close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

код для вставкиСкачать
Лекция № 11
Тема: Медико-демографические показатели
План:
1. Общие понятия о медико-демографических показателях.
2. Статистическое изучение народонаселения.
3. Методика вычисления и анализа демографических показателей.
4. Статистика заболеваемости населения
1.Общие понятия о медико-демографических показателях
При изучении общественного здоровья и здравоохранения
применяется целый ряд характеристик, среди которых важнейшими являются
медико-демографические показатели (показатели статики и динамики
населения)
Помимо характеристики здоровья населения, их медико-социальное
значение состоит в том, что они используются при анализе других
показателей общественного здоровья. Медико-демографические показатели
также применяются при анализе деятельности врача, планировании и
финансировании сети и кадров лечебно-профилактических учреждений, а
также для оценки качества и эффективности медицинской помощи
населению.
Демография (от греч. demos — народ, grapho — писать) - наука о
населении и его общественном развитии. На основе социальных,
экономических, а также биологических и географических факторов
демография исследует закономерности явлений и процессов, происходящих в
структуре, размещении и динамике народонаселения. Она изучает
закономерности и социальную обусловленность рождаемости, смертности,
миграции, репродуктивного поведения населения и др. Предметом
демографии являются законы естественного движения населения, как
процесс непрерывного возобновления его численности и структуры в ходе
смены одного поколения другим.
Применяя
математико-статистические,
а
также
собственно
демографические методы (продольный и поперечный анализ поколений,
метод
построения
таблиц
дожития,
плодовитости,
брачности,
математические модели населения и др.), демография разрабатывает теорию
воспроизводства населения, демографические прогнозы, обосновывает
демографическую политику.
Медицинская демография — наука, изучающая взаимосвязь
воспроизводства населения с медико-социальными факторами и
разрабатывающая на этой основе меры медицинского, социального,
правового характера, направленные на обеспечение наиболее благоприятного
развития демографических процессов и улучшение здоровья населения.
61
Демографическая статистика — область статистики, занимающаяся
сбором, обработкой и анализом данных, характеризующих численность,
состав, размещение и воспроизводство населения. Демографическая
статистика разрабатывает методы получения данных о численности и составе
населения при переписях и обследованиях (половом, возрастном,
национальном и др.), изучения демографических процессов (рождаемости,
смертности, брачности, миграции), а также текущей оценки численности и
состава населения и демографического прогноза.
2.Статистическое изучение народонаселения
Статистическое изучение народонаселения ведется в двух основных
направлениях:
 статика населения - численность населения на определенный момент
времени - изучается по следующим основным признакам: пол, возраст,
социальные группы, профессия, семейное положение, национальность,
язык, образование, место жительства, плотность населения на
определенный (критический) момент времени.
 динамика
населения - характеризуется движением и изменением
количества населения. Изменение численности населения может
происходить в силу следующих причин:
o механическое
движение населения (вследствие миграционных
процессов);
62
o
естественное движение (воспроизводство) населения (обусловленное
процессами рождаемости и смертности).
Статистика населения
Данные о состоянии населения на определенный момент времени
получают из:

переписи населения - всеобщего (сплошного) учета населения, в процессе
которого осуществляется сбор демографических, экономических и
социальных данных, характеризующих на определенный момент времени
каждого жителя страны или административной территории.

специальных выборочных исследований, которые позволяют проследить
изменения в составе населения в межпереписной период.
По численности постоянного населения представляются сведения,
характеризующие возрастно-половой состав.
К постоянному (юридическому, приписному) населению относятся
лица, постоянно проживающие на данной территории, включая временно
отсутствующих. Указанные лица прописаны или связаны с данной
территорией действующими правилами регистрации независимо от
фактического проживания.
Численность постоянного населения в каждом населенном пункте
определяется путем прибавления к наличному населению временно
отсутстствующих и исключения лиц, временно проживающих в данном
пункте в момент переписи:
Постоянное население = Наличное население + Временно
отсутствующие - Временно находящиеся
Из этого соотношения можно получить численность любой категории.
Помимо численности людей необходимо знание состава населения, т. е.
численности и соотношения отдельных его групп. Группировка населения
производится по различным социальным (социальное положение,
национальность, профессия, занятие, семейное положение, образование,
место жительства и пр.) и биологическим (пол, возраст) признакам.
группировка по полу
Половая структура (половой состав) населения — распределение
населения на мужчин и женщин. В медицинской демографии используются
два различных способа представления половой структуры.
1. простой расчет абсолютных численностей и долей мужчин и женщин
во всем населении и в отдельных возрастных группах.
2. определение так называемого соотношения полов, т. е. отношения
численности мужчин к численности женщин (или, наоборот) во всем
населении или в отдельных возрастных группах.
63
Обычно соотношение полов рассчитывают как число мужчин,
приходящихся на 100 или 1000 женщин (или, реже, как число женщин,
приходящихся на 100 или 1000 мужчин).
Структура населения по полу, как правило, изображается в виде
секторной или внутристолбиковой диаграммы по удельному весу мужчин и
женщин среди населения.
группировка по возрасту
Биологический возраст в медицинской демографии используется как
важнейшая характеристика любых демографических событий. В связи с этим
говорят о среднем возрасте умерших, о среднем возрасте вступления в брак,
о среднем детородном возрасте и т. д.
Для оценки различных возрастных периодов жизни человека широко
используется классификация Организации объединенных наций (ООН),
представленная в таблице 1.
Таблица 1. Классификация ООН возрастных периодов
Календарный возраст
Период жизни человека
1 — 7 дней
Новорожденные
7 дней — 1 год
Младенцы
1 — 3 года
Раннее детство
4 — 7 лет
Первое детство
8 — 12 лет (мальчики)
8 — 11 лет (девочки)
Второе детство
13 — 16 лет (мальчики)
13 — 15 лет (девочки)
Подростки
17 — 21 год
Юноши
16 — 20 лет
Девушки
22 — 35 лет (мужчины)
21 — 35 лет (женщины)
I период зрелости
36 — 60 лет (мужчины)
36 — 55 лет (женщины)
II период зрелости
61 — 74 года (мужчины)
56 — 74 года (женщины)
Пожилые люди
75 — 90 лет
Старые люди
Старше 90 лет
Долгожители
64
Под старением населения, или демографическим старением,
понимают увеличение доли пожилых и старых людей в общей численности
населения. Старение населения является результатом длительных
демографических изменений, сдвигов в характере рождаемости и
смертности, их соотношении, а также миграции.
Различают два типа старения населения:
 старение снизу, которое является результатом снижения рождаемости;
 старение сверху, которое является результатом увеличения средней
продолжительности предстоящей жизни, уменьшения смертности в
старшем возрасте на фоне низкой рождаемости.
Для оценки степени старения населения используют специальные
шкалы. Наиболее распространенной является шкала Ж. Боже-Гарнье - Э.
Россета, где в качестве критерия используется возраст 60 лет (табл. 2).
Таблица 2. Шкала демографического старения Ж. Боже-Гарнье — Э. Россета
Доля лиц в возрасте
60 лет и старше, %
Уровень старости населения
меньше 8
Демографическая молодость
8-10
Первое преддверие старости
10-12
Собственно преддверие старости
12 и выше
Демографическая старость
12-14
Начальный уровень демографической
старости
14-16
Средний уровень демографической
старости
16-18
Высокий уровень демографической
старости
18 и выше
Очень высокий уровень
демографической старости
Для наглядного представления возрастно-половой структуры
населения строят так называемые возрастно-половые пирамиды. Эта
пирамида представляет собой двустороннюю линейчатую диаграмму
распределения населения по возрасту, причем с одной стороны графика
изображается женское население, а с другой — мужское. Вертикальная ось
гистограммы представляет собой шкалу возраста, выраженную в одно- или
пятилетних интервалах, начиная от 0 лет и кончая возрастом 85 лет и более.
Общая численность населения данного пола и возраста или его доля во всем
65
населении или в населении
горизонтальных полос.
данного
пола
изображаются
в
виде
Для установления точной возрастной структуры населения в
погодовых возрастных интервалах демографическая статистика прибегает к
различным методам выравнивания числовых данных, полученных при
переписях.
Трудоспособным населением считаются мужчины в возрасте 16—59
лет и женщины в возрасте 16—54 года, а лицами пенсионного возраста —
мужчины с 60 лет, женщины — с 55 лет.
В специальных исследованиях могут применяться и более дробные
возрастные группировки, особенно для детей раннего возраста. В частности,
первый год жизни может быть разбит на месяцы, первый месяц жизни — на
недели, а первая неделя — на дни. Может быть отдельно выделен второй,
третий год жизни и т. д.
Для оценки процессов воспроизводства населения имеет значение
выделение среди женщин возрастной группы, способной к деторождению
(согласно классификации ВОЗ, к фертильному возрасту относятся женщины
15—49 лет), а также более молодых и более старших групп.
66
На основании расчета удельного веса лиц в возрасте 0—14, 15—49, 50
лет и старше определяется возрастной тип населения. В соответствии с этим
различают три типа возрастных структур:
1. Прогрессивный - тип населения, в котором доля детей в возрасте 0—14
лет превышает долю населения в возрасте 50 лет и старше.
2. Cтационарный - тип населения, при котором доля детей равна доле
лиц в возрасте 50 лет и старше.
3. Регрессивный - тип населения, в котором доля лиц в возрасте 50 лет и
старше превышает долю детского населения.
Прогрессивный тип народонаселения обеспечивает дальнейшее увеличение
численности населения, регрессивный тип угрожает нации депопуляцией.
плотность расселения по территории
Для характеристики пространственного размещения населения
применяется показатель плотности населения, который представляет собой
численность постоянного населения, приходящегося на единицу площади
(1 км2), и определяется по следующей формуле:
D = P / Q,
где Р — численность постоянного населения территории; Q — площадь
территории (без учета крупных водных бассейнов). Показатель плотности
населения позволяет сгруппировать территорию по степени концентрации
населения.
Динамика населения
Механическое движение населения
Механическое (пространственное) движение населения или миграция
— изменение численности, возрастно-полового состава и размещения
населения (плотности), связанное с перемещениями людей (мигрантов) через
67
границы тех или иных территорий с переменой места жительства постоянно
или временно.
В зависимости от юридического статуса пересекаемых границ
различают:
 внешнюю миграцию - при которой пересекаются государственные
границы.
 внутреннюю миграцию - перемещения в пределах одной страны между
административными
или
экономико-географическими
районами,
населенными пунктами и т. п.
По хронологическим признакам выделяют:
 постоянную
(безвозвратную) миграцию - окончательную смену
постоянного места жительства. Примером такой миграции может служить
переезд на постоянное место жительства из села в город, из одного
государства в другое.
 временную миграцию - переселение на какой-то достаточно длительный,
но ограниченный, заранее обусловленный срок, что обычно связано с
работой вахтовым методом или по контракту в месте поселения
(переселения рабочих из одной страны в другую, в удаленные и
малообитаемые районы Севера и др.).
 сезонную миграцию - ежегодное перемещение людей в определенные
периоды года, например летом — в курортные районы, другие места
отдыха.
 маятниковую миграцию - регулярные поездки к месту работы или учебы
за пределы своего постоянного места проживания.
По способу осуществления миграция подразделяется на:
 организованную — осуществляемую при участии государственных или
общественных органов и с их помощью;
 стихийную (неорганизованную) — осуществляемую силами и средствами
самих мигрантов.
Главные
причины
миграции
—
социально-экономические,
политические, военные и природно-климатические. В последние входят
стихийные бедствия (землетрясения, наводнения и пр.).
Эмиграция — добровольное (переселенцы) или вынужденное
(беженцы) переселение со своей территории на другую территорию на
постоянное или временное проживание.
Иммиграция — въезд (вселение) на постоянное или временное
проживание граждан на другую территорию.
Социальное движение населения — процессы социальных
перемещений людей из одной социально-классовой, образовательной,
профессионально-квалификационной группы в другую.
Естественное движение (воспроизводство) населения
Естественное движение населения - обобщенное название
совокупности рождений и смертей, изменяющих численность населения так
68
называемым естественным путем. К естественному движению населения
относятся также браки и разводы; хотя они не меняют численности
населения непосредственно, но учитываются в том, же порядке, что
рождения и смерти.
Сведения о рождениях, смертях, браках, разводах получаются на
основании ежегодной статистической разработки данных, содержащихся в
записях актов о рождении, смерти, заключении и расторжении брака,
составляемых органами записи актов гражданского состояния. Начиная с
1997 г. данные о браках и разводах получаются на основании отчетности
органов ЗАГС. В число родившихся включены только родившиеся живыми.
Общие показатели естественного движения населения используются,
как правило, для оценки текущих изменений в развитии населения в целом,
например, как составляющие при расчете его численности.
Естественный прирост населения - абсолютная величина разности
между числами родившихся и умерших за определенный промежуток
времени. Его величина может быть как положительной, так и отрицательной.
3.Методика вычисления и анализа демографических показателей
Рождаемость — процесс деторождения в конкретной совокупности
людей за определенный период времени.
Говоря о рождаемости в человеческом обществе, следует помнить, что
в данном случае она детерминирована не только биологическими, но и
социально-экономическими
процессами,
условиями
жизни,
быта,
традициями, религиозными установками и другими факторами.
Специальный
коэффициент
рождаемости
(плодовитости) рассчитывается по отношению к численности женщин
репродуктивного возраста (15—49 лет).
Общий и специальный коэффициенты рождаемости связаны между
собой соотношением:
69
Расчет показателей рождаемости населения
Смертность населения — процесс естественного сокращения
численности людей за счет случаев смерти в конкретной совокупности
населения за определенный период времени.
В соответствии с законодательством Российской Федерации, все
случаи смерти подлежат регистрации в государственных органах записи
актов гражданского состояния по месту жительства умершего или по месту
наступления смерти на основании заключения медицинского учреждения не
позднее 3 сут с момента наступления смерти или обнаружения трупа. Для
регистрации случаев смерти утверждено"Медицинское свидетельство о
смерти" (ф. 106/у-08). Выдача трупа без "Медицинского свидетельства о
смерти" запрещается.
Для углубленного анализа распространенности и структуры причин
смертности рассчитывают следующие показатели:
 общий коэффициент смертности от i-й причины;
 коэффициент смертности от i-и причины в определенной возрастной
группе;
 структура смертности по причинам, возрасту, полу.
70
Алгоритм анализа демографических показателей
Для оценки структуры населения необходимо:
1. рассчитать показатели удельного веса каждой возрастной группы;
2. определить тип структуры населения [1] и сделать вывод.
Если любые демографические показатели представлены в динамике, то
анализ проводится следующим образом:
1. оценить показатель по уровню [1];
2. оценить динамику демографических показателей (снижение, рост,
стабилизация);
3. сравнить со среднестатистическими данными по региону и РФ за
изучаемый год;
4. указать факторы, влияющие на показатели, с учетом лекционного
материала и условий задания.
4.Статистика заболеваемости населения
Заболеваемость
представляет
собой
сложную
систему
взаимосвязанных понятий и показателей. Она показывает уровень, частоту
распространения всех болезней вместе взятых и каждой в отдельности среди
населения в целом и его отдельных возрастных, половых, социальных,
профессиональных и других групп.
Данные о частоте возникновения и структуре заболеваемости, а также
распространенности болезней имеют большое значение для:
 обоснования управленческих решений, как на федеральном, так и на
муниципальных уровнях управления системой здравоохранения
 комплексной оценки состояния здоровья населения
 организации и проведения социально-гигиенического мониторинга
заболеваний
71
оценки деятельности ЛПУ (анализ объемов, качества и эффективности),
в т.ч. экономической
 разработки территориальных программ обязательного медицинского
страхования и государственных гарантий медицинской помощи,
формировании муниципальных заказов на медицинскую помощь
 расчета страховых взносов и платежей за отдельные группы населения,
распределения финансовых средств среди участников системы ОМС
 планирования
и прогнозирования развития сети учреждений
здравоохранения
 подготовки и правильной расстановки кадров
 рациональной
организации различных видов медико-социальной
помощи
 проведения профилактических и оздоровительных мероприятий
 оценки качества работы медицинского персонала, учреждении, системы
здравоохранения в целом.
Изучение заболеваемости проводится в той же последовательности и
по тем же этапам, что и любое статистическое исследование: составление
плана и программы, сбор материала, его обработка и анализ.

Методы изучения заболеваемости населения
На основе сплошного метода изучения здоровья всех обратившихся в
медицинские учреждения с болезнями и проблемами здоровья.
II. По данным выборочных исследований отдельных групп и популяций
В зависимости от конкретных задач исследования заболеваемость
могут изучать согласно утвержденных правил Государственного
Комитета статистики:
 по обращаемости населения в лечебно-профилактические учреждения
 по данным профилактических медицинских осмотров и массовых
освидетельствований населения
 по данным о причинах смерти
I.
72
o
o
o
Методика (алгоритм) анализа показателей заболеваемости
Анализ
структуры
заболеваемости
выявляет
особенности
(приоритетность) тех или иных заболеваний.
Показатели заболеваемости анализируются в пространстве (город,
регион) и в динамике. Необходимо путем сравнения:
оценить показатель по уровню;
оценить динамику показателей заболеваемости и выявить тенденцию
(снижение, рост, стабилизация);
предположить перечень факторов, влияющих на показатели и их
тенденции.
Контрольные вопросы:
 Назовите показатели воспроизводства (естественного движения)
населения.
 Что понимают под статикой населения?
 Назовите виды динамики (механического движения) населения.
 По
каким характеристикам различаются методы изучения
заболеваемости (по обращаемости, причинам смерти, медосмотрам,
данным социологических опросов)?
 Какие существуют пути (методы) сбора информации о заболеваемости
населения?
 По каким признакам формируется группа длительно и часто болеющих
(ДЧБ)?
 Каковы недостатки и преимущества метода сбора информации по
обращаемости?
 В чём заключается суть изучения заболеваемости по данным опросов о
состоянии здоровья?
 Каковы положительные стороны и в чём проблемы изучения!
заболеваемости путём социологических опросов?
Литература:
1. Медицинская статистика [электронный ресурс]: Островок здоровья URL:
http://bono-esse.ru/blizzard/Medstat/Demograf/stat_zab_5_11.html
2. Применение методов статистического анализа для изучения
общественного здоровья и здравоохранения: учебное пособие для
практических занятий/ под ред. В. З. Кучеренко. -4-е изд., перераб.и доп.
–М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.-256 с.
73
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа