close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

код для вставкиСкачать
Методические рекомендации для студентов
Тема «Бета-адреномиметики»
Значение темы:
Реализация лекарственных средств и товаров аптечного
ассортимента, организация
приема, хранения лекарственных средств,
оказание консультативной помощи потребителю в целях обеспечения
ответственного самолечения - это основные профессиональные компетенции
фармацевта.
Фармацевт обязан владеть необходимыми знаниями и умениями по
дисциплине «Фармакология», а именно иметь общее представление о
принадлежности лекарственных средств к различным фармакологическим
группам, а так же знать характеристику каждой фармакологической группы
и ее основных представителей.
Лекарственные средства группы «Бета-адреномиметики», широко
применяются для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, бронхиальной
астмы,
оказания
неотложной
помощи
при
остановке
сердца,
анафилактическом шоке, ортостатическом коллапсе. Они применяются не
только в стационарах, но и в амбулаторной практике. Отпускаются из аптеки
только по рецептам. Для работы с данными препаратами требуются
соответствующие профессиональные знания и умения специалиста.
На основе теоретических знаний и практических умений обучающийся
должен
знать:
-современный ассортимент лекарственных препаратов группы «бетаадреномиметики»;
-характеристику основных представителей этой группы по
алгоритму;
-синонимы и аналоги представителей этой группы;
-идентификацию товаров аптечного ассортимента;
-правила отпуска данных лекарственных средств.
уметь:
-определять фармакологическую принадлежность лекарственного
препарата к конкретной фармакологической группе;
-заменять аналогом представителя данной фармакологической
группы;
-консультировать потребителя по применению лекарственного
средства данной фармакологической группы.
овладеть ОК и ПК
OK1.Понимать сущность и социальную значимость своей будущей
профессии, проявлять к ней устойчивый интерес, знать историю фармации.
ОК2.Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые
методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их
эффективность и качество.
14
ОК3.Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и
нести за них ответственность.
ОК4.Осуществлять поиск и использование информации, необходимой
для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального
и личностного развития, умение работать с литературой.
ОК6.Работать в коллективе и в команде, эффективно общаться с
коллегами, руководством, потребителями.
ОК8.Самостоятельно определять задачи профессионального и
личностного
развития,
заниматься
самообразованием,
осознанно
планировать повышение своей квалификации.
ПК1.1.Организовывать прием, хранение лекарственных средств в
соответствии с требованиями нормативно-правовой базы, владеть правилами
выписывания рецептов.
ПК1.2.Отпускать лекарственные средства населению, в том числе по
льготным рецептам и по требованиям учреждений здравоохранения.
ПК1.3.Продавать лекарственные средства, изделия медицинского
назначения и другие товары аптечного ассортимента.
ПК1.4.Участвовать в оформлении торгового зала.
ПК1.5.Информировать
население,
медицинских
работников
учреждений здравоохранения о товарах аптечного ассортимента.
План изучения темы:
1.Контроль исходного уровня знаний.
Ответьте на вопросы:
1.Какие изменения в организме происходят после приема лекарственных
средств бета-адреномиметиков?
2.Чем отличается Эфедрина гидрохлорид от Адреналина?
3.В каких лекарственных формах в настоящее время применяется Эфедрина
гидрохлорид?
4.Какие правила отпуска из аптеки эфедринсодержащих препаратов?
5.Каким ценным качеством обладает препарат «Добужект»?
2. Содержание темы.
В-адреномиметики это средства, возбуждающие бета-адренорецепторы.
В1-адреномиметики:
Добутамин «Добужект» 1.25 % раствор по 20мл; 5%-5мл. По химическому
строению похож на дофамин. Селективный кардиотоник кратковременного
действия. Активирует избирательно
бета1-адренорецепторы сердца,
оказывает сильное инотропное действие: увеличивает сократимость
миокарда- силу сердечных сокращений, увеличивает сердечный выброс. При
этом не вызывает тахикардию, не влияет на тонус сосудов, в связи с чем
применяют при острой сердечной недостаточности на фоне высокого АД,
кардиогенном шоке, при операциях на сердце и при некоторых формах
хронической сердечной недостаточности. Вводят в/в капельно на 5%
растворе глюкозы.
15
Бета1,2 - адреномиметики:
Изопропилнорадреналин «Изадрин», «Новодрин», «Изупрел» 0.5% и 1%
раствор по 25, 100 мл, для ингаляций, действует 1.5 часа; таблетки по 0.005.
По химическому строению близок к адреналину, это катехоламин. Но по
фармакологическим эффектам отличается тем, что вызывает расширение
бронхов, не влияет на тонус сосудов, не повышает артериальное давление, но
вызывает учащение ЧСС, и усиление силы сердечных сокращений. Это
объясняется взаимодействием с разными подтипами адренорецепторов
адреналина и Изадрина. Изадрин одинаково сильно активирует Бета1адренорецепторы в сердце и Бета2 -адренорецепторы сосудов и бронхов.
Это наиболее активное бронхорасширяющее средство из всех известных
препаратов, но короткого действия, 1.5 часа. В связи с его сильным
стимулирующим действием на работу сердца (увеличивает силу сердечных
сокращений и ЧСС, тахикардия 130 уд./мин., сердечный выброс и повышает
потребность миокарда в кислороде). Вместе с тем снижает ОПС и
артериальное давление, тормозит сокращения матки. Применяют при
некоторых видах кардиогенного шока с пониженным выбросом, при
кардиохирургических операциях в случаях резкого снижения сократимости
миокарда и (при отсутствии тахикардии) при брадикардии, при нарушениях
атриовентрикулярной проводимости( улучшает проводимость, сократимость
и возбудимость сердца при синдроме Адамса-Стокса-Морганьи). Вводят в/в
капельно на 5% растворе глюкозы. Для купирования приступов
бронхиальной астмы, астматическом бронхите, пневмосклерозе, как
бронхорасширяющее для бронхоскопии.
Орципреналин «Астмопент», «Алупент» аэрозольные баллончики
ингаляторы по 400 доз действует 3-4 часа; и таблетки по 0.02, 0.05% раствор
по 1 мл. По строению и фармакологическим свойствам близок к Изадрину.
Но более избирательно возбуждает Бета2-адренорецепторы бронхов, вызывая
их расширение, чем на Бета1-адренорецепторы сердца. И в меньшей степени
вызывает тахикардию и снижение давления. Более продолжительного
действия, чем Изадрин. После 1 ингаляции бронхорасширяющий эффект
наступает через 10-15 минут и длится 4-5 часов. Применяют при
бронхиальной астме, пневмосклерозе астматических бронхитах, для
купирования приступов бронхиальной астмы. При атриовентрикулярной
проводимости (блокаде) в/в медленно, в/м и п/к, абсолютной брадиаритмии,
интоксикации препаратами наперстянки назначают внутрь по 1 таблетке 6-10
раз в день. Переносится лучше, чем Изадрин, но вызывает те же побочные
эффекты и при в/в введении снижает артериальное давление.
Селективные Бета2-адреномиметики.
Наибольшее значение для лечения бронхиальной астмы имеют селективные
Бета2-адреномиметики, которые избирательно возбуждают
Бета2адренорецепторы бронхов, вызывая их расширение. Реже вызывают
побочные эффекты со стороны сердца.
Сальбутамол «Саламол», «Асталин», «Вентолин» ингалятор
Фенотерол «Беротек» ингалятор, 0,1 % - 20мл раствор для ингаляций
16
Действуют 4-6 часов.
Тербуталин «Бриканил» - 6-8 часов
Сальметерол «Серетид», «Серевент» аэрозоли
Формотерол «Форадил» капсулы с порошком для ингаляций более
длительного действия от12 часов и дольше.
Применяются в аэрозольных баллончиках- ингаляторах при бронхиальной
астме, обструктивных бронхитах, хронических и других бронхолегочных
заболеваниях, сопровождающихся бронхоспазмом.
Фенотерол и сальбутамол
обладают токолитическим действием,
расслабляют мускулатуру матки, в следствии стимуляции расслабляющих
Бета2-адренорецепторов миометрия и применяются в акушерстве под
названием «Партусистен»(фенотерол таблетки и свечи по 0.5; раствор
0.005%-10 мл для в/в введения ) и «Сальбупарт»(сальбутамол раствор
0,05%-1 мл вводят в/в капельно) .
Фенотерол входит в состав комбинированных препаратов: «Беродуал» (
фенотерол
+ипратропия
бромидМ-холиноблокатор);
«Дитек»
(фенотерол+кромолин натрий).
Альфа, бета –адреномиметики
А) Прямого действия:
Адреналина гидрохлорид «Эпинефрин» раствор 0.1%-1 мл, для в/в
капельного, в/м, п/к введения; применяют местно на слизистые , 0.1%, 0.18%
по 10 мл наружно, при приеме внутрь разрушается.
Норадреналин «Норэпинефрин» раствор 0.2% по 1 мл
Дофамин «Допамин» раствор 0.5%, 4% по 5 мл.
Адреналин. Стимулирует Бета1-адренорецепторы проводящей системы
сердца, увеличивает автоматическую деятельность, повышает частоту
сердечных сокращений, возбуждая синусный узел сердца.
Это свойство используется при остановке сердца, его вводят в полость
левого желудочка в сочетании с массажем сердца.
Норадреналин раствор 0,2% по 1мл. Отличается от адреналина более
сильным сосудосуживающим действием и, слабее стимулирует
сократительную работу сердца, слабее расширяет бронхи, не повышает
инсулин в крови. Применяют для повышения АД.
Дофамин «Допамин» По химической структуре это катехоламин,
эндогенный лиганд, который связывается со «своими» дофаминовыми
рецепторами, но в больших дозах возбуждает альфа- и бетаадренорецепторы, посредством усиления выхода Норадреналина из визикул,
т.е. оказывает непрямое адреномиметическое действие.
Б) Непрямого действия:
Эфедрина гидрохлорид раствор 5% раствор по 5мл глазные капли;
таблетки 0,025, 5% раствор по 1мл в ампулах
Алкалоид растений семейства Эфедровых. Производящим растением
является Эфедра хвощевая Ephedra eguisetina, которая произрастает в
Средней Азии.
Эфедрин повторяет все эффекты адреналина, но менее активен, эффективен
17
при приеме внутрь. Вызывает сужение сосудов, повышение артериального
давления, расширение бронхов. Хорошо проникает через ГЭБ, вызывает
эйфорию, обладает наркогенным действием, допинговым эффектом, поэтому
запрещен для применения спортсменам во время соревнований, близок по
психостимулирующему действию к фенамину (амфетамин), повышает
физическую работоспособность, умственную деятельность, снижет
потребность во сне, еде (на 2-3 дня), усиливает чувствительность,
свето/звуковосприятие.
Применяют:
1) В офтальмологии для диагностики глазного дна, вызывает расширение
зрачка, возбуждает симпатические Альфа1-адренорецепторы радужки: 5%10,0 глазные капли.
2)В связи с возбуждающим действием на ЦНС применяют для возвращения
сознания при нарколепсии, отравлениях наркотиками и снотворными, а так
же при ночном энурезе: сон становится менее глубокий, облегчается
просыпание.
3) Оказывает бронхорасширяющее действие в результате стимуляции Бета2адренорецепторов бронхов, раньше широко применяли для лечения
бронхиальных астмы, но в связи с наркотическим действием, в настоящее
время применяют только в составе некоторых комбинированных препаратов,
например, в форме сиропа противокашлевое, бронхорасширяющее средство
«Бронхолитин», который применяют при бронхитах, астмоидных
состояниях; таблетки «Теофедрин», который применяют для профилактики
бронхоспазма.
3. Самостоятельная работа.
1.Заполнение таблицы по сравнительной
характеристике бетаадреномиметиков с использованием справочной, методической литературы
и аннотаций к препаратам.
Сравнительная характеристика бета-адреномиметиков
Наименование Механизм Фармаколо Показания к Побочные Противо
препарата
действия
гические
применению эффекты
показани
эффекты
я
Сальбутамол
4. Итоговый контроль знаний.
1.Проверка заполненных таблиц с обсуждением.
2.Тестирование по теме «Адреномиметики».
5. Подведение итогов.
6. Домашнее задание
18
1.В.М.Виноградов, Е.Б. Каткова, Е.А. Мухин «Фармакология с рецептурой»,
учебник для фармацевтических училищ и колледжей/ под редакцией В.М.
Виноградова-4 изд. испр.- СПб.: Спец. Лит., 2006-864с.:ил.
Стр.344-347.
2.Выполнение презентации по теме «Современные средства терапии
эндартериитов».
Рекомендуемая литература:
Обязательная:
1.В.М.Виноградов, Е.Б. Каткова, Е.А. Мухин «Фармакология с рецептурой»,
учебник для фармацевтических училищ и колледжей/ под редакцией В.М.
Виноградова-4 изд. испр.- СПб.: Спец. Лит., 2008-864с.: ил.
Дополнительная:
1.М.Д. Гаевый, П.А. Галенко - Ярошевский, В.И. Петров, Л.М. Гаевая
«Фармакология с рецептурой»: Учебник. – Ростов н/Д: издательский центр
«МарТ», 2008 – 480с.
2.М.Д. Машковский «Лекарственные средства» - 16 изд., перераб. испр. и
доп.-М.:Новая волна: Издатель Умеренков, 2010.- 1216 с.
3.Справочник ВИДАЛЬ, Лекарственные препараты в России: Справочник.
М.: АстраФармСервис, 2008г.- 1520с.
4.Атлас лекарственных средств. – М.: СИА Интернейшнл ЛТД. ТФ МИР:
изд-во Эксмо, 2008. – 992 с., ил.
5.Н.И. Федюкович Справочник по лекарственным препаратам: в 2 ч. ч.п. –
Мн.: Интерпрессервис; Книжный Дом, 2008 – 544 с.
6.Д.А.Харкевич Фармакология с общей рецептурой: Учебник для
медицинских училищ и колледжей. – М.: ГЭОТАР – МЕД,2008, - 408 с., ил.
Электронные ресурсы:
1.Электронная
библиотека
«Адреномиметики».
по
дисциплине.
Лекция
по
теме
19
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа