close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

код для вставкиСкачать
Лекция
Медицина в России
XVIII век
Доцент каф. ОЗиЗ
к.м.н. В.В. Козлов
План лекции
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Развитие медицины в России 17-18 века.
Развитие высшего медицинского образования.
Основание Петербургской академии наук.
М.В. Ломоносов и влияние его идей на развитие
русской медицины.
Борьба с эпидемиями. Мероприятия по борьбе с
чумой.
Мероприятия по борьбе с сибирской язвой.
Борьба с натуральной оспой.
Мероприятия по предупреждению цинги.
Основные особенности медицины в России к началу
19 века
На рубеже 17-18 столетий Россия
встала на путь национального
возрождения и крупных
государственных преобразований в
общественно-политической,
экономической и культурной жизни
страны.
ПЕТР I ВЕЛИКИЙ [30 мая (9 июня) 1672, Москва — 28 января (8
февраля) 1725], российский царь с 1682 (правил с 1689), первый
российский император (с 1721), младший сын Алексея Михайловича
от второго брака с Н. К. Нарышкиной.
В начале XVIII столетия Петр I
провел ряд крупных
преобразований, ускоривших
экономическое развитие страны:
Сенат был объявлен высшим
органом управления, вместо
Приказов учреждаются
коллегии, вводится регистрация
всех родившихся и умерших,
создаются регулярная армия и
военно-морской флот.
Именно тогда выявился
острый недостаток во
врачебных кадрах, особенно
для русской армии. Поэтому в
числе неотложных дел Петром I
была проведена реорганизация
медицинского дела в стране.
• В 1707 г. состоялось открытие в Москве Первого
постоянного военного госпиталя и госпитальной
школы при нем.
• Позднее были созданы госпитали для увечных
солдат в Петербурге, Кронштадте, Ревеле, Киеве и
Екатеринбурге.
• В 1718 г. открыты сухопутный и адмиралтейский
военные госпитали в Петербурге и в 1720 г.—
адмиралтейский госпиталь в Кронштадте.
• В 1706 г. издается Указ об
открытии вольных аптек
• В 1719 г. вместо
Аптекарского приказа
учреждена Медицинская
канцелярия, которую
возглавил архиатр П.З.
Кондоиди, а в 1763 г. это
учреждение преобразовано
в Медицинскую коллегию.
• Важнейшей
государственной реформой
явилось открытие в 1725г.,
Академии Наук в СанктПетербурге.
При Петре I стали
заботиться о быте и
здоровье солдат и
матросов. В военном
и морском уставе
(1716-1720), а также
в "регламентах"
(1721-1722)
определялся штат
медиков: "...
надлежит быть при
всякой дивизии
одному доктору и
одному штаблекарю,
а во всяком полку
полевому лекарю,
также в каждой роте
по цирюльнику"
• В 1721 г. был опубликован составленный при участии
Петра I Адмиралтейский регламент, где особый
раздел определял задачи и формы работы в морских
госпиталях.
• В 1735 г. был издан специальный «Генеральный
регламент о госпиталях». Во главе каждого госпиталя
стоял врач, хозяйственная часть госпиталя
подчинялась медицинской. Устанавливались
обязательные патологические вскрытия трупов
умерших в госпитале, рекомендовалось делать
зарисовки всех наиболее интересных в медицинском
отношении больных и препаратов.
Развитие общественной медицины
Санитарная статистика
• Стали проводиться ревизии населения
("ревизские сказки"), т.е. переписи
населения, учет рождаемости и
смертности. В первых 2-х ревизиях
учитывалось мужское население, а с
третьей стали учитывать и женское
население.
• Была открыта первая
мастерская по ремонту
хирургических
инструментов и
изготовлению новых
• В 1721 г. был
опубликован указ ".. о
строении в Москве
госпиталей для
помещения
незаконнорожденных
младенцев и о даче им
и их кормилицам
денежного жалованья".
• Начало анатомических
вскрытий в России
связано с именем Петра I.
• Будучи в Амстердаме, он
слушал лекции,
присутствовал на
операциях и
анатомических вскрытиях.
• В 1717 г. Пётр I приобрел
в Голландии
анатомическую
коллекцию Рюйша,
которая положила начало
фондам первого русского
музея - Кунсткамеры.
Первый Русский Музей
Анатомические коллекции
• Коллеция Рюйша
Тератологическая коллекция: уроды
человеческие
Тератологическая коллекция: животные-монстры
• По указу царя
(1718) коллекция
Кунсткамеры
стала
расширяться и
пополняться
трудами
российских
ученых.
Болезнь Петра Великого
• Жизнь императора Петра оборвалась 28 января 1725
года в страшных мучениях. С его смертью связано
немало легенд. Но достоверность двух источников не
вызывают сомнений. Казимир Валишевский в книге
"Петр Великий" писал: "8 сентября 1724 года диагноз
болезни выяснился окончательно: это был песок в
моче, осложненный возвратом плохо залеченного
венерического заболевания".
• В 1970 году Центральному кожно-венерологическому
институту в Москве были направлены на заключение
все известные свидетельства современников о
болезни и кончине Петра Великого. Комиссия в
составе профессоров пришла к выводу, что "Петр
Первый, по-видимому, страдал злокачественным
заболеванием предстательной железы или
мочевого пузыря, или мочекаменной болезнью".
Организация органов управления
здравоохранением
Аптекарский приказ
Основан в 1620 г. и явился первым
государственным медицинским учреждением.
В его функции входило: приглашение врачей
(отечественных и иноземных), контроль за их
работой и её оплатой, подготовка и
назначение врачей, снабжение войск
медикаментами и организация карантинных
мер, судебно-медицинское
освидетельствование, руководство аптеками,
сбором лекарственного сырья.
Организация органов управления
здравоохранением
• Вместо Аптекарской канцелярии в 1721 г. учреждена
Медицинская канцелярия - высший орган
медицинского управления России. Во главе ее стоял
архиатр, в дальнейшем директор, который
единолично управлял этими учреждениями.
• В 1763 году вместо Медицинской канцелярии
учреждена Медицинская коллегия. В состав
коллегии входили: президент, 3 доктора медицины,
штаб-лекарь, оператор и аптекарь. Медицинской
коллегии вменялось в обязанность организация
медицинской и лекарственной помощи населению,
подготовка врачебных кадров, наблюдение за
деятельностью аптек.
• В 1803 году Медицинская коллегия была закрыта, а
ее функции переданы в Медицинский департамент
(Министерство внутренних дел)
Высшее медицинское образование
в России.
• В начале 18 века в России было не
более 250 врачей, из них большинство иностранцы.
• Первым русским врачом, с
университетским образованием был
П.В. Посников, получивший степень
доктора медицины в Падуанском
университете в 1696 г.
Согласно указу Петра I
(25 мая 1706 г.), было
решено построить в
Москве постоянный
военный госпиталь и
госпитальную школу
при нем. В 1707 году
состоялось
торжественное
открытие госпиталя на
300 коек и
одновременно стала
функционировать
госпитальная школа для
подготовки лекарей.
Возглавил Московскую
госпитальную школу
голландский врач
Николай Бидлоо.
• В качестве преподавателей в госпитале были
приглашены врачи-иностранцы, незнакомые с
русским языком, имевшие возможность
преподавать только па латинском и
иностранных языках (преимущественно
голландском и немецком). Находившиеся на
русской службе врачи-иностранцы, боясь
конкуренции, нередко пытались
противодействовать подготовке
отечественных русских врачей.
• Среди врачей-иностранцев находились даже
такие, которые утверждали, что русские не
способны усвоить обширные знания,
необходимые врачу
Николай Ламбертович Бидлоо
(1670 – 1735 гг.)
• Был приглашен в Россию в
1702 г. в качестве лейбмедика Петра I
• Основал первую лекарскую
школу в Москве и составил
рукописное руководство
«Наставление для
изучающих хирургию в
анатомическом театре», по
которому учились первые
российские лекари (впервые
издано в 1979 г.)
При каждом постоянном госпитале с 1735
года вводились должности:
•
•
•
•
•
•
•
•
Главного доктора,
Главного лекаря,
5 лекарей,
10 подлекарей,
Оператора,
Рисовального мастера,
Латиниста
20 лекарских учеников.
• Главный доктор являлся не только
педагогом, но и лечащим врачом. Утром и
вечером он делал обходы в присутствии
лекарей и подлекарей, рассказывал о
причинах болезни, ее «знаках» (симптомах) и
способах лечения.
• Главный лекарь - второе ответственное
лицо в госпитале. С учениками он два раза в
день делал обход хирургических больных,
оперировал. Практические занятия
проводили «госпитальные лекари».
Подлекари несли дежурство по госпиталю.
•
•
•
•
•
•
Основными предметами в госпитальных
школах были:
анатомия,
«материя медика» (включающая
минералогию, ботанику, фармацию и
фармакологию),
хирургия с десмургией
внутренние болезни.
Согласно регламенту, вскрытие трупов
становится обязательным.
Преподавание проводилось у постели
больного.
•
•
•
•
•
С 1754 года в госпитальных школах введен
новый учебный план, рассчитанный на 5-7
летний срок обучения.
На первом-втором курсах преподавалась
анатомия, фармация и рисование
На третьем курсе - физиология
На четвертом - физиология и патология
На пятом и шестом - физиология, патология,
оперативная хирургия и медикохирургическая практика
На седьмом — медицинская практика (по
внутренним болезням).
• Обучение в госпитальных школах
заканчивалось строгим публичным
экзаменом: экзаменующийся, кроме
ответов на вопросы по анатомии,
физиологии, хирургии и внутренним
болезням, собственноручно в
присутствии экзаменаторов производил
3-4 операции на трупе.
• 89 воспитанников русских госпитальных
школ в XVIII веке, защитили
диссертаций в заграничных
университетах.
• Такими были диссертации М. М.
Тереховского, М. Шумлянского, Д. С.
Самойловича, А. Ф. Шафонского, К. О.
Ягельского и др
• В 1786 г. госпитальные школы были
реорганизованы в медико-хирургические
училища, а в 1798 г. - в Медико-хирургическую
академию (в Санкт-Петербурге). В Москве
Медико-хирургическое училище стало
отделением медико-хирургической академии.
• Благодаря стараниям гениального русского
ученого Михайло Васильевича Ломоносова
(1711-1768) 7 мая 1755 г. в Москве открыт
первый университет в составе 3-х факультетов:
философского, юридического и медицинского.
Первоначально в нем обучалось всего 30
студентов
• В 1791 г. Московскому
университету разрешено
присуждать после
публичной защиты
диссертации учёную степень
- "градус" доктора.
• После защиты диссертации
"О дыхании" в 1794 г.
студенту медицинского
факультета Ф.И. БарсукМоисееву впервые была
присвоена учёная степень
доктора медицины.
• В 1805 году при
медицинском факультете
были открыты первые три
клиники: хирургическая,
терапевтическая и
акушерская.
Семен Герасимович Зыбелин
(1735—1802)
• Был первым русским профессором медицинского
факультета Московского университета
• В 1758 г. он закончил философский факультет
Московского университета, несколько месяцев учился в
академическом университете при Академии наук,
которым руководил М.В. Ломоносов, и в 1759 г. был
направлен в Лейден для получения степени доктора
медицины.
• Вернувшись в Россию в 1765 г., начал преподавание
теоретической медицины (физиологии и патологии с
общей терапией и диететикой). Он был первым;
профессором Московского университета, который начал
читать лекции на русском, а не на латинском языке, как
это было тогда принято.
Основание Санкт-Петербургской
Академии наук
• Академия наук в Петербурге была учреждена
указом Петра I в 1724 г. и открыта в 1725 г.
• Ее первым президентом (1725—1733) был лейбмедик Петра I Лаврентий Блюментрост.
• При Академии были созданы гимназия,
академический университет (развивавший
три направления: математическое,
физическое, гуманитарное), библиотека,
Кунсткамера (1728), астрономическая
обсерватория, анатомический театр и
ботанический сад.
• Вначале в составе академии преобладали
приглашенные иностранные ученые, среди
которых были выдающиеся деятели своего
времени: Д. Бернулли, Л. Эйлер и другие.
• Каждый академик обязан был написать
учебное пособие по соответствующей науке и
подготовить одного - двух человек для своей
замены из числа русских учеников.
• Первым русским по
национальности членом
Петербургской
Академии наук был
Михайло Васильевич
Ломоносов (1711-1765)
- гениальный
отечественный ученый,
энциклопедист и
просветитель
• М.В. Ломоносов за четыре года учебы в Славяногреко-латинской академии окончил 8 классов. В
числе лучших трех учеников Ломоносов был
направлен для продолжения учебы в Германию, где
изучил математику, физику, химию, механику,
горнорудное дело и получил звание кандидата
медицины .
• Вернувшись на Родину, он с 1742 года и до конца
жизни работал в Академии наук в Санкт-Петербурге.
• В ряде произведений Ломоносова есть высказывания
о причинах болезней человека, которые, по его
мнению, гнездятся во внешней среде, в
погрешностях пищи, изменениях климата.
• Одной из важнейших проблем медицины является
проблема сохранения здоровья народа, которая в то
время только начала зарождаться. М.В. Ломоносов
проявлял огромный интерес к проблемам сохранения
здоровья своего народа.
• В письме к графу Шувалову «О размножении и
сохранении российского народа» М.В. Ломоносов
выразил глубокую озабоченность и беспокойство по
поводу высокой заболеваемости и смертности
населения Российской империи. Он, обращал
внимание правителей государства на недостаточное
количество докторов и аптек, на отсутствие
доступных для народа медицинских книг. Его ученики
и последователи продолжали добиваться
осуществления идей М.В. Ломоносова.
Н.М. Максимович-Амбодик
(1744-1812 гг.)
• Получил медицинское образование в
госпитальной школе в Петербурге,
затем в Страсбургском университете,
где в 1775 г. получил степень доктора
медицины.
• Впервые на русском языке написал
большой труд «Искусство повивания
или наука о бабичьем деле», которое
стало настольной книгой акушеров
России.
• Это обширное руководство до
середины XIX века считалось лучшим
пособием и для врачей и акушерок.
• Н.М. Максимович-Амбодик широко
применял акушерские щипцы, а при
обучении практическому акушерству
ввел фантом.
Н.М. Максимович-Амбодик
(1744-1812 гг.)
• В XVIII веке болезни детей раннего
возраста входили в компетенцию
врачей-акушеров. В соответствии с
этим пятую часть своей книги
«Искусство повивания» Н. М.
Максимович-Амбодик посвятил уходу
за детьми и их воспитанию Он считал,
что детей надо закаливать, чаще
выносить их на свежий воздух, и
отдавал предпочтение грудному
вскармливанию.
• При переводе книги о венерических
(«любострастных») болезнях к 140
страницам авторского текста добавил
60 страниц своих примечаний.
• Некоторые ученые издавали брошюры
исключительно для народа. Такими
являются работы Д.С. Самойловича
«Нынешние способы лечения с
наставлением, как можно простому
народу лечиться от угрызения бешеной
собакой и от язвления змеей»
Борьба с эпидемиями - одна из важнейших
проблем медицины в России 18 века
•
•
•
•
•
Организация борьбы с часто возникающими эпидемиями
чумы, сибирской язвы, натуральной оспы в 18 веке
проводилась как по линии личной инициативы передовых
русских ученых-медиков, так и по линии государства.
В целях предупреждения и ликвидации эпидемий
проводились общегосударственные мероприятия:
Организовывались карантины и карантинные заставы в
местах появления эпидемий;
Сенатом был утвержден специальный «карантинный
устав»;
Были открыты «оспенные дома» в Москве и Петербурге и
учреждены должности «оспенного доктора»;
Открыты «маленькие лазареты» на судах;
Проводилась дезинфекция вещей.
Мероприятия по борьбе с чумой
Разрабатывались известным русским ученымэпидемиологом Д.С. Самойловичем.
• Для этой, цели проводились карантины, изоляция
больных, окуривание помещений, дезинфекция
вещей, захоронение трупов вне черты города. Кроме
того, рекомендовалось в периоды эпидемий чумы
«обмывание тела холодной водой или уксусом, пить
по ложке в день жидкого дегтя как здоровым, так и
нездоровым людям».
• Во время эпидемии чумы на Украине «вокруг городов
и сел выставлялась стража и устраивались виселицы
для тех, кто бежал из зараженной местности».
Самые страшные
эпидемии чумы в
России – эпидемии в
Пскове и Новгороде в
17 веке, Московская
чума 1770-1772 гг
(моровая язва),
приведшая к
«чумному бунту»
(1771 г.)
Икона в окладе "Богоматерь Боголюбская",
сделанная в память избавления Москвы от
эпидемии чумы.
Россия (Москва), 1772 г.
Победитель Московской чумы граф Григорий
Григорьевич Орлов (1734-1783гг.)
• Обеспечил Москву
продовольствием, врачами,
организовал строгое соблюдение
противоэпидемических
мероприятий.
• Применил тактику материального
поощрения – помещенным в
карантин платили 5 рублей
холостым и 10 рублей женатым,
сообщившим о сокрытии чумного
больного – 10 рублей, о хищениях
или продажи вещей больного чумой
– 20 рублей.
• Врачи получали дополнительное
жалование – 36 руб в месяц.
Д.С. Самойлович
(1742-1805 гг)
• Был участником ликвидации 9 эпидемий
чумы. Он писал, что чума «болезнь
прилипчивая, но удобно обуздываемая и
пресекаемая. От соприкосновения нельзя
заразиться, если сразу же вымыть руки
уксусом или квасом или водою с солью или
чистой водой».
• Отверг существовавшее в то время
представление, что чума заносится на землю
с других планет.
• Подчеркивал, что чума не возникает сама по
себе, а появляется после заноса больными
или завоза заражённых вещей из других
стран, поэтому он уделял большое внимание
совершенствованию пограничной
карантинной службы.
• Пытался разработать профилактические
прививки против чумы.
Д.С. Самойлович
(1742-1805 гг)
• Для научных работ и
диссертаций Д. С. Самойлович
предлагал темы, тесно
связанные с нуждами народа.
Он учил, что медицина служит
«для выгоды и блага народных».
• Заслуги Д. С. Самойловича
были отмечены избранием его
почетным членом ряда
академий и научных обществ во
Франции, Италии и Германии.
Мероприятия по борьбе с
сибирской язвой
• Сибирская язва в средние века
была известна под названием
«персидский огонь». Средств
борьбы с этой болезнью не было
найдено вплоть до начала 19
столетия.
• В 1763 году Н. Ножевщиков и А.
Эшке - врачи КолываноВознесенских заводов (Сибирь)
дали краткое описание клинической
картины при заболевании человека
сибирской язвой.
С.С. Андреевский
• Описал клиническую картину сибирской язвы у людей и
животных
• Предложил различные средства лечения этого
заболевания. Так, он рекомендовал кислое ржаное тесто,
смешанное с мелом, прикладывать три раза в сутки на
опухоль до тех пор, пока она не размягчится, затем
протирать это место холодной водой со льдом и уксусом.
Кроме этого, он рекомендовал слабительные средства.
• В качестве предохранительных мер С.С. Андриевский
предлагал воздерживаться от продажи скотины и
употребления мяса и молочных продуктов во время
эпидемии, отделять здоровых животных от больных,
павших животных зарывать глубоко в землю.
• В 1788 году он произвел опыт самозаражения, наблюдал
и записывал все проявления болезни, пока не потерял
сознание.
• Свои исследования он завершил написанием работы
«Сибирская язва».
Борьба с натуральной оспой
• Передовые ученые России приступили к
внедрению метода вариоляции лишь в
середине 18 века. Инициатором борьбы
против оспы был С.Г. Зыбелин.
• Россия после Англии стала первой
страной, где метод вакцинации Дженнера
получил широкое распространение
Борьба с натуральной оспой
Оспу начали прививать в России с
осени 1768 г. Из Англии был
выписан доктор Димсдаль и
первой его пациенткой стала
Екатерина II, вторым Г.Г. Орлов;
через неделю после них прививке
подвергся наследник Павел
Петрович. Прививочный материал
был взят у больного А.Д. Маркова.
В награду за это больной получил
дворянское звание.
Борьба с натуральной оспой
• Первая вакцинация против оспы в
России по методу Дженнера была
сделана в 1802 г. профессором Е.О.
Мухиным мальчику Антону Петрову,
который в честь этого события получил
фамилию Вакцинов.
• Первыми организаторами
оспопрививания в Сибири были врачи
Семен Шангин и Тимофей Андреев
Мероприятия по предупреждению
цинги
• Заболевания цингой в России известны со
времен образования Московского
государства (16-17 век).
• В период освоения природных богатств
Сибири академик П.С. Палас посетил рудники
в районе Нижнего Тагила. Он заметил, что
наемные рабочие из крестьян Чердынского
округа страдают в зимнее время «скорбутной
болезнью», которая, по его словам рождается
от недостатка «свежей пищи».
Мероприятия по предупреждению
цинги
• А. Бахерахт в работе «Практическое
рассуждение о цинготной, болезни» (1786г.)
описал способы лечения и предупреждения
цинги.
• Он пишет, что из молодых побегов сосен
можно готовить напиток, который называют
«русским настоем». Его опыт лечения
больных «русским настоем», клюквенным
соком, капустой, чесноком позволил в
короткий срок вылечить 2/3 больных,
находившихся в госпитале. Он был убежден,
что главное предупредительное средство от
цинги - это правильный образ жизни.
Медицина в России на заключительном
этапе эпохи феодализма
К началу 19 века Россия по территории
и численности населения являлась
самым крупным государством в Европе.
Что касается общественнополитического развития, то в этом
отношении она отставала от передовых
стран Запада, несмотря на то что в ней
начался процесс разложения
феодально-крепостнического строя.
Основные особенности медицины в
России к началу 19 века
1. Анатомо-физиологическое направление становится
ведущим;
2. Зарождается клиническая медицина и появляются
первые научные медицинские школы;
3. Продолжается борьба с антинаучными,
метафизическими и умозрительными теориями в
медицине;
4. Учение о болезни получает материалистическое
объяснение в трудах передовых русских ученых;
5. Дальнейшая дифференциация медицинских знаний;
6. Расширяется база подготовки врачебных кадров;
7. Главными научными медицинскими центрами
становится медицинский факультет Московского
университета и Медико-хирургическая академия в
Санкт-Петербурге.
Спасибо за внимание!
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа