close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

код для вставкиСкачать
Методические рекомендации для студентов
Тема занятия: «Метод стандартизации»
Значение темы:
При изучении общественного здоровья и здравоохранения в научных
или практических целях исследователю нередко приходится доказывать
влияние факторных признаков на результативные при сравнении двух или
более совокупностей. С этой целью применяется целый ряд статистических
приемов.
При сравнении двух неоднородных совокупностей по какому-либо
признаку (составу) применяются методы стандартизации (прямой, обратный,
косвенный).
Цели занятия: на основе теоретических знаний и практических умений
обучающийся должен:
знать:
- условия применения метода стандартизации;
- сущность и назначение метода;
- этапы расчета стандартизированных показателей
уметь:
- вычислять стандартизированные показатели.
- применять метод стандартизированных показателей.
- сопоставлять интенсивные и стандартизированные показатели.
овладеть ОК и ПК:
 ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые
методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их
эффективность и качество.
 ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой
для
эффективного
выполнения
профессиональных
задач,
профессионального и личностного развития.
 ПК 1.3. Регистрировать результаты лабораторных общеклинических
исследований.
 ПК 2.4. Регистрировать полученные результаты.
 ПК 3.3. Регистрировать результаты лабораторных биохимических
исследований.
 ПК 4.3. Регистрировать результаты проведенных исследований.
 ПК 5.3. Регистрировать результаты гистологических исследований.
 ПК 6.3. Проводить лабораторные санитарно-гигиенические исследования.
 ПК
6.4.
Регистрировать
результаты
санитарно-гигиенических
исследований.
 ПК 7.5. Регистрировать результаты проведенных исследований.
6
План изучения темы:
Краткое содержание темы
Во многих медико-социальных, а так же в клинических исследованиях,
как правило, исключена возможность получения однородных групп для
сравнения тех или иных показателей. Это касается в первую очередь
показателей заболеваемости, общей смертности, рождаемости по городам,
районам, странам, имеющих разный состав населения по возрасту, полу и т.д.
В таких случаях широкое применение находит метод стандартизации,
который позволяет исключить влияние на общий показатель разного состава
совокупностей по одному, двум или более признакам.
Метод стандартизации используется при оценке показателей здоровья
только при сравнении их уровней. Этот метод расчета условных величин
применяется для устранения неоднородности состава сравниваемых
коллективов. Он показывает какой был бы уровень заболеваемости
(травматизма, смертности, инвалидности и др.) в каждом коллективе
(учреждении, городе), если бы его состав (по возрасту, по полу, по трудовому
стажу и др.) был одинаков. Стандартизованные показатели используют при
необходимости сравнения уровней смертности (заболеваемости) от
злокачественных заболеваний (болезней органов пищеварения и т. д.) в
разных городах, районных центрах, если сравниваемые группы населения
неоднородны по возрасту или полу; сравнения уровней заболеваемости
(травматизма) на разных производствах, если профессиональный состав
работников неоднороден; сравнения уровней летальности в разных
больницах (отделениях), при неоднородности пациентов этих ЛПУ по
тяжести течения заболевания. Метод позволяет установить влияние одного
из факторов (пол, возраст, тяжесть заболевания, условия труда, образ жизни,
факторы окружающей среды), на различие уровней заболеваемости или
других показателей здоровья.
Существует 3 способа стандартизации: прямой, косвенный и
обратный.
Прямой способ применяют, когда имеются погрупповые
(повозрастные) показатели заболеваемости (смертности, травматизма) или их
можно вычислить (при наличии погрупповой численности населения и
заболевших).
Косвенный способ используют, если показатели по группам
отсутствуют и их нельзя вычислить из-за отсутствия числа заболевших.
Обратный способ применяют при отсутствии погрупповых величин
численности населения.
Общим этапом вычисления стандартизованных коэффициентов
является выбор стандарта возрастно-полового состава (процентное
распределение состава любой из сравниваемых групп или их суммарного
значения).
7
Прямой метод стандартизации
Условие применения метода стандартизации. Метод применяется при
сравнении интенсивных показателей в совокупностях, отличающихся по
составу (например, по возрасту, полу, профессиям и т.д.).
Сущность метода стандартизации. Он позволяет устранить
(элиминировать) возможное влияние различий в составе совокупностей по
какому-либо признаку на величину сравниваемых интенсивных показателей.
С этой целью составы совокупностей по данному признаку уравниваются,
что в дальнейшем позволяет рассчитать стандартизованные показатели.
Стандартизованные показатели — это условные, гипотетические
величины, они не отражают истинных размеров явлений. Стандартизованные
показатели свидетельствуют о том, каковы были бы значения сравниваемых
интенсивных показателей, если бы были исключены различия в составах
совокупностей.
Назначение метода стандартизации. Метод стандартизации применяется
для выявления влияния фактора неоднородности составов совокупностей по
какому-либо признаку на различия сравниваемых интенсивных показателей.
Этапы расчета стандартизованных показателей
I этап. Расчет общих и частных интенсивных показателей:
общих — по совокупностям в целом;
частных — по признаку различия (полу, возрасту, стажу работы и т.д.).
II этап. Определение стандарта, т.е. выбор одинакового численного
состава среды по данному признаку (по возрасту, полу и т.д.) для
сравниваемых совокупностей. Как правило, за стандарт принимается сумма
или полусумма численностей составов соответствующих групп. В то же
время стандартом может стать состав любой из сравниваемых
совокупностей, а также состав по аналогичному признаку какой-либо другой
совокупности. Например, при сравнении летальности в конкретной больнице
по двум отделениям скорой помощи за стандарт может быть выбран состав
больных любой другой больницы скорой помощи. Таким образом, так или
иначе уравниваются условия среды, что дает возможность провести расчеты
новых чисел явления, называемых "ожидаемыми величинами".
III этап. Вычисление ожидаемых абсолютных величин в группах
стандарта на основе групповых интенсивных показателей, рассчитанных на I
этапе. Итоговые числа по сравниваемым совокупностям являются суммой
ожидаемых величин в группах.
IV этап. Вычисление стандартизованных показателей для сравниваемых
совокупностей.
V этап. Сопоставление соотношений стандартизованных и интенсивных
показателей, формулировка вывода.
8
Самостоятельна работа
Вычислить стандартизованные показатели, сравнить
производными величинами, сделать соответствующие выводы.
их
с
Задача 1.
Сравнить показатели летальности в двух группах больных СПИДом,
получавших различные лекарственные препараты, с показателями,
стандартизованными по тяжести течения заболевания. За стандарт принять
сумму составов больных, получивших различное лечение.
Тяжесть течения
Новое средство
Традиционное лечение
заболевания
Число
Из них умерло Число
Из
них
больных
больных
умерло
Очень тяжелое
800
304
250
88
Тяжелое
400
120
200
70
Средней тяжести
300
81
300
105
Легкое
100
24
900
252
Всего
1600
529
1650
515
Задача 2.
Сравнить показатели летальность в двух педиатрических отделениях
больницы с показателями, стандартизованными по возрасту. За стандарт
принять сумму составов детей, прошедших лечение в больнице.
Возраст
Отделение № 1
Отделение № 2
детей
Число
Из них Число
Из
них
больных
умерло
больных умерло
0 – 6
46
4
15
3
месяцев
7–
12
63
8
28
3
месяцев
1 - 2 года
95
14
29
2
3- 4 года
29
2
7
0
5 – 6 лет
16
1
3
1
7-8
16
0
4
0
9
и
19
0
1
0
старше
Всего
284
29
87
9
9
Задача 3.
Сравнить показатели заболеваемости работников заводоуправления и
основных цехов предприятия с показателями, стандартизованными по
уровню дохода. За стандарт принять сумму составов работников
заводоуправления и основных цехов предприятия.
Уровень
Заводоуправление
Основные цеха
дохода
Число
Число
Число
Число
работник заболева работнико заболеван
ов
ний
в
ий
Высокий
18
3
12
4
Выше
21
8
44
10
среднего
Средний
5
1
103
21
Ниже
4
3
96
42
среднего
Низкий
1
1
28
16
Всего
49
16
283
93
Задача 4.
Сравнить показатели травматизма на двух машиностроительных
предприятиях с показателями, стандартизованными по характеру труда. За
стандарт принять сумму составов рабочих на двух предприятиях.
Характер
Предприятие
Предприятие
труда
«Сатурн»
«Восток»
Число
Число
Число
Число
рабочих
травм
рабочих травм
Автоматизиро
43
4
25
1
ванный
Механизирова
105
13
75
9
нный
Ручной труд
56
35
68
41
Всего
204
52
168
51
10
Задача 5.
Сравнить уровень рождения маловесных детей в городской и сельской
местности с показателями, стандартизованными по социальным факторам
риска. За стандарт принять число детей родившихся в городской местности
Социальные
Городская местность
Сельская местность
факторы
Число
Масса
Число
Масса
риска
новорожденных тела при новорожденных тела при
рождении
рождении
менее
менее
1500 г
1500 г
Плохое
153
12
266
14
материальное
положение
семьи
Плохие
98
7
125
10
жилищнобытовые
условия
Алкоголизм
48
6
61
4
родителей
Наркомания
9
5
1
0
родителей
Курение
105
6
43
2
Всего
413
36
496
30
Задача 6.
Сравнить показатели заболеваемости в двух цехах предприятия с
показателями, стандартизованными по возрастному составу рабочих. За
стандарт принять возрастной состав рабочих обоих цехов.
Возраст
Механосборочный
Литейный цех
рабочих
цех
в годах Число
Число
Число
Число
рабочих
случаев
рабочих
случаев
заболеваний
заболеваний
До 20
120
80
200
140
лет
20-29
380
400
500
575
30-39
400
680
80
132
40-49
100
185
20
34
50-59
89
120
17
28
Всего
1089
1465
817
909
11
Задача 7.
Сравнить показатели заболеваемости детей посещающих дошкольные
учреждения и воспитывающихся дома с показателями, стандартизованными
по возрасту. За стандарт принять возрастной состав детей в обеих группах.
Возрастные Дети, посещающие
Дети,
группы
детские сады
воспитывающиеся
дома
Число
Случаи
Число
Случаи
детей
ОРВИ
детей
ОРВИ
До 1 года
20
15
150
68
1- 3 года
85
45
210
71
4-5 лет
230
63
90
26
6-7 лет
160
37
56
10
Всего
495
160
506
175
Задача 8.
Сравнить показатели заболеваемости кариесом детей воспитывающихся дома
и в интернате с показателями, стандартизованными по возрасту. За стандарт
принять сумму составов детей в двух обследованных группах.
Возра
Дети,
Дети, воспитывающиеся в
ст
воспитывающиеся дома
интернате
детей,
Число
Число
Число
Число
годы
детей
заболеваний
детей
заболеваний
4-6
110
16
58
10
лет
7–9
54
23
51
14
10-12
36
15
84
25
13- 15
60
33
106
30
Всего
260
87
299
79
Задача 9.
Сравнить распространенность пародонтоза в городской и сельской местности
с показателями, стандартизованными по возрасту. За стандарт принять
возрастной состав городского населения
Возраст, Городская местность
Сельская местность
годы
Число
Число
Число
Число
обследованных больных обследованныхбольных
0-19
500
13
900
35
20-39
900
31
650
20
40-59
750
14
500
9
60 и
250
16
800
26
старше
Всего
2400
74
2850
90
12
Задача 10.
Сравнить частоту осложнений в родах у первородящих и повторнородящих
женщин и сопоставить эти показатели со стандартизованными по возрасту.
За стандарт принять сумму составов первородящих и повторнородящих
женщин.
Возраст
Первородящие
Повторнородящие
женщины, Число
Число
Число
Число
годы
женщин осложнений женщин осложнений
До 20 лет
120
67
19
5
21 - 25
209
166
87
20
26- 35
65
43
113
89
36 и
14
11
27
25
старше
Всего
408
287
246
139
Итоговый контроль
Контрольные вопросы:
1. В каких случаях применяется метод стандартизации?
2. В чем заключается сущность прямого метода стандартизации.
3. В каких случаях применяется прямой метод стандартизации, а в каких
косвенный и обратный.
4. Назовите этапы прямого метода стандартизации.
5. Какова методика расчета интенсивных, ожидаемых и стандартизованных
показателей.
6. Какова методика сопоставления и анализа интенсивных и
стандартизованных показателей.
Подведение итогов
Домашнее задание
1. Читать [1] стр. 126-131 или [2]
2. Решить задачи в [1] на стр. 132 №1-2
Литература
1. Применение методов статистического анализа для изучения
общественного здоровья и здравоохранения: учебное пособие для
практических занятий/ под ред. В. З. Кучеренко. -4-е изд., перераб.и доп.
–М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.-256 с.
2. Медицинская статистика [электронный ресурс]: Островок здоровья URL:
http://bono-esse.ru/blizzard/Medstat/Statan/stat_ms.html
13
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа