close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

Договор на бухгалтерское обслуживание 2014;pdf

код для вставкиСкачать
ТРАВМАТОЛОГИЯ ЖӘНЕ ОРТОПЕДИЯ 3-4/2014
ӘКІМШІЛІКТІК ЕСЕП ДЕРЕКТЕРІНІҢ НЕГІЗІНДЕ ҚАЗАҚСТАН
РЕСПУБЛИКАСЫНДАҒЫ ЖАРАҚАТТЫЛЫҚ
Г.Н. БЕРМАҒАМБЕТОВА, Г.К. ЖАҚСЫБЕКОВА, А.С. СЕМБИНОВА, А.К.
КЕНЖЕБЕК, Л.З. БЕКЕЖАНОВА
Түсініктеме. Мақалады ересектер мен балалар арасындағы зақымданулардың түрлері
мен сипаттамасы бойынша жарақаттылыққа талдау ұсынылған. Жарақаттылық құрылымы
тұрақтылықпен ерекшелетіні, жарақаттылық деңгейімен байланысы аздығы аталған және жазатайым жағдайларды, жарақаттарды және улануларды есепке алудағы кемшіліктер көрсетілген.
Есептілік - есепке алу құжаттарына өзгерістер мен толықтырулар енгізу жолымен
жарақаттылық есебін ұйымдастыруды жетілдіру жолдары ұсынылған, ол жарақаттылық
себептерін сараптау және оны ескерту бойынша тиімді іс-шараларды әзірлеу үшін қажетті
жағдайларды жасайды.
Негізгі сөздер: жарақаттар, уланулар және сыртқы себептер әсерінің бірқатар басқа да
зардаптары № 59 есеп беру формасы, жарақаттылық
Traumatism in the Republic of Kazakhstan on the basis of
administrative records data
G.N. Bermagambetova, G.K. Jaxybekova, A.S. Sembinova,
A.K. Kenzhebek, L.Z. Bekezhanova
Abstract. The paper presents the analysis of injuries by type and character in adult and
pediatric population. It is noted that the injury structure is constant, little depends on the level of
injury and shows the deficiencies in the account of accidents, injuries and poisoning.
The ways to improve the arrangement of injury recording is suggested by making changes
and additions to the reporting and accounting documentation, which will create the necessary
conditions for analysis of accident causes and developing effective interventions to prevent it.
Key words: Reporting Form N59 «Report on Injury, poisoning and certain other consequences
of external causes», injuries.
УДК 617:616 – 001(09) (575.2)
10 ЛЕТ БИШКЕКСКОМУ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОМУ ЦЕНТРУ
ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ
С.А. Джумабеков, Ж.Д. Сулайманов, Б.С. Анаркулов, Б.С. Кулиев
Бишкекский научно-исследовательский центр травматологии и ортопедии, Бишкек
19 марта 2014 г. исполнилось 10 лет со дня открытия первого в Кыргызстане научно-исследовательского центра травматологии и ортопедии. В статье даются итоги деятельности
центра за этот период.
Ключевые слова: Бишкекский научно-исследовательский центр травматологии и ортопедии, травматолого-ортопедическая помощь.
19 марта 2014 г. исполнилось 10 лет со
дня выхода постановления Бишкекского городского Кенеша депутатов и мэрии города Бишкек № 8/8 СП об открытии первого
в Кыргызстане научно-исследовательского
центра травматологии и ортопедии. За ко-
38
роткий, по историческим меркам, срок научно-исследовательский центр травматологии и ортопедии стал крупным в республике
специализированным клиническим, научным и учебным центром травматологии и
ортопедии.
ТРАВМАТОЛОГИЯ ЖӘНЕ ОРТОПЕДИЯ 3-4/2014
Организация Бишкекского научно-исследовательского центра травматологии и ортопедии (БНИЦТО) воплотила в жизнь мечту ученых Кыргызстана о создании научного
координирующего центра травматологии и
ортопедии, в деятельности которого определены следующие функции:
- профилактика травматизма и ортопедических заболеваний;
- разработка научных основ организации
травматологической и ортопедической помощи населению;
- внедрение новых методов диагностики и
лечения повреждений, заболеваний и деформаций опорно-двигательной системы;
- оказание высокоспециализированной
медицинской помощи больным с повреждениями и заболеваниями опорно- двигательной системы;
- оказание организационно-методической
и практической помощи ортопедо-травматологической службе в регионах Кыргызстана;
- сотрудничество с ведущими медицинскими центрами ближнего и дальнего зарубежья в области травматологии и ортопедии;
- подготовка высококвалифицированных
специалистов в области травматологии и ортопедии.
Научно-исследовательский центр возглавляет Академик НАН КР, заведующий кафедрой
травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии Кыргызской Государственной медицинской академии, заслуженный деятель науки КР,
заслуженный врач КР, лауреат государственной
премии по науке и технике КР, лауреат Большой
Золотой медали интеллектуальной собственности ООН, президент ассоциации травматологов-ортопедов Кыргызстана, доктор медицинских наук, профессор - Джумабеков Сабырбек
Артисбекович.
В условиях реформирования сектора
здравоохранения в БНИЦТО осуществляется
обеспечение доступности населения медицинским услугам, совершенствование механизмов социальной защиты населения в сфере охраны здоровья населения. Реализация
этой задачи заключается в предоставлении
бесплатной экстренной и льготной медикосанитарной помощи пострадавшим людям.
БНИЦТО имеет высококвалифицированный научный и медицинский персонал. В институте работают 6 докторов и 30 кандидатов
медицинских наук, 118 врачей, в том числе 41
- с высшей квалификационной категорией;
Оказание
высокоспециализированной
медицинской помощи проводится на 469 койках в 15 клинических отделениях:
- отделение травматологии №1 - 35 коек,
- отделение травматологии №2 - 35,
- отделение травматологии №3 - 35,
- отделение травматологии №4 - 35,
- отделение костно-гнойной травматологии №5 - 35,
- отделение детской ортопедии - 45,
- отделение взрослой ортопедии - 35,
- отделение патологии суставов - 35,
-отделение патологии позвоночника – 35,
- отделение хирургии-политравмы - 45,
- отделение нейротравмы - 25,
- отделение микрохирургии и травмы
глаз - 20,
- отделение травмы ЛОР органов - 20,
- отделений токсикологии - 20,
- отделение термической патологии - 40,
- отделение анестезиологии, реанимации
и интенсивной терапии - 16.
В структуре БНИЦТО также имеются отделы – медицинской реабилитации, клиническая и бактериологическая лаборатории,
приемное и амбулаторно-диагностическое отделения, стериализационно-прачечное отделение и другие параклинические структуры.
Одним из приоритетных направлений
деятельности БНИЦТО явилось внедрение
современных типов эндопротезов тазобедренного, коленного, плечевого, локтевого
суставов, передние и дорсальные, вентральные корпородезы при патологии позвоночника, хирургическое лечение искривлений (кифозы и сколиозы) позвоночника, врожденной
патологии тазобедренного сустава у детей и
взрослых, а также лечение костно-гнойных
осложнений трубчатых костей (остеомиелиты) и.т.д.
В Кыргызской Республике эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов проводится более 15 лет с использованием современных эндопротезов. Со дня
открытия БНИЦТО эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов выполняются на постоянной основе. За последние
годы в центре накоплен большой опыт имплантации цементных и бесцементных эндопротезов ведущих научных центров России, Германии, США, Италии, Швейцарии,
Турции и других стран с хорошими функциональными результатами.
Благодаря сотрудничеству с РУДН, фирмами Strayker, AAP, Bioimpianti, Tipsan в
39
ТРАВМАТОЛОГИЯ ЖӘНЕ ОРТОПЕДИЯ 3-4/2014
БНИЦТО были внедрены эндо и онкопротезы
нового поколения. Мы имеем опыт имплантации более 4 тысяч протезов тазобедренного
сустава конструкции De-Puy, Stryker, Mathys,
БМСИ, Bioimpianti, Tipsan, AAP,TREU цементных и бесцементных эндопротезов, с хорошими функциональными результатами. Только в
2013 году в БНИЦТО было выполнено более
1200 операций по эндопротезированию тазобедренного и коленного суставов.
С 2004 г. в центре широко применяется
эндоскопическая хирургия крупных суставов
(коленный, плечевой) артроскопом фирмы
«Карл Шторц».
Внедрение эндоскопических методов в
клиническую практику обусловило прогресс
во многих областях медицины, в том числе
травматологии и ортопедии. Артроскопия
является на сегодняшний день самым точным и информативным методом диагностики
внутрисуставных повреждений. Применение
данного метода открывает новые возможности в решении многих проблем, связанных
с заболеваниям суставов. Артроскопия в
БНИЦТО получило свое развитие как высокоспециализированная медицинская помощь с
момента его открытия. За период с 2004 по
2013 гг. выполнено более 2000 операций с использованием новейших технологий мировых
лидеров в области артроскопии. В настоящее
время выполняются следующие виды высокотехнологичных артроскопических операций
на коленном и плечевом суставах: пластика
передней и задней крестообразной связки
аутотрансплантатом из сухожилий полусухожильной и тонкой мышц, собственной связки
надколенника с поперечной фиксацией, операция Банкарта при нестабильности плечевого сустава; субакромиальная декомпрессия
сумки плечевого сустава.
Одними из сложных и актуальных проблем в ортопедии являются деформации позвоночника и грудной клетки. В БНИЦТО развернуто отделение патологии позвоночника.
Сотрудниками центра проводятся научные
исследования, направленные на усовершенствование методов диагностики деформации
позвоночника, грудной клетки и способов их
коррекции. Внедрены корригирующие вертебротомии при кифотических деформациях с
транспозицией спинного мозга. Разработаны
и внедрены новые методы корпородеза с применением титановых кейджей. При повреждениях и заболеваниях позвоночника широко
40
используются системы ТПФ и телескопические раздвижные кейджи фирм Tipsan. Также
применяются малоинвазивные методы удаление грыж диска по методу Каспара.
В отделении для коррекции сколиотической деформации позвоночника внедрены и
широко применяются эндокорректоры мировых производителей медицинской техники
(De Puy, Медтроник, ChM), эндокорректор
Новосибирского НИИТО, двухпластинчатый
эндокорректор Красноярского производства
«Медилар» для коррекции сколиотической
деформации у детей и подростков. Оперировано более 500 больных, проанализированы
результаты хирургического лечения сколиотических деформаций позвоночника. Особое
место занимает реконструктивная коррекция воронкообразной, килевидной и редко
встречающихся деформаций грудной клетки
у детей и взрослых. Врачи отделения располагают большим опытом оперативного лечения врожденных деформаций грудной клетки
(более 250 операций) на основе результатов
собственных научных исследований.
В отделении ортопедии широко используются современные передовые технологии
оперативного лечения врожденных и приобретенных деформаций верхних и нижних конечностей, а также последствий травм. Применяются различные виды костной пластики
при ложных суставах, малоинвазивные методы коррекции статических деформаций стоп
- плосковальгусная стопа и др.
В БНИЦТО внедрена и широко применяется методика блокирующего интрамедуллярного остеосинтеза (БИОС) при диафизарных переломах длинных трубчатых костей.
При лечении больных с изолированной и
множественной травмой внедрены и широко применяются современные технологии с
соблюдением принципов малоинвазивного
остеосинтеза: внутрикостного - интрамедуллярных стержней с блокированием и накостного - пластин с угловой стабильностью LCP
производителей с мировым именем «Tipsan»,
«Link», Прооперированно более 19000 пациентов со скелетной травмой, проанализированы результаты хирургического лечения
переломов длинных костей и повреждений
костей тазового кольца.
В отделении костно-гнойной травматологии и последствий травм БНИЦТО применяются современные методы консервативного и
оперативного лечения хронического остеоми-
ТРАВМАТОЛОГИЯ ЖӘНЕ ОРТОПЕДИЯ 3-4/2014
елита и гнойно-воспалительных осложнений
повреждений опорно-двигательной системы.
Для санации ран используются современные
антисептические препараты, спирто-кислородное орошение гнойных ран. Проведение
радикальных оперативных вмешательств
включает сегментарную резекцию остеомиелитического очага с аппаратной внешней
фиксацией и замещением дефектов путем
моно - и билокального остеосинтеза, двухэтапное лечение гнойных осложнений после эндопротезирования крупных суставов,
включающее удаление эндопротеза, после
купирования гнойного процесса - реэндопротезирование. Замещение костных полостей
проводится с использованием биокомпозиционных материалов, мышечной пластики. В
лечении больных с инфицированными посттравматическими тканевыми дефектами применяются комбинированные и сочетанные
методы кожной пластики.
Отделение анестезиологии и реанимации
является организационным и методическим
центром по внедрению новых технологий в клиническую прак­тику. Основным направлением
научной и клинической работы отделения является совершенствование оказания неотложной помощи при тяжелых сочетанных травмах,
осуществляется оптимизация анестезиологической и реанимационной помощи, разработка
клинических протоколов диагностики и лечения
в анестезиологии и реанимации.
В отделении интенсивной терапии широко используются современные режимы ИВЛ
- IPPV, СРАР, BIPAP, благодаря приобретению респираторов последнего поколения с
возможностью контроля параметров ИВЛ,
проводятся санационные бронхоскопии у
пациентов, длительно находящихся на ИВЛ,
выполняется объективный контроль респираторной терапии.
Наряду с внедрением передовых высоких
технологий диагностики и лечения ортопедотравматологических больных, сотрудниками
центра разработаны ряд собственных и усовершенствованы существующие устройства,
конструкции и методики лечения заболеваний
и повреждений опорно-двигательного аппарата, в том числе:
• методика остеосинтеза проксимальных
переломов бедренной кости;
• методика лечения компрессионных переломов пяточной кости с разработкой собственной конструкции;
• ряд устройств для лечения переломов
шейки бедра, обеспечивающиеся стабильно-функциональный остеосинтез отломков;
• новые технологии в хирургическом лечении по переднему корпородезу при повреждениях и дегенеративных поражениях позвоночника;
• фиксирующие устройства и способы лечения при внутрисуставных переломах
трубчатых костей;
• методика первичной пластики при дефектах костей черепа;
• методика лечения хронического остеомиелита трубчатых костей с применением
кислородно-орошаемой системы;
• блокирующий интрамедуллярный остеосинтез (БИОС) с использованием репонаторов (собственная разработка БНИЦТО);
• предложены ряд методик при лечении
открытых переломов костей с помощью
компрессионно-дистракционного аппарата (моно и билатеральная фиксация аппаратами Хоффмана и др.);
• выпущен ряд методических рекомендаций, пособий и монографий о лечении
травматолого-ортопедических больных.
Всего, за период 2004-2013 гг., в БНИЦТО
было выполнено 117774 операций на опорно-двигательной системе, из них 43387 операций остеосинтеза длинных костей: 23549
операций погружного остеосинтеза с использованием металлоконструкций, 6887 операций с применением компрессионно-дистракционных аппаратов внешней фиксации, 9419
эндопротезирований крупных суставов, 3532
артроскопических вмешательств и т.д.
Реабилитация является важной составной частью в комплексном лечении больного, во многом определяющей исход лечения.
В нашей республике остается высокой потребность в средствах реабилитации после
реконструктивных операций на опорно-двигательном аппарате, при ортопедических заболеваниях. В настоящее время отделение
реабилитации оснащено современным оборудованием для физиотерапии и аппаратами
для разработки суставов верхней и нижней
конечностей в послеоперационном периоде.
БНИЦТО является клинической базой
кафедр травматологии и ортопедии и экстремальной хирургии Кыргызской Государственной медицинской академии, Кыргызского Государственного медицинского института по
41
ТРАВМАТОЛОГИЯ ЖӘНЕ ОРТОПЕДИЯ 3-4/2014
последипломному обучению и переподготовки врачей, медицинского факультета Кыргызско-Славянского университета, Азиатского
медицинского университета, Международного университета Кыргызстана и Бишкекского
медицинского училища.
Научная деятельность БНИЦТО направлена на выполнение научно-технической программы на 2005-2015 годы «Разработка и внедрение новых способов лечения повреждений
и заболеваний опорно-двигательной системы».
Следует отметить научно-исследовательские работы, в первую очередь, фундаментального характера, касающегося патофизиологических основ развития горной медицины,
не ограничиваются рамками БНИЦТО, а реализуются в содружестве с научными центрами КРСУ, КГМА, РНЦ «ВТО им. Илизарова (г.
Курган, Россия).
В области фундаментальных исследований приоритетным направлением научной
деятельности БНИЦТО является изучение патофизиологических и морфофункциональных
основ течения травматической болезни в условиях высокогорья. В частности, изменение
в свертывающей системе крови, гомеостаза
биологического организма в целом, его репаративные возможности в условиях высокогорья, его функциональные сдвиги в процессе
компрессии и дистракции аппаратами внешней фиксации при диафизарных переломах
длинных трубчатых костей.
В рамках международного сотрудничества ряд научных сотрудников БНИЦТО выполнили фрагменты научных работ в ведущих клиниках России (ЦИТО и РУДН, Москва;
РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Илизарова, Курган).
Для разработки научной основы профилактики травматизма и ортопедических заболеваний, совершенствования организации
травматолого-ортопедической помощи населению, методического руководства сетью
травматолого-ортопедических отделений и
кабинетов, в БНИЦТО в 2004 году создан научный организационно-методический отдел.
В организационно-методическом отделе
проводится научно-исследовательская работа по разработке и совершенствованию нормативно-правовой базы травматологической
службы.
В период 2012-2015 гг. коллектив БНИЦТО осуществляет выполнение четвертой
научно-технической программы, в рамках
которой выполнено 28 плановых научно-ис-
42
следовательских заданий. Результаты научных исследований нашли отражение в более
800 печатных работах, 10 монографиях, учебных пособиях и статистических сборниках, 19
методических рекомендациях, получены 69
патентов.
Бишкекский
научно-исследовательский
центр травматологии и ортопедии, понимая
важность совместных усилий по улучшению
результатов лечения пациентов с травматолого-ортопедическими заболеваниями и повреждениями, всегда готов сотрудничать по расширению контактов и организации кооперативного
научно-практического сотрудничества с другими клиниками травматолого-ортопедического
профиля ближнего и дальнего зарубежья.
Академик С.А.Джумабеков лично установил научные и практические контакты
с клиниками ближнего и дальнего зарубежья: медицинский университет г. Сент-Луис
(США), ортопедическими центрами Германии и Франции, ЦИТО (г. Москва), РНЦ ВТО
им. акад. Г.А. Илизарова (г. Курган), РУДН (г.
Москва), НИИТО Казахстана, Узбекистана,
Таджикистана и других стран. В настоящее
время БНИЦТО состоит в договорных отношениях с 9 ведущими центрами травматологии и ортопедии:
1. Государственное учреждение «Республиканский научно-практический центр травматологии и ортопедии» Министерства здравоохранения Республики Беларусь, г. Минск;
2. Федеральное государственное учреждение «Уральский научно-исследовательский
институт травматологии и ортопедии имени
В.Д.Чаклина» Минздравсоцразвития Российской
Федерации г. Екатеринбург;
3. Федеральное государственное учреждение «Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии» Российской Федерации. г. Нижний
Новгород;
4. Государственное учреждение «Институт патологии позвоночника и суставов им.
проф. М.И. Ситенко» АМН Украины, г. Харьков;
5. Федеральное государственное учреждение «Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии»
Минздравсоцразвития Российской Федерации.
г. Новосибирск;
6. Государственное учреждение «Украинский научно-исследовательский институт
травматологии и ортопедии» АМН Украины,
г. Киев;
ТРАВМАТОЛОГИЯ ЖӘНЕ ОРТОПЕДИЯ 3-4/2014
7. Федеральное государственное учреждение «Российский научно-исследовательский
институт травматологии и ортопедии имени
Р.Р.Вредена» Минздравсоцразвития Российской
Федерации, г. Санкт-Петербург;
8. Федеральное государственное учреждение «Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им.
Н.Н.Приорова», г. Москва;
9. Хебейский медицинский университет,
Китайская Народная Республика.
Речь идет о совместном научно-практическом сотрудничестве, подготовке кадров,
проведении международных конференций.
Благодаря такому сотрудничеству проводится подготовка специалистов и научных кадров института, обучение современным технологиям диагностики и лечения на тренингах
и семинарах, проводимых в США, Австрии,
Швейцарии, Германии.
БНИЦТО имеет государственную лицензию на право послевузовского образования
по специальности «травматология и ортопедия», согласно которой обучаются в клинической ординатуре граждане ближнего и дальнего зарубежья.
Для освоения и внедрения современных технологий лечения заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата,
для врачей практического здравоохранения,
БНИЦТО проводит обучающие семинары,
тренинги, мастер-классы с привлечением
специалистов ведущих научных центров России и Германии.
В БНИЦТО c 2008 г. функционирует докторский диссертационный совет по специальностям: травматология и ортопедия (шифр 14.01.15) и нейрохирургия (шифр - 14.01.18).
За 6 лет защищены 20 кандидатских и 3 докторских диссертации, подготовлены 96 клинических ординаторов и 14 аспирантов, в том
числе из стран ближнего и дальнего зарубежья - 5.
Подводя краткий итог деятельности
БНИЦТО за 10 лет можно констатировать, что
коллектив центра не останавливается на достигнутых результатах, имеются все возможности для проведения конкурентоспособных
научных разработок, дальнейшего совершенствования качества лечения травматологоортопедических больных, повышения уровня
подготовки специалистов.
Имеющиеся кадровый потенциал, богатый клинический опыт, научные разработки и
дружеские связи с ведущими центрами ближнего и дальнего зарубежья являются надежной основой для дальнейшего совершенствования травматолого-ортопедической помощи
населению Кыргызстана.
БІШКЕК ТРАВМАТОЛОГИЯ ЖӘНЕ ОРТОПЕДИЯ ҒЫЛЫМИ-ЗЕРТТЕУ
ОРТАЛЫҒЫНА 10 ЖЫЛ
С.А. Жұмабеков, Ж.Д. Сулайманов, Б.С. Анақұлов, Б.С. Кулиев
Түсініктеме. 2014 жылдың 19 наурызында Қырғызстандағы алғашқы травматология
және ортопедия ғылыми-зерттеу орталығының ашылғанына 10 жыл толды. Мақалада, осы
орталықтың аталған кезең арасындағы атқарған қызметтерінің нәтижелері баяндалған.
Негізгі сөздер: Бішкек травматология және ортопедия ғылыми-зерттеу орталығы,
трамватолого-ортопедиялық көмек.
10 YEARS of the Bishkek Research Center of Traumatology and
Orthopedics
S.A. Dzhumabekov, J.D. Sulaymanov, B.S. Anarkulov, B.S. Guliyev
Abstract. The first in Kyrgyzstan, Research Centre of traumatology and orthopedics
celebrates the 10th anniversary on March 19, 2014. The article contains the results of the center’s
activities for this period.
Key words: Bishkek Research Center of Traumatology and Orthopedics, trauma and
orthopedic care.
43
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа