close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

код для вставкиСкачать
ГБОУ ВПО
«Красноярский государственный медицинский университет
им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
АЛГОРИТМЫ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ
ПО ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКЕ
«Помощник палатной медицинской сестры»
для СТУДЕНТОВ 2 КУРСА ФФМО
Специальность 060103 - Педиатрия
Красноярск
2014
Функциональные обязанности палатной медицинской
сестры
Палатная медицинская сестра осуществляет:
1. Общий гигиенический уход за больным ребенком.
2. Транспортировку, сопровождение больных на лечебные и диагностические
процедуры и в палаты из приемного отделения.
3. Контроль над соблюдением правил внутреннего распорядка и режима дня
в детском отделении.
4. Сбор материала для лабораторных исследований (моча, кал, и т.д.) и
организует своевременную отправку их в лабораторию.
5. Подготовку историй болезни, направление больного ребенка по
назначению врача на клинико-диагностические исследования.
6. Измерение температуры тела больного, измерение АД, подсчет пульса,
частоты дыхательных движений, измерение суточного количества мочи и
запись данных в температурный лист т.д..
7. Плановое наблюдение за чистотой и порядком в палатах, за личной
гигиеной больных.
8. Личную явку по первому вызову больного.
9. Контроль над соблюдением режима питания, соответствием продуктов,
принесенных родственниками, разрешенному ассортименту.
10.Отметки в листе врачебных назначений об их выполнении.
11.Участие в санитарно-просветительной работе среди больных детей и их
родственников.
12.Ежедневный контроль над наличием на посту лекарственных препаратов.
13.Контроль над кварцеванием палат, других помещений, закрепленных за
постом, согласно графику.
14.Оказание первой доврачебной помощи при ухудшении состояния
больного.
Основные алгоритмы практических навыков
1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПУЛЬСА
Для того чтобы подсчитать пульс, вам необходим секундомер или часы
с секундной стрелкой. У новорожденного ребёнка пульс можно измерить на
височной или сонной артерии. У старших детей пульс удобно измерять на
лучевой артерии. Также пульс можно измерять на бедренной артерии,
подколенной артерии, артерии тыла стопы и даже на незакрытом родничке.
Перед исследованием нужно успокоить ребёнка и придать ему удобное
положение.
Последовательность выполнения:
1. Установить доверительные отношения с пациентом.
2. Объяснить суть и ход процедуры.
3. Получить согласие пациента на процедуру.
4. Подготовить необходимое оснащение.
5. Вымыть и осушить руки
6. Придать пациенту удобное положение, сидя или лежа.
7. Охватить одновременно кисти пациента пальцами своих рук выше
лучезапястного сустава так, чтобы 2, 3 и 4-й пальцы находились над лучевой
артерией (2-й палец у основания большого пальца). Сравнить колебания
стенок артерий на правой и левой руках.
8. Провести подсчет пульсовых волн на той артерии, где они лучше
выражены в течение 60 секунд.
9. Оценить интервалы между пульсовыми волнами.
10.Оценить наполнение пульса.
11.Сдавить лучевую артерию до исчезновения пульса и оценить напряжение
пульса.
12.Провести регистрацию свойств пульса на температурном листе
графическим, а в листе наблюдения - цифровым способом.
13.Сообщить пациенту результаты исследования.
14.Вымыть и осушить руки.
2. ПОДСЧЕТ ЧДД
Последовательность выполнения:
1. Создать доверительные отношения с пациентом.
2. Объяснить пациенту необходимость подсчета пульса, получить согласие.
3. Взять руку пациента, как для исследования пульса.
4. Положить свою и пациента руки на грудную клетку (при грудном
типе дыхания) или эпигастральную область (при брюшном типе дыхания)
пациента, имитируя исследование пульса.
5. Подсчитать число вдохов за минуту, пользуясь секундомером.
6. Оценить частоту, глубину, ритм и тип дыхательных движений.
7. Объяснить пациенту, что ему сосчитали частоту дыхательных движений.
8. Вымыть и осушить руки.
9. Провести регистрацию данных в температурном листе.
Примечание:
подсчет
ЧДД
проводится
без
информирования
пациента об исследовании частоты дыхания.
3. ИЗМЕРЕНИЕ ДЛИНЫ ТЕЛА.
Измерение роста грудных детей проводят с помощью горизонтального
ростомера: теменная часть головы уложенного ребенка плотно соприкасается
с неподвижной планкой ростомера, а подошвы выпрямленных ног (надавить
рукой на колени) — с подвижной планкой.
Измерение роста детей старше года проводится с помощью вертикального
ростомера.
Порядок выполнения:
1. Подложить на площадку ростомера (под ноги пациента) сменную
салфетку.
2. Поднять планку ростомера и предложить пациенту встать (без обуви!) на
площадку ростомера.
3. Поставить пациента на площадку ростомера; к вертикальной планке
ростомера должны плотно прилегать затылок, позвоночник в области
лопаток, крестец и пятки пациента; голова должна быть в таком
положении, чтобы козелок уха и наружный угол глазницы находились на
одной горизонтальной линии.
4. Опустить планку ростомера на голову пациента и определить на шкале
рост по нижнему краю планки.
5. Помочь пациенту сойти с площадки ростомера и убрать салфетку.
4. ИЗМЕРЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА.
Порядок выполнения:
1. Подложить на площадку весов (под ноги пациента) сменную салфетку.
2. Открыть затвор весов и отрегулировать их: уровень коромысла весов, на
котором все гири находятся в «нулевом положении» должен совпадать с
контрольной отметкой – «носиком» весов в правой их части.
3. Закрыть затвор весов и предложить больному встать (без обуви!) в центр
площадки весов.
4. Открыть затвор и определить массу пациента, передвигая гири на двух
планках коромысла до тех пор, пока коромысло не встанет вровень с
контрольной отметкой медицинских весов.
5. Закрыть затвор.
6. Помочь больному сойти с весов и убрать салфетку.
7. Записать данные измерения.
Алгоритм взвешивания ребенка на электронных весах
Весы для взвешивания новорожденных - высокоточный прибор,
обладающий большой чувствительностью, поэтому для точности
взвешивания необходимо соблюдать некоторые правила:
1. Весы должны быть установлены на твердой и ровной поверхности. Лучше
всего - на столе.
2. Весы не должны касаться посторонних предметов вокруг, т.к. это приведет
к искажению показателей.
3. Взвешивать малыша желательно на пеленке или клеенке. При этом
следите, чтобы она не свисала с весов на поверхность стола и не касалась
других предметов.
4. Если вы положите пеленку на ложе до включения весов - на табло
появятся нули, т.е. вес пеленки будет уже обнулен и можно приступать к
взвешиванию.
5. Если вы включили весы, а потом положили на них пеленку - можно
вычесть ее вес при помощи функции TARA.
6. Кладите ребенка на центр ложемента.
7. Следите, чтобы малыш не касался ручками и ножками посторонних
предметов.
8. Современные детские электронные весы имеют функцию фиксации веса
при движении малыша (автоматическую или ручную). Т.е. во время
взвешивания, весы фиксируют сразу несколько показателей, обсчитывают их
и выдают среднее значение.
9. Если ребенок двигается слишком активно – можно
попробовать
выкладывать ребенка на весы не на спинку, а на животик. Это немного
ограничит его движения.
5.ИЗМЕРЕНИЕ ОКРУЖНОСТИ ГОЛОВЫ.
1. Подготовка к процедуре:
1.1. Подготовить необходимое оснащение.
1.2. Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры.
1.3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
1.4. Попросить пациента сесть или уложить ребенка на пеленальный столик
(если измерение проводится у новорожденных детей и детей грудного
возраста).
2. Выполнение процедуры:
2.1. Наложить сантиметровую ленту на голову пациента по ориентирам:
сзади - затылочный бугор, спереди - надбровные дуги.
2.2. Определить результат измерения.
2.3. Снять сантиметровую ленту.
3. Окончание процедуры:
3.1. Сообщить пациенту о результат измерения.
3.2.Поместить сантиметровую ленту в
емкость с дезинфицирующим
средством.
3.3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3.4. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры
в медицинскую документацию.
При измерении окружности головы новорожденному в родильном зале
медицинский персонал работает в стерильной одежде (маска, халат,
перчатки). Для измерения применяют стерильную ленту. Манипуляция
проводится на пеленальном столике.
6. ИЗМЕРЕНИЕ ОКРУЖНОСТИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ.
1. Подготовка к процедуре:
1.1. Проверить целостность сантиметровой ленты, четкость обозначений.
1.2. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры.
1.3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
1.4. Предложить (помочь) пациенту освободить грудную клетку от одежды и
принять удобное положение в зависимости от состояния: сидя или стоя.
2. Выполнение процедуры:
2.1. Предложить пациенту слегка отвести руки в стороны.
2.2. Наложить сантиметровую ленту сзади по нижним углам лопаток,
спереди - по четвертому ребру. Для детей грудного возраста - наложить
сантиметровую ленту сзади под нижним углом лопаток, спереди - по
нижнему краю околососковых кружков. Определить по ленте значение
окружности грудной клетки. При этом рекомендуется натянуть ленту и
слегка прижать мягкие ткани.
2.3. Проделать измерение три раза (в покое, на максимальном вдохе и
максимальном выдохе).
3. Окончание процедуры:
3.1. Сообщить пациенту результат измерения окружности грудной клетки.
3.2. Поместить сантиметровую ленту в емкость для дезинфекции.
3.3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3.4. Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию
Измерение окружности груди у детей раннего возраста проводят только в
состоянии покоя, у старших - в покое, при вдохе и выдохе.
При измерении окружности грудной клетки новорожденному в родильном
зале медицинский персонал работает в стерильной одежде (маска, халат,
перчатки). Для измерения применяется стерильная сантиметровая лента.
Манипуляцию проводят на пеленальном столике.
7. ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ.
При измерении АД у ребенка важно соблюдать основные правила:
1. Ребенок перед определением АД должен сидеть спокойно не менее 5 мин.
2. АД измеряют в положении сидя, на правой руке (у левшей на левой),
трехкратно с 2-3-минутными интервалами.
3. У детей с окружностью правого плеча более 20 см используются манжеты
13/26 см, при окружности менее 20 см – 9/17 см.
4. Систолическое АД фиксируется при появлении I фазы тона Короткова,
диастолическое АД - при исчезновении тонов (V фаза).
5. Получив среднее из трех показателей АД, по таблице находят, к какому
классу перцентильного распределения относится данный ребенок.
Последовательность выполнения:
1. Установить доверительные отношения с пациентом.
2. Объяснить суть, ход предстоящих действий.
3. Получить согласие пациента на процедуру.
4. Предупредить пациента о предстоящей процедуре за 15 минут до ее
начала.
5. Подготовить необходимое оснащение.
6. Вымыть и осушить руки.
7. Придать пациенту удобное положение, сидя или лежа.
8. Уложить руку пациента в разогнутом положении ладонью вверх,
подложив валик под локоть.
9. Наложить манжетку тонометра на обнаженное плечо пациента на 2-3 см
выше локтевого сгиба так, чтобы между ними проходил 1 палец. Трубки
манжетки обращены вниз.
10.Соединить манометр с манжеткой, укрепив его на манжетке.
11.Проверить положение стрелки манометра относительно «0»-й отметки
шкалы.
12.Определить пальцами пульсацию в локтевой ямке, приложить на это
место фонендоскоп.
13.Закрыть вентиль груши, нагнетать воздух в манжетку до исчезновения
пульсации в локтевой артерии +20-30 мм рт ст (т.е. несколько выше
предполагаемого АД).
14.Открыть вентиль, медленно выпускать воздух, выслушивая тоны, следить
за показаниями манометра.
15.Отметить цифру появления первого удара пульсовой волны,
соответствующую систолическому АД.
16.Выпускать медленно из манжетки воздух.
17.«Отметить» исчезновение тонов, что соответствует диастолическому АД.
18.Выпустить весь воздух из манжетки.
19.Повторить процедуру через 5 минут.
20.Снять манжетку.
21.Уложить манометр в чехол.
22.Продезинфицировать головку фонендоскопа методом двукратного
протирания 70% этиловым спиртом.
23.Оценить результат.
24.Сообщить пациенту результат измерения.
25.Провести регистрацию результата в виде дроби (в числителе –
систолическое давление, в знаменателе - диастолическое) в необходимой
документации.
8. ОРГАНИЗАЦИЯ ИСКУССТВЕННОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ ИЗ
БУТЫЛОЧКИ.
1. Вымыть и осушить руки.
2. Надеть косынку, маску.
3. Подготовить ребенка к кормлению.
4. Залить в рожок необходимое количество свежеприготовленной молочной
смеси (или другой пищи).
5. Если соска новая, проколоть в ней отверстие раскаленной толстой иглой.
6. Надеть соску на бутылочку.
7. Проверить скорость истечения смеси и ее температуру, капнув на тыльную
поверхность своего лучезапястного сустава.
8. Расположить ребенка на руках с возвышенным головным концом.
9. Покормить малыша, следя за тем, чтобы во время кормления горлышко
бутылочки постоянно и полностью было заполнено смесью.
10. Подержать ребенка в вертикальном положении 2-5 минут.
11. Положить ребенка в кроватку на бок (или голову повернуть на бок).
12. Снять с бутылочки соску, промыть проточной водой, а затем
прокипятить в 3% содовом растворе 15 минут.
13. Слить из бутылочки воду и хранить ее в закрытой емкости.
9.ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА РАЗДАЧИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ
СРЕДСТВ.
Лекарственные средства назначаются только врачом.
Медицинская сестра перед выдачей лекарственных средств должна:
1. Тщательно вымыть руки с моющим средством, вытереть их насухо.
2. Внимательно прочитать надпись на этикетке.
3. Проверить срок годности лекарственного вещества.
4. Проверить назначенную дозу.
5. Проконтролировать приём пациентом лекарственного препарата (он
должен принять лекарство в присутствии медсестры).
6. После приёма больным лекарства, отметить в истории болезни (листе
назначений) дату и время, название лекарства, его дозу и способ введения.
7. Если лекарственное средство назначается для приёма несколько раз в
день, то следует соблюдать правильные временные интервалы.
8. Препараты, принимаемые натощак, дают больному утром за 20-60 минут
до завтрака, принимаемые до еды - за 15 минут до приема пищи,
принимаемые после еды - через 15 минут после приема пищи.
ЛС нужно хранить только в упаковке, отпущенной из аптеки. При
приеме таблетки, драже, капсулы, пилюли пациент помещает их на корень
языка и запивает водой. Если пациент не может проглотить таблетку
целиком, можно предварительно измельчить ее (исключение составляют
таблетки, содержащие железо, их необходимо принимать целиком). Драже,
капсулы, пилюли принимают в неизменном виде. Порошок высыпают
пациенту на корень языка, дают запить водой. Микстуры, отвары назначают
по столовой (15мл), чайной (5мл) или десертной (10мл) ложке. Удобнее
пользоваться градуированной мензуркой.
10.ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА В ПОДМЫШЕЧНОЙ
ВПАДИНЕ.
1. Осмотреть подмышечную впадину, вытереть салфеткой кожу
подмышечной области насухо.
2. Вынуть термометр из стакана с дезинфицирующим раствором. После
дезинфекции термометр следует ополоснуть проточной водой и тщательно
вытереть насухо.
3. Встряхнуть термометр для того, чтобы ртутный столбик опустился до
отметки ниже 35 0С.
4. Поместить термометр в подмышечную впадину таким образом, чтобы
ртутный резервуар со всех сторон соприкасался с телом пациента; предложить
ребенку плотно прижать плечо к грудной клетке (при необходимости
медицинский работник должен помочь ребенку удержать руку).
5. Вынуть термометр через 10 мин., запомнить показания.
6. Сообщить маме (ребенку) результат термометрии
7. Встряхнуть термометр, чтобы ртутный столбик опустился ниже 35 0С.
8. Поместить термометр в емкость с дезинфицирующим раствором.
9. Зафиксировать показания термометра в температурном листе.
11. УХОД ЗА ДЕТЬМИ С РАЗЛИЧНЫМИ
ПАТОЛОГИЧЕСКИМИ СИМПТОМАМИ.
11.1. Уход за детьми при удушье.
1. При оказании первой помощи по возможности назначается максимально
полное и постоянное прекращение контакта с аллергеном. Если это
невозможно,
показана
специфическая
гипосенсибилизация
в
специализированных аллергологических отделениях.
2. Срочная госпитализация при развитии астматического статуса или
осложнений. В остальных случаях при оказании неотложной помощи,
необходимость госпитализации зависит от тяжести и продолжительности
приступа.
3. При оказании неотложной помощи необходимо:
- создать спокойную обстановку;
- придать больному полу сидячее положение;
- освободить от стесняющей одежды;
- обеспечить доступ свежего воздуха (открыть форточку);
- провести отвлекающие тепловые процедуры (горячие ручные или ножные
ванны);
- по назначению врача применить карманный ингалятор.
11.2. Уход за детьми при обморочном состоянии.
Общие сведения: обморок – лёгкая форма сосудистой недостаточности с
кратковременной потерей сознания.
Цель: оказание неотложной помощи при обмороке.
Показания: кратковременная потеря сознания.
Последовательность выполнения:
Вызвать врача.
Доврачебная медицинская помощь.
1. Уложить ребёнка на ровную поверхность с приподнятыми ногами.
2. Расстегнуть стесняющую одежду.
3. Обеспечить доступ свежего воздуха.
4. Согреть ребёнка.
5. Побрызгать на грудь и лицо холодной водой, осторожно дать вдохнуть
пары нашатырного спирта, растереть тело.
11.3. Уход за детьми при рвоте.
Оснащение. Стерильный стакан для взятия материала на исследование,
кипяченая вода, пеленки.
Последовательность:
1. Вымыть руки, надеть фартук.
2. Повернуть голову ребенка на бок для предотвращения попадания рвотных
масс в дыхательные пути.
3. Подложить пеленку под голову.
4. Расстегнуть стесняющую одежду.
5. Обеспечить доступ свежего воздуха.
6. По назначению врача промыть желудок для механического удаления
токсинов, ядов.
Примечание. Необходимо помнить, что в некоторых случаях промывание
желудка может ухудшить состояние.
7. После прекращения рвоты:
- обработать полость рта кипяченой водой (2% раствором натрия
гидрокарбоната) и дать ребенку несколько чайных ложек кипяченой воды;
- умыть ребенка, переодеть, уложить в кровать и накрыть одеялом.
8. При необходимости (по назначению врача) отправить рвотные массы в
лабораторию, выписать направление.
11.4. Уход за детьми при недержании мочи.
1. Палата, в которой находится больной, должна быть хорошо отапливаемая.
2. Медицинская сестра должна тщательно контролировать количество
потребляемой жидкости и выделяемой мочи с регистрацией в температурном
листе.
2. На матрас под простынь необходимо подстелить клеенку и обеспечить
больного достаточным количеством пеленок (памперсов).
3. Тщательно следить за состоянием кожи в местах естественных складок и
промежности.
11.5. Уход за детьми при диарее.
1. Постараться выделить больному отдельную комнату (палату) или место у
окна.
2. Больной должен пользоваться не унитазом, а судном, для ежедневного
осмотра каловых масс врачом.
3. После каждой дефекации необходимо подмывать больного слабым
раствором антисептика.
4. Внимательно наблюдать за состоянием больного: контролировать пульс,
АД, количество выпитой и выделенной жидкости, кратность стула и вид
испражнений, ежедневно определять массу тела с регистрацией в
температурном листе.
12. ПОСТАНОВКА СОГРЕВАЮЩЕГО КОМПРЕССА.
Согревающий компресс на уши
1. Вымыть и осушить руки.
2. Осмотреть кожные покровы на месте постановки компресса.
3. Приготовить три слоя компресса, соразмерные околоушной области
ребенка.
Примечание: влажный слой 6-8 слоев марли; изолирующий – компрессная
бумага или полиэтилен, перекрывающий влажный слой на 1,5 – 2 см;
утепляющий – вата толщиной 2-3 см, перекрывает все предыдущие слои на
1,5 – 2 см.
4. Сделать срединный разрез, соответствующий размеру уха, во влажном и
изолирующем слоях.
5. Подогреть лекарственный раствор, поместив его в емкость с водой 38390С.
Примечание: используют камфорное или растительное масло, раствор.
этилового спирта (у детей до 3-х лет – 20-25% раствор, у старших – 45%),
масляно-спиртовый раствор 1 : 1.
6. Уложить ребенка на бок так, чтобы больное ухо было сверху.
Примечание: детям старшего возраста компресс делается в положении сидя.
7. Смочить марлевую салфетку в лекарственном растворе, отжать и
приложить к коже вокруг уха.
8. Затем положить компрессную бумагу.
9. Вывести ушную раковину наружу через влажный и изолирующий слои.
10. Положить сверху вату.
11. Зафиксировать бинтом все слои компресса.
12. Зафиксировать время.
Примечание: масляный компресс накладывают на 6-8 часов, чаще на ночь;
спиртовой компресс – до 4 часов.
13. Провести контроль правильности постановки компресса через 2 часа.
14. Провести указательный палец под влажный слой, не нарушая плотности
наложения повязки.
15. Снять компресс, кожу протереть сухим ватным тампоном.
16. Вымыть и осушить руки.
17. Сделать запись о процедуре.
13. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПУЗЫРЯ СО ЛЬДОМ.
1.Вымыть и осушить руки.
2. Поместить колотый лед в пеленку.
3. Разбить его на мелкие части (размером 1-2 см) деревянным молотком.
4.Наполнить пузырь льдом на 1/2 объема и долить холодной воды до 2/3 его
объема.
5.Вытеснить воздух из пузыря нажатием руки, расположив его на твердой
поверхности.
6.Плотно закрыть пузырь крышкой и перевернуть пробкой вниз.
7.Завернуть пузырь в сухую пеленку.
8.Проверить расстояние между пузырем и головой ребенка, расположив
между ними ребро ладони (оно должно свободно проходить).
9.Флаконы со льдом приложить на области крупных сосудов, предварительно
прикрыв их пеленкой (подмышечные области, паховые складки,
подколенные ямки).
10.Зафиксировать время.
Примечание: длительность процедуры не более 20-30 минут. При
необходимости ее повторения перерыв должен составлять не менее 10-15
минут.
11.По мере таяния льда сливать воду из пузыря и подкладывать в него новые
кусочки льда, менять флаконы.
12.Через 20-30 минут убрать пузырь и флаконы и перемерить температуру
тела ребенку.
13.Провести коррекцию мероприятий с учетом данных повторной
термометрии.
ЗАПОМНИТЕ!!! Замораживать воду, налитую в пузырь, в морозильной
камере нельзя, так как поверхность образовавшегося конгломерата льда при
этом очень велика. В некоторых случаях это может привести к
переохлаждению участка тела, а иногда и отморожению.
14. ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ В ГЛАЗА, НОС, УШИ.
14.1. Алгоритм закапывания капель в глаза.
1. Вымыть и осушить руки, надеть стерильные перчатки.
1. Уложить ребенка на пеленальный стол или усадить на стул (в зависимости
от возраста).
2. При наличии гнойного отделяемого обработать глаза от наружного угла
глаза к внутреннему ватным тампоном, смоченным в растворе фурациллипа 1
: 5000 (для каждого глаза отдельный тампон). Аналогично обработке
просушить глаза сухими ватными тампонами.
3. Положить пинцетом в левую руку ватный тампон.
4. Набрать лекарственный раствор в пипетку, удерживая ее вертикально.
5. Правую руку с пипеткой расположить в области лба так, чтобы ребро
ладони надежно фиксировало голову ребенка. Пипетку держать под углом
40°.
6. Оттянуть тампоном нижнее веко. Примечание: детям с физиологическим
блефароспазмом открыть оба века.
7. Выпустить из пипетки в глазную щель, ближе к внутреннему углу глаза,
одну каплю лекарственного раствора. Через несколько секунд ввести вторую
каплю.
8. Сбросить тампон в лоток для использованного материала.
9. Закапать второй глаз, используя другой тампон, следуя тем же правилам.
10. Погрузить использованную пипетку в дезраствор.
11. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.
12. Сделать запись о введении лекарственного средства и реакции пациента.
14.2.Алгоритм закапывания капель в нос.
1. Вымыть и осушить руки, надеть стерильные перчатки.
2. Очистить при наличии слизи носовые ходы с помощью электроотсоса
(резинового баллончика): если в носовых ходах имеются корочки, удалить их
жгутиками, смоченными в стерильном масле.
Примечание: при вязком секрете для его разжижения используют раствор
фурациллина 1:5000 или 2% раствор натрия бикарбоната. Ребенок старшего
возраста должен высмаркиваться без напряжения, поочередно из каждой
ноздри.
3. Уложить ребенка, слегка запрокинув ему голову.
4. Набрать в пипетку лекарственное средство, приподнять копчик носа
ребенка пальцем и закапать в каждый нижний носовой ход столько капель
сколько назначено врачом или рекомендовано по инструкции.
5. Проследить, чтобы ребенок оставался в положении лежа несколько 1-2
минуты.
6. Погрузить использованную пипетку, резиновый баллончик в дезраствор.
7. Снять маску, перчатки, вымыть и осушить руки.
8. Сделать запись о введении лекарственного средства и реакции пациента.
14.3.Алгоритм закапывания капель в уши.
1. Вымыть и осушить руки (в условиях стационара).
2. Уложить или усадить ребенка, повернув голову па здоровую сторону.
3. При наличии отделяемого из уха очистить слуховой ход ватными
жгутиками.
4. Набрать капли в пипетку и капнуть одну каплю на тыльную поверхность
своего лучезапястного сустава (проверка температуры капель).
5. Выпрямить наружный слуховой проход: а) если ребенок до года оттянуть
мочку уха вниз; б) если ребенок старше года - оттянуть ушную раковину
кзади и вверх.
6. Ввести пипетку в наружный слуховой проход и закапать по наружной
стенке назначенное врачом количество капель лекарственного средства.
7. Положить пипетку в лоток для отработанного материала.
8. Нажать несколько раз на козелок уха ребенка (при невыраженном болевом
синдроме).
9. Заложить в ухо ватный тампон на 10-15 минут.
10. Предупредить ребенка/родственников, что в течение 10-15 минут голова
должна оставаться повернутой на здоровую сторону. Проконтролировать.
11.Снять перчатки, вымыть и осушить руки.
15. ПОСТАНВКА КЛИЗМЫ.
Показания: Ее назначают для освобождения кишечника от каловых масс и
газов при запорах и для подготовки больного к эндоскопическим и
рентгенологическим методам обследования органов брюшной полости.
Противопоказания: Воспалительные изменения прямой кишки, геморрой и
т.д. Для очистительной клизмы используют воду комнатной температуры,
грушевидный баллон с мягким наконечником или кружку Эсмарха, вазелин
для смазывания наконечника.
Емкость баллона № 1-30 мл, № 2-50 мл, № 3-75 мл, № 4-100 мл, № 5150 мл, № 6-180-200 мл. Количество вводимой жидкости зависит от возраста
ребенка. До 3-х месяцев жизни вводится 25-30 мл, от 3 месяцев до 2-х лет –
10 мл, на 1 месяц жизни, после 2-х лет количество жидкости рассчитывается
по формуле: 240мл + 20 – 30 на год жизни.
Наконечник баллона (кружки Эсмарха) вводят осторожно на глубину
3-5 см детям младшего возраста и на 6-8 см детям старшего возраста.
Последовательность выполнения:
1. Надеть клеенчатый фартук.
2. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.
3. Установить доброжелательные отношения с пациентом.
4. Налить в кружку Эсмарха 1,0-1,5 литра воды комнатной температуры -2022ºС; при атонических запорах – t воды 12ºС (для стимуляции двигательной
активности кишечника), при спастических - t воды 40ºС (для снятия спазма
мускулатуры кишечника).
5. Подвесить кружку Эсмарха на стойку, смазать стерильный наконечник
вазелином.
6. Открыть вентиль на резиновой трубке и заполнить ее водой (выпустить
воздух). Закрыть вентиль.
7. Пациента уложить на левый бок с согнутыми в коленях и слегка
приведенными к животу ногами на кушетку, покрытую клеенкой, свисающей
в таз.
8. 1-м и 2-м пальцами левой руки раздвинуть ягодицы пациента, а правой
рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие на 3-4 см по
направлению к пупку, затем на глубину 8-10 см параллельно позвоночнику.
9. Приоткрыть вентиль – вода начнет поступать в кишечник (при наличии
газов и появлении у пациента чувства распирания, необходимо опустить
кружку ниже кушетки и после отхождения газов снова поднять ее). Ввести в
кишечник необходимый объем жидкости.
10.Закрыть вентиль и осторожно извлечь наконечник.
11.Оставить пациента в положении на левом боку на 10-15 мин.
12.Пациент опорожняет кишечник в унитаз или судно.
13.Погрузить использованные предметы в дезинфицирующий раствор.
14.Провести туалет анального отверстия.
15.Снять перчатки, фартук; погрузить их в дезинфицирующий раствор.
16.Вымыть руки.
16. ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА.
Проводится с лечебной, диагностической целью, а также для
устранения из желудка остатков недоброкачественного продукта и других
веществ. Для этой процедуры используют желудочный зонд с двумя
отверстиями, воронка, таз.
Для детей старшего возраста используют зонд длинной от 70-100 см и
диаметром 10-12 мм, у детей раннего возраста используют тонкий зонд
диаметром 3-5 мм. Для определения длины зонда: можно измерить
расстояние от переносицы до пупка, а для боле точного определения
используют формулу 20+n, где n-возраст ребенка (в годах).
Положение ребенка зависит от возраста, а также от тяжести его
состояния. Детей грудного возраста укладывают на бок с повернутым вниз
лицом. Зонд вводится на заранее определенную длину в желудок.
Подтверждением того, что зонд находится в желудке, является прекращение
позывов рвоты. После введения зонда к наружному концу присоединяют
воронку, затем воронку поднимают вверх и заполняют 2% раствором
бикарбоната натрия (соды), после чего опускают ниже уровня желудка для
выведения желудочного содержимого и так повторяют до поступления из
желудка чистых промывных вод. Детям раннего возраста промывание
можно проводить при помощи 20 граммового шприца.
17.ПОДГОТОВКА БОЛЬНЫХ ДЛЯ СДАЧИ МОЧИ.
17.1. Подготовка больного для сдачи мочи на общий анализ.
1.Объяснить пациенту (родителям) цель и правила проведения исследования.
2.Накануне исследования пациенту необходимо ограничить употребление
продуктов (морковь, свекла), воздержаться от приема лекарственных
препаратов (мочегонные, сульфаниламиды).
3. Не менять питьевой режим за сутки до исследования.
4. Накануне и в день взятия мочи необходимо провести туалет наружных
половых органов пациента.
5. Дать пациенту (родителю) – если в стационаре, или объяснить - при
амбулаторном обследовании, как правильно подготовить емкость для сбора
мочи. Для этого необходимо: емкость вымыть мыльным раствором,
ополоснуть проточной водой не менее 3 раз для удаления моющего вещества
и тщательно высушить.
5. После гигиенической процедуры в чистую емкость собрать мочу в
количестве 150-200 мл (в зависимости от возраста ребенка) мочи.
6. Объяснить пациенту, где необходимо оставить емкость с мочой, закрытую
крышкой.
17.2. Подготовка больного для сдачи мочи по Нечипоренко.
1. Объяснить пациенту (родителям) цель и правила проведения
исследования.
2. Накануне и в день взятия мочи необходимо провести туалет наружных
половых органов.
3. Дать пациенту (родителю) – если в стационаре, или объяснить - при
амбулаторном обследовании, как правильно подготовить емкость для сбора
мочи. Для этого необходимо: емкость вымыть мыльным раствором,
ополоснуть проточной водой не менее 3 раз для удаления моющего вещества
и тщательно высушить.
4. После гигиенической процедуры в чистую емкость собрать 10-15 мл из
«средней порции» струи мочи.
5. Объяснить пациенту, где необходимо оставить емкость с мочой, закрытую
крышкой.
17.3. Подготовка больного для сдачи мочи на пробу Зимницкого.
1. Объяснить пациенту (родителям) цель и правила проведения
исследования.
2. Подготовить 8 емкостей для сбора мочи, пронумеровать их и проставить
время сбора мочи.
3. Больной должен в 06.00 ч утра помочиться в унитаз, после этого
последовательно собирать мочу (в течение суток) в пронумерованные
емкости, согласно указанного на них времени, меняя их каждые 3 часа. Если
мочеиспускания в течение 3 часов не было, то емкость остается пустой.
4. Объяснить пациенту, где необходимо оставить все емкости с мочой,
закрытые крышками.
18.ПОДГОТОВКА БОЛЬНЫХ ДЛЯ СДАЧИ МОКРОТЫ
18.1. Подготовка больных для сдачи мокроты на общий анализ.
1.Объяснить пациенту (родителям) цель и правила проведения исследования.
2. Обеспечить пациента емкостью для сбора мокроты (чистая, сухая емкость
с широким горлом из прозрачного стекла с крышкой).
3. Обучить пациента технике сбора мокроты. Утром натощак почистить
зубы и тщательно прополоскать рот кипяченой водой, затем сделать
несколько глубоких вдохов или дождаться позыва на кашель, после чего
откашлять мокроту (в объеме 3-5 мл) в емкость и закрыть ее крышкой.
4. Объяснить пациенту, где необходимо оставить емкость с мокротой.
18.2. Подготовка больных для сдачи мокроты на бактериологическое
исследование.
1.Объяснить пациенту (родителям) цель и правила проведения исследования.
2. Обеспечить пациента емкостью для сбора мокроты (стерильная, сухая
емкость с широким горлом из прозрачного стекла с крышкой).
3. Обучить пациента технике сбора мокроты. Утром натощак почистить
зубы и тщательно прополоскать рот кипяченой водой, затем сделать
несколько глубоких вдохов или дождаться позыва на кашель, после чего
откашлять мокроту (в объеме 3-5 мл) в емкость, не касаясь краев посуды
руками или губами, и закрыть ее крышкой.
4. Объяснить пациенту, где необходимо оставить емкость с мокротой.
19.ПОДГОТОВКА БОЛЬНЫХ К ЭНДОСКОПИЧЕСКИМ,
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМ И УЛЬТРАЗВУКОВЫМ МЕТОДАМ
ОБСЛЕДОВАНИЯ.
19.1.Подготовка больного к рентгенологическим исследованиям.
19.1.1. Подготовка больного к рентгенологическому исследованию
желудка.
1. В течение 2-3 дней перед исследованием - бесшлаковая диета.
2. Ужин накануне - не позднее 21.00 часов.
3. Исследование производится натощак.
4. Вечером и утром за 2 часа до исследования - очистительная клизма (см.
выше).
5. Доставить больного с историей болезни в рентгенологический кабинет.
19.1.2. Подготовка больного к рентгенологическому исследованию
толстой кишки (ирригоскопня).
Это исследование проводится после введения в толстую кишку с
помощью клизмы бариевой взвеси (200 г бария на 1,5 л воды).
Порядок подготовки:
1. В течение 2-3 дней перед исследованием - бесшлаковая диета.
2. Ужин накануне — не позднее 21.00 часов.
3. Исследование производится натощак.
4. Вечером и утром за 2 часа до исследования - очистительная клизма (см.
выше).
5. За 30 минут до исследования - газоотводная трубка.
19.1.3. Подготовка больного к рентгенологическому исследованию
желчного пузыря (холецистография)
При подготовке к холецистографии больной принимает контрастный
препарат (холевид, билитраст) внутрь (после уточнения аллергологического
анамнеза).
1. За 2 дня до исследования больному назначают бесшлаковую диету.
2. За 12—14 ч до исследования дают внутрь контрастный препарат (из
расчета 1 г на 15 - 20 кг массы тела).
Запомните! Контрастный препарат следует вводить дробными порциями в
смеси с сахарным песком через каждые 10 мин в течение 1 ч.
3. Вечером и за 1 - 2 ч до исследования поставить очистительную клизму.
4. Предупредить больного, что исследование будет проведено утром
натощак.
Если исследование проводится в амбулаторных условиях, больной должен
принести с собой желчегонный завтрак (2 яичных желтка, 20 г сорбита),
который вызывает сокращение и опорожнение желчного пузыря.
19.1.4. Подготовка больного к рентгенологическому исследованию
желчевыводящих путей (холеграфия)
При подготовке больного к холеграфии контрастный препарат
(билигност,эндографин) вводят внутривенно.
Запомните! Перед проведением пробы следует обязательно выяснить, не
было ли у ребенка ранее признаков непереносимости йодсодержащих
препаратов. Если такие признаки наблюдались, проведение пробы и
введение полной дозы препарата противопоказаны!
В случае, если при проведении пробы появились признаки повышенной
чувствительности к йодистым препаратам (общая слабость, слезотечение,
чиханье, насморк, зуд кожи, тошнота, рвота, а также гиперемия,
болезненность и отечность в области инъекции), следует немедленно
сообщить об этом врачу.
При отсутствии признаков повышенной чувствительности продолжают
подготовку больного к обследованию.
Подготовка больного:
1. За 1 - 2 дня до исследования проводят пробу на чувствительность к
препарату: вводят внутривенно 1 - 2 мл билигноста.
2. Предупреждают больного, что исследование будет проведено утром
натощак.
3. За 1 - 2 ч до исследования - очистительная клизма.
4. В рентгеновском кабинете при горизонтальном положении больного
медленно вводят внутривенно 30 - 40 мл 20% раствора билигноста,
подогретого на водяной бане до 37 °С.
19.1.5. Подготовка больного к рентгенологическому исследованию почек
и мочевыводящих путей (внутривенная урография).
Цель подготовки - освободить кишечник от содержимого и газов.
Подготовка больного:
1. За 2 - 3 дня исключить их рациона: винегрет, фрукты, сахар, молоко,
черный хлеб.
2. При метеоризме назначить карболен по одной таблетке 4 раза в день.
3. Накануне исследования, со второй половины дня ограничить прием
жидкости.
4. Вечером и утром за 2-3 часа - очистительные клизмы и проводят пробу на
переносимость контрастного препарата (верографин, урографии и др.) 40-60
мл контрастного вещества вводят в/в в рентгенологическом кабинете в
присутствие лечащего врача.
19.2. Подготовка больных к эндоскопическим методам обследования.
19.2.1. Подготовка больного к эндоскопическому исследованию желудка
(фиброгастродуоденоскопия).
Важное
исследование,
позволяющее
визуально
определить
локализацию, характер и степень изменений в слизистой оболочке пищевода,
желудка ДПК.
Подготовка больного:
1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее
выполнения.
2. Дайте пациенту накануне исследования в 18 часов легкий ужин.
3. Предупредите, чтобы утром пациент не пил, не ел, не курил, не принимал
лекарств.
4. Сопроводите пациента в эндоскопический кабинет с историей болезни и
полотенцем.
5. После процедуры не есть 1-2 часа.
19.2.2. Подготовка больного к эндоскопическому исследованию
толстого кишечника (колоноскопия).
Эндоскопическое исследование высоких отделов толстой кишки
требует тщательной подготовки больного.
Подготовка больного:
1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее
выполнения.
2. За 3 дня до исследования диета с исключением бобовых, черного хлебы,
капусты, молока,
3. Дайте пациенту активированный уголь (по назначению врача) 2 раза в
день и после ужина поставьте газоотводную трубку на 1 час накануне
исследования, если у пациента метеоризм.
4. Предложите пациенту накануне исследования в 18 часов легкий ужин.
5. Поставьте пациенту в 20.00 и 21.00 час очистительные клизмы.
6. Поставьте пациенту утром за 1-2 часа до исследования очистительную
клизму.
7. Сопроводите пациента в эндоскопический кабинет с историей болезни и
полотенцем.
Если у больного запор - диету № 3 назначают в течение 5 - 7 дней до
исследования, а слабительные средства - 2 раза в день. За 12 и 2 часа до
исследования больному ставятся очистительные клизмы.
19.2.3. Подготовка больного к эндоскопическому исследованию
прямой кишки (ректороманоскопия).
Исследование прямой, сигмовидной и нисходящей ободочной
кишки. Применение этого метода обследования
позволяет выявить
воспалительные процессы, язвенные поражения слизистой оболочки,
увеличение и воспалительные процессы внутренних геморроидальных узлов,
наличие
новообразований.
Подготовка больного:
1. Проинформировать больного, что исследование проводится утром,
натощак.
2. За 2 часа до исследования поставить больному очистительную клизму.
3. Сопроводите пациента в эндоскопический кабинет с историей болезни и
полотенцем.
Запомнить: Между подготовкой кишечника больного и исследованием
должен быть перерыв не менее двух часов, так как очистительная клизма
изменяет на некоторое время естественный вид слизистой оболочки.
19.3. Подготовка больных к ультразвуковым методам исследования
(УЗИ).
19.3.1. УЗИ органов брюшной полости.
1. За 3 дня до исследования больному назначают диету, исключающую пищу,
богатую
растительной
клетчаткой
и
содержавшую
вещества,
способствующие повышенному образованию газов (свежий ржаной хлеб,
свежие овощи и фрукты, фруктовые соки и т.д.). При метеоризме, по
назначению врача, дают активированный уголь.
2. Накануне исследования не позже 20.00 ч больному дают легкий ужин.
Исследование проводят натощак.
Материально-техническое обеспечение производственной практики
«Помощник палатной медицинской сестры»
Основная литература
№
п/п
Наименование, вид издания
1
2
1.
Общий уход за детьми
[Электронный ресурс]: учеб.
пособие.- Режим доступа :
//www.studmedlib.ru/ru/book/
ISBN 9785970416723.html
Автор (-ы),
составитель (-и),
редактор (-ы)
Место
издания,
издательство,
год
3
4
А.М. Запруднов,
К.И.Григрьев
М. :
ГЭОТАРМедиа,
2013
Кол-во экземпляров
в библиотеке
5
ЭБС
Консультант
студента
Дополнительная литература
1.
Пропедевтика детских
болезней [Электронный
ресурс]: учеб. пособие.Режим доступа :
//www.studmedlib.ru/ru/book/
ISBN 9785970416723.html
под ред. А.С.
Калмыковой
Электронные ресурсы
1. ЭБС КрасГМУ
2. ЭНБ elibrary
3. ЭБС Консультант студента
4. ЭБС ibooks
М. :
ГЭОТАРМедиа,
2010
ЭБС
Консультант
студента
на
кафедре
6
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа