close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

код для вставкиСкачать
Председателю комиссии по комплектованию
дошкольных учреждений Петропавловского
района И.А. Фукс
от _____________________________________
______________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу принять моего ребенка
Фамилия ____________________________________________________________________
Имя ________________________________________________________________________
Отчество ____________________________________________________________________
Дата рождения
____________________________________________________________________________
Свидетельство о рождении серия _______№ _______ дата выдачи_______ ____________
кем выдано __________________________________________________________________
проживающего по адресу ( место фактического проживания):
село ________________________________________________________________________
улица _______________________________________________________________________
адрес ( регистрация по месту жительства):
село ____________________________________________________________ ____________
улица ______________________д. ________ телефон домашний ______________________
в МБДОУ «_____________________________ детский сад «___________________».
СВЕДЕНИЯ О РОДИТЕЛЯХ:
ФИО отца ____________________________________________________________________
паспорт серия ________№ ___________дата выдачи ________________________________
кем выдан ___________________________________________________________________
Место работы отца ______________________________________________ _____________
должность _________________________________ раб. телефон ______________________
Телефон сотовый отца _________________________________________________________
ФИО матери __________________________________________________________________
паспорт серия __________ № _______________ дата выдачи _________________________
кем выдан ___________________________________________________________________
Место работы матери __________________________________________________________
должность____________________________________________________________________
Телефон сотовый матери _______________________________________________________
Наличие льготы _______________________________________________________________
( вид и номер удостоверяющего документа, ссылка на нормативно-правовой акт)
На обработку предоставленных персональных данных путем их сбора, систематизации, накопления, уточнения
(обновления, изменения), хранения, использования, распространения ( в том числе передачи) с целью предоставления
места в ДОУ в порядке, установленном законодательством Российской Федерации и Алтайского края, согласен (на).
Разрешаю обработку своих персональных данных посредством внесения их в базы данных, включения в списки
(реестры), отчетные формы. Я не возражаю против обмена (прием, передача) моими персональными данными с
органами и организациями, имеющими право контроля за предоставлением мест в ДОУ. Отзыв настоящего согласия в
случаях, предусмотренных Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», осуществляется
на основании заявления, поданного в администрацию ДОУ.
«____» ____________________20
г
подпись____________________
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа