close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

код для вставкиСкачать
Тема лекции
Медицина эпохи феодализма
Средние века
Доцент каф. ОЗиЗ
к.м.н. В.В. Козлов
Эпоха средних веков является
промежуточным звеном между
античным и новым временем, когда
наука стала бурно развиваться, стали
делаться открытия, в том числе и в
медицине.
Византия
 В конце IV в. Римская империя распалась на
Западную и Восточную части. В 476 г. Западная
Римская империя прекратила свое
существование. Совершенно по-иному сложилась
судьба Восточной Римской империи. Её столицей
стал древнегреческий городок Византий (позже Константинополь, а сегодня это Стамбул).
 Византия - наследница античной культуры и до XII
в. была самым культурным государством Европы.
В состав Византии входили Балканы, Малая Азия,
некоторые районы Северного Причерноморья,
Сирия, Египет, Палестина.
Византия
 Византийская культура объединяла в себе
достижения многих культур. Так, в IX в.
братьями Кириллом и Мефодием была
изобретена славянская азбука кириллица, положившая начало
славянской письменности.
 Постепенно главенствующее положение в
Византии стало занимать христианство.
Богословие подчинило себе и медицину.
Медицина в Византии опиралась на
сочинения Гиппократа и Галена.
Представления о лечении
болезней
Представления о лечении болезней тесно
связывались с зарождающейся алхимией "священной наукой" о преобразовании
неблагородных металлов в серебро и
золото, получении философского камня,
"панацеи" от всех болезней и средства
продления жизни.
Орибасий из Пергама
(325-403 гг.)
Составил основной энциклопедический
труд в 72 книгах "Collecta medicinalia" и
второй не менее значительный "Synopsis"
(Свод). В своих трудах он изложил
современные ему анатомические
представления, уделив внимание
внутренним болезням и
предупредительной медицине, разработал
рационы питания и нормы жизни для
различных возрастов, включил
собственные выводы и обобщения.
Аэций из Амиды
(502-572 гг.)
Написал сочинение - руководство по
медицине "Tetrabiblos" в 16 книгах. В нем
содержатся сведения из трудов Орибасия,
Галена и др., а также рецепты египетской и
эфиопской медицины.
Александр из Тралл
(525-605 гг.)
Написал 12-томный труд по внутренним
болезням, который был переведен на
многие языки. Он слепо не преклонялся
перед авторитетами и говорил, что врач
"обязан открывать для пользы
человечества всё, что признаёт верным на
основании опыта"
Павел с о. Эгины
(625-690 гг.)
Был крупным хирургом, акушером и
преподавателем. Автор двух больших сочинений:
 трактат о женских болезнях
 медико-хирургический сборник в 7 книгах.
Так, в шестой книге он раскрывает итог развития
хирургии в VII в. (малая хирургия, учение о
переломах, вывихах и ампутациях, полостная,
военная и пластическая хирургия). Многие
описанные им операции считались классическими
вплоть до XVII в.
Больничное дело
 Первый "общежительный монастырь"
(киновия) был основан в Египте в 320 г.
бывшим римским солдатом Пахомием, и
порядки в нём напоминали военные (обет
безбрачия, послушание, суровый
физический труд).
 Первые ксенодохии (монастырские
приюты для увечных и больных путников) прообразы будущих монастырских
больниц.
Больничное дело
 В 370 г. Василием Кесарийским в г. Кесарии была
построена первая христианская больница. Она
напоминала маленький город и имела столько
зданий, сколько типов болезней тогда различали.
 Больница в Константинополе - пять отделений.
Общее число коек достигало 50. Больница имела
постоянный штат врачей-специалистов (хирургов,
повитух) В каждом отделении работало по два
врача. Врачи получали жалованье деньгами и
продуктами, но не имели права частной практики
без специального разрешения императора.
Обучение медицине
Велось при монастырях и гражданских
больницах.
3 крупных центра обучения медицине:
 Константинопольская патриаршия школа
при храме св. Софии
 Медицинская школа при церкви св.
Апостолов.
 Школа в Охриде (Македония).
Обучение медицине
 Обучение носило характер
дискуссии: будущие врачи подолгу
спорили об артериях и венах, о
пульсе и лихорадке; окончательное
решение выносил патриарх
покровитель школы.
 Пройдя полный курс, учащиеся
сдавали экзамены специально
назначенной коллегии врачей.
Халифат
 В начале VII в. н.э. у арабов, населявших
Западную часть Аравийского полуострова,
сформировалась религия ислам (арабское покорность). Основоположник Мухаммед из
Мекки. В западной Аравии образовалось
государство (обширная феодальная империя) ХАЛИФАТ.
 По размерам территории Халифат превышал
Империю Александра Македонского и Великую
Римскую Империю.
 В IХ-Х вв. Халифат распался.
 Медицина у арабов была первой среди
наук и согласно учению Пророка знание
состояло из 2-х частей: знание религии и
знание тела (т.е. медицины).
 Врачеватель - профессия, достойная
похвалы и благословенная Аллахом.
Аллах не допустит болезни, пока не
создаст средство ее лечения; задача врача
— найти это средство.
Развитие фармации
 Арабы сыграли важную роль в становлении и
развитии фармации и создании фармакопеи.
В 754 г. в Багдаде была создана первая
аптека.
 Алхимики народов Востока изобрели
водяную баню, перегонный куб, применили
фильтрование и получили азотную и соляную
кислоты, хлорную известь и спирт (алкоголь).
Впоследствии они перенесли эти знания в
Западную Европу.
АР-РАЗИ (850 - 923)
Врач, алхимик, философ. Медициной
начал заниматься в 30 лет. Его труд
"Всеобъемлющая книга" ("Китаб ал-Хави")
в 25 томах и труд "Об оспе и кори", где
сформулировал идею о заразности этих
заболеваний и дал их дифференциальную
диагностику. Он первый применил вату в
медицине и изобрел - инструмент для
извлечения инородных тел из гортани.
Больничное дело в халифате
 К 800 г. основаны
первые больницы в
Халифате. К 1160 г. в
Багдаде
насчитывалось более
60 больниц, в Кордове
- около 50.
 При больницах
открывались
библиотеки и
медицинские школы.
Больница Ал-Нури В Дамаске
Больница в Каире (1284 г.)
Располагалась в бывшем дворце
халифа и была рассчитана на 8 тыс.
больных, которые размещались в
мужских и женских отделениях.
Развитие анатомии
 Вскрытия человеческого тела были запрещены.
Врачи-мусульмане вскрывали животных и изучали
труды Галена.
Основные открытия:
 В офтальмологии - дали названия частям глаза
(роговица, хрусталик, стекловидное тело),
объяснили преломление лучей в средах глаза,
выдвинули идею коррекции зрения.
 Описали легочное и коронарное кровообращение
(за три столетия до открытия М. Сервета)
Развитие хирургии
 В хирургии - описано
более 150
хирургических
инструментов, широко
применялось
прижигание
(каутеризация), кетгут.
Выдающийся хирург арабского мира – Ар-Захрави
(ок. 936—1013) – представитель арабо-испанской
культуры
«Трактат о хирургии и инструментах»
После распада
Халифата в конце IX
в. одним из
важнейших центров
научной мысли
Востока стала
СРЕДНЯЯ АЗИЯ.
Центры - Бухара,
Хорезм, Ургенч.
Ибн Сина (Авиценна, 980-1037 гг.)
Выдающийся учёныйэнциклопедист (преуспевал в 12
науках), философ, врач
В 16 лет он уже стал
признанным врачом, В
"Жизнеописании" он писал:
"когда исполнилось мне 18 лет, я
закончил изучение всех наук, и
после этого ничего нового мне
уже не открывалось"
Известно около 160 сочинений
Ибн Сины.
«Канон врачебной науки»
«Канон врачебной науки»
Величайший свод медицинских знаний. Он
состоит из пяти томов.
 Первый - общие принципы медицины,
 Второй - действие лекарственных веществ,
 Третий - лечение внутренних болезней,
 Четвертый -хирургия и общие заболевания,
 Пятый - описание рецептов и методов
приготовления лекарств.
МЕДИЦИНА РАННЕГО И СРЕДНЕГО
СРЕДНЕВЕКОВЬЯ В ЗАПАДНОЙ ЕВРОПЕ
 В 476 г. был низложен последний римский
император Августул. Этой датой условно
обозначается крушение эпохи рабовладения в
Европе и начало новой эпохи - феодализма.
 Западно-европейский феодализм, был порождён
переплетением или синтезом влиявших друг на
друга римских и германских традиций
(рабовладельческих, с одной стороны, и общиннородовых - с другой). Запад долгое время отставал
от феодального Востока, где экономический и
культурный подъём I тысячелетия нашей эры
проходил на прочном фундаменте восточноримских и византийских традиций
Эпоху феодализма в Западной Европе
делят на три основных периода:
 V-ХI вв. - раннее средневековье,
 ХI-ХV вв. - развитый феодализм,
 ХV -ХVII вв. - период разложения
феодального строя или позднее
средневековье
В эпоху феодализма главным идеологическим
институтом в Европе была церковь.
Согласно утверждениям религии знание имеет два
уровня:
 "сверхъестественное" (содержащееся в Библии)
 "естественное" (отыскиваемое человеческим разумом
и выраженное в текстах Платона, Аристотеля и др.,
которых церковь признавала и канонизировала).
 Идеалистическая основа учения Аристотеля
составила средневековую схоластику.
Схоластика и медицина
 Схоластика (от греч. schole-—школа) —
тип религиозной философии,
характеризующийся принципиальным
подчинением мысли авторитету догмата
веры.
Схоластика и медицина
Основные принципы схоластики
сформулировал Фома Аквинский:
 Все знания содержатся в трудах авторов,
признанных церковью
 Наука сводится к умению выводить низшие
понятия из высших путем формальной
логики
 Преподавание – процесс теоретический,
исключающий опыт
Схоластика и медицина
 В области медицины главным авторитетом
был Гален. Слабые стороны его учения (о
"целенаправленности" всех жизненных
процессов в организме человека, о
"пневме" и "сверхъестественных силах")
были возведены в религиозную догму
(галенизм - искажённое, одностороннее
понимание учения Галена).
Схоластика и медицина
Преподавание в средневековых
университетах носило догматический
характер.
Произведения Гиппократа, Галена и
Авиценны заучивались наизусть.
Господствовали:
 культ цитат
 механическое заучивание научных
текстов
 пренебрежение к практическому опыту
 В средние века
широко распространены были алхимия,
астрология, гороскопы, поиски
философского камня и вера в
сверхъестественную силу лекарственных
веществ.
Териак
 Царь Матридат Эупашор (I в. до н.э.), опасаясь
отравления, проводил опыты с ядами и
противоядиями на преступниках и на самом себе.
В результате он изобрел сложное лекарство –
териак.
 Вера в териак прошла через многие столетия и
основывалась на представлении о том, что чем
больше будет введено лекарственных средств,
тем больше будет подавлено и болезнетворных
начал. Териак нюренбергской фармакопеи,
например, состоял из 65 ингредиентов. Согласно
правилам аптекарского устава XVI в., териак
готовили публично, в торжественной обстановке.
Первые больницы
 В Западной Европе
создавались при
монастырях (Лионский VI
в., Парижский - VIII в.,
"Отель дьё" (дом божий)).
 При монастырях
выращивались
лекарственные растения,
приготавливались и
хранились лекарства.
 Связывая медицину с
религией, врачи-монахи
тормозили развитие
научной мысли.
Изгнание бесов,
миниатюра 14 век
КРЕСТОВЫЕ ПОХОДЫ
(1095-1270 гг.)
Для Западной Европы они
имели большие культурные и
экономические последствия:
появились новые
сельскохозяйственные культуры
(гречиха, рис, абрикосы,
арбузы). Европа заимствовала
некоторые восточные обычаи
(ношение бороды, омовение рук
перед едой, горячие бани),
стали создаваться больницы
светского типа.
Крестовые походы привели к
широкому распространению
многих заразных заболеваний.
Проказа (лепра)
 Стала болезнью века. Её считали неизлечимой и
прилипчивой болезнью. Прокаженный изгонялся
из общества и помещался в лепрозорий (приют
для прокажённых). Ему выдавалось особое
платье из чёрной материи, специальная шляпа с
белой лентой и трещотка.
 Идея изоляции прокаженных от общества
появилась в VI в., когда монахи ордена св. Лазаря
посвятили себя уходу за прокажёнными.
 После крестовых походов насчитывалось 19
тысяч лепрозориев (только во Франции около 2 тысяч).
Чума
3 большие пандемии:
 Первая - "чума Юстиниана" (VI в.). Она вышла из Египта,
опустошила почти все страны Средиземноморья и
держалась около 60 лет.
 Вторая - самая зловещая в истории Западной Европы "чёрная смерть" (середина XIV в.). "Черная смерть" в 13461348 гг. была завезена через Геную, Венецию, Неаполь; она
опустошила весь христианский мир.
Гибель наступала через несколько часов после заражения
(в Кесарии никто не оставался в живых, в Венеции умерло
70%, в Лондоне – 90%). Живые не успевали хоронить
мертвых.
 Третья - пандемия чумы, началась в 1892 г. в Индии (где
погибло более 6 млн. человек), затем прошла по другим
районам земного шара.
Для борьбы с чумой
стали применять
задержание людей и
товаров на
пограничных пунктах в
течение 40 дней,
отсюда термин
"карантин" (итальян.
Quaranta - 40). Первые
карантины были
введены в Италии в
1348 г.
Наука и образование
Первые высшие школы, обучавшие
медицине, появились в Италии
(Салернская медицинская школа – IХ в.).
Ей единственной в стране было дано
право присвоения звания врача.
В 1213 г. Салернская - школа становится
университетом. В 1158 г. в Болонье, в 1215
г. в Париже, в 1222 г. в Падуе и т.д.открываются университеты.
Наука и образование
Университеты имели 4 факультета: один
подготовительный и три основных.

Обязательным для всех учащихся был
подготовительный факультет (или артистический, от
лат. artes - искусства, где преподавались семь
свободных искусств).

После освоения программы trivium (грамматика,
риторика, основы диалектики) и сдачи экзаменов
присуждалась степень бакалавра искусств.

После овладения курсом quadrivium (арифметика,
геометрия, астрономия, теория музыки) - степень
магистра искусств, и право продолжать обучение на
одном из основных факультетов: богословском,
медицинском или юридическом, по окончании которого
студенту присуждалась степень магистра (доктора)
наук в соответствии с профилем факультета.
Примерное расписание лекций по
медицине в университетах средневековья
 Утро – теоретическая медицина (3 часа);
 День – «практическая» медицина (3 часа)
 После 3-х часов дня – доцентские курсы.
1 раз в год или в 2 года производилась секция
животных.
Само преподавание происходило очень
своеобразно. Профессор читал избранное им
сочинение фразу за фразой, а каждую фразу
«классика» комментировал фразами
преподобных отцов. О каком-нибудь
отступлении от текстов, тем более о какойнибудь демонстрации больного, не могло быть и
речи.
Арнольд из Виллановы
(ок. 1235 -1311гг.)
Врач, химик, магистр университета в
Монпелье. Его труд - поэма "Салернский
кодекс здоровья". Она посвящена
диететике, предупреждению болезней,
строению человеческого тела.
В красочной поэтической форме им
описаны и темперамент людей (4 сангвиник, холерик, флегматик и
меланхолик). Сам труд переиздавался
более 300 раз.
Развитие анатомии
 Церковь запрещала вскрытие
человеческих трупов. Первые вскрытия
стали производиться в наиболее
прогрессивных университетах (Салерно,
Монпелье) с особого разрешения монарха.
 Так, в 1238 г. Фридрих II разрешил
медицинскому факультету в Салерно
вскрывать 1 труп в 5 лет (в Монпелье - 1
труп в год).
Анатомическая демонстрация.
Развитие анатомии
Первый в Западной Европе учебник по
анатомии был составлен в 1316 г.
магистром Болонского университета
Мондино де Луччи (1275 - 1326). Его
сочинение основывались на вскрытии
всего двух трупов. Многое он заимствовал
из перевода труда Галена.
Развитие хирургии
 Хирургия в подавляющем
большинстве средневековых
университетов, не
преподавалась и в число
медицинских дисциплин не
входила.
 Хирурги научного образования
не имели, врачами не
считались.
 Хирурги считались
ремесленниками, имели свою
цеховую организацию.
Развитие хирургии
Существовало три сословия хирургов:
 1. «Длиннополые» хирурги - занимали высокое
положение (длина одежды) и имели право
выполнять сложные операции (камнесечение,
грыжесечение);
 2. «Короткополые» хирурги - цирюльники и
занимались "малой хирургией" (кровопускания,
удаление зубов и т.п.);
 3. Банщики - занимали низшее положение,
выполняли простейшие манипуляции (снятие
мозолей).
Развитие хирургии
 Обучение хирургии происходило внутри
цеха (корпорации) сначала на принципах
ученичества, затем стали открываться
хирургические школы.
 В 1731 г. в Париже решением короля была
открыта первая хирургическая академия, а
в 1743 г. она была приравнена к
медицинскому факультету.
Развитие хирургии
 Хирургия Западной Европы не
имела научных методов
обезболивания до середины XIX в.
Не было и правильных
представлений о раневой
инфекции, методах
обеззараживания ран (90% всех
операций заканчивались гибелью
больного от сепсиса).
 В XIV в. в Европе появляется
огнестрельное оружие. Осложнения
ран стали связывать с
проникновением в организм
раненого "порохового яда" (учение
Де Виго), в связи с чем стали
прижигать раневую поверхность
раскаленным железом или
заливать кипящим составом
смолистых веществ.
Развитие акушерства
 Акушерство продолжало оставаться на
очень низкой ступени развития. Занятие
акушерством в средние века считалось
низким и неприличным для врачеймужчин. Родоразрешение продолжало
оставаться в руках бабок-повитух.
 Смертность в родах и в послеродовом
периоде была очень высокой. Беременные
женщины жили под постоянным страхом
смерти
Развитие акушерства
 В практическом акушерстве из
плодоразрушающих операций применялись
перфорация головки, декапитация и эмбриотомия.
 По законам средневековой христианской церкви
следовало, что смерть роженицы происходит по
воле бога: уничтожение внутриутробного плода,
обладающего «божественной душой»,
рассматривалось как обычное убийство.
 В итоге церковь сильно препятствовала развитию
акушерства, что приводило в конечном счете к
высокой смертности в родах. Возник парадокс католическая церковь проповедовала принцип
«Живите и размножайтесь», но при этом сама
препятствовала своей же проповеди.
Заключение
Таким образом, медицина в средневековой
Европе развивалась в сложных и
неблагоприятных условиях. Но она
способствовала зарождению медицины
великой эпохи Возрождения.
Спасибо за внимание!
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа