close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

Image:Kljchkova pall

код для вставкиСкачать
Физическая терапия и эрготерапия в
паллиативной помощи детям.
Модели помощи и возможные пути развития в
России
Екатерина Клочкова
АНО «Физическая реабилитация»,
Санкт-Петербург
Специалисты, работающие в области реабилитации в
России и развивающаяся система паллиативной помощи
Врач
ЛФК
Врач
физиотерапевт
Методист
ЛФК
Медицинская
сестра
физиокабинета
Инструктор
ЛФК
Врач
рефлексотерапевт
...
Врач мануальный
терапевт
Физическая терапия
Физическая терапия – это медицинская
специальность, в которой применяются
физические (естественные или
природные) методы воздействия на
пациента, основанные на движении,
мануальном воздействии, массаже,
рефлексотерапии и действии тепла,
света, высоких частот, ультразвука и
воды.
Эрготерапия
• Эрготерапия – это специальность, в
основе которой лежит тот факт, что
целенаправленная, имеющая для
человека смысл активность
(деятельность), направленная на
решение какой-либо задачи, помогает
улучшить двигательные, эмоциональные,
когнитивные и психические
функциональные возможности.
Физические терапевты
и эрготерапевты
• физические терапевты помогают
клиентам в максимально возможной
степени развивать, поддерживать и
восстанавливать двигательные и
функциональные возможности;
• эрготерапевты помогают в максимально
возможной степени восстановить
способность человека к независимой
жизни.
Физические терапевты
и эрготерапевты
•
•
•
•
•
не врачи, хотя они имеют высшее образование и достаточно глубокие
знания по анатомии, физиологии, патологии и другим дисциплинам;
не медицинские сестры, хотя они могут эффективно помогать в уходе
даже за самыми тяжелыми больными и могут решить множество
ежедневных проблем пациента;
не тренеры и не педагоги, хотя они могут научить правильному движению
или тому, как правильно выполнять самые разные упражнения или виды
деятельности;
не специалисты по адаптивной физической культуре или спорту для
людей с инвалидностью, хотя они тоже помогают людям с ограничениями
жизнедеятельности улучшить состояние и найти свой путь социализации;
не социальные работники, хотя они тоже вступают с клиентом и его
близкими в тесные взаимоотношения, стремятся эффективно решать
ежедневные проблемы и помогают человеку достичь максимальной
независимости.
Что влияет на эффективность
программы реабилитации?
Мультивариантная модель
изменений
Характеристики
ребенка, связанные
с первичными
нарушениями
Характеристики
ребенка, связанные с
вторичными
нарушениями
Личностные
характеристики
ребенка
Изменения
в базовых
двигательных
способностях
Экология семьи
Активность
Система помощи*
Участие
Bartlett и Palisano, 2000
Что это означает для детей,
нуждающихся в паллиативной
помощи?
Первичные нарушениями
ребенка
• «Захватывают» большинство областей
развития и значительно выражены
• Часто требуют постоянного медицинского
сопровождения
• «Затрагивают» жизненно важные виды
активности
• Значительно затрудняют возможность
«ответа» ребенка, коммуникации,
регуляции...
Вторичные осложнения
•
•
•
•
•
Контрактуры
Деформации
Дислокации
Остеопороз
Пролежни и другие повреждения мягких
тканей
• Нарушения дыхательных функций
• Регургитация, срыгивания, нарушения питания
• Прогрессирующее снижение активности
ребенка
Экология семьи
• Хронический стресс
• Ограниченные резервы помощи
• Неверие в необходимость какой-либо
«реабилитации» или «развивающих занятий»
• Отсутствие поддержки и материальных ресурсов
• Чувство ненужности, невозможности помочь и
невостребованности
• Необходимость действенной и в тоже время
неформальной поддержки...
Система помощи
• Практически отсутствует адекватное медицинское
сопровождение
• Нет центров дневного пребывания, центров
временного размещения, системы домашнего
сопровождения - краткосрочное пребывание в хосписе
не решает проблем
• Нет адекватного обеспечения вспомогательными
приспособлениями
• Нет координации – помощь носит случайный характер
• В целом – ребенок всегда воспринимается как
абсолютно бесперспективный
Физические терапевты
и эрготерапевты
в паллиативной помощи
Модель ФОВБ
Вмешательство ориентировано на результат в
следующих областях: оптимизация
функционального статуса пациента, обучение его
и/или его близких, поддержание общего
благополучия пациента (велнес), меры вторичной
и третичной профилактики и обеспечение
безопасности пациента
Billek-Sawhney B.J., Wells C.L. Oncology implications for exercise and
rehabilitation // American Physical Therapy Association, Acute Care Section.
2009
Концентрация на жизненно
важных элементах ФТ и ЭТ!
• Правильное и безопасное терапевтическое
перемещение
• Профилактика вторичных осложнений и ухудшения
состояния ребенка
• Адекватная сенсомоторная программа
• Поддержка важнейших жизненных функций,
связанных с дыханием, приемом пищи, обеспечением
жидкостью;
• Контроль боли!
• Адекватная программа поддержки навыков,
связанных с активностями повседневной жизни
• Адекватная поддержка семьи
Доказательная медицина
Evidence-based medicine
Лучши
Мнени
е е
доказа
пациен
Клинич
тельсттов
еские
ва,
данны
получе
е/
нные в
опытSacket et al, 1995
исслед
Вмешательство
Задача
Личность
Среда
Вмешательство
• Стуктурированность и проблемноориентированность программы помощи
– Кто делает что
– Когда мы делаем то-то и то-то
– Как мы будем решать такую-то проблему
• Адаптация окружающей среды – простые вещи
значительно облегчают жизнь
• Максимальное облегчение жизни родителей и
ухода за ребенком
• Постоянная демонстрация возможностей ребенка
Вмешательство
Даже простые, не дорогие и требующие
большого количества ресурсов, но четко
спланированные и обоснованные действия
дают эффект!
Давайте развивать
«правильные» модели!
!
!
Спасибо за внимание!
Екатерина Клочкова \ Ekaterina Klochkova
АНО «Физическая реабилитация» \ NGO Physical Rehabilitation
[email protected]
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа