close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

(ДЮЛ). - Белорусский государственный медицинский университет

код для вставкиСкачать
БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
3-я кафедра терапевтической стоматологии
Учебно-методическое пособие к практическому занятию № 11
(методические рекомендации для студентов)
1. Тема. Планирование комплексного лечения болезней периодонта у взрослых с
использованием ортодонтических мероприятий
2. Общее время занятия – 240 минут.
3. Мотивационная характеристика темы. Ортодонтическое лечение направлено на
повышение эффективности комплексного лечения болезней периодонта при наличии
зубочелюстных аномалий и деформаций. Ортодонтические мероприятия улучшают
состояние всех тканей периодонта, в том числе устраняют окклюзионную травму, создавая
множественные окклюзионные контакты, гармоничную улыбку и профиль. Современные
подходы к планированию лечения болезней периодонта и зубочелюстных аномалий,
деформаций предполагают знание традиционных и новых методик ортодонтического
лечения, умение определять показания и противопоказания к ортодонтическим
мероприятиям в комплексном лечении болезней периодонта.
4. Цель занятия:
дидактическая – мотивировать студентов к пониманию значимости комплексного подхода
в лечении болезней периодонта при наличии зубочелюстных аномалий и
деформаций с включением ортодонтических мероприятий;
методическая – изучить принципы современных ортодонтических методов лечения
болезней периодонта, показания и противопоказания к ним;
научная
– научно обосновать показания к ортодонтическим методам лечения
болезней периодонта в зависимости от установленного диагноза и
индивидуальных особенностей пациента.
5. Задачи занятия:
ЗНАТЬ
1. Методы диагностики клинического
состояния периодонта у пациентов с
зубочелюстными
аномалиями
и
деформациями.
2. Цели, задачи, особенности, принципы
проведения ортодонтического лечения
при
болезнях
периодонта
и
зубочелюстных
аномалиях,
деформациях.
3. Показания и противопоказания к
комплексному
лечению
болезней
периодонта при наличии зубочелюстных
аномалий и деформаций.
УМЕТЬ
1. Определять показания и противопоказания к
проведению комплексного лечения болезней
периодонта при наличии зубочелюстных
аномалий и деформаций у конкретного
пациента (с помощью преподавателя).
2. Выбрать метод ортодонтического лечения у
пациентов с болезнями периодонта (с
помощью преподавателя).
3. Назначить метод лечения, способствующий
быстрой
адаптации
к
несъемной
ортодонтической технике у больных с
болезнями
периодонта
(с
помощью
преподавателя).
6. Требования к исходному уровню знаний:
6.1. Этапы ортодонтического лечения.
6.2. Схема обследования пациента с болезнями периодонта.
6.3. Схема обследования пациента с зубочелюстными аномалиями.
7. Контрольные вопросы из смежных дисциплин:
7.1. Классификация зубочелюстных аномалий по Энглю, Ф.Я. Хорошилкиной.
7.2. Методы обследования пациентов с зубочелюстными аномалиями.
7.3. Показания и противопоказания к ортодонтическому лечению у взрослых.
7.4.Этапы ортодонтического лечения с применением современной
ортодонтической техники.
8. Контрольные вопросы по теме занятия:
8.1. Современное развитие ортодонтических технологий.
8.2. Особенности ортодонтического лечения у взрослых.
несъемной
8.3.Особенности выбора ортодонтической техники при лечении болезней периодонта и
зубочелюстных деформаций.
8.4.Особенности прогноза и планирования лечения болезней периодонта с учетом включения
планируемых ортодонтических мероприятий.
8.5.Показания и противопоказания к проведению ортодонтических мероприятий у пациентов
с болезнями периодонта в сочетании с зубочелюстными аномалиями и деформациями.
8.6. Этапы комплексного лечения пациентов с болезнями периодонта и зубочелюстными
деформациями.
8.7. Основные направления ортодонтических мероприятий у больных с болезнями
периодонта в сочетании с зубочелюстными деформациями.
8.8. Обсуждение публикаций по теме занятия в стоматологических журналах Республики
Беларусь, в т.ч. «Стоматолог».
9. Учебный материал.
10. Задания для самостоятельной работы студента. Прием пациентов осуществляют по
установленной схеме и в определенной последовательности:
1) знакомство с пациентом;
2)обследование
пациента,
заполнение
истории
болезни;
3) постановка диагноза и составление плана лечения.
Подведение итогов практической работы, замечания и рекомендации в конце занятия.
11.Самоконтроль усвоения темы.
Ситуационные задачи:
Задача №1. Пациентка К., 33 лет, с хроническим генерализованным сложным
периодонтитом средней степени тяжести и деформацией верхнего и нижнего зубных рядов
вследствие быстрой деструкции альвеолярного отростка обратилась с жалобами на
кровоточивость десны при чистке зубов, миграцию передних зубов.
Составьте план комплексного лечения.
Задача №2. Пациентка З., 44 года, с хроническим генерализованным сложным
периодонтитом средней степени тяжести, дистальным прикусом и миграцией зубов в виде
диастем, протрузии верхних и нижних резцов. После подготовительного этапа лечения и
повторной оценки состояния тканей периодонта OHI-S0,6; GI1,9; PMA 15%; ИПК  15%.
На ортопантомограмме  внутрикостные карманы в области зубов 2.6, 3.6, 3.7, 4.7,
вертикальная длина альвеолярного гребня в области зубов 1.1, 1.2, 2.1, 2.2 снижена на ½
(50%) длины корня. Какова дальнейшая тактика лечения?
Задача №3. Пациентка З., 44 года, с хроническим генерализованным сложным
периодонтитом средней степени тяжести и миграцией зубов в виде диастем, протрузии
верхних и нижних резцов, снижением высоты нижнего отдела лица.
После подготовительного этапа лечения и повторной оценки состояния тканей
периодонта (OHI-S  0,9; GI  5,6; PMA  30%; ИПК  15%) проведено ортодонтическое
лечение с целью коррекции прикуса и положения зубов. Была фиксирована лигатурная
несъемная ортодонтическая техника на верхний зубной ряд, которая активировалась каждые
2-3 недели. После ортодонтического лечения получено улучшение положения верхних
зубов, однако, отмечено резкое ухудшение состояния тканей периодонта всех зубов,
подвижность 3-й степени, OHI-S  0,6; GI  3,0; PMA  50%; ИПК  1%. Через 1 месяц после
окончания ортодонтического лечения положение зубов верхней челюсти вернулось в
прежнее положение. Определите ошибки при проведении комплексного лечения данного
пациента.
Тестовые вопросы
1. Рецидивирующие периодонтальные абсцессы и быструю деструкцию тканей периодонта в
процессе ортодонтического лечения вызывают:
а) ятрогенные факторы
б) воспаление, большие ортодонтические силы и окклюзионная травма
в) малые ортодонтические силы и воспаление
г) химическая травма
2. Ортодонтические мероприятия в комплексное лечение болезней периодонта можно
включать в возрасте:
а) до 35 лет
б) после 18 лет
в) в любом возрасте
г) с 18 до 35 лет
3. Целью ортодонтического лечения у пациентов с болезнями периодонта является:
а) достижение полноценных фиссуро-бугорковых контактов между зубами-антагонистами,
симметрии и отсутствие промежутков между зубами
б) улучшение эстетических показателей
в) перераспределение жевательной нагрузки
г) улучшение осанки
4. Основным методом терапии зубочелюстных аномалий у взрослых является:
а) ортодонтический метод
б) хирургический метод
в) ортопедический метод
г) ортопедо-хирургический метод
5. Основными преимуществами несъемных аппаратов являются:
а) возможность перемещения зубов в трех направлениях и достижение корпусного
перемещения зубов
б) длительная адаптация
в) невозможность дозирования силы действия дуг, лигатурной тяги, пружин, эластиков
г) гигиеничность
6. В процессе ортодонтического лечения контролировать уровень гигиены ротовой полости:
а) каждые 6 месяцев
б) каждые 3 месяца
в) каждые 9 месяцев
г) каждые 12 месяцев
7. В этапы комплексного лечения больных с патологией периодонта и зубочелюстными
аномалиями и деформациями не входит:
а) подготовительное лечение, повторная оценка состояния тканей периодонта и
поддерживающая терапия
б) ортодонтическое лечение
в) ортопедическое и хирургическое лечение
г) повторное лечение
8. Во время ортодонтического лечения не проводят:
а) нивелирование зубных рядов и выравнивание зубов
б) закрытие промежутков между зубами и достижение множественных фиссуро-бугорковых
контактов между зубами
в) коррекцию формы зубных рядов и кривой Шпее
г) шинирование зубов
9. Возможными осложнениями после ортодонтического лечения могут быть:
а) изъязвление десневого края
б) кандидоз
в) рецидив зубочелюстной аномалии
г) пульпит
10. Планирование ортодонтического лечения болезней периодонта и зубочелюстных
деформаций возможно при OHI-S=2,6 и нежелании пациента сотрудничать с врачом:
а) да, если есть карманы глубиной более 6 мм
б) нет
в) да, если есть карманы глубиной более 4 мм
г) да, если есть карманы глубиной более 5 мм
11. К основным направлениям ортодонтических мероприятий у больных с болезнями
периодонта не относится:
а) перераспределение места в зубном ряду в случае неправильной позиции зубов
б) коррекция вертикальной длины альвеолярного гребня путем его наращивания при
проведении вертикального вытяжения (экструзии) зуба из периодонта
в) уменьшение толщины альвеолярного гребня путем ортодонтического перемещения зубов
в горизонтальном направлении
г) увеличение толщины альвеолярного гребня путем ортодонтического перемещения зубов в
горизонтальном направлении
12. Для устранения воспаления тканей периодонта в процессе ортодонтического лечения
необходимо проводить:
а) гигиенические мероприятия
б) контроль прироста кариеса
в) противовоспалительную терапию
г) антибиотикотерапию
13. К факторам, приводящим к деструкции тканей периодонта в период ортодонтического
лечения, относят:
а) воспаление и окклюзионные нарушения
б) воспаление, окклюзионные нарушения и большие ортодонтические силы
в) воспаление и большие ортодонтические силы
г) окклюзионные нарушения и частые активации ортодонтического аппарата
14. Остатки пищи из межзубных промежутков в процессе ортодонтического лечения
устраняются с помощью:
а) зубной нити
б) зубной щетки
в) зубочистки
г) межзубного стимулятора
15. Зубные пасты, рекомендуемые при наличии в полости рта ортодонтических аппаратов:
а) противокариозные
б) солевые
в) хлорофиллсодержащие
г) любые
16. Противопоказанием к ортодонтическому лечению у пациентов с болезнями периодонта
является:
а) хронический сложный периодонтит
б) рецессия десны
в) плохая гигиена ротовой полости
г) снижение высоты альвеолярного отростка более 1/3 длины корня
12. Литература.
Основная литература:
1. Денисова, Ю.Л. Особенности ортодонтического лечения у взрослых с патологией
периодонта: Учеб.-метод. пособие. – Мн.: БГМУ, 2007. – 24 с.
2. Профит, У.Р.Современная ортодонтия. – М., 2006. – 560 с.
3. Хорошилкина, Ф.Я. Ортодонтия: Диагностика и комплексное лечение при зубочелюстнолицевых аномалиях, сочетающихся с врожденным несращением верхней губы,
альвеолярного отростка, неба. – СПб: ГИПП «Искусство России», 2001. – 277с.
Дополнительная литература:
Митчелл Л. Основы ортодонтии. – М., 2010. – 330 с.
Биомеханика и эстетика в клинической ортодонтии. – М., 2009. – 386 с.
Персин, Л.С. Ортодонтия. Лечение зубочелюстных аномалий. – М., 1999. – 297с.
Денисова, Ю.Л. Современные методы комплексного лечения пациентов с болезнями
периодонта в сочетании с зубочелюстными аномалиями и деформациями / Ю.Л.
Денисова // Стоматолог. – 2012. – № 3. – С. 37–43.
8. Денисова, Ю.Л. Современные методы лечебно-диагностических мероприятий у
пациентов с болезнями периодонта в сочетании с зубочелюстными деформациями / Ю.Л.
Денисова // Мед. журн. – 2012. –№ 3. – С. 49–51.
9. Денисова, Ю.Л. Гигиенические мероприятия у больных с патологией периодонта при
ортодонтическом лечении / Ю.Л Денисова // Стоматологический журнал, 2007, №2,
с.148-153.
10. Денисова, Ю.Л. Комплексное лечение пациентов с рецессией десны в сочетании с
зубочелюстными аномалиями и деформациями / Ю.Л Денисова // Стоматологический
журнал, 2008, №1, с.25-28.
11. Новые публикации по теме занятия в стоматологических журналах, издаваемых в
Республики Беларусь, в т.ч. «Стоматолог»:
4.
5.
6.
7.
Подготовила доцент Денисова Ю.Л.
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа