close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

код для вставкиСкачать
В министерство сельского хозяйства, торговли и
продовольствия Сахалинской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче лицензии на розничную продажу алкогольной продукции
_____________________________________________________________________________
(полное и (или) сокращенное наименование, организационно-правовая форма заявителя)
_____________________________________________________________________________
(место нахождения заявителя)
Наименование банка ___________________________________________________________
№ расчетного счета в банке _____________________________________________________
Просит выдать лицензию на розничную продажу алкогольной продукции на срок
_____________________________________________________________________
Перечень территориально обособленных подразделений, на которых будет
осуществляться лицензируемый вид деятельности:
№
п/п
Наименование
обособленного
подразделения
Место нахождения
обособленного
подразделения/КПП
Площадь торгового
зала, № помещения по
тех. паспорту (плану)
Площадь складского
помещения, № помещения
по тех. паспорту (плану)
Приложения: (перечень прилагаемых к заявлению документов).
Почтовый адрес: ______________________________________________________
Телефон/факс: _______________________________________________________
Адрес электронной почты:______________________________________________
Способ направления документов в ходе предоставления государственной услуги
(лично, почтовым отправлением, в электронной форме) _____________________________.
_____________________________
(наименование должности)
___________________________
(подпись)
Ф.И.О.
М.П.
Документы принял на ______ листах и зарегистрировал в журнале регистрации
заявлений под номером _____ от « ____ » _______________ 20____г. __________________
_____________________________________________________________________________
(должность специалиста, принявшего документы)
________________________/_______________________________________________
(подпись)
Ф.И.О.
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа