов, приводящих к ее развитию, своевременное
выявление клинических симптомов болезни, и разработка
способов лечения БА и коррекции начальных проявлений
когнитивных нарушений альцгеймеровского типа являются
одной из наиболее серьезных медицинских задач.
Болезнь Альцгеймера
• нейродегенеративное заболевание,
клинически проявляющееся
прогрессирующим слабоумием
Топическое расположение
• Наиболее ранние и грубые изменения локализуются
в медиобазальных отделах лобных долей
(энторинальная кора), осуществляющих
холинергическую медиацию задних отделов
головного мозга. В дальнейшем типичные
морфологические изменения распространяются на
область гиппокампа, амигдалярного ядра и
медиальных отделов височных долей. Характерным
для этой стадии, помимо описанных выше
изменений, является также снижение числа и
плотности нейрональных синапсов в области
гиппокапма
Формы болезни Альцгеймера
Болезнь Альцгеймера с ранним началом
• Это редкая форма болезни Альцгеймера,
при которой заболевание диагностируется
до 65 лет.
• Менее чем у 10% пациентов, страдающих
болезнью Альцгеймера.
Формы болезни Альцгеймера
Болезнь Альцгеймера с поздним началом
• Это наиболее распространенная форма болезни
Альцгеймера, которая наблюдается в 90% случаев
болезни Альцгеймера и заболевание обычно
начинается в возрасте 65 лет.
• Болезнь Альцгеймера, для которой характерно
позднее начало, возникает почти у половины всех
людей старше 85 лет и может быть, а может и не
быть связано с наследственностью.
• Деменция, для которой характерно позднее начало
называется также спорадической болезнью
Альцгеймера.
Формы болезни Альцгеймера
Семейная форма болезни Альцгеймера
• Семейная форма болезни Альцгеймера наследуется
генетически.
• Для семейной формы болезни Альцгеймера
характерно то, что болезнь Альцгеймера
наблюдается, по крайней мере, у двух поколений.
• Семейная форма болезни Альцгеймера встречается
редко, менее 1% всех случаев болезни Альцгеймера.
Заболевание характеризуется более ранним началом
(часто в 40 лет) и возникает у нескольких членов
семьи.
Классификация
Стадия 1
Без утраты функциональной деятельности
• На данной стадии при медицинском
обследовании глубокие нарушения памяти
и ярко выраженные нарушения здоровья не
обнаруживаю
Классификация
Стадия 2
Очень незначительные когнитивные нарушения
(которые могут являться обычными
возрастными изменениями или быть ранними
признаками болезни Альцгеймера)
• Жалобы: забывает знакомые слова или имена, где
находятся ключи, очки или другие предметы
ежедневного обихода.
• Нарушения не ярко выражены и их трудно
обнаружить во время медицинского обследования.
• Друзья, члены семьи и сотрудники могут также не
замечать их.
Классификация
Стадия 3
Когнитивные нарушения легкой степени. У некоторых индивидуумов с
такими симптомами может быть диагностирована ранняя стадия болезни
Альцгеймера, но не у всех.
• Друзья, члены семьи и сотрудники начинают замечать отклонения.
• Нарушения выявляются при детальном медицинском обследовании. С
помощью клинического тестирования можно установить степень нарушения
памяти и концентрации внимания.
• Нарушения, возникающие в большинстве случаев: трудно подобрать слова,
названия предметам, что заметно членам семьи и людям из близкого
окружения, трудно вспоминать имена при знакомстве с новыми людьми,
трудности при выполнении заданий, участии в социальной работе, а также
взаимодействии с окружением, что заметно со стороны членам семьи, друзьям
и сотрудникам.
• Больной запоминает информацию из прочитанного отрывочно.
• Сниженная способность планировать или организовывать что-либо.
Классификация
Стадия 4
Умеренные когнитивные нарушения (Легкая или ранняя
стадия болезни Альцгеймера)
• При медицинском обследовании обнаруживаются ярко
выраженные нарушения: плохая осведомленность о недавних
или текущих событиях.
• Неспособность производить простейшие арифметические
действия в уме, например, посчитать от 75 до 7.
• Неспособность выполнять комплексные задания, например,
планирование обеда для гостей, оплата счетов, а также
распоряжаться финансами.
• Ухудшение памяти, в том числе на биографические данные.
• Больные люди могут казаться подавленными и замкнутыми,
особенно в социальных ситуациях или ситуациях, когда
необходимо принимать решение.
Классификация
Стадия 5
Умеренно тяжелые когнитивные нарушения (болезнь Альцгеймера
умеренной тяжести или средняя стадия болезни Альцгеймера)
• Большие пробелы с памятью, а также возникает нарушение когнитивной
функции. Помощь для выполнения ежедневной элементарной деятельности
становится все более необходимой.
• При медицинском обследовании пациент: не способен вспомнить важные
детали, например, свой адрес, номер телефона, название колледжа или
института, который он закончил.
• Дезориентация в пространстве, времени.
• Акалькулия.
• Нуждается в помощи при одевании, не в состоянии подобрать одежду по
погоде.
• Как правило, помнить важную информацию из собственной биографии и
может назвать свое имя, имя супруги и детей.
• Соблюдает гигиену.
Классификация
Стадия 6
Тяжелые когнитивные нарушения (болезнь Альцгеймера умеренной тяжести или
средняя стадия болезни Альцгеймера)
• Нарушение памяти прогрессирует, могут происходить значительные изменения личности,
ввиду чего больной человек при выполнении обычной ежедневной деятельности нуждается в
существенной помощи.
• Забывает о недавно пережитом опыте или событиях, а также окружении.
• Не полностью помнит свою собственную биографию, но назвать свое имя может.
• Прозопагнозия.
• Чтобы одеться подходящим образом, нуждается в помощи. Без соответствующих указаний
может надеть пижаму вместо костюма или ботинок не на ту ногу.
• Нарушение цикличности сна (засыпания и пробуждения).
• Больному необходима помощь при пользовании туалетом (слить воду в туалете, при
пользовании туалетной бумагой).
• Часто возникают эпизоды недержания мочи и кала.
• Происходят значительные изменения личности и поведения, например, подозрительность и
мании, бредовые идеи (например, вера в то, что ухаживающий является обманщиком),
слуховые и зрительные галлюцинации, компульсивные повторяющиеся движения, такие как
заламывание рук или разрезание/разрывание ткани на кусочки.
• Стремление странствовать. Больной человек может пуститься странствовать и потеряться.
Классификация
Стадия 7
Очень тяжелые когнитивные нарушения (тяжелая или последняя
стадия болезни Альцгеймера)
• Это последняя стадия заболевания. Больной человек утрачивает
способность взаимодействовать с окружающей средой, способность
говорить, в конце концов, способность контролировать движения.
• Часто больной человек теряет способность излагать свои мысли, хотя
может произносить отдельные слова и фразы.
• Больному необходима помощь при приеме пищи и пользовании
туалетом, часто у больных людей на последней стадии наблюдается
недержание мочи.
• Больной не в состоянии ходить без поддержки, потом и сидеть, теряет
способность улыбаться и удержать голову приподнятой. Происходит
нарушение рефлексов, а также прогрессирует мышечная ригидность.
Ослабляется глотательный рефлекс.
Выводы
• Память - это сложный психический
процесс, основа процессов обучения и
мышления.
• Мнестические расстройства ведущие
проявления болезни Альцгеймера.
• Знание клиники болезни Альцгеймера
позволяет раннюю диагностику и
определение оптимальной тактики ведения
пациента.
Литература:
Основная:
1.
Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга
/ А.Р. Лурия. // СПб.: Питер 2007
2.
Марютина Т.М. Психофизиология / Т.М. Марютина, И.М. Кондаков //М.: МГППУ 2004
3.
Психофизиология. Учебник для вузов / Под ред. Ю.И. Александрова // СПб.: Питер 2001
4.
Дунаевский В.В. Электронный учебник «Психиатрия и наркология». // СПб.: СанктПетербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова 2006
5.
Цветкова Л.С. Афазиология – современные проблемы и пути их решения // М.: Издательство
«Институт практической психологии», Воронеж: НПО «МОДЭК» 2002
6.
Хомская Е. Д. Х = Нейропсихология: 4-е издание. // СПб.: Питер 2005
Дополнительная
1.
Вартанян И.А. Физиология сенсорных систем / И.А. Вартанян. // СПб.: Лань 1999
2.
Корсакова Н. К., Московичюте Л. И. Клиническая нейропсихология. // М.: МГУ 1988
3.
Бурлакова М.К. Речь и афазия. // М.: Медицина 1997
4.
А. Р. Лурия и современная психология / Под ред. Е. Д. Хомской, Л. С. Цветковой, Б. В. Зейгарник.
// М.: МГУ 1982
Электронные ресурсы
1.
ИБС КрасГМУ
2.
БМ МедАрт
3.
БД Ebsco
4.
БД Медицина
Спасибо за внимание!
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа