close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

код для вставкиСкачать
WWW.UZREFERAT.UCOZ.NET
Противостояние паразитам и насекомым
ВВЕДЕНИЕ
АКТУАЛЬНОСТЬ.
Гуманистическая
ориентация
современной
психиатрической науки и практики приводит к расширению круга
проблем, обсуждаемых психиатром с пациентом и включению в их
число предметов, выходящих за рамки клинической симптоматики.
Часто таким предметом становятся сновидения пациента. Однако рамки
профессиональных отношений в ситуации психиатрического лечения
вынужденно ограничивают такое обсуждение в основном манифестным
содержанием сновидения.
Нарастающая потребность населения в психотерапевтических услугах
привела в последнее десятилетие к тому, что основной их объем стал
смещаться от индивидуальной помощи к групповым формам терапии.
Сновидения часто спонтанно предлагаются членами таких групп,
существуют даже отдельные виды психотерапии целиком построенные
на работе со сновидениями (Stekel W., 1943; К.Г.Юнг, 1994; Шепперд
Л., 1995; Г.Адлер, 1996; Hill C.E., 1996; Shafton A., 1996). Так в
психодраме, сновидения служат основой конструирования игровой
ситуации. В тоже время, в условиях группы какая-либо глубокая
интерпретация латентного материала сновидений невозможна,
поскольку ее подготовка требует от участника гораздо более глубокого
уровня самораскрытия, выходящего за рамки групповых возможностей.
Другой аспект психотерапевтической практики (Карвасарский Б.Д.,
1985) связанный с потребностью в оценке течения и объективизации
результатов психотерапии, диктует проведение психодиагностических
исследований. В тоже 6 время, проведение таких исследований часто
нежелательно и может вносить трудно обрабатываемые параметры в
отношения между психотерапевтом и пациентом (Spotniez H., 1969,
1976). Терапевту желательно иметь психодиагностическую методику,
которая может работать на материале, получаемом в течение
терапевтических сессий без проведения специального исследования.
Для этого из всех сообщений пациента необходимо выделять
постоянный элемент, динамика изменения которого, может дать
нужный материал. Наиболее подходящим элементом служат
сновидения - они сообщаются пациентом на протяжении всего
психотерапевтического
процесса;
они
естественным
образом
выделяются в структуре сообщений пациента; они несут необходимую
информацию о личности пациента.
Отношение к сновидениям в психоаналитической теории и практике,
«Alma mater» использования сновидений в терапии, также претерпевает
изменения, одним из которых становится все большее внимание к
манифестным особенностям сновидений пациентов (Graves J.D.,1973;
Hall J.A., 1991), поскольку только манифестное сновидение может быть
изучено объективными методами, исключающими искажающее влияние
психотерапевта или исследователя.
Внимание к собственным терапевтическим усилиям пациента, в
особенности в последнее десятилетие, привело к изучению копинговых
механизмов поведения человека (Weinberger D. A., Schwartz G. E.,
Davidson R. J. 1979). В рамках психотерапевтического лечения, одним
из общих и важных с клинической точки зрения копинговых
механизмов, является тот, который приводит к добровольному
обращению индивида за психотерапевтической помощью. Наличие
такого
механизма
может
отражаться
и
в
сновидениях.
Среди отечественных исследований в области Сновидений можно
выделить работы В.Н.Касаткина (1972) и В.С.Ротенберга (1982).
В.Н.Касаткиным на протяжении более чем 30 лет был исследован
огромный объем записей сновидений, в качестве объяснительной
модели возникновения феномена использовалась теория И.П.Павлова о
сновидении как хаотическом разтормаживании различных участков
мозга.
Фокус
исследовательского
интереса
В.С.Ротенберга
сосредоточен на поисковой активности мозга в состоянии сна, ее
влиянии на характер сна и связи с психопатологией и трудовой
деятельностью. Кроме указанных имеется ряд работ других авторов
(Красноперое О.В., Панченко A.J1., 1991; Ростеванова Е.А., 1956).
Особенностью отечественной школы является направленность на
изучение состояния сна, а не содержания сновидений как таковых.
Зарубежные исследования, посвященные анализу содержания
сновидений более обширны. Имеется целый ряд работ, исследующих
манифестное сновидение, так C.S.Hall и R.LVan de Castle (1966)
предложили свол подход к анализу содержания сновидений, A.Krohn и
M.Mayman (1974) исследовали манифестное содержание сновидений с
помощью экспертных оценок его содержания в целом. Имеется ряд
работ, посвященных анализу половых различий в сновидениях,
например работа (Brenneis C.B., 1967).
В тоже время, исследования связи характеристик сновидения и вида
психопатологии
не
выявили
прямых
корреляций
между
психиатрическими диагнозами и особенностями сновидений (Kant О.,
1942, Noble D., 1951, Brenneis СВ., 1971), но эмпирические наблюдения
показывают, что сновидения больных шизофренией (Richardson G.A.,
Moore R.A., 1963), например, чаще содержат нереальные персонажи и
2
мотивы,
чем
сновидения
пациентрв
с
невротическими
8 расстройствами. Как видно, имеющиеся данные в этой области не
соответствуют современным потребностям науки и практики.
Анализ всего многообразия подходов к исследованию сновидений
показывает, что, несмотря на огромный прогресс в этой области,
интерпретация их материала остается, как и 5000 лет назад, когда в
Вавилоне появилась первые глиняные таблички с толкованием снов,
скорее, искусством, чем наукой. Написанная около 200 г. н.э.
Артемидором из Далдиса "Онейрокритика", содержит исчерпывающее
описание такого метода истолкования, основанного на символизме и
направленного на предсказание будущего (White R., 1975). Трудности в
разработке формальных методов исследования обусловлены рядом
причин и первые из них - огромное разнообразие и слабая
повторяемость феномена.
Появление новых методов формального исследования текстов,
позволяющих проводить их контент-анализ, наличие мощной
вычислительной техники, развитие методов математической статистики
позволяют поставить задачу формального исследования, такого
сложного, неоднозначного и изменчивого феномена как сновидения.
Сказанное позволяет заключить, что в настоящее время сформировалась
потребность в новых не психоаналитических подходах к изучению
манифестного содержания сновидений, что обусловливает актуальность
данного исследования.
Анализ литературы показывает, что в манифестном содержании
сновидений, возможно, присутствуют признаки, которые позволили бы
распознавать отдельные клинически значимые свойства испытуемых с
тем, чтобы использовать эту информацию в психотерапевтическом или
диагностическом процессе.
Предлагаемая работа посвящена формальному анализу особенностей
манифестного сновидения у лиц, которые обращались за
сихотерапевтической помощью.
Целью настоящей работы являлось исследование особенностей
манифестного содержания сновидений лиц, обращающихся за
психотерапевтической помощью.
В
рамках
данной
работы
решались
следующие
задачи:
1. Выявление специфики появления объектов в, сновидениях лиц,
обращающихся
за
психотерапевтической
помощью.
2. Исследование особенностей поведения объектов в сновидениях лиц,
обращающихся
за
психотерапевтической
помощью.
3. Изучение особенностей эмоциональных и когнитивных реакций в
сновидениях лиц, обращающихся за психотерапевтической помощью.
Научная
новизна
исследования.
3
• Впервые выявлены те категории объектов сновидений, которые имеют
специфические паттерны появления в сновидениях лищ обращающихся
за
психотерапевтической
помощью.
• Впервые описаны специфические характеристики поведения объектов
в сновидениях лиц, обращающихся за психотерапевтической помощью.
• Впервые изучены специфические, сновидческие эмоциональные
реакции лиц, обращающихся за психотерапевтической помощью.
• Разработана методика формализованного исследования манифестного
содержания
сновидения.
10
Практическая
значимость
работы.
1. Результаты исследования могут быть использованы для оценки
готовности субъекта к получению психотерапевтической помощи.
2. Предложенный способ категоризации объектов сновидений может
быть использован как в исследовательских, так и в практических целях.
Основные
положения,
выносимые
на
защиту.
1. Обращение за психотерапевтической помощью отражается в
содержании сновидений.
2. Индикаторами обращения индивида за психотерапевтической
помощью могут служить следующие особенности его сновидений:
а) количество появлений определенных объектов в одном и том же
сновидении;
б) негативные эмоциональные реакции самого сновидца на объекты его
сновидений;
в) определенные особенности поведения объектов в егр сновидениях;
г) тревога или страх сновидца, а также его поражение в своих
сновидениях.
Внедрение
результатов
исследования.
Результаты исследований используются в учебно-педагогической
работе со студентами 3-4 курсов Государственной классической
академии им. Маймонида, студентами 1-3 курсов ВосточноЕвропейского института психоанализа (г.Санкт-Петербург) и включены
в практику психологического консультирования Государственного
лечебно-профилактическго .учреждения «Врачебно-физкультурный
диспансер
№1».
11
ГЛАВА 1. АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР 1.1 Отношение к сновидениям в
прошлом
В различных письменных источниках упоминается, что уже в Древнем
Египте, Вавилоне, Индии, Китае и Греции за несколько тысячелетий до
нашей эры, люди интересовались сновидениями. Жрецы в храмах,
придворные снотолкователи, предсказатели судьбы на базарах пытались
разгадать волю богов, духов, предсказать будущее по сновидениям
4
(Медреш У.В., 1985). Самые древние сонники найденные в библиотеке
последнего Ассирийского царя Сарданапала, содержали описания
сновидений, которые отражали жизнь людей того времени, их быт,
отношения с другими людьми. Их особенно тревожили сцены ссор с
отцом, матерью, братом, видения предков, покойников, а также войны с
соседями,
охота,
употребление
пищи.
Сонники, составленные в другие времена,- также отражали явления
бодрственной жизни характерной для людей этого времени (Касаткин
В.Н., 1972). Исстари считалось, что сновидение есть средство общения с
Богом. В Греции существовал обычай сна в храме Эскулапа для
получения в сновидении лечебных предписаний от самого Эскулапа,
которые
истолковывались
служителями
храма.
Другие представления того времени рассматривали сновидение как
деятельность духов предков или душ других спящих людей. Считалось,
что во время сна душа покидает тело и может путешествовать отдельно
от
субъекта
(Богораз
П.Г.,1938)
12
Известно, какую важную роль люди придавали и придают вещим снам,
то есть снам, провидящим будущее. В древние времена для этого люди
предварительно готовились к нему: постились, приносили жертву,
соблюдали обряд очищения, выбирали определенную ночь, несущую
такой сон, понятно, что местом получения такого сна часто становился
храм. Такого рода подготовка активизировала бессознательную часть
психики и часто ожидаемое сновидение действительно поражало
воображение и становилось откровением (Фрэзер Д.Д, 1972).
Начало научной традиции в исследовании сновидений связано, прежде
всего, с именем автора психоаналитического метода З.Фрейдом. Он
первым из психиатров обратил внимание на связь материала
сновидений
с
симптоматикой
(Фрейд
3.,
1991).
1.2.
Психоаналитические теории
происхождения
сновидений
1.2.1
Сновидения
в
классическом
психоанализе
З.Фрейда
З.Фрейд считал сновидения в некотором смысле патологическим
феноменом -проявлением вытесненных из сознания в бессознательное
инфантильных желаний. Эти желания, в силу возраста, не могли быть
исполнены (речь идет в основном о сексуальных желаниях) и осознаны
(Фрейд 3. Кн. 2,1991). Не справившееся с ними детское ЭГО вытеснило
их из сознания. Во время сна линия вытеснения слабеет и эти желания
стремятся к исполнению в галлюцинаторной форме. Не полностью
отключенная во сне критикующая инстанция, именуемая цензурой,
искажает
и
13
маскирует форму исполнения инфантильного желания. Кроме этого,
5
образы сновидений подвергаются сгущению, передвиганию, замещению
и символизации (как функции цензуры), что делает сновидение мало
похожим на реальность. Материалом для образования сновидения
служат нейтральные остатки воспоминаний предыдущего дня. Они, еще
не будучи интегрированы в психический мир субъекта, наиболее
пригодны для образного исполнения инфантильных желаний - это
позволяет им преодолевать действие цензуры (Фрейд 3., 1991; Фрейд 3.,
1989). Основное внимание при анализе личности в сновидениях Фрейд
уделял свободным ассоциациям к отдельным фрагментам или всему
сновидению целиком. Они позволяют выявить скрытые мысли
сновидения и представить его картину в не замаскированном, не
искаженном
виде.
Таким образом, само содержание сновидения им полагалось не важным.
В тоже время он не отрицал символизма образов в манифестном
содержании сновидений, то есть, выделял определенные устойчивые'
образы сновидений, которым может быть приписано фиксированное
значение. Выделенные Фрейдом основные символические параметры
таковы: форма, размер, функция, ритм. Например: уголь как символ
потенциального не реализованного сексуального чувства. Здесь имеет
место символическое соотношение по функции. Известна фраза:" Огонь
любви", уголь это то, что хранит огонь, могущий вырваться наружу.
Число предметов символически изображаемых в сновидении невелико:
человеческое тело в целом, родители, сибсы, рождение, смерть, нагота,
мастурбация и т.п. Родители символически изображаются в виде
представительных лиц, дети - насекомыми, мелкими зверенышами,
паразитами.
Рождение
всегда
14
связано с водой - спасением из воды, купанием и т.п. Умирание
заменяется отъездом, нагота - вниманием к одежде, ее особым
характером.
Последователи Фрейда, также отмечали, что большинство сновидений
носят сексуальный характер (Шпильрейн С.Н., 1994). Увлажнение
половых
губ
у
женщин
и
эрекция во сне у мужчин отмечается в большинстве наблюдений и
отечественными
1 исследователями (Касаткин В.Н., 1972). Именно 'запрёт на прямое
отреагирование
сексуальности запускает механизм цензуры и символизации.
К другим символам Фрейд относил заменители пениса - любые
длинные, схожие по форме или функциям предметы, например: палки,
зонты, шесты, а также кинжалы, ружья, пушки, водопроводные краны,
фонтаны, карандаши, инструменты, шляпы, пальто. Свойство члена
6
подниматься
отражается
в
самолетах,
аэростатах.
Женские гениталии отражаются с помощью шахт, копей, пещер,
бутылок, коробок - предметов, имеющих внутри себя полость.
Репродуктивность женских гениталий отражается образами печи,
яблони.
Животные, символизирующие женское начало это улитки, их раковины.
Женская грудь и ягодицы изображаются при помощи яблок, персиков,
фруктов вообще. Шкатулка с драгоценностями - символ ценности
женских
гениталий.
Волосы на гениталиях - лес, кустарник. Мастурбация обозначается как
игра любого рода, скатывание, соскальзывание, срывание ветки,
выпадение
зуба.
Последователи Фрейда приводят дополнения к этому списку, так
Р.Гринсон относит к символу мастурбации езду на велосипеде (Гринсон
Р., 1994), К.Хорни - к символу женской вагинальной мастурбации
относит зашивание рвущейся материи и стыд в этот момент; переход
реки по мосту, который ломается посередине; путешествие по
скользкому склону, поскальзывание. Коитус, по Хорни, может
15
изображаться врывающимся в окно или дверь преступником, угрозой
застрелить, животными или насекомыми, влетающими или
вползающими внутрь чего-либо, поезда, въезжающего в туннель (Хорни
К., 1993). К символам коитуса можно отнести катание на коньках,
лошадях
верхом
(Калина
Н.Ф.,
Тимощук
И.Г.,
1997).
Другой аспект манифестного содержания - повторяющиеся сюжеты у
разных людей, позволил выделить типические сновидения, это
сновидения о похоронах близких родственников, об утрате зуба, об
опоздании
на
поезд
и
прочие.
Несмотря на обилие открытой Фрейдом символики сновидений, он
избегал построения ее в виде некоторого словаря, полагая, что это будет
воспринято как очередной сонник (Фрейд 3., 1991). В основу работы со
сновидениями З.Фрейд положил метод свободных ассоциаций и, хотя
он не отрицал необходимости исследования явного содержания сна, все
же основную информацию он видел в мыслях, лежащих за ним.
Анализ сновидения по Фрейду имеет две цели: исследование
психодинамики пациента через его отношения с объектами сновидения
и побуждение его к воспроизведению забытых психотравмирующих
впечатлений.
Последователи З.Фрейда отмечали различные аспекты сновидений:
регрессивный характер психологических защит во сне, отражение
внутреннего конфликта в манифестном сновидении, особенности
сновидений, характерные для различных уровней психопатологии (под
7
ред.
С.Фландерс,
1998).
Внутренний конфликт должен отражать противостояние желаний
сновидца и запретов на их исполнение. Противоположные ипостаси
отражаются позитивно и негативно эмоционально окрашенными
образами сновидений, действующих по отношению к сновидцу или
между
собой.
16
Таким образом, З.Фрейд считал манифестное содержание сновидений
неким побочным продуктом, порождаемым работой сновидения из
подавляемых и вытесняемых днем мыслей. С другой стороны, из
манифестного содержания он выделял символические фрагменты и
типические сюжеты, имеющие стандартное толкование. Последователи
З.Фрейда отмечали ту особенность сновидений, что их манифестное
содержание может выражать внутренний конфликт сновидца.
1.2.2
Сновидения
в
аналитической
психологии
К.Г.Юнга
В отличие от З.Фрейда, К.Г.Юнг не считал сновидения результатом
вытеснения неприемлемого материала. Он рассматривал их как
рудимент
бессознательной
психической
жизни.
Поскольку
бессознательное К.Г.Юнгом не рассматривалось как синоним
вытесненного, а понималось гораздо шире, включая филогенетический
блок, то само по себе оно есть органичная часть душевного аппарата и,
следовательно, его проявления в виде сновидений также носят характер
нормы (Юнг К.Г., 1996; Калина Н.Ф., Тимощук И.Г., 1997).
Функция сновидения у К.Г.Юнга трансцендентна: символы и образы
сновидения осуществляют связь между сознанием и бессознательным.
Его назначение, задаваемое трансцендентной функцией, зависит от
того, насколько не соответствует сознательная установка сновидца его
бессознательным устремлениям (Юнг К.Г., 1994). Внутренний
конфликт, в данной терминологии, представляет собой рассогласование
между бессознательной установкой и сознательными устремлениями. В
сновидениях этот конфликт может отражаться в противостоянии
сновидца негативно эмоционально окрашенным образам сновидений.
17
Подход К.Г.Юнга к сновидениям носит не каузальный, а
телеологический характер (как и в аналитической психологии в целом).
Он считал, что сновидения занимаются здоровьем и болезнью, а
поскольку свой материал они получают из подпороговой области
восприятия, то они могут давать ценные для познания человека вещи
(Юнг К.Г., 1995). К.Г.Юнг положил начало, научному подходу к ранней
диагностике болезней по снам. Ощущение важности этого аспекта
сновидений в Древней Греции привело к появлению специальных
жрецов в храме Эскулапа, занимавшихся диагностикой по сновидениям
8
(Ковнер
С.
,1888).
Современные последователи К.Г.Юнга также уделяют большое
внимание прогностическим возможностям сновидений (Холл Д., 1996).
Этот аспект сновидений исследовался и отечественными учеными. Так,
в работе (Касаткин В.Н., 1972) представлены характерные черты
сновидений при депрессиях, тревожности, психозах, некоторых
соматических заболеваниях. Например, для не эндогенных депрессий
характерны сцены гнева или угрозы для ЭГО сновидца, сцены
символизирующие невозможность выбора. Повышенная тревожность
дает в основном три типа сновидений: сны о не готовности к экзамену,
сны о преследовании угрожающими объектами, сны о падении,
землетрясении, извержении вулканов, пожарах и т.п. При шизофрении
могут наблюдаться эксцентрические сновидения: животные без кожи,
существа, представляющие собой комбинации часто с неживыми
элементами (контаминации). Соматические проблемы дают, как
правило, указание на ту или иную область тела, например, боли в
области печени режущего характера в сновидении могут быть
представлены сценой ранения в эту область острым предметом.
http://mirrabot.com/work/work_25521.html
9
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа