close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

код для вставкиСкачать
• Кафедра дерматовенерологии с курсом
косметологии и ПО КрасГМУ
•
• Тема: Общий раздел. Общая
дерматология
• Лекция № 1
• для аспирантов, обучающихся по
специальности 14.01.10 –
Дерматовенерология
•
к.м.н., доцент Гузей Т.Н.
• Красноярск, 2013
Цель лекции:
Подготовить специалистов по вопросам организации службы,
методике работы с пациентами отделений, клиники ИППП и
репродуктивного здоровья.
Совершенствовать знания врачей в области строения кожи в
норме и патологии; принципам лечения больных.
Задачи:
1. Дать основы организации службы.
2. Представить методику работы с больными ИППП.
3. Дать основы строения и функции кожи,
патогистологических изменений в коже.
4. Научить основам диагностики дерматозов.
5. Познакомить с принципами и методами лечения больных
дерматозами.
План
• 1. Организация дерматовенерологической
службы.
• 2. Этика и деонтология в
дерматовенерологии.
• 3. Строение и функции кожи. Основные
патологические изменения в коже.
• 4. Морфологические элементы.
• 5. Принципы лечения больных
дерматозами.
• Структура кожно-венерологических
диспансеров основывается на приказе МЗ
РФ от 30 июля 2001 года №291 «О мерах по
предупреждению распространения
инфекций, передаваемых половым путем».
• Диспансер имеет в своей структуре
следующие подразделения:
1. амбулаторное отделение;
2. стационарное отделение;
3. организационно - методический отдел;
4. отдел первичной профилактики;
5. диагностическую лабораторию;
6. прочие структурные подразделения.
• Диспансер имеет право:
• Самостоятельно планировать и осуществлять свою
деятельность в рамках региональной (федеральной)
программы по профилактике ИППП, дерматозов и
заразных кожных заболеваний в соответствии с
действующим законодательством в области охраны
здоровья.
• Диспансер обязан:
• Своевременно и качественно оказывать
специализированную дерматовенерологическую
помощь населению субъекта Российской Федерации.
• Организовывать и проводить профилактические и
противоэпидемические мероприятия по
предотвращению распространения ИППП и заразных
кожных заболеваний.
• Обеспечивать весь комплекс профилактических,
диагностических и лечебно-реабилитационных мероприятий
больным дерматовенерологического профиля.
• Основной метод работы – диспансерный
предусматривает:
• Ежегодный медицинский осмотр с проведением
определенного объема лабораторного исследований.
• Дообследование нуждающихся с использованием всех
современных методов диагностики.
• Выявление лиц, имеющих факторы риска, способствующих
возникновению и развитию заболевания.
• Выявление заболеваний в ранних стадиях.
• Определение и индивидуальную оценку состояния здоровья.
• Разработку и проведение комплекса необходимых
медицинских и социальных мероприятий и динамического
наблюдения за состоянием здоровья населения.
• КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ
• Что такое консультирование?
• Консультирование в службе здравоохранения можно
определить как конфиденциальное двухсторонее общение
с пациентом/клиентом с целью помочь ему: 1) принять
определенные решения и/или 2) справиться с чувствами,
связанными непосредственно с его/ее состоянием или
ситуацией.
•
«Двухстороннее общение» означает, что человек,
предоставляющий услуги, и клиент играют активную роль
в обсуждении. При консультировании, особенно по
вопросам, касающимся репродуктивного здоровья, врач
понимает, что проблемы клиента не ограничиваются
только медицинскими и признает, что социальные и
возможно, экономические взаимоотношения прямым
образом влияют на создавшуюся ситуацию.
•
•
Цель консультирования при оказании услуг в
службе ИППП
• Большинство людей считают, что при оказании услуг в
службе ИППП у клиента имеется небольшая
возможность принятия решения или выбора. Они
считают, что врач определяет причину заболевания и
затем назначает лечение. Но в действительности у
клиента есть выбор, какой объем информации о
половых партнерах предоставить врачу, рассказать ли
партнерам о заболевании и необходимости проведения
их лечения и придерживаться ли безопасного
сексуального поведения для предупреждения
инфицирования в будущем.
•
Другая задача консультирования - помочь клиенту
справиться с чувствами, связанными с заболеванием .
• Принципы консультирования
• Первым принципом является уважение к
личности каждого клиента.
• Другим важным принципом
консультирования является уважение
права индивидуума на принятие решения.
• Третьим принципом консультирования
является уважение способности
индивидуума принимать решение.
Этапы консультирования при оказании услуг в
службах ИППП ("ПОМОГИ")
•
•
•
•
•
Приветствие:
Оценка потребностей
Медицинское просвещение
Описание и объяснение
Говорите: Обсудите менее опасные и безопасные виды секса и
помогите клиенту выработать план по предупреждению
заражения ИППП и возможной нежелательной беременности
в будущем.
• Информация о повторном визите
Основы законодательства Российской
Федерации об охране здоровья
граждан
Статья 30. Права пациента
Статья 31. Право граждан на
информацию о состоянии здоровья
Статья 61. Врачебная тайна
Статья 121. Заражение венерической
болезнью
Статья 122. Заражение ВИЧ-инфекцией
Кожа - это важнейший орган организма человека,
выполняющий барьерные свойства и обеспечивающий
постоянство гомеостаза организма.
В коже выделяют выделяют 2 слоя:
-эпидермис
-дерма
В эпидермисе 5 слоев клеток: базальный, шиповатый,
зернистый, блестящий, роговой. В базальном слое имеются
эпидермоциты,
клетки
Лангерганса
(антигенпредставляющие клетки кожи, имеющие на
базальной мембране НLA-DR антигены, меланоциты, клетки
Гринштейна и клетки Меркеля.
Клетки Лангерганса,
меланоциты
и
клетки
Гренстейна
являются
дендритическими клетками.
Эпидермис (схема)
Дерма (схема)
Сосуды кожи
Кровеносные сосуды
Лимфатические сосуды
Рецепторы кожи
•
•
•
•
•
Тельца Меркеля (осязание)
Тельца Фаттер-Пачини (давление)
Тельца Руффини (тепло)
Колбы Краузе (холод)
Функции кожи: защитная (барьерная,
иммунная), чувствительная,
терморегулирующая, проницаемость
Патологические процессы в
эпидермисе и дерме
• Пролиферативные изменения – избыточное
размножение клеток или разрастание слоев
• Атрофические процессы – уменьшение
толщины эпидермиса за счет сокращения
количества рядов всех или отдельных слоев
• Экссудативные изменения
• Дистрофические изменения
• Патологические расстройства пигментации
Морфологические элементы
Первичные
•
•
•
•
•
•
•
•
Пятно
Узелок
Пузырек
Пузырь
Гнойничок
Волдырь
Бугорок
Узел
Вторичные
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Вторичное пятно
Чешуйка
Эрозия
Язва
Ссадина
Корка
Рубец
Вегетация
Трещина
Лихенификация
• Для лечения кожных заболеваний
применяется:
• Общая терапия
• Местное (наружное) лечение
• Основные группы фармакологических средств,
применяемые для общей терапии кожных болезней:
• Медленно действующие противовоспалительные средства
• Цитостатики
• Иммунодепрессанты и иммуностимуляторы
• Противовирусные средства
• Противогрибковые средства
• Антибиотики и сульфаниламиды
• Антисептики
• Противопаразитарные средства
• Витамины
• Ретиноиды
При выборе форм местного применения
следует учитывать:
• Степень распространения процесса
• Его локализация
• Стадия заболевания
• Характер и глубина воспалительного
процесса
• Анамнестические данные о
переносимости различных видов и
средств наружной терапии
Основные лекарственные формы для наружного
применения
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Примочки
Влажно-высыхающие повязки
Компрессы
Ванны
Присыпки
Взбалтываемые смеси
Паста
Масла
Мази
Кремы
Пластыри
Лаки
Клей
мыла
Физические методы
• светолечение
• ультразвуковая терапия
• магнитотерапия
• электротерапия
• криотерапия
• оксигенотерапия
• бальнеолечение
• грязелечение
• нафталолечение
• климатолечение
• Курортотерапия
• Рекомендовано местные курорты. Учум, Шира, оз. Плахино
Литература
1. Клиническая дерматовенерология: в 2т.: руководство для врачей.
Скрипкин Ю.К. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009
2. Стандарты в здравоохранении. Дерматовенерология. СПб.: Бонниер
Бизнес Пресс, 2010.
3. Атлас смертельных кожных болезней. Морган М.Б. М.: ГЭОТАР-Медиа,
2010.
4. Атлас по дерматологии. Уайт Г. пер. с англ. Н.Кочергина. М.: ГЭОТАРМедиа, 2009.
5. Детская дерматология. Цветной атлас и справочник. Кэйн К и др.; пер. с
англ. М.: Бином, 2011.
6. Дерматовенерология [Электронный ресурс] : сб. ситуац. Задач с
эталонами ответов для подготовки к сертификац. экзамену клинич.
ординаторов, обучающихся по специальности 140104 –
Дерматовенерология. Прохоренков В.И.,. Яковлева Т.А, Казанбаев. Р.Т.
Красноярск:КрасГМУ, 2011.
7. Аллергодерматозы в схемах, таблицах и рисунках: учебное пособие для
студ. мед. вузов. Прохоренков В.И. Красноярск: ЛИТЕРА-принт, 2009.
8. Наружная терапия в лечении дерматологических больных: учебное
пособие. Прохоренков В.И. Красноярск: ЛИТЕРА-принт, 2009.
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа