close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

код для вставкиСкачать
Ректору ГБОУ ВПО
Амурская ГМА Минздрава России
Т.В. Заболотских
ЗАЯВЛЕНИЕ
От
гражданина
(фамилия, имя, отчество)
Проживающего (ей) по
адресу:
(адрес, телефон, E-mail)
Сведения об
образовании
(год окончания, наименование высшего учебного заведения)
Реквизиты документа об
образовании
Диплом: серия____________ №______________
дата выдачи
Паспорт:
серия
№
Выдан: ____________________________________________________________
(дата, кем выдан)
Прошу прикрепить для сдачи кандидатских экзаменов
по: (нужное подчеркнуть)
- иностранному языку (английский, немецкий, французский)
- истории и философии науки
- специальной дисциплине ___________________________________________
Пройдена подготовка к сдаче кандидатского экзамена:
- иностранный язык
- история и философия науки
- специальная дисциплина
Подтверждаю ознакомление (в том числе через информационные системы
общего пользования):
- с копиями лицензии на осуществление образовательной деятельности ГБОУ
ВПО Амурская ГМА Минздрава России (с приложениями) _______ Подпись
- свидетельством о государственной аккредитации ГБОУ ВПО Амурская
ГМА Минздрава России (с приложением)
____________ Подпись
Перечень документов, прилагаемых к заявлению:
- копия документа, удостоверяющего личность прикрепляемого;
- копия документа о высшем медицинском и (или)
фармацевтическом образовании по программам специалитета и
приложения к нему;
Согласен на обработку персональных данных
__________ Подпись
«___» _____________201___г.
___________ Подпись
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа