close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

- МРТ-Эксперт

код для вставкиСкачать
ЦЕННОСТЬ МРТ С КОНТРАСТНЫМ УСИЛЕНИЕМ ПРИ
ДИАГНОСТИКЕ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА
(НА ПРИМЕРЕ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ)
Власова С.Э., врач-рентгенолог, ООО «МРТ-Эксперт», г. Пермь
Выявление и мониторинг опухолей головного мозга является одним из
важнейших показаний к проведению МРТ в нейрорадиологии, так как являются
наиболее частыми новообразованиями у трудоспособного населения,
приводящими к инвалидности и смертности. МРТ превосходит КТ, так как
позволяет получать изображения более высокого разрешения. Кроме
информации о размерах опухоли, МРТ позволяет уточнить диагноз, оценить
зоны отека, кровотечения, некроза и признаки повышенного внутричерепного
давления. Повсеместно признано, что дополнительное применение
контрастных средств улучшает диагностику опухолей головного мозга [1, 2]. В
основном это обусловлено наличием гематоэнцефалического барьера,
препятствующего проникновению МР контрастных средств в здоровую ткань.
Цель исследования: показать возможности МРТ с контрастным усилением
в визуализации опухолей головного мозга.
Методы. Обследование на магнитно-резонансном томографе фирмы
«Philips» с напряженностью магнитного поля 1,0 Тесла с использованием
стандартных последовательностей /Т1, Т2–взвешенные изображения,
последовательность FLAIR/ в трех взаимно перпендикулярных плоскостях.
Контрастное исследование - с использованием парамагнитного вещества
Магневист, в дозе 10,0 мл из расчета 0,2 мл/кг, начало сканирования – через 5
мин. после однократного введения контрастного парамагнитного вещества с
получением МР томограммам в трех взаимоперпендикулярных плоскостях в
импульсной последовательности Т1.
Результаты. В диагностический центр «МРТ-Эксперт» обратилась
пациентка Н., 1936 года рождения с жалобами на головные боли,
головокружение, нарушение координации (рис. 1,2).
Рис. 1. Пациентка Н., 1936 г.р. Т1 ВИ в аксиальной плоскости: очаговые изменения до и
после контрастного усиления
На рис. 1 очаговые изменения практически однородной структуры,
изоинтенсивные по Т2-ВИ, Т2-flaer и Т-1, без перифокальной инфильтрации до
контрастирования визуализировались недостоверно.
Рис. 2. Пациентка Н., 1936 г.р. Т1 ВИ в аксиальной плоскости: очаговые изменения до и
после контрастного усиления. Образование в латеральных отделах правой височной области
до контрастирования не выявлялось
В результате исследования в медиальных отделах правой височной
области было выявлено наличие объемного образования неправильной формы,
с четкими неровными контурами, без перифокальной инфильтрации, почти
однородной структуры /изоинтенсивное по Т2-ВИ, Т2-flaer и по Т1/, широким
основанием прилежащее к кавернозному синусу и медиальным отделам малого
крыла клиновидной кости. Размеры объемного образования по
постконтрастным изображениям 2,4х2,9х3,2 см /фронтальный х сагиттальный х
вертикальный/. После внутривенного усиления определялся диффузный
практически однородный тип накопления контрастного вещества.
Дополнительно, в латеральных отделах правой височной области
выявлено наличие более мелкого объемного образования линзовидной формы,
тесно прилежащего к твердой мозговой оболочке, с четкими ровными
контурами, однородной структуры /изоинтенсивное по Т2-ВИ и Т2-flaer,
изоинтенсивное по Т1/, размерами 1,0х2,1х2,0 см /фронтальный х сагиттальный
х вертикальный/ по постконтрастным изображениям. После внутривенного
усиления также накапливает контрастный препарат.
Обнаруженные объемные образования структурно могут соответствовать
менингиомам. Известно, что изоинтенсивные менингиомы небольших размеров
могут быть легко пропущены на стандартных МР-изображениях. Контрастное
усиление метод выбора в визуализации таких менингиом [3, с. 390].
Выводы. На данном исследовании можно сделать вывод, что различия
сигналов от здоровых и патологических тканей могут быть не достаточно
выражены для выявления опухолей головного мозга, но они становятся
очевидными при усилении контрастными средствами. Помимо облегчения
разграничения здоровых и патологических тканей, картина контрастного
усиления позволяет повысить диагностическую специфичность посредством
характеризации образования. Полученные данные способствуют правильному
выбору тактики ведения пациента.
Библиографический список:
1. Runge VM, Carollo BR, Wolf CR et al. Gd DTPA: a review of clinical indications in
central nervous system magnetic resonance imaging. Radiographics 1989; 9(5): 929–58.
2. Schorner W, Schubeus P, Henkes H et al. Intracranial meningiomas. Comparison of plain
and contrast-enhanced examinations in CT and MRI. Neuroradiology 1990; 32: 12–8.
3. Корниенко В.Н., Пронин И.Н. Диагностическая нейрорадиология. – М., 2009. –
С.351–408.
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа