close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

Сообщение о проведении внеочередного общего собрания;doc

код для вставкиСкачать
Номер личного дела ____________________
Ректору ФГБОУ ВПО «Российский химико-технологический университет имени Д.И. Менделеева»
от
Гражданство: __________________________
Фамилия _____________________________
Документ, удостоверяющий личность:
Имя _________________________________
______________________________________
Отчество _____________________________
серия __________ № ___________________
Дата рождения ________________________
Когда выдан: __________________________
Место рождения ______________________
Кем выдан: ___________________________
______________________________________ ______________________________________
______________________________________ ______________________________________
______________________________________ ______________________________________
Зарегистрированного(ой) по адресу: _______________________________________________
(указать адрес регистрации: индекс, республика, область, населенный пункт, улица, дом, кв.)
______________________________________________________________________________
Проживающего(ей) по адресу: ____________________________________________________
(указать фактический адрес: индекс, республика, область, населенный пункт, улица, дом, кв.)
______________________________________________________________________________
телефон дом. ______________________________ моб. ______________________________
e-mail _______________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Приоритет
Прошу допустить меня к участию в конкурсе
по результатам ЕГЭ и/или олимпиады
по результатам вступительных испытаний, проводимых РХТУ
на следующие направления подготовки (специальности) в порядке приоритета:
Код
Направление подготовки
(специальность)
Расшифровка
Форма обучения
Очная
Заочная
Бюджет Контракт Бюджет Контракт
Условия
поступления*
1
2
3
* А – общий конкурс; Б – без вступительных испытаний; О – особые права; П – преимущественное право; Ц – целевой прием
Прошу засчитать в качестве результатов вступительных испытаний следующее:
(ЕГЭ – единый государственный экзамен, О – олимпиада)
Наименование
предмета
Математика
Оценка
(балл)
ЕГЭ
Код
олимпиады
Наименование и номер
документа
Другое
Русский язык
Прошу
допустить
меня
к
вступительным
испытаниям
по
следующим
общеобразовательным предметам на русском языке (для лиц, имеющих право сдавать
вступительные испытания проводимые РХТУ самостоятельно):_________________________________
______________________________________________________________________________
________________________
« ____ »__________________ 2014 г
(подпись поступающего)
БС-2014
Страница 1 из 2
О себе сообщаю следующее:
Окончил(а) в __________ году
общеобразовательную организацию ;
образовательную организацию среднего профессионального образования ; другое .
Аттестат
/ диплом
Серия _________ № ____________________________________
Кем и когда выдан _____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Победитель
Призер
Всероссийской олимпиады (член сборной)
не являюсь
Победитель
Призер
олимпиады школьников из Перечня
не являюсь
Наименование олимпиады______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Иностранный язык: английский , немецкий , французский ,
При поступлении имею следующие льготы:
без экзаменов
особые права
преимущественное право
не изучал
целевая подготовка
Документ, подтверждающий наличие особых прав__________________________________________
(наименование, номер, кем и когда выдан)
______________________________________________________________________________
Подтверждаю факт подачи заявления о приеме на основании соответствующего особого права только в
РХТУ
___________________________
(подпись поступающего)
Индивидуальные достижения: ___________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Общежитие: нуждаюсь
, не нуждаюсь
В случае непоступления на обучение прошу вернуть оригиналы документов:
лично поступающему , через оператора почтовой связи (Почта России) , доверенному лицу
Сведения о родителях (законных представителях) (фамилия, имя, отчество, место работы, номер телефона):
Отец _________________________________________________________________________________
Мать _________________________________________________________________________________
________________________
« ____ » __________________ 2014 г.
(подпись поступающего)
С Уставом РХТУ, копией лицензии (с приложениями) на право ведения образовательной деятельности
ААА № 001661, рег. № 1593 от 03 августа 2011 г., копией свидетельства о государственной аккредитации (с
приложениями) 90A01№ 0000731, рег. № 0676 от 08 июля 2013 г. ознакомлен(а). С фактом отсутствия
свидетельства о государственной аккредитации по направлению подготовки 29.03.04 ознакомлен(а)
_________________________
(подпись поступающего)
С Правилами приема в РХТУ, правилами проведения вступительных испытаний, расписанием
вступительных испытаний, расписанием и условиями проведения апелляций, условиями проведения конкурса
и условиями зачисления в РХТУ ознакомлен(а).
_________________________
(подпись поступающего)
С информацией о предоставляемых поступающим особых правах при приеме на обучение по программам
бакалавриата и программам специалитета ознакомлен(а).
_________________________
(подпись поступающего)
С датами завершения представления оригинала документа установленного образца на каждом этапе
зачисления на места в рамках контрольных цифр, с датами завершения представления сведений о согласии
на зачисление на места по договорам об оказании платных образовательных услуг ознакомлен(а).
___________________________
(подпись поступающего)
Согласен(а) на обработку, использование и хранение моих персональных данных в порядке, установленном
Федеральным законом от 27 июля 2006 г. №152-ФЗ «О персональных данных»
_________________________
(подпись поступающего)
___________________________
Высшее образование данного уровня получаю впервые
(подпись поступающего)
Подтверждаю факт подачи мною заявления не в более чем пять вузов
___________________________
(подпись поступающего)
Проинформирован об ответственности за достоверность сведений, указываемых в заявлении о приеме, и за
подлинность документов, подаваемых для поступления
___________________________
(подпись поступающего)
Ответственный секретарь приемной комиссии
___________________________
«____» __________________ 2014 г.
БС-2014
Страница 2 из 2
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа