close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

код для вставкиСкачать
Кафедра дерматовенерологии с курсом
косметологии и ПО
Тема: Урогенитальный микоплазмоз
Лекция №43 для клинических ординаторов,
обучающихся по специальности
«Дерматовенерология»
к.м.н., доцент Яковлева Т.А.
Красноярск, 2012
План лекции:
1. Актуальность темы
2. Этиология и эпидемиология
3. Патогенез
4.Клиническая картина и диагностика
5. Принципы и методы лечения
6. Выводы
Актуальность темы
Знание диагностики, клинических
особенностей и дифференциальной
диагностики урогенитальной микоплазменной
инфекции необходимы дерматовенерологам,
учитывая социальную значимость (повышает
распространенность внематочной
беременности и бесплодия среди женщин),
очень большую распространенность,
разнообразную локализацию многообразие
клинических форм, ,возникновение осложнений
у больных.
Этиология
• Возбудитель урогенитального
микоплазмоза – микоплазма, класс
Mollicutes, семейство Mycoplasmataceae
• 2 рода – Mycoplasma и Ureaplasma
включающая 15 видов
• U. urealyticum – 2 биовара Т – 960 и Parvo
• Патогенные виды колонизирующие МПО и
слизистые ротоглотки
• M. hominis U. urealyticum M. genitalium
Эпидемиология:
• Ежегодно в мире регестрируется 170
млн. больных МИ
• Инфицированность в популяции
составляет не менее 50% сексуально
активного населения.
• Пути передачи
• 1. Половой
• 2. Интранатальный
• 3. Орогенитальные контакты
Патогенез
• Инкубационный период составляет от 3
сут. до 3-4 нед.(в среднем 10-14 сут)
• Колонизация органов мочеполовой
системы микоплазмами приводит к
развитию воспалительной реакции
слизистой оболочки, кожи и
субэпителиальной ткани пораженных
органов.
Клиника:
• Выделения из уретры, влагалища,
цервикального канала слизистого
характера
• Дизурия
• Мацерация кожи и слизистых в
аногенитальной области
• Бессимптомно у 10-50% больных
• 5. Бесплодие до 20%
Топический диагноз:
А Микоплазмоз у женщин:
• Микоплазмоз нижнего отдела УГТ
• (вульвит, кольпит, вестибулит, бартолинит,
эндоцервицит, уретрит и парауретрит.)
• Микоплазмоз верхнего отдела УГТ
• (цервицит, сальпингит, цистит)
Б Микоплазмоз у мужчин
• (баланит, баланопостит, уретрит и
парауретрит, куперит, эпидидимит,
простатит, везикулит, цистит)
Клиническое течение:
• 1. Свежий микоплазмоз (давность до 2
мес.)
• острый, подострый, торпидный.
• 2. Хронический микоплазмоз (давность
более 2 мес. или при неизвестном
сроке начала заболевания)
• 3. Персистенция МИ
Методы лабораторной диагностики:
• Культуральный метод – посев на
питательные среды на U.u. - на
мочевину (цветная реакция)
чувствительность 95%
• Серологический метод
(вспомогательный) ИФА
• Молекулярно-биологический метод ПЦР
• Мазок на ПИФ
Принципы и методы лечения:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
При рецедивирующем микоплазмозе:
Метронидазол внутрь 2,0г 1р/сут 3-5 сут
Сумамед в дозе 1г в сут по схеме 1-7-14 сутки
Авелокс 400мг однократно, затем по 200мг в
сут в теч 10 суток
Лечение проводят половым партнерам, как при
наличии клинических проявлений, так и в
случае бессимптомного течения.
У взрослых:
Метронидазол внутрь 2,0г. однократно или по
500мг. 2р/сут, 7 суток
Тинидазол внутрь 2,0г однократно
Орнидазол внутрь по 500мг 2р/сут, 5 сут
Доксициклин 0,1г 2р/сут, в теч. 10 суток
Принципы и методы лечения:
У детей:
• Метронидазол внутрь по 1/3 табл. (80мг.) 2-3
р/сут (в возрасте 1-5 лет), по 125мг 2р/сут ( в
возрасте 6-10 лет), по 250мг 2р/сут (в возрасте
11-15 лет), 7 суток.
• Эритромицин 250мг 2р\сут в теч 10 дней
У беременных:
• Клотримазол интравагинально 100мг. 1р/сут на
ночь, 7 сут (в 1 триместре беременности пр
клинически выраженных формах)
• Метронидазол внутрь 2,0г однократно (со 2
триместра беременности)
• Эритромицин 500мг 2р\сут 10 суток
Оценка эффективности лечения
• Клинико-микробиологическая оценка
эффективности лечения проводится через
месяц (у женщин 2 менструальных цикла)
после окончания терапии.
• Критериями излечения служат
исчезновение клинических проявлений
заболевания и отрицательные результаты
микроскопического или
бактериологического исследований.
Литература:
1.Клиническая дерматовенерология : в 2 т. / под ред. Ю.К. Скрипкина, Ю.С.
Бутова. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – Т. I. – 720 с.
2.Клиническая дерматовенерология : в 2 т. / под ред. Ю.К. Скрипкина, Ю.С.
Бутова. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – Т. II. – 928 с.
3.Клинические рекомендации. Дерматовенерология / под ред А.А.
Кубановой. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 320 с.
4.Европейское руководство по лечению дерматологических заболеваний /
под ред. А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти. – 2-е изд. – М. : МЕД. прессинформ, 2009. – 736 с. : ил.
5.Уайт Г. Атлас по дерматологии / пер. с англ. Н.Г. Кочергина. – М. :
ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 384 с.
6.Уайт Г. Атлас по дерматологии / пер. с англ. Н.Г. Кочергина. – М. :
ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 384 с.
7.Прохоренков В.И. Наружная терапия в лечении дерматологических
больных : учеб. пособие. – Красноярск : ЛИТЕРА-принт, 2009. – 44 с.
Электронные ресурсы
1. БД MedArt
2. БД Гении медицины
3. ИБС КрасГМУ
4. БД Ebsco
Законодательные и нормативно-правовые документы:
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа