close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

...Особенности распространения рака кожи по локализации и стадии

код для вставкиСкачать
УКРАЇНСЬКИЙ МЕДИЧНИЙ АЛЬМАНАХ, 2009, Том 12, № 5
УДК 616.341-018-098-085
© Коллектив авторов, 2009
ВОЗМОЖНОСТИ РЕНТГЕНТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ РАКА КОЖИ ЛИЦА
Антипова С.В., Высочина И.Ф., Копанева Ю.П., Котилевская В.И.
Луганский государственный медицинский университет; Луганский областной клинический онкологический
диспансер
Введение. За последние 15 лет рак кожи в
структуре всех онкологических заболеваний
Украины переместился с 4-го на 2 место, в
Крыму на первое место. По данным Национального канцер-регистра Украины, среди
всех злокачественных новообразований рак
кожи составляет более 10% у мужчин и более
13% у женщин, с тенденцией к постоянному
росту. Каждый год в Украине регистрируется
более 170 тыс. онкологических заболеваний,
среди них опухоли кожи составляют около 20
тыс. в год.
Основными гистологическими формами
рака кожи являются базальноклеточный и
плоскоклеточный (ороговевающий и неороговевающий) раки. Базалиома (или базальноклеточный рак) составляет большинство всех новообразований кожи (45-96%), характеризуется местно-деструирующим ростом со склонностью к рецидивированию, локализуется преимущественно на коже лица. Метастазирование отмечается крайне редко, до 0,1% случаев.
Плоскоклеточный рак кожи встречается
реже базальноклеточного, чаще локализуется
на коже лица, ушной раковины, туловища, конечностей, коже волосистой части головы. Для
него характерен более быстрый рост, метастазирование происходит лимфогенно в 2-20%
случаев, гематогенные метастазы встречаются
редко.
Выбор метода лечения рака кожи зависит
от локализации, размеров глубины инвазии
опухоли, общего состояния, возраста больного. Существуют следующие методы лечения:
лучевой, хирургический (оперативное лечение,
криогенная деструкция, электрокоагуляция,
лазерная деструкция), медикаментозный и
комбинированный.
Материалы и их анализ. В течение 20072008 гг. в отделении лучевой терапии № 1 Луганского областного клинического онкологического диспансера рентгентерапию получили
245 больных с раком кожи лица и волосистой
части головы, из них 117 (47,7%) пациентов с
плоскоклеточным раком, 128 (52,3%) с базальноклеточным раком кожи. Диагноз рак кожи у
всех пациентов был верифицирован гистологически. В наблюдаемой группе пациентов
опухолевый процесс находился в большинстве
случаев в первой и второй стадиях распространенности. І стадия (T1N0M0) была установлена у 78 больных с плоскоклеточным раком и у 107 больных с базалиомой. ІІ стадия
(T2-3N0M0) диагностирована у 38 пациентов с
гистологическим диагнозом плоскоклеточный
рак и 21 с диагнозом базалиома. ІІІ стадия
(T4N0M0) установлена у 1 больного с плоскоклеточным раком. Сведения о распространенности рака кожи по локализациям и стадиям
отражены в таблице №1.
Таблица 1. Особенности распространения рака кожи по локализации и стадии
Локализация
Кожа носа
Кожа щеки
Кожа лба
Кожа волосистой части головы
Множественный рак кожи
Плоскоклеточный рак
Базальноклеточный рак
T1N0M0
T2T4N0M0 T1N0M0
T2T4N0M0
I ст.
III ст.
I ст.
III ст.
3N0M0
3N0M0
II ст.
II ст.
31
4
35
1
27
15
1
43
8
8
5
8
2
8
8
10
1
4
6
Все больные получали рентгентерапию.
Суммарные дозы составили 60 Грей у больных
с базалиомой и 70 Грей при плоскоклеточном
раке кожи. Больные с первой стадией заболевания получали в большинстве случаев близкофокусную рентгентерпию или имело место
сочетание ортовольтной (на первом этапе) и
близкофокусной рентгентерапии. Среди 78
пациентов с первой стадией с диагнозом плоскоклеточный рак близкофокусную рентгентерапию получили 77 человек, 1 пациент полу-
-
11
9
-
чил ортовольтную и близкофокусную рентгентерапию. Среди 107 пациентов первой стадии
с диагнозом базалиома 106 больных получили
близкофокусную терапию и 1 пациент получил ортовольтную и близкофокусную рентгентерапию.
Больные со второй стадией заболевания
распределились следующим образом: с диагнозом плоскоклеточный рак пролечено 38 пациентов, из них 29 получили близкофокусную
терапию, 9 больных - ортовольтную и близко25
ОРИГІНАЛЬНІ
фокусную ренгентерапию. С диагнозом базалиома курс рентгентерапии получили 21 пациент, из них 20 – близкофокусную рентгентерапию, и 1 пациент - ортовольтную и близкофокусную рентгентерапию. Пациент с третьей
СТАТТІ
стадией заболевания получал ортовольтную и
близкофокусную рентгентерапию.
Эффект от лучевой терапии оценивался на
момент окончания курса лечения. Результаты
лечения приведены в таблице 2.
Таблица 2. Результат лечения в зависимости от стадии и гистологической формы заболевания.
Гистологическая форма заболевания
Базальноклеточный рак
Плоскоклеточный рак
Стадия
Результат лечения
Клиническое выздоровление
Улучшение
100 (93,5%)
7 (6,5%)
20 (95,2%)
1(4,8%)
78 (100%)
31(90,5%)
7 (9,5%)
1 (100,0%)
І
ІІ
ІІІ
І
ІІ
ІІІ
Анализ этих данных показывает, что клиническое выздоровление больных с раком кожи І стадии, получавших рентгентерапию, отмечается в 100,0% случаев с диагнозом плоскоклеточный рак и 93,5% с диагнозом базальноклеточный рак. Выздоровление пациентов
со ІІ стадией заболевания соответственно в
90,5% случаев с диагнозом плоскоклеточный и
в 95,2% случаев с диагнозом базальноклеточный рак.
Вывод. Исходя из вышеизложенного мы
пришли к твердому убеждению, что рентгентерапия является высокоэффективным методом лечения рака кожи, который с успехом
применяется в клинической практике.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Лекции по клинической онкологии. Под ред..
академика АМН Украины проф.. Бондаря Г.В.,
проф.. Антиповой С.В., Луганск, 2009. – 586 с.
2. Онкология. Под ред.. проф.. Щепотина И.Б.
Киев, 2008. – 568 с.
3. Ежова М.Н. Базалиома кожи (особенности
клинической картины и лечение). Пособие для врачей. – М. – 2003.
4. Справочник по онкологии. Под ред. проф.. Шалимова С.А., проф.. Гриневича Ю.А., проф.. Мясоедова Д.В. Київ, «Здоров`я», 2000.- 560 с.
5. Пилипенко М.І. Ікс-терпія в радіаційній онкології. // УРЖ №2, 2009. – С. 192-195.
Антипова С.В., Высочина И.Ф., Копанева Ю.П., Котилевская В.И. Возможности рентгентерапии в
лечении рака кожи лица // Український медичний альманах. – 2009. – Том 12, №5. – С. 25-26.
В статье представлен анализ результатов лечения больных раком кожи лица. Оценка результатов проведена по количеству клинических исходов на момент окончания лечения методом рентгентерапии.
Полученные данные свидетельствуют об эффективности применения рентгентерапии в лечении больных раком кожи лица.
Ключевые слова: рак кожи лица, лучевая терапия, ортовольтная рентгентерапия.
Антипова С.В., Височіна І.Ф., Копанєва Ю.П., Котілевська В.І.Можливості ренгентерпії у лікуванні
раку шкіри обличчя // Український медичний альманах. – 2009. – Том 12, №5. – С. 25-26.
У статті представлені дослідження результатів лікування хворих на рак шкіри обличчя. Оцінка результатів проведена по кількості клінічних сходів, зафіксованих на час завершення лікування методом рентгентерапії.
Ключові слова: рак шкіри обличчя, променева терапія, ортовольтна рентгентерапія.
Antipova S.V., Vysochina I.P., Kopaneva Y.P., Kotilevskaya V.I. Capabilities of X-therapy in treatment
skin face cancer // Український медичний альманах. – 2009. – Том 12, №5. – С. 25-26.
In the review results of treatment patients with skin face cancer are considered. Estimation of results was based
on numbers of clinical outcomes after finising X-therapy.
The obtained results testify on efficacy of this method in treatment patients with skin face cancer.
Key words: skin cancer, radiation therapy, X-therapy.
Надійшла 29.08.2009 р.
Рецензент: проф. Л.О.Шкондін
26
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа