close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

код для вставкиСкачать
АНАЛИЗ ФАРМАКОТЕРАПИИ У КУРИРУЕМОГО БОЛЬНОГО
I.
1. Паспортная часть:
Ф.И.О. Педяшов Сергей Евгеньевич
Пол: мужской возраст 14.11.1966 рост 158
2. Анамнез болезни: Образование заметит в сентябре 2013г. небольших размеров. Рост медленный,
3.
4.
5.
№
безболезненный. За мед.помощью обратился к стоматолог в п.Солнечный. В поликлинике был
произведен разрез, дренирование. Произведена биопсия опухолевидного образования твердого неба в
ноябре 2013г.. По результатам цитологии: плеоморфная аденома. Направлен в ККБ. 11.12.2013
госпитализирован в отделение ЧЛХ ККБ
Анамнез жизни: наследственные заболевания отрицает. Аллергический, эпидемиологический анамнез
не отягощены. Операций, травм, гемотрансфузий не было. Туберкулез, гепатит, ВИЧ-инфекцию
отрицает. Общие заболевания: холецистит, ГБ II риск 3. СН 0
Лекарственный анамнез: не отягощен.
Клинический диагноз: Плеоморфная аденома твердого неба, мягкого неба слева
II. Фармакодинамическая характеристика применяемых ЛС
Название ЛС, его
Фармакодинамика: механизм действия,
групповая принадлежность
ожидаемые лечебные эффекты, их
длительность, время начала и максимальной
выраженности
1
Тримеперидин
2
Кеторол, НПВП
3
Эналаприл
4
Цефазолин
Опиоидный анальгетик, производное
фенилпиперидина. Агонист опиоидных
рецепторов. Обладает выраженным
анальгезирующим действием. Уменьшает
восприятие ЦНС болевых импульсов, угнетает
условные рефлексы. Оказывает
спазмолитическое действие на гладкую
мускулатуру внутренних органов и, вместе с
тем, повышает тонус и усиливает сокращения
миометрия. Быстро всасывается при любом
способе введения. После приема внутрь Сmaxв
плазме определяется через 1-2 ч.
оказывает выраженное анальгезирующее
действие, обладает также
противовоспалительным и умеренным
жаропонижающим действием. Механизм
действия связан с неселективным угнетением
активности ЦОГ1 и ЦОГ2, катализирующей
образование Pg из арахидоновой кислоты,
которые играют важную роль в патогенезе
боли, воспаления и лихорадки. После в/м
введения начало анальгезирующего действия
отмечается соответственно через 0.5 и 1 ч,
максимальный эффект достигается через 1-2 ч
и 2-3 ч.
Ингибитор АПФ - гипотензивный препарат,
механизм действия связан с уменьшением
образования из ангиотензина I ангиотензина
II, снижение концентрации которого ведет к
прямому уменьшению секреции альдостерона.
При этом понижается ОПСС, систолическое и
диастолическое АД, пост- и преднагрузка на
миокард.
Цефалоспориновый антибиотик I
поколения широкого спектра действия.
Оказывает бактерицидное действие.
Плохо всасывается из ЖКТ и поэтому
Лечебные эффекты,
наблюдаемые у
курируемого больного,
их клиническое и
лабораторнофункциональное
выражение
Анальгезирующий
препарат, премедикация
Обезболивание после
оперативного
вмешательства
Для коррекции ГБ II
Для профилактики
присоединения
вторичной инфекции и
лечения
применяется в/м или в/в. После в/м
введения в дозе 500 мг Cmax в плазме
достигается через 1-2 ч составляет 30
мкг/мл.
Токсическая
↔
↔
↔
↔
Терапевтическая
↔
↔
↔
↔
Период полувыведения
↔
↔
↔
↔
Объем распределения
↔
5
↔
↔
↔
Связь с белками
↔
↔
↔
↔
Биодоступность
↔
↔
↔
40 мг/сут
12мг
↔
Токсическая
4 гр.
2.5-5.0 мг
0.25-1мг
40 мгр/сут
Терапевтическая
Период полувыведения
5час
11 ч
Объем распределения
1.8ч
4
Связь с белками
99 %
50%
85%
100
%
40%
80%
3.
1–2
гр./сут
Кеторол
10 мгр/сут
2.
8час
Тримеперидин
60%
1.
40%
Биодоступность
Фармакокинетическая характеристика применяемых ЛС
№
Название
Основные параметры фармакокинетики
ЛС
Данные литературы
Предполагаемые отклонения у
курируемого больного
Эналаприл
Цефазолин
Режим применения ЛС (возможные пути введения, суточные дозы, кратность введения, связь с приемом
пищи, скорость введения)
№
Название ЛС
Режим применения
Рекомендуемый на основе
Использованный у
клинико-фармакологической
курируемого больного
характеристики ЛС
1. Тримеперидин
2% 1мл вм
2. Кеторол
1.0 мг в.м х 2 раза в денб
3. Эналаприл
0.002мг х 2 раза в день
4
Цефазолин
1.0 мг вм. 3 р.день
Клинико-лабораторные критерии оценки фармакотерапии
№
Название ЛС
Методы контроля эффектов
Известные
Используемые у курируемого
больного
1.
Тримеперидин
Эффективность анестезии
Эффективность анестезии
2.
Кеторол
Развернутый анализ крови
Развернутый анализ крови
3.
Эналаприл
Развернутый анализ крови
Развернутый анализ крови
4
Цефазолин
Развернутый анализ крови
Развернутый анализ крови
Клинико-лабораторные критерии безопасности фармакотерапии
№
Название ЛС
Нежелательные эффекты
Свойственные
Наблюдаемые
1.
Тримеперидин
Со стороны пищеварительной
Нежелательные
эффекты не
системы: тошнота, рвота.
наблюдаются
Со стороны ЦНС: слабость,
головокружение, эйфория,
дезориентация.
2.
Кеторол
гастралгия, диарея; менее
Нежелательные
часто - стоматит, метеоризм,
эффекты не
запор, рвота, ощущение
наблюдаются
переполнения желудка
3.
Эналаприл
4
Цефазолин
Головная боль,
головокружение, усталость,
повышенная утомляемость,
судороги, бессонница,
нервозность, шум в ушах,
глоссит, тошнота, сухой
кашель, ортостатическая
гипотония, сердцебиение,
боли в области сердца, боли в
животе, диарея, нарушение
функции почек и печени,
импотенция, протеинурия,
гиперкалиемия, повышение
печеночных трансаминаз и
концентрации билирубина в
крови, нейтропения,
выпадение волос, отек
Квинке, кожная
аллергическая сыпь.
тошнота, рвота, диарея;
аллергические реакции,
кандидоз, псевдомембранозный
колит, обратимая лейкопения,
нейтропения,
тромбоцитопения.
Местные реакции: возможна
болезненность в месте в/м
инъекции
Нежелательные
эффекты не
наблюдаются
Нежелательные
эффекты не
наблюдаются
Критерии контроля
безопасности
Развернутый
анализ крови,
определение
уровня щелочной
фосфатазы,
печеночные тесты,
измерение
температуры тела
Клинический
осмотр,
Развернутый
анализ крови,
определение
уровня щелочной
фосфатазы,
печеночные тесты,
Развернутый
анализ крови,
определение
уровня щелочной
фосфатазы,
печеночные тесты,
Общее заключение об эффективности и безопасности фармакотерапии курируемого больного:
назначение препаратов у данного больного является обоснованным Лечение является эффективным и
адекватным, об этом свидетельствует удовлетворительное самочувствие больного: умеренный дискомфорт в
области операционной раны, тенденция к ее заживлению.
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа