close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

код для вставкиСкачать
УТВЕРЖДЕНО:
Решением Совета СРО НП СМСБ
Протокол № 119 от «17» апреля 2012 г.
С изменениями решением Совета
СРО А СМСБ, протокол № 1
от «21» января 2015 г.
Президенту
Саморегулируемой организации
Ассоциация строителей малого и
среднего бизнеса
_______________________________
Заявление зарегистрировано
СРО А СМСБ за №__________
(ФИО Президента Ассоциации)
от _____________________________
_________________________________
от «____» _____________ г.
(указывается сокращенное наименование
юридического лица или ФИО индивидуального
предпринимателя)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о внесении изменений в свидетельство о допуске к определенному виду или видам работ по
строительству, реконструкции, капитальному ремонту объектов капитального
строительства, которые оказывают влияние на безопасность объектов капитального
строительства
Полное наименование юридического лица или ФИО индивидуального предпринимателя:
_____________________________________________________________________________
(указывается наименование юридического лица в соответствии с учредительными документами)
Сокращенное наименование юридического лица:
_____________________________________________________________________________
(указывается сокращенное наименование юридического лица в соответствии с учредительными документами)
Свидетельство
_____________________________________________________________________________
(указывается номер действующего свидетельства о допуске к определенному виду или видам работ, которые оказывают влияние
на безопасность объектов капитального строительства)
Информация о ранее выданных свидетельствах
_____________________________________________________________________________
(указываются номера ранее выданных свидетельств о допуске к определенному виду или видам работ, которые оказывают
влияние на безопасность объектов капитального строительства)
ОГРН
Дата внесения записи в ЕГРЮЛ
«
»
года
ИНН/КПП
/
Лицо, имеющее право действовать от имени юридического лица без доверенности:
(должность, ФИО)
Адрес юридического лица в соответствии с уставными документами, либо место
жительства индивидуального предпринимателя:
Почтовый индекс
Субъект Российской Федерации
Населенный пункт (город, поселок и т.д.)
Улица (проспект, переулок и т.д.)
Номер дома (владения)
Номер корпуса (строения)
Номер квартиры (офиса)
Фактический адрес юридического лица, либо фактическое место жительства
индивидуального предпринимателя:
Почтовый индекс
Субъект Российской Федерации
Населенный пункт (город, поселок и т.д.)
Улица (проспект, переулок и т.д.)
Номер дома (владения)
Номер корпуса (строения)
Номер квартиры (офиса)
Контактная информация
Телефоны (с кодом города)
Факс (с кодом города)
Электронная почта:
Веб-сайт:
Ответственное лицо за связь с СРО А
СМСБ
Телефон ответственного лица за связь с
СРО А СМСБ
Адрес электронной почты
ответственного лица за связь с СРО А
СМСБ
Прошу внести следующие изменения в Свидетельство о допуске к определенному виду
или видам работ, которые оказывают влияние на безопасность объектов
капитального строительства:
(необходимые изменения отметить знаком √)
Включить в перечень видов работ (приложение к Свидетельству
№__________________________), которые оказывают влияние на безопасность
объектов капитального строительства следующие виды:
Отметка о видах работ, к
которым Заявитель намерен
получить свидетельство
(отметить знаком «+»
или «V»)
Работы на
объектах
капитального
строительства,
включая особо
опасные и
технически
сложные
объекты
капитального
строительства,
объекты
использования
атомной
энергии
Работы на
объектах
капитального
строительств
а, включая
особо
опасные и
технически
сложные
объекты
капитального
строительств
а (кроме
объектов
использовани
я атомной
энергии)
Работы
на
объектах
капиталь
ного
строитель
ства, в
том числе
уникальн
ых (кроме
особо
опасных
и
техничес
ки
сложных
объектов,
объектов
использо
вания
атомной
энергии)
ВИДЫ РАБОТ1
Планируемая стоимость работ по осуществлению организации строительства (группа видов
работ № 33) составляет (не превышает) ________________________________ руб.
(сумма прописью)
Исключить из перечня видов работ (приложение к Свидетельству
№__________________________), которые оказывают влияние на безопасность
объектов капитального строительства, следующие виды работ:
1
Группы видов работ, виды работ указываются в соответствии с Приказом Министерства регионального развития от 30.12.2009 г. №624
«Об утверждении перечня видов работ по инженерным изысканиям, по подготовке проектной документации, по строительству,
реконструкции, капитальному ремонту объектов капитального строительства, которые оказывают влияние на безопасность объектов
капитального строительства» с обязательным сохранением их нумерации.
№
п/п
Номер вида
работ
Наименование видов работ
Группа видов работ
№ вида работ
Наименование вида работ
Иные изменения
_______________________________________________________________________
(указывается характер изменения)
Заявитель обязуется соблюдать требования Устава СРО А СМСБ, стандартов, правил
саморегулирования, правил контроля в области саморегулирования, требования к
выдаче свидетельств о допуске к определенному виду или видам работ по
строительству, реконструкции, капитальному ремонту объектов капитального
строительства, которые оказывают влияние на безопасность объектов капитального
строительства, СРО А СМСБ, положения и иные внутренние документы СРО А
СМСБ, а также оплачивать все необходимые взносы в порядке и размере,
предусмотренных внутренними документами СРО А СМСБ.
Настоящее заявление составлено на ____ листах.
К настоящему заявлению приложены согласно описи документы на ____ листах.
Заявитель подтверждает достоверность сведений представленных в Заявлении и
прилагаемых к Заявлению документах.
________________________
_
________________________
_
_______________________
_
(должность уполномоченного
представителя Заявителя)2
(подпись)
(расшифровка подписи)
МП
«__» _______ 20__ г.
2
Если настоящее заявление подписывается на основании доверенности, то к настоящему заявлению прилагается оригинал, либо
нотариально заверенная копия такой доверенности.
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа