close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

АНАЛІЗ

код для вставкиСкачать
Про стан надання хірургічної допомоги
дорослому населенню Тернопільської області протягом
9 міс. 2009 року.
22 жовтня 2009 року
м. Тернопіль
Амбулаторна поліклінічна служба. В Тернопільській області в складі 37
поліклінік функціонує 40 хірургічних кабінетів.
Виконано 46076 оперативних втручань проти 44506 в 2008 році, що
становить 422,7 на 10 тис. населення проти 403,8 в 2008 р., м. Тернопіль – 7415
(343,6 на 10 тис. населення) проти 7579 (349,6 на 10 тис. населення) в 2008 році.
Найкращі показники роботи в Збаразькій ЦРЛ (639,3 на 10 тис. нас.),
Чортківській ЦРЛ ( 701,4), Монастириській ЦРЛ
( 595,6) , Бережанській ЦРЛ
(586,4). Нижчі середнього показника по області в Тернопільській ЦРЛ (245,9),
Теребовлянській ЦРЛ (285,6), Гусятинській ЦРЛ (267,1), Козівській ЦРЛ (292,6) .
Практично в області не проводяться оперативні втручання під загальним
знечуленням - 29 операцій на судинах виконано в амбулаторних умовах:
Заліщицька ЦРЛ – 11, Підгаєцька ЦРЛ – 3, м. Тернопіль - 15. З приводу
незащемленої грижі виконано 6 втручань м. Тернопіль.
Близько 50% оперативних втручань виконано на шкірі та підшкірній
клітковині – 24684 (226,4 на 10 тис. нас.) проти 23925 (217,1 на 10 тис. населення)
в 2008 р., м.Тернопіль – 4503(208,6 на 10 тис. нас.) проти 4675 операцій (215,7 на
10 тис. нас.) в 2008 р. Вищі середнього обласного показника мають наступні
райони: Чортківський (454,6) Збаразький (357,1), Шумський (365,4),
Монастириський (267,0). Найнижчі показники роботи в Теребовлянському (105,3
на 10 тис. населення), Підволочиський (113,2) , Бучацькому (128,7), Ланівецькому
(123,5) районах.
Стаціонарно-замісні форми роботи впроваджені на базі міських лікувальних
закладів обласного центру. Перспектива розвитку з’явиться тільки після значного
скорочення хірургічних стаціонарів, причому на сьогоднішній день при
недофінансуванні стаціонару на 1 ліжко ефективність стаціонарно-замісних форм
роботи є сумнівна.
Стаціонарна допомога дорослому населенню області надається на 780
хірургічних ліжках, що складає 7,08 на 10 тис. населення, нормативний показник
5,5 на 10 тис. населення . З них : 580 в районах області ( 6,5 на 10 тис. населення )
; 165 в місті Тернополі (7,6 на 10 тис. населення ) ; 35 в ТОККЛ. Надлишок – 174
ліжка. Зайві хірургічні ліжка для дорослих розгорнуті в м.Тернополі та
практично в усіх районах області, крім Збаразького, Густинського, Зборівського
та Підволочиського.
Показники планової хірургічної допомоги населенню Тернопільської
області за 9 місяців 2009р.
За 9 місяців 2009 р. в області виконано 42207 планових операцій, що склало
387,19 операцій на 10 000 населення, проти 41019 (372,19 на 10 тис. нас.) в 2008
році. Самий високий відсоток операцій з розрахунку на 10 000 населення в
обласних, міських закладах – 410,25; в Ланівецькому – 356,14; Шумському –
330,72; Чортківському – 325,29 районах.
Найнижчий показник кількості операцій на 10 000 населення в
Тернопільському – 155,54; Підволочиському – 177,25; Гусятинському – 190,15
районах.
При повній укомплектованості посадами лікарів-хірургів, ідентичному
матеріальному забезпеченні кількість планових операцій в цих районах майже в
двічі менша.
Показник післяопераційної летальності по області становить 0,24 %,
проти 0,36 % в 2008 році.
Зменшилась кількість операцій на органах травлення: прооперовано 5 461
хворих, проти 6029 хворих в 2008 р., покращено показник післяопераційної
летальністі – 0,81 % проти 1,24 % в 2008 р.
В розрізі нозологій показники наступні: при виразковій хворобі
прооперовано 154 проти 143 хворих в 2008 р. з післяопераційною летальністю 1,3
проти 0,7 % в 2008 р. На 10 000 населення показник 1,41 проти 1,3 в 2008 р. Крім
обласних і міських лікувальних закладів задовільно поставлена робота по
оздоровленню хворих з виразковою хворобою в Козівському і Ланівецькому
районах, де на 10 000 населення припадає відповідно 3,49 та 2,24 операцій.
Стосовно оздоровлення хворих з хронічним холециститом. За 9 місяців
поточного року прооперовано 416 хворих проти 509 хворих в 2008 р., що склало
3,82 на 10 000 населення проти 4,62 в 2008 р. з одним летальним наслідком
(Бучацька ЦРКЛ). Післяопераційна летальність 0,24, проти 0,5 % в 2008 р. Із
районів області слід відмітити Гусятинський район – 23 операції, Заліщицький –
32 операції, Чортківський – 20 операцій. Низька хірургічна активність в
Зборівському - 3 операції (0,67 на 10 тис. населення), в Ланівецькому – 2 (0,64),
Шумському та Теребовлянському районах по 4 операції (1,16 та 0,59 на 10 тис.
населення).
При хронічному панкреатиті, хворі оперовані тільки в закладах міста
Тернополя, що є доцільним, - виконано 8 оперативних втручань (0,07 на 10 тис.
населення) з післяопераційною летальністю 0.
На відміну від попередніх років зменшився відсоток операцій при
хронічному апендициті, всього 0,12 на 10 000 населення. Це говорить про якісну
діагностику і правильні тактичні підходи до цієї патології.
Оздоровлення хворих з незащемленою грижею в області задовільне.
Прооперовано 2009 хворих проти 1989 хворих в 2008 р., що склало 18,43 на
10 000 населення проти 18 в 2008р. ,нормативний показник – 15-18 на 10 000
населення. Необхідно відмітити Бучацький район – 24,50 на 10 000 населення,
Козівський район – 25,69 на 10 000 населення, Підгаєцький район – 27,43 на
10 000 населення. В області широко застосовується методика укріплення
передньої черевної стінки при рецидивних грижах аллотрансплантантом.
Незадовільно поставлена робота по оздоровленню хворих з непухлинними
захворюваннями прямої кишки. Дані операції загальнодоступні в кожній районній
лікарні. Всього 7 операцій виконано в Підволочиському районі – 1,58 на 10000
населення, в Тернопільському районі – 9 операцій, 1,41 на 10 000 населення.
В області виконано 704 операції з приводу варикозної хвороби п/ш вен н/
кінцівок, що становить – 6, 46 проти 6,34 в 2008 року на 10 000 населення.
Найкраще оздоровлюють пацієнтів з цією патологію в Підгаєцькому, Бучацькому,
Заліщицькому, Монастирському районах. Недостатньо в Шумському (6- 1,73 %
на 10 тис.насел.), Підволочиському –(5 -1,13 % на 10 тис.насел.), Зборівському –
(11 -2,46 % на 10 тис. насел.) районах.
На недостатній рівень диспансерного спостереження і лікування хворих з
судинними захворюваннями артерій нижніх кінцівок вказує кількість проведених
ампутацій : Борщівський район – 19, Чортківський – 14, Гусятинський – 10.
Аналізуючи показники операції на шкірі та підшкірній клітковині
складається враження, що в деяких районах ці операції складають основний
відсоток хірургічної активності. Якщо по області показник 64,12 проти 61 на
10 000 населення, то в Підгаєцькому районі 102,86 на 10 000 населення, в
Ланівецькому – 99,83 на 10 000 населення, в Козівському – 77,63 на 10 000
населення.
Виходячи із показників оздоровлення хворих з різними захворюваннями
видно, що в районах області є достатній потенціал для підвищення хірургічної
активності, особливо за рахунок збільшення відсотку операцій при грижах,
варикозній хворобі, не пухлинних захворюваннях прямої кишки. Технічно
операції нескладні, для їх проведення не потрібно дороговартісної апаратури,
значного матеріального забезпечення.
Ургентна хірургічна допомога.
За звітній період в стаціонари області з ургентною хірургічною патологією
госпіталізовано 3239 хворих. З них після 24 годин з моменту захворювання 646
(9,9%) пацієнтів. Особливо пізно за медичною допомогою зверталися хворі з
гострим панкреатитом (27,03%), з гострим холециститом (31,38%), гострою
кишковою непрохідністю (19,8%).
За 9 міс. 2009 року в області прооперовано 2358 (в 2008 році - 2062)
пацієнтів з гострою хірургічною патологією, з них померло – 17 ( в 2008році - 24),
післяопераційна летальність складає - 0,72% (в 2008 році – 1,16%).
З гострою непрохідністю кишок в 2009 році в області госпіталізовано 202
хворих, проти 145 в 2008 році, що складає 1,85% (по Україні в 2008 році – 2,38) на
10 тис. населення. З них після 24 годин з моменту захворювання 19,8% (по
Україні в 2008 році – 38,69%) пацієнтів. Прооперовано 150 (в 2008р. - 94) хворих,
що становить 1,85 на 10 тис. населення. Померло як і в 2008 році 2 пацієнтів ( ).
П/о летальність становить 3,33% (по Україні в 2008 році – 3,8%). З гострою
злуковою кишковою непрохідністю причиною смерті в обидвох випадках була
поліорганна недостатність.
З гострим апендицитом госпіталізовано 1415 (в 2008 році - 1325) хворих,
що становить 12,98 (по Україні в 2008 році – 19,52%) на 10 тис. населення. З них
після 24 годин з моменту захворювання 253 (17,88%) пацієнтів. Прооперовано з
гострим апендицитом 1412 пацієнтів (в 2008р. - 1315). Померло 0 хворих (по
Україні в 2008 році – 0,04).
З проривною виразкою в 2009 році в області госпіталізовано 117 хворих,
проти 99 в 2008 році, що складає 1,07% (по Україні в 2008 році – 1,78) на 10 тис.
населення, з них по районах області – 81 хворий., м. Тернопіль - 36 хворих.
Госпіталізовано пізніше 24 годин з моменту захворювання 6 (5,13%) (по Україні в
2008 році – 13,87%) хворих. Прооперовано 117, померло 2 пацієнтів (1,7%) (по
Україні в 2008 році – 3,44%). З двох померлих хворих – один пацієнт похилого
віку помер на 8-му добу після операції від тромбоемболії легеневої артерії
(ТМКЛШД), друга пацієнтка – від тяжкої супровідної серцево-судинної патології
(Гусятинська ЦРКЛ).
З кровоточивою виразкою шлунка та ДПК в 2009 році в області
госпіталізовано 271 хворий, що складає 2,49% (по Україні в 2008 році – 4,57%) на
10 тис. населення, з них по районах області – 168 хворих., м. Тернопіль - 86
хворих, обласна лікарня 17 хворих. Госпіталізовано пізніше 24 годин з моменту
захворювання 68 (25,09%) (по Україні в 2008 році – 34,83%) хворих.
Прооперовано 22 (8,1%) пацієнтів з п/о летальністю – 0% (по Україні в 2008 році
– 6,19%).
З защемленою грижею в 2009 році в області госпіталізовано 134 хворих,
що складає 1,23% (по Україні в 2008 році – 2,6%) на 10 тис. населення
Госпіталізовано пізніше 24 годин з моменту захворювання 25 (18,66%) (по
Україні в 2008 році – 21,79%) хворих. Післяопераційна летальність 0% (по
Україні в 2008 році – 1,12%).
З гострим холециститом в 2009 році в області госпіталізовано 325 хворих,
що складає 2,98% (по Україні в 2008 році – 6,44) на 10 тис. населення, з них по
районах області – 170 хворих, м. Тернопіль - 108 хворих, обласна лікарня 47
хворих. Госпіталізовано пізніше 24 годин з моменту захворювання 102 (31,38%)
(по Україні в 2008 році – 47,35%) хворих. Прооперовано 176 хворих (54,1%), що
складає 2,98% на 10 тис. населення, з них по районах області – 48 хворих, м.
Тернопіль - 87 хворих, обласна лікарня 41 хворих. Післяопераційна летальність
0%. (по Україні в 2008 році – 0,61%).
З гострим панкреатитом в 2009 році в області госпіталізовано 455 хворих,
що складає 4,17% (по Україні в 2008 році – 7,45%) на 10 тис. населення, з них по
районах області – 234 (2,68 на 10тис. населення), м. Тернопіль - 181 (8,39 на
10тис. населення), обласна лікарня 40 хворих. Госпіталізовано пізніше 24 годин з
моменту захворювання 123 (27,03%) (по Україні в 2008 році – 39,33%) хворих.
Прооперовано 82 (18%) (в 2008р. – 37) хворих з п/о летальністю – 8,54% (7
хворих), (по Україні в 2008 році – 14,25%), (по обласній лікарні – 3, (ТМКЛШД 2, по районах: Заліщицька ЦРКЛ -1, Чортківська ЦРКЛ 1). В усіх пацієнтів
причиною смерті були гнійно-септичні ускладнення з розвитком поліорганної
недостатності.
З травмами внутрішніх органів грудної, черевної порожнини та тазу в
2009 році в області госпіталізовано 194 хворих, що складає 1,78% (по Україні в
2008 році – 3,20) на 10 тис. населення, з них по районах області – 125 хворих (1,43
на 10тис. населення), м. Тернопіль - 49 (2,27 на 10тис. населення), обласна лікарня
20 хворих. Прооперовано з травмами внутрішніх органів грудної, черевної
порожнини та тазу 148 хворих (76,2%), (в 2008р. - 109) з них по районах області –
94 хворих (63,5%), м. Тернопіль - 43 хворих (29,0%), обласна лікарня 11 хворих
(7,5%). Померло оперованих з травмами внутрішніх органів грудної, черевної
порожнини та тазу 3 пацієнтів (2,0%), (Чортківська ЦРКЛ-2, ТМКЛШД – 1), (по
Україні в 2008 році – 5,12%). В усіх випадках причиною смерті у хворих з
травмами внутрішніх органів грудної, черевної порожнини та тазу мали місце
ушкодження несумісні з життям.
В структурі померлих які не були оперовані: гострий деструктивний
панкреатит – 2 хворих (в обох випадках мала місце блискавична форма з
розвитком поліорганної недостатності) і 2 хворих з травмами внутрішніх органів
грудної, черевної порожнини та тазу, які були доставлені в медичні заклади з
важкою несумісною з життям патологією з часом перебування в стаціонарі від 15
до 30 хв.
Щодо роботи спеціалізованих хірургічних служб та відділень
хірургічного профілю обласної лікарні необхідно відмітити наступне.
Нейрохірургічна служба. За звітний період їй приділялась належна увага з
боку адміністрації ТОККЛ, управління охорони здоров"я. Проблемою
залишається низька хірургічна активність (25,08%, в 2008 році 30,27%),
невиконання плану ліжко-днів (93,71%). Проліковано 608, виконано 170
оперативних втручань з п/о летальністю 0,33%, в 2008 році 0,35%. Проблемою
залишається фаховий ріст працівників відділення, та нормальний мікроклімат його
колективу.
Торакальна хірургія представлена двома торакальними відділеннями по 25
ліжок ТОККЛ і ТОККОД і відділенням на 60 ліжок ТОККТД Робота кожного з
них потребує докорінного покращення кількісно-якісних показників або
реорганізації.
Спостерігається збільшення кількості оперативних втручань на легенях,
діафрагмі та середостінні в КЗ ТОР “ТОКЛ”та зменшення цих операцій в
ТОККОД та в ТОККТД. Не виконали плану ліжко днів відділення КЗ ТОР
“ТОКЛ”- 89,92 % та ТОККОД – 85,2 %.Залишаються низькими показники
оперативної активності в ТОР “ТОКЛ” 34,3 %, та ТОККТД -26,3% .
Судинна хірургія. Аналізуючи показники роботи відділення судинної
хірургії необхідно вказати на невиконання плану ліжко-днів - 88,55%,
зменшення показника хірургічної активності відділення до 49,53%, проти 52,58 у
2008 році. Середній ліжко день складає 12,79 проти14,13 в 2008 році. Виконано
лише 54 операції на магістральних судинах, в 2008 - 49. Проблемою
залишається мала кількість складних оперативних втручань, невиконання
планових нормативних показників відділення, недостатня плановоконсультативна робота в районах області.
Офтальмологічна служба. Стаціонарну допомогу дорослому населенню
надають на 88 ліжках, з них 55 в в обласній лікарні. Проблемою залишається
оснащення сучасною діагностичною апаратурою, кадрове забезпечення – 29
лікарів (40 %) від загальної кількості пенсійного віку. В області недостатнє
виявлення пацієнтів на катаракту 202,5, глаукому - 45,0 на 100 тис. нас.,
державний показник – 356,3 та 65,1 відповідно. Не достатньо виконано
оперативних втручань з використанням факоемульсифікатора.
Ортопедо-травматологічна служба. За 9 місяців 2009 р. в області
функціонувало 431 травматологічних ліжок для дорослих, із них в м. Тернополі 75, що складає 4,0 на 10000 населення. Кількість ліжок в порівнянні з минулим
роком зменшилась на 6. Середня зайнятість ліжок в днях склала 253.5 дні при
нормативі - 255. Недостатня зайнятість ліжок за 9 місяців цього року мала місце
в ЦКРЛ:
Кременецькій – 214,9, Тернопільській - 247.4, Козівській -249.3,
Гусятинській – 250.2, Заліщицькій – 234.9, та м. Тернопіль – 231.3.
Показник средньої тривалості лікування по області склала 12,8 дня. Більший
за обласний він був в ЦКРЛ: Зборівській – 13,7, Бережанській- 14.3, Чортківській 14,6 дня, Козівській - 14,8, Заліщицькій – 14,4, Гусятинський – 13.5, м. Тернополі –
13,9 дня.
Показник лікарняної летальності по області склав області 0,1. Вище
обласного він в : Підгаєцькій – 0.5, Збаражській – 0.2, Заліщицькій – 0,4, Бучацькій
– 0,2, Кременецькій -0.2 ЦРКЛ.
Ортопедичних ліжок в області функціонувало 95, що складає 0,9 на 10000.
Зайнятість ліжка –252.3дня при нормативі 255.0. В обласній лікарні – 259.4., в м.
Тернопіль – 244.5 Середня тривалість лікування склала 14.7 днів, обласна лікарня
– 14.0, м. Тернопіль – 15.6.
За 9 місяців 2009 року в області зареєстровано всього 27763 травми, що
складає 254.7 на 10000 населення. Рівень травматизму більший за обласний
показник в районах: Гусятинському-317,6, Шумському – 320.6, Борщівському –
193.2, Монастириському – 318.4, Лановецькому – 304.3, Бережанському – 286.4
та в м. Тернополі – 342.6.
Серед дорослого населення за 9 місяців цього року зареєстровано 22023
травм, що складає 252.9 на 10000 населення. Рівень травматизму дорослого
населення більший за обласний показник в районах: Гусятинському – 300.6,
Монастириському –304.7, Шумському –312,5. Ланівецькому – 274.9,
Збаражському – 273.3 та в м. Тернополі – 351.9.
Серед підлітків за 9 місяців 2009 року були зареєстровано 1241 травми, що
складає 271.7 на 10000. Рівень травматизму підлітків більший за обласний
показник в районах: Гусятинському – 582.8, Шумському – 490.4, Підгаєцькому –
322.6, Бережанському – 508.6, Ланівецькому – 448.8, Монастириському – 564.9,
Тернопільському – 303,1.
Серед дітей за 9 місяців цього року було зареєстровано 4492 травми, що
складає 258.9 на 10000. Рівень травматизму дітей вищий за обласний показник в
районах Гусятинському –333.5, Лановецькому – 414.9, Монастириському – 323.2,
Шумському –317.2, Бережанському – 320.5, Кременецькому – 279.7,
Борщівському –275,2, та м. Тернополі – 317.6
Стосовно роботи ортопедичного відділення ТОККЛ. План ліжко-днів за 9
місяців 2009 р. виконано на 101,85. Середня тривалість перебування хворого на
ліжку склала 14,27, що на 0,29 дня менше, ніж за аналогічний період часу минулого
року. Зайнятість ліжка склала 259,4 дні, що на 0.47 днів менше, ніж за 9 місяців 2008
р. Обіг ліжка склав 18,18. За 9 місяців цього року виписано 909 хворий, що на 49
більше, ніж за 9 місяців 2008 р.
За 9 місяців цього року оперовано 557 вибулих хворих, що на 98 більше, ніж за 9
міс. минулого року. Хірургічна активність склала 45,32% – на 11.84% більше,
ніж за аналогічний період часу минулого року. Доопераційний період склав 3,72.
Післяопераційний період склав 11,89 дня. За 9 місяців 2009 р. проведено 28
операцій
ендопротезування кульшових суглобів, 29
операцій МОС
черезвертлюгових переломів стегнової кістки DHS –системою, 34 операції
блокуючого МОС діафізарних переломів довгих кісток,
48
операцій
металоостеосинтезу внутрішньо-суглобових метаепіфізарних переломів
довгих кісток LCР-пластинами з кутовою стабільністю.
В операційній
відділення МІХ ТОККЛ виконано 99 операційних артроскопій колінного
суглобу. За 9 місяців 2009 р. план безкоштовного донорства відділення виконало
на 56 %.
Відділення малоінвазивної хірургії ТОККЛ. Аналізуючи основні
показники роботи відділення слід відзначити, що відсоток виконання плану
ліжко днів, складає 95,9 %, в минулому році – 96,9 %. Середня тривалість
перебування хворого на ліжку склала 11,04 ліжко-дня, в минулому році – 10,31.
Зайнятість ліжка за звітний період склала 244,27, в 2008 р. – 246,8, простій ліжка
– 1,30), минулого року ка– (-1,14). Летальність у відділенні за 2009 рік – 0 %. З
вибулих 332 хворих прооперовано 287, за звітний період 2008 року з вибулих 359
хворих прооперовано 323. Хірургічна активність склала – 86,2 %, в минулому
році – 89,9 %. Виконано 294 операції (у 2008 році – 341). Частка оперативних
втручань з використанням малоінвазивних технологій становить 83,7 % (246
операцій). За звітний період минулого року 260 операцій, а частка оперативних
втручань з використанням малоінвазивних технологій складала 76,7 %. Середній
доопераційний ліжко-день склав 3,60, Післяопераційний період 10.04. Колективу
відділення необхідно розширити діапазон оперативних втручань, радикально
покращити кількісно-якісні показники роботи.
Онкологічна служба. За 9 місяців 2009 року в області зареєстровано 2327
випадків злоякісних новоутворень. Захворюваність склала 209,9 на 100 тис.
населення. Найвищий цей показник заєрестрований у Підволочиському – 268,3 на
100 тис. населення, Ланівецькому та Тернопільському – 237,6, Збаразькому –
229,0, Зборівському – 221,4 районах.
Смертність населення від злоякісних захворювань зменшилась з 173,4 на
100 тис. населення у 2006 році до 169,9 на 100 тис. населення у 2008 році (Україна :
182,4 – 178,6) – 17 місце в державі. Найвища смертність від злоякісних
новоутворень у 2008 році відмічалась у Бережанському – 231,8 на 100 тис.
населення ; Теребовлянському – 229,8; Козівському – 220,0; Шумському – 206,7;
Підволочиському – 191,2 районах.
Комплекс заходів, здіснених протягом останніх років в рамках регіональної
програми “Онкологія” сприяв позитивним змінам у боротьбі із злоякісними
новоутвореннями в області. За період 2006 – 2008 років кількість злоякісних
новоутворень виявлених в запущених стадіях зменшилась з 16,5 % до 14,7%, за 9
місяців 2009 року – 20,7% (Україна - 14,7%). В деяких районах цей показник
вищий від середньообласного: Шумський – 27,7%, Тернопільський – 25,5%,
Борщівський – 25,0%, Гусятинський – 24,8%, Підволочиський – 23,6%.
Неможливість суттєвого зниження онкологічної запущеності пов’язана з
пізним звертанням хворих за медичною допомогою, прихованим перебігом
онкологічних захворювань, низьким рівнем онконастороженості та недостатньою
роботою лікарів лікувально – профілактичних закладів по ранньому виявленню
онкозахворювань, низькою якість онкопрофоглядів .
У 2006 – 2008 роках кількість онкологічних хворих , що виявлені при
профоглядах зросла з 21,4% до 25,9%, за 9 місяців 2009 року – 22,8% (Україна –
27,0 %), однак якість їх залишається низькою. Нижчим від середньооблосного
показник виявлення онкопатології при профоглядах є у Ланівецькому – 13,9%,
Бучацькому – 15,7%, Гусятинському – 17,3%, Борщівському – 18,3%,
Бережанському – 19,0% районах.
Впровадження нових технологій діагностики збільшило питому вагу
морфологічної верифікації діагнозу з 78,1% до 80,3%, за 9 місяців 2009 року –
78,9% (Україна - 78,7%).
Особливої уваги заслуговує показник охоплення лікуванням первинних
онкологічних хворих. Збільшення в рамках „Державної програми „Онкологія”
поставок
хіміотерапевтичних препаратів, застосування сучасних схем
поліхіміотерапії, методик комбінованого і комплексного лікування дало змогу
підвищити показник охоплення спецлікувнням з 55,6% у 2000 році до 73,1% у
2008 році (Україна 2008 рік – 66,3%), 9 місяців 2009 року – 68,8%.
Не в усіх районах області не приділяється достатня увага
направленню хворих на злоякісні новоутворення в спеціалізовані
заклади, на що вказують нижчі від середньо обласного показники
охоплення спецлікуванням у Підгаєцькому районі – 50,0%,
Ланівецькому – 61,1%, Теребовлянському – 62,9%, Кременецькому –
64,9%, Бережанському – 65,5%.
Необхідно відмітити позитивне значення збільшення в рамках
“Державної програми “Онкологія” надходжень хіміотерапевтичних
препаратів, застосування сучасних схем поліхіміотерапії, методик
комбінованого і комплексного лікування, що дало змогу підвищити
показник охоплення спецлікуванням з 71,7% у 2006 році до 73,1% у
2008 році, за 9 місяцв 2009 року – 68,8% (Україна - 66,3%). Якщо у 2006
році за державні кошти по програмі “Онкологія” отримано
протипухлинних ліків на суму 745 тис. грн., то у 2008 році на 2 млн. 252
тис. грн., за 9 місяців 2009 року – 903384 грн. Вперше в обласному
бюджеті передбачено фінансування програми “Онкологія” в обсязі 300
тисяч гривень.
Робота служби анестезіології та інтенсивної терапії.
За 9 місяців
2009 р. у відділеннях ІТ проліковано 14150 (у 2008-13651) хворих, із них померло
613 (у 2009- 773), летальність склала 4,3(у 2008-5,7) проведено 33130 (у 2008 –
33352) ліжкодні. Середній ліжкодень склав 2,3 (у 2008 - 2,4).
Проведено 29319 (у 2008 - 28382) операційних лікувань із участю
анестезіологів, відсоток охоплення оперативних втручань різними методами
знеболення склав 75% (у 2008 - 72,1%).
При проведенні знеболень операційних
лікувань відмічено 52 (у 2008 – 54) ускладнення (із них 2 зупинки кровообігу на
операційному столі), що склало 0,18% (у 2008 - 0,19 %) від усіх проведених
знеболень.
Навантаження на одного анестезіолога склало 147,33. Cеред
лікувальних закладів м. Тернополя найкраще працювали відділення обласного
обласного онкологічного диспансеру, обласної клінічної лікарні та
перинатального центру.
Серед районних закладів найкраще спрацювали відділення анестезіології та
інтенсивної терапії Кременецької ЦРЛ (1-ше рейтингове місце), Заліщицької ЦРЛ
(2-ге рейтингове місце), Теребовлянської ЦРЛ (3-тє рейтингове місце). Слід
відмітити низькі показники роботи в ВІТ неврологічної лікарні та міській лікарні
№2 , в Бучачській, Чортківській та Збаражській ЦРЛ.
ЛОР служба по області виконує свої нормативні показники. Проблемою
залишається забезпеченність ЛОР лікарями в Підволочиському, Підгаєцькому
районах. Протягом 9 місяців в області прийнято 415645 паціентів, що складає 9012 на
одну посаду. Найменше навантаження в Монастириському районі 6596, в Тернополі
6031 паціентів на одну посаду. Проведено 5119 амбулаторних оперативних втручань
що становить 46,4 на 10 тис. населення. Найменше оперативних втручань проводиться
в Кременецькому районі 2,3 на 10 тис. населення, найбільше в Зборівському районі
25,8 на 10 тис. населення. В стаціонарах області проведено 4673 оперативних втручань
або 43,0 на 10 тис. населення. Хірургічна активність по області складає 59,2 %.
Найбільше оперативних втручань проведено в Монастириському районі – 57,6 на 10
тис. населення, Шумському – 56,3 на 10 тис. населення, найменше в Зборівському –
19,7, Бережанському – 27,6 на 10 тис. населення.
Робота ліжка по області складає 259,5 при середній тривалості перебування
на ліжку 8,9 дня. Не виконали роботу ліжка Бережанський, Зборівський і
Тернопільський райони (99%). В ряді районів області зросло середнє перебування
на ліжку. В Бережанському районі цей показник складає 9,9, Чортківському 9,3
дні.
Для покращення роботи ЛОР служби області необхідно: провести
реорганізацію ЛОР ліжок в Теребовлянському, Тернопільському, Зборівському
районах, звернути увагу на низьку хірургічну активність в Бережанському,
Збаразькому,
Зборівському
районах,
провести
заміну
районного
оториноларинголога в Бережанському районі.
Оцінючи роботи спеціалізованих служб, в якій велику роль відведено
хірургічному профілю, необхідно відмітити, що за звітний період в області
збільшилось кількість оперативних втручань, зменшено показник оперативної
летальності до 0,24 %. Разом з тим, не виконали план ліжкоднів очне,
нейрохірургічне, судинне та торакальне відділення ТОККЛ. На думку головного
управління є ще не використані резерви у впровадженні інноваційних технологій,
розширення діапазону оперативних втручань в ендопротезуванні, торакальній,
судинній патології, нейрохірургії, активізації планової та амбулаторної хірургії. І
з цих питань ми сподіваємось на плідну співпрацю з медичним університетом та
більш активну позицію головних позаштатних спеціалістів.
З метою покращення роботи хірургічної служби області необхідно:
1. Зміцнити матеріально-технічну базу ТОККЛ шляхом придбання ангіографа,
обладнання для проведення ендоскопічного гемостазу, що дозволить
активізувати, піднести на вищий якісний рівень лікувально-діагностичну
роботу судинного, нейрохірургічного, хірургічного, ендоскопічного
відділень.
2. Активізувати роботу первинної медико-санітарної ланки охорони здоров»я з
метою покращення планового оздоровлення диспансерної групи хворих
хірургічного профілю, попередження занедбаних випадків з гострою хірургічною
та онкологічною патологією.
3. Вжити заходів стосовно дотримання протоколів обстеження та лікування
рекомендованих МОЗ України.
Головний хірург ГУОЗ
В.І. Максимлюк
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа