close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

код для вставкиСкачать
Подготовила студентка 2 курса
Северо –Осетинской государственной
медицинской академии
лечебного факультета
211 группы
Гадзаова Кристина








Введение
История
Классификация
Параноидная форма
Персоналии
Формы течения и возможный исход
Лечение
Литература
Картина Делакруа, изображающая итальянского поэта XVI века Торквато Тассо. С 1579 по
1587 годы он находился на лечении в больнице Святой Анны. Считают, что он страдал
параноидной шизофренией
Шизофрения - полиморфное психическое расстройство или группа
психических расстройств, связанное с распадом процессов мышления и
эмоциональных реакций. Шизофренические расстройства в целом
отличаются характерными фундаментальными расстройствами
мышления и восприятия, а также неадекватным или сниженным
аффектом. Наиболее частыми проявлениями болезни являются
слуховые галлюцинации, параноидный или фантастический бред либо
дезорганизованность речи и мышления на фоне значительной
социальной дисфункции и нарушения работоспособности.
Многообразие симптоматики породило дебаты о том, является ли
шизофрения единым заболеванием или представляет собой диагноз, за
которым кроется ряд отдельных синдромов. Эта неоднозначность была
отражена при выборе названия: Блейлер использовал множественное
число, именуя болезнь шизофрениями.
Этимология слова, от «расщепления рассудка», вызывает путаницу —
в популярной культуре заболевание смешивают с «раздвоением
личности» — неточным наименованием диссоциативного расстройства
личности. Первое известное ошибочное употребление термина
отмечено в статье поэта Т. С. Элиота, опубликованной в 1933 году.
У больных шизофренией с большой вероятностью
диагностируются коморбидные расстройства
(сопутствующие болезни), — в их числе депрессии
и тревожные расстройства; риск алкоголизма и
наркомании составляет около 40 %. Частые
социальные проблемы, такие как длительная
безработица, бедность и бездомность. Повышенный
риск самоубийства и проблемы со здоровьем
обусловливают снижение продолжительности
жизни, которая у больных на 10-12 лет короче по
сравнению с людьми, не страдающими
шизофренией.
Описания шизофреноподобных симптомов встречаются
уже в XVII веке до нашей эры, в «Книге Сердец», — части
древнего египетского папируса Эберса. Изучение древних
греческих и римских источников говорит о том, что,
вероятно, в обществах того времени были осведомлены о
психотических расстройствах, но не встречается описаний,
которые удовлетворили бы сегодняшним критериям
шизофрении. В то же время симптомы, напоминающие
шизофрению, отмечены в арабских медицинских и
психологических текстах, датируемых Средними Веками.
К примеру, в Медицинском Каноне Авиценна описывает
состояние, отчасти напоминающее шизофрению, которое
он именует «джунун муфрит» (тяжелое безумие) и
отделяет от других форм безумия, «джунун», — таких как
мания, бешенство и маниакально-депрессивный психоз.
В 1908 году швейцарский психиатр Эйген
Блейлер описал шизофрению как
самостоятельное заболевание, отличающееся
от деменции и ввёл этот термин в
психиатрию. Он доказал, что болезнь не
обязательно возникает в молодые годы, а
может развиться и в зрелом возрасте. Её
главная особенность — не слабоумие, а
«нарушение единства» психики, в том числе
нарушение ассоциативного мышления.
Блейлер выделял, как диагностические
критерии «четыре А»: снижение Аффекта,
Аутизм, нарушение Ассоциаций и
Амбивалентность.
Примечательно, что к «шизофрениям»
Блейлер относил не только раннее слабоумие,
невротические синдромы и старческий
маразм, но и «белую горячку» алкоголиков.
Вскоре концепция шизофрении была
официально признана всеми психиатрами.
Оставалось выяснить, по каким признакам
нужно ставить диагноз, почему болезнь
возникает и как её лечить. Этим учёные
занимаются и по сей день.
Классификация В.А. Снежневского (расширительная концепция
шизофрении).
В основу классификации положен тип течения заболевания.
Снежневский выделяет три типа течения шизофрении:



Непрерывный тип течения.
Приступообразно-прогредиентный или шубообразный тип течения.
Периодический (рекуррентный, возвратный) тип течения.
Разница между приступообразно-прогредиентным и
периодическим типами течения заключается в том, что при
приступообразно-прогредиенном типе после каждого
перенесенного приступа отмечаются заметные изменения
личности, как бы ступенеобразное снижение личности. При
периодическом типе течения заметные изменения личности
появляются лишь после пятого приступа, а межприступный
период отличается высоким качеством ремиссии, что позволяет
называть его интермиссией.
Ядерные формы

Простая форма.

Кататоническая форма

Гебефреническая форма

Юношеская параноидная шизофрения
Другие формы

Параноидная шизофрения (выделяют бредовый и галлюцинаторный
варианты).

Малопрогредиентная шизофрения (выделяют неврозоподобный и
психопатоподобный варианты)
Клинические формы и варианты в рамках приступообразнопрогредиентного типа течения:

Параноидная форма

Депрессивно-параноидная форма

Острая паранойя

Остро возникающий синдром Кандинского-Клерамбо

Люцидная кататония

Амбулаторные сдвиги
Параноидная форма чаще начинается в зрелом возрасте, но может возникать и раньше.
Течет она либо приступообразно, либо непрерывно. Центральным симптомом клинической
картины являются бредовые идеи, формирующиеся остро или постепенно. Обычно
заболевание дебютирует достаточно систематизированным паранойяльным бредом
отношения, ревности, изобретательства, иногда ипохондрическим. В дальнейшем
паранойяльный синдром теряет свою цельность, распадается. Нарастают формальные
расстройства мышления. В построениях больных теряется внешняя логичность,
появляются резонерство, разорванность мышления, символическая оформленность.
Синдром усложняется за счет присоединения аффективных расстройств, различных
галлюцинаций. Наиболее типичными для параноидной шизофрении являются слуховые
псевдогаллюцинации, но могут быть представлены и обонятельные, и зрительные. Наряду
с явлениями психического автоматизма, бредовыми идеями преследования, воздействия,
они входят в структуру синдрома Кандинского - Клерамбо, наиболее характерного для
этого этапа развития процесса. При длительном течении болезни динамика бредовых
расстройств обычно завершается формированием парафренного синдрома с нелепым
бредом величия, преследования. Наряду с этим постепенно нарастают шизофренические
изменения личности, эмоционально-волевой дефект, интеллектуальное оскудение.
Особенно неблагоприятным прогноз является при начале заболевания в юношеском
возрасте.
Выделение четырех вышеописанных форм является в достаточной мере условным. При
шизофрении как едином заболевании могут наблюдаться различные комбинации
дополнительной симптоматики. Неизменными при всех ее формах остаются лишь
основные расстройства.
То же самое касается выделяемых вариантов течения процесса. Во всех случаях
шизофрения является хроническим, прогредиентным заболеванием, однако
шизофренический дефект личности при этом может развиваться более или менее
быстрыми темпами. Знание основных типов течения помогает устанавливать
индивидуальный прогноз в каждом конкретном случае.
Джон Форбс Нэш-младший — американский математик, работающий в
области теории игр и дифференциальной геометрии. Лауреат Нобелевской
премии по экономике 1994 года «За анализ равновесия в теории
некооперативных игр».
Известные люди, страдавшие параноидной формой шизофрении:

Джон Форбс Нэш — американский математик, лауреат
Нобелевской премии по экономике 1994 года «За анализ
равновесия в теории некооперативных игр».

Лайонел Олдридж (англ.) — американский профессиональный
футболист.

Джеймс Часси (англ.) — американский писатель и певец.

Кевин Арчер (англ.) — английский гитарист и песенник.

Парвин Баби — индийская актриса.

Том Харрелл — американский джазовый музыкант (трубач) и
композитор

Бетти Пейдж — американская фотомодель.
Спорные или ошибочные результаты экспертиз:

Питер Сатклифф — британский серийный убийца

Андерс Беринг Брейвик — норвежский террорист, диагноз
параноидной шизофрении был поставлен двумя командами
назначенных судом психиатров, но после широкой критики
первых отчётов, дело было пересмотрено и он был признан
вменяемым
Выделяют следующие формы течения шизофрении:
1) непрерывно текущую или прогредиентную, при которой
заболевание не имеет склонности к спонтанным ремиссиям и,
неуклонно прогрессируя, заканчивается развитием дефекта
личности.
2) приступообразную (шубообразную), характеризующуюся наличием
промежутков, в которых темп развития заболевания несколько
замедляется, однако от приступа к приступу отмечается все более
заметное нарастание изменений личности, шизофренического
дефекта;
3) рекуррентную (периодическую), которая протекает, особенно
вначале, в виде кратковременных психотических вспышек,
разделенных состояниями практически полного выхода из болезни.
Нарастание изменений личности при этой форме течения
происходит сравнительно медленнее. В клиническом отношении она
характеризуется выраженными аффективными расстройствами
(маниакальный, депрессивный синдромы, тревога, страх),
нарушениями сознания (онейроидный синдром), образным,
фантастическим бредом, кататоническими расстройствами.
Исходом заболевания в большинстве случаев является
развитие шизофренического дефекта, который раньше
называли шизофреническим слабоумием. Однако это не
слабоумие в прямом смысле слова: при шизофрении, как
правило, не страдает память, не уменьшается словарный
запас, в принципе не утрачиваются профессиональные
навыки. Главной особенностью является переориентация
интересов больного в направлении аутистических установок,
уход из мира реального, с полным безразличием,
бездеятельностью, безучастием в отношении всего
остального (апатоабулический синдром). По мере развития
заболевания эта (основная) симптоматика становится все
более отчетливой, дополнительные же симптомы постепенно
сглаживаются, редуцируются и исчезают. Но даже грубо
выраженный дефект личности в принципе является
обратимым. В литературе описаны случаи полного выхода
из психоза при многолетнем злокачественном течении
шизофренического процесса у больных с формально очень
глубоким эмоционально-волевым снижением личности.
Хотя шизофрения и является прогредиентным заболеванием,
своевременно начатое и правильно проводящееся лечение во многих
случаях дает хорошие результаты. Оно позволяет не только
существенно замедлить темп прогрессирования болезни, но иногда и
приостановить развитие процесса. В арсенале современной
психиатрии существует большое количество психотропных
препаратов, которые, с одной стороны, позволяют эффективно
лечить состояния возбуждения, бредовые и галлюцинаторные
расстройства, с другой - компенсировать апатические, абулические
нарушения. До настоящего времени не утратили своего значения
методы электросудорожной и инсулино-шоковой терапии. Важной
особенностью лечения шизофренических психозов является
необходимость проведения поддерживающей терапии в ремиссиях,
целью которой является профилактика нового рецидива. Для этого
обычно применяются малые и средние дозы нейролептических
препаратов. Фармакологическая терапия, как в условиях
стационара, так и при амбулаторном лечении должна обязательно
сочетаться с комплексом психотерапевтических мероприятий,
направленных на социальную, трудовую, семейную реадаптацию,
реабилитацию больного.




Сайт http://mdcpedia.com
Сайт http://psihomed.com
«Толковый словарь русского языка». Ожегов
С.И., Шведова Н.Ю.
«Большой энциклопедический словарь».
Главный редактор А.М. Прохоров
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа