close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

код для вставкиСкачать
Председателю ПМПк г. МАДОУ МО г.Нягань
« Д/с №1 «Елочка»»
Карюкиной Н.А
__________________________________________
ФИО родителя (законный представитель)
Заявление
Прошу направить на обследование консилиумом моего ребенка
__________________________________________________________________________
(ФИО ребенка)
Дата рождения ребенка________________________________________________________
Согласна (ен) на его обследование членами психолого-медико-педагогического
консилиума в составе: учитель-логопед, педагог-психолог, воспитатель, старшая
медсестра (по согласованию).
Поставлена (ен) в известность о необходимости предоставления следующих
документов для обследования в психолого-медико-педагогический консилиуме:
свидетельство о рождении ребенка (копия) и оригинал предъявляется на заседании
ПМПк;
рабочие тетради, рисунки и другие результаты самостоятельной деятельности
ребенка.
Обследование проводится
представителей) ребенка.
только
в
присутствии
родителей
(законных
Мать:________________________________________________________________________
Паспорт:№________________выдан_____________________________________________
_____________________________________________________________________________
Отец:_________________________________________________________________________
Паспорт:№_________________выдан______________________________________________
_____________________________________________________________________________
Адрес, тел.____________________________________________________________________
«__________»________________20_г.
Подпись:___________________
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа