close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

код для вставкиСкачать
ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ
В фестивале конкурс «Северные звёзды»
1) Ф. И. О.
__________________________________________________________________
2) Описание деятельности
__________________________________________________________________
3) Полных лет: _____________________________________________________
4) Есть ли опыт в подобных мероприятиях: _____________________________
5) Место работы / учёбы:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
6)Музыкальный носитель
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
7) Адрес проживания:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
8) Телефон: ________________________________________________________
9) Адрес электронной почты: ________________________________________
С условиями проведения городского фестиваля «Зажигаем северные звёзды» и
участия в нём ознакомлен.
В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ «О персональных данных»
выражаю согласие МУК «Дворец культуры «Октябрь», расположенному по адресу: 184430
г.Заполярный ул Стрельцова д1 а, на обработку предоставленных мной персональных данных
и использование их для обеспечения моего участия в городском фестивале конкурсе
«Зажигаем северные звёзды»
Дата:
Подпись:
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа