close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

код для вставкиСкачать
АНКЕТА ЗАЛОГОДАТЕЛЯ
ЗАПОЛНЯЕТСЯ ТОЛЬКО ТЕМИ ЗАЛОГОДАТЕЛЯМИ, КОТОРЫЕ НЕ БУДУТ ЯВЛЯТЬСЯ ЗАЕМЩИКАМИ ПО ИПОТЕЧНОМУ КРЕДИТУ
(анкета заполняется на русском языке, при этом иностранные названия могут указываться в русской или латинской транслитерации)
Фамилия
Имя
Отчество
Лицензия Банка России №3016
Тел.: 8-800-200-3477, 8-495-921-2101,
8-495-775-5050
Факс: 8-495-777-3477 (доб. 1456)
e-mail: [email protected]
1. Сведения о Залогодателе
паспорт
Документ,
удостоверяющий
личность
Дата
рождения
Пол
серия
день
М
иной документ (укажите какой)
номер
месяц
год
Ж
Страна гражданства
когда и кем выдан, код подразделения
Место
рождения
Страна постоянного проживания
Российская Федерация
Иная (указать какая):
Адрес постоянной регистрации
Российская Федерация
Иная (указать какая):
Индекс
Область (регион)
Район
Город (населенный пункт)
Улица
Дом
Корпус
Квартира
Адреса постоянной регистрации и фактического проживания совпадают
Место фактического проживания (указывается, если адреса постоянной регистрации и фактического проживания не
совпадают)
Индекс
Область (регион)
Район
Город (населенный пункт)
Улица
Дом
Корпус
Квартира
1
Телефон1 по адресу постоянной регистрации
Телефон по месту проживания
+7
+7
Мобильный телефон1
Адрес электронной почты
+
Номер телефона необходимо указывать в международном формате вида: +<код страны><код города или сети><номер телефона> (напр., +74951234567). При
указании номера телефона должны использоваться только цифры.
1
2. Сведения об объекте залога
Квартира
Нежилое помещение
Тип объекта залога
Жилой (садовый, дачный) дом с земельным участком
Земельный участок
Адрес объекта залога
3. Заключительные положения
Настоящим
даю свое согласие
отказываюсь дать свое согласие на осуществление АО «Нордеа Банк» (далее – Банк) обработки (включая сбор,
систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание,
блокирование, уничтожение), в том числе автоматизированной, моих персональных данных, указанных в настоящей анкете в соответствии с требованиями
Федерального закона «О персональных данных» №152-ФЗ от 27 июля 2006 г. Указанные мною персональные данные предоставляются в целях получения
банковской услуги. Согласие предоставляется с момента подписания настоящей анкеты и действует до отзыва путем оформления заявления в простой
письменной форме в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации. Банк вправе передать третьему лицу персональные данные
в объеме, достаточном для их обработки, на основании договора, существенным условием которого будет являться обязанность обеспечения указанным
лицом конфиденциальности и безопасности персональных данных при обработке.
Настоящим подтверждаю:
 сведения, содержащиеся в настоящей Анкете, являются верными и точными на дату заполнения Анкеты;
 что принимаю на себя риск несанкционированного доступа третьих лиц к информации, направленной Банком по указанным мной в настоящей анкете
адресам постоянной регистрации, фактического проживания или электронной почты, а также номерам телефонов.
Отделение/филиал/
операционный офис
Банка
Ф.И.О. принявшего
анкету
Контактный
телефон
Дата и время получения
день
Дата заполнения
.
день
.
месяц
год
месяц
год
Подпись заявителя
чч
мм
Подпись
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа