close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

код для вставкиСкачать
В министерство сельского хозяйства, торговли и
продовольствия Сахалинской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
о досрочном прекращении действия лицензии
на розничную продажу алкогольной продукции
_________________________________________________________________________
(полное и (или) сокращенное наименование и организационно-правовая форма заявителя)
_________________________________________________________________________
(местонахождение заявителя)
Наименование банка ______________________________________________________
№ расчетного счета в банке _________________________________________________
Просит прекратить действие лицензии на розничную продажу алкогольной
продукции от «____»____________20___г., серия ______номер_____________,
регистрационный номер _______________, в связи с_____________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Приложение: бланк лицензии.
Почтовый адрес:______________________________________________________
Телефон/факс:_______________________________________________________
Адрес электронной почты:______________________________________________
Способ направления документов в ходе предоставления государственной услуги
(лично, почтовым отправлением, в электронной форме)
_____________________ ____________________
(наименование должности)
_______________
(подпись)
Ф.И.О.
М.П.
Документы принял на ______ листах и зарегистрировал в журнале регистрации
заявлений под номером __________ от « _____ » _______________________ 20____г.
________________________________________________________________________________________________________________________
(должность специалиста, принявшего документы)
_________________________________________________________________________
(подпись)
Ф.И.О.
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа