close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

код для вставкиСкачать
В службу потребительского рынка и
лицензирования Иркутской области
Регистрационный №
от
ЗАЯВЛЕНИЕ
о продлении срока действия лицензии на розничную продажу
алкогольной продукции
(полное и (или) сокращенное наименование организации, организационно-правовая форма, ИНН)
Местонахождение организации
(юридический адрес)
телефон
факс
электронная почта
Прошу продлить срок действия лицензии на осуществление розничной продажи алкогольной
продукции №
на срок ________ на обособленном(-ых) подразделении
(-ях) в соответствии с приложением(-ями) к заявлению о продлении срока действия
лицензии.
Перечень прилагаемых к заявлению документов1:
1.
2.
Копия документа об уплате государственной пошлины за продление
срока действия лицензии
Бланк лицензии на розничную продажу алкогольной продукции
лист.
лист.
Решение о продлении срока действия лицензии либо об отказе в продлении прошу
вручить лично/ направить почтовым отправлением/в форме электронного документа по
(нужное подчеркнуть)
следующему адресу:
(указать адрес)
Сведения, указанные в заявлении о продлении срока действия лицензии на розничную
продажу алкогольной продукции, подтверждаю, с лицензионными требованиями,
законами, правилами и положениями, регулирующими розничную продажу алкогольной
продукции, знаком(а) и обязуюсь их выполнять.
(должность)
(подпись)
(Ф.И.О.)
(дата)
М.П.
Время приема заявления:
с
час.
мин. до
час.
мин. Продолжительность
(заполняется должностным лицом лицензирующего органа, осуществляющим прием и регистрацию заявления)
Регистрацию заявления и прилагаемых к нему документов осуществил:
(Ф.И.О., должность должностного лица лицензирующего органа, ответственного за прием и регистрацию заявления)
1
Документ, указанный в пункте 1, заявитель вправе предоставить.
ПРИЛОЖЕНИЕ1
к заявлению о продлении срока действия лицензии на розничную продажу
алкогольной продукции
(полное и (или) сокращенное наименование организации,
организационно-правовая форма)
Прошу продлить срок действия лицензии на осуществление розничной продажи
алкогольной продукции на следующем обособленном подразделении:
Обособленное подразделение
(тип и наименование обособленного подразделения)
расположенное по адресу
.
КПП обособленного подразделения:
Принадлежность занимаемых площадей:
.
(свидетельство о государственной регистрации права, договор аренды и т.п.)
Площади стационарного торгового объекта и складского помещения, предназначенные для
осуществления розничной продажи алкогольной продукции согласно схеме объекта:
стационарного торгового объекта2:
кв.м;
складского помещения:
кв.м.
Наличие контрольно-кассовой техники:
(указать реквизиты)
Нестационарный объект общественного питания (сезонный/на железнодорожном/ водном/
воздушном транспорте)3
(указать нужное, реквизиты транспорта)
Срок, в течение которого планируется осуществлять розничную продажу алкогольной
продукции в сезонном объекте общественного питания: с____________ по ____________.
Наличие контрольно-кассовой техники:
.
Сведения, указанные в приложении к заявлению о продлении срока действия лицензии на
розничную продажу алкогольной продукции, подтверждаю.
(должность)
(подпись)
(Ф.И.О.)
(дата)
М.П.
Приложение заполняется отдельно на каждое обособленное подразделение.
Под стационарным торговым объектом понимается здание или часть здания, строение или часть строения,
сооружение или часть сооружения, специально оснащенные оборудованием, предназначенным и используемым для
выкладки, демонстрации товаров, обслуживания покупателей и проведения денежных расчетов с покупателями при
продаже товаров, прочно связанные фундаментом такого здания, строения с землей и подключенные (технологически
присоединенные) к сетям инженерно-технического обеспечения.
3
Заполняется, если объект общественного питания заявляется сезонным, находится на железнодорожном, водном,
воздушном транспорте.
1
2
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа