close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

код для вставкиСкачать
Медицинская справка
инвалида, направляемого на стационарное (дневное) пребывание
в ГАУ НСО «Областной центр социальной реабилитации для инвалидов».
630027, г. Новосибирск, Калининский район,
ул. Дунаевского 17/а, телефон: 272-94-06, 282-30-03
Фамилия, имя, отчество ______________________________________________
Адрес _____________________________________________________________
Дата рождения ________________________
Медицинское заключение:
1. дерматовенеролог
________________________________________________________________________
2. инфекционист
________________________________________________________________________
3. гинеколог (осмотр на онкозаболевание)
________________________________________________________________________
4. ФЛГ
________________________________________________________________________
5. б/х и общий анализ крови, обследование на сифилис (RW или экспресс метод)
________________________________________________________________________
6. анализ мочи общий
________________________________________________________________________
7. ЭКГ
________________________________________________________________________
8. Дополнительно при наличии при себе иметь: ксерокопии консультаций узких
специалистов, результаты УЗИ, томографии, выписные справки стационарного и
санаторно-курортного лечения за текущий год
9. основной диагноз
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
10. сопутствующие заболевания
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
11. заключение терапевта:
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Общие противопоказания для направления в Центр:
1. туберкулез в активной фазе;
2. инфекционные заболевания;
3. острые и подострые стадии заболевания;
4. эпилепсия, эпи-синдром;
5. контагенозные кожные заболевания;
6. психические заболевания;
7. ВИЧ – инфицированные и больные СПИДом;
8. онкозаболевания до оперативного вмешательства;
9. сахарный диабет (инсулинозависимый) и/или неконтролируемый;
10. бронхиальная астма - тяжелое течение, гормонозависимая;
11. кахексия любого происхождения;
12. отсутствие реабилитационного потенциала.
Для зачисления на реабилитацию в Центр при себе необходимо иметь:
- индивидуальная программа предоставления социальных услуг (ИПСУ) (КЦСОН, отдел социальной
защиты);
- направление уполномоченного органа (КЦСОН, отдел социальной защиты);
- паспорт;
- страховой полис;
- справку бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ) и её ксерокопию с двух сторон;
- индивидуальную программу реабилитации инвалида (ИПР);
- амбулаторную карту лечебно-профилактического учреждения и/или оригиналы дообследований,
проведенного ранее лечения в учреждениях здравоохранения (ЦРБ, ОКБ, НИИТО,…);
- справку лечебно-профилактического учреждения о состоянии здоровья инвалида, подтверждающую
отсутствие медицинских противопоказаний к получению социально-реабилитационных услуг (образец
справки прилагается);
- спортивный костюм;
- туалетные принадлежности;
- домашнюю обувь;
- бокал, ч.ложка.
Проезд до остановки «Школа» автобусами в направлении «Снегири», «Родники».
Теплицы
Областной центр
социальной реабилитации
для инвалидов
N 17-А
N 15
N 13
N 3
Магазин
бытовой
техники
остановка
«Шко
ла»
ул. Дунаевского
200 м
МУП «Комбинат
питания»
автобус из города
ул. Объединения
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа