Заявка на приобретение путевки в филиал ГБОУ ДОД «Краевой центр экологии, туризма и краеведения» - детский оздоровительно-образовательный центр «Солнечный» Ф.И.О. ребенка_________________________ № потока_______________________ Год рождения___________________ Ф.И.О. родителя Индекс: ________________________ Адрес регистрации:_______________ _______________________________ Дата рождения: _________________ Место рождения: ________________ ______________________________ Телефон: ______________________ Паспорт: ______ №______________ Выдан: ________________________ ______________________________ Дата выдачи: ___________________ Место работы: _________________ ______________________________ ______________________________ Подпись:__________/____ _____/
1/--страниц