close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

код для вставкиСкачать
Приложение № 14 к Договору
на обслуживание клиентов АО «Нордеа Банк» с использованием
систем «БАНК–КЛИЕНТ/Windows» и «БАНК–КЛИЕНТ/Internet»
Заявление
на определение/изменение счета для списания комиссии за обслуживание по Системе «Банк – Клиент»
Настоящим __________________________________________________________________________________________
полное или сокращенное официальное наименование организации, ФИО индивидуального предпринимателя
________________________________________________________ (далее – Клиент), заключивший с АО «Нордеа Банк»
(далее – Банк) Договор на обслуживание клиентов АО «Нордеа Банк» с использованием систем «Банк–
Клиент/Windows» и «Банк–Клиент/Internet» № ________ от « _____» ________________ 20__ года (далее – Договор),
просит с «______» ______________ 20__ года (далее – дата исполнения Заявления) списывать комиссию за обслуживание
по вышеуказанному Договору со счета:
Наименование
Счета
Валюта
Счета
Номер Счета
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Расчетный
счет
Просим считать настоящее Заявление неотъемлемой частью Договора.
Дата передачи Заявления в Банк: « ______» _____________________ 20__ года.
________________________________________________________________________________
должность, Фамилия, Имя и Отчество представителя Клиента
действующий на основании ________________________________________________________
____________________________________________________
Подпись: __________________________________
М.П.
ОТМЕТКИ БАНКА
Дата принятия Заявления: «____» _______ 20__ года.
Дополнительный офис: ________________________
ИКК Клиента: ________________________
Подпись уполномоченного сотрудника Банка:
__________________ / _________________/
подпись
Фамилия, И. О.
1
Appendix № 14 to the Contract
on Service of Clients of JSC Nordea Bank
using Systems "BANK - CLIENT / Windows" and "BANK - CLIENT / Internet”
Fee Account Statement
Hereby, __________________________________________________________________________________________
full or abbreviated official name of a company, full name of an individual entrepreneur
________________________________________________________ (hereinafter referred to as the “Customer”), having concluded
the Contract on Service of Clients of JSC Nordea Bank using Systems "BANK - CLIENT / Windows" and "BANK - CLIENT /
Internet” № ________ dated « _____» ________________ 20__ (hereinafter referred to as the ‘Agreement”), states that effective
from «______» ______________ 20__ (hereinafter referred to as the “Effective Date”) the following account shall be debited by
the Bank as payment for the services provided under the Agreement:
Account name
Account
currency
Account number
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Settlement account
This Statement shall constitute an integral part of the Agreement.
The date when received by the Bank: « ______» _____________________ 20__
________________________________________________________________________________
Title, full name of the Customer’s representative
acting on the basis of ________________________________________________________
____________________________________________________
Signature: __________________________________
L.S.
The Bank’s notes
The date when received by the Bank: «____» _______ 20__
The Bank’s office: ________________________
The Customer’s ID: ________________________
Signature of the Bank’s authorized clerk:
__________________ / _________________/
signature
full name
2
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа