close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

код для вставкиСкачать
ГБОУ ВПО
«Красноярский государственный медицинский университет
им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
АЛГОРИТМЫ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ
ПО ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКЕ
«Помощник младшего медицинского персонала»
для СТУДЕНТОВ 1 КУРСА ФФМО
Специальность 060103 - Педиатрия
Красноярск
2014
1. ПРИГОТОВЛЕНИЕ МОЮЩИХ И ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ
РАСТВОРОВ РАЗНОЙ КОНЦЕНТРАЦИИ (МАТОЧНОГО,
РАБОЧЕГО)
Показания. Для дезинфекции.
Противопоказания: Аллергическая реакция на хлорсодержащие препараты.
Оснащение:
1. Длинный хирургический халат.
2. Резиновый фартук.
3. Респиратор (или 8-слойная маска).
4. Очки.
5. Шапочка.
6. Резиновые перчатки.
7. Весы или мерная емкость.
8. Сухая хлорная известь 1 кг.
9. Эмалированная емкость с крышкой.
10. Бутыль из темного стекла с притертой пробкой.
11. Деревянная лопатка.
12. Этикетка.
13. Холодная вода -10 литров.
14. Марлевая салфетка или сито.
Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей
среды:
1. Наденьте второй халат, клеенчатый фартук, резиновые перчатки,
респиратор или восьмислойную маску.
2. Возьмите 1 килограмм сухой хлорной извести
3. Высыпьте ее осторожно в эмалированную емкость, измельчите ее
деревянной лопаткой.
4. Перемешайте все и осторожно вливайте холодную воду до отметки 10
литров.
5. Закройте крышкой и поставьте на 24 часа (в течение этого времени
несколько раз перемешайте) для выделения активного хлора, получится
маточный раствор.
6. Перелейте через 24 часа полученный раствор через 4 слоя бинта (марли) в
бутыль из темного стекла с маркировкой "10% раствор хлорной извести".
7. Закройте пробкой.
8. Поставьте на этикетке дату приготовления раствора, его концентрацию,
свою должность и фамилию.
9. Снимите защитную одежду.
10. Вымойте руки с мылом.
Примечание:
1. Хлорсодержащие растворы готовят в специальном помещении с хорошей
вентиляцией.
2. 10% раствор можно хранить 5-7 суток в темном месте.
3. Раствор необходимо хранить в недоступном для пациента месте.
Приготовление рабочих растворов хлорной извести:
1. 0.5% - 500 мл 10% раствора хлорной извести на 9,5 литра воды;
2. 1% - 1 литр 10% раствора хлорной извести на 9 литра воды;
3. 2% - 2литра 10% раствора хлорной извести на 8 литра воды;
Формула приготовления хлорной извести:
4. Y = (% r кол-во литров). Y - количество осветленного раствора хлорной
извести.
Рабочий раствор хлорамина (готовится перед применением)
5. 1% -10 г хлорамина на 990 мл воды;
6. 2% - 20 г хлорамина на 980 мл воды;
7. 3% - 30 г хлорамина на 970 мл воды;
8. 5% - 50 г хлорамина на 950 мл воды.
2. ВЛАЖНАЯ УБОРКА ПАЛАТ.
В палате уборку следует начинать в следующей последовательности:
1. Протереть прикроватные тумбочки, оставляя в них мыло, зубную пасту.
2. Стереть пыль с поверхности кроватей, радиаторов, труб, с подоконников,
мебели.
3. Убрать всё лишне.
4. Осмотреть содержимое холодильника, с указанием даты осмотра
продуктов и соответствия их сроку хранения.
5. Соблюдать тишину во время уборки, движения младшей медсестры не
должны беспокоить больных.
6. Мытьё полов следует проводить чисто, не пропуская углы и
труднодоступные места, не реже 2-х раз в день.
7. Мусор подбирать совком и выносить в мусоропровод или сжигать.
Примечания:
1. Уборка палат производится не реже 2 раз в день с применением 0,5%
раствора, моющего средства.
3. ВЛАЖНАЯ УБОРКА МЕСТ ОБЩЕГО ПОЛЬЗОВАНИЯ.
Уборку туалетных комнат младшая медсестра должна проводить в
резиновых перчатках. После уборки она должна мыть руки с мылом и с
помощью 2% раствора хлорамина Б, который должен быть в каждой
туалетной комнате.
Туалетные комнаты должны быть хорошо изолированы от прочих
помещений, иметь промежуточный шлюз, вытяжную вентиляцию,
достаточное освещение.
Туалетные комнаты убирают по мере надобности и хорошо
проветривают, чтобы не было запаха.
Раковины, унитазы, писсуары, баки для хранения воды, плевательницы
моют ежедневно горячей водой с мылом, 2% содовым раствором и
дезинфицирующим раствором; бурые пятна протирают уксусной кислотой.
Алгоритм генеральной уборки.
Цель: Провести генеральную уборку процедурного кабинета.
Показания: В соответствии с графиком (один раз в неделю).
Противопоказания: Нет.
Оснащение:
1. Халат с маркировкой "для уборки".
2. Перчатки.
3. Маска.
4. Уборочный инвентарь (ведро, швабра, тряпка, ветошь) с соответствующей
маркировкой.
5. Дезинфицирующий и моющий раствор (приготовленный в соответствии с
действующими нормативными документами по СЭР).
Последовательность действий:
1. Наденьте халат, перчатки, маску и наденьте удобную обувь.
2. Приготовьте 10 л 0,5% моющего средства (50г CMC на 10 л воды).
3. Приготовьте 10 л 1% хлорамина и добавьте 40 мл нашатырного спирта
(для активизации хлора).
4. Освободите максимально помещение от оборудования.
5. Вымойте стены, пол моющим раствором.
6. Вымойте стены, пол, плинтуса 1% раствором активированного хлорамина.
7. Протрите через час стены и пол чистой, сухой ветошью.
8. Занесите УФ свет на 2 часа.
9. Замочите уборочный инвентарь в 1% растворе хлорамина на 60 минут (в
том же ведре, которое использовали для уборки), прополощите и высушите.
10. Снимите халат, перчатки, маску.
11. Вымойте руки.
Примечания:
1. Уборка палат производится не реже 2 раз в день с применением 0,5%
раствора, моющего средства.
2. Уборка помещений: буфетной и столовой производится после каждой
раздачи пищи.
4. ВЛАЖНАЯ УБОРКА ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА.
Плановая (генеральная) уборка, проводится 1 раз в 7 дней.
Оснащение:
1. Халат с маркировкой "для уборки".
2. Перчатки.
3. Маска.
4. Уборочный инвентарь (ведро, швабра, тряпка, ветошь) с соответствующей
маркировкой.
5. Дезинфицирующий и моющий раствор (приготовленный в соответствии с
действующими нормативными документами по СЭР).
Последовательность действий:
1. Наденьте халат, перчатки, маску и наденьте удобную обувь.
2. Приготовьте 10 л 0,5% моющего средства (50г CMC на 10 л воды).
3. Приготовьте 10 л 1% хлорамина и добавьте 40 мл нашатырного спирта
(для активизации хлора).
4. Освободите максимально помещение от оборудования.
5. Вымойте стены, пол моющим раствором.
6. Вымойте стены, пол, плинтуса 1% раствором активированного хлорамина.
7. Протрите через час стены и пол чистой, сухой ветошью.
8. Занесите УФ свет на 2 часа.
9. Замочите уборочный инвентарь в 1% растворе хлорамина на 60 минут (в
том же ведре, которое использовали для уборки), прополощите и высушите.
10. Снимите халат, перчатки, маску.
11. Вымойте руки.
5. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА РУК.
Цель: Обеспечить инфекционную безопасность пациента и медперсонала,
профилактику внутрибольничной инфекции.
Показания:
1. Перед и после выполнения манипуляции.
2. Перед и после осмотра пациента.
3. Перед едой.
4. После посещения туалета.
5. После надевания и после снятия перчаток.
Противопоказания: Нет
Оснащение:
1. Мыло разовое.
2. Индивидуальное сухое полотенце.
3. Перчатки
4. Дезинфицирующее средство: этиловый спирт 70 градусный или другое,
предложенное учреждением в соответствии с нормативными документами
(АХД - 2000, АХД - специаль и др.).
Последовательность действий:
1. Откройте кран и отрегулируйте капор воды.
2. Вымойте барашки крана.
3. Намыльте руки мылом, начиная с запястья.
4. Мойте правую ладонь левой, а затем левую правой.
5. Мойте межпальцевые промежутки тыльной стороны левой руки правой
рукой и наоборот.
6. Сделайте замок из пальцев с ладонной стороны и потрите их, моя ногтевые
ложа.
7. Потрите круговыми движениями каждый палец на левой руке, затем на
правой.
8. Ополосните руки теплой проточной водой, начиная с запястья.
9. Закройте кран.
10. Высушите руки индивидуальным или разовым полотенцем, начиная с
кончиков пальцев.
11. Выбросите использованное разовое полотенца.
12. Наденьте чистые перчатки, если этого требует манипуляция.
Примечание.
1. Руки моют двукратным намыливанием.
2. Если нужно проводить инвазивные процедуры, то руки сразу после мытья
обрабатывают одним из дезинфицирующих средств (70% этиловый спирт,
АХД 2000, АХД- специаль) и одевают перчатки.
5.1. Бытовой способ (простое мытье рук с мылом).
Простое мытье рук с мылом проводится, после:
- прихода на работу;
- выхода из отделения, посещения туалета, после кашля, чихания, сморкания,
после прикосновения к использованному носовому платку, наружной
поверхности надетой медицинской маски, после курения и т.п.;
- физического контакта с пациентом;
- контакта с предметами, окружающими пациента;
- возможного загрязнения рук мочой, рвотными массами и т.п.
перед:
- контактом с пациентом;
- при прикосновении к чистому белью;
- перед раздачей пиши, перед приемом пиши;
- уходом с работы.
Мытье рук осуществляется также во всех случаях, когда работник
считает это необходимым. Во всех случаях, кроме явного загрязнения рук,
мытье рук с мылом может быть заменено обработкой рук спиртосодержащим
антисептиком. Допускается использование только жидкого мыла из
дозаторов. Применение антисептического мыла увеличивает эффективность
гигиенической процедуры. Требования к эксплуатации дозаторов для
однократного и многократного использования должны строго выполняться:
запрещено добавление мыла в частично заполненный дозатор. Многоразовые
дозаторы после полного опорожнения требуют мытья, дезинфекции и
высушивания, как основной емкости, так и ее помповой части. Краны в
процедурных кабинетах должны иметь локтевые регуляторы. Для вытирания
рук используются одноразовые салфетки или тканевые полотенца, которые
после однократного применения сдаются в стирку.
Вытирают
руки
индивидуальным
полотенцем
(салфеткой)
однократного использования. После вытирания рук полотенце может быть
использовано для закрытия крана. После чего оно сбрасывается в емкость
для расходных материалов (емкость для белья в стирку). При включении
воды не следует делать большой напор - это предотвратит разбрызгивание.
Не следует использовать щетки - они травмируют кожу.
5.2.Гигиеническая обработка рук с применением кожного антисептика.
Гигиеническую обработку рук кожным антисептиком следует
проводить вместо мытья рук водой с мылом, кроме случаев видимого
загрязнения кожи.
Показания:
- в случаях, когда необходим более высокий уровень дезинфекции рук,
чем тот, который обеспечивает обычное мытье рук;
- перед непосредственным контактом с ослабленным пациентом и
новорожденным;
- перед выполнением инвазивных процедур, требующих режима
стерильности;
- перед надеванием стерильных перчаток:
- при постановке центрального внутрисосудистого катетера;
- при постановке периферических сосудистых и мочевых катетеров или
других инвазивных устройств, если эти манипуляции не требуют
хирургического вмешательства;
- при контакте с выделениями и предметами, содержащими кровь или
имеющими вероятность микробной контаминации (осмотр инфекционного
больного, измерение ректальной температуры и т.п.);
- после снятия медицинских перчаток.
Гигиеническая обработка не применяется перед хирургическими
операциями и манипуляциями, приравненными к ним по режиму, когда
необходимы
удаление основной части резидентной
флоры
и
пролонгированный антисептический эффект на случай повреждения
стерильных медицинских перчаток.
Примечание:
1.Гигиеническая обработка рук спиртосодержащим антисептиком в
случаях, если необходим более высокий уровень дезинфекции, нет сильного
загрязнения рук, может проводиться без предварительного мытья.
2.Гигиеническую обработку рук кожным антисептиком (без их
предварительного мытья) проводят путем втирания его в кожу кистей рук в
количестве, рекомендуемом инструкцией по применению, обращая особое
внимание на обработку кончиков пальцев, кожу вокруг ногтей, между
пальцами. Непременным условием эффективного обеззараживания рук
является поддержание их во влажном состоянии в течение рекомендуемого
времени обработки.
3. При сильных загрязнениях применяют «классическую» гигиеническую
обработку рук в два этапа, когда руки сначала моют, а затем после
высушивания обрабатывают антисептиком - в этом случае не обязательно
использовать спиртосодержащий антисептик. Допустимо применение любого
разрешенного для этих целей кожного антисептика.
4. При использовании дозатора новую порцию антисептика наливают в
него после его дезинфекции и промывания водой.
Применяют антисептики, в том числе гели в индивидуальной упаковке
(флаконы небольшого объема), которые после использования утилизируют.
Кожные антисептики для обработки рук должны быть легкодоступны на всех
этапах лечебно-диагностического процесса. В подразделениях с высокой
интенсивностью ухода за пациентами и с высокой нагрузкой на персонал
(реанимации и интенсивной терапии и т.п.) дозаторы с кожными
антисептиками должны размешаться в удобных для применения персоналом
местах (у входа в палату, у постели больного и др.). Следует также
предусматривать возможность обеспечения медицинских работников
индивидуальными емкостями (флаконами) небольших объемов (100 - 200 мл)
с кожным антисептиком.
Необходимо соблюдать технику обработки рук антисептиком.
Экспозиция при использовании спиртосодержащего антисептика составляет,
как правило, 20-30 сек., но более точные сведения следует получить из
методических указаний по использованию антисептика.
6. ОБРАБОТКА ПОСУДЫ ДЛЯ КОРМЛЕНИЯ РЕБЕНКА
ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ (БУТЫЛОЧКИ, СОСКИ).
1.После кормления ребенка снять с бутылочки соску, промыть проточной
водой, а затем прокипятить в 3% содовом растворе 15 минут.
2. Слить из бутылочки воду и хранить ее в закрытой емкости.
7.ПОСОБИЕ ПО СМЕНЕ ПОСТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ РЕБЕНКУ.
Цель: сменить постельное и нательное белье пациенту.
Показания: после санитарной обработки пациента и у тяжелобольных по
мере загрязнения.
Противопоказания: нет
Оснащение:
1. Наволочки (2 штуки).
2. Простынь.
3. Пододеяльник.
4. Клеенка.
5. Подкладная (пеленка).
6. Полотенце.
7. Мешок для грязного белья.
8. Перчатки.
Возможные проблемы пациента: индивидуально, выявляются в процессе
вмешательства.
Последовательность действий:
1-ый способ смены постельного белья:
1. Информируйте пациента (родителей) о предстоящей манипуляции и ходе
ее выполнения.
2. Наденьте перчатки.
3. Скатайте чистую простыню по длине до половины и отложите в сторону.
4. Смените пододеяльник и отложите его в сторону.
5. Поднимите голову пациента и уберите из-под нее подушку, снимите
наволочку.
6. Пододвиньте пациента к краю кровати, повернув его набок.
7. Скатайте грязную простынь по длине по направлению к пациенту, вместе с
клеенкой и подкладной.
8. Расстелите чистую простыню на освободившейся части '' постели, вместе с
истой клеенкой и подкладной.
9. Поверните пациента на спину, а затем на другой бок, чтобы он оказался на
чистой простыне.
10. Уберите грязную простынь в мешок и расстелите чистую простынь и
подкладную.
11. Подоткните края простыни под матрац.
12. Положите подушки под голову пациента.
13. Снимите перчатки, вымойте руки.
2-ой способ смены постельного белья:
1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее
выполнения.
2. Скатайте чистую простынь в поперечном направлении.
3. Смените пододеяльник и отложите его в сторону.
4. Наденьте перчатки, приготовьте непромокаемый мешок для грязного
белья.
5. Поднимите голову пациента, смените наволочки у подушек.
6. Скатайте грязную простыню со стороны изголовья кровати до поясницы,
положив на освободившуюся часть кровати чистую простыню.
7. Положите подушку на чистую простыню и опустите на нее голову
пациента.
8. Приподнимите таз, а затем ноги пациента, снимите грязную простыню,
продолжая расправлять чистую, а также клеенку с подкладной. Опустите таз
и ноги пациента, заправьте края простыни и подкладной под матрац.
9. Уберите грязную простыню в мешок.
10. Снимите перчатки, вымойте руки.
8. ПОСОБИЕ ПО СМЕНЕ ОДЕЖДЫ.
Цель: сменить нательное белье пациенту.
Показания: после санитарной обработки пациента и у тяжелобольных по
мере загрязнения.
Противопоказания: нет.
Оснащение:
1. Полотенце.
2. Рубашка.
3. Мешок для грязного белья.
4. Перчатки.
Последовательность действий:
1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее
выполнения.
2. Приподнимите верхнюю половину туловища пациента.
3. Скатайте грязную рубашку до затылка и снимите ее через голову.
4. Освободите руки пациента.
5. Положите грязную рубашку в мешок.
6. Наденьте рукава чистой рубашки.
7. Перекиньте ее через голову,
8. Расправьте ее на пациенте.
Примечание: при смене рубашки пациенту с травмой руки:
1. Наденьте рукав рубашки на поврежденную руку.
2. Наденьте второй рукав рубашки на здоровую руку.
3. Помогите пациенту застегнуть пуговицы.
4. Вымойте руки.
9.ПОСОБИЕ ПО ПЕРЕМЕЩЕНИЮ РЕБЕНКА В ПОСТЕЛИ.
Перемещение пациента в постели осуществляется поэтапно.
1 этап. Оценить способность пациента к участию в процедуре, а именно: его
подвижность, мышечную силу, адекватную реакцию на слова.
2 этап. Поднять постель на максимально удобную для работу с пациентом
высоту.
3 этап. Убрать с постели подушки и прочие предметы, мешающие
перемещению пациента.
4 этап. При необходимости заручиться помощью медицинской сестры, врача.
5 этап. Объяснить пациенту смысл процедуры, чтобы успокоить его и
вызвать к сотрудничеству.
6 этап. Придать постели горизонтальное положение, зафиксировать колеса.
7 этап. Для снижения риска инфекции проводить процедуру в перчатках.
8 этап. После перемещения пациента опустить кровать, поднять поручни для
обеспечения безопасности пациента.
9 этап. Проверить правильность положения тела пациента. Спина должна
быть выпрямлена, исключаются любые искривления, напряжение. Выяснить,
удобно ли пациенту.
Перемещение беспомощного пациента в постели (участвует одна
младшая медсестра).
1. Повернуть пациента на спину, проверить правильность положения тела.
2. Опустить изголовье постели в горизонтальное положение.
3. Подушку положить в изголовье, чтобы пациент не ударился головой о
спинку кровати.
4. Встать лицом к изножью постели под углом 45* и передвинуть ноги
пациента по диагонали к изголовью кровати.
Процедура начинается с перемещения ног, т.к. они легче других частей тела
и их удобнее передвигать.
5. Переместиться вдоль бедер пациента.
6. Согнуть ноги в бедрах и коленях, чтобы руки находились на уровне
туловища пациента.
7. Передвинуть бедра пациента по диагонали к изголовью.
8. Переместиться вдоль туловища пациента параллельно верхней части его
тела.
9. Подсунуть руку, находящуюся ближе к изголовью, под плечо пациента,
снизу обхватив его плечо. Плечо надо одновременно поддерживать кистью
руки.
10. Другую руку подсунуть под верхнюю часть спины. Поддержка головы и
шеи обеспечивает надлежащую выпрямленность тела пациента и
предупреждает травматизм, а поддержка туловища уменьшает трение.
11. Передвинуть туловище, плечи, голову и шею пациента диагонально по
направлению к изголовью.
12. Поднять боковой поручень кровати для предотвращения падения
пациента с постели и перейти на другую сторону кровати.
13. Переходя с одной стороны постели на другую, повторять процедуру до
тех пор, пока тело пациента не достигнет желаемой высоты.
14. Переместить пациента на середину постели, точно также поочередно
манипулируя тремя отделами его тела, до достижения поставленной цели.
15. Поднять боковые поручни для обеспечения безопасности пациента.
16. Снять перчатки, вымыть руки.
10. ПЕЛЕНАНИЕ РЕБЕНКА.
1. Подготовка к пеленанию:
1.1. Обработать руки гигиеническим способом, осушить, надеть фартук.
1.2. Проверить дату стерилизации пеленок, вскрыть стерильный мешок для
пеленания.
1.3. Расстелить на пеленальном столе 4 пеленки: 1-ю фланелевую; 2-ю
пеленку сложить по диагонали и положить сгибом вверх выше уровня 1-й
пеленки на 15 см (для изготовления косынки) или сложить вдвое по длине и
положить выше уровня 1-й пеленки для изготовления шапочки; 3-ю пеленку
ситцевую; 4-ю пеленку ситцевую сложить вчетверо длинным
прямоугольником для изготовления подгузника (вместо нее можно
использовать подгузники "Памперс", "Либеро", "Хаггис" и др.).
1.4. Для изготовления шапочки сложенный край необходимо подвернуть
кзади на 15 см. Углы верхнего края пеленки сдвинуть к центру, соединить их.
Нижний край сложить несколько раз до нижнего края шапочки. Положить на
уровне верхнего края 1-й пеленки.
2.Выполнение процедуры:
2.1. Распеленать новорожденного в кроватке или на "нестерильном" столе.
Внутреннюю пеленку развернуть, не касаясь кожи ребенка руками.
2.2. Взять ребенка на руки, уложить на приготовленные пеленки на
пеленальном столе.
2.3. Провести 4-ю пеленку (подгузник) между ног ребенка, ее верхний край
разместить в подмышечной области с одной стороны.
2.4. Краем 3-й пеленки с той же стороны накрыть и зафиксировать плечо,
переднюю часть туловища ребенка и подмышечную область с другой
стороны. Противоположным краем пеленки накрыть и зафиксировать второе
плечо ребенка. Нижним ее краем отделить стопы одна от другой. Избыток
пеленки снизу рыхло свернуть и проложить между стоп ребенка.
2.5. Надеть шапочку или косынку, изготовленную из 2-й пеленки.
2.6. Зафиксировать все предыдущие слои и шапочку (косынку) 1-й пеленкой.
Нижний конец ее завернуть вверх и обвести вокруг туловища ребенка на 3-4
см ниже сосков и закрепить сбоку, подвернув уголок пеленки за ее туго
натянутый край.
Широкое пеленание (закрытый способ) (рис.1)
1. Подготовка к пеленанию:
1.1. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика),
надеть фартук.
1.2. Проверить дату стерилизации пеленок, вскрыть стерильный мешок для
пеленания.
1.3. Расстелить на пеленальном столе 4 пеленки: 1-ю фланелевую и 2-ю
ситцевую пеленки на одном уровне, 3-ю пеленку ситцевую на 10 см ниже и
4-ю пеленку ситцевую сложить вчетверо длинным прямоугольником для
изготовления подгузника (вместо нее можно использовать подгузники
"Памперс", "Либеро", "Хаггис" и др.).
2. Выполнение процедуры:
2.1. Распеленать новорожденного в кроватке или на "нестерильном" столе.
Внутреннюю пеленку развернуть, не касаясь кожи ребенка руками.
2.2.Взять ребенка на руки, уложить на приготовленные пеленки на
пеленальном столе.
2.3. Провести 4-ю пеленку (подгузник) между ног ребенка, ее верхний край
разместить в подмышечной области с одной стороны.
2.4. Из 3-й пеленки сделать "штанишки". Для этого провести верхний край 3й пеленки на уровне подмышечных впадин, чтобы ноги ребенка были
открытыми выше уровня колен. Нижний край провести между ног, плотно
прижать им подгузник к ягодицам ребенка и закрепить вокруг туловища.
2.5. Краем 2-й пеленки покрыть и зафиксировать плечи с обеих сторон,
нижний край проложить между стоп ребенка, отделив их и голени одну от
другой.
2.6. 1-й пеленкой зафиксировать все предыдущие слои и закрепить
пеленание.
Рис. 1. Широкое пеленание (закрытый способ)
Широкое пеленание (открытый способ) (рис. 2)
1. Подготовка к пеленанию:
1.1. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика),
надеть фартук.
1.2. Проверить дату стерилизации пеленок, вскрыть стерильный мешок для
пеленания.
1.3. Расстелить на пеленальном столе 4 пеленки на одном уровне: 1-ю
фланелевую, 2-ю ситцевую, 3-ю пеленку ситцевую, 4-ю пеленку-подгузник и
фланелевую распашонку. Выложить на стол ситцевую распашонку.
2. Выполнение процедуры:
2.1. Распеленать новорожденного в кроватке или на "нестерильном" столе.
Внутреннюю пеленку развернуть, не касаясь кожи ребенка руками.
2.2.Взять ребенка на руки, уложить на приготовленные пеленки на
пеленальном столе.
2.3. Одеть ребенка в ситцевую распашонку разрезом назад, затем во
фланелевую распашонку разрезом вперед. Подвернуть край распашонок
вверх на уровне пупочного кольца.
2.4. Провести 4-ю пеленку (подгузник) между ног ребенка, ее верхний край
разместить в подмышечной области с одной стороны.
2.5. Из 3-й пеленки сделать "штанишки". Для этого провести верхний край 3й пеленки на уровне подмышечных впадин, чтобы ноги ребенка были
открытыми выше уровня колен. Нижний край провести между ног, плотно
прижать им подгузник к ягодицам ребенка и закрепить вокруг туловища.
2.5. 2-ю пеленку закрепить сверху, как 3-ю, нижний край проложить между
стоп ребенка.
2.6. 1-й пеленкой зафиксировать все предыдущие слои и закрепить
пеленание.
3. Окончание процедуры:
3.1. Уложить ребенка в кроватку.
3.2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3.3. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в
медицинской документации.
Рис. 2. Широкое пеленание (открытый способ)
11.ОБРАБОТКА ЕСТЕСТВЕННЫХ СКЛАДОК
НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА.
1. Вымыть и осушить руки, надеть стерильные перчатки.
2. Обработать пеленальный столик дезинфицирующим раствором.
3. Постелить на пеленальный столик пеленку.
4. На пеленку положить ребенка.
5. Обработать естественные складки кожи ватным тампоном, смоченным в
стерильном растительном масле. Обрабатывать в строгой последовательности.
а) заушные;
б) шейные;
в) подмышечные;
г) локтевые;
д) лучезапястные;
е) подколенные;
ж) голеностопные;
з) паховые;
и) ягодичные.
Завершение процедуры
6. Одеть ребенка и уложить в кроватку.
7. Убрать пеленку с пеленального стола и поместить ее в мешок для грязного
белья.
8. Протереть рабочую поверхность пеленального стола дезраствором.
9. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.
12. УХОД ЗА ПУПОЧНОЙ РАНКОЙ НОВОРОЖДЕННОГО.
Подготовка к процедуре:
1.Представиться маме (или другим родственникам новорожденного),
объяснить цель и ход предстоящей процедуры.
2. Подготовить необходимое оснащение.
3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки.
4.Распеленать ребенка в кроватке (или на "нестерильном" пеленальном
столе). Внутреннюю пеленку развернуть, не касаясь кожи ребенка руками.
Выполнение процедуры:
1.Хорошо растянуть края пупочной ранки указательным и большим
пальцами левой руки.
2. С помощью пипетки или ватного тампона, взятого пинцетом, обильно
обработать пупочную ранку 3% раствором перекиси водорода.
3. Через 20-30 с просушить ранку, тушируя ее сухим стерильным ватным
шариком с помощью пинцета. Шарики/тампоны поместить в лоток.
4. Обработать ранку и кожу вокруг пинцетом с ватным тампоном, смоченным
70% этиловым спиртом (движением изнутри кнаружи).
5. Другим ватным тампоном, смоченным в 1% растворе калия перманганата,
обработать только ранку, не касаясь кожи.
Окончание процедуры:
1.Использованные материалы и перчатки подвергнуть дезинфекции.
2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3. Запеленать ребенка.
4. Рабочую поверхность столика обработать дезинфектантом.
5.Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в
медицинской документации.
Обязательные условия:
- при обработке пупочной ранки обязательно растягивать ее края (даже при
образовавшейся корочке)
- пупочную ранку необходимо обрабатывать ежедневно, 2 раза в день (утром
во время утреннего туалета и вечером после купания), с первого дня
рождения до ее полного заживления.
13. КУПАНИЕ РЕБЕНКА ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ.
1. Вымыть руки.
2. Обработать внутреннюю поверхность ванночки дезраствором, вымыть
щеткой, ополоснуть кипятком.
3. Положить на дно ванночки в головной конец пеленку, сложенную в
несколько слоев.
4. Поместить в ванну водный термометр и наполнить ее водой на 1/2 -1/3
температурой
36-37°С.
5. Набрать из ванны воду в кувшин для ополаскивания ребенка.
6. Раздеть малыша, завернуть в легкую пеленку.
7. Медленно погрузить в воду, уровень воды должен доходить до уровня
сосков.
8. Надеть на правую руку "рукавичку", при необходимости намылить ее
и помыть ребенка в последовательности: голову (от лба к затылку),
шею, туловище, конечности, наружные половые органы и ягодичную
область.
9. Снять "рукавичку", повернусь ребенка лицом вниз, ополоснуть малыша
из кувшина чистой водой 35-36°C, накинув полотенце на малыша, положить
его на пеленальный столик.
10. Осушить кожные покровы, обработать естественные складки кожи
стерильным растительным маслом, одеть и запеленать ребенка.
14. ПОДМЫВАНИЕ ДЕТЕЙ.
Показания:
- соблюдение гигиены тела;
- удовлетворение универсальной потребности ребенка «быть чистым»;
- формирование навыков чистоплотности.
Оснащение:
- проточная вода (температура 37-38 С);
- марлевые салфетки;
- полотенце и мягкая пеленка;
- стерильное растительное масло или детская присыпка;
- чистое белье, расположенное на пеленальном столике;
- резиновые перчатки;
- емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь.
Обязательные условия:
- подмывать после дефекации обязательно;
- подмывать только проточной водой.
Выполнение процедуры:
1. Информировать маму о правилах проведения процедуры.
2. Подготовить необходимое оснащение.
3. Отрегулировать температуру воды в кране, проверив ее запястьем.
4. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.
5. Снять с ребенка запачканную одежду и сложить в мешок для грязного
белья.
6. Положить ребенка на левое предплечье и кисть руки.
7. Подмыть под проточной водой, используя марлевые салфетки.
 Помнить! Девочек подмывать только движениями спереди назад (к
заднему проходу).
8. Уложив ребенка на пеленальный столик, полотенцем или мягкой пеленкой
промокательными движениями осушить кожу.
9.Смазать паховые, ягодичные складки стерильным растительным маслом
или припудрить присыпкой.
10.Запеленать (одеть ребенка).
11.Снять перчатки, вымыть и осушить руки.
15. ОБРАБОТКА ГОЛОВЫ ПРИ ПЕДИКУЛЕЗЕ.
Цель: Осмотреть волосистые части тела пациента и при выявлении
педикулеза осуществить санитарную обработку (дезинсекцию).
Показания: Профилактика внутрибольничной инфекции.
Противопоказания:
1. Возбуждение пациента.
2. Крайне тяжелое состояние пациента.
Оснащение: 3 укладки.
1. Для медсестры: халат, перчатки, косынка.
2. Для пациента: пелерина, 2 косынки (х/б, п/э), клеенка.
3. Для обработки: инсектицидный раствор.
4. Мыло туалетное или шампунь.
5. Гребень.
6. Ножницы.
7. Машинка для стрижки волос.
8. Станок для бритья.
9. Спички.
10. Спиртовка.
11. Таз или противень.
12. Уксус столовый 6 %-9 %.
13. 2 мешка (х/б и клеенчатый).
Возможные проблемы пациента: негативно настроен к вмешательству.
Последовательность действий:
1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее
выполнения.
2. Осмотрите волосистые части тела пациента.
3. Наденьте второй халат, косынку, перчатки при выявлении педикулеза у
пациента.
4. Усадите пациента на стул или кушетку, покрытую клеенкой,
5. Наденьте пелерину на пациента.
6. Обработайте волосы пациента одним из дезинсектантов.
7. Покройте волосы пациента полиэтиленовой косынкой, а затем обычной на
20 минут.
8. Промойте волосы пациента теплой водой.
9. Ополосните волосы пациента 6%-9% раствором уксуса.
10. Вычешите волосы пациента частым гребнем (над тазом или противнем).
11. Промойте волосы теплой водой и вытрите их.
12. Осмотрите волосы на наличие гнид (если обнаружены единичные, то
удалите их механически, если их много, то обработайте волосы 9%
раствором уксуса и покройте волосы косынкой на 20 минут), затем повторите
с 6 пункта.
Примечание: с согласия родственников ребенка можно использовать
физический способ обработки - стрижку шеи, сбривание волос.
Завершение процедуры:
1. Сжечь бумагу (клеенку) вместе с насекомыми.
2. Использованные предметы погрузить в дезраствор.
3. Провести уборку помещения с дезсредствами.
4. Сиять защитную одежду и сдать в камерную дезинфекцию.
5. Вымыть и осушить руки.
6. Вещи пациента сдать для камерной дезинфекции.
7. Сделать запись о проведенной обработке в карте.
8. Зарегистрировать случай педикулеза в центре СЭН (заполнить ф. 058).
16. СТРИЖКА НОГТЕЙ.
- обработать режущую часть ножниц спиртом;
- подстричь ногти малыша: на руках - округло, на ногах - прямолинейно.
Важно!
Ногти необходимо постригать по мере отрастания, но не реже одного
раза в 7-10 дней.
Стричь ногти нужно маленькими ножницами с закруглёнными или
загнутыми концами.
17. УХОД ЗА ВОЛОСАМИ.
Цель: Вымыть голову пациенту.
Показания:
1. Тяжелое состояние пациента.
2. Невозможность самообслуживания.
Противопоказания: Выявляются в процессе
медицинской сестрой.
Оснащение:
1. Таз для воды.
обследования
врачом и
2. Специальный подголовник.
3. Кувшин с теплой водой (37-38 градусов).
4. Водный термометр.
5. Туалетное мыло или шампунь.
6. Полотенце.
7. Клеенка.
8. Расческа с редкими зубьями.
9. Клеенчатый фартук.
Возможные проблемы пациента:
1. Негативный настрой к манипуляции.
2. Ухудшение общего состояния пациента.
Последовательность действий:
1. В палате закрыть окно.
2. Информируйте пациента (родителей) о предстоящей манипуляций и ходе
ее выполнения.
3. Обработайте руки гигиеническим способом, осушите. Наденьте перчатки.
4. Наденьте клеенчатый фартук.
5.Приподнимите голову и верхнюю часть туловища пациента вместе с
матрацем.
6. Подставьте подголовник.
7. Подложите под шею пациента клеенку.
8. Запрокиньте голову пациента назад.
9. Подставьте таз у головного конца постели.
10. Смочите волосы теплой водой.
11. Намыльте хорошо волосы мылом или шампунем.
12. Промойте хорошо волосы теплой водой и ополосните, повторив
намыливание дважды.
13. Вытрите голову пациента полотенцем насухо.
14. Расчешите волосы редкой расческой.
15. Наденьте на голову сухую косынку.
16. Уберите таз, подставку и клеенку.
17. Уложите удобно пациента на подушку.
18. Вымойте руки.
19. Сделайте соответствующую запись о выполненной процедуре в
медицинской документации.
Возможные осложнения.
1. Ожог головы при пользовании горячей водой.
2. Ухудшение общего состояния пациента.
Примечание: Длинные волосы начинайте расчесывать с концов к корням
волос, а короткие - от корня.
18. УХОД ЗА ГЛАЗАМИ.
Цель: утренний туалет глаз.
Показания:
1. Тяжелое состояние больного.
2. Выделение из глаз склеивающее ресницы.
3. Невозможность самоухода.
Противопоказания: нет.
Оснащение:
1. Шесть марлевых тампонов.
2. Мензурка.
3. Лоток, перчатки.
4. Кипяченая вода (раствор фурациллина 1:5000).
Возможные проблемы пациента: негативней настрой к вмешательству и др.
Последовательность действий:
1. Информируйте пациента (родителей) о предстоящей манипуляции и ходе
ее выполнения.
2. Вымойте руки, наденьте перчатки.
3. Налейте кипяченую воду в мензурку.
4. Смочите марлевые тампоны, излишки отожмите о край мензурки.
5. Протрите глаза однократно, в одном направлении от наружного края к
внутреннему краю (каждый глаз отдельным тампоном).
6. Сбросьте эти тампоны в лоток.
7. Повторите действия при необходимости.
8. Возьмите сухой тампон и протрите глаза в той же последовательности,
меняя тампон для каждого глаза.
9. Промойте глаза антисептическим раствором (по назначению врача) при
наличии выделений в углах глаз.
10. Обработайте мензурку, пипетку и отработанный материал в соответствии
с требованиями санэпидрежима.
19. УХОД ЗА УШАМИ.
Цель: вычистить уши пациенту
Показания: невозможность самообслуживания.
Противопоказания: нет.
Возможные осложнения: при пользовании жесткими предметами
повреждение барабанной перепонки или наружного слухового прохода.
Оснащение:
1. Ватные турунды.
2. Пипетка.
3. Мензурка.
4. Кипяченая вода.
5. 3% раствор перекиси водорода.
6. Дезинфицирующие растворы.
7. Емкости для дезинфекции.
8. Полотенце.
Возможные проблемы пациента: негативный настрой к вмешательству и
др.
Последовательность действий:
1. Информируйте пациента (родителей) о предстоящей манипуляции и ходе
ее выполнения.
2. Вымойте руки.
3. Наденьте перчатки.
4. Налейте кипяченую воду в мензурку,
5. Смочите ватные турунды.
6. Наклоните голову пациента в противоположную сторону.
7. Оттяните левой рукой ушную раковину вверх и назад.
8. Извлеките серу ватной турундой вращательными движениями.
9. Обработайте мензурку и отработанный материал в соответствии с
требованиями санэпидрежима.
10. Вымойте руки.
Примечание. При наличии небольшой серной пробки закапайте по
назначению врача в ухо несколько капель 3% раствора перекиси водорода.
Через несколько минут удалите пробку сухой турундой. Не пользуйтесь
жесткими предметами для удаления серы из ушей.
20.ОЦЕНКА СТЕПЕНИ РИСКА РАЗВИТИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ.
Подготовка к обследованию:
1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход обследования (если
пациент в сознании).
Выполнение обследования:
Оценка степени риска развития пролежней осуществляется по шкале
Waterlow, которая применима ко всем категориям пациентов. При этом
проводится суммирование баллов по 10 параметрам:
1. телосложение;
2. масса тела, относительно роста;
3. тип кожи;
4. пол, возраст;
5. особые факторы риска;
6. удержание мочи и кала;
7. подвижность;
8. аппетит;
9. неврологические расстройства;
10. оперативные вмешательства или травмы.
Шкала оценки риска развития пролежней по Waterlow
Телосложение/
Тип кожи
Пол
Особые факторы
масса
тела Зоны
Возраст
риска
относительно
визуального
роста
риска
Среднее
Выше
среднего
Ожирение
Нкже среднего
0
1
2
3
Недержание
Здоровая
«Папиросная
бумага»
Сухая
Отечная
Липкая
(повышенная
температура)
Изменение
цвета
Трещины/
пятна
Подвижность
0 Мужской
1 Женский
14—49
1 50-64
1 65-74
1 75-80
Более 81
1
2
1
2
3
4
5
2
3
Аппетит,
возможность
получать пищу
Полный конт
0 Полная
0 Средний
0
роль/через ка
Чрезмерно
1 Плохой
1
тетер
подвижный
Питательный 2
Периодическо 1 (беспокойный
зонд/только
е
2 /
жидкости;
Через катетер/
суетливый)
2 парентерально 3
недержание
Почти непод
/
кала
3 вижный (апа
анорексия
Кала и мочи
тичный)
3
Ограниченная
подвижность 4
Инертный
5
Прикованный
к креслу
Лекарственная терапия
Цитостатические
препараты
Высокие дозы
стериоидов
Противовоспалительные
средства
4
Нарушение
питания кожи,
например:
Терминальная
8
кахексия
Сердечная недо 5
статочность
Болезни пери
5
ферических со
судов
Анемия
2
Курение
1
Неврологические
расстройства
Например, диабет, множест
венный атеро
склероз, ин
сульт, мотор
ные/сенсорные
расстройства,
параплегия
4
6
Обширное оперативное
вмешательство/травма
Ортопедическо 5
е –ниже пояса,
позвоночник;
более 2 ч на 5
столе
Окончание процедуры:
1. Сообщить пациенту (ке) результат обследования
2. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в
медицинской документации.
Достигнутые результаты и их оценка:
Оценка результатов производится путем сопоставления полученных данных
с данными нормы:
Итоговые значения, характеризующие степень риска:
В зоне риска- 10 баллов;
В зоне высокого риска - 15 баллов;
В зоне очень высокого риска - 20 баллов.
Профилактика образования пролежней.
Цель: предупреждение образования пролежней.
Показания: риск образования пролежней.
Противопоказания: нет.
Оснащение:
1. Перчатки.
2. Фартук.
3. Мыло.
4. Постельное белье.
5. Подкладной резиновый круг, помещенный в чехол.
6. Ватно-марлевые круги - 5 шт.
7. Раствор камфорного спирта 10 % или 0,5 % раствор нашатырного спирта,
1%-2 % спиртовой раствор танина.
8. Подушки, наполненные поролоном или губкой.
9. Полотенце.
Возможные проблемы пациента: невозможность самоухода.
Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности
окружающей среды:
1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее
выполнения.
2. Вымойте руки.
3. Наденьте перчатки и фартук.
4. Осмотрите кожу пациента в местах возможного образования пролежней.
5. Обмойте эти участки кожи теплой водой утром и вечером и по мере
необходимости.
6. Протирайте их ватным тампоном, смоченным 10 % раствором камфорного
спирта или 0,5 % раствором нашатырного спирта или 1%-2% спиртовым
раствором танина. Протирая кожу, этим же тампоном делайте легкий массаж.
7. Следите, чтобы на простыне не было крошек, складок.
8. Меняйте немедленно мокрое или загрязненное белье.
9. Используйте подушки наполненные поролоном или губкой для
уменьшения давления на кожу в местах соприкосновения пациента с
кроватью (или под крестец и копчик подкладывайте резиновый круг,
помещенный в чехол, а под пятки, локти, затылок - ватно-марлевые круги)
или используйте противопролежневый матрац.
10. Снимите перчатки и фартук, обработайте их в соответствии с
требованиями санэпидрежима.
11. Вымойте руки.
21.ТРАНСПОРТИРОВКА БОЛЬНОГО РЕБЕНКА ВНУТРИ
УЧРЕЖДЕНИЯ.
Цель: Безопасно транспортировать пациента в зависимости от состояния: на
носилках, кресле-каталке, на руках, пешком в сопровождении медработника.
Показания: Состояние пациента.
Возможные проблемы пациента:
1. Возбуждение пациента.
2. Бессознательное состояние пациента.
3. Необходимость в соблюдении определенного положения и др.
Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности
окружающей среды:
Транспортировка пациента на каталке (носилках, вдвоем):
1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе её
выполнения.
2. Подготовьте каталку к транспортировке, проверьте ее исправность,
продезинфицируйте.
3. Постелите в каталку одеяло с простыней. Подушку (при необходимости клеенку).
4. Поставьте каталку ножным концом под углом к головному концу кушетки
или другим способом, более удобным в данной ситуации,
5. Приподнимите пациента: один медработник подводит руки под шею
пациента и туловище, другой - под поясницу и бедра.
6. Поднимите пациента, вместе с ним повернитесь на 90 градусов в сторону
каталки или носилок и уложите его.
7. Укройте пациента второй половиной одеяла или простыней.
8. Встаньте: один медработник спереди каталки спиной к пациенту, другой сзади каталки, лицом к пациенту.
9. Транспортируйте пациента в отделение с историей болезни.
10. Поставьте каталку к кровати, в зависимости от площади палаты.
11. Снимите одеяло с кровати.
12. Переложите пациента на кровать, используя безопасную методику.
13. Продезинфицируйте каталку в соответствии с действующими приказами.
Транспортировка пациента на кресле-каталке:
Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности
окружающей среды:
1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее
выполнения.
2. Подготовьте кресло-каталку к транспортировке, проверьте ее исправность.
3. Наклоните кресло-каталку вперед, наступив на подставку для ног
4. Попросите пациента встать спиной к креслу на подставку для ног и,
поддерживая, усадите его в кресло.
5. Опустите кресло каталку в исходное положение, прикройте одеялом.
6. Транспортируйте пациента так, чтобы его руки не выходили за пределы
подлокотников кресла-каталки.
7. Обработайте кресло-каталку в соответствии с действующими приказами.
Примечания:
1. Вниз по лестнице пациента несут ногами вперед, причем передний конец
носилок приподнят, а задний опущен, для того чтобы достигнуть
горизонтального положения носилок.
2. Вверх по лестнице пациента несут головой вперед и также в
горизонтальном положении.
3. При транспортировке пациента на носилках надо идти не в ногу,
короткими шагами слегка сгибая ногу в коленях и удерживая носилки в
горизонтальном положении.
4. При любом способе транспортировки сопровождающий пациента обязан
передать пациента и его историю болезни палатной медицинской сестре.
22.ПОДАЧА СУДНА, МОЧЕПРИЕМНИКА.
Цель: подать судно, мочеприемник, подкладной круг пациенту.
Показания:
1. Удовлетворение физиологических потребностей.
2. Профилактика пролежней.
Противопоказания: нет.
Оснащение:
1. Ширма.
2. Судно (резиновое, эмалированное).
3. Мочеприемник (резиновый, стеклянный).
4. Подкладной круг.
5. Клеенка.
6. Кувшин с водой.
7. Корнцанг.
8. Ватные тампоны.
9. Салфетки, бумага.
Возможные проблемы пациента:
1. Стеснительность пациента и др.
2. Определение степени недостаточности самоухода.
Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности
окружающей среды:
1. Информируйте пациента (родителей) об использовании
судна и
мочеприемника.
2. Отгородите его ширмой от окружающих.
3. Наденьте перчатки.
4. Ополосните судно теплой водой, оставив в нем немного воды.
5. Помогите пациенту повернуться слегка набок, ноги его при этом слегка
согнуты в коленях.
6. Подведите правой рукой судно под ягодицы пациента, поверните его на
спину так, чтобы промежность оказалась над отверстием судна.
7. Подайте мальчику мочеприемник.
8. Снимите перчатки.
9. Укройте пациента одеялом и оставьте его одного.
10. Поправьте подушки, чтобы пациент находился в положении "полусидя".
11. Наденьте перчатки.
12. Выньте судно правой рукой из-под пациента, прикройте его.
13. Вытрите область анального отверстия туалетной бумагой.
14. Поставьте чистое судно пациенту.
15. Подмойте пациента, осушите промежность, уберите судно, клеенку,
помогите пациенту удобно лечь.
16. Уберите ширму.
17. Вылейте содержимое судна в унитаз.
18. Обработайте судно в соответствии с требованиями санэпидрежима.
19. Снимите перчатки, вымойте руки.
23.ОБРАБОТКА СУДНА, МОЧЕПРИЕМНИКА.
Подкладные судна, мочеприёмники моют и дезинфицируют после
каждого употребления 0,5% раствором хлорной извести.
Судна, «утки» тщательно промывают горячей водой и дезинфицируют
2% раствором хлорамина Б.
Материально-техническое обеспечение производственной практики
«Помощник младшего медицинского персонала»
Основная литература
№ п/п
1
1.
Кол-во экземпляров
Наименование, вид
издания
Автор (-ы),
составитель (-и),
редактор (-ы)
Место издания,
издательство, год
2
3
4
Общий уход за детьми
[Электронный ресурс]:
учеб. пособие.- Режим
доступа :
//www.studmedlib.ru/ru/b
ook/ISBN
9785970416723.html
А.М. Запруднов,
К.И.Григрьев
М. :
ГЭОТАРМедиа,
2013
в
библиотеке
5
ЭБС
Консультант
студента
Дополнительная литература
1.
Пропедевтика детских
болезней [Электронный
ресурс]: учеб. пособие.Режим доступа :
//www.studmedlib.ru/ru/b
ook/ISBN
9785970416723.html
под ред. А.С.
Калмыковой
Электронные ресурсы
1. ЭБС КрасГМУ
2. ЭНБ elibrary
3. ЭБС Консультант студента
4. ЭБС ibooks
М. :
ГЭОТАРМедиа,
2010
ЭБС
Консультант
студента
на кафедре
6
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа