close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

(pdf)

код для вставкиСкачать
Улучшение качества взятия
венозной крови и
безопасность медперсонала
13 Ноября2014
Волгоград
Прогресс..
1897
1930
2014
История создания безопасных систем для
инъекций и забора крови
1897 Максвелл Бектон и Фарлейт Дикинсон организовывают
компанию Becton, Dickinson and Company.
1899 создан первый стеклянный многоразовый шприц
1925 создан первый шприц с системой Люер (Luer-Lok™)
1949 изобретена первая в мире вакуумная система для
взятия крови BD Evacutainer©
1954 создан первый в мире одноразовый стеклянный шприц
BD Hypak™
1961 создан первый в мире одноразовый пластиковый шприц
BD Plastypak™
Новейшие разработки вакуумных систем
V-образная геометрии острия иглы и
силиконовое покрытие игл
для безболезненного укола
Цветовая кодировка игл
Эргономичный дизайн
держателя
Безопасная игла
с защитным колпачком
Безопасный резиновый клапан
для взятия нескольких проб
Безопасная безлатексная
крышка BD Hemogard™
1949
Вакуумная пробирка
BD Vacutainer®
2014
Открытая система
vs
Закрытая система
Принцип действия системы BD Vacutainer®
Под действием вакуума кровь втягивается через
иглу BD Vacutainer® напрямую из вены в пробирку и
сразу же смешивается с химическим реагентом
Преаналитический этап
Вопросы качества
Этапы лабораторных исследований
Назначение
анализа
клиницистом
Преаналитический
• сбор образцов
• подготовка образцов
• транспортировка
Пациент
Аналитический
• подготовка
оборудования
• анализ
Диагноз и
лечение
Постаналитический
• интерпретация
• результат
Ошибки лабораторных исследований
Процент ошибок1
Преаналитика
Аналитика
19%
Постаналитика
13%
68%
Дополнительные факты:
• Преаналитические ошибки варьируют
в пределах от 32% до 75% от всех
лабораторных ошибок 3,4.
• 34% преаналитических ошибок
совершается при заборе крови2.
1. Plebani M, Carraro P, Mistakes in a stat laboratory: types and frequency, Clin Chem 1997 43:8; 1348-1351
2. Nutting PA et al. Problems in laboratory testing in primary care. JAMA 1996; 275:635-639.
3. Lapworth R, Teal TK. Laboratory blunders revisited. Ann Clin Biochem 1994;31:78-84
4. Stahl M et al. Reasons for a laboratory’s inability to report results for requested analytical tests. Clin Chem 1998;44:2195-2197
Типичные ошибки при взятии образцов крови
• Неправильная или неполная маркировка пробирок
• Неполное высыхание антисептика – гемолиз, коагуляция образца
• Наложение жгута более 1 мин - изменение гемоконцентрации и активности аналитов
• «Работа кулаком» - изменение гемоконцентрации и активности аналитов
• Взятие и переливание образца шприцем - гемолиз, активация тромбоцитов
• Неполное заполнение пробирки - неправильное соотношение кровь/реагент
• Недостаточное перемешивание образца
• Чрезмерное перемешивание – пенообразование, гемолиз
• Нарушения температурного и светового режима хранения пробы
BD Vacutainer® - преимущества процедуры:
•
•
•
•
быстро и качественно взять кровь
время забора сокращается на 30-50%
кровь не подвергается гемолизу
одной венепункции достаточно для взятия
крови в несколько пробирок
Международные
рекомендации и
нормативы
Рекомендации ВОЗ: передовые
практики по взятию крови
Институт Клинических и
Лабораторных Стандартов (США)
Рекомендации ВОЗ: передовые
практики по взятию крови
Процедура Венепункции согласно ВОЗ и Институту
Клинических и Лабораторных Стандартов (США)
1. Подготовить необходимые материалы.
2. Идентифицировать пациента, его диету, чувствительность к латексу.
Использовать соответствующие перчатки и жгут.
3. Усадить/уложить пациента согласно рекомендациям.
4. Помыть руки и надеть перчатки.
5. Наложить жгут и идентифицировать место венепункции.
6. Продезинфицировать место венепункции и дождаться высыхание антисептика.
7. Произвести венепункцию после чего пациент должен разжать кулак.
8. Произвести забор крови в пробирки согласно установленной последовательности.
9. Освободить жгут в момент поступления крови в первую пробирку или сразу после
этого (но не более 1-2 мин).
10. Перемешивать пробирки согласно установленным нормам.
11. Наложить стерильную салфетку на место прокола иглы.
12. Извлечь иглу, активировать безопасный механизм, утилизировать систему в
контейнер.
13. Осторожно придавив салфетку, закрепить ее на руке с помощью
специальной ленты.
14. Промаркировать пробирки, включая время взятия крови.
15. Подготовить пробирки для отправки в лабораторию.
Международные рекомендации
6. Дезинфекция места
венепункции
Рекомендуется обрабатывать кожу в месте проведения венепункции
2% раствором хлоргексидина глюконата в 70% изопропиловом спирте.
Антисептик должен находиться в контакте с кожей в течение по
крайней мере 30 секунд, в течении которых область нанесения
антисептика должна полностью высохнуть.
Международные рекомендации
8. Последовательность заполнения пробирок
Флаконы для гемокультуры, пробирки
без добавок (пластик, стекло)
Пробирки с цитратом для коагулологии
и для определения СОЭ
Пробирки с активатором свертывания (гелем) для
сыворотки
Пробирки с гепарином (и гелем) для плазмы
Пробирки с ЭДТА для цельной крови (гематология)
Пробирки с фторидом/ЭДТА для исследования
глюкозы, лактата, этанола
Другие пробирки
Международные рекомендации
9. Освободить жгут в момент поступления
крови в первую пробирку или сразу после этого
(но не более 1 мин)
10. Перемешивание пробирок согласно
установленным нормам:
3 - 4 раза
5 - 6 раз
8 - 10 раз
Преаналитический этап
Вопросы безопасности
Безопасность медперсонала
ВОЗ рассматривает укол иглой как один из самых серьезных
факторов, представляющих опасность для здоровья
медицинских работников2.
При проколе кожи
риск заражения:
- гепатитом B - 30%
- гепатитом C - 3%
- ВИЧ - 0.3%
2Организационно-методические
основы защиты медицинских работников, имеющих
контакт с инфекционными агентами, от заражения инфекциями. – М.-2005.
Смертельные случаи от уколов
США
22%
Врачи
39%
Лаборанты
39%
Медсестры
Emerging Infectious Diseases, Occupational Deaths among
Healthcare Workers, www.cdc.gov/eid, Vol. 11, No. 7, July 2005
Когда возникают уколы
Утилизация
в контейнер
15%
Надевание
колпачка
США
5%
Венепункция
Сразу после
извлечения
из вены 40%
40%
Согласно данным международным медслужбам CDC и NIOSH
более половины случаев уколов не сообщаются
(1) EPINet
Статистика по России
• Гепатит В и С - в 3 раза выше среди
медработников1
• Открытый способ взятия крови
составляет 65%.
• «Ручная» разборка шприцев и игл при
утилизации происходит в 95% случаев – это
наибольший риск случайного укола и
последующего заражения2
1
Открытый Институт Здоровья и ФГУН «ЦНИИ эпидемиологии»
Роспотребнадзора, 2007.
2 Безопасность
на рабочих местах в ЛПУ. – М. – 2008.
Статистика по России
• 47,1% медсестер получают
травмы в процедурном
кабинете1.
• На 100 манипуляций
приходится 9 проколов 2.
1 Открытый
Институт Здоровья и ФГУН «ЦНИИ эпидемиологии»
Роспотребнадзора, 2007.
2 Организационно-методические основы защиты медицинских
работников, имеющих контакт с инфекционными агентами, от заражения
инфекциями. – М.-2005.
Безопасные решения для взятия венозной крови
Безопасные решения
для взятия крови
Комплекты
BD Vacutainer® Push Button, Safety-Lok™
Для взятия венозной крови из сложных
вен. Снабжены механизмом безопасной
активации иглы.
Иглы
BD Vacutainer® Eclipse™
Для забора венозной крови.
Снабжены защитным колпачком
для безопасности медперсонала.
BD Vacutainer® Eclipse™
Характеристики и преимущества
BD Vacutainer® Eclipse™
Уникальные характеристики
1. V-образная заточка дистального конца иглы
2. силиконовое покрытие иглы
3. ориентация среза конца иглы и колпачка
4. интеграция иглы и колпачка
5. интеграция иглы и держателя
6. звуковое и тактильное подтверждение активации
BD Vacutainer® Eclipse™
• Острота и силиконизация => комфорт пациента
• Устройство => комфорт и безопасность персонала
• Самая доступная безопасная игла из семейства
BD Vacutainer® => доступность
BD Vacutainer® Eclipse™ - безопасность стала доступной
Безопасные решения
BD Vacutainer® Safety-Lok™
• Для взятия крови из сложных вен
• Закрытая безопасная система
• С люер-адаптером, без него, а также с
присоединенным держателем
• С различными размерами игл и длиной
катетера
• Для кратковременных инфузий
(до 2 часов)
Безопасные решения
BD Vacutainer® Push Button
• Стерильные, одноразовые
• Для взятия крови из сложных вен
• С различными размерами игл и
длиной катетера
• Закрытая безопасная система
• Как с люер-адаптером, так и без него
• Активация безопасного механизма
• Для кратковременных инфузий
(до 2 часов)
Безопасные решения
для взятия крови
Ежедневная работа.
Ежедневные риски.
Ежедневная забота о безопасности.
Клинические исследования в США, Канаде,
Австралии и Франции показали, что при применении
безопасных систем забора крови снижение
количества случайных уколов составляет:
• 74% в 32 больницах Франции
• 80% в центральной больнице Торонто
• 83% в центральной больнице Нью Йорка
ICN on Preventing NSI (French & Spanish versions also available)
EPINet™-The Exposure Prevention Information Network
У медсестры должен быть выбор
Безопасная игла
Безопасная игла-бабочка
Размеры пробирок
13мм x 75мм
13мм x 100мм
1,8 мл
2 мл
2,5 мл
2,7 мл
3 мл
3,5 мл
4 мл
4,5 мл
5 мл
Крышка Hemogard™
16мм x 100мм
4 мл
4,5 мл
5 мл
6 мл
7 мл
6 мл
8 мл
8,5 мл
9,5 мл
10 мл
*
• Исключается контакт к кровью, благодаря конструкции и форме колпачка
• Предохраняет от образования эритроцитарного кольца
• Выступы на внешней поверхности для более прочного захвата
* Победитель в номинации «Социально ответственный дизайн», 1990
Хранение пробирок BD Vacutainer®
• Рекомендуемые условия
хранения пробирок Vacutainer®:
4° -25° C.
• Хранение при Т выше 25° C
может приводить к уменьшению
вакуума в пластиковых пробирках
Общие характеристики пробирок
BD Vacutainer®
•
Стандартных размеров (совместимость с большинством анализаторов)
•
Безлатексный, небьющийся полиэтилентерефталат (ПЭТ)
•
Стерильные
•
Широкий спектр объемов забираемой крови
•
Широкий спектр реагентов/наполнителей
•
Эргономичный дизайн крышек BD Hemogard™
•
Международная цветовая кодировка крышек ГОСТ ISO 6710
Наполнители пробирок
BD Vacutainer®
• Антикоагулянты
– Этилендиаминтетрауксусная кислота (ЭДТА)
– Гепарин Натрия/Лития
– Цитрат натрия
– Оксалат калия
• Активаторы свертывания
– Кремнезем
– Тромбин
• Разделительный гель
• Реагенты для специальных тестов
Пробирки BD Vacutainer®
• Пробирки BD Vacutainer® соответствуют ISO 6710 –
международному стандарту для вакуумных пробирок для
взятия крови и ГОСТ Р ИСО 6710
Красный –
сыворотка
Голубой –
коагуляция
Черный – СОЭ
Сиреневый –
ЭДТА
Розовый – для
группы крови
Зеленый –
гепарин
Серый –
исследование
глюкозы
Золотистый –
сыворотка с
разделительным
гелем
Ярко-синий –
микроэлементы
Пробирки BD Vacutainer®
Непрозрачные крышки – стандартные пробирки
предназначены для полного заполнения пробирки
Прозрачные крышки
при стандартных размерах пробирки предназначены для забора
малых объемов крови (1.8-3 мл).
Особенность: кровь в пробирку с прозрачной крышкой поступает в 2-3 раза
медленнее, чем в обычную пробирку.
Пробирки BD Vacutainer® с гелем
Движение геля
при центрифугировании
Сыворотка
Сгусток
Плазма
Клетки
Пробирки BD Vacutainer® с гелем
Общие характеристики
• Высокая эффективность отделения
плазмы/сыворотки
• Сокращение времени проведения анализа
• Возможность хранения и транспортировки
• Высокое качество образца и стабильность аналитов
• Снижение количества ошибок на
преаналитическом этапе
• Низкая вероятность гемолиза и
образования фибринового сгустка
Аксессуары и транспортировка
Адаптеры BD Vacutainer®
Аксессуары BD Vacutainer®
Приспособления для получения капли крови из
пробирки Diff-Safe
- для изготовления качественных мазков крови
- однократного применения
45
Аксессуары BD Vacutainer®
• Одноразовый жгут Stretch ®
– Без латекса,
– Эластичный,
– Стандартных размеров,
– С ванильной отдушкой.
• Многоразовый жгут Pronto ®
Безопасная транспортировка образцов крови
Соответствует международным
требованиям и нормам по
перевозке биологических
образцов класса Б:
ADR P650:2009
NF EN ISO 15189:2007
GBEA:2002
Контейнер для
транспортировки:
8 пробирок
2 иглы
1 держатель
Hemobox®4
Необходимые материалы для взятия крови
• Подготовленный контейнер
Hemobox®4 с необходимым набором
пробирок и игл.
• Перчатки.
• Спиртовые салфетки или флакон с
антисептиком.
• Стерильные марлевые салфетки.
• Контейнер для утилизации (0.2 л).
• Лабораторное направление.
Дезинфекция по СанПин 2.1.7.2790-10 от 09.12.2010 N 163:
5.5. Химический метод обеззараживания отходов классов Б и В,
включающий воздействие растворами дезинфицирующих средств.
После дезинфекции просушить и использовать повторно.
Ежедневная работа.
Ежедневные риски.
Ежедневная забота о безопасности.
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ
Будьте здоровы!
www.bd.com/ru
Телефон горячей
линии:
8 800 200 80 40
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа