close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

(PDF, 1.84MB) - Кафедра гуманитарных наук

код для вставкиСкачать
Филянина Н.Н., Цыганенко В.В., Гаврюшенко Т.В.,
Крысенко Т.В., Субота Л.А., Синявина Л.В., Долгая Е.А.
Русский язык
Пособие
по научному стилю речи
для иностранных студентов 3-4 курсов
медико-фармацевтического профиля
Харьков
2010
УДК 482 (075.8)
ББК
Утверждено Министерством образования и науки Украины
как учебное пособие для студентов высших учебных заведений
(Письмо №1/11–7205 от 02.08.10)
Рецензенты: И.И. Степанченко, доктор филологических наук, профессор,
зав. каф. русского языка Харьковского национального педагогического
университета им. Г.С.Сковороды;
С.А. Красникова, кандидат филологических наук, доцент Харьковского
национального медицинского университета, зав. каф. языковой подготовки иностранных граждан;
Т.А. Мехедькина, кандидат педагогических наук, доцент подготовительного отделения для иностранных граждан Харьковской государственной
академии культуры.
Авторы: Филянина Н.Н., Цыганенко В.В., Гаврюшенко Т.В., Крысенко Т.В.,
Субота Л.А., Синявина Л.В., Долгая Е.А.
Русский язык. Пособие по научному стилю речи для иностранных студентов 3-4 курсов медико-фармацевтического профиля. / Филянина Н.Н.,
Цыганенко В.В., Гаврюшенко Т.В., Крысенко Т.В., Субота Л.А., Синявина Л.В., Долгая Е.А. – Х.: Издательство НФаУ, 2010, 319 с.
ISBN
ISBN
Настоящее издание является учебным пособием («Русский язык. Пособие по научному стилю речи») для аудиторной и индивидуальной работы,
направленным на совершенствование навыков и умений письменной речи
иностранных студентов медико-фармацевтического профиля обучения в
рамках их профессиональной деятельности.
В пособие включено 20 учебных тем, каждая из которых состоит из 3-х
частей: основной (практические занятия), дополнительной (индивидуальные
занятия), вспомогательной (Ключи и Приложение).
Пособие предназначено для студентов-иностранцев 3-4 курсов вузов
медико-фармацевтического профиля, изучающих русский язык на завершающем этапе обучения.
ПРЕДИСЛОВИЕ
Пособие обеспечивает учебный процесс по научному стилю речи для
иностранных студентов 3-4 курсов на завершающем этапе обучения. Каждое
занятие содержит теоретическую и практическую информацию, направленную на изучение особенностей структуры включённых в сборник учебных,
научных и научно-популярных текстов медико-фармацевтического профиля.
Особое внимание авторов нацелено на пошаговое формирование у иностранных учащихся умений и навыков компрессии научного текста от абзаца к
разделу и макротексту: выделение темы и коммуникативной задачи, микротем, данной и новой информации. Дальнейшее обучение компрессии осуществляется в виде подготовки и написания тезисов, аннотаций, рефератов различных типов (реферат-конспект, реферат-обзор, реферат-резюме), что обусловлено требованиями учебно-научной деятельности.
Цель данного пособия – совершенствование навыков письменной речи
в рамках профессиональных потребностей студентов и, в первую очередь,
навыков построения письменного высказывания на основе текста по специальности, овладение необходимыми лексико-семантическими конструкциями, которые используются при описании и анализе научного текста, продуцировании связного письменного высказывания.
В пособие включены 20 учебных тем, Ключи и Приложение. Каждая
тема состоит их двух частей: основной (практические занятия) и дополнительной (индивидуальные занятия). К каждой теме пособия предложена система заданий, контролирующая способность студентов оперировать прочитанным текстом и самостоятельно использовать его информационное содержание для продуцирования связного письменного высказывания. Логикосемантические категории вводятся с помощью грамматического комментария, отрабатываются в серии заданий к каждой теме и прослеживаются в
учебно-научных текстах. Варианты правильных ответов проверяются по
ключам. В Приложении представлены: элементы библиографического описания; последовательность расположения условных разделительных знаков
при оформлении справочно-библиографического аппарата научного произведения, языковые средства оформления тезисов, аннотации, рефератов различных типов; рассмотрены их структура и содержание.
Авторы с благодарностью примут замечания, пожелания и рекомендации, которые будут способствовать улучшению пособия. Авторский коллектив выражает глубокую благодарность уважаемым коллегам (см. список использованной литературы), чей опыт и практика способствовали созданию
данного пособия, а также рецензентам: доктору филологических наук, профессору, зав. каф. русского языка Харьковского национального педагогического университета им. Г.С.Сковороды И.И. Степанченко, кандидату филологических наук, доценту Харьковского национального медицинского университета зав. каф. языковой подготовки иностранных граждан
С.А. Красниковой и кандидату педагогических наук, доценту подготовительного отделения для иностранных граждан Харьковской государственной академии культуры Т.А. Мехедькиной.
УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ И ОБОЗНАЧЕНИЯ
Т – тема;
МТ – микротема;
КЗ – коммуникативная задача;
Д – данное, данная информация по тексту, теме;
Н – новое, новая информация по тексту, теме;
S – субъект;
Р – предикат;
О – объект;
СС – структурная схема.
ЧАСТЬ ПЕРВАЯ
Занятие 1
Тема: Передача общей информации научного текста
Смысловой анализ текста
Цель: Изучение общей структуры отрывка научного текста (абзаца).
Определение темы (Т), коммуникативной задачи (КЗ) и микротем (МТ) в
процессе смыслового анализа отрывка, их схематическое отражение. Нахождение данного (Д) и нового (Н). Наблюдение за семантической и синтаксической связностью научного текста.
Комментарий. Главным показателем абзаца в письменной речи является отступ, красная строка. Она ставится в начале абзаца и в начале формулировки новой мысли по теме. Абзац обладает смысловой законченностью.
Смысл одной фразы в абзаце связан со смыслом других фраз. Главная мысль
абзаца выражается в первом и втором предложениях. Другие предложения
расширяют и углубляют эту информацию, доказывают основные положения
абзаца или иллюстрируют их примерами, цифровыми данными и т.д. Иногда
в конце абзаца располагается вывод. Таким образом, в отличие от предложения, где основная новая информация находится в конце, информативный
центр абзаца в научных текстах обычно находится в начале абзаца. В
научно-популярных текстах возможны другие варианты структуры абзаца.
Задание 1. Прочитайте отрывок из текста «Организм как единое целое».
Запомните, что главная идея (тема), Т сообщения предъявляется в самом
начале изложения, после чего она развивается и подкрепляется различными
положениями.
Организм представляет собой единую систему. В сложном организме
клетки и межклеточное вещество образуют ткани, из тканей построены органы, органы объединены в системы. Все клетки, ткани, органы и системы органов тесно связаны друг с другом и взаимно друг на друга влияют. В основе
жизнедеятельности живого организма лежит обмен веществ, включающий в
себя процессы ассимиляции и диссимиляции.
Комментарий. Тема (Т) как содержательное ядро текста организует
вокруг себя все сообщения и определяет структуру текста. Рассмотрим
структуру первого отрывка. В первом предложении сразу задана Т отрывка
текста: «Организм как система». Она связана с названием текста «Организм
как единое целое» и формулируется в описательном плане, о чём свидетельствует конструкция что представляет собой что. Предложение построено
по схеме субъект (S) → предикат (Р) → объект (О), где S – имя существительное (организм).
Задание 2. Прочитайте второе предложение отрывка. Определите повторяющиеся компоненты – знаменательные слова. Запомните, что повторение семантически значимых слов является характерной чертой научных
текстов и рассматривается как существенный признак их семантикосинтаксической связности.
В сложном организме клетки и межклеточное вещество образуют ткани, из тканей построены органы, органы объединены в системы.
Задание 3. Постройте схему взаимосвязи компонентов, входящих в структуру сложного организма по предложению Задания 2. Проверьте себя по
ключу (см. стр. 221).
Задание 4. Назовите опорные слова и словосочетания, с помощью которых
осуществляется семантическая связность 1 и 2 предложения отрывка
текста (см. Задание 1) на лексическом уровне. Проверьте себя по ключу
(см. стр. 221).
Комментарий. Во втором предложении отрывка текста распространяется информация по Т и даётся определение структуры единой взаимосвязанной системы в её компонентах с помощью конструкции что образует
что. Сюжет повествования сначала развивается от общего к частному (например: В сложном организме клетки и межклеточное вещество образуют
ткани). Далее – от частного к общему (например: Из тканей построены органы, органы объединены в системы). В данном предложении наблюдается
нанизывание, повторение знаменательных слов. Нанизывание обеспечивает
семантическую связность текста в соответствии с логикой развития Т. Семантическая связность научного текста проявляется, прежде всего, на лексическом уровне использованием одинаковых или семантически родственных
элементов. Эту функцию выполняют лексические повторы или синонимические варианты в словах-заместителях.
Задание 5. Прочитайте третье предложение отрывка текста.
а) Обратите внимание на дальнейшее развитие темы. С помощью какой
синтаксической связи (сочинительной, подчинительной) развивается Т в
предложении? Проверьте себя по ключу (см. стр. 221).
Все клетки, ткани, органы и системы органов тесно связаны друг с другом и взаимно друг на друга влияют.
б) Как дополняется информация второго предложения третьим (см. Задание 1)? В каком направлении развивается сюжет повествования: от
общего к частному или наоборот? Проверьте себя по ключу (см. стр. 221).
в) Как развивается информация по Т в третьем предложении отрывка?
Найдите Р, развивающие информацию по Т. Чем они выражены? Определите функцию наречий при Р. Проверьте себя по ключу (см. стр. 221).
Комментарий. Синтаксическая связь в предложении осуществляется с
помощью союзов (сочинительных, подчинительных), соотносительных слов
или интонации. Сюжет повествования текста-описания обычно развивается
от частного к общему. Цель описания – создание подробного детального
представления о каком-либо предмете через множество его отличительных
существенных и несущественных признаков. В описании в определенной последовательности перечисляются признаки, свойства, черты какого-либо
предмета или явления и устанавливаются связи между ними, причём так,
чтобы у читателя сложилось законченное представление о данном объекте.
Каждое последующее предложение текста присоединяется к предыдущему,
являясь новым звеном в повествовании, чем поддерживается цельность,
связность отдельных самостоятельных предложений в едином контексте. Цепочечный характер связей элементов информации является отличительным
признаком научной речи. Общее представление о предмете может быть дано
как в начале описания, так и в конце. Такая форма изложения естественнонаучной информации используется чаще всего при описании новой техники,
материалов, опытов, экспериментов, приборов, поэтому различают описания
предметов, действий и процессов.
Задание 6. Прочитайте четвёртое предложение отрывка текста.
а) Определите Д и Н в структуре фразы. Проверьте себя по ключу (см.
стр. 221).
В основе жизнедеятельности живого организма лежит обмен веществ,
включающий в себя процессы ассимиляции и диссимиляции.
Комментарий. Развитие мысли в тексте осуществляется от какой-либо
известной информации к неизвестной. К элементам развития мысли и связности текста относятся данная и новая информация. Данная информация
(Д) – это информация, от которой начинается развитие мысли. Новым текста (Н) называется неизвестная, новая информация текста, которую необходимо узнать. Если Д текста обычно имеет обобщённое значение, характеризуется в общих чертах, то Н раскрывает, конкретизирует данное, влияет на
развитие смысла в тексте.
Д всегда располагается в начале, а Н чаще всего находится в конце
предложения. Это информативный центр предложения.
б) С помощью какого знаменательного словосочетания это предложение
присоединяется к предыдущим, сохраняя логику развития Т (см. Задание 1)?
Проверьте себя по ключу (см. стр. 221).
в) Как даётся описание жизнедеятельности живого организма во взаимовлиянии его компонентов? Проверьте себя по ключу (см. стр. 221).
г) Какими физиологическими процессами характеризуется этот феномен?
Проверьте себя по ключу (см. стр. 221).
Комментарий. Любой текст, как мы уже говорили, имеет определённую Т. Однако её можно рассматривать по-разному, в зависимости от задачи общения, которую ставит автор. Текст развивается в зависимости от
коммуникативной задачи (КЗ) – цели, которую ставит автор перед читателем,
и для решения которой создаётся текст. Предложение, в котором формулируется КЗ, обычно ставится в начале текста. Если в тексте рассматривается,
из каких частей состоит предмет, то его КЗ – показать строение, структуру предмета. При наличии информации о роли, назначении предмета, выполняемых им процессах – описание функций предмета. Иногда КЗ не отражена в конкретном предложении, но подразумевается.
Чтобы определить КЗ текста, следует выполнить алгоритм:
1) определить предмет описания;
2) выявить особенности его характеристики;
3) сделать вывод о КЗ.
Задание 7. Прочитайте ещё раз полностью отрывок текста «Организм как
единое целое». Определите его Т и КЗ (см. Задание 1). Проверьте себя по
ключу (см. стр. 222).
Комментарий. В текстах-описаниях используются приёмы сравнения,
аналогии, противопоставления и др. Предметом описания обычно являются
размеры, протяженность, качество, пространство и т. п. Таким образом,
если имеется целью раскрытие признаков предмета, следует строить описание. Описанию принадлежит доминирующая роль в текстах о веществах по
химии. В текстах типа описания используются преимущественно грамматические конструкции для выражения квалификации, состава, функции
предмета. Такие тексты характерны и типичны для медицинской литературы.
Задание 8. Прочитайте предложения, выражающие а) квалификацию;
б) назначение; в) характеристику; г) состав; д) функцию при выражении
описания предмета.
а) квалификация
б) назначение
в) характеристика
г) состав
д) функция
Организм представляет собой единую систему. Органический мир целостен.
В сложном организме клетки и межклеточное вещество образуют ткани. Органический мир составляет
систему взаимосвязанных частей.
Жизнь характеризуется диалектическим единством
противоположностей.
Органический мир состоит из единиц организмов, или
особей. Живой организм состоит из органов, тканей,
клеток. Каждая клетка состоит из органоидов.
Каждый из органов действует как часть целого. Каждая клетка функционирует как единое целое. Наследственная информация осуществляется генами.
Комментарий. Общая Т имеет в своём составе части – микротемы
(МТ), объединённые по смыслу и раскрывающие с разных сторон КЗ текста.
В тексте может быть не одна, а две или более МТ (МТ 1, МТ 2 и т.д.). Каждая из них может состоять из одного и более предложений. В МТ о строении, структуре предмета рассматриваются части предмета. В МТ о функции предметов даётся характеристика того, для чего служат эти предметы,
что они выполняют.
Задание 9. Прочитайте отрывок ещё раз и определите МТ текста (см. Задание 1). Рассмотрите схему во взаимосвязи Т первого отрывка текста,
его КЗ и МТ 1, МТ 2, МТ 3.
Организм как одна система (Т)
КЗ 2
КЗ 1
по строению
МТ 1 клетки и межклеточное вещество
МТ 2 ткани
по выполняемым функциям
(обмену веществ)
процесс
ассимиляции
МТ 1
процесс
диссимиляции
МТ 2
МТ 3 органы
системы
МТ 4 органов
Т текста – организм как одна система. Его КЗ: КЗ 1 – описание структуры и КЗ 2 – описание функций сложного организма в процессе жизнедеятельности. МТ, связанные с определением структуры: МТ 1 – клетка и
межклеточное вещество; МТ 2 – ткани; МТ 3 – органы; МТ 4 – системы органов. МТ, связанные с определением функций: МТ 1 – процесс ассимиляции; МТ 2 – процесс диссимиляции.
Задание 10. Прочитайте второй отрывок текста «Дискретность и целостность живого». а) Определите Т отрывка. Найдите синонимы для Т.
Проверьте себя по ключу (см. стр. 222).
Жизнь характеризуется диалектическим единством противоположностей: она одновременно целостна и дискретна. Органический мир целостен,
существование одних организмов зависит от других. Органический мир целостен, так как составляет систему взаимосвязанных частей, и в то же время
дискретен. Он состоит из единиц – организмов, или особей. Каждый живой
организм дискретен, так как состоит из органов, тканей, клеток, но вместе с
тем каждый из органов, обладая определённой автономностью, действует как
часть целого. Каждая клетка состоит из органоидов, но функционирует как
единое целое. Наследственная информация осуществляется генами, но ни
один из генов вне всей совокупности не определяет развитие признаков.
Жизнь связана с молекулами белков и нуклеиновых кислот, но только их
единство, целостная система обуславливает существование живого.
б) Определите КЗ в соответствии с последовательностью алгоритма.
Проверьте себя по ключу (см. стр. 217).
Задание 11. Для связи слов в сложном предложении в письменном научном
тексте используется как сочинительная, так и подчинительная синтаксическая связь. Выпишите в две колонки из второго отрывка (см. Задание 10 а)
сложные предложения с сочинительной и подчинительной связью. Подчеркните союзы или интонационные знаки, обеспечивающие названные типы связей. Проверьте себя по ключу (см. стр. 222).
Задание 12. Обратите внимание на колонку предложений с подчинительной связью (см. Задание 11). Выделите среди них предложения с противительной связью. Определите и подчеркните союз, обеспечиваю-
щий подобный тип синтаксической связи. Как вы думаете, являются
ли выделенные вами предложения примером диалектического единства противоположностей? Проверьте себя по ключу (см. стр. 222).
Задание 13. Найдите во второй колонке сделанного вами письменно Задания
11 предложения, доказывающие, что:
органический мир целостен;
каждый живой организм дискретен.
Ещё раз обратите внимание на средства союзной связи, подчеркните их в
этих предложениях-доказательствах.
Комментарий. Доказательство является разновидностью рассуждения. С помощью рассуждения раскрывается процесс логического вывода нового знания о любых объектах и сообщается само это знание. Предметом изложения при рассуждении выступают не сами объекты, а процесс получения
нового знания о них. В простом рассуждении объясняется одна мысль и
обычно формулируется один вывод. В более сложном – несколько мыслей.
Выводов может быть несколько или один обобщённый. Рассуждение может
быть представлено следующими речевыми компонентами: объяснение нового
понятия, явления; введение в объяснение термина; выведение и объяснение
формулы, закона; цепь суждений, объясняющая авторскую точку зрения на
что-либо; обоснование авторской позиции и т.д.
Задание 14. Докажите на примерах из первого (см. Задание 1) и второго
прочитанных отрывков текстов, что в научном стиле речи структура
предложений часто осложняется употреблением причастных и деепричастных оборотов. Назовите синтаксические функции, выполняемые данными оборотами в предложении. Проверьте себя по ключу (см. стр. 223).
Задание 15. Прочитайте отрывки текстов.
а) Покажите на примерах, что в основе научного текста лежит предикативность и минимальность, лексически обеспечиваемая краткими формами причастий и прилагательных в функции Р. Проверьте себя по ключу
(см. стр. 223).
А) Организм представляет собой единую систему. В сложном организме клетки и межклеточное вещество образуют ткани, из тканей построены
органы, органы объединены в системы. Все клетки, ткани, органы и системы
органов тесно связаны друг с другом и взаимно друг на друга влияют. В основе жизнедеятельности живого организма лежит обмен веществ, включающий в себя процессы ассимиляции и диссимиляции.
Б) Жизнь характеризуется диалектическим единством противоположностей: она одновременно целостна и дискретна. Органический мир целостен, существование одних организмов зависит от других. Органический мир
целостен, так как составляет систему взаимосвязанных частей, и в то же вре-
мя дискретен. Он состоит из единиц – организмов, или особей. Каждый живой организм дискретен, так как состоит из органов, тканей, клеток, но вместе с тем каждый из органов, обладая определённой автономностью, действует как часть целого. Каждая клетка состоит из органоидов, но функционирует как единое целое. Наследственная информация осуществляется генами,
но ни один из генов вне всей совокупности не определяет развитие признаков. Жизнь связана с молекулами белков и нуклеиновых кислот, но только их
единство, целостная система обуславливает существование живого.
В) Все органические вещества, в отличие от неорганических, обязательно содержат в своём составе углерод, водород и часто кислород. Первые
органические лекарственные вещества, с которыми познакомился человек,
были выделены из растительных и животных организмов или продуктов их
жизнедеятельности. Каждый растительный или животный организм представляет собой своеобразную химическую лабораторию, в которой протекает
множество различных сложных реакций.
б) Задайте вопросы по тексту к кратким прилагательным и причастиям в функции Р. Ответьте на них письменно. Проверьте себя
по ключу (см. стр. 223).
Комментарий. Вопросы каков? какова? каково? каковы? задают к
кратким прилагательным и причастиям в функции Р в предложениях, где
что-то конкретизируется, называется, перечисляется, определяется и т.д.
Задание 16. Определите Т и КЗ отрывка текста В «Общие сведения из органической химии лекарственных веществ» (см. Задание 15). Проверьте
себя по ключу (см. стр. 223).
Задание 17. Докажите, что название третьего отрывка текста связано с
его Т.
Задание 18. Выделите МТ в третьем отрывке текста в связи с рассмотрением содержания Т. Нарисуйте схему взаимосвязи Т текста о составе
предмета, его КЗ и МТ. Проверьте себя по ключу (см. стр. 224).
Задание 19. Определите Д и Н в третьем отрывке в соответствии с его названием. Проверьте себя по ключу (см. стр. 224).
Задание 20. Прочитайте второе и третье сложные предложения третьего
отрывка В (см. Задание 15). Выделите синтаксические средства связи и
определите функцию данных союзов или союзных слов в предложениях.
Проверьте себя по ключу (см. стр. 224).
Индивидуальная работа по теме:
Передача общей информации научного текста.
Смысловой анализ абзаца текста
Задание 1. Прочитайте ещё раз отрывки текстов.
А) Организм представляет собой единую систему. В сложном организме клетки и межклеточное вещество образуют ткани, из тканей построены
органы, органы объединены в системы. Все клетки, ткани, органы и системы
органов тесно связаны друг с другом и взаимно друг на друга влияют. В основе жизнедеятельности живого организма лежит обмен веществ, включающий в себя процессы ассимиляции и диссимиляции.
Б) Жизнь характеризуется диалектическим единством противоположностей: она одновременно целостна и дискретна. Органический мир целостен, существование одних организмов зависит от других. Органический мир
целостен, так как составляет систему взаимосвязанных частей, и в то же время дискретен. Он состоит из единиц – организмов, или особей. Каждый живой организм дискретен, так как состоит из органов, тканей, клеток, но вместе с тем каждый из органов, обладая определённой автономностью, действует как часть целого. Каждая клетка состоит из органоидов, но функционирует как единое целое. Наследственная информация осуществляется генами,
но ни один из генов вне всей совокупности не определяет развитие признаков. Жизнь связана с молекулами белков и нуклеиновых кислот, но только их
единство, целостная система обуславливает существование живого.
В) Все органические вещества, в отличие от неорганических, обязательно содержат в своем составе углерод, водород и часто кислород. Первые
органические лекарственные вещества, с которыми познакомился человек,
были выделены из растительных и животных организмов или продуктов их
жизнедеятельности. Каждый растительный или животный организм представляет собой своеобразную химическую лабораторию, в которой протекает
множество различных сложных реакций.
А) Письменно ответьте на вопросы.
1. Что представляет собой живой организм с точки зрения современного
учения о системах?
2. Что представляет собой с этой же точки зрения весь органический мир?
3. Что представляет собой обмен веществ, который лежит в основе жизнедеятельности живого организма?
4. В чём состоит целостность органического мира и в чём его дискретность?
5. В чём состоит основное отличие органических веществ от неорганических?
Б) Что объединяет эти отрывки?
Задание 2. На основе информации трёх прочитанных отрывков письменно
составьте сообщение на общую Т.
Задание 3. Из учебника по специальности подберите абзац текста на Т:
А) о строении предмета. Определите его КЗ. Докажите правильность определения КЗ по алгоритму.
Б) о классификации предмета. Определите его КЗ. Назовите классифицирующие признаки. Постройте структурную схему (СС) абзаца.
Задание 4. Выберите из учебника по специальности абзац текста о функциях предмета. Найдите в нём данную и новую информацию. Постройте
СС.
Занятие 2
Тема: Характеристика общей структуры научного текста
Цель: Изучение структуры подачи материала в научном тексте в соответствии с его Т и КЗ. Выделение КЗ, МТ в разделах текста. Составление СС
разделов. Формулирование основной и дополнительной информации в структуре раздела (Д и Н). Выделение лексико-семантических и синтаксических
связей при описании процесса в разделе. Воспроизведение основных текстовых связей на модели текста.
Задание 1. Прочитайте первые абзацы трёх разделов. Найдите предложения, содержащие общую Т, развиваемую в тексте. Выпишите эти предложения, найдите в них и подчеркните общие по смыслу знаменательные
слова, характеризующие Т. Сформулируйте общую Т. Проверьте себя по
ключу (см. стр. 224).
Целостность организма. Организм представляет собой единую систему. В сложном организме клетки и межклеточное вещество образуют ткани,
из тканей построены органы, органы объединены в системы. Все клетки, ткани, органы и системы органов тесно связаны друг с другом и взаимно друг на
друга влияют.
Организм и среда. Организм и необходимые для его жизнедеятельности внешние условия представляют единство. Различные внешние факторы –
температура и влажность воздуха, состав и количество пищи и т. д. – оказывают влияние на организм. На организм человека воздействуют также условия работы и отдыха, жилищные и другие социально-бытовые условия.
Понятие о регуляции функций организма. Регуляция функций клеток, тканей и органов, взаимосвязь между ними, т. е. целостность организма,
и единство организма и внешней среды осуществляются нервной системой и
гуморальным путем. Другими словами, имеется два механизма регуляции
функций – нервный и гуморальный.
Комментарий. Разделы текста «Организм как единое целое» написаны на одну и ту же Т, но имеют разные КЗ.
Задание 2. Прочитайте 1 и 2 абзац первого раздела и 1-е абзацы второго и
третьего разделов текста. Определите, какие именно КЗ поставлены в
трёх разделах текста. Проверьте себя по ключу (см. стр. 224).
I. 1. Целостность организма. Организм представляет собой единую
систему. В сложном организме клетки и межклеточное вещество образуют
ткани, из тканей построены органы, органы объединены в системы. Все клетки, ткани, органы и системы органов тесно связаны друг с другом и взаимно
друг на друга влияют.
2. В основе жизнедеятельности клеток, тканей, органов и всего организма лежит обмен веществ, включающий два взаимосвязанных процесса:
усвоение питательных веществ (ассимиляцию) и распад органических веществ (диссимиляцию).
II. 1. Организм и среда. Организм и необходимые для его жизнедеятельности внешние условия представляют собой единство. Различные внешние факторы – температура и влажность воздуха, состав и количество пищи и
т. д. – оказывают влияние на организм. На организм человека воздействуют
также условия работы и отдыха, жилищные и другие социально-бытовые условия.
III. 1. Понятие о регуляции функций организма. Регуляция функций
клеток, тканей и органов, взаимосвязь между ними, т. е. целостность организма, и единство организма и внешней среды осуществляются нервной системой и гуморальным путём. Другими словами, имеется два механизма регуляции функций – нервная и гуморальная.
Комментарий. Вами были выделены КЗ разделов текста. Для определения КЗ всего текста в целом следует найти в составе выделенных в разделах КЗ общую для всех разделов информацию и соотнести её с Т текста, объединив предикативно (с помощью глагола) выраженной коммуникативной
целью в предложении. В нашей ситуации КЗ всего текста: показать живой
организм как единую взаимосвязанную системную внутреннюю структуру в процессах взаимодействия с внешней средой.
Задание 3. Прочитайте первый раздел текста. Выделите МТ, которые
раскрывают его КЗ с разных сторон. Проверьте себя по ключу (см.
стр. 225).
Целостность организма. Организм представляет собой единую систему. В сложном организме клетки и межклеточное вещество образуют ткани,
из тканей построены органы, органы объединены в системы. Все клетки, ткани, органы и системы органов тесно связаны друг с другом и взаимно друг на
друга влияют.
В основе жизнедеятельности клеток, тканей, органов и всего организма
лежит обмен веществ, включающий два взаимосвязанных процесса: усвоение
питательных веществ (ассимиляцию) и распад органических веществ (диссимиляцию).
В клетках и тканях происходит постоянное расщепление сложных веществ, входящих в их состав, на более простые. Одновременно осуществляется их восстановление за счёт других веществ, постоянно поступающих в
клетки и ткани извне. Диссимиляция в клетках и тканях сопровождается выделением энергии, за счёт которой совершаются все процессы в органах и
тканях, в том числе и ассимиляция.
В процессе жизнедеятельности организма, в основе которой лежит обмен веществ, устанавливается тесная связь и взаимодействие между различными органами и системами органов. Рассмотрим это положение на примере
скелетной мышцы. В мышце, как и в других органах, происходит обмен веществ. Поэтому необходимо постоянное поступление питательных веществ и
кислорода, которые доставляются кровью по кровеносным сосудам. В свою
очередь в кровь эти питательные вещества поступают из пищеварительной
системы, а кислород – из дыхательной системы (через лёгкие). Образующиеся в процессе обмена продукты распада из мышц поступают в кровь, доставляются в органы выделения и через них выводятся наружу. Движение крови
по сосудам происходит благодаря сокращениям сердца, работа которого, как
и других органов, регулируется нервной системой.
Взаимосвязь между различными системами органов проявляется и в
согласованном изменении их деятельности. Усиление деятельности одного
органа или системы органов сопровождается изменениями и в других системах. Так, во время физической работы резко возрастает обмен веществ в
мышцах, что приводит к согласованному изменению деятельности сердечнососудистой, дыхательной, выделительной и других систем.
Зависимость между отдельными органами и всем организмом выявляется при заболеваниях. Патологические изменения в том или ином органе отражаются на других системах органов. Из принципа целостности организма
вытекает положение о том, что заболевания различных органов нужно рассматривать не только как местное нарушение, а как болезненное состояние
всего организма.
Задание 4. Прочитайте второй раздел текста. Определите его МТ, связанные с КЗ раздела. Проверьте себя по ключу (см. стр. 225).
Организм и среда. Организм и необходимые для его жизнедеятельности внешние условия представляют собой единство. Различные внешние
факторы – температура и влажность воздуха, состав и количество пищи и т.
д. – оказывают влияние на организм. На организм человека воздействуют
также условия работы и отдыха, жилищные и другие социально-бытовые условия.
Многие внешние факторы вредны для человека (например, болезнетворные микробы) и при известных условиях могут быть причиной заболевания.
Человек, в отличие от животных, может активно изменять внешние условия в желательном для себя направлении. Озеленение целых районов, создание благоприятного водного баланса приводят к улучшению климатических условий. Предупреждению заболеваний способствуют борьба с переносчиками болезней, правильный отдых и питание, занятия физкультурой и
т. д. В Украине проводится огромная работа по преобразованию окружающих человека условий в интересах его здоровья. Результатом этого явилось
полное исчезновение таких заболеваний, как оспа и малярия, снижение заболеваемости туберкулёзом, общее улучшение показателей здоровья населения.
Задание 5. Прочитайте третий раздел текста. Определите его МТ, участвующие в распространении КЗ. Проверьте себя по ключу (см. стр. 225).
Понятие о регуляции функций организма. Регуляция функций клеток, тканей и органов, взаимосвязь между ними, то есть целостность и единство организма и внешней среды осуществляются нервной системой и гуморальным путём. Другими словами, имеется два механизма регуляции функций – нервный и гуморальный.
Нервная регуляция осуществляется нервной системой – головным и
спинным мозгом через нервы, которыми снабжены все органы тела. На организм постоянно воздействуют те или иные раздражения. На все эти раздражения организм отвечает определённой деятельностью или, как принято говорить, происходит приспособление функций организма к постоянно меняющимся условиям внешней среды. Так, понижение температуры воздуха
сопровождается не только сужением кровеносных сосудов, но и усилением
обмена веществ в клетках и тканях и, следовательно, повышением теплообразования. Благодаря этому устанавливается определённое равновесие между
теплоотдачей и теплообразованием, не происходит переохлаждения организма, сохраняется постоянство температуры тела. Раздражение пищей вкусовых рецепторов полости рта вызывает отделение слюны и других пищеварительных соков, под воздействием которых происходит переваривание пищи.
Благодаря этому в клетки и ткани поступают необходимые вещества, и устанавливается определённое равновесие между диссимиляцией и ассимиляцией. По такому принципу происходит регуляция и других функций организма.
Нервная регуляция носит рефлекторный характер. Различные раздражения воспринимаются рецепторами. Возникшее возбуждение из рецепторов
по чувствительным нервам передаётся в центральную нервную систему, а оттуда по двигательным нервам — в органы, которые и отвечают определённой
деятельностью. Такие ответные реакции организма на раздражения, осуществляемые через центральную нервную систему, называют рефлексами. Путь
же, по которому возбуждение передаётся при рефлексе, носит название рефлекторной дуги. Рефлексы имеют разнообразный характер. И.П. Павлов разделил все рефлексы на безусловные и условные. Безусловные рефлексы – это
рефлексы врождённые, передающиеся по наследству. Примером таких рефлексов являются сосудодвигательные рефлексы (сужение или расширение
сосудов в ответ на раздражение кожи холодом или теплом), рефлекс слюноотделения (выделение слюны при раздражении вкусовых сосочков пищей) и
многие другие.
Условные рефлексы – рефлексы приобретённые, они вырабатываются
на протяжении жизни животного или человека. Эти рефлексы возникают
только при определённых условиях и могут исчезать. Примером условных
рефлексов является отделение слюны при виде пищи, при ощущении запаха
пищи, а у человека даже при разговоре о ней.
Гуморальная регуляция осуществляется через кровь и другие жидкости, составляющие внутреннюю среду организма, при помощи различных
химических веществ, которые вырабатываются в самом организме или поступают из внешней среды. Примером таких веществ являются гормоны, выделяемые железами внутренней секреции, и витамины, поступающие в организм с пищей. Химические вещества разносятся кровью по всему организму
и оказывают воздействие на различные функции, в частности, на обмен веществ в клетках и тканях. При этом каждое вещество влияет на определённый процесс, происходящий в том или ином органе.
Нервный и гуморальный механизмы регуляции функций взаимосвязаны. Так, нервная система оказывает регулирующее влияние на органы не
только непосредственно через нервы, но также и через железы внутренней
секреции, изменяя интенсивность образования гормонов в этих органах и поступление их в кровь. Многие гормоны и другие вещества влияют на нервную систему.
В живом организме нервная и гуморальная регуляция различных функций осуществляется по принципу саморегуляции, то есть автоматически. По
этому принципу регуляции поддерживается на определенном уровне кровяное давление, постоянство состава физико-химических свойств крови, температура тела, в строго согласованном порядке изменяется обмен веществ, деятельность сердца, дыхательной и других систем органов во время физической работы и т. д.
Благодаря этому поддерживаются определённые сравнительно постоянные условия, в которых протекает деятельность клеток и тканей организма
или, другими словами, сохраняется постоянство внутренней среды.
Следует отметить, что у животных, стоящих на высокой ступени развития, и у человека ведущую роль в регуляции жизнедеятельности играет нервная система.
Задание 6. Составьте СС текста «Организм как единое целое». Выделите
на схеме Т, КЗ целого текста, КЗ разделов и МТ. Проверьте себя по ключу
(см. стр. 225).
Комментарий. Как вы заметили, структура раздела текста содержит
информацию, связанную с общей Т текста и, в то же время, развивает и наполняет её новым содержанием. Д раздела текста содержится в предложении,
передающем КЗ текста. Оно передаётся словом или именным словосочетанием, которое наиболее точно отражает КЗ и способствует развитию текста.
Задание 7. Прочитайте второй и третий абзацы первого раздела текста.
Определите Д, продолжив его формулировку в именном словосочетании:
взаимосвязь систем органов и… . Проверьте себя по ключу (см. стр. 226).
I. 2. В основе жизнедеятельности клеток, тканей, органов и всего организма лежит обмен веществ, включающий два взаимосвязанных процесса:
усвоение питательных веществ (ассимиляцию) и распад органических веществ (диссимиляцию).
3. В клетках и тканях происходит постоянное расщепление сложных
веществ, входящих в их состав, на более простые. Одновременно осуществляется их восстановление за счёт других веществ, постоянно поступающих в
клетки и ткани извне. Диссимиляция в клетках и тканях сопровождается выделением энергии, за счёт которой совершаются все процессы в органах и
тканях, в том числе и ассимиляция.
Комментарий. Д раздела текста с разных сторон раскрывается в МТ с
помощью новой информации – Н. Количество новой информации в одной
МТ может быть разным в зависимости от содержания текста.
Задание 8. Найдите Д и Н во втором и третьем абзацах первого раздела
(см. Задание 7). Выделите Н и запишите. Проверьте себя по ключу (см.
стр. 226).
Задание 9. Прочитайте второй и третий абзацы второго раздела текста.
Сформулируйте Д и Н в предложениях. Сократите их определение до именного словосочетания. Запишите в тетрадь. Проверьте себя по ключу (см.
стр. 226).
II. 2. Многие внешние факторы вредны для человека (например, болезнетворные микробы) и при известных условиях могут быть причиной заболевания.
3. Человек, в отличие от животных, может активно изменять внешние
условия в желательном для себя направлении. Озеленение целых районов,
создание благоприятного водного баланса приводят к улучшению климатических условий. Предупреждению заболеваний способствуют борьба с переносчиками болезней, правильный отдых и питание, занятия физкультурой и
т. д. В Украине проводится огромная работа по преобразованию окружающих человека условий в интересах его здоровья. Результатом этого явилось
полное исчезновение таких заболеваний, как оспа, малярия, снижение заболеваемости туберкулёзом, общее улучшение показателей здоровья населения.
Задание 10. Прочитайте третий, четвертый и пятый абзацы третьего
раздела текста. Выделите Д и Н. Обобщите выделенное. Запишите в виде
предложения. Подчеркните словосочетания – части структуры процесса
взаимодействия организма с внешней средой. Проверьте себя по ключу (см.
стр. 226).
III. 3. Нервная регуляция носит рефлекторный характер. Различные
раздражения воспринимаются рецепторами. Возникшее возбуждение из рецепторов по чувствительным нервам передается в центральную нервную систему, а оттуда по двигательным нервам – в органы, которые и отвечают определенной деятельностью. Такие ответные реакции организма на раздражения, осуществляемые через центральную нервную систему, называют рефлексами. Путь же, по которому возбуждение передаётся при рефлексе, носит
название рефлекторной дуги. Рефлексы имеют разнообразный характер. И.П.
Павлов разделил все рефлексы на безусловные и условные. Безусловные
рефлексы – это рефлексы врождённые, передающиеся по наследству. Примером таких рефлексов являются сосудодвигательные рефлексы (сужение или
расширение сосудов в ответ на раздражение кожи холодом или теплом), рефлекс слюноотделения (выделение слюны при раздражении вкусовых сосочков пищей) и многие другие.
4. Условные рефлексы – рефлексы приобретённые, они вырабатываются на протяжении жизни животного или человека. Эти рефлексы возникают
только при определённых условиях и могут исчезать. Примером условных
рефлексов является отделение слюны при виде пищи, при ощущении запаха
пищи, а у человека даже при разговоре о ней.
5. Гуморальная регуляция осуществляется через кровь и другие жидкости, составляющие внутреннюю среду организма, при помощи различных
химических веществ, которые вырабатываются в самом организме или поступают из внешней среды. Примером таких веществ являются гормоны, выделяемые железами внутренней секреции, и витамины, поступающие в орга-
низм с пищей. Химические вещества разносятся кровью по всему организму
и оказывают воздействие на различные функции, в частности, на обмен веществ в клетках и тканях. При этом каждое вещество влияет на определённый процесс, происходящий в том или ином органе.
Задание 11. Дополните СС текста (см. Задание 6) новой информацией
разделов. Проверьте себя по ключу (см. стр. 227).
Комментарий. В структурной схеме текста отражены основные текстовые связи, передающие развитие мысли: Т, КЗ текста, данная и новая информация. Таким образом, имеются все компоненты, с помощью которых
можно представить модель текста. Модель текста можно зафиксировать
словесно или представить в виде схемы. Ещё раз обратите внимание на
структурную модель текста, данную в виде схемы (см. ключ к Заданию 11,
стр. 227).
Каждая МТ может иметь по одной и более единиц новой информации.
При этом – если новая информация обозначает части, строение предмета –
она чаще всего выражается существительным (например, «клетки», «ткани»,
«органы», «системы органов»). В текстах о форме предмета именная конструкция, выражающая новую информацию – прилагательное с соответствующими суффиксами: -н-, -ич-, -еск-, -ист-, -чат- и др. (например: Растительные клетки правильной, чаще прямоугольной формы. Животные клетки
могут быть призматическими, отросчатыми, шаровидными.). В текстах о составе предметов новая информация называет конкретные компоненты предметов, из которых они состоят. Обычно компоненты обозначаются существительными или словосочетанием прилагательного и существительного (например, «состоит из тканей», «состоит из клеток и межклеточного вещества»). В текстах о свойствах предмета новая информация обозначает, какими
именно качествами обладает предмет, что обычно выражается существительными, образованными от прилагательных при помощи суффиксов: -ость, от-, -изн-, -ств- (например, «согласованность» - согласованное изменение
деятельности систем органов; «влажность воздуха» - влажный воздух; «постоянство» - постоянная внутренняя среда; «единство» - единый организм и
др.). В текстах о функции предмета новая информация обозначает, для чего
именно служит предмет, какие функции он выполняет. Функции предмета
обычно выражены существительными с функциональным значением, образованными при помощи суффиксов: -тель, -тор, -чик (например, «переносчик болезней»). Также функции предмета могут выражаться прилагательным
с функциональным значением при помощи суффикса -н- (например, «сосудодвигательный рефлекс», «болезнетворные микробы»), словосочетанием
слова «функция» или «роль» и прилагательного с функциональным значением, словосочетанием глагола и существительного.
Особо следует выделить новую информацию текстов, рассказывающую
о процессах, происходящих в связи с выполняемой функцией предмета. Процессы передаются отглагольными существительными с суффиксами:
-ени-, -ость. Например, в нашей схеме: «восстановление», «расщепление»,
«улучшение», «снижение», «предупреждение», «исчезновение», «слюноотделение».
Задание 12. На основании информации задания 10 составьте и отразите в
логической последовательности схему развития структуры повествования
о регуляторных процессах, происходящих в организме при воздействии
внешней среды, как часть общей модели текста. Проверьте себя по ключу
(см. стр. 228).
Задание 13. Прочитайте, как в тексте характеризуются процессы, происходящие в живом организме, с помощью глагола «происходить», а также
конструкций, выражающих причину и следствие.
В живом организме происходит взаимовлияние между клетками, тканями, органами и системами органов.
В процессе ассимиляции в живом организме происходит усвоение питательных веществ, восстановление за счёт веществ из внешней среды.
В результате процесса диссимиляции в живом организме происходит
распад органических веществ, расщепление сложных веществ на более простые.
При процессе диссимиляции происходит выделение энергии.
Обмен веществ происходит благодаря постоянному поступлению питательных веществ и кислорода с кровью по сосудам в органы и обратно через выделительную систему.
Вследствие сокращений сердца под контролем нервной системы происходит движение крови по сосудам.
Из-за усиления деятельности одного органа происходят изменения в
других системах.
Улучшение климатических условий происходит в связи с озеленением
районов, созданием благоприятного водного баланса.
Под действием профилактических мер происходит резкое снижение и
полное исчезновение многих заболеваний.
Задание 14. Укажите процессы, которые вызывают изменения во всём организме или в его отдельных системах, используя данный материал и конструкцию что сопровождается чем. Проверьте себя по ключу (см.
стр. 228).
Усиление деятельности одного органа или системы – изменения во
всём организме.
Во время физической работы возрастание обмена веществ в мышцах –
изменение деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Раздражение вкусовых рецепторов полости рта – слюноотделение.
Задание 15. Опишите указанные процессы, используя конструкцию что вызывает что. Проверьте себя по ключу (см. стр. 228).
Химические вещества (гормоны, витамины и др.) разносятся кровью по
организму – воздействие на различные функции, обмен веществ.
Поддержание определённых сравнительно постоянных условий деятельности клеток и тканей организма – постоянство внутренней среды.
Задание 16. Расскажите о процессах взаимодействия организма с внешней
средой по схеме, полученной в Задании 12. В рассказе используйте конструкции, выражающие воздействие одного явления на другое:
что происходит под действием чего
что находится под влиянием чего
что происходит вследствие чего
что вызывает что
что осуществляется при участии чего
что воздействует на что
что осуществляется через что, при участии чего
Проверьте себя по ключу (см. стр. 228).
Задание 17. Прочитайте в столбце «Данное» высказывания, несущие главную информацию текста «Организм как единое целое». Дополните данную
информацию новой в соответствии со схемой модели текста (см. Задание
11) и запишите полученный вариант. Проверьте себя по ключу (см.
стр. 229).
№
Данное
1. Организм представляет собой единую систему.
2. Все ткани и органы имеют клеточное строение.
3. Все клетки, ткани, органы и системы органов тесно связаны друг с другом и взаимно друг на друга влияют.
4. В основе жизнедеятельности клеток, тканей, органов и
всего организма лежит обмен веществ.
5. Организм и необходимые для его жизнедеятельности
внешние условия представляют собой единство.
Новое
6. Регуляция функций клеток, тканей и органов, взаимосвязь между ними, то есть целостность организма, и
единство организма и внешней среды осуществляется
нервной системой и гуморальным путем.
Комментарий. Таким образом, следует выделять в составе научного
текста данную и новую информации в соответствии со следующей последовательностью действий (алгоритмом):
Д
Определите коммуникативную
задачу текста.
Найдите предложение, в котором она выражена.
Выявите слово или именное
словосочетание, наиболее точно передающее коммуникативную задачу – данное текста.
Убедитесь,
что
значение
именно этого слова или
именного
словосочетания
раскрывается в тексте.
Н
Определите коммуникативную задачу текста.
Найдите предложение, в котором она выражена.
Выявите слово или именное словосочетание, наиболее точно передающее коммуникативную задачу – данное текста.
Выделите микротемы (или микротему), в
которых раскрывается значение данного.
Найдите в них слова, конкретизирующие
значение данного текста, т.е. новую информацию.
Выделение новой информации, связано с определением МТ, где распространяется значение данной информации. При этом новая информация
обобщается преимущественно существительными, прилагательными и именными словосочетаниями (существительное + прилагательное).
Чтобы составить модель текста и изобразить её на схеме, следует использовать данный алгоритм:
Указать Т текста.
Отразить КЗ текста.
Выделить МТ текста.
Отметить новую информацию (Н).
После проведённого анализа выделенные компоненты изображаются
графически на схеме.
Индивидуальная работа по теме:
Характеристика общей структуры научного текста
Задание 1. Проанализируйте структуру 1 и 2 абзацев текста «Биология как
система наук». Выделите в них информацию, связанную с распространением компонентов общей Т: «Биология как предмет» – (Т1), «Биология как
система наук» – (Т2). Объедините компоненты и отразите общую Т текста на схеме. Проверьте себя по ключу (см. стр. 230).
1. Биология – наука о жизни. Она изучает жизнь как особую форму
движения материи, законы её существования и развития. Предметом изучения биологии являются живые организмы, их строение, функции, их природные сообщества.
2. Современная биология представляет собой систему наук. Общие закономерности развития живой природы, раскрывающие сущность жизни, её
формы и развитие, рассматривает общая биология. Соответственно объектам
изучения сложились специальные науки: зоология, ботаника, вирусология.
Многие общебиологические закономерности являются предметом изучения
ряда наук.
Задание 2. Проанализируйте КЗ прочитанных абзацев (КЗ 1, КЗ 2) в соответствии с компонентами общей Т. Объедините их в общую КЗ текста.
Проверьте себя по ключу (см. стр. 230).
Задание 3. Прочитайте 4 и 5 абзацы текста. Выделите основную МТ текста, получившую наибольшее развитие в новой информации. Какие ещё МТ
выделены в тексте? Проверьте себя по ключу (см. стр. 230).
4. Современное материалистическое определение жизни подчёркивает,
что жизнь – качественно особая форма существования материи, высшая по
сравнению с физической и химической формами её существования, представляет собой биологическую форму движения материи.
5. Уровень знаний конца XIX века позволял полагать, что основным
субстратом жизни является белок. В свете представлений XX века под субстратом жизни следует понимать, прежде всего, комплекс веществ, принадлежащих к двум классам биополимеров белков и нуклеиновых кислот. Все
основные процессы, характеризующие жизнь, связаны с комплексными свойствами этих соединений.
Задание 4. Выделите новую информацию в связи с развитием данной. Проверьте себя по ключу (см. стр. 230).
Биологическая форма движения материи является высшей по сравнению с физической и химической формами существования жизни. Под основ-
ным субстратом жизни следует понимать … комплекс веществ, принадлежащих к двум классам биополимеров белков и нуклеиновых кислот.
Задание 5. Составьте модель текста и отразите её в виде схемы. Проверьте себя по ключу (см. стр. 230).
Задание 6. Дополните текст «Биология как система наук» ещё двумя абзацами. Обратите внимание на дальнейшее распространение структуры научного текста, где «субстрат жизни» – Д, характеризующееся компонентами «живое» и «неживое». Дополните схему. Проверьте себя по ключу
(см. стр. 231).
Характерной чертой субстрата жизни является его структурная организация. Живое построено из тех же химических элементов, что и неживое, но
характеризуется сложностью химических соединений, обусловленной определённой упорядоченностью на молекулярном уровне.
В живых телах протекают не только химические превращения и осуществляются сложные физические процессы, но также имеют место качественно особые биологические закономерности, отличающиеся от закономерностей неживой природы.
Задание 7. Подготовьте устное сообщение по Т: «Биология как система
наук о живой природе», опираясь на схему модели текста (см. Задание 6).
Задание 8. Составьте письменное сообщение «Организм как единое целое»
с опорой на составленную модель текста (см. часть 1, занятие 2) и соответствующие грамматические конструкции, характерные для научного
стиля речи.
Задание 9. Выберите из учебника по специальности текст о составе или
строении предмета. Найдите в нём данную и новую информацию. Постройте модель текста.
Занятие 3
Тема: Характеристика разновидностей научных текстов типа описания при рассмотрении самопроизвольных и обусловленных процессов
Цель: Изучение описаний самопроизвольных и обусловленных процессов в научном тексте. Выделение новой информации при описании процессов различных типов. Использование соответствующих грамматических
конструкций и характеристика лексико-семантических и синтаксических связей в научных описаниях процессов различных типов.
Задание 1. Познакомьтесь с компонентами композиционно-смысловой схемы текста-описания процессов, явлений. Данная схема иллюстрирует последовательность смысловых частей, наиболее характерную для текстов
подобного типа.
Заголовок
Определение процесса, явления
Описание процесса (специфика процесса)
Иллюстрация, доказательство,
обоснование специфики процесса
Структурно оформленный вывод
Комментарий: Обратите внимание на то, что компонент «описание
процесса (специфика процесса)» может быть представлен двумя типами текста:
а) описание самопроизвольного процесса;
б) описание процесса, обусловленного различными факторами.
Задание 2. А) Прочитайте некоторые примеры заголовков, характерных для
отражения специфики а) самопроизвольных процессов и б) процессов, обусловленных различными факторами:
а) «Обмен веществ»
б) «Охлаждение при испарении»;
«Валентность»
«Взаимодействие металлов и сплавов с сухими
«Коррозия»
газами при повышенной температуре»;
«Растворение»
«Явления, сопровождающие растворение».
Б) Найдите в учебнике по химии примеры возможных заголовков, учитывая специфику описания самопроизвольных или обусловленных процессов.
Комментарий: Описание различных процессов занимает большое место в научных текстах всех жанров. В композиционной структуре текста типа
описания процессов, явлений, как вы наблюдали на схеме задания 1, имеются
взаимосвязанные обязательные компоненты, в составе которых в качестве
конкретного содержания дается определение и описание конкретного процесса в рассмотрении его специфики. При этом могут характеризоваться различные методики, методы и приемы наблюдения данного процесса, аппаратура
для экспериментов, исследуются отдельные части целого, веществ, систем,
организмов, веществ, их свойств, и т.д. как компоненты произвольных или
обусловленных процессов.
Как правило, при описании в научном тексте много внимания уделяется перечислению деталей, признаков, указываются отличительные (в сравнении) и общие признаки данного типа процесса. В описание могут включаться
количественные, качественные, структурные, функциональные характеристики – признаки объекта. Текст подобного типа исключает временные характеристики, не рассматривая объект во временной протяженности. Для
научного описания характерно максимально полное, исчерпывающее перечисление признаков объекта. После детального изложения делается обобщение, вывод по теме описания.
Таким образом, описание процессов, явлений дает характеристику
предметов и их компонентов вне их зависимости (самопроизвольный
процесс) и в зависимости (обусловленный процесс) от различных факторов путём перечисления индивидуальных и видовых качеств при рассмотрении количественных признаков, структурных или функциональных особенностей цельного объекта.
Самым первым этапом подачи описательной информации после заголовка в тексте является формулировка научного определения объекта. Оно
состоит из таких компонентов:
-наименование видового понятия (например, вода и пр.);
-связка (например, есть, является, называется и пр.);
-наименование родового понятия (например, жидкостью и пр.);
-указание на признак, выделяющий этот вид внутри рода (например,
прозрачной).
Учебные и научные тексты начинаются с определения, затем следуют
примеры (дедуктивный метод объяснения материала), научно-популярные
тексты начинаются с примеров, затем даются определения (индуктивный метод).
Задание 3. Прочитайте фрагмент текста, в котором название процесса
связано с его описанием. Рассмотрите методику преобразования исходного
описания процесса (см. колонку слева) в формулировку научного определения (см. колонку справа):
Описание процесса
Научное определе-
Металлические материалы – металлы и сплавы на основе
металлов – приходят в соприкосновение с окружающей их
средой (газообразной или жидкой) и с той или иной скоростью разрушаются. Причина этого самопроизвольного
процесса состоит в химическом взаимодействии: металлы
вступают в окислительно-восстановительные реакции с
веществами, находящимися в окружающей среде, и окисляются. Этот процесс, происходящий под химическим воздействием окружающей среды, называется коррозией.
ние процесса
Процесс самопроизвольного разрушения
металлических материалов и сплавов на основе металлов вследствие
химического
воздействия
окружающей среды называется коррозией.
Комментарий: Обратите внимание на механизм формулировки научного определения явления, процесса. Для этого необходимо найти основной
Р в описании процесса, раскрывающий сущность названного феномена (в
нашем примере выше – металлические материалы разрушаются самопроизвольно), трансформировать его в именное словосочетание со значением
процесса (самопроизвольное разрушение), после чего объяснить причину
этого явления с помощью соответствующей союзной связи (вследствие химического воздействия окружающей среды), далее назвать определяемый
процесс или термин.
Задание 4. Используя данное описание процессов и явлений, найдите основной Р и, трансформировав его в существительное со значением процесса,
сформулируйте научные определения. Проверьте себя по ключу (см.
стр. 231).
Образец:
Некоторые вещества под действием Фосфоресценцией называется свечение
света продолжают светиться в те- некоторых веществ под действием света
чение некоторого времени. Это явле- в течение некоторого времени.
ние называется фосфоресценцией.
Под действием электрического тока электролиты разлагаются. Этот
процесс называется электролизом.
Одно вещество способно поглощать другое независимо от механизма
поглощения. Это явление называется сорбцией.
При достаточной энергии, сообщённой водородному атому, он распадается на электрон и протон. Этот процесс называется ионизацией.
Задание 5. Используя описание процессов и явлений, ответьте на вопросы
а; б; в в правой колонке таблицы. Проверьте себя по ключу (см. стр. 232).
А) 1. Разрушение металла при соедине- а) Что такое
нии с кислородом воздуха.
… газовая коррозия?
2. Разрушение металла при контакте … электрохимическая коррозия?
разнородных металлов в присутствии
воды или другого электролита.
Б) 1. Процессы отдачи электронов.
2. Процессы переноса электронов от одного участка к другому.
В) 1. Возрастание окисления металлов.
2. Образование защитной плёнки и переход в пассивное состояние.
б) Какие процессы можно назвать
… химическими?
… электрическими?
в) Как изменяется скорость коррозии
при …повышении температуры?
… действии азотной кислоты на железо?
Задание 6. а) Прочитайте текст, обращая внимание на выделенные языковые единицы, которые служат средством разграничения смысловых частей при описании самопроизвольного процесса. Озаглавьте текст.
Металлические материалы – металлы и сплавы на основе металлов –
приходят в соприкосновение с окружающей их средой (газообразной или
жидкой) и с той или иной скоростью разрушаются. Причина этого самопроизвольного процесса состоит в химическом взаимодействии: металлы вступают в окислительно-восстановительные реакции с веществами, находящимися в окружающей среде, и окисляются.
Этот самопроизвольный процесс, происходящий под химическим воздействием окружающей среды, называется коррозией. Коррозия металлов
является их общим свойством. Различают два вида коррозии: химическую и
электрохимическую.
Химическая коррозия обусловливается взаимодействием металлов с
сухими газами или жидкостями, не проводящими электрического тока.
Большой вред приносит разновидность химической коррозии, так называемая газовая коррозия, т.е. разрушение металла при соединении его с кислородом воздуха. При повышенной температуре скорость окисления многих
металлов сильно возрастает.
У некоторых металлов, наоборот, соприкосновение с кислородом воздуха сильно замедляет процесс коррозии. Это происходит потому, что на поверхности металла образуется так называемая защитная окисная плёнка, которая препятствует проникновению к металлу как газов, так и жидкостей.
Такой металл делается химически неактивным, он переходит в пассивное состояние. Например, концентрированная азотная кислота пассивирует железо:
на его поверхности возникает защитная плёнка, и железо не реагирует с концентрированной азотной кислотой.
Наибольший вред приносит электрохимическая коррозия, то есть разрушение металла при контакте разнородных металлов в присутствии воды
или другого электролита. В этом случае наряду с химическими процессами
(отдача электронов) протекают и электрические (перенос электронов от одного участка к другому). В качестве примера рассматривают коррозию же-
леза в контакте с медью в присутствии влаги. При таком контакте возникают маленькие биометаллические элементы или микроэлементы.
Электрохимическую коррозию вызывают главным образом загрязнения, примеси, содержащиеся в металле, или неоднородность его поверхности. Тогда при соприкосновении металла с электролитом (влагой из воздуха)
на поверхности его возникает множество микрогальванических элементов.
При этом анодами являются частицы металла, катодами – загрязнения, примеси и даже участки металла, имеющие положительный потенциал. На катодах выделяется водород, аноды растворяются.
Таким образом, при электрохимической коррозии возникают микроэлементы, в которых поток электронов направлен от более активного к менее активному металлу, и более активный металл корродирует (разрушается
под действием коррозии).
Скорость коррозии будет тем больше, чем дальше стоят друг от друга
в ряду напряжений металлы, из которых образовалась гальваническая пара.
На скорость коррозии влияет и электролит.
Общая масса металлических материалов, используемых в виде различных изделий, очень велика. Поэтому, несмотря на то, что обычно скорость
коррозии мала, ежегодно из-за этого разрушительного процесса теряются огромные количества металла. Таким образом, борьба с коррозией представляет собой важную проблему.
б) Разделите текст на смысловые части, озаглавив каждую в соответствии со схемой описания процессов и явлений (см. Задание 1).
Проверьте себя по ключу (см. стр. 232).
Комментарий. При описании самопроизвольного процесса композиционно выделяют следующие смысловые части информации:
описание процесса;
определение процесса;
иллюстрация специфики процесса;
вывод из описания специфики процесса.
Эти компоненты информации обслуживаются соответствующей лексикой и грамматическими конструкциями. Следует рассмотреть типы грамматических конструкций и дать характеристику лексико-семантических и синтаксических связей в научных описаниях самопроизвольного процесса.
В тексте-описании самопроизвольного процесса имеются:
–
конструкции квалификации (например: Самопроизвольное разрушение металлов под действием среды называется коррозией. Коррозия
металлов является их общим свойством. Газовая коррозия – разрушение металла при соединении его с кислородом воздуха);
–
конструкции, выражающие определение предмета или явления
(например: Металл с защитной окисной плёнкой на поверхности химически
неактивен. Скорость коррозии мала. Металлы вступают в окислительновосстановительные реакции с веществами, находящимися в окружающей
среде);
–
конструкции классификации (например: Различают два вида
коррозии: химическую и электрохимическую);
–
условные конструкции (например: При контакте разнородных
металлов в присутствии воды или другого электролита образуется электрохимическая коррозия. При повышении температуры скорость окисления
многих металлов сильно возрастает);
–
одновременные конструкции (например: Наряду с химическими
процессами протекают и электрические);
–
конструкции причины и уступки (например: Поэтому, несмотря
на то, что обычно скорость коррозии мала, ежегодно из-за коррозии безвозвратно теряются огромные количества металла);
–
конструкции сравнения (например: Скорость коррозии будет тем
больше, чем дальше стоят друг от друга в ряду напряжений металлы, из которых образовалась гальваническая пара).
Таким образом, композиционные элементы текста-описания самопроизвольного процесса характеризуются наличием грамматических конструкций, выполняющих функцию приписывания свойств предметам и устанавливающих отношения между ними. Приписывание свойств и качеств производится во многом за счёт предикации. Отмечается присутствие глагольных
форм, отражающих самопроизвольность наблюдаемых процессов (металл
делается химически неактивным; азотная кислота пассивирует железо; железо не реагирует с концентрированной азотной кислотой и др.)
Глагольные формы отражают одновременность происходящих действий (например: При соприкосновении металла с электролитом на его поверхности возникает множество микрогальванических элементов. При этом анодами являются частицы металла, катодами – загрязнения, примеси, участки
металла с положительным потенциалом).
Сравнение, аналогия, противопоставление используются как способы
ознакомления с индивидуальными особенностями предмета (например: У некоторых металлов, наоборот, соприкосновение с кислородом воздуха сильно
замедляет процесс коррозии. При электрохимической коррозии поток электронов направлен от более активного к менее активному металлу, и более
активный металл корродирует).
Задание 7. Найдите в тексте Задания 6 а) лексико-грамматические конструкции при описании самопроизвольного процесса. Проверьте себя по ключу (см. стр. 232).
Задание 8. Найдите в озаглавленном вами тексте Задания 6 а) информацию, которая поможет ответить на следующие вопросы. Дайте сначала
развернутые ответы, а потом сократите их до словосочетаний. Проверьте себя по ключу (см. стр. 234).
Образец: Что является причиной химической коррозии? – Причиной
химической коррозии является взаимодействие металлов с сухими газами
или жидкостями, не проводящими электрического тока. – Взаимодействие
металлов с сухими газами и неэлектропроводными жидкостями.
1) Какой процесс отражает суть газовой коррозии?
2) Что может стать причиной замедления процесса коррозии?
3) Что влечет за собой образование защитной окисной плёнки?
4) В каком случае возможна электрохимическая коррозия?
5) Что происходит с железом в контакте с медью в присутствии влаги?
6) Что является причиной электрохимической коррозии?
7) К чему приводит электролитическая коррозия?
Комментарий. Следует особо отметить такую особенность описательных текстов, как статичность и способность подвергаться свёртыванию
посредством сокращения.
Задание 9. Прочитайте текст с описанием процесса, обусловленного различными факторами. Дайте заголовок. Проверьте себя по ключу (см.
стр. 235). Обратите внимание на выделенные конструкции.
Комментарий. Заметьте, что особенностью описания обусловленных
процессов является включение в структуру предложения информации об
условиях, обязательных факторах, явлениях, сопровождающих основной
процесс. Поэтому внимание должно быть сосредоточено на уяснении причинно-следственной зависимости процессов и явлений, т.е. на конструкциях:
что обусловлено чем; что вызвано чем; что сопровождается чем; что
от чего зависит.
При растворении большинства твёрдых веществ в воде довольно часто наблюдается значительное охлаждение, вследствие чего приготовленный раствор имеет более низкую температуру, чем взятая для растворения
вода. Например, с поглощением тепла растворяются в воде поваренная
соль, глауберова соль, нитрат аммония и др.
При растворении некоторых веществ, наоборот, наблюдается разогревание, то есть выделение тепла. Например, повышение температуры
происходит при растворении едких щелочей, карбоната калия и некоторых
других веществ. С большим выделением тепла идёт растворение концентрированной серной кислоты, а также растворение всех газов.
Охлаждение и разогревание при растворении можно продемонстрировать на следующих опытах.
Берут два стакана с водой. В один из них вносят кристаллы нитрата
аммония, а в другой – куски едкого натра. Первый стакан ставят на лёгкую
деревянную подставку, смоченную водой. Опустив в каждый стакан по термометру, перемешивают их содержимое стеклянными палочками. Стакан с
нитратом аммония охлаждается, причём настолько сильно, что дно его примерзает к деревянной подставке. Стакан с едким натром нагревается так, что
если опустить в него пробирку с эфиром, то эфир закипает.
Понижение температуры объясняется затратой энергии, расходуемой на раздробление твёрдого вещества до мельчайших частиц (молекул или ионов) и на распределение их по всему объёму жидкости.
Явление разогревания при растворении указывает на то, что одновременно с растворением происходит химическое взаимодействие между
растворённым веществом и растворителем.
Задание 10. Заполните таблицу с опорой на текст Задания 9, выделив в колонке слева результат обусловленного процесса, а в колонке справа фактор, влияющий на него. Проверьте себя по ключу (см. стр. 235).
Задание 11. Ответьте на вопросы к тексту Задания 9, используя информацию о зависимости процессов и явлений: что происходит при каком процессе, что сопровождается чем, что наблюдается при каком процессе,
что характерно для какого процесса? Проверьте себя по ключу (см.
стр. 235).
1.
Что происходит при растворении в воде большинства твёрдых веществ? Как идёт этот процесс?
2.
Как растворяется в воде поваренная соль? Чем сопровождается растворение нитрата аммония?
3.
Что наблюдается при растворении карбоната калия? Как идёт процесс
растворения едких щёлочей?
4.
Что характерно для растворения концентрированной серной кислоты, а
также всех газов?
Задание 12. Найдите в тексте Задания 9 описание процессов охлаждения и
разогревания при растворении. Продолжите форму описания опыта, передав его содержание с опорой на указанные в скобках глаголы. Проверьте
себя по ключу (см. стр. 235).
Охлаждение и разогревание при растворении можно продемонстрировать на следующих опытах:... (берут, вносят, опускают, перемешивают).
Чтобы продемонстрировать охлаждение и разогревание при растворении, необходимо… (взять, внести, опустить, перемешать).
Комментарий. В научном тексте типа описания обусловленного процесса рассматриваются проводимые опыты и эксперименты. Для описания
наблюдаемых действий при этом используются глаголы НСВ настоящего
времени в форме 3 лица множественного числа. При формулировке целе-
вой конструкции глагол используется в модальном значении необходимости
в форме инфинитива СВ.
Задание 13. Ознакомьтесь с наиболее употребительными формами, с помощью которых может оформляться вывод на различных этапах развития
текста, включающий различные факторы, влияющие на характер обусловленного процесса, явления. Обратившись к информации Заданий 9 и 10, ответьте на вопросы, данные справа. В ответах используйте словосочетания:
в результате, под действием, в случае. Проверьте себя по ключу (см.
стр. 235).
(Таким образом), наблюдается, что вследствие охлаждения раствор имеет более низкую температуру, чем взятая для растворения вода.
(Как отмечается в тексте), при растворении
некоторых веществ, наблюдается разогревание.
(Итак), в тексте особое внимание уделяется
опытам, иллюстрирующим процессы охлаждения и разогревания при растворении.
(Следовательно), понижение температуры
объясняется затратой энергии, расходуемой
на раздробление твёрдого вещества до
мельчайших частиц и их распределение по
всему объёму жидкости.
(Итак), явление разогревания при растворении
указывает на то, что одновременно с растворением происходит химическое взаимодействие
между растворенным веществом и растворителем.
– Под действием чего происходит значительное охлаждение
температуры раствора большинства твёрдых веществ в воде?
– Как изменяется температура
некоторых веществ, если их
растворять?
– Какое действие на температуру раствора оказывает растворение кристаллов нитрата аммония и кусков едкого натра?
– Что в результате происходит
со стаканом, в котором перемешивают кристаллы нитрата аммония?
– Что доказывает закипание
эфира в пробирке в результате
её помещения в раствор едкого
натра?
Комментарий. Структурное оформление вывода, включающего действие различных факторов, влияющих на обусловленный процесс, возможно
с помощью соответствующих клише: таким образом, итак, следовательно, как отмечается (подчёркивается, заключается) автором и др. Следует
отметить, что общий вывод может находиться только в конце научного текста, а на этапах его развития и аргументации наблюдаются промежуточные
выводы.
Индивидуальная работа по теме:
Характеристика разновидностей научных текстов типа описания
при рассмотрении самопроизвольных и обусловленных процессов
Задание 1. Прочитайте текст, озаглавьте его. Разделите данную информацию на смысловые части, соответствующие схеме текста-описания процессов и явлений (см. часть 1, занятие 1 и занятие 3). Проверьте себя по
ключу (см. стр. 236).
Все живые организмы способны к обмену веществ с окружающей средой, поглощая из неё вещества, необходимые для питания, и выделяя продукты жизнедеятельности.
Отметим, что в неживой природе также существует обмен веществ.
Однако при небиологическом круговороте веществ они просто переносятся с
одного места на другое или меняется их агрегатное состояние, например,
смыв почвы, превращение воды в пар или лёд.
В отличие от обменных процессов в неживой природе, у живых организмов они имеют качественно иной уровень. В круговороте органических
веществ самыми существенными стали процессы синтеза и распада.
Живые организмы поглощают из окружающей среды различные вещества. Вследствие целого ряда сложных химических превращений вещества из
окружающей среды уподобляются веществам живого организма, и из них
строится его тело. Эти процессы называются ассимиляцией или пластическим обменом. Приведём несколько примеров. Растения из диоксида углерода и воды строят сложные органические соединения – углеводы – крахмал и
целлюлозу, которые используются как запасные питательные вещества и
строительный материал. Белок куриного яйца в организме человека претерпевает целый ряд сложных превращений, прежде чем преобразуется в белки,
свойственные нашему организму, – гемоглобин, каратин или любой иной.
Другая сторона обмена веществ – процессы диссимиляции, в результате которых сложные органические соединения распадаются на простые, при
этом утрачивается их сходство с веществами организма и выделяется энергия, необходимая для реакции биосинтеза. Поэтому диссимиляцию называют
энергетическим обменом.
Обмен веществ обеспечивает постоянство химического состава и строения всех частей организма и, как следствие, – постоянство их функционирования в непрерывно меняющихся условиях окружающей среды.
Задание 2. На материале текста Задания 1 выполните компрессию информации, связанную с описанием самопроизвольного процесса, и запишите в
тетрадь. Проверьте себя по ключу (см. стр. 237).
Задание 3. В колонке слева прочитайте фрагмент 1 текста «Обмен веществ», в котором название процессов связано с их описанием. Обратите
внимание на преобразование исходного описания процесса в случае оформления научного определения в колонке 2 справа.
1
Живые организмы поглощают из окружающей среды различные вещества. Вследствие целого ряда сложных
химических превращений вещества
из окружающей среды уподобляются веществам живого организма, и
из них строится его тело. Эти процессы называются ассимиляцией
или пластическим обменом.
2
Процесс уподобления веществ из
окружающей среды веществам живого организма (вследствие целого ряда
сложных химических превращений)
называется ассимиляцией или пластическим обменом.
Задание 4. В соответствии с развитием информации текста задания 1
укажите часть, в которой названы свойства, характерные для всего живого. Назовите примеры обмена веществ, указанные в тексте. Проверьте себя по
ключу (см. стр. 237).
Задание 5. Обратившись к информации части 1 занятия 1, постройте СС
текста, указав Т, КЗ, развитие МТ и новой информации. Проверьте себя по ключу (см. стр. 238).
Задание 6. Прочитайте данный ниже текст, озаглавьте его. Обратите
внимание на выделенные лексико-грамматические конструкции, характерные для описания процесса, обусловленного различными факторами. Определите постоянный параметр сравнения. Проверьте себя по ключу (см.
стр. 238).
Температура всегда влияет на скорость химических реакций.
Большинство реакций с неорганическими катализаторами идет при очень высоких температурах. При повышении температуры скорость реакции, как
правило, увеличивается. Для ферментативных реакций это увеличение ограничено определённой (оптимальной) температурой.
Дальнейшее повышение температуры вызывает изменения в
структуре молекулы фермента, ее активность снижается, а затем прекращается. Однако некоторые ферменты микроорганизмов, обнаруженных в
водах горячих природных источников, не только не выдерживают температуры, близкой к точке кипения, но даже проявляют свою максимальную активность. Но и для них температурные рамки довольно узки и определяются температурой среды, в которой обитают микроорганизмы.
Многие неорганические катализаторы максимальную активность
проявляют в сильнокислой или сильнощелочной среде. В отличие от них
ферменты активны только при физиологических значениях кислотности раствора, только при такой концентрации ионов водорода, которая совместима с жизнью и нормальным функционированием клетки, органа или
системы. Реакции с участием неорганических катализаторов протекают,
как правило, при высоких давлениях, а ферменты работают при нормальном (атмосферном) давлении. И самое важное отличие ферментов от других катализаторов – то, что скорость реакций, катализируемых ферментами, в десятки раз выше той скорости, которая может быть достигнута при
участии неорганических катализаторов.
Известный всем пероксид водорода, применяемый в быту как отбеливающее и дезинфицирующее вещество, без катализаторов разлагается
медленно.
В присутствии неорганического катализатора (солей железа) эта реакция идет несколько быстрее. А каталаза (фермент, имеющийся практически во
всех клетках) разрушает пероксид водорода с невероятной скоростью.
Ускоряющее действие катализаторов в различных реакциях связано с
энергией активации – той энергией, которую необходимо сообщить реагирующим
молекулам в момент их взаимодействия, чтобы реакция стала возможной.
Задание 7. Используя информацию текста Здания 6, ответьте на вопросы,
выясняющие характер протекания различных реакций. Перечислите названные в тексте факторы, влияющие на скорость различных реакций. Проверьте себя по ключу (см. стр. 238).
1.
Как протекают реакции при повышении температуры?
2.
Чем отличается протекание реакции с неорганическими катализаторами от ферментативных реакций?
3.
Как влияют на характер протекания реакций среда, давление, отсутствие катализаторов? Приведите примеры из текста.
4.
Что такое энергия активации?
Задание 8. Скажите, как вы поняли, чем отличаются ферменты от неорганических катализаторов? Для ответа используйте данную ниже информацию. Включите её в анализируемый текст, не нарушая последовательности описания.
Ферменты – те же катализаторы. Им свойственны все законы катализа.
Но ферменты имеют белковую природу, и это сообщает им особые свойства.
Что же общего у ферментов с известными из неорганической химии катализаторами, например, платиной, оксидом ванадия и другими неорганическими
ускорителями реакций, а что их отличает? Один и тот же неорганический катализатор может применяться в различных производствах. Фермент же катализирует только одну реакцию или один вид реакции, то есть он более специфичен, чем неорганический катализатор.
Задание 9. Какую новую информацию о действии неорганических катализаторов (каких именно) вы узнали? В чем заключается специфика действия
ферментов?
Занятие 4
Тема: Передача информационного содержания текста в виде тезисов
Цель: Формирование навыков передачи содержания научного текста в
сокращенном виде. Составление тезисов.
Комментарий. Научная информация может передаваться как в развёрнутом виде (доклад, дипломная работа, диссертация и т.д.), так и в виде сжатого изложения. Сжатое изложение – это передача содержания текста в сокращенном виде, когда выделяются только существенные факты, события.
Различают несколько видов сжатого изложения: краткое воспроизведение
текста по смысловым опорам; конспект; резюме; тезисы; аннотация; реферат.
В связи с практическими задачами, поставленными в предисловии данного
пособия, будут рассмотрены три последних вида компрессии текстов.
Тезирование – процесс извлечения основной информации из текстаисточника с её последующим переводом в определённую сжатую языковую
форму. Сокращение при тезировании производится с учётом проблематики
текстов, то есть авторской оценки информации, и даёт изложение, расчленённое на отдельные положения-тезисы. Термин «тезис» (греч. thesis) – элемент доказательства; положение, утверждение, которое автор намерен доказать, защищать.
Тезисы представляют собой результат компрессии текста; кратко
сформулированные основные положения абзаца, текста (доклада, научной
статьи, лекции и т.п.) другого автора. Количество тезисов текста совпадает с
количеством информативных центров текста. По представленному в них материалу и по содержанию тезисы могут быть как первичным, оригинальным
научным произведением, так и вторичным текстом. Оригинальные тезисы
представляют собой краткое изложение содержания собственного доклада,
статьи автора на семинаре, конференции, конгрессе и публикуются в специальных сборниках. Вторичные тезисы создаются на основе первичных текстов, принадлежащих другому автору, с целью выделения главной информации какого-либо источника (например, в тексте учебника, научной статьи
или монографии). В тезисах логично и кратко излагается данная Т. Каждый
тезис, составляющий обычно отдельный абзац, освещает отдельную МТ. Если план только называет рассматриваемые вопросы, то тезисы должны рас-
крывать решение этих вопросов. Такая форма работы с текстом необходима
для дальнейшей научной деятельности студентам и аспирантам.
Информация в научном тексте различных жанров строится по единой
логической схеме. В её основании находится главный тезис – утверждение,
требующее обоснования. Тезис включает в себя предмет речи (то, о чём говорится в тексте) и главный анализируемый признак (то, что говорится об
этом предмете). Доказательствами главного тезиса являются аргументы (доводы, основания, приводимые в доказательство), количество которых зависит
от жанра и объёма научного текста. Для более полной аргументации тезиса
необходимы также иллюстрации (примеры), подтверждающие выдвинутые
теоретические положения. Завершение изложенной информации осуществляется выводом (резюме), в котором содержится аналитическая оценка проведённого исследования, намечаются перспективы дальнейшей работы.
Тезисы имеют строго нормативную содержательно-композиционную
структуру, в которой выделяются: преамбула, основное тезисное положение,
заключительный тезис.
Чёткое логическое деление тезисного содержания подчёркивается
формально или графически.
•
Формальное выражение логических взаимосвязей между тезисами
может быть представлено следующими способами:
использованием вводных слов в начале каждого тезиса (во-первых, вовторых);
с помощью оппозиционных фраз (внешние факторы - внутренние причины);
использованием классификационных фраз (поле глаголов действия, состояния, движения).
•
Графическое обозначение логики изложения осуществляется через
нумерацию каждого тезиса. В тезисах, как правило, отсутствуют цитаты, примеры, что связано со стремлением к краткости.
В зависимости от стиля изложения существует два типа тезисов:
1) тезисы глагольного строя (имеют широкое распространение), в которых
используются глагольные предикаты; они представляют собой более краткое,
чем конспект, научное описание;
2) тезисы номинативного строя (с отсутствием глагольного предиката)
встречаются крайне редко, хотя это самый сжатый способ записи научной
информации.
Как правило, тезисные предложения строятся с употреблением отглагольных предикатов, безличных предложений. Тезисы могут также начинаться следующими речевыми формами:
o
Известно, что…
o
Следует отметить, что…
o
Однако…
При этом важно, что…
o
Предполагается, что…
o
Специалисты ставят своей задачей… и т.д.
Основная информация в тезисах также может объединяться с помощью
следующих соединительных лексических средств, употребляемых в активной
форме:
o
ставит вопрос…
o
считает…
o
сравнивает…
o
приводит пример…
o
перечисляет…
o
характеризует…
o
подчёркивает… и др.
Тезисы являются одним из наиболее устойчивых с точки зрения нормативности жанров научного стиля, поэтому жанровое смешение при составлении тезисов недопустимо как свидетельство отсутствия научно-речевой
культуры автора. К тезисам предъявляются требования стилистической чистоты и однородности речевой манеры, в них недопустимы эмоциональноэкспрессивные определения, метафоры и прочие элементы других стилей.
o
Задание 1. Прочитайте текст. Определите Т и МТ данного текста. Проверьте себя по ключу (см. стр. 239).
Этиловый спирт в объективе фармакологии
Известно что, этиловый спирт (этанол) является составной частью алкогольных напитков и представляет собой бесцветную и легковоспламеняющуюся жидкость. Содержание его в различных напитках – от 4 до 55%. Более концентрированные напитки называются спиртами.
Как установлено, местное действие зависит от концентрации этанола
и ткани, на которую он воздействует. Этанол быстро испаряется с поверхности кожи и вызывает охлаждающий эффект. При концентрации 40-50% он
вызывает покраснение кожи и оказывает лёгкое раздражающее действие. Его
более высокие концентрации вызывают необратимую денатурацию белков. В
таких концентрациях этанол действует как вяжущее и дезинфицирующее антисептическое средство. Так, в концентрации 70% он широко используется
как антисептическое средство. Однако споры микроорганизмов устойчивы к
воздействию этилового спирта.
Желудочно-кишечный тракт. При приёме внутрь этанол вызывает местное ощущение тепла и повышает секрецию слюны. Он раздражает слизистую оболочку желудка, и издавна получил репутацию средства, повышающего аппетит. Действительно, приём 50 мл 10 %-го спирта повышает секретную активность желез желудка, но уже в концентрации более 15% наблюдается не только угнетение секреции, но и снижение двигательной активности
желудка. Этот эффект может продолжаться в течение многих часов. Алкоголь снижает не только секрецию желудочного сока, но и его ферментативную активность. Сочетание всех указанных свойств определяет частоту гастритов у лиц, страдающих алкоголизмом. Этанол быстро всасывается в желудке и тонком кишечнике. Почти половина принятого алкоголя всасывается
через 15 минут, а полностью процесс всасывания завершается в пределах 1-2
часов. Более 95% этанола разрушается в печени. Остальное количество выводится с мочой и выдыхаемым воздухом.
Алкоголь разрушается с постоянной скоростью, не зависящей от концентрации его в крови, но пропорционально массе тела. Так, у человека со
средней массой тела разрушается от 10 мл/ч абсолютного спирта. В настоящее время не существует способа искусственно увеличить скорость его разрушения. Кстати, физическая нагрузка не ускоряет этот процесс.
Центральная нервная система (ЦНС). Очевидно, что алкоголь снижает самоконтроль и изменяет такие особенности характера, как сомнение, предосторожность, критическая самооценка. Поведение человека после приёма
спиртных напитков зависит от окружающей обстановки и характерологических особенностей. Под влиянием этанола часто наблюдаются неустойчивость настроения, а также плохо контролируемые эмоциональные взрывы.
Человек может развеселиться, а может стать злобным, агрессивным. Механизм действия алкоголя на ЦНС связан с угнетением системы, активизирующей кору головного мозга. Необходимо сказать, что алкоголь снижает остроту зрения и нарушает мышечную координацию. Следует отметить, что
затрудняется речь, появляется неустойчивость походки, теряется самоконтроль, дыхание замедляется и затрудняется. У лиц, страдающих эпилепсией,
этанол может спровоцировать судорожный приступ.
Сердечно-сосудистая система. В литературе описано, что алкоголь
вызывает расширение кожных сосудов, что сопровождается покраснением
(гиперемией) кожи и ощущением тепла. Этот эффект подавляет нормальную
реакцию сужения кожных сосудов при охлаждении, поэтому применять алкоголь в качестве согревающего средства на морозе нельзя, поскольку он
способствует нарастающей потере тепла.
Хорошо известно, что применение спиртных напитков в качестве
средства при стенокардии совершенно необоснованно. Оно может облегчить
боль при приступе, но не за счёт коронарных сосудов. В больших дозах алкоголь угнетает сердечную деятельность, действуя подобно средствам для наркоза. Достоверно установлено, что длительное применение большого количества спиртного может вызывать нарушение работы сердца и приводить к
алкогольной миокардиопатии. Было показано, что даже небольшое количество алкоголя угнетает функцию миокарда у больных с заболеванием коронарных сосудов и клапанов сердца.
Печень. При остром алкогольном отравлении, как известно, происходит угнетение активности печёночных ферментов, но повторный прием алко-
голя вызывает их стимулирование, что сопровождается повышением скорости метаболизма многих лекарственных средств и самого алкоголя. Наиболее
типичными клиническими проявлениями алкогольной интоксикации является увеличение размеров печени и резкое повышение содержания глюкозы в
крови (гипогликемия). Гипогликемия характерна для лиц, употребляющих
алкоголь в большом количестве. Повреждающее действие этанола на печень
является прямым эффектом, потому сомнительно, чтобы употребление пищи
с высоким содержанием белка могло бы защитить ее от разрушительного
воздействия спирта. По нашим данным, печень женщины более чувствительна к воздействию алкоголя.
Алкоголизм и лечение. Таким образом, отметим следующее обстоятельство: этанол является веществом, к которому развивается зависимость.
Согласно результатам многочисленных наблюдений, не все люди, употребляющие спиртное, даже часто и много, становятся алкоголиками. Решающее значение для скорости появления зависимости имеет возраст, т.е. на
каком году жизни началось потребление спиртного: если в возрасте старше
25 лет, то 3-4 года; если в 15-20 лет, то всего 5-6 месяцев. Это явление обуславливается, по всей вероятности, неполной зрелостью организма, в первую очередь мозга. Синдром алкогольной зависимости имеет прогрессирующий характер, и если не прервать его достаточно рано, то он может привести
к окончательной и необратимой биологической, психологической и социальной деградации потребляющего. Основным методом лечения является
психотерапия, которая подкрепляется лекарственными средствами, создающими устойчивый рефлекс, который вызывает чувство отвращения к алкоголю. Алкоголизм – это болезнь, которую нужно лечить.
Задание 2. Найдите в тексте «Этиловый спирт в объективе фармакологии» выделенные вводные конструкции, часто употребляющиеся в изложении, и выпишите их в тетрадь. Пронаблюдайте выполняемую ими коммуникативную функцию выражения авторской и общепринятой оценки материала в соответствии с изложением Д и Н.
Задание 3. Вводные словосочетания довольно часто употребляются в изложении. С их помощью вводится данная и новая информация, обеспечивается оценка прочитанного автором в первоисточнике и формулируется читательское отношение к прочитанному во вторичном тексте. Сгруппируйте данные вводные конструкции, предварительно разделив их значение
в оценке Д и Н. Запишите эти группы в тетрадь.
Известно, что …
Хорошо известно, что …
Главная цель статьи (сообщения) …
Важно отметить, что …
Наша задача заключается в том, чтобы … Обратимся (теперь) к (чему?) …
Существенно отметить, что …
Отметим, что …
Следует отметить, что …
Дело в том, что ….
Можно считать установленным, что .. . Естественно, что …
Можно сказать, что ….
Мы считаем, что ….
Существует мнение (представление) о (чем?) … .
Ясно, что …
Существует мнение (представление), что …
Очевидно, что …
Как известно, …
Как установлено, …
По сообщению (какого?) источника … По словам (кого?), …
В свете современных данных ….
По литературным данным, ….
По лабораторным данным, …
По экспериментальным данным, …
Мнение (о чём?) распространено очень широко … На наш взгляд, …
По нашим данным, ….
С нашей точки зрения, ….
Отметим следующее обстоятельство:… Нам представляется вероятным, что
Задание 4. Прочитайте и запомните устойчивые глагольные словосочетания, которые входят в состав некоторых речевых клише при написании
тезисов. Перепишите их в тетрадь. Образуйте по образцу возможные
формы речевых клише при тезировании, с помощью которых описываются этапы работы автора/ов в процессе проведения исследования и эксперимента.
Образец: рассматривать проблему – автор рассматривает проблему –
рассматривается проблема
Сделать вывод; прийти к выводу; прийти к заключению; поставить вопрос; поставить проблему; (раз)решить проблему; решить вопрос; подвести
итоги; обобщить сказанное; выдвинуть гипотезу; доказать положение; вести
наблюдение; проводить исследование; поставить эксперимент.
Задание 5. Запишите и запомните некоторые словосочетания, предшествующие выводам и формулирующие заключение при изложении в тезисах:
таким образом;
всё это свидетельствует о том, что …;
итак, … ;
мы можем теперь сделать следующий общий вывод: …;
наконец, … ;
общий итог всего сказанного можно сформулировать следующим образом: …;
сказанное означает, что … ;
отсюда следует, что …;
исходя из изложенного, представляется возможным … ;
изложенная в данной статье проблема свидетельствует о том, что …;
из изложенного может быть сделан вывод о том, что … ;
следовательно … ;
завершённый анализ (рассмотрение) дает основание заключить, что…;
следует отметить, что …;
в заключение необходимо подчеркнуть (сказать), что …. ;
в заключение отметим следующее: … и др.
Задание 6. Выделите основную информацию каждой МТ текста. Запишите
основную информацию в виде тезисов. Введите в ваше письменное изложение изученные в Заданиях 3-5 лексические средства. Проверьте себя по ключу
(см. стр. 239).
Комментарий. Рассмотренные лексические средства оформления тезисов, среди которых были выделены вводные слова и словосочетания, речевые
клише, выполняют эмотивную и формализующую функции при коммуникации в письменной речи.
Индивидуальная работа по теме:
Передача информационного содержания текста в виде тезисов
Задание 1. Прочитайте текст «Классификация витаминов». Составьте
СС данного текста. Проверьте себя по ключу (см. стр. 240).
Классификация витаминов
Первоначально существовала буквенная классификация витаминов, то
есть по мере открытия отдельных витаминов их обозначали буквами латинского алфавита, названия давались также по биологическому значению, например, витамин А называют также аксерофтол, так как недостаток этого витамина вызывает заболевание глаз.
Буквенная классификация в настоящее время устарела, так как она не
отражает ни биологической, ни химической сущности витаминов. Название
же по физиологическому действию не определяет группу, к которой можно
было бы отнести тот или иной витамин, а так как количество открываемых
витаминов быстро растёт, то возникла необходимость их группировки по каким-то признакам. Была принята физическая классификация, согласно которой все витамины делились по их растворимости в жирах или воде на две
большие группы: жирорастворимые и водорастворимые. Нельзя признать и
эту классификацию совершенной, так как она не отражает всего многообразия сложного химического строения витаминов.
По своему химическому строению витамины очень разнообразны. В их
молекулы входят многочисленные циклы различных классов органических и
алифатических соединений. Витамины классифицируют по химической
структуре их молекулы, то есть по характеру органических соединений, входящих в их молекулу. Следуя химической классификации, все витамины
можно разделить на две группы.
Задание 2. Выделите МТ данного текста.
Задание 3. Прочитайте тексты «Витамины» и «Витамины группы Д». На
материале этих текстов и текста «Классификация витаминов» запишите информацию в виде тезисов. Проверьте себя по ключу (см. стр. 240).
Обратите внимание, что при составлении тезисов можно использовать устойчивые словосочетания-клише (см. занятие 4, Задания 3 и 4), а
также возможно сокращение первоисточника без использования данных
словосочетаний.
Витамины
Витамины представляют собой сложные, биологически активные соединения разнообразной химической природы. Витамины необходимы для
нормального течения жизненных процессов в организме.
Витамины, как правило, не синтезируются в организме человека, а доставляются с пищей в готовом виде. Они содержатся в организме в очень малых количествах либо в соединениях со специальными белковыми молекулами, образуя ферментные системы, либо в свободном виде.
Витамины являются катализаторами процессов обмена веществ. Они
входят в состав всех ферментных систем и необходимы для нормального обмена веществ в организме.
Витамины группы Д
В 20-х годах 20-го века стало известно, что растительные масла, не содержащие витамина Д, можно сделать активными против рахита, если их облучить ультрафиолетовыми лучами. Например, льняное и хлопковое масло
после облучения их ультрафиолетовыми лучами приобретают антирахитические свойства. Отсюда был сделан вывод, что свет стимулирует образование
витамина Д.
При попытке получения витамина Д в чистом виде была получена неомыляющаяся часть льняного масла – освещённого и неосвещённого. В первом случае проявилось антирахитическое действие, во втором – оно отсутствовало. Впоследствии было установлено, что не сами жиры приобретают
свойства витамина Д под действием света, а находящиеся в них стерины.
Холестерин был одним из первых веществ, с которого началось изучение химии стеринов. Затем были установлены формулы стеринов, выделен-
ных из растений. Позднее эргостерины стали получать из отходов пенициллинового производства и специально культивируемого особого вида плесени.
После того как в 1925 году было доказано, что стерины рыбьего жира
после облучения их ультрафиолетовым светом приобретают противорахитическую активность, стали изучать возможность получения такой активности
у ряда других стеринов. Исследования показали, что не все природные стерины после облучения их ультрафиолетовым светом дают противорахитическую активность.
Холестерины не становятся активными после непосредственного облучения ультрафиолетовыми лучами, в то время как облучённый эргостерин
дает высокоактивный препарат. Как было выяснено далее, для проявления
антирахитической активности значение имеет структурная формула молекулы стерина. Эргостерин, являясь источником получения витамина Д, был назван провитамином.
Занятие 5
Тема: Передача информационного содержания текста в виде тезисов (продолжение)
Цель: Закрепление умений и навыков передавать содержание научного
текста в сокращенном виде. Составление тезисов.
Задание 1. Прочитайте текст. Определите Т, КЗ и МТ данного текста.
Составьте его СС. Проверьте себя по ключу (см. стр. 241).
Как бороться с болью
Известно, что боль является неприятным чувством, характер и интенсивность которого оценивает, как правило, сам больной. Её объективная
оценка возможна далеко не во всех случаях. Несомненно, что боль действует как предупреждающий сигнал о возникающих в организме нарушениях
или о внешних воздействиях и, таким образом, является защитным механизмом.
Болевые ощущения характерны почти для всех людей. Однако описаны случаи врожденного отсутствия болевой чувствительности (анальгезии).
Так, чешский хирург А. Ирасек наблюдал повара, который не чувствовал боли. Повар несколько раз обжигался кипятком и лечился по этому поводу в
больнице. Клиническая картина ожога соответствовала обычной с той лишь
разницей, что пациент не ощущал боли. Любопытно, что при инъекциях он
безошибочно определял место укола. А. Ирасек предположил, что причиной
такого явления может быть недоразвитие определённых структур нервной
системы. Таким образом, невосприятие боли характеризуется как не менее
опасное состояние, чем у пациентов, страдающих от неё.
Следует отметить, что боль, возникающая в области кожных покровов, исходящая из мышц, костей, суставов, носит название соматической.
Обусловлена она, как правило, воспалительной реакцией в тканях и может
сопровождаться сокращением окружающей скелетной мускулатуры. Однако
соматические боли могут быть обусловлены и другими причинами, такими
как невралгия тройничного нерва, межрёберная невралгия, мигрень и облитерирующий эндартериит. Провести грань между болью и ощущением дискомфорта сложно. Сознательная оценка боли очень индивидуальна и зависит
от типа нервной деятельности и уровня культуры больного. Так, лучше переносят боль северяне, чем южане, жители деревень, чем горожане. Новорождённые менее чувствительны к повреждениям, а подростки отличаются повышенной чувствительностью, страх обычно усиливает боль, но когда чувство страха очень велико, болевая чувствительность резко снижается вплоть до
полной её потери. Люди с уравновешенным типом нервной деятельности и
сильной волей могут переносить довольно сильные болевые раздражения.
Эмоциональное напряжение и возбуждение, так же, как и состояние переутомления, могут изменить восприятие боли. Часто боли становятся более
интенсивными ночью, когда исчезает напряжение повседневной жизни, и человек начинает концентрировать своё внимание на внутреннем мире.
Несомненно, медицина берёт свое начало от первых попыток победить
боль любыми средствами. Современная медицина располагает достаточным
арсеналом средств для борьбы с ней. В настоящее время все вещества, подавляющие болевые ощущения без потери сознания, называются анальгетиками. В эту группу входят соединения природного и синтетического происхождения. Интересно, что мозг животных содержит особые белки, обладающие сильной анальгезирующей активностью. Они получили название энкефалины. Предполагают, что энкефалины играют важную роль не только в
восприятии и ощущении боли, но и в регулировании поведенческих реакций.
Все лекарственные средства, устраняющие боль, в зависимости от их
способности угнетать нервную систему подразделяются на наркотические и
ненаркотические анальгетики.
В частности, ненаркотические анальгетики не только устраняют болевые ощущения, но и оказывают противовоспалительное действие. Кроме того, они снижают повышенную температуру тела, т.е. обладают жаропонижающим действием. Очень важно, что все эти препараты не вызывают развития привыкания, а все эффекты достигаются при использовании их в дозах,
не вызывающих угнетения головного мозга.
Следует отметить, что основным в действии наркотических анальгетиков является изменение эмоциональной реакции на боль. Так, морфин, в
лечебных дозах не полностью устраняет ощущение боли, но больные начинают воспринимать её как нечто постороннее. Анальгезия, вызванная мор-
фином, сопровождается чувством умиротворённости, блаженства. Это состояние получило название эйфории. При ней исчезает чувство страха и тревоги. Однако все наркотические анальгетики вызывают чувство привыкания
к ним.
Таким образом, чтобы избежать развития зависимости от наркотических анальгетиков, необходимо тщательно контролировать их клиническое
применение, а также не назначать их слишком широко при хронических заболеваниях. В то же время нет оснований отказываться от практики лечения
этими препаратами больных, испытывающих мучительные боли.
Итак, мы можем сделать следующий общий вывод: боль является
естественной реакцией организма на нарушения. Невосприятие боли является не менее опасным состоянием, чем страдание от неё. И наконец, современная медицина имеет полный арсенал лекарственных средств, позволяющих ослабить или полностью устранить болевой синдром.
Задание 2. Найдите в тексте «Как бороться с болью» выделенные вводные
конструкции. Обратите на них внимание как на авторские знаки оценки и
логики развития Т, употребляемые в тексте. Запишите их в тетрадь в составе
предложений.
Задание 3. Найдите в тексте «Как бороться с болью» конструкции, заключающие изложение и предшествующие выводам. Выпишите их в тетрадь в составе предложений.
Задание 4. Выделите основную информацию каждой МТ. Запишите её в
виде тезисов. Используйте в вашем письменном изложении изученные в занятии 4 и наблюдаемые в прочитанном тексте вводные словосочетания и
речевые клише. Проверьте себя по ключу (см. стр. 241).
Индивидуальная работа по теме:
Передача информационного содержания текста в виде тезисов
(продолжение темы)
Задание 1. Прочитайте 1-2 абзацы введения текста «Фармакологическое
обеспечение наркоза», определите их общую Т, КЗ, выделите МТ. Проверьте себя по ключу (см. стр. 242).
1. История далеко не каждой науки отмечена таким множеством трагических событий и драматических ситуаций, как наука о наркозе. В справедливости этого можно убедиться, ознакомившись с историей внедрения в медицинскую практику закиси азота – первого средства, примененного в каче-
стве ингаляционного анестетика (т. е. такого средства, которое вызывает состояние наркоза после вдыхания препарата).
2. Закись азота была открыта Джозефом Пристли еще в 1772 году, но
до 1844 года синестезирующие свойства вещества не были изучены. И вот
однажды молодой дантист Хорас Уэллс случайно попал на лекцию химика,
после которой демонстрировалось действие закиси азота, называемой тогда
«веселящим газом», на добровольцах. Уэллс заметил, что один из добровольцев, надышавшись газом, пришел в состояние опьянения и случайно получил
глубокое ранение ноги, но не испытал никакой боли. Уэллс сделал попытку
удаления больного зуба с применением закиси азота, но она была безуспешной – больной едва не погиб от удушья. Однако Уэллс продолжал изучать
наркотическое действие закиси азота, и его научные труды получили признание. После смерти на могиле Уэллса был поставлен памятник с надписью:
«Хорас Уэллс, изобретатель анестезии».
Задание 2. Выделите в 1-2 абзацах введения Д и Н. Проверьте себя по ключу (см.
стр. 242).
Задание 3. Произведите компрессию 1-2 абзацев введения из задания 1, сократив информацию до двух предложений. Запишите ваш вариант в виде тезисов.
Проверьте себя по ключу (см. стр. 242).
Задание 4. Найдите в 1-2 абзацах введения предложение, делающее ввод в
проблему. Запишите его в виде тезиса. Проверьте себя по ключу (см.
стр. 242).
Задание 5. Прочитайте 3 абзац введения, определите его Т и МТ. Проверьте себя по ключу (см. стр. 242).
3. Исследование обезболивающих средств продолжалось, что привело к
открытию, а затем изучению наркотического действия паров диэтилового
эфира. В России сведения об открытии эфирного наркоза появились в начале
1874 года, и сразу выдающийся хирург Н.И. Пирогов в Петербурге с успехом выполнил операции под эфирным наркозом.
Задание 6. Выделите в основной части Д и Н. Проверьте себя по ключу (см. стр. 243).
Задание 7. Произведите компрессию основной части, сократив информацию до двух
предложений. Запишите ваш вариант в виде тезисов. Проверьте себя по ключу (см.
стр. 243).
Задание 8. Прочитайте 4-й абзац введения, определите его Т и МТ. Проверьте себя по ключу (см. стр. 243).
4. В том же 1847 году медицинский мир облетела новая сенсация: известный шотландский акушер Дж. Симптон сообщил о первых пятидесяти
операциях с применением хлороформа для наркоза. Что касается хлороформа, то у него есть как преимущество перед другими анестезирующими средствами – негорючесть, так и большой недостаток – токсичность. В наши дни
хлороформ практически вышел из употребления. Сейчас существует множество анестезирующих средств, более совершенных, чем «веселящий газ» или
хлороформ, но идеального анестезирующего средства всё еще нет. Общие
анестетики вызывают утрату чувствительности всех видов, в частности, болевой, а также приводят к обратимой утрате сознания. Местноанестезирующие средства устраняют болевую чувствительность лишь в определённой зоне.
Задание 9. Выделите в 4-м абзаце введения Д и Н. Проверьте себя по ключу (см.
стр. 243).
Задание 10. Произведите компрессию 4-го абзаца введения, сократив информацию
до двух предложений. Запишите ваш вариант в виде тезиса. Проверьте себя по
ключу (см. стр. 243).
Задание 11. Прочитайте 1-й абзац основной части текста. Определите
его Т и МТ. Проверьте себя по ключу (см. стр. 243).
1. В настоящее время для наркоза применяется две группы средств, называемых по способу анестезии ингаляционными (вдыхаемыми) и неингаляционными (вводимыми внутривенно). В качестве средств для ингаляционного наркоза используют жидкости (эфир, хлороформ, фторотан и др.) и газы
(закись азота, этилен). К средствам для неингаляционного и внутривенного
наркоза относят препараты – производные барбитуровой кислоты (гексенал,
тиопентал) и препараты других химических групп (кетамин или кеталар и
др.)
Задание 12. Выделите в 1-м абзаце основной части текста Д и Н. Проверьте себя
по ключу (см. стр. 243).
Задание 13. Произведите компрессию 1 абзаца основной части текста,
сократив информацию до двух предложений. Запишите ваш вариант в виде тезисов. Проверьте себя по ключу (см. стр. 243).
Задание 14. Прочитайте 2 и 3 абзацы основной части текста. Определите общую Т,
МТ. Проверьте себя по ключу (см. стр. 243).
2. Сейчас в анестезиологической практике широко используется так называемая премедикация. Она заключается в применении лекарственных
средств до начала наркоза, чтобы анестезия была более безопасной и легче
переносилась больным. Как правило, применяются такие препараты, как диазепам (седуксен, реланиум) и нитразепам (радедорм, могадон). Эти препараты безопасны, несколько расслабляют скелетную мускулатуру и не угнетают
дыхание.
3. Основным преимуществом премедикации является то, что она способна уменьшить страх больного перед операцией, наркоз протекает спокойно и требует использования меньших доз анестезирующих веществ, облегчает пред- и послеоперационные боли.
Задание 15. Прочитайте заключительную часть текста. Найдите и запишите предложение, которое формулирует заключительный тезис по информации текста. Проверьте себя по ключу (см. стр. 243).
Таким образом, идеального наркоза пока ещё нет. Идеальный местноанестезирующий препарат должен быть безопасен, давать быстроразвивающийся достаточно продолжительный эффект. Препарат должен быть стабильным.
Задание 16. Выделите КЗ текста «Фармакологическое обеспечение наркоза». Используя ваши записи, рассмотрите в составе целого текста 5 основных МТ и составьте СС текста. Проверьте себя по ключу (см. стр. 244).
Задание 17. Опираясь на информацию текста, составьте тезисы. Проверьте себя по ключу (см. стр. 244).
Занятие 6
Тема: Аннотирование научного текста. Структура и схема аннотации
Цель: Обучение написанию справочных описательных аннотаций с
помощью специальных языковых клише при компрессии научного текста.
Комментарий. Если тезисы пишутся обычно в процессе чтения текста
или в процессе сжатой формулировки мысли, то для составления аннотации
надо полностью прочитать и затем глубоко продумать данную информацию. Это необходимо, поскольку по характеру и жанру аннотация является
вторичным оценочным продуктом.
Аннотация (от лат. аnnotatio – примечание ) – сжатая, самая краткая
характеристика статьи (книги или сборника), её содержания и назначения.
Как правило, аннотация состоит из простых предложений и имеет две обязательные части:
•
содержательную характеристику первоисточника: библиографическое
описание, тему и цель автора;
•
адресат аннотируемого текста.
Кроме названных частей, могут присутствовать факультативные части:
•
композиция, структура первичного текста;
•
иллюстративный материал, приведённый в первоисточнике.
Отличительной особенностью аннотации является обязательное использование в ней языковых клише, вводящих информацию каждой её композиционной части (см. схему аннотации, приложение 2, стр. 287).
По функциональному назначению аннотации делятся на справочные и
рекомендательные. Поскольку справочные аннотации служат для практической реализации поисковой и коммуникативной функций, а рекомендательные выполняют оценочную функцию в поиске нужной информации, в
практике работающих с научной литературой чаще встречается первый тип
аннотации, который дальше будет рассмотрен подробнее.
Справочная аннотация (описательная, информационная) уточняет
заглавие произведения и (или) сообщает дополнительные (преимущественно
фактические) сведения об авторе, а также о форме (содержании, жанре, назначении), наличии оформления (иллюстраций, таблиц, рисунков, схем и приложений), количестве цитируемых библиографических источников и других
особенностях документа, отсутствующих в библиографическом описании.
Справочные аннотации должны быть предельно краткими. Выполняя уточняющие по отношению к библиографическому описанию функции, они не
требуют развернутой характеристики аннотируемого документа. Справочные аннотации характеризуют тематику прочитанного, но не дают
его объективной оценки. При написании курсовых, дипломных работ и диссертаций справочные аннотации представляют особый интерес как наиболее
эффективные для своевременного информирования о новейших достижениях
в различных областях науки и техники и помогающие сэкономить время на
поиск и сбор научной информации. Этот тип особенно широко применяется
в научно-вспомогательных библиографических указателях. В пособиях их
используют в основном при описании справочной, учебно-методической литературы и т.д. Например:
1) Соколович А.Г. Сосудистая хирургия и ангиология: Учебное пособие. Ростов-на-Дону: Феникс, 2006. – 176с.
Учебное пособие содержит основную информацию по сосудистой
хирургии и ангиологии, изложенную в соответствии с современными достижениями науки и клинической практики. В пособии используются достоверные и обоснованные сведения, основанные на принципах доказательной
медицины.
(333 печатных знака)
2) Здоровая спина, или избавиться от остеохондроза / Путырский
И.Н., Прохоров В.Н., Голубков В., Радионов П., Минск: Книжный Дом,
2006.– 384с.
В книге рассматриваются основные принципы и методы профилактики и лечения болезней спины, суставов и остеохондроза, даются ценные рекомендации по применению народных средств в домашних условиях,
приводятся упражнения лечебной физкультуры и принципы предупреждения заболеваний.
(364 печатных знака)
3) Мороз Л.В., Палий И.Г., Ткаченко Т.В. Энтеросгель в комплексной терапии пациентов с острыми вирусными гепатитами с сопутствующим дисбактериозом кишечника. // Провизор.- 2006. – №3. – С. 20–
22. Табл. 2. Библиография: 9 названий.
В статье определены особенности протекания вирусных гепатитов
с дисбактериологическими нарушениями, возможности коррекции этих
нарушений энтеросорбентом Энтеросгель и изучено его влияние на иммунологические показатели. Сообщается, что применение данного препарата у
больных вирусным гепатитом В изучаемого типа улучшает субъективное
состояние пациентов, ускоряет положительную динамику биохимических
показателей и нормализацию микробиоценоза кишечника и в определенной
степени влияет на восстановление иммунологического гомеостаза. Делается вывод, что включение в комплексную терапию больных указанного
типа энтеросорбента Энтеросгель не только снимает токсикоз, уменьшает
уровень циркулирующих иммунных комплексов, но и не вызывает побочных эффектов, сокращает продолжительность лечения. Статья предназначена для врачей, провизоров, студентов медико-фармацевтического профиля
обучения.
(986 печатных знаков)
4) Школа здоровья. Остеопороз. Руководство для врачей / Под ред.
О.М. Лесняк. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 64с.
Школа здоровья включает в себя руководство для врачей, проводящих школу здоровья для пациентов с остеопорозом, с приложением на компакт-диске и материалы для пациентов. В руководстве для врачей изложены сведения по организации и проведению школ здоровья для пациентов с
остеопорозом. Подробно представлена информация об изменениях, происходящих при остеопорозе, и о диагностике этого заболевания; о том, чем это
состояние опасно для жизни. Даны рекомендации по рациональному питанию, физической активности при остеопорозе и принципах медикаментозной
терапии. Приложение на компакт-диске содержит слайд-презентации, соответствующие темам проводимых занятий, и материалы для пациентов.
(688 печатных знаков)
Как видно из примеров, объём аннотации охватывает в среднем от
500 до 1000 знаков, что составляет 6-15 строк.
По полноте охвата содержания аннотируемого документа и читательскому назначению аннотации подразделяются на общие и специализированные. Общие характеризуют документ в целом и рассчитаны на широкий круг
пользователей. Специализированные характеризуют документ лишь в определённых аспектах и рассчитаны на узкий круг специалистов. Знание правил
составления аннотаций способствует адекватному извлечению основных
положений источника по теме исследования и их оформлению в соответствии с требованиями нормативных документов.
Задание 1. Найдите во фрагменте текста газетного сообщения только основные данные о препарате, обратив внимание на выделенные жирным
шрифтом части информации. Оформите вторичную информацию элементов справочной аннотации в виде скомпрессированного текста.
Комментарий. Сущность аннотирования сводится к тому, что при
максимальном сокращении объёма следует сохранить основное содержание
первоисточника. Компрессия текста при аннотировании периодической статьи осуществляется в определенном плане: следует выделить ту часть информации, которая характеризует предмет профессионального (в нашем случае фармацевтического) интереса автора при лечении указанной категории
пациентов. В основной части текста сохраняется информация о непосредственном лекарственном действии препарата и результатах экспериментов по его использованию. В заключительной части информации текста
формулируется общий вывод, где перечисляются преимущества данного препарата и его возможные недостатки как с фармацевтической, так и экономической точек зрения.
Противосудорожный препарат Габапентин улучшает качество сна
у женщин в период менопаузы за счёт уменьшения выраженности ночных «приливов», сообщили исследователи из университета Медицинского
центра Рочестера в журнале Women's Health. По оценкам медиков, проблемы
со сном возникают у примерно 40% женщин в период менопаузы.
В предыдущем исследовании учёные из Рочестера обнаружили, что
Габапентин способствует уменьшению выраженности «приливов». Новое исследование, по сообщению учёных, стало первым подтвердившим
улучшение качества сна на фоне приема Габапентина.
Для определения воздействия Габапентина на сон учёные использовали
данные предшествующего исследования с участием 59 женщин в период постменопаузы, у которых число «приливов» за сутки составляло от 7 до 20.
Участницы исследования принимали 300 мг Габапентина 3 раза в сутки либо
плацебо. На основе Питтсбургского индекса качества сна (Pittsburgh
Sleep Quality Index) было установлено, что женщины, принимавшие Габапентин, отмечали лучшее качество сна по сравнению с принимавшими плацебо.
«Габапентин улучшает качество сна, но не вызывает потенциальных проблем с зависимостью, как ряд снотворных препаратов, и не требует
проведения гормонозаместительной терапии, — заявил руководитель исследовательской группы д-р Майкл И. Юрчешн (Michael E. Yurcheshen) из
Центра тяжелых нарушений сна (Strong Sleep Disorders Center). — Он обладает минимальными побочными эффектами, а кроме того, это дженерик».
(«Фармацевтический вестник» от 16.09.2009)
Задание 2. Запишите три предложения справочной аннотации с указанными ниже клише по прочитанному в Задании 1 тексту. Дополните недостающую информацию. Проверьте себя по ключу (см. стр. 245).
Комментарий. Текст справочной аннотации не должен содержать цитирования, цифр и примеров. Основное содержание текста первоисточника
передается своими словами с использованием соответствующих языковых
клише (см. схему аннотации, стр. … ).
Рассматривается…(какой по действию) препарат…для (чего?)…у
(кого?)…
Сообщается о… (чём? о каких успехах применения какого по характеристике препарата?) по сравнению с плацебо.
В результате исследований установлено, что препарат (какой?)
…не вызывает (чего?)…и не требует проведения (чего?) …, обладает
(какими?) … побочными эффектами.
Комментарий. Любой вид аннотации служит источником информации
о наличии работы по конкретной тематике, а также о целесообразности более глубокого знакомства с ней. Аннотация лишь перечисляет вопросы, которые освещены в первоисточнике, не раскрывая их содержания, называет «о
чëм» говорится в источнике, нередко отражает композицию работы, то есть
называет темы и проблемы, которым посвящены отдельные главы, разделы
источника, указывает, о чëм говорится в его начале, в основной части и заключении. Может содержаться указание на цель издания и на его адресат.
Задание 3. Прочитайте текст «Пиаскледин – новый структурномодифицирующий препарат в лечении остеоартроза». Выделите в структуре текста информацию по следующим смысловым частям, необходимым для написания справочной описательной аннотации:
1.
Вводная часть с выходными данными – фамилия автора, название аннотируемого материала, название первоисточника, год, номер, страницы.
2.
Описательная часть – два-три основных положения, наиболее характерных для данной статьи. Они должны содержать в себе тематику (если она
не раскрыта в названии), цель данной работы и область применения лекарственного препарата, а также способы, с помощью которых достигаются поставленные автором цели.
3.
Заключительная часть, где содержатся выводы автора по эффективности рассмотренного лекарственного препарата в указанном аспекте лечения.
Пиаскледин – новый структурно-модифицирующий препарат
в лечении остеоартроза
Бадокин В. В.
1. Остеоартроз (ОА) представляет собой основную форму дегенеративных заболеваний суставов и характеризуется хроническим прогрессирующим течением. В основе этого заболевания лежит нарушение равновесия
между анаболическими и катаболическими процессами в гиалиновом хряще,
а также в синовиальной оболочке, субхондральной кости, суставной капсуле,
внутрисуставных связках и околосуставных мышцах. Всё это приводит к развитию рецидивирующего синовита, дегенерации хряща с уменьшением его
объема, костному ремодулированию, склерозу суставной капсулы и субхондральному склерозу, дегенерации мениска, периартикулярной мышечной атрофии.
2. Из-за быстрого старения населения ОА стал одной из основных медицинских проблем в большинстве развитых стран среди других ревматических
заболеваний. Распространенность ОА в популяции составляет 10 %, причем
половина лиц старше 50 лет имеют его клинические и/или рентгенологические
симптомы. В возрасте старше 70 лет рентгенологические признаки ОА находят у 90 % женщин и 80 % мужчин. Хотя развитие ОА не влияет на жизненный прогноз, это патологическое состояние является одной из основных причин преждевременной потери трудоспособности и инвалидизации, уступая в
этом отношении только ишемической болезни сердца.
3. Одним из структурно-модифицирующих препаратов является Пиаскледин, выпускаемый Laboratories Expanscience (Франция). Пиаскледин
представляет собой неомыляющие соединения бобов сои и авокадо, полученные из экстрактов этих продуктов после предварительного гидролиза. В
препарате, который выпускается по 300 мг в капсулах, содержится 2/3 экстракта плодов сои и 1/3 экстракта авокадо. Пиаскледин принимают по 1 капсуле в день повторными курсами. Продолжительность курса составляет 3-6
месяцев; курсы повторяют через 5-6 месяцев.
4. Основным механизмом действия Пиаскледина является влияние на
экспрессию цитокинов. Он ингибирует ИЛ-1, стимулирует синтез коллагена
в культуре хондроцитов и синтез протеогликанов, блокирует ИЛ-1 – опосредованный коллагенолитический эффект на хондроциты и синовиоциты. В
эксперименте было показано, что неомыляющие соединения сои и авокадо
обладают превентивным действием на развитие посттравматического ОА у
кроликов. При воздействии на человеческие хондроциты Пиаскледин угнетает в них синтез коллагеназы, стромелизина, ИЛ-6 и ИЛ-8, а также простагландина Е-2, которые активно участвуют в развитии при ОА «вторичного»
воспаления, что и становится одним из основных компонентов его терапевтического действия.
5. Пиаскледин также повышает экспрессию трансформирующего фактора роста бета 1 (TGF-бета1), трансформирующего фактора роста бета 2 (TGFбета2), а также ингибитора активатора плазминогена-1 (PAI-1). Трансформирующие факторы роста являются цитокинами, которые синтезируются хондроцитами и остеобластами. Они регулируют синтез макромолекул межклеточного вещества суставного хряща, стимулируют синтез макромолекул гиалинового хряща и в тоже время тормозят их деградацию. PAI-1 угнетает продукцию активатора плазминогена, который принимает участие в повреждении
хряща как опосредованно, так и вследствие прямого воздействия на хрящ путем активации деградации протеогликанов.
6. В ранее проведенных исследованиях было показано, что биологическое действие экстрактов авокадо и сои зависит от их соотношения. В целом,
при сочетанном применении экстрактов авокадо и сои наблюдается более
выраженная ингибиция цитокинов, чем при их изолированном применении.
7. Симптомо-модифицирующий эффект Пиаскледина, выражающийся
в уменьшении болей в суставах и улучшении их функциональной способности, доказан результатами многочисленных хорошо контролируемых исследований. Так, в 3-месячном плацебо-контролируемом исследовании, включавшем 162 больных с ОА коленных и тазобедренных суставов, было отмечено достоверное снижение таких показателей, как интенсивность боли в суставах и функциональный индекс в 1,58 и 1,42 раза соответственно. За этот
же период в 1,5 раза улучшилась функция суставов. Больные получали стандартную дозу препарата (300 мг/сут). В контрольной группе не было выявлено достоверной динамики этих показателей. В основной группе 57 % больных смогли отказаться от нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в связи со значительным уменьшением болей в суставах или с
их полным прекращением.
8. При сравнительном анализе данных 260 больных с ОА коленных суставов, которые принимали Пиасклидин в дозах 300 и 600 мг/сут или плацебо
на протяжении 3 месяцев, эффективность Пиаскледина оказалась примерно
одинаковой в дозах 300 и 600 мг/сут и достоверно превышала таковую плацебо. На фоне приема Пиаскледина у 71 % больных удалось на 50 % и более
снизить суточное потребление НПВП. В контрольной группе такой эффект
был достигнут только у 36 % пациентов.
9. Интересные результаты были получены в отношении последействия
Пиаскледина. В исследовании 164 больных первичным коксартрозом длительность терапии составила 6 месяцев, а общий период наблюдения равнялся 8 месяцам. Оценка пациентами эффективности терапии исследуемым препаратом продемонстрировала очень хороший и хороший эффект у 54 %
больных, а удовлетворительный - у каждого третьего пациента. Положительный эффект не был достигнут только у 8 % пациентов. Препарат положительно влиял на интенсивность боли в суставах ещё около 2 месяцев наблюдения, что ещё раз подтверждает его позитивное влияние на механизмы развития ОА.
10. В другом исследовании, в которое вошло 163 больных с коксартрозом, анализировали ширину суставной щели. Длительность терапии Пиаскледином составила 24 месяца. К концу исследования ширина суставной щели
в основной группе составила 0,43 ± 0,51 мм, а при приёме плацебо 0,86 ± 0,22 мм. Эти данные, несомненно, свидетельствуют о хондропротективном действии Пиаскледина.
11. Пиаскледин хорошо переносится. Его побочное действие ограничивается диспептическими нарушениями и болями в верхней половине живота
в первые 1,5 месяца приёма препарата. В редких случаях могут появиться
чувство разбитости, общая слабость, головная боль, кожная сыпь. Оптимальная доза Пиасклидина составляет 300 мг/сут. Повышение дозы до 600 мг/сут
сопровождается увеличением числа побочных реакций, но не приводит к нарастанию терапевтического потенциала.
12. Таким образом, у пациентов с первичным ОА Пиасклидин обладает
симптомо-модифицирующим и структурно-модифицирующим действием.
Эти данные подтверждены многочисленными исследованиями, которые полностью отвечают требованиям, предъявляемым к испытаниям противоартрозных лекарственных форм. Лечение Пиаскледином создает предпосылки
для формирования устойчивого хряща, способного выполнять механическую
функцию в полном объеме. Особый механизм действия, высокая эффективность, удобство применения и хорошая переносимость позволяют рекомендовать этот препарат в широкую практику как новое хондропротективное
средство.
(859 слов)
(Фарматека.– 2009. – №11 (185) .– С. 10 – 11)
Задание 4. Осуществите компрессию текста, прочитанного в Задании 3, в
виде общей справочной описательной аннотации. Пронаблюдайте последовательность действий в последующем комментарии.
Комментарий. Последовательность изложения материала в аннотации текста, прочитанного в Задании 3, имеет следующий порядок:
1. Выходные данные источника. Эта рубрика является очень важной для аннотации, так как позволяет легко найти сам первоисточник: Бадокин В. В. Пиаскледин – новый структурно-модифицирующий препарат
в лечении остеоартроза // Фарматека.– 2009. – №11 (185). – С. 10 –11.
2. Сжатая характеристика материала. Здесь последовательно излагаются все затронутые в первоисточнике вопросы. Если аннотированию
подвергается монография, то перечисление облегчается наличием оглавления. Многие журнальные статьи также имеют главы, разделы и параграфы.
Именно они и должны быть указаны в этой рубрике аннотации. В нашем случае в газетной статье выделяются позиции, соответствующие её теме и проблеме, после чего записываются с помощью одного из вариантов клише:
Статья посвящена одной из основных медицинских проблем: лечению Остеоартроза (ОА). Дальнейший анализ предполагает обращение к способам
подачи материала автором. В нашем случае возможно несколько вариантов:
В статье дается оценка новому структурно-модифицирующему препарату
в лечении остеоартроза – Пиаскледину. – Автор рассматривает фармакологические свойства и механизм действия Пиаскледина, симптомомодифицирующий эффект препарата.– Автор ставит своей целью дать
оценку результатам многочисленных исследований. – В центре внимания
автора оказывается оценка специалистами и пациентами эффективности
терапии исследуемого препарата. Заключительным этапом сжатой характеристики в аннотации является формулировка авторского вывода по всему первоисточнику, в нашем случае следующий: Автор делает вывод, что особый
механизм действия, высокая эффективность, удобство применения и хорошая переносимость позволяют рекомендовать Пиаскледин в широкую практику как новое хондропротективное средство. Завершает аннотацию адресация: Статья рассчитана на врачей и провизоров, а также студентов медицинских и фармацевтических вузов.
Составленная по такой структуре аннотация является ценным материалом для ориентации заинтересованных лиц в потоке информации и
способствует систематизации первоисточников.
Задание 5. Расположите в нужной последовательности данные ниже части справочной описательной аннотации (см предыдущий комментарий),
соответствующие компонентам модели: а) тема данной статьи; б) основные вопросы и характер их рассмотрения; в) вывод, содержащийся в
статье; г) адресат. Проверьте себя по ключу (см. стр. 245).
АННОТАЦИЯ
Статья рассчитана на врачей и провизоров, а также студентов медицинских и фармацевтических вузов.
Бадокин В. В. Пиаскледин – новый структурно-модифицирующий препарат в лечении остеоартроза // Фарматека.– 2009. – №11 (185).– С. 10 – 11.
Автор делает вывод, что высокая эффективность, удобство применения и хорошая переносимость позволяют рекомендовать Пиаскледин в широкую практику как новое хондропротективное средство.
Статья посвящена одной из основных медицинских проблем: лечению
Остеоартроза (ОА) с помощью нового структурно-модифицирующего препарата Пиаскледин.
Автор рассматривает фармакологические свойства и механизм действия Пиаскледина, описывает его симптомо-модифицирующий эффект,
ставит своей целью дать оценку эффективности терапии препаратом как по
мнению специалистов, так и по результатам многочисленных исследований
пациентов.
Задание 6. а) Прочитайте название, авторские и выходные данные статьи.
Отразите нужную информацию в первом предложении справочной аннотации.
б) Прочитайте 1-2 абзацы текста, запишите Т и проблему первоисточника с использованием данных языковых клише.
Темой статьи является…, рассмотрена возможность… с помощью… .
Проверьте себя по ключу (см. стр. 245).
Боль, которую испытывает каждый
Юлия Кулигина
1. Боли в спине, постоянные или периодически появляющиеся, знакомы огромному количеству людей. К 50—60 годам спина без боли становится
редкостью — в той или иной мере возрастные нарушения наблюдаются не
менее чем у 80% людей. Малоподвижный образ жизни приводит к тому, что
симптомы заболеваний опорно-двигательной системы впервые появляются в
молодом возрасте.
2. Возникновение болей в спине также связывают с образом жизни, генетической предрасположенностью, неблагоприятной обстановкой окружающей среды, нехваткой определенных микроэлементов в организме. В современном мире такой вид заболевания представляет огромную проблему
для общества. Денежные траты на лечение этой патологии в три раза выше
затрат на лечение даже онкологических больных. Приблизительно треть населения (28,4%) в возрасте 18—70 лет страдает периодическими болями в
спине и 89% переживает их хотя бы раз в течение всей своей жизни. Среди
людей старше 30 лет боль в спине является самым распространённым заболеванием. Определенные нормальные состояния организма практически всегда сопровождаются болью в спине (например, беременность) из-за увеличения нагрузки на позвоночник, большинство спортсменов жалуются на боль в
результате травм позвоночника.
3. Чаще всего боль в спине сопровождается острым мышечным спазмом, рано или поздно возникающим у каждого, кто длительно пребывает в
однообразном положении или испытывает регулярные мышечные перегрузки. Мышечный спазм при отсутствии лечения (медикаментозной или мануальной терапии, прогревающего воздействия) становится хроническим и уже
сам по себе вызывает и поддерживает боли в спине и шейном отделе позвоночника.
4. При грыжах позвоночного диска, которые формируются обычно после 35—40 лет, болезнь начинается внезапной острой резкой болью в пояснице, реже она начинается с небольшой боли, которая через несколько дней
переходит в острую. Больной не может разогнуться, мышцы спины сильно
напряжены, болезненны; малейшее движение, физическое напряжение, чиханье, кашель обостряют боли в спине; движения туловища резко ограничены.
Боль чаще односторонняя. Надавливание на поясницу причиняет острую
боль.
5. Нередко возникновение болей в спине напрямую связано с болезнью
века — остеохондрозом (“окостенение хряща”). Остеохондроз — дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвонкового диска (МПД), при котором процесс прогрессивно распространяется на все элементы диска, а в дальнейшем вовлекаются смежные позвонки, соединяющий их межпозвонковый
диск, межпозвонковые суставы и мышечно-связочный аппарат.
6. При обсуждении проблемы болей в спине первым по важности стоит
вопрос о снятии болевого синдрома. Это вполне естественно, т.к. именно
боль вносит свои коррективы в привычный жизненный уклад и профессиональную деятельность, существенно влияя на двигательные возможности человека, а вопрос о причинах ее возникновения вторичен. Программа физической реабилитации, нацеленная на устранение болевого синдрома в спине, в
числе своих основных задач должна иметь развитие таких двигательных качеств, как сила (прежде всего силовая выносливость), гибкость и общая выносливость. Развитие названных качеств усиливает питание (трофику) позвоночника, укрепляет мышечный корсет (что положительно отражается на
осанке), улучшает состояние дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
7. Но в остром периоде заболевания или при выраженном болевом синдроме одними физическими упражнениями обойтись нельзя. Практически
при любых нарушениях со стороны позвоночника с успехом применяются
нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) как внутрь,
так и наружно. При этом курс лечения не должен превышать 14 дней, а людям с сопутствующими заболеваниями желудочно-кишечного тракта (например, гастрит) лучше выбирать селективные НПВП и профилактически принимать лекарства, благотворно воздействующие на желудок (ингибиторы
протонной помпы). При выраженном мышечном спазме хороший эффект
оказывают миорелаксанты, которые принимают коротким курсом (около 10
дней).
8. Кроме того, иногда необходимо принимать лекарства, воздействующие на саму причину болей в спине. Так, у пожилых людей преобладают
процессы разрушения межпозвонковых дисков, поэтому положительное влияние оказывают хондропротекторы, а у женщин в постменопаузальном периоде — препараты для профилактики и лечения остеопороза.
9. Необходимо помнить, что боль в спине не всегда является следствием заболевания позвоночника или результатом мышечных спазмов. Нередко
боль отдает в поясницу при заболеваниях мочеполовой сферы: простатите,
воспалениях почек, мочекаменной болезни. Боль в спине нередко возникает
при заболеваниях кишечника. Поэтому перед началом реализации лечебной
программы лучше пройти тщательное и комплексное обследование, чтобы
исключить вероятность возникновения болей в спине в результате какоголибо из перечисленных заболеваний.
(611 слов)
(Фармацевтический вестник.– 2009. – №25(557), С. 20 – 21)
Задание 7. Прочитайте 3-5 абзацы текста Задания 6. Обратите внимание
на описание патогенеза болей в спине при мышечном спазме, грыжах позвоночного диска, при остеохондрозе. Эта информация более заинтересует
врачей, чем провизоров.
Задание 8. Прочитайте 6 абзац текста Задания 6 и пронаблюдайте описание программы физической реабилитации при устранении болевого синдрома в спине, который также имеет медицинскую направленность.
Задание 9. Прочитайте 7-8 абзацы текста Задания 6, которые предназначены специалистам фармацевтического профиля. Выделите в них информацию об использовании лекарственных препаратов при выраженном болевом синдроме позвоночника. Сформулируйте предлагаемый метод лечения с помощью клише:
Для лечения выраженного болевого синдрома позвоночника применяются… как…, так и … ; при этом сопутствующей терапией заболеваний
ЖКТ являются…, а при мышечном спазме – … . У пожилых людей и женщин в период менопаузы для профилактики и лечения остеопороза используют… .
Запишите полученные фразы в тетрадь. Проверьте себя по ключу (см.
стр. 245).
Задание 10. Прочитайте 9 абзац текста Задания 6 и выделите другие возможные причины, помимо заболевания позвоночника и мышечных спазмов, для возникновения болевых симптомов в спине. Обратите внимание
на медицинскую направленность информации. Закончите и запишите полученное предложение, начните его с клише:
В заключении обращается внимание на то, что наряду с заболеваниями позвоночника и мышечными спазмами боль в спине может вызываться…
Проверьте себя по ключу (см. стр. 246).
Задание 11. Завершите составление справочной общей аннотации по тексту «Боль, которую испытывает каждый», дополнив ее адресацией. Проверьте себя по ключу (см. стр. 246).
Индивидуальная работа по теме:
Аннотирование научного текста. Структура и схема аннотации
Задание 1. Прочитайте статью из газеты «Фармацевтический вестник».
а) Прочитайте её название, авторские и выходные данные. Отразите
нужную информацию в первом предложении справочной аннотации. Проверьте себя по ключу (см. стр. 246).
б) Прочитайте 1-3 абзацы текста, запишите Т и проблему первоисточника с использованием данных языковых клише. Проверьте себя по ключу (см. стр. 246).
Статья посвящена проблеме лечения…(какого заболевания?) с помощью…(чего? какого препарата? какой производной?)
Терапия острых кишечных инфекций
Евсеева К.А.
1. Проблема острых кишечных инфекций (ОКИ) является актуальной,
поскольку уровень заболеваемости остается достаточно высоким и отмечается появление новых штаммов патогенных микроорганизмов. Термин «кишечные инфекции» обозначает большую группу инфекционных заболеваний,
характеризующихся диареей (поносом) в качестве основного симптома, а также болями в животе, тошнотой, рвотой. Острые кишечные инфекции по своей
распространенности уступают только острым респираторным заболеваниям.
2. Больным с острыми кишечными инфекциями необходимо назначать
щадящую диету, проводить дезинтоксикационную и регидратационную терапию, купировать диарейный синдром. Известно, что циклические нуклеотиды способствуют регуляции секреции воды и электролитов в кишечнике. По
современным представлениям эндотоксины сальмонелл воздействуют на аденилатциклазу, находящуюся на наружной поверхности мембран энтероцитов. В
результате активации аденилатциклазы усиливается образование циклического
аденозинмонофосфата (цАМФ), что ведёт к диарее. Определённая роль в изменении проницаемости клеточных мембран принадлежит простагландинам,
функционально связанным с циклическими нуклеотидами. В связи с этим при
диарейном синдроме в качестве ингибитора биосинтеза простагландинов было
предложено использование индометацина, который также препятствует появлению кардиодинамических нарушений. Для подавления активности аденилатциклазы и стимуляции фосфодиэстеразы, гидролизующей цАМФ, рекомендуется применение препаратов кальция в сочетании с витамином D2.
Кальций подавляет активность мембранной аденилатциклазы и повышает активность фосфодиэстеразы, что приводит к уменьшению синтеза цАМФ и
прекращению диареи. Для лечения диареи у больных с ОКИ в течение многих лет используются сорбенты, целесообразность применения которых подтверждается многочисленными клиническими наблюдениями. К группе антидиарейных препаратов, оказывающих опиоидное действие, относят лоперамид и тримебутин.
3. ОКИ часто сопровождаются развитием дисбактериоза, либо это состояние развивается после применения антибиотиков. Лечение таких пациентов требует комплексных терапевтических мер, индивидуального выбора
препаратов с учетом заболевания, на фоне которого возник дисбактериоз. В
комплексной терапии дисбактериоза кишечника необходимо совмещать
средства для нормализации кишечной флоры и антибактериальные
препараты — при наличии патогенной флоры.
4. В последние годы в качестве антибактериальных препаратов широко
используется группа производных нитрофурана. Одним из современных
представителей этой группы является нифуроксазид (Энтерофурил, «Босналиек», Босния и Герцеговина). Нифуроксазид является кишечным антисептиком местного действия, он не всасывается из просвета желудочно-кишечного
тракта. Результаты исследования свойств нифуроксазида демонстрируют
бактериостатические свойства препарата при назначении его в терапевтических дозах и бактерицидное — в высоких дозах. Препарат предположительно
ингибирует активность дегидрогеназ и синтез определенных белков в клетках бактерий, что в результате приводит к нарушению процессов роста и деления бактериальной клетки. Прямой антимикробный эффект препарата установлен в отношении целого ряда возбудителей кишечных инфекций и активных условно-патогенных микроорганизмов. Такой широкий спектр антимикробного влияния обосновывает применение нифуроксазида как антидиарейного и антисептического средства при ОКИ (как разумная альтернатива
антибиотикам), а также при дисбактериозе кишечника.
5. Положительными качествами препарата считаются его хорошая переносимость при минимуме нежелательных реакций, что представляет значительный практический интерес, ибо безопасность нифуроксазида позволяет
использовать его у детей раннего возраста, а также у беременных и кормящих
женщин. Учитывая существующие рекомендации, созданные ведущими спе-
циалистами в области клинической фармакологии, важно напомнить, что недоношенным и детям до 1 месяца жизни все препараты нитрофуранового ряда,
в т.ч. нифуроксазид, противопоказаны, поскольку вследствие незрелости глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы они могут вызвать гемолиз.
6. Нифуроксазид является одним из наиболее доступных антимикробных препаратов, выпускаемых в детской форме (суспензии), которая обеспечивает легкость предписанного режима дозирования в зависимости от возраста ребёнка. Среднесуточные дозы препарата в суспензии составляют у детей в возрасте от 2 до 6 месяцев — 7,5 мл при трёхкратном приёме, до 2 лет
— 10,0 мл при четырёхкратном приёме, старше 2 лет — 15,0 мл при трёхкратном приёме. Детям с 6 лет и взрослым назначают по 2 капсулы 3—4 раза
в сутки. Длительность лечения острой диареи при неосложнённом течении
должна составлять не более 7 дней, в случае селективной деконтаминации
дисбактериоза нифуроксазид может применяться более коротким курсом —
до 5 дней.
7. При применении нифуроксазида отмечается его корректирующее
воздействие на качественный и количественный состав энтерофлоры. Согласно бактериологическому исследованию, все основные условнопатогенные микроорганизмы (гемолизирующие штаммы эшерихий, протей,
стафилококк золотистый и др.) чувствительны к нифуроксазиду. Было доказано, что данный препарат не оказывает отрицательного влияния на состав
кишечных комменсалов и не изменяет нормального микробиоценоза. Очень
важно, что даже при повторном применении нифуроксазида минимальная
подавляющая концентрация его в отношении условно-патогенных микроорганизмов не изменяется. Следовательно, резистентность микроорганизмов к
нему не развивается. Есть данные, что при развитии инфекции, вызванной
энтеротропными вирусами, нифуроксазид препятствует возникновению бактериальной суперинфекции. При острой диарее бактериальной этиологии
препарат восстанавливает эубиоз кишечника. Нифуроксазид рекомендован
для эмпирической антимикробной терапии среднетяжёлых кишечных инфекций.
8. Также есть данные о возможности применения нифуроксазида при
лечении хеликобактерной инфекции. Основной схемой эрадикации 1-й линии
по-прежнему остается тройная терапия: ингибитор протонной помпы (ИПП),
кларитромицин в дозе 0,5 г 2 раза в сутки и амоксициллин в дозе 1,0 г 2 раза в
сутки (или метронидазол в дозе 0,5 г 3 раза в сутки). Но эта схема не должна
назначаться, если устойчивость H.pylori к кларитромицину в популяции данного региона превышает 15 – 20%, к метронидазолу – 40%. Однако эта схема
эрадикации часто показывает умеренный эффект – участились рецидивы хеликобактериоза. Рост неудач при проведении антихеликобактерной терапии
объясняется формированием антибиотикорезистентности H.pylori в результате точечных мутаций различных генов. Причина резистентности к метронидазолу до сих пор окончательно не установлена. Бактериологические иссле-
дования продемонстрировали высокую чувствительность H.pylori к нифуроксазиду.
9. Нифуроксазид создает высокую концентрацию в желудочнокишечном тракте и практически не оказывает системных побочных эффектов, поскольку после перорального приема не всасывается в кровь, не обладает резорбтивным действием. Таким образом, использование нитрофурановых препаратов не противоречит современным международным стандартам.
(822 слова)
(Фармацевтический вестник.– 2009. – №20(552). – С. 5 –6)
Задание 2. Прочитайте с 4 по 9 абзацы текст Задания 1. Составьте
план фармацевтического описания действия препарата в виде назывных
предложений. Проверьте себя по ключу (см. стр. 246).
Задание 3. Составьте текст аннотации по схеме (см. схему аннотации,
Приложение 2, стр.294 ), используя в её основной части пункты составленного плана. Проверьте себя по ключу (см. стр. 246).
Занятие 7
Тема: Аннотирование текста с элементами описания
Цель: Обучение аннотированию научной статьи из периодического издания медико-фармацевтического профиля. Наблюдение за подачей материала и развитием информации в тексте без наличия таблиц и приложений. Последовательный анализ компонентов текста с элементами описания для выделения информации, соответствующей схеме аннотации, с использованием
специальных клише. Запись элементов аннотации и её оформление в целом.
Задание 1. Обратите внимание на текст научной статьи из еженедельной
газеты «Аптека». Прочитайте название статьи и данные об ее авторе. В
конце текста статьи ознакомьтесь с информацией о выходных данных.
Сформулируйте и запишите библиографическую часть аннотации по схеме (см. схему аннотации, Приложение 2, стр. 293). Проверьте себя по ключу (см. стр. 247).
Бронхобрю: действенная помощь при кашле
Дарья Полякова
1.Усталость, нарушение сна, мышечно-скелетная боль, осиплость голоса, чувство неловкости при пребывании в обществе – далеко не полный пере-
чень жалоб, которые предъявляет пациент с навязчивым, мучительным кашлем. Это – пример того, как механизм очищения трахеи и бронхов, задуманный природой в качестве компенсаторного, дополнительного к мукоцилиарному клиренсу, влечет нежелательные как с точки зрения больного, так и
врача явления. Разнообразие представленных на рынке лекарственных
средств, применяемых при кашле, позволяет оптимизировать терапию в различных клинических ситуациях и требует от провизора и фармацевта знания
свойств этих препаратов.
2. Кашель является одной из наиболее частых жалоб, с которой больные обращаются за медицинской помощью; хронический персистирующий
кашель отмечается у 10-38% амбулаторных пациентов, наблюдающихся у
пульмонолога. Согласно данным Американского колледжа пульмонологов,
ежегодный объём продаж безрецептурных лекарственных средств, применяемых при кашле, в США составляет свыше 1 млрд. дол. в год.
3. Воспаление трахеи и бронхов сопровождается повреждением мерцательного эпителия и изменениями реологических свойств слизи, что приводит к нарушению мукоцилиарного клиренса и неадекватному освобождению
дыхательных путей от мокроты. В этих условиях компенсаторным способом
очищения трахеи и бронхов является кашель, т.е. при воспалении дыхательных путей основная роль переходит от процессов мукоцилиарного клиренса
к кашлю.
4. Различают острый (продолжительностью менее 3 недель) и хронический (свыше 3 недель) кашель. Острый кашель чаще всего бывает у пациентов с симптомом ОРЗ. Его наблюдают у 83% пациентов при длительности заболевания менее 48 часов. Среди причин хронического кашля у некурящих
пациентов по частоте лидируют хронический ринофарингит, бронхиальная
астма и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Эти три причины практически в 100% случаев вызывают развитие хронического кашля у некурящих с
нормальной рентгенограммой органов грудной полости, которые не принимают препаратов группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Эффективность кашля зависит от возможности создавать повышение
внутригрудного давления и скорость потока воздуха по воздухоносным путям, достаточные для удаления слизи, прилипшей к их стенкам. Его неэффективность может быть обусловлена недостаточно выраженным кашлевым
рефлексом, большой вязкостью мокроты, недостаточно глубоким дыханием,
нарушением бронхиальной проходимости.
5. При сильном кашле внутригрудное давление повышается до 300мм
рт.ст., а скорость выдыхаемого воздуха – до 280м/с (85% скорости звука).
Гемодинамические изменения, которые при этом развиваются, сравнимы с
таковыми при сильном сдавлении грудной клетки. Создаваемых усилий достаточно, чтобы освободить дыхательные пути от избытка слизи или инородных тел, но их частое повторение может вызвать различные расстройства со
стороны сердечно-сосудистой, пищеварительной, центральной нервной и
мышечной систем у детей и взрослых. Наиболее частыми неприятными последствиями кашля являются общая разбитость (98%), изнеможение (57%),
чувство неловкости при пребывании в обществе (55%), нарушения сна (45%),
отказ от привычного образа жизни (45%), мышечно-скелетная боль (45%),
охриплость голоса (43%), неудержание мочи (39%).
6. Для лечения пациентов с сухим мучительным непродуктивным кашлем применяются противокашлевые средства. При продуктивном кашле они
также могут понадобиться, если у пациента развивается нарушение сна или
выраженное нарушение самочувствия другого рода. Особое место в лечении
пациентов с кашлем занимают комбинированные средства, которые оказывают действие благодаря реализации нескольких механизмов, что дает возможность осуществлять комплексное лечение и сократить количество лекарственных препаратов для достижения ожидаемого эффекта.
7. Таким препаратом является сироп от кашля Бронхобрю, который
производится бельгийской компанией «Брюфармэкспорт». Его состав представляет собой комбинацию трёх хорошо известных и проверенных временем компонентов: дибуната натрия, эфедрина гидрохлорида и камфосульфоната натрия. Следует отметить, что из препаратов, представленных на украинском рынке, такое сочетание действующих веществ имеет только Бронхобрю. Натрия дибунат – противокашлевое средство, обладающее центральным и периферическим механизмами действия, не угнетает дыхательный центр и не вызывает сонливости. Эфедрин – адреномиметик, оказывает
бронхолитический эффект, уменьшает отек слизистой оболочки бронхов,
стимулирует дыхание. Третий компонент Бронхобрю – натрия камфосульфат (растворимое соединение камфоры) улучшает функцию миокарда, снижая сердечную возбудимость и частоту сердечных сокращений, увеличивает
приток крови к сердцу и стимулирует обменные процессы в сердечной мышце. Это очень важно, учитывая то, что у пациентов с респираторными заболеваниями обеспечение работы сердца осуществляется в условиях кислородного голодания и неблагоприятного воздействия на миокард продуктов жизнедеятельности микроорганизмов. Выделяясь через дыхательные пути, камфора способствует отделению мокроты, положительно влияет на альвеолярную вентиляцию, улучшает легочный кровоток. Натрия камфосульфонат быстро и полностью всасывается из пищеварительного тракта. Эфедрин быстро
абсорбируется и медленно выводится почками, благодаря чему действует на
протяжении 4-6 часов.
8. Показания к применению Бронхобрю весьма широкие, прежде всего
– сухой навязчивый кашель, бронхоспастические состояния. Препарат применяют при острых и хронических формах трахеита, бронхита, пневмонии,
заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся бронхообструктивным
синдромом. Его можно использовать в качестве монотерапии и в комбинации
с противовоспалительными препаратами. Бронхобрю обладает приятным малиновым вкусом и выпускается в виде сиропа, что очень удобно и позволяет
без проблем применять его как у взрослых, так и у детей, причем детям его
можно назначать с 3-летнего возраста.
9. Нарушение функций дыхания и кровообращения нередко развивается у пациентов пожилого и старческого возраста, прикованных к постели, а
также больных в послеоперационном периоде, у которых создаются морфофункциональные условия для возникновения пневмонии, других гнойновоспалительных и септических состояний. Для лечения этих пациентов
должны применяться противокашлевые и отхаркивающие средства – такие,
как Бронхобрю. Описан успешный опыт назначения препарата в комплексной послеоперационной терапии больных, оперированных по поводу заболеваний органов дыхания (удаление доли легкого). Специалисты Института
фтизиатрии и пульмонологии им. Ф.Г. Яновского АМН Украины назначение
Бронхобрю обосновали тем, что компоненты препарата предполагают воздействие на основные патогенетические звенья нарушений, возникающих в
послеоперационном периоде: снижение легочной вентиляции и кровотока в
малом круге кровообращения, что в свою очередь влечёт за собой существенное усиление сердечной деятельности, несостоятельность дренажной
функции бронхов. У пациентов, принимавших Брохобрю, отмечалось более
раннее исчезновение хрипов при аускультации легких и практически полное
прекращение кашля через 4-5 суток после операции. Они испытывали меньшую потребность в обезболивающих средствах, были более активны физически, у них были менее выражены отрицательные нервно-эмоциональные проявления после перенесенной операции по сравнению с больными, в лечении
которых не применяли Бронхобрю.
10. Таким образом, сироп Бронхобрю благодаря комплексному составу
обладает противокашлевым, муколитическим и бронхолитическим эффектами, улучшает газообмен в легких, функцию миокарда и облегчает дыхание.
Препарат не обладает кумулятивными свойствами, поэтому при соблюдении
рекомендаций по применению явления передозировки не возникают. Бронхобрю обладает благоприятным профилем безопасности и отнесен к безрецептурной группе, поэтому знание различных аспектов его применения необходимо провизорам и фармацевтам, которые смогут помочь пациентам
разного возраста избежать неблагоприятных последствий кашля.
(943 слова)
(Аптека.– 2005. – №15 (486).– С.81)
Задание 2. А) Прочитайте текст статьи (см. Задание 1) и определите название фармацевтического средства, которое рассматривается автором,
и терапевтическое назначение данного препарата (с помощью чего какое
заболевание у каких пациентов лечится).
Комментарий. Иногда для определения темы и проблемы статьи достаточно прочитать первые абзацы текста, но в данном случае придётся углубиться в текст для выделения в нём, в соответствии со схемой аннотации,
нужной информации, для чего следует пренебречь подробным описанием
статистических данных по лечению кашля, его медицинских характеристик,
видов и последствий. Чтобы увидеть главное с точки зрения фармацевта, необходимо нацелить внимание на интересующую автора группу лекарственных препаратов, используемую для борьбы с конкретным заболеванием. В
нашем случае это комбинированные средства для комплексного лечения сухого непродуктивного кашля (см. шестой абзац текста). Сама лекарственная
форма и название препарата обязательно нужны нам для оформления этой
части аннотации (см. седьмой абзац). Далее по ходу абзаца наблюдаем фармацевтическое описание входящих в состав препарата компонентов, в связи
с чем выбираем необходимый вариант клише (в нашем случае: В тексте
описывается…(что?)), с которого начинаем формулировку второго предложения аннотации, и ограничиваемся лишь их называнием.
Б) Сформулируйте по тексту и запишите как часть аннотации – Т и
проблему научной статьи (см. схему аннотации, стр. 294). Проверьте
себя по ключу (см. стр. 247).
Задание 3. А) Продолжите анализ читаемого текста (см. Задание 1) и определите, что можно сказать о фармацевтическом действии препарата
при монотерапии и в комбинации с другими средствами, если у пациентов
нарушаются функции дыхания и кровообращения, в послеоперационный период.
Б) Сформулируйте и запишите с абзаца (см. схему, стр.294) третье
предложение аннотации. Проверьте себя по ключу (см. стр. 247).
Комментарий. В восьмом и девятом абзацах текста внимание обращается на обеспечение лечебного эффекта, фармацевтическое действие препарата при указанных патологиях (в нашем случае: при сухом навязчивом
кашле, бронхоспастических состояниях, острых и хронических формах трахеита и т.д.), а также после операции (в нашем случае: наблюдается исчезновение хрипов в лёгких, полное прекращение кашля, меньшая потребность в
обезболивании, выраженная физическая активность, сглаживание нервноэмоциональных проявлений и т.д.). Следует помнить о правильном выборе, с
точки зрения характера подачи информации автором, соответствующего варианта клише (в нашем случае: Автор отмечает, что…), с которого необходимо начать запись предложения.
Задание 4. А) Сформулируйте вывод автора по действию препарата, описанному в данной статье, в целом.
Б) Запишите вывод как часть аннотации с помощью одного из вариантов клише (см. схему, Приложение 2, стр. 294). Проверьте себя по
ключу (см. стр. 247).
Комментарий. Как правило, вывод по действию препарата располагается в последнем абзаце статьи, и наш текст - не исключение. Эта информация следует после вводных конструкций: итак; в заключение следует отметить/сказать, что…; таким образом и т.д. (в нашем случае: Таким образом,…). При этом внимание должно быть направлено только на ту информацию, которая касается особенностей действия препарата в описанном
фармацевтическом аспекте и результатов его эффективности.
Задание 5. А) Начните соответствующим вариантом клише последнее
предложение аннотации – адресацию (см. схему, Приложение2, стр. 292).
Б) Напишите адресацию текста. Проверьте себя по ключу (см. стр. 247).
Комментарий. Адресация – это профессиональное назначение информации, где обязательно называются специальности, представителям которых необходима в работе данная статья. На первом плане в адресации указываем специалистов (в нашем случае: врачи, провизоры, работники фармации и медицины), на втором плане называем тех, кто учится быть специалистами (например: студенты-медики, будущие фармацевты и др.), на
третьем плане в случае, если статья написана достаточно понятным, популярным языком, – все, кто интересуется данным вопросом (например: широкий круг читателей; лица, интересующиеся медициной и т.д.).
Задание 6. Полученные в Заданиях 1-5 предложения объедините в общую
аннотацию текста с элементами описания.
Индивидуальная работа по теме:
Аннотирование текста с элементами описания
Задание 1. Прочитайте текст с элементами описания «Остеобиос – новый антигомотоксический препарат для лечения нарушений обмена
кальция». В процессе чтения разделите информацию текста на композиционные части в соответствии с ответами на данные вопросы:
1. Чему посвящена статья?
2. Как называется заболевание, которое вызывается дефицитом усвоения кальция в организме?
3. В чём состоит системная терапия нарушений обмена кальция и уникальность препарата «Остеобиос»?
4. Какова фармакологическая эффективность препарата «Остеобиос»?
Остеобиос – новый антигомотоксический препарат
для лечения нарушений обмена кальция
А.Г.Никоненко
Кальций критически важен для поддержания различных функций человеческого организма. Он входит в состав твёрдого вещества кости, участвует
в процессах свёртывания крови, сокращения мышц и проведения нервных
импульсов. 99% всех запасов кальция в организме человека хранится в костях скелета. Главную роль в регуляции уровня кальция играют гормон паращитовидной железы и витамин D. Снижение уровня кальция в крови вызывает усиление секреции паратгормона, что стимулирует резорбцию кости и высвобождение кальция в кровь, а также способствует усилению реабсорбции
кальция в почках. Паратгормон активирует витамин D, приводя к усилению
абсорбции кальция из кишечника.
Наиболее ярким проявлением нарушений обмена кальция является остеопороз. Это заболевание характеризуется нарушением равновесия между
созданием и резорбцией костного матрикса. Когда уровень кальция в крови
падает ниже физиологической нормы, в жертву приносятся кости скелета и
зубы. Вероятность развития остеопороза у женщин гораздо выше, чем у
мужчин. Данная патология развивается у них, как правило, в период менопаузы. Остеопороз может прогрессировать в отсутствие явных симптомов, и
значительное количество костной ткани может быть утеряно до установления
диагноза заболевания.
Традиционная терапия остеопороза является, главным образом, заместительной – нацеленной на уменьшение дефицита кальция в организме. Несмотря на широкий арсенал применяемых средств, оптимального лекарства
для терапии остеопороза не существует. К тому же, многие из используемых
средств обладают выраженными побочными эффектами. Нарушения обмена
кальция часто возникают не из-за реального дефицита данного элемента в
организме, а по причине нарушения секреции и рецепции гормонов, пониженной функциональной активности клеток и блокады соответствующих
ферментов. В таких случаях средства заместительной терапии оказываются
малоэффективными. Кальций, вводимый в организм, не депонируется в костях скелета, а резорбция кости продолжает преобладать над образованием
нового костного матрикса.
Более эффективной является регуляционная терапия остеопороза, направленная на стимуляцию внутренних регуляторных механизмов и снятие
блокады естественных процессов в организме. В этом контексте безусловный
интерес представляет комплексный антигомотоксический препарат Остеобиос итальянского производства, представленный на рынке Украины компанией «Гомеопатические технологии».
Препарат Остеобиос позволяет проводить системную терапию нарушений обмена кальция в организме. Он способствует достижению сбалансированной активности остеокластов и остеобластов, препятствует вымыванию
кальция из кости, стимулирует синтез белковых компонентов ее матрикса и
приводит к улучшению гистологической структуры костной ткани.
В состав препарата Остеобиос в различных гомеопатических потенциях
входят следующие компоненты: Os suis D10, D30, D200; Glandula parathyroidea suis D10, D30, D200; Calcium carbonicum D12, D30, D200, Calcium
phosphoricum D12, D30, D200; Calcium fluoratum D12, D30, D200; Master aminoacid pattern D3 и Calcitonin D6.
Препарат уникален по своему составу, его потенциированные компоненты оказывают синергичный регулирующий эффект на все аспекты обмена
кальция в организме. Группа компонентов Calcium carbonicum, phosphoricum
и fluoricum нормализуют различные варианты нарушения обмена кальция у
лиц всех возрастных категорий. Они способствуют корректному формированию скелета ребёнка, полезны при утрате органических веществ кормящими
матерями, показаны женщинам с маточным кровотечением, больным, перенёсшим тяжёлые заболевания, а также страдающим фосфатурией.
Os suis регулирует трофику костной ткани. Он важен при профилактике
и лечении остеомаляции, рахита, остеопороза, болезни Зудека и периостита.
Glandula parathyroidea suis нормализует секрецию паратгормона и имеет важное значение в профилактике и лечении тетании, нарушений кальциевого обмена, хронического артрита и артроза, коксита, бронхиальной астмы,
гипертонии, рахита, болезни Бехтерева, остеомаляции и других заболеваний.
Calcitonin способствует нормализации секреторной функции С-клеток
щитовидной железы. Master aminoacid pattern представляет собой потенциированный комплекс незаменимых аминокислот, и его эффект нацелен на
нормализацию белкового обмена не только в костной, но и в других тканях
организма.
Препарат Остеобиос не имеет противопоказаний и побочных эффектов.
Важно отметить, что он не заменяет препараты алиментарного кальция, а
нормализует обмен данного элемента в организме. Исследования показали,
что препарат Остеобиос способствует существенному повышению минерализации костной ткани у лиц, страдающих остеопорозом. Кроме этого, его комплексный состав позволяет упростить проведение терапии.
Уникальный состав препарата Остеобиос позволяет одновременно воздействовать на различные патогенетические звенья нарушений кальциевого
обмена. Его применение показано для лечения повреждений костной ткани,
коррекции развития скелета в период активного роста, а также лечения различных форм остеопороза.
(608 слов)
(Провизор.– 2005. – №13. – С. 24)
Задание 2. Составьте резюме по данному тексту: письменно определите
тему, основные вопросы статьи и авторское заключение.
Задание 3. Напишите справочную общую аннотацию статьи по установленной схеме с использованием данных клише.
в статье рассматривается проблема лечения нарушений (чего?…);
автор говорит, что антигомотоксический препарат Остеобиос действует
на…;
автор характеризует фармацевтическое действие препарата Остеобиос
при…;
в тексте идет речь о том, что потенцированные компоненты препарата
Остеобиос оказывают…действие и…у …возрастных категорий;
в заключении делается вывод о том, что препарат Остеобиос…
Проверьте себя по ключу (см. стр. 248).
Занятие 8
Тема: Аннотирование текста с элементами анализа
Цель: Обучение аннотированию научной статьи из периодического
издания медико-фармацевтического профиля. Наблюдение за подачей материала и развитием информации в тексте без наличия таблиц и приложений.
Последовательный анализ компонентов текста с элементами анализа, указанием использованной литературы при написании справочной описательной
аннотации по установленной схеме. Запись элементов аннотации и её оформление в целом.
Задание 1. Обратите внимание на текст научной статьи из журнала «Провизор». Прочитайте название статьи и данные о её авторах. В конце текста статьи ознакомьтесь с информацией о выходных данных. Сформулируйте и запишите библиографическую часть аннотации по схеме (см.
схему аннотации, Приложение 2, стр. 294). Проверьте себя по ключу (см.
стр. 248).
Комментарий. Если аннотируемая статья имеет более трёх авторов,
следует записать фамилию и инициалы первого автора и далее о соавторах
написать: и др.
Применение кортикостероидных мазей при местном лечении дерматозов
И.М.Перцев, Л.В.Деримедведь, Е.Л.Халеева, О.В.Чуешов;
Национальная фармацевтическая академия Украины, кафедра фармацевтической технологии
1. Вопросы лечения кожных заболеваний по-прежнему остаются самой
важной проблемой современной дерматологии. Большое значение имеет использование разнообразных кортикостероидных мазей, в частности при лечении экземы, псориаза, зудящих и аллергических дерматозов, красной волчанки, нейродермита и некоторых других.
2. Целью настоящего сообщения является анализ подходов к использованию для наружной терапии современных кортикостероидных мазей с учётом силы действия входящих в их состав действующих веществ, формы и
стадии заболевания.
3. Кортикостероидные мази составляют 15% от всех зарегистрированных в Украине мазей, из них 60% представляют комбинированные составы.
Мази и кремы, содержащие кортикостероиды, оказывают противоспалительное, противоаллергическое и противозудное действие. Эти лекарственные
средства угнетают синтез простагландинов, которые являются основными
медиаторами воспалительного процесса, и тем самым уменьшают реакции
воспаления. При наличии аллергического компонента они тормозят развитие
воспалительной реакции в ответ на комплекс антиген – антитело. Благодаря
этим свойствам и влиянию на обменные процессы в коже, кортикостероиды
оказывают противозудное действие.
4. Синтетические аналоги по своим фармакологическим свойствам
сходны с гидрокортизоном, однако отличаются от последнего соотношением
противовоспалительной и минералокортикоидной активности, длительностью действия, а некоторые – низкой всасываемостью при накожном применении. Так, преднизолон по противовоспалительной активности превосходит
гидрокортизон в 3-4 раза и в несколько меньшей степени, чем гидрокортизон,
задерживает в организме ионы натрия и хлора. Дексаметазон и бетаметазон
как противовоспалительные средства примерно в 30 раз активнее гидрокортизона при минимальном влиянии на водно-солевой обмен. В зависимости от
силы действия можно выделить четыре поколения кортикостероидов, используемых для местного лечения кожных заболеваний.
5. Первое поколение кортикостероидов представляет группа сравнительно слабодействующих веществ. К ним относятся гидрокортизон и пред-
низолон. Мази и кремы с этими субстанциями можно применять в педиатрической практике, а также наносить на кожу лица, не боясь образования «стероидной кожи». Примером таких препаратов являются: Латикорт («Jelfa»,
Польша) и Локоид («Yamanouchi Europe», Нидерланды), которые содержат
гидрокортизона бутират в концентрации 1%, а также преднизолоновая мазь
0,5% («Нижфарм», Россия; «Polfa», Польша; «Gedeon Richter», Венгрия).
6. Второе поколение составляют фторированные кортикостероиды
средней силы действия, в молекуле которых имеется один атом фтора. Они
представлены мазями Фторокорт («Gedeon Richter», Венгрия) и Полькортолон («Jelfa», Польша), содержащими триамцинолина ацетонид, а также Сикортен («Ciba-Geigy», Швейцария), содержащей галометазона моногидрат.
7. Третье поколение представлено сильнодействующими фторированными кортикостероидами, в молекуле которых имеется также один атом
фтора. Это бетаметазона валерат – мазь Целестодерм В (Schering-Plough,
США) и кловетазона пропионат – крем Дермовейт («Glaxo Wellcome», Великобритания).
8. Четвёртое поколение – кортикостероиды – производные преднизолона, в молекуле которых содержится два атома фтора. Они обладают высокой
пртивовоспалительной и противоаллергической активностью, почти не всасываются при накожном применении и вследствие этого не обладают системным действием. Они представлены мазями, содержащими флуоцинолона
ацетонид – Флуцинар («Jelfa», Польша), Синафлан («Нижфарм», Россия) или
флуметазона пивалат – Локакортен («Ciba-Geigy», Швейцария).
9. Особенности различных клинических форм дерматозов требуют
применения мазей, содержащих кортикостероиды разной силы действия. Так,
например, при экссудативных формах псориаза показано применение мазей,
содержащих кортикостероиды средней силы действия – Фторокорт, Полькортолон. Для лечения наиболее тяжёлых и резистентных форм псориаза
(пустулёзный, ладонно-подошвенный) используются мази, содержащие кортикостероиды сильного действия – Целостодерм В, Дермовейт.
10. На всех стадиях и формах экземы лечение следует начинать с применения гидрокортизоновой или преднизолоновой мази, в случае слабого лечебного эффекта используют более сильнодействующие препараты – Фторокорт, Полькортолон.
11. Ввиду того, что кортикостероидные мази могут снижать сопротивляемость кожи к инфекциям, в их состав вводят противомикробные вещества
– антибиотики и антисептики. К таким мазям относятся Кортикомицетин, содержащий гидрокортизона ацетат 0,5% и левомицетин 0,2% («Нижфарм»,
Россия); Гиоксизон («Красная звезда», Украина, «Нижфарм», Россия) и Оксикорт («Jelfa», Польша), содержащие гидрокортизона ацетат 1% и окситетрациклина гидрохлорид 3%, а также Целестодерм В с гарамицином (ScheringPlough, США), содержащий бетаметазона валерат 0,1% и гентамицина сульфат 0,1% и некоторые другие составы.
12. Препараты, содержащие антибиотики, рекомендуется применять
при зудящих дерматозах, осложнённых вторичной инфекцией, в тех случаях,
когда у больных не отмечается повышенная чувствительность к антибиотикам. При аллергодерматозах, осложнённых вторичной инфекцией, следует
применять кортикостероидные мази, содержащие антисептики. В настоящее
время зарегистрировано 9 лекарственных препаратов, в состав которых наряду с кортикостероидом входит и антисептик. Из них два отечественных –
Кортонитол-Дарница, содержащий гидрокартизона ацетат 1% и нитазол 2% и
Тримистин-Дарница, содержащий триамцинолона ацетонида 0,025% и мирамистина 0,5%. Гелевая основа в мази Тримистин-Дарница усиливает противовоспалительный эффект триамцинолона ацетонида, в связи с этим по эффективности он соответствует кортикостероидам сильного действия. К мазям
импортного производства относятся Сибикорт («Orion Pharmaceutica», Финляндия), содержащий гидрокортизона 1% хлоргексидина 1%, Сикортен Плюс
(«Ciba-Geigy», Швейцария), содержащий галометазона моногидрат 0,05% и
триклозан 1%; Синалар К («ICN Yugoslavia», Югославия), в состав которого
входит флуоцинолона ацетонид 0,025% и клиохинол 3% и др.
13. При дерматозах, сопровождающихся нарушением кератинизации,
используют комбинированные мази, содержащие кортикостероид и кератолитик (салициловая кислота или мочевина). Кератолитик, размягчая ороговевшие чешуйки кожи, способствует проникновению кортикостероида в
глублежащие слои эпидермиса (зернистый, шиповидный, базальный). К кортикостероидным мазям, содержащим кератолитики, относятся: Дипросалик («Schering-Plough», США) и Бетасалик-КМП («Киевмедпрепарат», Украина), в состав которых входят бетаметазона дипропионат 0,06% и кислота
салициловая 3%, а также Лоринден А («Jelfa», Польша) состава флуметазона
пивалат 0,02% и кислоты салициловой 3%. Мази, содержащие кислоту салициловую, нередко готовят с использованием гидрофобного носителя, что ограничивает их применение на обширных участках пораженной кожи в течение длительного времени, так как нарушается терморегуляция кожи.
14. В качестве кератолитического средства широко используется мочевина, которая, являясь естественным продуктом нашего организма, обладает
хорошей растворимостью, отличается безвредностью, что позволяет вводить
её в гидрофильные основы. В Украине выпускается мазь ПредникарбДарница, содержащая преднизолон 0,5%, мочевину 10% и трилон Б 1%. Кортикостероидные мази с кератолитиками показаны при лихенинфицированных формах экземы, атопическом дерматите, нейродермите, ихтиозе, псориазе и др. заболеваниях, когда нарушены митотическая активность и процесс
ороговения клеток эпидермиса. Известно, что при псориазе более чем в 4 раза, по сравнению с нормой, возрастает митотическая активность клеток базального слоя эпидермиса, а скорость продвижения клеток от базального
слоя к поверхности увеличена в 7 раз. Кортикостероиды, попадая в клетки
эпидермиса, стабилизируют липосомальные мембраны, которые связаны с
ороговением клеток, и тем самым нормализуют этот процесс. В цитоплазме
кортикостероиды соединяются с цитозольными рецепторами, образуют стероидрецепторные комплексы, которые после активации, проходящей при
участии белка из группы аминотрансфераз, перемещаются в ядро клетки, где
взаимодействуют с хроматином, что ведет к торможению синтеза ДНК и
микросомальной РНК, в результате чего митотическая активность нормализуется.
15. Таким образом, широкий ассортимент кортикостероидных препаратов, используемых в медицинской практике, позволяет выбрать мазь, адекватную по силе действия с учетом формы и стадии заболевания, а также локализации и распространенности патологического процесса.
(972 слова)
Литература
1. Голиков П.П. Рецептурные механизмы глюкокортикостероидного
эффекта. – М.: Медицина, 1988. – 288 с.
2. Комиссаренко В.П., Минченко А.Г., Гринько Н.Д. Молекулярные
механизмы действия стероидных гормонов. – К.: Здоров’я, 1986.– 192 с.
3. Компендиум 2000/2001 – лекарственные препараты / Под ред.
В.Н.Коваленко, А.П.Викторова. – К.: МОРИОН, 2000.– 1456 с.
4. Кутасевич Я.Ф. Современные возможности наружного лечения
больных папулосквамозными дерматозами // Здоров’я України. – 2001. – №3.
– С. 4 – 5.
5. Кутасевич Я.Ф. Современные подходы к применению топических
глюкокортикостероидов // Дерматология и венерология. –2000.– №1 (9). –
С. 95 – 99.
6. Состояние, роль и терапевтическая коррекция мембранных нарушений при псориазе / И.И. Мавров, М.С. Гончаренко, О.М.Бродская и др. // Тезисы докладов II симпозиума по псориазу дерматовенерологов социалистических стран. – М., 1987.– С. 76 – 78.
7. Де Робертис Э., Новицкий В., Саэс Ф. Биология клетки / Пер. с англ.,
под ред.С.Я.Залкина. – М.: Мир, 1973.– С. 407.
8. Bailey I. M. New mechanism for effects of anti-inflammatory glucocorticosteroids // Biofactors. – 1992. – Vol. 3. – Р. 97 –102.
9. Jones T. R., Bell P. А. Glucocorticoid receptor interactions // Biochem.
3.– 1982.– Vol. 204. – Р. 721 – 729.
(Провизор.– 2002. – №7. – С.39-40)
Задание 2. А) Прочитайте первый и второй абзацы статьи (см. Задание
1). Определите Т и проблему, которые рассматриваются авторами.
Б) Сформулируйте по тексту и запишите как часть аннотации – Т и проблему научной статьи (см. схему аннотации, Приложение 2, стр. 294).
Проверьте себя по ключу (см. стр. 248).
Комментарий. В нашем тексте для определения темы и проблемы достаточно прочитать первые абзацы и нацелить внимание на интересующую
авторов группу лекарственных препаратов, используемую для борьбы с конкретными заболеваниями. В нашем случае это кортикостероидные мази, которые используются в наружной терапии при лечении экземы, псориаза, зудящих и аллергических дерматозов, красной волчанки, нейродермита и некоторых других заболеваний. Во втором абзаце наблюдаем ключевое слово
анализ, которое характеризует дальнейшую подачу информации в статье, в
связи с чем выбираем необходимый вариант клише (в нашем случае: В тексте анализируется…(что?)), с которого начинаем формулировку второго
предложения аннотации.
Задание 3. А) Продолжите анализ читаемого текста (см. Задание №1) и
определите на материале третьего и четвёртого абзацев, что можно сказать о фармацевтическом действии кортикостероидов. Определите характер развития информации в пятом, шестом, седьмом и восьмом абзацах. Б) Сформулируйте и запишите (см. схему, Приложение 2, стр. 296)
следующее предложение аннотации с использованием указанных в комментарии клише. Проверьте себя по ключу (см. стр. 248).
Комментарий. В следующей части аннотации текста внимание обращается на механизм фармацевтического действия мазей и кремов, содержащих кортикостероиды. Среди конструкций для анализа основных положений
статьи следует сделать правильный выбор с точки зрения характера подачи
информации (в нашем случае, поскольку говорится о том, какое лекарственное действие оказывается: Автор описывает (что?), сообщает о том,
что…). Дальнейшее развитие текста в пятом, шестом, седьмом и восьмом
абзацах даёт основание для выбора ещё одного клише из группы перечисления основных вопросов (см. схему аннотации): в статье перечисляется…
Задание 4. Обратите внимание на информацию статьи с девятого по пятнадцатый абзацы. Поскольку здесь рассматривается подробно, как осуществляется подбор необходимых препаратов в зависимости от стадии, локализации и распространенности патологического процесса, следует ограничиться лишь называнием данного факта при оформлении общего вывода.
Задание 5. Сформулируйте вывод автора по действию описанной в данной
статье группе препаратов в целом и запишите как часть аннотации с помощью одного из вариантов клише (см. схему, Приложение 2, стр. 296).
Проверьте себя по ключу (см. стр. 249).
Задание 6. Начните соответствующим вариантом клише последнее предложение аннотации – адресацию (см. схему, Приложение 2, стр. 295).
Напишите адресацию текста. Проверьте себя по ключу (см. стр. 249).
Задание 7. Полученные в Заданиях 1-6 предложения объедините в общий
текст аннотации текста с элементами анализа.
Задание 8. Произведите компрессию текста полученной аннотации за
счет употребления вместо речевых клише безличных конструкций в качестве синонимов. Проверьте себя по ключу (см. стр. 249).
Индивидуальная работа по теме:
Аннотирование текста с элементами анализа
Задание 1. Обратите внимание на текст научной статьи из еженедельника
«Аптека». Прочитайте название статьи и данные об ее авторах. В конце
текста статьи ознакомьтесь с информацией о выходных данных. Сформулируйте и запишите справочную часть аннотации по схеме (см. схему
аннотации, Приложение 2, стр. 294). Проверьте себя по ключу (см.
стр. 250).
Грипп и другие ОРВИ: противовирусная терапия и профилактика
В.Н.Козько, д.м.н., профессор, Г.И.Градиль, к.м.н.;
Харьковский государственный медицинский университет,
кафедра инфекционных болезней
1. Проблема гриппа и других ОРВИ чрезвычайно актуальна, особенно в
осенне-зимний период, и её значимость, вследствие широкой распространённости респираторных вирусов и высокой их способности к мутациям, из года
в год повышается. Острые заболевания дыхательных путей, в том числе вирусной этиологии, составляют 50-70% всех инфекционных заболеваний.
2. Кроме гриппа, респираторную систему человека могут поражать более 300
других вирусов. Основной фактор их агрессии – чужеродная человеку генетическая
информация. Большое значение в патогенезе заболевания имеет инфицирование
лимфоидной ткани с развитием иммуносупрессии различной направленности и
продолжительности, длительное сохранение маркеров вирусной инфекции, способность вирусов модифицировать иммунный ответ человека.
3. Патогенетический механизм действия вирусов респираторной группы заключается в том, что они могут конкурировать за рецепторы цитокинов,
интерлейкинов и других медиаторов на мембране клетки. Кроме того, для
вирусов характерен процесс «ускользания» от действия системы интерферона (в частности для аденовирусов).
4. В патогенезе вирусных инфекций большое значение имеет развитие вторичной бактериальной инфекции или инфекции другой этиологии, которые могут быть вызваны как типичными, так и атипичными патогенами на фоне индуцированной вирусами иммуносупрессии. Клиническое течение гриппа и других
ОРВИ при возникновении осложнений, ассоциированных с микоплазмами и хламидиями, менее изучено, чем клиника вирусно-бактериальных ассоциаций. Например, в МКБ-10 представлена вирусная пневмония, вероятным этиологическим
фактором которой является вирус гриппа.
5. Информация ВОЗ об эпидемиологической ситуации в странах Северного
полушария в последние годы указывает на невысокую активность эпидемического
процесса, одновременную циркуляцию вирусов гриппа типов А и В, преимущественно лёгкое и среднетяжёлое течение заболевания. В 2007 году эпидемию гриппа в Украине связывали со штаммом вируса H1N2 «Новая Каледония».
6. Недостаточно изучены клинические осложнения, их частота и многообразие при гриппе типа В, для которого характерна значительная изменчивость. Существует недостаток клинической информации об осложнениях при гриппе С. Болезнь, вызываемая вирусом гриппа С, может протекать подобно гриппу типа А
или даже тяжелее. Подвергаются сомнению данные о том, что вирусы гриппа В и
С вызывают значительно низшую заболеваемость, чем вирус типа А. Всегда трудно этиологически диагностировать ОРВИ и правильно выбрать противовирусную
терапию.
7. Сохраняется угроза внедрения в человеческую популяцию вируса с абсолютно новыми антигенными свойствами, генетически происходящего от вируса
гриппа птиц, и непредсказуемость появления пандемических штаммов других вирусов гриппа. Клинические последствия такой пандемии трудно прогнозировать.
8. Анализ вспышки птичьего гриппа в Гонконге в 1997 г. указывает на высокую летальность лиц молодого возраста в ранние сроки от начала заболевания,
что связывают с развитием первичного вирусного поражения паренхимы лёгкого.
Существует описание патоморфологических изменений в лёгком при гриппе, где
отмечено возможное распространение инфекционного процесса на интерстиций и
альвеолы, которые могут содержать фибрин. Мононуклеарные клетки, иногда некоторое количество нейтрофилов. При полном посмертном анализе 2 из 6 человек,
умерших в Гонконге в 1997 г. после заражения вирусом типа А H5N1, были выявлены реактивный гемофагоцитарный синдром, диффузные альвеолярные повреждения с интерстициальным фиброзом, обширный некроз центральной доли печени, острый некроз канальцев почек и лимфоидное истощение.
9. Учитывая вышесказанное, профилактика гриппа и других ОРВИ с помощью химиопрепаратов, обеспечивающих усиление продукции эндогенного интерферона и оказывающих прямое противовирусное действие, приобретает особую актуальность. Возможно, эти препараты смогут стать альтернативой вакцинации. Этиотропная терапия гриппа и других ОРВИ, направленная на подавление
репликации вирусов, вызывает тяжелые побочные эффекты, и её применение ограничено довольно узким спектром специфического воздействия. Более эффективны противовирусные препараты, блокирующие нейраминидазу, но их большой
недостаток – довольно высокая стоимость.
10. В клинике на базе областной инфекционной больницы г. Харькова для
лечения больных гриппом и другими ОРВИ применяли препарат Амиксин IC (тилорон) производства ОАО «Интерхим». Отечественный низкомолекулярный синтетический индуктор интерферона, относящийся к классу флуоренов, обладает
широким спектром биологической активности. Препарат ингибирует репродукцию вирусов 13 семейств, оказывает противомикробное, противовоспалительное,
антипротозойное, антиканцерогенное и иммуномодулирующее действие.
11. Амиксин IC преимущественно влияет на Т-лимфоциты, стимулирует в
них синтез позднего интерферона, повышает способность лейкоцитов синтезировать α- и γ- интерферон, активирует макрофаги и NK-клетки, оказывает стимулирующее действие на первичный и вторичный иммунный ответ, усиливает продукцию иммуноглобулинов различных классов, стимулирует неспецифические иммунные реакции, оказывает прямое противовирусное действие, ингибируя трансляцию вирусспецифических белков.
12. Под нашим наблюдением находилось 39 пациентов с острыми респираторными заболеваниями (18 женщин и 21 мужчина), 18 из них получали в комплексной терапии Амиксин IC. Средний возраст обследованных основной группы
составил (22, 28 ± 1, 97), контрольной – (25, 14 ± 2, 44) лет. В обеих группах преобладали больные в возрасте до 20 лет (66,7 и 52, 4% соответственно). Обе группы
были сопоставимы по этиологической структуре заболевания.
13. Анализ клинических данных указывает на сокращение длительности интоксикационных, катаральных явлений и сроков пребывания больных в стационаре. Отмечена хорошая переносимость препарата Амиксин IC. Результаты клинического применения препарата Амиксин IC позволяют сделать вывод, что он достаточно эффективен при гриппе и других ОРВИ. Препарат удобен для клинического применения в терапии гриппа и других ОРВИ, возможно эффективное применение препарата Амиксин IC в группах риска с профилактической целью. Немаловажное значение имеет экономическая доступность препарата для большинства больных. Представляют интерес и требуют дальнейшего изучения эффектив-
ность препарата при лечении вирусно-бактериальных поражений лёгких, а также
антимикробный эффект Амиксина IC.
(763 слова)
(Аптека. – 2007. – №9 (580).– С. 5)
Задание 2. Прочитайте текст с первого по восьмой абзацы (см. Задание 1),
описывающие историю вопроса и медицинские аспекты возникновения гриппа и других ОРВИ вирусной этиологии. После чтения девятого и десятого
абзацев определите Т и проблему , которые рассматриваются авторами с
точки зрения фармацевтического аспекта лечения указанных патологий.
Запишите в тетрадь предложение аннотации, связанное с интересующей авторов проблематикой и называющее отечественный препарат
указанного назначения. Используйте данные клише:
Анализируются причины высокой летальности вируса гриппа
(тип вируса) …среди молодёжи Гонконга в 1997 году и аргументируется актуальность создания с целью профилактики гриппа и других ОРВИ для усиления продукции (чего?) …отечественного препарата (название препарата) … .
Проверьте себя по ключу (см. стр. 250).
Задание 3. Продолжите анализ читаемого текста (см. Задание 1) и определите на материале одиннадцатогого и двенадцатого абзацев, что можно
сказать о механизме фармацевтического действия препарата в описательной части аннотации. Запишите эту информацию с использоваением
данных клише:
Подчеркивается, что украинский низкомолекулярный…обладает…, ингибирует…, оказывает…, …, … ,…, …действие.
Проверьте себя по ключу (см. стр. 250).
Задание 4. Прочитайте тринадцатый абзац текста и сформулируйте
общий вывод об эффективности рассмотренного препарата в указанном
аспекте действия. Запишите эту информацию с использоваением данных
клише:
В заключение указывается на …, отмечена … препарата …, делается
вывод о возможности эффективного применения … в группах … с … целью.
Проверьте себя по ключу (см. стр. 250).
Задание 5. Напишите адресацию текста с использованием указанных (см.
занятие 7) стандартов. Проверьте себя по ключу (см. стр. 250).
Занятие 9
Тема: Аннотирование текста с элементами обзора
Цель: Обучение аннотированию научной статьи из периодического издания медико-фармацевтического профиля. Наблюдение за подачей материала и развитием информации в тексте без наличия таблиц и приложений. Последовательный анализ компонентов текста с элементами обзора для выделения информации, соответствующей схеме аннотации, с использованием
специальных клише. Запись элементов аннотации и её оформление в целом.
Задание 1. Перед Вами текст научной статьи из журнала «Провизор».
Прочитайте название статьи и данные о её авторах. В конце текста
статьи ознакомьтесь с информацией о выходных данных. Сформулируйте
и запишите справочную часть аннотации по схеме (см. схему аннотации,
Приложение 2, стр. 294). Проверьте себя по ключу (см. стр. 250).
Применение детоксиканта Энтеросгель для лечения заболеваний органов желудочно-кишечного тракта
(обзор данных научных исследований)
Палий И.Г., Резниченко И.Г.
1. Метод энтеросорбции получил широкое распространение благодаря
его простоте, безопасности и экономичности. Одним из лучших среди энтеросорбентов является препарат Энтеросгель. Исследования эффективности
Энтеросгеля в лечении заболеваний ЖКТ были проведены рядом учёных в
Украине и Российской Федерации.
2. Для лечения заболеваний ЖКТ с диарейным синдромом Энтеросгель
использовали И.В.Маева, Е.С.Вьючнова и др. (2000). Обследованы больные с
хронической диареей, получавшие Энтеросгель на фоне традиционного лечения (М-холиноблокаторы, спазмолитики, обволакивающие средства, ферментные препараты, витаминотерапия, местное лечение). Установлено, что
редукция клинических симптомов у них происходила достоверно раньше,
чем у больных, не получавших Энтеросгель (контроль). Так, после назначения Энтеросгеля на 2-й день лечения субъективное улучшение отметили 80%
больных. На 3-й день лечения у 85% больных число дефекаций сократилось в
2 раза (с 7-8 до 3-4 раз в сутки), появилась оформленность каловых масс. На
12-16 день у всех больных отмечалось исчезновение метеоризма, болей в животе, нормализация стула, исчезновение или уменьшение количества лейкоцитов, эритроцитов и слизи в копрограмме, уменьшение йодофильной микрофлоры, внутриклеточного крахмала, признаков стеатореи и креатореи. У
большинства (94,1%) больных отмечена положительная динамика состава
микрофлоры. При колоноскопии у 95% больных установлено уменьшение
отека, гиперемии слизистой, исчезновение геморрагий, эрозий. Гистологическое исследование выявило уменьшение лейкоцитарно-плазмоцитарной инфильтрации. У трети больных отмечена нормализация иммунологических
показателей. У больных контрольной группы динамика клинических и копрологических показателей была значительно менее выраженной, а у 3 пациентов анализ кала не претерпел изменений.
3. Эффективность Энтеросгеля при лечении больных с синдромом
мальабсорбции, постгастрорезекционным синдромом, после резекции тонкой
кишки и правосторонней гемикоэктомии, с синдромом раздраженного кишечника изучалась А.Б. Петуховым, Ю.А. Лысиковым и др. (2000). Энтеросгель назначали на фоне традиционного лечения (ферментные препараты, витаминотерапия, физиотерапия, местное лечение). Контрольная группа больных получала только традиционную терапию. Уже на 4-й день приема Энтеросгеля 85,7% больных отметили субъективное улучшение. Через 10-12 суток у всех больных нормализовалась дефекация, появилась оформленность
кала, купировались болевой и диспептический синдромы. Отмечена позитивная динамика копрограммы и состава микрофлоры кишечника. Одновременно снижался уровень общего билирубина, холестерина, мочевины, мочевой
кислоты, нормализовался антиоксидантный индекс. По данным эндоскопического и морфофункционального исследований, у больных отмечено увеличение толщины слизистой оболочки и высоты кишечных ворсинок, уменьшение отёчности, выраженности микрогеморрагий и лимфоцитарной инфильтрации эпителия. Побочных эффектов и осложнений не отмечено. В контрольной группе позитивные сдвиги происходили намного позже и были не
столь значительными.
4. В.Н. Чернобровый и И.Г. Палий (2003) применяли Энтеросгель для
лечения кишечного дисбактериоза I-II ст. Для больных характерно было увеличение количества гемолизирующей E. coli и кокковой флоры, дисбаланс
между нормальными видами микрофлоры, выделены Klebsiella pneumoniae,
S. aureus, P. vulgaris. У больных отмечался метеоризм, запоры, поносы и их
чередование, полифекалия, боли в животе. Энтеросгель назначали вместе с
традиционным лечением (диета, витаминотерапия, микробные препараты). В
результате лечения в 98% случаев отмечено субъективное улучшение и исчезновение клинической симптоматики уже на 4-5 день терапии. После курса
терапии при микробиологическом обследовании у большинства больных
произошла нормализация микробиоценоза кишечника.
5. Применение Энтеросгеля в лечении хронических заболеваний печени изучено А.И. Мосуновым, А.В. Поздняковым (2000). Больные получали
Энтеросгель от 12 дней (при остром токсическом гепатите) до трёх месяцев
(при активном циррозе печени вирусной этиологии). Включение в схему лечения Энтеросгеля способствовало исчезновению зуда кожи, слабости, нор-
мализации дефекации, показателей гемограммы и биохимических констант,
размеров печени и селезенки при УЗИ. Отмечена также нормализация липидного, ферментного и азотистого обменов, состояния мезенхимальновоспалительной реакции. По мнению авторов, применение Энтеросгеля,
вследствие уменьшения токсической и метаболической нагрузки на печень,
способствует ускорению процессов репарации печёночной ткани.
6. Применение энтеросорбента Энтеросгель в лечении заболеваний
ЖКТ свидетельствует о понимании клиницистами важной роли токсикоза в
развитии заболеваний. Б.С. Шейманом, И.В. Багдасаровой и др. (2004) изучены детоксикационные свойства Энтеросгеля и оптимизированы показания
для его применения. Полученные данные подтверждают селективность детоксикационного действия Энтеросгеля в отношении токсинов с молекулами
малых (<10нм) и средних (10-200нм) размеров. Накопление данных токсинов
наблюдается при большинстве инфекционно-воспалительных заболеваний
различной локализации, дисметаболических и дисэлектролитных нарушениях, различных интоксикациях, в связи с чем включение детоксиканта Энтеросгель в комплекс лечебных мероприятий при данных видах патологии является патогенетически обусловленным и необходимым.
7. Таким образом, проведённые исследования свидетельствуют о высокой эффективности энтеросорбента Энтеросгель в лечении заболеваний ЖКТ
при отсутствии побочных эффектов. Вследствие селективной адсорбции токсинов малых и средних размеров и патогенной микрофлоры у больных
улучшается состояние слизистой оболочки кишечника, нормализуются процессы пищеварения, микробиоценоз кишечника, функциональное состояние
ЖКТ и иммунной системы, что значительно улучшает результаты терапии.
(668 слов)
(Провизор.– 2004. – №15. – С.44)
Задание 2. А) Прочитайте первый абзац статьи (см. Задание 1). Определите Т и проблему, которые рассматриваются авторами.
Б) Сформулируйте по тексту и запишите как часть аннотации – Т и
проблему научной статьи (см. схему аннотации, Приложение 2,
стр. 294). Проверьте себя по ключу (см. стр. 251).
Комментарий. В нашем тексте для определения темы и проблемы достаточно прочитать первый абзац и определить интересующий авторов лекарственный препарат для лечения конкретных болезней. В нашем случае
это энтеросорбент Энтеросгель, который используется для лечения заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Исследование эффективности
данного препарата российскими и украинскими учеными в указанном аспекте действия стало предметом интереса авторов аннотируемой статьи. В связи
с этим выбираем соответствующий вариант клише в конструкции: Авторами
исследуется эффективность…
Задание 3. А) Продолжите анализ читаемого текста (см. Задание 1) и определите на материале второго, третьего, четвёртого и пятого абзацев,
что можно сказать о форме подачи информации авторами текста.
Б) Сформулируйте и запишите (см. схему, Приложение 2, стр. 294)
третье предложение аннотации с использованием указанных в комментарии клише. Проверьте себя по ключу (см. стр. 251).
Комментарий. Уже в названии текста в скобках имеется ключевое
слово обзор, да и по ходу развития информации видно, что рассматривается
опыт различных учёных, применявших Энтеросгель в начале 21 века для
лечения заболеваний ЖКТ с диарейным синдромом, с синдромом мальабсорбции, постгастрорезекционным синдромом, после резекции тонкой кишки
и правосторонней гемикоэктомии, с синдромом раздражённого кишечника;
для лечения кишечного дисбактериоза I-II ст.; при лечении хронических заболеваний печени. Также описана динамика проведённого лечения Энтеросгелем. В связи с этим выбираем необходимые варианты клише в конструкциях (в нашем случае: В тексте рассматривается опыт…, описывается динамика…), с которых начинаем формулировку третьего предложения аннотации.
Задание 4. А) Обратите внимание на информацию седьмого абзаца статьи
(см. Задание 1). О каком фармацевтическом действии препарата Энтеросгель, помимо энтеросорбции, говорится в тексте?
Б) Сформулируйте информацию о рассмотренном фармацевтическом действии Энтеросгеля с помощью клише, данного в комментарии, и запишите
в основной части аннотации. Проверьте себя по ключу (см. стр. 251).
Комментарий. Вы наблюдаете, как в тексте-обзоре последовательно
даётся информация об изучении опыта применения Энтеросгеля различными
учёными-клиницистами. Особое внимание авторов статьи нацелено на
ещё один важнейший аспект фармацевтического действия препарата – селективность детоксикационного действия Энтеросгеля в отношении токсинов с
молекулами малых (< 10нм) и средних (10-200нм) размеров при большинстве
инфекционно-воспалительных заболеваний различной локализации, дисметаболических и дисэлектролитных нарушениях, различных интоксикациях.
Пользуемся следующим вариантом клише: Авторы особо отмечают…
Задание 5. А) Сформулируйте вывод автора по эффективности действия
описанного в данной статье препарата в рассмотренных аспектах применения.
Б) Запишите вывод как часть аннотации с помощью клише из комментария. Проверьте себя по ключу (см. стр. 251).
Комментарий. Вывод об эффективности действия препарата располагается в последнем седьмом абзаце статьи. Эта информация следует в тексте после вводной конструкции: Таким образом,…. Общий вывод авторов
направлен на констатацию отсутствия побочных эффектов Энтеросгеля, перечисление позитивных состояний пациентов после проведённой терапии.
Для написания вывода пользуемся клише: В заключение перечисляются…
Задание 6. Начните соответствующим вариантом клише последнее предложение аннотации – адресацию (см. схему, Приложение 2, стр. 294).
Напишите адресацию. Проверьте себя по ключу (см. стр. 251).
Задание 7. Полученные в Заданиях 1-6 предложения объедините в общий
текст аннотации текста с элементами обзора.
Индивидуальная работа по теме:
Аннотирование научного текста с элементами обзора
Задание 1. Прочитайте название статьи и данные о её авторах. В конце
текста статьи ознакомьтесь с информацией о выходных данных. Сформулируйте и запишите справочную часть аннотации по схеме (см. схему
аннотации, Приложение 2, стр. 294). Проверьте себя по ключу (см.
стр. 251).
Цикорий дикий (Цикорий обыкновенный) Cichorium intybus L.
(аналитический обзор)
Б. М. Зузук, Р. В. Куцик
Ивано-Франковская государственная медицинская академия
1. В современной медицине галеновые и неогаленовые препараты цикория используют для возбуждения аппетита, улучшения деятельности органов пищеварения, как желчегонное и слабительное средство. Их назначают
при гиперацидных гастритах, энтеритах, колитах, хронических запорах, рекомендуют при циррозе печени, застое системы портального кровообращения. Цикорий является одним из основных компонентов известного эффективного индийского аюрведического гепатопротекторного препарата «Liv
52».
2. В. Д. Казариной и соавт. (1981) исследовано влияние 10% отвара
корней цикория на биохимический состав желчи и показатели воспалитель-
ного процесса у 30 пациентов с холециститом. Вследствие его приема по 1
столовой ложке 3 раза в день до еды на протяжении двух недель уменьшилась интенсивность воспалительного процесса в желчном пузыре и желчевыводящих путях (дифениламиновая и нингидриновая пробы нормализовались), увеличивалась продукция желчных кислот. При этом влияния на другие биохимические характеристики желчи (содержание билирубина, холестерина, кальция) не наблюдалось. У большинства пациентов нормализовались
показатели неспецифической противоинфекционной резистентности организма, что положительно влияло на общее состояние пациентов. Однако
приблизительно у четверти больных с рецидивирующими воспалительными
процессами в желчном пузыре иммунологические показатели оставались неизменными и после лечения.
3. Принимая во внимание нетоксичность, мягкое действие, простоту
дозирования и отсутствие аллергических реакций, Н. В. Дмитриева и соавт.
(1987) применили корни цикория в комплексном лечении новорожденных с
патологией гепатобилиарной системы (холецистит, дискинезия желчных путей по гипотоническому типу). Из измельченных корней готовили 10% отвар
и использовали по 1/2 чайной ложки (начиная с 3–5 капель) 4 раза в день перед кормлением на протяжении 15–20 дней. Благодаря горечи употребление
отвара улучшало аппетит, что положительно повлияло на прирост массы тела
грудных детей. За 14 дней лечения прирост массы был в 2 раза больше, чем в
контрольной группе, и составлял 300 ± 50 г. На 6–8 день у грудных детей
уменьшились размеры печени, и уменьшилась или вообще исчезла иктеричность кожи, нормализовался стул. По данным фракционного дуоденального
зондирования увеличилась экскреция желчи печенью, у 60% пациентов нормализовалась моторно-эвакуаторная функция желчевыводящих путей. Наиболее характерным изменением в составе печёночной и пузырной желчи было увеличение содержания желчных кислот и снижение индекса концентрации билирубина. Результаты проведённых исследований дали возможность
сделать вывод о целесообразности использования отвара корней цикория в
комплексном лечении грудных детей, больных анорексией, гипотрофией,
внутренне- и подпечёночным холестазом, холециститом, гепатитом.
4. Экспериментальные данные дали основание считать корни цикория
перспективным средством при лёгких и средних формах сахарного диабета.
В 1993 г. в России был запатентован сбор лекарственных трав для лечения
сахарного диабета «Лидия», в состав которого входят корни цикория. Корни
цикория являются компонентом гипогликемического сбора, запатентованного в Хорватии (Petlevski R. и соавт., 2001). Важным пищевым продуктом для
больных сахарным диабетом является фруктоза, которой богаты корни цикория. Результаты клинических исследований свидетельствуют, что препараты
инулина из корней цикория проявляют выраженный гипогликемический эффект у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом (II типа), а также
уменьшают суточные колебания уровня глюкозы в крови (Павлюк П. М.,
1999; Косых О. Ю., 2000). Поэтому инулин цикория рассматривают сегодня
как препарат выбора при лечении пациентов с сахарным диабетом II типа.
Его рекомендуют в качестве монотерапии при впервые выявленном диабете
и при лёгкой форме заболевания, а также для первичной профилактики сахарного диабета у лиц с синдромом сниженной толерантности к глюкозе и
метаболическим синдромом (нарушение углеводного обмена, гипертензия,
гиперпротеинемия). При средних и тяжёлых формах сахарного диабета инулин позволяет снизить дозу основных гипогликемических препаратов, является хорошим средством профилактики осложнений заболевания (диабетических ангиопатий, периферических нейропатий, ретинопатий, нефропатий и
энцефалопатий).
5. Кроме того, инулин благоприятно влияет на липидный обмен,
уменьшая повышенный уровень холестерина и триглицеридов в крови (Павлюк П. М., 1999). Благодаря эффекту насыщения инулин снижает ощущение
голода без употребления дополнительных калорий. Биологически активные
пищевые добавки, содержащие инулин и фруктозу, являются низкокалорийными и рекомендуются для питания спортсменов. Благодаря умеренному метаболизму фруктозы они повышают выносливость организма, кроме того,
способствуют восстановлению количества жидкости и электролитов после
значительной физической нагрузки. Благодаря эффекту насыщения употребление фруктозы перед едой снижает ощущение голода.
6. Как мочегонное средство траву цикория употребляют при болезнях
почек, мочевого пузыря, подагре. Инулин применяется в клиниколабораторной практике для оценки функции почек, поскольку он фильтруется только в почечных клубочках, а в почечных канальцах не выделяется и не
абсорбируется.
7. В связи с седативным действием на центральную нервную систему
препараты цикория рекомендуют при неврозах, бессоннице, гипертензии.
8. Водный настой цикория используют наружно в виде промываний и
примочек для лечения фурункулёза, экземы, гнойных ран, блефаритов.
Свежий сок цикория рекомендуют при анемии и цинге — по 1 столовой ложке 3–4 раза в день в чашке молока на протяжении 4–6 недель.
Средства из корней цикория перспективны как антикоагулянтные средства (Чирьятьев Э. А. и соавт., 1989).
9. В Австрии препараты из корней цикория в виде экстракта, отвара и
таблеток используют при отсутствии аппетита, гипоацидном гастрите и как
мочегонное средство, он входит в состав нескольких гомеопатических
средств. В Индии цикорий используют для изготовления зубных паст, которые обладают противовоспалительными свойствами и препятствуют образованию зубного налёта (Patel V. K. и Venkatakrishna-Bhatt H., 1983).
10. В заключение обзора об использовании Cichorium intybus L. следует
добавить, что молотый поджаренный корень цикория применяется как заменитель натурального кофе и ценная добавка к суррогатам кофе из ячменя. Ре-
зультаты исследования фармакологической активности поджаренного корня
цикория подтверждают, что употребление кофе из цикория исключает отрицательное действие кофеина и других соединений и является полезным для
«кофеманов» с расстройствами нервной системы, системы кровообращения и
кишечника. Молодые прикорневые листья цикория в некоторых зарубежных
странах используют для изготовления салатов, а корни растения – для получения спирта.
(850 слов)
Литература
1. Демьяненко В.Г. Исследования в области технологи и получения фенольных препаратов из надземной части цикория обыкновенного: Автореф.
дис. … канд. фарм. наук.– Харьков, 1986.
2. Дроговоз С.М., Демьяненко В.Г., Вихтинская И.Л. О желчегонной активности препарата, полученного из надземной части цикория обыкновенного // Фармация.-Респ. межвед. сб.-К.: "Здоров'я", 1975.- Вып. 2.– С. 38-41.
3. Косых О.Ю. Опыт использования препарата "Инулин-Нутримед" //
Провизор.– 2000.– №22.– С. 31.
4. Павлюк П.М. Влияние препарата "Инулин-Нутримед" на состояние
углеводного и липидного обмена у больных сахарным диабетом ІІ типа //
Провизор.– 1999.– №14. – С. 39-40.
5. Пат. России №2000802. Сбор лекарственных трав для лечения сахарного диабета "Лидия" / Пономарева А.Г., Поверин Д.И.– Заявл.08.10.1992;
Опубл. 15.10.1993. Бюл. № 37-38.
6. Сила В.И. Дикорастущий цикорий как лекарственное средство в народной медицине // Врачебн. дело. – 1948. – №6. – Столб. 533-534.
7. Федорин Г.Ф., Демьяненко В.Г., Георгиевский В.П., Драник Л.И.,
Прокопенко А.П. Cichorium intybus L. - источник получения эскулетина //
Растит. ресурсы. – 1974. – Т.10, вып. 4. – С. 573-574.
8. Цикорий / Под ред. Н.С.Авдонина. – М., 1935.
9. Чирятьев Е.А., Дороднева Е.Ф., Патракова А.Н. и др. Антикоагулянтный эффект извлечений некоторых растений Западной Сибири // Новые лекарственные препараты из растений Сибири и Дальнего Востока. – Томск,
1989. – Т.2. – С. 189-190.
10. Яворський О.І. Ліки з цикорію - цінні та ефективні засоби в арсеналі
практичного лікаря // Практична медицина. – 1997. – № 1-2. – С. 48-53.
11. Яворський О.І. Фармакогностичне дослідження Cichorium intybus
L.: Автореф. дис. … канд. фармацевт. наук. - Львів, 1997. – 22с.
(Провизор. – 2002. – № 23. – С. 22-24)
Задание 2. Прочитайте первый абзац статьи (см. Задание 1). О лечебном
использовании какого растения идёт речь? Какие заболевания можно лечить с его помощью? Определите Т и проблему, которые рассматриваются
авторами статьи, и запишите второе предложение аннотации. Проверьте себя по ключу (см. стр. 252).
Задание 3. О каком лекарственном применении данного растения говорится во втором и третьем абзацах (см. Задание 1)? Как это отражено в
работах указанных авторов? Заполните пропуски в третьем предложении
аннотации, используя данное клише:
По работам В.Д. Казариновой и Н.В. Дмитриевой исследовано влияние 10%
отвара… на …и показатели…у…пациентов с … и… .
Проверьте себя по ключу (см. стр. 252).
Задание 4. Ответьте на вопрос в следующем предложении аннотации с помощью выделенного клише: Какие лекарственные действия инулина цикория
приведены у Petlevski R. и соавт., Павлюк П. М., Косых О. Ю. в четвёртом,
пятом и шестом абзацах текста Задания 1? Проверьте себя по ключу (см.
стр. 252).
Задание 5. На основе информации седьмого, восьмого, девятого и десятого
абзацев текста Задания 1 ответьте и сформулируйте в качестве вывода
аннотации, в каких лекарственных формах существуют препараты цикория для наружного и внутреннего использования? Проверьте себя по
ключу (см. стр. 252).
Задание 6. Запишите адресацию в аннотации. Проверьте себя по ключу
(см. стр. 252).
Задание 7. Запишите полностью справочную описательную аннотацию
по тексту с элементами обзора (см. Задание 1). Проверьте себя по ключу
(см. стр. 252).
Занятие 10
Тема: Аннотирование текста с элементами исследования
Цель: Обучение аннотированию научной статьи из периодического издания медико-фармацевтического профиля. Наблюдение за подачей материала и развитием информации в тексте со списком литературы без наличия
таблиц и приложений. Последовательный анализ компонентов текста с элементами исследования для выделения информации, соответствующей схеме
аннотации, с использованием специальных клише. Запись элементов аннотации и её оформление в целом.
Задание 1. Прочитайте название статьи из журнала «Провизор» и данные
об ее авторах. В конце текста статьи ознакомьтесь с информацией о выходных данных. Сформулируйте и запишите справочную часть аннотации
по схеме (см. схему аннотации, Приложение 2, стр. 294). Проверьте себя
по ключу (см. стр. 253).
Использование Инфламафертина больными ревматоидным артритом
В.В. Чопяк, Г.А. Потёмкина, М.Ю. Синенькая, Х.А. Лищук,
Н.Э. Личковская, А.В. Синенький, И.В. Вальчук, Т.К. Вильховая
1. Распространенность ревматоидного артрита (РА) остаётся достаточно высокой и колеблется в Украине от 0,99 до 0,16 на 10 тыс. взрослого населения. Для лечения этого заболевания используется весь арсенал противовоспалительных препаратов, однако существующие методы терапии не способны полностью остановить прогрессирование ревматоидного процесса.
Большинство исследователей в развитии РА признают ведущую роль иммунных процессов в дезорганизации соединительной ткани, в том числе суставной. Достоверно известно, что характер иммунного ответа, в том числе развитие воспаления, зависит от активности определенных популяций Тлимфоцитов, особенно CD4+-клеток (лимфоцитарный маркер цитотоксичности), которые способны синтезировать разные типы цитокинов. Поскольку в
основе патогенеза воспалительных заболеваний, в том числе и ревматоидных, лежит дисбаланс синтеза цитокинов, то для их лечения используют лекарственные препараты, которые снижают синтез или блокируют активность
противовоспалительных цитокинов или, наоборот, увеличивают их активность. Основным представителем противовоспалительных цитокинов, от которого зависит направленность иммунного ответа при РА, является интерлейкин-10 (IL-10), который тормозит продукцию противовоспалительных
цитокинов и пролиферацию тромбоксана 1 типа (Th-1 типа). Другая составляющая патогенеза РА, которая непосредственно связана с цитокинами, – это
клеточный компонент иммунной системы, особенно Т-клеточная популяция
лимфоцитов.
2. В последнеее время в современные схемы лечения аутоиммунных
заболеваний все чаще включаются белковые пептидные препараты, обладающие мощным иммуносупрессорным действием благодаря природным
протеиновым факторам плаценты и ретроплацентарной крови. Инфламафертин собственно и относится к препаратам плацентарного происхождения.
Инфламафертин для инъекций (ампулы по 2,0 мл, производства НПП «НИР»,
г. Киев, Украина) – препарат, полученный из плаценты животных, обладает
выраженным противовоспалительным действием, угнетает пролиферативную
фазу воспаления, умеренно угнетает экссудативную фазу воспаления, обладает корригирующим эффектом на антителопродукцию, стимулирует фагоцитарную активность нейтрофилов. Особое внимание необходимо обратить
на такое свойство Инфламафертина, как иммуносупрессивное действие, что
важно при лечении аутоиммунных заболеваний.
Результаты клинического исследования
3. Обследовано 30 больных РА (20 исследуемой и 10 – контрольной
групп) и 10 практически здоровых людей. Все больные и здоровые были рандомизированы по возрасту и полу: 24 женщины и 6 мужчин, что составило
80% и 14% соответственно; средний возраст – 29,7±6,4 лет. В анамнезе продолжительность заболевания составила < 1 года – у 8 (26,7%) больных, 5 лет
– у 14 (46,7%), 6-10 лет – у 6 (20%), > 10 лет – у 2 (6,6%) больных. Средняя
продолжительность заболевания – 5,7±3,6 лет. Первую группу составили 10
лиц, которым была назначена базовая терапия (метотрексат и/или преднизолон). Вторую группу – 20 больных, которые получали Инфламафертин. Все
больные принимали нестероидные противовоспалительные препараты в общепринятых терапевтических дозах и симптоматическую терапию. Все больные исследуемой и 75% больных контрольной группы перед началом лечения жаловались на лихорадку, которая после 10-го дня лечения проходила.
Уровень артериального давления, частота пульса и дыхания были в пределах
нормы. На 20-й день лечения у всех больных величина лимфатических узлов
уменьшилась до нормальных размеров, артралгии наблюдались у 50% больных контрольной группы и 30% больных исследуемой группы. У больных
исследуемой группы, в схему лечения которых был включен Инфламафертин, припухлость суставов и осалгии регрессировали соответственно в 90% и
95% случаев. Степень уменьшения в процессе лечения продолжительности
утренней неподвижности была более выражена у больных исследуемой
группы, чем у больных контрольной. На 20-й день лечения 55% больных, которые получали Инфламафертин, и 30% больных, получавших традиционную терапию, не жаловались на явления утренней неподвижности. Увеличение мышечной силы наблюдалось у 75% больных исследуемой группы и
лишь у 30% больных контрольной группы. Таким образом, на основании
проведённого сравнительного анализа данных клинического обследования
больных установлено, что более быстрая и выраженная регрессия жалоб и
клинических симптомов наблюдалась у больных исследуемой группы, в схему лечения которых был включён Инфламафертин.
4. На основании показателей клинического анализа крови отметим, что
в процессе лечения Инфламафертином больных РА число эритроцитов и
уровень гемоглобина имели тенденцию к незначительному увеличению, что
указывает на то, что Инфламафертин не оказывает токсического влияния на
эритроидный рост гемопоэза. Значение СОЭ до лечения препаратом Инфламафертин составило 22,5±3,09мм/час, после лечения – 17,5±3,59мм/час (p < 0,
05). Таким образом, использование Инфламафертина в схеме лечения больных РА способствует регрессии воспалительного процесса, на что указывает
уменьшение числа нейтрофильных гранулоцитов и уровня СОЭ. Результаты
биохимического анализа крови больных обеих групп находились в пределах
нормальных величин и достоверно не имели разницы до и после лечения.
5. Функции печени и почек в процессе лечения оставались стабильными, на что указывали показатели билирубина, общего белка, холестерина,
АЛТ, АСТ, креатинина, мочевины и электролитов. Таким образом, использование Инфламафертина у больных РА не выявило токсического влияния на
функции печени и почек.
6. Анализ количества лейкоцитов в крови больных РА свидетельствует
о незначительном уменьшении этих клеток у больных, в схему лечения которых входил препарат Инфламафертин (p < 0, 05). У больных контрольной
группы относительно Т-цитотоксической (CD8+-клетки) субпопуляции лимфоцитов наблюдалось уменьшение ее числа после лечения (p < 0, 05). В процессе лечения препаратом Инфламафертин эта субпопуляция лимфоцитов
оставалась стабильной. Регуляторно-супрессорные CD4+/25+-клетки в крови
больных контрольной группы в процессе лечения в относительном (p < 0, 05)
и абсолютном (p < 0, 05) количестве достоверно уменьшались. Что касается
абсолютного числа этих клеток в крови больных исследуемой группы, которые получали Инфламафертин, то оно достоверно увеличивалось после проведённого лечения (p < 0, 0005). В крови больных РА после окончания лечения, в терапевтическую схему которых был включен Инфламафертин, на фоне незначительного увеличения количества лимфоцитов, стабильных показателей Т-хелперной субпопуляции и CD25+-клеток, наблюдалось достоверное
увеличение регуляторно-супрессорных клеточных субпопуляций CD4+/25+ и
CD8+/25+. В то же время уровень IL-10 в крови больных контрольной группы
имел незначительную тенденцию к увеличению (всего на 3,0%). В сыворотке
крови больных, составивших исследуемую группу, после лечения препаратом Инфламафертин уровень IL-10 возрос в 27 раз (p < 0,01), что указывало
на значительное влияние препарата на активизацию этого противовоспалительного цитокина. Таким образом, исследование препарата Инфламафертин
способствовало выраженной активации противовоспалительного цитокина
IL-10 , что корригировало с регрессией клинических данных. Эффективность
Инфламафертина со стороны врачей была оценена как значительное улучшение в 85% случаев.
Выводы
1. Применение Инфламафертина в схеме комплексного лечения больных
РА дает хороший терапевтический эффект, который подтверждается
клиническими и лабораторными данными у 85% больных.
2. Препарат Инфламафертин обусловливает увеличение числа CD4+/25+- и
CD8+/25+-клеток и особенно уровня IL-10 в сыворотке крови больных
РА, что является перспективным в патогенетическом лечении больных
системными заболеваниями соединительной ткани.
3. Введение препарата Инфламафертин в схему комплексного лечения
больных РА и системными аутоиммунными заболеваниями желательно
при условии иммунологического мониторинга.
4. На основании клинико-иммунологических наблюдений рекомендуется
более детально изучить динамику уровня IL-10 и количество регуляторно-супрессорных субпопуляций лимфоцитов для решения вопроса, касающегося схем назначения препарата.
(980 слов)
Литература
1. Насонова В. А., Бунчук Н. В. Ревматические болезни.— Москва: Медицина, 1997.— 519 с.
2. Шуба Н. М., Коваленко В. М. Патогенетичне обгрунтування протизапальної терапії ревматичних захворювань // Укр. ревмат. журнал.— 2001.—
№ 3–4 (5–6).— С. 18–22.
3. William E., Clair S. Interleukin 10 treatment for rheumatoid arthritis //
Ann. Rheum. Dis.— 1999.— 58 (supp.1).— P. 99–102.
4. Huizinga T. W., Keijers V., Yanni G. at all. Are differences in interleukin
10 production associated with joint damage? // Rheumatology.— 199.— 39
(11).— P. 1180–1188.
5. Чоп’як В. В. Корекція ретроплацентарним полібіоліном нейтрофілопосередкованих процесів у хворих на системні васкуліти // Інформ. лист.—
Київ, 1996.— 2 с.
6. Bach J. F. Immunosuppressive therapy of autoimmune disease by vaccination with T-cell receptor peptides // Ann. NY Acad. Sci.—1991.— 636.—P. 71–
78.
7. Chopiak V. Placentar polibiolin influence upon immunoregulative processes of patients ill with immunocomplexmediocritized systemic vasculities //
Abst. XV Inter. Cong. Of Allergology and Clinical Immunology.— 1993.— 11,
sup. 9.—P. 15–17.
8. Evavold B. D., Sloan-Lancaster J., Allen P. M. Ticking the TCR: selective
Tcell functions stimulated by altered peptide ligands// Immunol. Today.—1993.—
14.— P. 602–609.
9. Smilek D. E., Lock C. B., McDevitt N. O. Ategigen recognition and peptide-mediated immunotherapy in autoimmune disease// immunol. Rev.— 1993.—
№ 118.— P. 37–71.
10. Инфламафертин. НВП «НИР», г. Киев, Украина.— 2002.— 16 с.
(Провизор. – 2004. – №3. – с.42-43)
Комментарий. Текст, с которым работаем на этом занятии, визуально
состоит из трех частей: преамбулы, результатов клинического исследования и выводов. В текстах подобного типа Т и проблема находятся в преамбуле или первом-втором абзацах.
Задание 2. Прочитайте первый и второй абзацы текста (см. Задание 1).
Определите и запишите в виде второго предложения аннотации Т и проблему текста с помощью указанных клише. Проверьте себя по ключу (см.
стр. 253).
Исследуется проблема … . В этой связи особое внимание обращено на
препарат … .
Задание 3. Прочитайте текст (см. Задание 1) с третьего по шестой абзацы. Обратите внимание, что все они завершаются промежуточными выводами со слов: таким образом,… . Заполните пропуски в данном следующем предложении аннотации. Проверьте себя по ключу (см. стр. 253).
Установлено, что более быстрая и выраженная регрессия жалоб и
клинических симптомов наблюдалась у …, использование Инфламафертина
в схеме лечения больных РА способствует…, не влияет токсически на функции… и …, активирует противовоспалительный цитокин… .
Комментарий. Промежуточные выводы в тексте концентрируют
внимание на основные моменты в развитии Т, поэтому служат общей цели компрессии в аннотации.
Задание 4. На основании прочитанных выводов сформулируйте и запишите
общий вывод аннотации в одном предложении, отразив эффективность
данного препарата в указанном аспекте лечения. Начните с клише:
Делается вывод о том, что препарат Инфламафертин…
Проверьте себя по ключу (см. стр. 253).
Задание 5. Запишите адресацию как заключительное предложение аннотации. Проверьте себя по ключу (см. стр. 253).
Задание 6. Полученные в Заданиях 1-5 предложения объедините в общую
справочную описательную аннотацию текста с элементами исследования.
Индивидуальная работа по теме:
Аннотирование текста с элементами исследования
Задание 1. Обратите внимание на текст научной статьи из медицинской
газеты «Здоров’я України». Прочитайте название статьи и данные об ее
авторах. В конце текста статьи ознакомьтесь с информацией о выходных
данных. Сформулируйте и запишите справочную часть аннотации по
схеме (см. схему аннотации, Приложение 2, стр. 294). Проверьте себя по
ключу (см. стр. 253).
Выбор антибактериальной терапии у больных с острой хирургической
патологией гепатобилиарной области
В.Н.Клименко, д.м.н., профессор; А.С.Тугушев, В.В.Избицкий
Кафедра факультетской хирургии и онкологии Запорожского государственного медицинского университета
1. Назначение антибактериальных препаратов – неотъемлемая часть
комплексного лечения больных с хирургической патологией, в частности, с
заболеваниями гепатобилиарной области [3, 4]. Современные принципы выбора конкретного антибиотика включают знание фармакодинамических и
фармакокинетических свойств препарата (спектра его антибактериального
действия, способности проникать в ткани, минимальной токсичности), микробного пейзажа возбудителей воспалительного процесса и общего состояния пациента (функции печени, почек, лёгких и других органов) [2, 5, 7].
Большинство исследователей и клиницистов рекомендуют решать проблему
выбора антибиотика путём применения комбинации апробированных антибактериальных средств различных фармакологических групп [1, 3, 6]. Отдаётся предпочтение комбинации антибиотиков цефалоспоринового ряда III
поколения с аминогликозидами III поколения или метронидазолом [1, 3, 5, 7].
2. С учётом этиологических особенностей патологии гепатобилиарной
области и фармакологических характеристик антибактериальных препаратов
представляет интерес использование комбинации цефалоспорина III поколения Гепацефа и аминогликозида Амицила.
Цель и задачи исследования
3. В работе исследовалась эффективность парентерального применения
комбинации Гепацефа и Амицила в комплексном лечении больных с острой
хирургической патологией гепатобилиарной области.
Материал и методы исследования
4. Исследование проводилось на базе хирургического отделения медсанчасти завода «Запорожсталь». Под наблюдением находились 28 пациентов в возрасте от 21 до 83 лет: 18 женщин (64%) и 10 мужчин (36%); с острым калькулёзным флегмонозным холециститом – 12 больных, острым
калькулёзным гангренозным холециститом – 8, желчным перитонитом на
фоне перфоративного холецистита – 2, холангитом на фоне холедохолитиаза
– 3, стеноза Фатерова сосочка – 1, абсцессом печени – 2. Выполнены следующие вмешательства и манипуляции: лапароскопическая холицестэктомия
– у 19 пациентов, холицестэктомия из минимального лапаротомного доступа
– у 4, холицестэктомия из традиционной лапаротомии – у 1, ретроградная холангиопанкреатография – у 7, холангиопанкреатография и эндоскопическая
папиллотомия – у 4, пункция абсцесса под контролем УЗИ – у 2. У всех
больных в состав комплексного лечения была включена комбинация препаратов Гепацеф и Амицил, которые вводили на протяжении 4-10 дней (в среднем – 6 дней) парентерально: Гепацеф по 1,0 г, Амицил по 0,5 г дважды в сутки. При этом проводились клинические, лабораторные, микробиологические
исследования.
Характеристика препаратов
5. Гепацеф (цефоперазон-КМП) – антибиотик широкого спектра действия из группы цефалоспоринов III поколения, он оказывает бактерицидное
действие в отношении грамположительных (Staphilococcus spp., Streptococcus spp.), грамотрицательных (E. Coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp.,
Proteus, Ps. Aeruginosa и др.) и анаэробных микроорганизмов (Peptococcus
spp., Clostridium spp., Fusobacterium spp. и др.). Гепацеф хорошо проникает во
все органы и ткани, в терапевтической концентрации накапливается в печени, стенке желчного пузыря, лёгких, почках, коже и других органах. Выводится из организма с желчью (70%), а также с мочой (30%), максимальная
концентрация препарата в желчи создаётся через 1-3 часа.
6. Амицил (амикацин-КМП) – аминогликозидный антибиотик III поколения, он имеет высокую бактерицидную активность в отношении ряда
грамположительных (Staphilococcus spp., в том числе продуцирующие пенициллиназы, Streptococcus spp.) и грамотрицательных (Citrobacter freundi, Enterobacter spp., E. Coli, Proteus, индолположительные и индолотрицательные,
Ps. Aeruginosa и другие) микроорганизмов. При внутримышечном введении
препарат быстро и полностью всасывается, проникает во все ткани организма, где накапливается внутриклеточно. Особенно высокие концентрации
Амицила отмечаются в органах с высокой интенсивностью кровообращения,
а именно в печени, лёгких и почках.
Результаты исследования
7. По данным микробиологических исследований, в посевах желчи, перитональном выпоте при желчном перитоните идентифицирована преимущественно смешанная грамотрицательная и грамположительная флора с преобладанием E. Coli, Enterococcus, St. aureus, Streptococcus faecalis, Klebsiella,
Proteus, Citrobacter freundi. Все штаммы in vitro были чувствительными к Гепацефу и Амицилу.
8. При клинико-лабораторном исследовании выявлено: у всех больных
на момент госпитализации отмечалось повышение температуры тела в среднем до 38, 1 ± 0,4°С; частота сердечных сокращений составляла в среднем 92
±6,0 уд/мин; лейкоцитоз – 13,4 ±2,1 ×109; количество палочкоядерных лейкоцитов (сдвиг лейкоцитарной формулы влево) – 11±4%. На фоне назначенного
лечения положительная динамика клинических и лабораторных показателей
наблюдалась у всех пациентов в среднем со 2,92±0,51 дня назначения антибактериальных препаратов, к 7-м суткам констатировано существенное
улучшение общего состояния, нормализация температуры тела и маркеров
воспаления. Из осложнений отмечено нагноение послеоперационной раны у
2 больных (после холицестэктомии из минимального лапаротомного доступа), которое быстро купировалось после разведения краёв раны и санации её
стандартными антисептиками. Все больные выписаны из больницы в удовлетворительном состоянии.
9. В ходе исследования не наблюдалось отрицательных реакций или
побочных эффектов, связанных с применением препаратов Гепацеф и Амицил.
Выводы
1. Выбор эффективного антибактериального препарата для лечения хирургической инфекции требует от врача знания этиологии и патогенеза инфекционного процесса, а также понимания фармакодинамики и фармакокинетики назначаемого лекарственного преперата.
2. Комбинированное применение Гепацефа и Амицила, элиминация которых происходит в основном с желчью, сопровождается высокой клинической эффективностью относительно возбудителей острой хирургической патологии гепатобилиарной области.
3. Клиническая переносимость препаратов Гепацеф и Амицил является
хорошей, их применение не сопровождается возникновением каких-либо отрицательных реакций или побочных эффектов.
4. Сочетанное применение цефалоспоринов III поколения Гепацефа
(цефоперазона КМП) с аминогликозидом III поколения Амицилом (амикацином КМП)– метод выбора при лечении хирургической патологии гепатобилиарной области.
(736 слов)
Литература
1. Герич И.Д., Ващук В.В., Кирик Т.П. и др. Исследование эффективности применения цефоперазона КМП и амикацина КМП в лечении гнойносептических осложнений абдоминальной патологии // Журнал практичного
лікаря, 2002.– №5.– С.69 – 76.
2. Самсон А.А., Барьяш Т.М. Применение антибактериальных препаратов у пациентов с нарушенной функцией печени // Клиническая антибиотикотерапия, 2005.– №5.– С. 25 – 26.
3. Усенко Л.В. Современные подходы к рациональной антибиотикотерапии в условиях ОРИТ // Клиническая антибиотикотерапия , 2002.– №2
(16).– С.12 – 19.
4. Харченко Л.В. Эффективность цефобида (цефоперазона) фирмы
Pfizer в лечении септических холангитов // Клиническая антибиотикотерапия, 2000.– №1.– С.25.
5. Яковлев В.П. Цефоперазон: антибактериальная активность, фармакокинетические свойства, клиническое применение // Антибиотики и химиотерапия, 1994.– №39 (8). – С. 48 – 61.
(Здоров’я України.– 2006.– №13-14 (146-147).– С. 2)
Задание 2. Прочитайте первый, второй и, особо внимательно, – третий
абзацы текста Задания №1. Определите и запишите в виде второго предложения аннотации Т и проблему текста с помощью указанных клише:
В работе исследовалась эффективность применения… в комплексном лечении больных с … .
Проверьте себя по ключу (см. стр. 254).
Задание 3. Прочитайте текст Задания №1 с четвёртого по шестой абзацы. Выделите данные, связанные с характеристикой фармацевтического
действия исследуемых препаратов при комплексном лечении пациентов
с острой хирургической патологией гепатобилиарной области. Заполните пропуски в данном предложении аннотации:.
В результате парентерального введения препаратов наблюдалось их …
действие по отношению к … и … микроорганизмам, полное … и … в …,
… , … и другие органы.
Проверьте себя по ключу (см. стр. 254).
Задание 4. Прочитайте седьмой абзац текста Задания №1. Обратите внимание, что конкретно уже говорилось ранее о чувствительности исследуемых препаратов к микроорганизмам.
Комментарий. При повторении или перефразировании информации в
тексте нельзя допускать подобное в аннотации, следует писать о главном
один раз.
Задание 5. На основании информации восьмого абзаца текста Задания №1
заполните пропуски в следующем предложении аннотации:
По данным клинико-лабораторного исследования, констатировалось улучшение … пациентов, были нормализованы … и … .
Проверьте себя по ключу (см. стр. 254).
Задание 6. Прочитайте девятый абзац и выводы по тексту Задания 1.
Обобщите главную с точки зрения фармации информацию в одном предложении, заполнив пропуски.
В тексте заключается, что комбинация … и … не даёт …, их элиминация с
желчью сопровождается высокой … относительно возбудителей острой патологии … области.
Проверьте себя по ключу (см. стр. 254).
Задание 7. В заключительном предложении аннотации запишите адресацию. Проверьте себя по ключу (см. стр. 254).
Задание 8. Полученные в Заданиях 1-3, 5-7 предложения объедините в общую справочную описательную аннотацию текста с элементами исследования.
Занятие 11
Тема: Аннотирование текста с элементами характеристики
Цель: Обучение аннотированию научной статьи из периодического издания медико-фармацевтического профиля. Наблюдение за подачей материала и развитием информации в тексте со списком литературы при наличии
таблиц. Последовательный анализ компонентов текста с элементами характеристики для выделения информации, соответствующей схеме аннотации,
с использованием специальных клише. Запись элементов аннотации и её
оформление в целом.
Задание 1. Прочитайте название статьи из журнала «Провизор» и данные
об ее авторе. В конце текста статьи ознакомьтесь с информацией о выходных данных. Сформулируйте и запишите справочную часть аннотации
по схеме (см. схему аннотации, Приложение 2, стр. 294). Проверьте себя
по ключу (см. стр. 254).
Амизон в профилактике и лечении гриппа
А.Ф.Фролов,
Институт эпидемиологии и инфекционных болезней
им. Л.В. Громашевского АМН Украины, г. Киев
1. Сейчас ни у кого не вызывает удивления ежегодный подъём заболеваемости гриппом и острыми инфекциями дыхательных путей в осенне-зимний период. Основные причины этого известны почти со времён открытия первого вируса гриппа, хотя конкретные механизмы их действия не выяснены до сих пор.
Речь идёт, прежде всего, о способности вирусной частицы, вириона, к определённому изменению химического состава основных антигенных структур II поверхностной оболочки — гемагглютинина и нейраминидазы. Именно это лежит
в основе феномена изменчивости вируса гриппа, наиболее выраженного у типа А.
По этому признаку он превосходит все известные вирусы, кроме иммунодефицита человека, что помогает ему противостоять действию специфических защитных
факторов, в частности антител (иммуноглобулинов). Процессы изменчивости
проходят довольно быстро: за год в период между подъёмами заболеваемости в
популяции гриппа насчитывается до 450 поколений (человеческой популяции для
этого нужно не менее 30 350 лет). При таких темпах изменчивости поколений в
вирионах гриппа неизбежно срабатывают генетически детерминированные механизмы изменчивости, что приводит к появлению обновленных вариантов, подтипов этого возбудителя, к которому у большинства людей отсутствуют специфические вирус-нейтрализующие антитела.
2. Стратегически это требует очередной прививки вакциной, соответствующей по составу входящих в неё вирусов новому, обновлённому подтипу или
варианту возбудителя. Но наиболее активный путь защиты от гриппа, к сожалению, доступен не всем. Это заставляет врачей вводить в арсенал средств борьбы с
гриппом препараты иного происхождения. Как известно, организм в системе
противовирусной защиты имеет не только специфические антитела. В неё входят
ферменты, ингибиторы, антиоксиданты и главное — интерфероны. Последние
обоснованно считаются первым звеном защиты от гриппа, которое начинает действовать уже в первые часы инфицирования человека. Открытый в 1957 году
Айзексом и Линденманом интерферон быстро занял место в ряду активных
средств профилактики и лечения инфекций, особенно вирусной природы. В организме он вырабатывается почти всеми клетками, среди которых наиболее активными являются лейкоциты. Одной из важнейших функций интерферона является его способность опосредованно прекращать репродукцию вирусов уже через
несколько часов после их проникновения в организм. За это время количество
интерферона в сыворотке увеличивается в несколько раз и достигает критическо-
го количества, обеспечивающего обезвреживание возбудителя и защиту инфицированного человека. Тем не менее интенсивность синтеза эндогенного, т. е.
собственного, интерферона в организме может снижаться и даже прекращаться
под влиянием ряда факторов, а именно: охлаждения, стрессовых ситуаций, чрезмерного употребления алкоголя, даже частичного голодания, присоединения или
наличия другой инфекции, химических веществ, — всего того, что приводит к
нарушениям функций иммунной системы, к иммунодефицитным состояниям, которые наблюдаются сейчас у большинства людей. Старания врачей компенсировать низкие концентрации или отсутствие эндогенного интерферона в организме
препаратами естественного или искусственного (генно-инженерного) происхождения дает положительный результат, но имеет некоторые ограничения. Среди
них можно указать высокую стоимость (лейкоцитарный интерферон), иногда недостаточную противовирусную активность, побочные реакции, особенно генноинженерных препаратов, и др. В связи с этим уже длительное время проводятся
поиски индукторов (стимуляторов) синтеза эндогенного интерферона как среди
естественных веществ, так и полученных искусственно. Кроме высокой противовирусной активности, эти препараты должны быть мало или совсем нетоксичными
для человека, не иметь мутагенных, тератогенных и эмбриогенных свойств. Этим
международным критериям соответствует препарат Амизон.
3. Амизон®:
усиливает защитные силы организма;
уменьшает риск заболевания гриппом и ОВРЗ в 4 раза;
облегчает течение простуды и гриппа;
уменьшает риск розвития осложнений гриппа и ОВРЗ в 4-6 раз;
при приёме препарата в 1-й день заболевания инфекционный процесс
критически обрывается. Амизон был синтезирован в Институте фармакологии и
токсикологии АМН Украины, он является первым неопиоидным анальгетиком с
интерфероногенными, противовоспалительными и жаропонижающими свойствами, относится к производным изоникотиновой кислоты, запатентован в Украине (патент № 6752 от 31.07.95 г.). Решением Фармакологического комитета МЗ
Украины (протокол №8 от 31.10.96 г.) рекомендован к медицинскому применению и зарегистрирован в Украине [1].
Для профилактики ОВРЗ и гриппа
Режим дозирования Амизона
Взрослые
по 1 таб. в течение 5 дней, далее по 1 таб. 1 раз
в 3 дня
Дети от 12 до 16 лет
по 1 таб. через день в течение 2-3 недель
Дети от 6 до 12 лет
по ½ таб. через день в течение 3 недель
После профилактического курса повышенный уровень интерферона сохраняется 1,5-2,5 месяца.
Для лечения ОВРЗ и гриппа
Режим дозирования Амизона
Взрослые и дети от 12 до 16 лет
по 1-2 таб. 2-4 раза в день (5-7 дней)
Дети от 6 до 12 лет
по ½ таб. 2-3 раза в день (5-7 дней)
Амизон не влияет негативно на картинку крови, функцию почек и слизистой
оболочки желудочно-кишечного тракта. Препарат не имеет местнораздражающего, эмбриотоксического, мутагенного действия. Противопоказания: повышенная чувствительность к препаратам йода, первый триместр
беременности, детский возраст до 6 лет
4. Показания к применению Амизона®: - грипп и ОВРЗ, в том числе у детей с
6-ти лет, которые длительно и часто болеют; - пневмонии, ангины; - корь, краснуха,
ветряная оспа, скарлатина, паротитная инфекция; - для срочной неспецифической
химиопрофилактики гепатитов А, Е.
Амизон® применяют в комплексной терапии:
•
герпетической инфекции;
•
болевых синдромов при остеохондрозе;
•
артритов, невралгий.
5. Эффективность Амизона в профилактике и комплексной терапии вирусных инфекций, в частности гриппа, прежде всего, связана с его способностью
стимулировать процессы синтеза эндогенного интерферона. Это действие у него
более выражено, чем у других средств, которые использовались и используются с
этой целью (дибазол и др.). И он является менее токсичным, чем, например, мефенамовая кислота, которая проявляет раздражающее действие на слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. Уровень интерферона в сыворотке при назначении Амизона через 18 часов достигает 128-256 МЕ/мл, а без его использования
— 4 МЕ/мл.
6. Необходимо отметить иммуномодулирующие-свойства Амизона и его
положительное влияние на факторы естественной антиинфекционной резистентности организма (уровень лизоцима, активность фагоцитоза). Амизон стимулирует функциональную активность Т-лимфоцитов, макрофагов, естественных
киллеров, повышает количество Т-хелперов, фагоцитарную активность моноцитов периферической крови и альвеолярных макрофагов. Всё это ускоряет процессы инактивации вируса гриппа, элиминацию его из организма больных, предотвращает тяжёлое течение болезни, развитие вторичных осложнений.
7. Положительное действие Амизона в комплексной терапии гриппа обусловлено его противовоспалительной активностью, которая выше, чем у ибупрофена, не раздражает ткани желудочно-кишечного тракта и не проявляет ульцерогенных свойств.
8. Амизон высокоэффективен как средство экстренной (во время эпидемии)
профилактики гриппа. Применяется в случаях, когда человек не имеет возможности своевременно вакцинироваться и проводится непосредственно в очагах инфекции. Для экстренной профилактики гриппа взрослые принимают Амизон по
0,25 г 3 раза в день в течение 3-5 суток, затем 0,25 г одновременно через день в те-
чение 2-3 недель. Препарат рекомендуется применять одновременно с комплексом поливитаминов и повышенными дозами аскорбиновой кислоты (0,5-1,0 г в
сутки). Детям (после 5 лет) Амизон назначают по 0,125 г через день в течение
3-х недель. Препарат применяют после еды, запивая достаточным количеством
жидкости (компот, сок, морс и др.). Наибольший эффект достигается при применении Амизона в первые трое суток выявления заболевшего в очаге, заболеваемость в этих случаях снижается в 3-4 раза.
9. Назначение Амизона с профилактической целью одновременно обеспечивает и терапевтический эффект у заболевших, которым обычно проводится I
базовая терапия. Дозировка препарата такая же, как и для профилактики гриппа,
тем не менее, его применение ограничивается 5-7-дневным курсом для взрослых
(разовую дозу в случае необходимости можно увеличить до 0,5 г, суточную — до
1,5 г), для детей рекомендуется 3-5-дневный курс в дозе 0,125 г 3 раза в день.
10. Таким образом, применение Амизона в комплексной терапии гриппа ускоряет исчезновение симптомов интоксикации, уменьшает продолжительность
кашля, выраженность астенического синдрома, ускоряет ликвидацию очагов воспаления в паренхиме легких и нормализацию бронхососудистого рисунка [2].
Литература
1. Бухтіарова Т. А. Амізон — новий неопіоїдний анальгетик з протизапальними,
жарознижувальними та інтерфероно-генними властивостями.
2. Методичні рекомендації «Використання Амізону в лікуванні та профілактиці інфекційних хвороб».— К., 2000.—19 с.
(993 слова)
(Провизор.– 2005.– №1. – С. 18-19)
Задание 2. Прочитайте текст с первого по четвёртый абзацы (см. Задание 1). Определите и запишите в виде второго предложения аннотации Т и
проблему текста с помощью указанных клише:
В статье представлена характеристика назначения и применения…(чего? какого препарата?) для комплексной терапии, а также профилактики и лечения …(чего? какого заболевания?) у…(кого?) .
Проверьте себя по ключу (см. стр. 254).
Комментарий. Текст, с которым работаем на этом занятии, состоит
из следующих смысловых частей: обзора проблемы выбора препарата (1-2
абзацы), характеристик его назначения и применения (3-4 абзацы), эффективности действия при комплексной терапии, а также лечении и
профилактике гриппа (5-9 абзацы) , выводов (10 абзац).
Задание 3. Прочитайте текст с пятого по седьмой абзацы (см. Задание 1).
Проследите элементы сравнительной характеристики препарата Амизон
с другими фармацевтическими средствами. Какие преимущества препарата Амизон выделены автором по сравнению с дибазолом, мефенамовой кислотой, ибупрофеном? Заполните пропуски в следующем предложении аннотации:
В качестве преимуществ препарата Амизон по сравнению с другими
фармацевтическими средствами названы его (какие?) …, …, …, …, …,
свойства.
Проверьте себя по ключу (см. стр. 254).
Задание 4. Прочитайте восьмой и девятый абзацы текста (см. Задание 1).
Сравните текстовую информацию данных абзацев с информацией таблиц.
Определите Д и Н в составе абзацев и таблиц. Какова информативная
функция таблиц в прочитанном тексте? Обратите внимание на временную характеристику действия препарата Амизон с целью профилактики и
лечения гриппа. Проверьте себя по ключу (см. стр. 255).
Комментарий. Таблицы и другой иллюстративный материал в составе
научного или учебного текста имеют целью дополнить, расширить Д, вносят Н и дают возможность читателю выделить для себя и ещё раз акцентировать внимание на главном в развитии Т.
Задание 5. На основании десятого абзаца текста (см. Задание 1) сформулируйте вывод в аннотации с помощью данного клише:
В заключение отмечается, что…
Проверьте себя по ключу (см. стр. 255).
Задание 6. Запишите адресацию как заключительное предложение аннотации. Начните с данного клише:
Статья представляет интерес для…
Проверьте себя по ключу (см. стр. 255).
Задание 7. Полученные в Заданиях 1-5 предложения объедините в общую
описательную справочную анноттацию текста с элементами характеристики.
Индивидуальная работа по теме:
Аннотирование текста с элементами характеристики
Задание 1. Прочитайте название статьи из медицинской газеты «Здоров’я
України» и данные об ее авторах. В конце текста статьи ознакомьтесь с
информацией о выходных данных. Сформулируйте и запишите справочную
часть аннотации по схеме (см. схему аннотации, Приложение 2,
стр. 294). Проверьте себя по ключу (см. стр. 255).
Эспумизан в лечении больных хроническим панкреатитом
Р.М. Гладкова, Л.И.Хвостова, И.В.Кушниренко,
Институт гастроэнтерологии АМН Украины г. Днепропетровск
1. Патология поджелудочной железы (ПЖ) развивается ежедневно у 1
человека из 10 тысяч населения Земли, причём число больных панкреатитами
возросло вдвое за 30 лет. Основными клиническими синдромами у всех
больных хроническими панкреатитами (ХП) являются болевой, диспепсический, а также синдром внешнесекреторной недостаточности [1, 2, 3]. По данным УЗИ выявляют увеличение ПЖ, её контуры могут быть размытыми, эхогенность повышена, структура неоднородная. Могут иметь место кальцинаты в протоках и кальцификаты в ткани ПЖ.
2. В лечении больных ХП применяются антибиотики, блокаторы Н2
рецепторов гистамина, М-холинолитики, ИПП, антациды, антиферментные
препараты, ферменты. Ферментативная недостаточность ПЖ закономерно
сопровождается метеоризмом. Положительный эффект в купировании этого
синдрома оказывает Эспумизан, действующим веществом которого является
симетикон – смесь полимера диметилсилоксана с диоксидом кремния (SiO2),
пеногаситель. Механизм действия основан на ослаблении поверхностного
натяжения газовых пузырьков в пищеварительном тракте, приводящем к их
разрыву и последующему выведению из организма. Целью нашей работы является характеристика эффективности Эспумизана в лечении ХП с ферментативной недостаточностью.
Материалы и методы исследования
3. Обследовано 124 больных ХП. Диагноз устанавливался на основании
жалоб, результатов объективного осмотра, сонографического исследования
органов брюшной полости, определения активности амилазы крови и мочи
по Карвею, рентгенографии желудочно-кишечного тракта. Среди обследованных пациентов в возрасте от 24 до 72 лет было 64 мужчины и 60 женщин.
Длительность заболевания составляла от 2 до 10 лет. Во всех случаях причиной обострения болезни являлось нарушение диеты. Основными жалобами у
наблюдаемых были: боль в левом подреберье у 124 больных (100%), у 84
больных (67,7%) – в правом подреберье, в эпигастрии – у 47 пациентов
(37,9%). Боль иррадиировала в спину, возникала чаще после приёма пищи.
Диспептические проявления: снижение аппетита наблюдалось у 124 больных
(100%), рвота – у 12 (9,6%), отрыжка воздухом – у 98 (79%), тошнота – у 120
(96,8%). Синдром внешнесекреторной недостаточности: урчание в кишечнике – у 124 больных (100%), вздутие живота – у 124 больных (100%), лиентерия – у 118 (95%), потеря массы тела – у 119 (95,9%). Дисбактериоз кишечника выявлен у 124 больных (100%). Гиперамилаземия определялась у 21 пациента (16,9%). По данным УЗИ ОБП у всех больных выявлялась неоднородная структура поджелудочной железы.
Результаты
4. Все больные получали анальгетики, ферменты, блокаторы Н2 гистаминовых рецепторов, гепатопротекторы, бакпрепараты на догоспитальном
этапе и в течение 5-6 дней после госпитализации. В процессе лечения болевой синдром уменьшился у 98 больных (79%), диспепсический – у 121 пациента (97,5%), однако вздутие живота, урчание продолжали беспокоить больных. С целью купирования метеоризма был назначен Эспумизан по 1-2 капсулы 3 раза в день в течение 2 недель. Во всех случаях не наблюдалось побочного действия при лечении Эспумизаном. У всех пациентов переносимость препарата была хорошая. Результаты лечения отражены в таблице.
Таблица. Динамика клинических проявлений
Симптомы До
лечения
Вздутие
124
живота
Урчание в 124
кишечнике
исчезновение
абс.
%
121
97,5
После лечения
уменьшение
абс.
%
2
1,6
без изменений
абс.
%
1
0,8
119
3
2
95,9
2,4
1,6
Выводы
5. Таким образом, включение в комплексную терапию больных ХП
препарата Эспумизан дало положительный эффект в 97,5% случаев, в связи с
чем он может быть рекомендован для широкого клинического применения у
данной категории больных с целью купирования явлений метеоризма.
(477 слов)
Литература
1. Губергриц Н.Б., Христич Е.Н. Клиническая панкреатология. Донецк,
2000. – 416с.
2. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Диагностика и лечение болезней органов пищеварения – М.: Медицина, 1996. – 326 с.
3. Дегтярёва И.И. Панкреатит – Киев: Здоровье, 1997. – 168 с.
(Здоров’я України.– 2007.– №3 (160). – С. 25)
Задание 2. Прочитайте текст первого и второго абзацев (см. Задание 1).
Определите и запишите в виде второго предложения аннотации Т и проблему текста с помощью указанных клише.
В работе даётся характеристика…(чего? какого препарата?) в лечении…(чего? какого заболевания?)
Проверьте себя по ключу (см. стр. 255).
Задание 3. Прочитайте третий абзац текста (см. Задание1). Обратите
внимание на исследовательскую информацию, подробно отражающую характер жалоб обследованных больных вследствие нарушения диеты. Данная
информация представляет интерес для специалистов медицины.
Задание 4. В четвёртом абзаце текста (см. Задание 1) обратите внимание
на жалобы пациентов, сохранившиеся после догоспитального и стационарного лечения анальгетиками, ферментами, блокаторами Н2 гистаминовых рецепторов, гепатопротекторами, бакпрепаратами. Дополните недостающую информацию материалами таблицы и сформулируйте в следующем предложении аннотации:
Показана…(какая?)эффективность данного препарата при купировании…(чего? каких симптомов?), сохранившегося после применения
…(чего? каких препаратов догоспитального и стационарного лечения?)
Проверьте себя по ключу (см. стр. 256).
Комментарий. В нашем случае таблица не повторяет в систематизированном виде информацию текста, а расширяет и дополняет её подробными
цифровыми данными.
Задание 5. На материале пятого абзаца текста сформулируйте авторский вывод по статье в предпоследнем предложении аннотации. Начните с
клише: В статье заключается, что препарат…(какой?) рекомендуется к
…(к какому?) применению в практике лечения …(чего? какого заболевания?)
Проверьте себя по ключу (см. стр. 256).
Задание 6. Запишите адресацию как заключительное предложение аннотации. Начните с данного клише:
Статья предназначена …(кому?)
Проверьте себя по ключу (см. стр. 256).
Задание 7. Полученные в Заданиях 1-6 предложения объедините в общую
описательную справочную анноттацию текста с элементами характеристики.
Занятие 12
Тема: Аннотирование текста с элементами оценки
Цель: Обучение аннотированию научной статьи из периодического издания медико-фармацевтического профиля. Наблюдение за подачей материала и развитием информации в тексте при наличии таблиц. Последовательный
анализ компонентов текста с элементами оценки для выделения информации, соответствующей схеме аннотации, с использованием специальных
клише. Запись элементов аннотации и её оформление в целом.
Задание 1. Обратите внимание на текст научной статьи из газеты «Здоров’я України». Прочитайте название статьи и данные об ее авторе. В
конце текста статьи ознакомьтесь с информацией о выходных данных.
Сформулируйте и запишите справочную часть аннотации по схеме (см.
схему аннотации, Приложение 2, стр. 294). Проверьте себя по ключу (см.
стр. 256).
Клиническая эффективность и переносимость цефуроксима
в профилактике послеоперационных гнойно-септических осложнений у
больных с переломами длинных трубчатых костей
Д.В.Бородин, заведующий травматологическим отделением
центральной городской больницы №14, г. Донецк
1. Проблема лечения больных с гнойно-некротическими заболеваниями
в травматологии является актуальной ввиду возникновения определённых
осложнений на этапах лечения, связанных с особенностями предрасполагающих местных и общих факторов, снижения резистентности организма пациентов, особенно больных с политравмой, способа фиксации перелома и качества металлоконструкций при металлоостеосинтезе (МОС), а также участия в патогенетических звеньях гнойно-воспалительного процесса новых
штаммов бактерий с выявленной малой чувствительностью к традиционным
методам антисептической обработки поражённой поверхности. Назначение
антибактериальных препаратов является неотъемлемой частью комплексного
лечения больных с травмами опорно-двигательной системы. Современные
принципы выбора конкретного антибиотика включают знание фармакодинамических и фармакокинетических свойств препарата (спектр антибактериального действия, способность проникать в ткань, минимальная токсичность),
микробного пейзажа возбудителей воспалительного процесса и общего состояния пациента (функция печени, почек, лёгких и др.). В связи с вышеизложенным в данной работе рассматривается оценка эффективности и переносимости препарата Кимацеф (цефуроксим) производства корпорации «Артериум», относящегося к группе цефалоспоринов ІІ поколения и имеющего
широкий спектр антимикробного действия в профилактике послеоперационных гнойно-септических осложнений у больных с открытыми и закрытыми
переломами длинных трубчатых костей.
2. Исследование проводилось на базе травматологического отделения
ЦГБ №14 г. Донецка согласно требованиям фармакологического центра МЗ
Украины к проведению ограниченных клинических исследований. Под наблюдением находились 34 пациента, поступивших с переломами длинных
трубчатых костей различной локализации и тяжести, которые были распределены по возрасту и полу (табл. 1) и по характеру и локализации перелома
(табл. 2).
Таблица 1. Распределение пациентов по возрасту и полу
Возраст
13-19
20-24
25-29
30-34
Пол
мужчины
женщины
1
3
2
5
1
2
1
35-39 40-44
3
3
2
45-49
50-54 55-59
1
1
2
1
1
1
60 и
больше
2
2
Таблица 2. Распределение пациентов по характеру и локализации перелома
Характер
перелома
открытый
закрытый
плечо
2
4
Локализация перелома
предплечье
бедро
3
2
7
3
голень
5
8
3. Все пострадавшие были доставлены и госпитализированы в травматологическое отделение до 6 часов с момента получения травмы. 32 пациентам оперативные вмешательства проводились ургентно в течение первых суток с момента поступления, 2 – в плановом порядке через 14 дней с момента
госпитализации (в связи с тяжестью полученной травмы). Хирургические
вмешательства в зависимости от риска развития послеоперационных осложнений распределились следующим образом: 2-й класс («условно чистые»
операции – 22 пациента, 3-й класс («загрязнённые» операции) – 12 пациентов. Распределение методов оперативного вмешательства в зависимости от
локализации травмы показано в таблице 3.
Таблица 3. Распределение методов оперативного вмешательства
в зависимости от локализации травмы
Метод оперативного
вмешательства
ВЧКО
Внутренняя фиксация по
АО/ASIF
Интрамедуллярный остеосинтез
Локализация оперативного вмешательства
плечо
предплечье
бедро
голень
4
6
2
10
2
2
3
2
2
1
4. С целью профилактики послеоперационных гнойно-септических осложнений назначался препарат Кимацеф (цефуроксим), имеющий in vitro
широкий спектр антибактериальной активности. В том числе в отношении
основных грамположительных и грамотрицательных возбудителей послеоперационных инфекционных осложнений в ортопедии и травматологии. Препарат активен по отношению к следующим возбудителям:
-грамположительным микроорганизмам: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus pneumoniae, Staphylococcus pyogenes,
Staphylococcus agalactiactiae, Staphylococcus viridans;
-грамотрицательным микроорганизмам: Borrelia burgdorferi,
Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella
spp., Moraxella catarrhalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Propionibacterium spp., Proteus mirabilis, Proteus rettgeri, Providencia, Salmonella
spp.;
-анаэробным микроорганизмам: Bacteroides spp., Fusobacterium spp.,
Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
5. Введение цефуроксима сопровождается ранним повышением его
концентрации в плазме и как следствие – хорошим проникновением в ткани
(костную ткань, суставы, подкожную клетчатку и т.д.), биологические среды
организма, в том числе раневой экссудат. Микробиологические и фармакокинетические характеристики Кимацефа дают основания охарактеризовать
этот препарат как надёжное средство профилактики послеоперационных инфекционных осложнений, связанных с ортопедической хирургией.
6. С целью оценки эффективности препарата Кимацеф проводились обследования больных с использованием следующих клинических,
инструментальных и лабораторных методов:
1. Объективное обследование до и после оперативного вмешательства
(сбор жалоб больного, измерение температуры тела, оценка объективного
статуса).
2. Лабораторные исследования до и после оперативного вмешательства: биохимический анализ крови, общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, анализ крови на сахар, коагулограмма, общий анализ мочи.
3. Объективное исследование послеоперационной раны (мест выхода
спиц и стержней), состояния повреждённой конечности.
4. Выявление и регистрация возможных побочных эффектов.
Исходя из поставленной цели исследования, требуют решения следующие задачи:
-профилактика послеоперационных инфекционных осложнений у
больных с переломами длинных трубчатых костей;
-уменьшение количества антибиотиков и длительность их применения
в послеоперационном периоде;
-снижение затрат на лечение больных в послеоперационном периоде.
7. Больным препарат Кимацеф с целью профилактики гнойносептических послеоперационных осложнений вводился по схеме:
1-я инъекция – 1,5г (в разведении соответственно инструкции) внутривенно за 15-30 минут до начала операции;
2-я инъекция – 0, 75г (в разведении соответственно инструкции) внутривенно через 8 часов после введения 1-й дозы;
3-я инъекция – 0, 75г (в разведении соответственно инструкции) внутривенно через 8 часов после введения 2-й дозы.
8. В результате наблюдения 34 пациентов в стационаре средние сроки
их пребывания составили 8 суток с момента операции. Всем больным проводился лабораторный контроль показателей крови, мочи до и после оперативного вмешательства согласно требованиям протокола клинического исследования. Изменений в пользу септического воспаления и повышения температуры тела выше 37°С ни в одном случае не отмечалось. В ходе перевязок пациентов признаков воспаления в области послеоперационных ран, мест выхода спиц и стержней не отмечено. В ходе исследования ни в одном случае
не было отмечено отрицательных реакций или побочных эффектов, связанных с применением препарата Кимацеф.
Выводы
1. Анализ клинических и лабораторных данных, полученных в ходе исследования, даёт возможность указать на достаточную эффективность Кимацефа в профилактике послеоперационных гнойно-септических осложнений в
хирургической ортопедии и травматологии при применении препарата по
предложенной схеме.
2. Клиническая переносимость препарата Кимацеф является хорошей,
его применение не сопровождалось отрицательными реакциями и побочными эффектами.
3. Уменьшение количества антибиотиков и продолжительности их
применения в послеоперационном периоде снижает затраты на лечение
больных.
4. Результаты клинического исследования дают возможность рекомендовать препарат Кимацеф для профилактики гнойно-септических осложнений при хирургическом лечении больных с переломами длинных костей конечностей.
(896 слов)
(Здоров’я України. – 2005.– №20 (129). – С. 80)
Задание 2. Прочитайте первый абзац текста (см. Задание 1). Определите и
запишите в виде второго предложения аннотации Т и проблему текста с
помощью указанных клише.
В работе даётся оценка эффективности и переносимости …(чего? какого
препарата?) в профилактике…(чего? каких осложнений?)
Проверьте себя по ключу (см. стр. 256).
Задание 3. Прочитайте второй и третий абзацы текста (см. Задание1).
Обратите внимание, что текстовая информация дополняется информацией таблиц, подробно отражающих распределение пациентов по полу и
возрасту, характер и локализацию травм, методы и локализацию оперативного вмешательства. Такая информация, безусловно, полезна для практикующих врачей.
Задание 4. В четвёртом и пятом абзацах текста (см. Задание 1)найдите
информацию о механизмах микробиологического и фармакокинетического действия препарата Кимацеф и сформулируйте её в третьем предложении аннотации с помощью данных клише:
Отмечено, что данный препарат имеет широкий спектр…(какой?) активности в отношении…(чего? каких микроорганизмов?) и концентрируется …(где? в каких частях организма?)
Проверьте себя по ключу (см. стр. 256).
Задание 5. На основании шестого, седьмого и восьмого абзацев текста (см.
Задание 1) выделите информацию, связанную с методами оценки эффективности препарата Кимацеф и предложенной схемой его применения. Дополните недостающую информацию в следующем предложении аннотации:
Использовались …(какие методы?) для оценки эффективности
препарата…(какого по названию?) и его введения пациентам по
…(какой?) схеме.
Проверьте себя по ключу (см. стр. 256).
Задание 6. Прочитайте раздел «Выводы» и в одном предожении сформулируйте мнение автора в отношении фармацевтической эффективности рассмотренного препарата. Используйте данные клише:
В заключение статьи рассмотренный препарат оценён автором как
…(какой?) при отсутствии… (каких патологий/осложнений? каких фармацевтических эффектов?).
Проверьте себя по ключу (см. стр. 256).
Задание 7. Запишите адресацию как заключительное предложение аннотации. Начните с данного клише:
Статья адресована …(кому?)
Проверьте себя по ключу (см. стр. 257).
Задание 8. Полученные в Заданиях 1-2, 4-7 предложения объедините в общую описательную справочную анноттацию текста с элементами
оценки.
Индивидуальная работа по теме:
Аннотирование текста с элементами оценки
Задание 1. Обратите внимание на текст научной статьи из журнала «Провизор». Прочитайте название статьи и данные об ее авторах. В конце
текста статьи ознакомьтесь с информацией о выходных данных. Сформулируйте и запишите справочную часть аннотации по схеме (см. схему
аннотации, Приложение 2, стр. 294). Проверьте себя по ключу (см.
стр. 257).
Эффективность изосорбида динитрата для сублингвального приёма у
больных ишемической болезнью сердца
В.И. Целуйко, Н.Е. Мищук,
Харьковская медицинская академия последипломного образования, кафедра
кардиологии и функциональной диагностики
1. Более 100 лет нитраты являются наиболее часто назначаемыми и эффективными препаратами для купирования приступов стенокардии. Механизм действия препаратов этой группы связан с высвобождением эндотелиального фактора релаксации – оксида азота. Классическим препаратом этой
группы, используемым для купирования приступов стенокардии, является
Нитроглицерин (НГ), принимаемый сублингвально.
2. Вместе с тем, неудовлетворительная точность дозирования и низкая
стабильность дозы (НГ), характерная для тритурационных таблеток, делают
актуальной разработку альтернативных препаратов. В этой связи большой
интерес представляет изосорбида динитрат (ИСДН). Наряду со способностью
расширять коронарные сосуды, для ИСДН характерно смешанное действие
на пред- и постнагрузку сердца, что сопровождается увеличением ударного
объема на фоне снижения АД. Благодаря этому препарат эффективен у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).
3. Целью данного иссследования была оценка фармакотерапевтической
эффективности и переносимости таблеток Изо-мик 5 мг производства НПФ
«Микрохим» при купировании и профилактике приступов стенокардии у
больных ишемической болезнью сердца (ИБС), а также изучение влияния
препарата на показатели центральной гемодинамики.
Материалы и методы
4. Обследовано 60 больных ИБС (46 мужчин) в возрасте от 40 до 65
лет. В исследование были включены больные со стабильной стенокардией
напряжения II-III функционального класса (ФК), в основном перенесшие инфаркт миокарда (93%) в сроке более 6 месяцев. Исследование было открытым, сравнительным, параллельным. Больных рандомизировали простым методом. Параллельность исследования обеспечивалась назначением 30 больным основной группы исследуемого препарата Изо-мик 5 мг производства
НПФ «Микрохим», а 30 больным контрольной группы – эталонного препарата Нитроглицерина 500 мкг производства «ICN Октябрь». Основная и контрольная группы были сопоставимы по полу, возрасту, нозологическим формам и степени тяжести заболевания.
5. Препарат назначали после 3-5 дней контрольного периода, в течение
которого оценивали состояние больного, уточняли тяжесть заболевания. Изомик 5 мг (I группа) или НГ 500 мкг (II группа) назначали сублингвально для
купирования приступа стенокардии напряжения или с профилактической целью перед физической нагрузкой. Для объективизации эффекта препаратов
анализировали динамику параметров гемодинамики, показателей ультразвукового исследования сердца (Эхо-КГ) и парных велоэргометрий (ВЭМ) в хо-
де острых лекарственных тестов (до приема препарата и в период ожидаемого максимального действия).
Результаты и их обсуждение
6. При оценке эффективности терапии по объективным данным установлено, что Изо-мик, принятый в дозе 5 мг сублингвально, по способности
купировать приступ стенокардии не уступал НГ. Антиангинальный эффект
начинался со 2-й минуты, а время полного прекращения приступа стенокардии составляло от 2 до 5 минут. В то же время приём Изо-мика обеспечивал
более длительную профилактику повторных приступов – в течение 1,5 – 2
часов, что вполне объяснимо с позиции различий в фармакокинетике препаратов.
7. С целью оценки влияния исследуемых препаратов на толерантность
к физической нагрузке больным проводили две велоэргометрических пробы:
1-я – контрольная, для оценки пороговой нагрузки, 2-я – парная ВЭМ с пороговой нагрузкой до и на максимуме действия Изо-мика для основной группы,
и НГ – в контрольной группе. На фоне приёма нитратов толерантность к физической нагрузке достоверно повышалась. При применении как НГ, так и
Изо-мика наблюдалось достоверное увеличение времени выполнения пороговой нагрузки – от 152 ± 13с до 292 ± 35с в контроле (ρ<0,001) и от 166 ±
20с до 303 ± 42с в основной группе (ρ<0,001), что можно объяснить способностью препаратов снижать потребность миокарда в кислороде и улучшать
коронарный кровоток. Оба препарата – Изо-мик и НГ – способны купировать
и предупреждать развитие приступа стенокардии. При этом их антиангинальная активность примерно одинакова, но Изо-мик обладает более продолжительным эффектом. С позиции повышения толерантности к физической нагрузке Изо-мик 5 мг, принятый сублингвально, оказался особенно
эффективным у пациентов с явными или косвенными признаками дисфункции левого желудочка и с артериальной гипертензией, в то время как НГ – у
больных без признаков сердечной недостаточности (СН) и тахикардии (вызванной как СН, так и симпатикотонией).
8. Переносимость препарата оценивалась исследователем и пациентом
по пятибалльной системе. Переносимость Изо-мика как «очень хорошую» (5
баллов) расценили 20 пациентов (66%), хорошую (4 балла) – 5 больных
(16%). Пациенты, у которых наблюдались побочные эффекты, расценили
препарат как «удовлетворительный » (3 балла) – антиангинальный эффект
наблюдался, однако субъективные ощущения, в частности головная боль, не
позволили принимать препарат постоянно. Ни один из обследованных больных не оценил препарат как «неудовлетворительный» (1,2 балла).
9. На основании представленных результатов исследования эффективности и переносимости таблеток для сублингвального приема Изо-мик 5 мг
производства НПФ «Микрохим» можно сделать следующие выводы:
1. Изо-мик является высокоэффективным антиангинальным препаратом, и может быть рекомендован для купирования и профилактики приступов ишемии.
2. По способности увеличивать толерантность к физической нагрузке
Изо-мик превосходит Нитроглицерин у больных с эхокардиографическими
признаками нарушения функции левого желудочка и артериальной гипертензией.
3. Нитроглицерин оказывает более выраженное положительное влияние на толерантность к физической нагрузке у больных без эхокардиографических признаков нарушения функции левого желудочка и тахикардии.
(704 слова)
(Провизор.– 2003. – №13. – С. 26)
Задание 2. Прочитайте текст с первого по третий абзацы (см.Задание 1)
и запишите его Т и проблему в аннотации с помощью данных клише:
Оценивается …(какая ?) эффективность и переносимость …(чего?
какого препарата? в какой лекарственной форме?) при купировании и
профилактике приступов …(чего? какого заболевания?) у больных …(с
какой патологией?), а также изучение влияния препарата на показатели
…(чего? какой гемодинамики?).
Проверьте себя по ключу (см. стр. 257).
Задание 3. На основании четвёртого и пятого абзацев текста в разделе
«Материалы и методы» (см. Задание 1) определте тип проведенного исследования в следующем предложении аннотации, заполнив пропуски и используя соответствующие клише:
Параллельно и сравнитнльно в исследуемой и контрольной группах купировался приступ…(чего? какого патологического состояния?) или применялись для профилактики перед физической нагрузкой препараты
…(какой?) и …(какой?), анализировалась параметры (чего? какие показатели?)…, …и … до приёма и в период …(какого?) действия лекарств.
Проверьте себя по ключу (см. стр. 257).
Задание 4. В шестом, седьмом и восьмом абзацах текста в разделе «Результаты и их обсуждение» выделите достоинства таблеток Изо-мик
по сравнению с Нитроглицерином и запишите с помощью специальных
клише в следующем предложении аннотации:
Особо подчёркнуто…(какое по длительности?) …(какое по регулярности?) …(какое по характеру?)…(какое по фармацевтическому механизму) действие …(чего? каких таблеток?) по сравнению с …(чем? каким
препаратом?) у пациентов с …(чем? какой патологией?) и …(каким заболеванием/состоянием?).
Проверьте себя по ключу (см. стр. 257).
Задание 5. Прочитайте девятый абзац текста (см. Задание 1) и сформулируйте вывод в одном предложении аннотации с помощью данного клише:
В статье делается вывод о том, что…
Проверьте себя по ключу (см. стр. 257).
Задание 6. Запишите адресацию как заключительное предложение аннотации. Начните с данного клише:
Статья может быть использована …(кем?)
Проверьте себя по ключу (см. стр. 257).
Задание 7. Полученные в Заданиях 1-6 предложения объедините в общую
описательную справочную анноттацию текста с элементами оценки.
Занятие 13
Тема: Реферат как один из этапов научно-исследовательской работы, его модель и структура. Правила оформления реферата.
Цель: Подготовка к написанию реферата. Анализ структуры и композиции реферируемого первоисточника: выделение темы, коммуникативной
задачи, микротем, данного и нового, смысловая компрессия основных положений в виде тезисов. Наблюдение за последовательностью действий при
реферировании. Ознакомление с композицией и структурой реферата. Отражение композиции первоисточника в реферате. Составление плана реферата.
Подбор соответствующих вариантов клише для каждой композиционной части. Самостоятельное реферирование.
Комментарий. Реферат (от лат.refrere – докладывать, сообщать,
излагать) – это сжатое изложение информации по определённой теме, собранной из разных источников (книги, журнала, научной статьи и т. п.). Реферат отражает главную информацию, содержащуюся в первоисточнике, новые
сведения, взгляды, методы исследования, новые материалы и другие данные.
Реферат даёт ответ на вопрос, что новое, ранее не опубликованное и представляющее научный интерес содержится в первичном документе без оценки
излагаемого.
Подготовка рефератов — один из наиболее сложных видов самостоятельной работы. Реферирование приучает вдумчиво работать с литературой,
ориентироваться в ней, выбирая необходимую информацию.
Процес составления текста реферата представляет собой свёртывание
(компрессию) научной информации основной процесс аналитикосинтетической переработки материала, направленный на выявление и выбор из первоисточника наиболее существенной и проблемной информации с целью её записи по принципу «минимум знаков – максимум информации».
Реферат должен быть информативным, отличаться полнотой изложения, объективно передавать содержание первичного текста. Соблюдается
единство стиля: использование тех же языковых средств, терминологии, сокращений, что и в первоисточнике. Язык должен быть точным, кратким, ясным и простым, без сложных грамматических конструкций и сложных стилистических оборотов. Грамматические средства языка такие, которые при
сжатом изложении дают максимум информации: простые законченные предложения, неопределённо-личные и безличные предложения, страдательновозвратные конструкции, однородные члены предложения, перечисления,
обособленные причастные и деепричастные обороты, бессоюзные сложные
предложения. Фамилии, названия учреждений, организаций, фирм, названия
изделий и другие собственные имена приводятся на языке оригинала. Цитаты даются точно по источнику с указанием в квадратных скобках порядкового номера в списке литературы и страниц, на которых они находятся.
Текст реферата может включать следующие сведения:
-тему, исследуемую проблему, предмет (объект), цели и содержание
работы; приводятся новые или представляющие особый интерес методы,
известные методы только называются или не отмечаются;
-приводятся основные теоретические, экспериментальные, описательные конкретные результаты, предпочтение отдаётся новым проверенным
фактам, долгрсрочным открытиям, важным для решения практических вопросов;
-в выводах автора могут иметь место оценки, предположения, принятые или отвергнутые гипотезы, описанные в первичном документе; указывается область и пути практического применения результатов работы.
При отсутствии в первоисточнике какой-либо из частей этих данных в
тексте реферата она не приводится при сохранении последовательности изложения.
При необходимости в тексте реферата также приводятся:
- сведения об авторе, его трудах;
- таблицы, схемы, графики, формулы, необходимые для понимания
основного содержания текста;
- технология, применяемое оборудование и условия проведения исследования;
- ссылки на библиографию и иллюстративный материал, если их нет
в библиографическом описании.
По полноте изложения рефераты делят на информативные (рефераты-конспекты) и индикативные (рефераты-резюме).
Информативные рефераты (рефераты-конспекты) содержат в
обобщённом виде все основные положения первичного документа, иллюстрируют их материал, приводят важнейшую аргументацию, дают сведения о
сфере применения.
Индикативные рефераты (рефераты-резюме) содержат не все, а
лишь основные положения, которые тесно связаны с темой реферируемого
документа; при этом всё второстепенное для данной темы опускается.
По характеру изложения материала выделяются два типа рефератов:
репродуктивные и продуктивные
Репродуктивные рефераты (реферат-конспект, реферат-резюме)
содержат в обобщённом виде фактическую информацию, иллюстративный
материал, сведения о методах исследования, полученных результатах и возможностях их применения.
Продуктивные рефераты (реферат-обзор, реферат-доклад) обязательно предполагают критическое осмысление материала или творческое отношение к нему.
По количеству реферируемых первичных документов рефераты подразделяются на монографические (составленные по одному тексту) и обзорные (составленные по нескольким текстам на одну тему).
По читательскому назначению: а) общие (характеристика содержания
в целом; ориентация на широкую аудиторию); б) специализированные
(ориентация на специалистов).
Как и любой научный текст, реферат имеет определенную структуру
(см. Приложение 3, стр. 297). В структуре реферата в строгой логической
последовательности отражается основная информация текста первоисточника. Следует помнить, что реферат составляется по определённой модели, с
использованием клишированных выражений, которые употребляются
для каждой его конкретной композиционной части: вступления (вводной
части), основной части и заключения (см. Приложение 3, стр. 297).
Задание 1. По заголовку статьи «Создание лекарственных апипрепаратов
на основе субстанций продуктов пчеловодства» сформулируйте с помощью клише и запишите её Т. Проверьте себя по ключу (см. стр. 258).
Задание 2. Прочитайте раздел «Введение» и проследите, как авторы вводят читателя в проблему своего исследования в статье «Создание лекарственных апипрепаратов на основе субстанций продуктов пчеловодства». Найдите предложение, делающее ввод в проблему статьи. Определите
МТ, связанные с КЗ данного раздела. Проверьте себя по ключу (см.
стр. 258).
Введение
Увеличение производства и повышение качества лекарственных апипрепаратов является одним из важных условий развития фармацевтической и
пчеловодческой отрасли в области здравоохранения и улучшения лекарственного обеспечения населения Украины. Для выполнения поставленных задач необходимо дальнейшее целенаправленное расширение сырьевой базы,
особенно в производстве лекарств природного происхождения.
Высокая физиологическая активность, многогранный спектр терапевтического действия, биологическая доступность, экономичность технологических процессов позволяют рассматривать природные лекарственные вещества в аспекте актуальности решения проблемы крупносерийного и экстемпорального производства лекарственных средств на их основе.
Вопросам глубокого исследования лекарственного животного и растительного сырья как источника получения эффективных биологически активных препаратов с применением современных химических, физикохимических, клинико-экспериментальных, биофармацевтических, технологических методов с использованием математического планирования эксперимента посвящен целый ряд фундаментальных работ.
Задание 3. Прочитайте основную часть статьи. Будьте внимательны при
определении её МТ, участвующих в распространении КЗ. Проверьте себя по
ключу (см. стр. 258).
Основная часть
Своеобразие фармакологического действия природных биологически
активных соединений (флавонов, флавонолов, кумаринов, фенолкарбоновых
кислот, липидов, каротиноидов, аминокислот, микроэлементов и др.) в сочетании с низкой токсичностью большинства из них послужило основанием
для использования многих веществ в качестве средств, применяющихся для
профилактики и лечения различных заболеваний человека.
За последние годы на фармакологическом рынке Украины появилось
большое количество фитопрепаратов как местного, так и иностранного производства: Простамед, Простаплант, Пермиксон, Простамол-Уно, Аденол и
т.д. Показаны возможности использования этих медикаментов у отдельных
пациентов, как в виде самостоятельного лечения, так и в комплексе с другими препаратами. Однако большинство из них имеют ограниченное применение в связи с низкой эффективностью или высокой стоимостью. Учитывая
современное состояние изученности лекарственного природного сырья в аспекте ранее изложенного, продукты пчеловодства представляют значитель-
ный интерес как доступные источники получения и производства новых отечественных препаратов.
Поиском экономически рациональных и доступных сырьевых источников в настоящее время на научной основе доказана целесообразность использования в технологии лекарств прополиса, пыльцы цветочной (обножки пчелиной), мёда и др. благодаря содержанию в их составе целой гаммы весьма
ценных фармакологически активных природных компонентов.
Лекарственный препарат – суппозитории Прополис создан сотрудниками кафедры аптечной технологии лекарств Национального фармацевтического университета (НФаУ). Его клинические исследования были проведены
сотрудниками кафедры клинической фармации НФаУ под руководством доктора медицинских наук, профессора Зупанца И.А.
В результате проведённых исследований теоретически обобщены и
экспериментально развиты представления о биологически активных группах
веществ некоторых продуктов пчеловодства. Проведено химическое изучение свыше 40 образцов прополиса, пыльцы цветочной, мёда из различных регионов Европы, Азии, Африки и установлено наличие жирных кислот, аминокислот, липидов, полисахаридов, ферментов (инвертаза), карденолидов,
каротиноидов, сахаров, оксикумаринов, фенолкарбоновых кислот, микроэлементов и производных γ-пирола (флавоноиды, флавоны, флавононы и др.).
По результатам экспериментальных данных суппозитории Прополис являются эффективным нетоксичным средством и рекомендованы для изучения в
условиях клиники.
Изложенное позволило нам разработать методы стандартизации продуктов пчеловодства и создать технологические блок-схемы выделения из их
состава стандартизованных биологически активных субстанций: гидрофобная фенольная (Авторское свидетельство №395087), гидрофильная фенольная (Авторское свидетельство №484871), полисахаридная (Авторское свидетельство №585846), смолобальзамическая (Авторское свидетельство
№635988), экстракт прополиса (Авторское свидетельство №856075), ферментный препарат (Авторское свидетельство №1672633), препарат с βфруктофуранозидазной активностью ((UA) 48030), липофильный препарат
((UA) 27140), липофильный экстракт цветочной пыльцы (ТУ У.02010936002-95), мёд натуральный порошкообразный (ТУ У.15.08-02010936001:2007).
Задание 4. Выделите проблемы основной части текста. Обратите внимание на Д и Н. Выделите и запишите Н. Проверьте себя по ключу (см.
стр. 258).
Комментарий. Цель реферата – передать новую существенную информацию первоисточника. Избыточной можно считать как информацию
уже известную читателю, опубликованную, так и новую, если она не относится к теме, историю вопроса. В тексте реферата история вопроса не излагается.
Задание 5. Выделите в основной части те абзацы, которые несут основную
информационную нагрузку. Запишите основную информацию в виде тезисов. Проверьте себя по ключу (см. стр. 259).
Задание 6. Прочитайте заключительную часть статьи. Выделите основную информацию и запишите её в виде тезисов. Проверьте себя по ключу
(см. стр. 259).
Заключительная часть
Таким образом, установив химический состав исследуемых продуктов
пчеловодства и изучив их терапевтические свойства, мы решили основную
теоретическую проблему – установили взаимосвязь: состав – химическая
структура – лечебное действие, что дало возможность нашей технологической школе под руководством академика Украинской АН Тихонова А.И. создать свыше 50 лекарственных препаратов. Доказано, что приём препаратов
не оказывал неблагоприятного действия на показатели общего анализа крови,
мочи, ключевые биохимические показатели и не вызывал какого-либо побочного неблагоприятного эффекта.
Задание 7. В заключительной части найдите предложение, в котором
сформулирован вывод данной статьи, и запишите его в тетрадь. Проверьте себя по ключу (см. стр. 259).
Задание 8. Составьте план будущего информативного реферата по данному тексту (см. Задания 2, 3, 6) в зависимости от отраженных в его композиции информационных частей реферируемой статьи (см. Приложение 4, стр. 298). Проверьте себя по ключу (см. стр. 259).
Задание 9. На основе данной библиографической информации и введения
статьи «Создание лекарственных апипрепаратов на основе субстанций
продуктов пчеловодства» (см. Задание 2) оформите вводную часть информативного реферата по схеме структуры и содержания, используя клишированные выражения (см. Приложение 4, стр. 298). Проверьте себя по ключу
(см. стр. 260).
А. И. Тихонов,
Л. И. Боднарчук,
Т. Г. Ярных,
С. А. Тихонова,
О. С. Шпичак, Национальный фармацевтический университет, г. Харьков,
ННЦ «Институт пчеловодства им. П. И. Прокоповича УААН». — Журнал
«Провизор».– 2008. – №№23-24.– С. 45 – 46
Задание 10. Пользуясь записями, сделанными в ходе выполнения Заданий 3 –
5, опираясь на схему структуры и содержания информативного реферата,
запишите его основную часть с помощью необходимых клишированных выражений (см. Приложение 4, стр. 298). Проверьте себя по ключу (см. стр. 260).
Задание 11. На основе выполненных заданий 6 – 7, схемы структуры и содержания информативного реферата напишите его заключительную
часть, используя соответствующие клишированные выражения (см. Приложение 4, стр. 298). Проверьте себя по ключу (см. стр. 260).
Задание 12. Прочитайте фрагмент научно-популярной статьи. Обратите
внимание на соответствующие языковые особенности этого жанра научного стиля речи. Приготовьтесь к анализу первоисточника для индикативного реферирования.
Лечение и профилактика гриппа
Колобухина Людмила Васильевна, доктор медицинских наук, академик РАЕН, лауреат Государственной премии, заведующая лабораторией респираторных вирусных инфекций с апробацией лекарственных средств Института вирусологии им. Д.И. Ивановского
Основным и наиболее действенным методом профилактики гриппа является специфическая иммунопрофилактика с использованием гриппозных
вакцин. Кроме того, проводятся курсы сезонной профилактики с помощью
специфических и неспецифических препаратов. А также экстренная профилактика, например, в случае контакта с больным членом семьи в течение 70
дней принимают противогриппозные препараты.
Профилактика гриппа с помощью вакцин является высокоэффективным методом борьбы с гриппом и его осложнениями. Вакцинация рекомендована, прежде всего, лицам с высоким риском тяжёлого течения болезни и
развития осложнений. К ним относятся, прежде всего, маленькие дети, дети
дошкольного возраста, лица старше 65 лет, а также люди с хроническими заболеваниями сердечнососудистой системы, органов дыхания, сахарным диабетом и т.д. Кроме того, вакцинируются лица с высоким риском заражения –
это школьники, медицинский персонал, воинские коллективы, работники социальной сферы. Конечно, вакцинация не всегда предотвращает заболевание,
эффективность её составляет 75-80%, но предохраняет от тяжёлого течения
болезни и появления осложнений. Должна сказать, что осложнения после
вакцинации встречаются крайне редко. Но противников вакцинации, к сожа-
лению, ещё немало. Однако не следует забывать, что грипп – это опасное заболевание, вызывающее осложнения, подчас опасные для жизни. И только
своевременная вакцинация в оптимальные сроки (октябрь-ноябрь) позволяет
снизить не только заболеваемость в целом, но и значительно снизить риск
осложнений.
Известно изречение: «Прежде болезни заботься о себе». К сожалению,
часто приходится наблюдать, что людям легче проглотить широко рекламируемые таблетки «от гриппа», чем своевременно позаботиться об укреплении
собственного иммунитета. И здесь я не скажу ничего нового: ведите здоровый образ жизни, обеспечьте правильное питание с преобладанием в рационе
фруктов и овощей, уделите внимание ежедневным физическим упражнениям
и закаливанию, откажитесь от вредных привычек. Осенью и весной принимайте витамины и минеральные комплексы, используйте растительные источники витаминов, лучшим из которых, на мой взгляд, является шиповник,
– все это и является профилактикой гриппа и других респираторных заболеваний.
(РМЖ Клиническая фармакология. Антибиотики. – 2004.– т. 12.–
№17. – С. 1000)
Задание 13. В соответствии с композицией первоисточника выделите в каждой его части основную информацию в виде Т, КЗ, МТ. Запишите полученное и проверьте себя по ключу (см. стр. 260).
Задание 14. Выделите новую информацию в структуре данной и запишите
ее в виде тезисов по каждой композиционной части первоисточника, составьте план будущего индикативного реферата. Проверьте себя по ключу
(см. стр. 261).
Задание 15. После повторного прочтения заголовка и фрагмента вступительной части статьи сформулируйте и запишите вводную часть индикативного реферата. Используйте данные языковые клише:
В статье «…….» доктора …наук академика…(фамилия, инициалы)
рассматривается актуальная тема – …
Отмечается, что высокоэффективным методом борьбы с … является …
Проверьте себя по ключу (см. стр. 261).
Задание 16. Используя данные языковые клише, составьте индикативный
реферат основной части фрагмента научно-популярной журнальной
статьи «Лечение и профилактика гриппа». Проверьте себя по ключу (см.
стр. 256).
Автор относит к группе риска тяжёлого течения болезни и развития осложнений…, а также к группе высокого риска заражения…
По определению автора, эффективность … составляет …%, не всегда …, но …от….
Задание 17. Используя данные языковые клише, составьте индикативный
реферат заключительной части фрагмента научно-популярной журнальной статьи «Лечение и профилактика гриппа». Проверьте себя по ключу
(см. стр. 262).
В заключение автор выражает уверенность в том, что только …
позволит … не только …, но и значительно … риск ….
Автор заключает: «…..»
Индивидуальная работа по теме:
Реферат как один из этапов научно-исследовательской работы,
его модель и структура. Правила оформления реферата
Задание 1. Прочитайте статью «Новое поколение препаратов для профилактики вирусных инфекций» и проанализируйте её структуру, выделив заголовок, введение, основную часть, заключение.
Новое поколение препаратов для профилактики вирусных инфекций
Ф.И. Ершов
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) относятся к распространённым болезням, которые на протяжении многих лет по числу случаев превосходят все другие инфекционные заболевания вместе взятые. Ведущая роль в структуре ОРВИ принадлежит, бесспорно, гриппу, т. к. только
вирусы гриппа вызывают эпидемии и пандемии, поражая людей всех возрастов, и приносят большой экономический ущерб государству. Группу риска
по заболеваемости ОРВИ и гриппом составляют дети, люди пожилого возраста и лица с иммунодефицитами. Исход заболевания и скорость выздоров-
ления пациента во многом зависят от правильно выбранной фармакотерапевтической стратегии и тактики.
Арсенал средств, используемых для лечения гриппа и ОРВИ, весьма
разнообразен и охватывает практически все возможные способы влияния на
инфекционный процесс. Лекарства для лечения вирусов должны соответствовать определённым стандартам. Во-первых, подобные средства должны
максимально бережно относиться к клеткам-хозяевам, в которых обитают
вирусы, и при этом эффективно уничтожать сами вирусы. При выборе противовирусного средства невозможно учесть интенсивность работы иммунной
системы, а это один из важнейших факторов успешного лечения вируса. Пока не разработаны методы тестирования противовирусных препаратов на каждом отдельно взятом вирусе. Сюда же следует отнести и антибиотики широкого спектра действия для профилактики и лечения возможных постгриппозных бактериальных осложнений. Тем не менее, нет оснований быть удовлетворёнными результатами борьбы с гриппом, так как все названные средства не являются радикально эффективными.
Эффективность многих противовирусных химических соединений и
препаратов установлена в экспериментальных исследованиях и в результате
многочисленных клинических испытаний. Однако лишь немногие из них
разрешены для широкого практического применения. Особенностями течения вирусной инфекции определяются следующие теоретические положения:
препараты должны отличаться надёжностью противовирусного действия при
минимальном повреждающем воздействии на клетки макроорганизма; методы применения противовирусных средств ограничены недостаточными знаниями их фармакокинетики; эффективность противовирусных химиопрепаратов, в конечном итоге, во многом зависит от защитных сил организма, напряжённости иммунитета; для практической медицины фактически недоступны методы определения чувствительности вирусов к применяемым химиопрепаратам. По химическому составу и механизму действия противовирусные средства разделяются на три группы: 1) химиопрепараты; 2) интерфероны; 3) индукторы интерферонов.
Препараты для лечения вирусов на основе интерферонов – это натуральные вещества, которые вырабатываются в каждой клетке человеческого
организма. Используя подобные средства для лечения вируса, вы совершенно
не рискуете нарушить работу каких-либо органов или систем. Вы просто
вводите в организм дополнительное количество интерферонов, которые не
дают размножаться вирусам и выводят их из организма. Препараты интерферона выявляют белки, которые синтезируются вирусами и уничтожают генетическую информацию, содержащуюся в них. Лекарства для лечения вирусов
на основе интерферонов бывают трех разновидностей: альфа-интерфероны,
бета-интерфероны и гамма-интрефероны.
Для экстренной профилактики гриппа в группах риска (дети, пожилые
люди, больные соматическими заболеваниями) перспективно применение
индукторов интерферона — амиксина, ридостина, савраца, кагоцела и др.,
преимущественно в виде аэрозолей.
Есть основания полагать, что экзогенные интерфероны кроме прямого
противовирусного действия оказывают положительное влияние на иммунную систему. Они, в частности, нормализуют регуляторные механизмы клеточного звена иммунитета, способствуют индукции клетками альфа- и гамма-интерферона.
Индукторы интерферона представляют собой весьма разнообразную
группу. Среди них есть и лекарства искусственного происхождения, и естественного. Все они направлены на активизацию выработки организмом собственного интерферона. Когда человек подвергается атаке вирусов, клетки
его организма начинают поспешно вырабатывать интерферон. Это вещество
выполняет две задачи: попадая в ток крови, оно подает сигнал тревоги всему
организму и вместе с тем служит средством борьбы против вторгшихся инфекций. Защитный механизм интерферона работает превосходно. Он в состоянии уничтожать все существующие виды вирусов. Индукторы интерферона это последнее слово науки в лечении вирусов. Довольно успешно препараты этой группы используются для лечения вирусов гриппа, вирусных заболеваний глаз, кожи и слизистых оболочек у детей и взрослых. Индукторы
интерферона являются новой и весьма перспективной группой противовирусных препаратов.
Доказано, что при использовании интерферонов для лечения вирусов
не только уничтожаются патогенные микроорганизмы, но и оздоровляется
иммунная система в целом. На клеточном уровне иммунитет начинает работать
активнее.
В настоящее время ведутся поиски как вирусных, так и невирусных
индукторов, которые были бы абсолютно безвредны, поддерживали бы высокую и длительную концентрацию интерферона в крови, были бы недорогими и удобными в применении. Пока, к сожалению, такого идеального стимулятора интерферона ещё не существует.
(662 слова)
(Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. – 2007.–
№ 4.– С. 100-103)
Задание 2. А) Рассмотрим и напишем вводную (заголовочную) часть индикативного реферата по статье «Новое поколение препаратов для профилактики вирусных инфекций» в соответствии со схемой структуры и содержания реферата (см. Приложение 3, стр. 291). Для этого вводим следующую информацию для периодических изданий: сообщаем сведения об авторе (фамилия,
инициалы), пишем название статьи с заглавной буквы после точки, далее
после знака / пишем название журнала, далее через точку-тире указываем
год издания, номер; через тире записываем страницы реферируемого материала. В конце предложения точку не ставим.
Например: Ф.И.Ершов. Новое поколение препаратов для профилактики вирусных
инфекций/ Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.—
2007.— № 4.— С. 100-103
Б) Перепишите в тетрадь вводную часть информативного реферата.
Задание 3. А) Пользуясь той же схемой, рассмотрим и напишем введение к
индикативному реферату по статье «Новое поколение препаратов для профилактики
вирусных инфекций». Для этого следует сформулировать Т (проблему) первичного текста, раскрыть смысл названия первоисточника: чему посвящена
статья, в связи с чем написана. Для этих формулировок используем соответствующие клише (см. Приложение 4, стр. 298).
Например: Тема статьи – создание новых лекарств для профилактики и борьбы с острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ).
Статья посвящена вопросу профилактики острых вирусных инфекций и
возможности создания эффективного противовирусного препарата, применяемого для лечения гриппа. Сущность проблемы состоит в том, что вирусы гриппа вызывают эпидемии и пандемии, поражая людей всех возрастов,
и приносят большой экономический ущерб государству.
Б) Запишите в тетрадь введение к индикативному реферату по статье «Новое поколение препаратов для профилактики вирусных инфекций». Выделенные в задании 3А речевые клише замените синонимичными вариантами
из Приложения 4, стр. 298.
Задание 4. А) Рассмотрим и напишем основную часть индикативного реферата по статье «Новое поколение препаратов для профилактики вирусных инфекций» в
соответствии со схемой его структуры и содержания (см. Приложение 4,
стр. 292). Используем клишированные выражения, которые употребляются в основной части. Предварительно выбираем из первоисточника существенную информацию, сокращаем её за счёт дополнительной информации, раскрываем основные концепции исходного текста.
Например: В начале статьи определяются следующие проблемы:
противовирусные средства не всегда влияют на работу иммунной системы,
нет оснований утверждать, что все противовирусные средства являются радикально эффективными.
В статье автор останавливается на некоторых теоретических положениях, а именно: препараты должны обладать противовирусным действием, и при этом не повреждать клетки макроорганизма; эффективность противовирусных химиопрепаратов во многом зависит от защитных сил организма, напряжённости иммунитета; для практической медицины фактически недоступны методы определения чувствительности вирусов к применяемым
химиопрепаратам.
В статье также затронуты такие вопросы, как лечение вирусов
препаратами на основе интерферонов, применение индукторов интерферона
для экстренной профилактики гриппа в группах риска, положительное влияние на иммунную систему экзогенных интерферонов.
На основе анализа существующих лекарственных средств автор приводит данные, подтверждающие его положения о том, что препараты
для лечения вирусов на основе интерферонов – это натуральные вещества,
которые вырабатываются в каждой клетке человеческого организма.
Б) Найдите в Приложении 4, стр. 298 речевые клише, синонимичные
выделенным в задании 4А. С их помощью запишите в тетрадь основную часть индикативного реферата по статье «Новое поколение препаратов
для профилактики вирусных инфекций».
Задание 5. А) Рассмотрим и напишем заключительную часть индикативного реферата по статье «Новое поколение препаратов для профилактики вирусных инфекций» с использованием соответствующих клишированных выражений (см.
Приложение 4, стр. 298). Следует привести оценку полученных результатов работы, предложить рекомендации по использованию рассмотренных препаратов.
Например: Автор приходит к заключению, что при использовании
интерферонов для лечения вирусов не только уничтожаются патогенные
микроорганизмы, но и оздоровляется иммунная система в целом.
Формулируется вывод, что на клеточном уровне иммунитет начинает
работать активнее. Сущность вышеизложенного сводится к следующему:
созданы препараты для профилактики вирусных инфекций, однако идеального стимулятора интерферона пока не существует.
Б) В заключительной части реферата найдите предложение, в котором заключен общий авторский вывод по статье. Сформулируйте и запишите его
в тетрадь, используя синонимичный вариант клише из Приложения 4,
стр. 298. Проверьте себя по ключу (см. стр. 262-263).
Занятие 14
Тема: Реферат-конспект как один из видов репродуктивного
реферата. Его модель и структура
Цель: Формирование навыков и умений составления рефератаконспекта. Основные композиционные компоненты реферата-конспекта. Составление заголовочной части реферата-конспекта.
Комментарий. Реферат-конспект является репродуктивным, информативным, воспроизводящим содержание первичного текста. Он содержит в
обобщённом виде все основные положения первичного документа, фактическую информацию первоисточника, а также иллюстрирующий материал,
важнейшую аргументацию, сведения о методике исследования и сфере применения. Реферат-конспект предполагает краткое, связное, последовательное изложение прочитанного. Он может составляться непосредственно по
тексту первоисточника (трансформация) и в свободной форме (в виде пересказа главных положений текста). (см. Приложение 5, стр. 300)
Текст реферата-конспекта должен раскрывать следующие аспекты:
1.
Объект исследования: указываются вещества, препараты, которые будут анализироваться в реферате.
2.
Методы проведения исследования: указывается, каким образом автор пришёл к полученным результатам (экспериментальные данные, наблюдения, измерения, ссылки на источники, обобщения и т.д.).
3.
Результаты исследования: указываются результаты, полученные в процессе работы в виде цифровых данных, описательных формулировок.
4.
Выводы: заключения, оценки, рекомендации, сделанные в работе. При их отсутствии автор реферата должен сделать выводы самостоятельно.
5.
Область применения: указывается область применения полученных результатов. При их отсутствии автор реферата указывает область применения по своему усмотрению.
Задание 1. Познакомьтесь со статьёй «Нолипрел в лечении артериальной
гипертензии у больных с метаболическим синдромом». Внимательно прочитайте заголовочную часть статьи, напечатанную в медициской газете
«Здоровье Украины». По названию сформулируйте её общую Т. Проверьте
себя по ключу (см. стр. 263).
ЗДОРОВЬЕ УКРАИНЫ
Медицинская газета
№ 17 (102) сентябрь 2004 г.
Нолипрел в лечении артериальной гипертензии у больных с метаболическим синдромом
Е.И. Митченко, д.м.н., профессор, В.Ю. Романов;
отдел Института кардиологии им. Н.Д. Стражеско АМН Украины, г. Киев
Задание 2. Напишите заголовочную часть реферата. В заголовочной части
укажите информацию об авторах статьи и библиографическое описание:
фамилии и инициалы авторов; название статьи; название, год издания
газеты, в которой опубликована статья, её номер, а также страницы, на
которых она находится. Проверьте себя по ключу (см. стр. 263).
Комментарий. При составлении библиографического описания необходимо соблюдать определённые правила его построения и расстановки знаков препинания:
1.
Фамилия автора пишется в именительном падеже, инициалы ставятся
после фамилии автора. Если авторов несколько, их фамилии с инициалами
приводятся через запятую.
2.
Название статьи приводится без кавычек. В конце названия точка не
ставится.
3.
После названия статьи ставится //, повторно пишутся фамилии и инициалы авторов. Инициалы пишутся перед фамилиями. После последней
фамилии ставится точка. Затем пишется название газеты (журнала). После
названия газеты (журнала) в конце фразы ставится точка.
4.
Перед годом издания после точки ставится тире –
После года издания ставится точка и тире.
5.
После номера газеты (журнала) также ставится точка и тире.
6.
Страницы, на которых размещена статья в газете (журнале), указываются так: сначала пишется большая буква С, после которой ставится точка, а потом через тире, если страниц больше одной, указываются номера
страниц. Точка в конце описания не ставится.
Задание 3. Внимательно прочитайте часть текста, которая находится
между названием и основным текстом статьи (преамбула). В этой части
текста авторы аргументируют актуальность тех исследований, которые
они описывают в данной статье. Обратите внимание на сокращения медицинских терминов, названий заболеваний, используемых авторами. Найдите
информацию о том, чему посвящена статья, какую проблему решает.
Эта часть текста и его первый абзац помогут вам при работе над введени-
ем будущего реферата-конспекта. Запишите найденную информацию в виде
тезисов. Проверьте себя по ключу (см. стр. 263).
Комментарий. При написании реферата следует применять принятые
сокращения (например, артериальное давление – АД). Во введении формулируется суть исследуемой проблемы, обосновывается её выбор, определяется
её актуальность, указываются цели и задачи.
Известно, что достижение целевых уровней артериального давления
(АД) может значительно уменьшить риск развития инсульта, острых форм
ишемической болезни сердца, хронической почечной и застойной сердечной
недостаточности, а значит, снизить уровень смертности от сердечнососудистых заболеваний. Вместе с тем нередко встречающееся сочетание
артериальной гипертензии (АГ) с сахарным диабетом (СД) или с нарушенной
толерантностью к глюкозе удваивает риск развития инфарктов, инсультов,
нефропатий, диабетических макро- и микроангиопатий. В последнее время
особое внимание уделяют больным с метаболическим синдромом (МС). В
связи с этим еще актуальнее становится необходимость адекватного назначения антигипертензивной терапии, так как органопротекторный эффект
нормализации АД позволяет на 51% уменьшить число основных сердечнососудистых событий у данной категории больных, в то время как гиполипидемическая и противодиабетическая терапия позволяет снизить их лишь на
36 и 16% соответственно.
Задание 4. А) Прочитайте первый абзац текста.
1. Как известно, использование монотерапии эффективно не более чем
у 40-50% больных, что обусловлено множеством патогенетических процессов, участвующих в развитии АГ. При этом нередко включаются контррегуляторные механизмы, препятствующие эффективной коррекции АД. Кроме
того, при монотерапии как правило требуется применение высоких доз препарата, а это увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов.
Всё это приводит к низкой приверженности больных к лечению. В то же
время использование рациональной комбинации антигипертензивных
средств благодаря синергизму эффектов составляющих позволяет достичь
усиления гипотензивного эффекта с использованием более низких доз препаратов. Относительно новым комбинированным препаратом является Нолипрел, который содержит ингибитор АПФ (периндоприл 2 мг) и тиазидоподобный диуретик (индапамид 0,625 мг).
Б) Найдите информацию об отличии монотерапии и комбинированных антигипертензивных средств. Сформулируйте КЗ и МТ этой части текста.
Найдите предложение, показывающее ввод в проблему. Выделите введение,
т. е. ту часть статьи, которая вводит в проблему. Запишите найденную
информацию в виде тезисов. Проверьте себя по ключу (см. стр. 263).
Задание 5. Внимательно прочитайте основную часть текста о ходе и результатах исследования. Во втором абзаце найдите информацию о проведенном исследовании. Запишите найденную информацию в виде тезисов.
Сформулируйте МТ этой части текста. Проверьте себя по ключу (см. стр.
264).
2. Принимая во внимание тот факт, что с возрастом МС прогрессирует, обусловливая рост сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности в
старших возрастных группах, а также то, что у этой категории пациентов
особенно остро стоит вопрос необходимости эффективного и безопарного
контроля АД, мы проанализировали эффективность Нолипрела у 30 больных
с АГ I-II степени на фоне МС на протяжении 3 месяцев лечения (анализ проведен отдельно у мужчин и женщин, а также отдельно у пациентов с нарушенной толерантностью к глюкозе или с СД 2 типа).
Задание 6. Прочитайте третий абзац текста. Определите его КЗ. Запишите основную информацию в виде тезисов. Найдите ответ на вопрос, какие уровни АД были выбраны в качестве целевых уровней? Проверьте себя по
ключу (см. стр. 264).
3. С целью антигипертензивной терапии пациентам с самого начала назначали 1 таблетку Нолипрела в качестве монотерапии. Для Нолипрела доказано увеличение эффекта со временем, и рутинная практика предполагает
коррекцию дозы в среднем через месяц лечения, но учитывая лимит времени,
отведённого для исследования, коррекция дозы осуществлялась через 7-10
дней. Если к этому моменту не были достигнуты целевые уровни АД, доза
препарата удваивалась, и пациента переводили на Нолипрел форте (периндоприл 4 мг + индапамид 1,25 мг). В качестве целевых уровней были выбраны
уровни АД в соответствии с Рекомендациями Европейского общества кардиологов (2003) и Украинского общества кардиологов (2004): менее 130/85
мм рт. ст. для больных с нарушенной толерантностью к глюкозе.
Задание 7. Прочитайте 4-6 абзацы текста, посвящённые результатам исследования. Определите их МТ. Основную информацию запишите в виде тезисов. Проверьте себя по ключу (см. стр. 264).
4. В результате лечения у большинства (73%) пациентов эффективный
контроль АД достиг и поддерживался при применении Нолипрела в дозе 1
таблетка в сутки, у небольшой части была необходимость последующего назначения Нолипрела форте.
5. Через 3 месяца лечения было отмечено выраженное антигипертензивное действие Нолипрела во всех анализируемых группах больных как по
данным «офисного» АД, так и по суточному мониторированию АД. Измерение среднего «офисного» АД у всех пациентов продемонстрировало достоверное (Р < 0,01) снижение систолического и диастолического АД (САД /
ДАД) после 3 месяцев терапии с 153,9+3,0 / 95,3+2,3 до 127,7+2,9 / 82,1+1,4
мм рт. ст.
6. Это подтвердили результаты мониторирования АД в течение 48 часов. Отмечено, что Нолипрел эффективно снижал средние величины САД и
ДАД как в дневное, так и в ночное время. Интересно, что более выраженный
эффект наблюдался у женщин.
Задание 8. Прочитайте 7-9 абзацы текста, описывающие анализ результатов исследования в группах больных с сахарным диабетом (СД). Определите МТ этой части текста. Ответьте на вопрос, какие общие закономерности были установлены после приёма препарата на протяжении трёх
месяцев? Запишите найденную информацию в виде тезисов. Проверьте себя
по ключу (см. стр. 264-265).
7. Наряду с выявленными отличиями в степени гемодинамических ответов АД у обследованных мужчин и женщин, свидетельствующих о большей «податливости» женского контингента больных с МС в ответ на прием
Нолипрела на протяжении 3 месяцев, установлен также и ряд общих закономерностей. Несмотря на достоверную динамику снижения АД, характеристики САД в группах больных с СД, т. е. у более тяжелого контингента пациентов, независимо от пола, не достигли целевых уровней (< 130 мм рт. Ст.), хотя отличия их от целевых были не столь существенны – 6,2 и 8,7 мм рт. Ст.
8. Таким образом, необходимо отметить, что антигипертензивная терапия, подобранная индивидуально в течение первых 7-10 дней у более тяжёлого контингента больных, каким являются пациенты с СД, требует более
тщательного врачебного контроля, чем у пациентов без манифестации СД, и
возможной коррекции индивидуальной дозы чаще, нежели раз в три месяца.
Патофизиологической основой для этого может быть дестабилизация углеводного обмена, выявленная нами далее при анализе уровней глюкозы, инсулина и индекса НОМА в группах сравнения.
9. Недостаточное снижение ночного АД, как известно, тесно коррелирует с выраженностью органных поражений, а относительный риск смерти от
сердечно-сосудистых заболеваний у больных non-dipper составлял 6,2 по
сравнению с пациентами с нормальным профилем, у которых данный показатель составлял 3,7. К концу наблюдения было отмечено положительное влияние Нолипрела на степень снижения ночного САД и ДАД у пациентов с СД.
Таким образом, Нолипрел эффективно снижал уровни САД и ДАД в днев-
ное и ночное время в группах обследования и позитивно влиял на характеристики суточного мониторирования АД.
Задание 9. Прочитайте 10 абзац текста, описывающий воздействие Нолипрела на женский организм. Определите его МТ. Информацию запишите в
виде тезисов. Проверьте себя по ключу (см. стр. 265).
10. Относительно больший по сравнению с мужским контингентом
процент жировой ткани в организме женщин как раз и служит тем субстратом для формирования АГ в условиях большей гиперволемии и солечувствительности, а также более высокого уровня общего сосудистого периферического сопротивления, свойственного женщинам с АГ на фоне избыточной
массы тела в периоде половой инволюции. Возможным воздействием Нолипрела именно на эти манифестирующие в женском контингенте больных основные патофизиологические механизмы гипертензии – натрий-объём зависимый и дисбаланс ренин-ангиотензин-альдостероновой системы – и объясняется полученный преимущественный антигипертензивный эффект в женских группах.
Задание 10. Прочитайте 11 абзац текста. Определите его МТ. Проверьте
себя по ключу (см. стр. 265).
11. Следует отметить, что на фоне приёма Нолипрела в вышеуказанной дозе ни у одного больного не наблюдалось серьёзных побочных реакций,
повлекших за собой отмену препарата, что свидетельствует о безопасности
использования Нолипрела у АГ I-II степени на фоне МС.
Задание 11. Прочитайте заключительную часть текста, содержащую
выводы авторов. Они расположены в конце текста и выделены жирным
шрифтом. Не переписывайте выводы, сделанные авторами с точки зрения
врача, а рассмотрите их с точки зрения провизора, фармацевта. Информацию запишите в виде тезисов. Проверьте себя по ключу (см. стр. 265).
Выводы
Нолипрел эффективно снижает и контролирует артериальное давление
у больных с АГ на фоне метаболического синдрома как по данным «офисного» измерения АД, так и согласно суточному мониторированию АД.
У женского контингента пациентов с МС Нолипрел обладает более выраженным антигипертензивным эффектом по сравнению с мужским контингентом, что обусловлено патофизиологическими особенностями формирования АГ у женщин с избыточной массой тела.
Эффективный контроль АД при использовании Нолипрела сочетается с
высокой безопасностью лечения пациентов с АГ на фоне МС.
При необходимости дальнейшего снижения АД следующим эффективным и удобным шагом является назначение Нолипрела форте.
Задание 12. Внимательно ещё раз прочитайте статью. При чтении обратите внимание на выделенные жирным курсивом вводные слова, использованные авторами (например: как известно; принимая во внимание тот
факт; таким образом и т.п.). Эти слова обычно в начале абзацев служат
авторам для связывания различных частей текста в единое целое.
Прочитайте написанные тезисы статьи. Определите композицию
вашего реферата. Составьте его план-схему. Проверьте себя по ключу (см.
стр. 266).
Задание 13. Составьте сжатый вариант статьи, отметив в нём следующие положения:
1. рациональность использования комбинаторных антигипертензивных
средств;
2. анализ эффективности применения препарата на фоне МС в мужских и
женских группах;
3. недостижение целевых уровней в группах тяжелобольных пациентов с
СД без коррекции индивидуальной дозы чаще, чем раз в месяц;
4. высокую безопасность препарата.
Задание 14. Напишите вводную часть реферата, используя клишированные
конструкции в начале абзацев вашего реферата-конспекта (см. Приложение 5, стр. 300) и сделанные ранее записи. Сообщая сведения об авторах,
укажите их ученую степень, ученое звание и место работы. Проверьте себя
по ключу (см. стр. 266).
Комментарий. При реферировании научной статьи используется
модель: автор + глагол настоящего времени НСВ. Все композиционные
части реферата должны быть связаны в единое целое. Для этого используются следующие клишированные выражения вводной части:
Статья под названием «…» была опубликована в газете (журнале)
«…» №… за … год и рассматривает вопрос…;
В статье «…», помещённой в газете (журнале) «…» №… за … год, рассматривается проблема…;
В статье «…», опубликованной в газете (журнале) «…» №… за … год,
речь идёт о (чём?)
Статья «…» в газете (журнале) «…» №… за … год посвящена вопросу…;
Темой статьи «…» в газете (журнале) «…» №… за … является (что?)
Её авторы…;
Её авторами являются…;
Авторы статьи - …;
В начале статьи авторы приводят общеизвестные факты о том, что…;
В начале статьи речь идёт о (чём?);
Далее отмечается, что…;
Далее авторы обращают внимание на (что?).
Задание 15. Напишите основную часть реферата. При написании этой части реферата используйте клишированные выражения из данных ниже:
Чтобы подтвердить эффективность препарата, авторы приводят данные исследований, проведённых (где?)…
Авторы приводят данные, подтверждающие (что?)…
Далее авторы описывают ход исследования (чего?)…
Авторы анализируют (что?)…
В статье приводятся (даются) данные исследования (чего?)…
В статье рассматривается (что?)
Далее авторы обращают внимание на то, что…
Далее в статье приводятся результаты исследования (чего?)…
Авторы констатируют, что…
Данные исследования доказывают, что …
Как показало исследование, …
Авторы указывают на необходимость (чего?) …
Авторы отмечают, что …
Было отмечено, что …
Авторы статьи приходят к выводу, что …
Проверьте себя по ключу (см. стр. 267).
Задание 16. Напишите заключительную часть реферата-конспекта, используя сделанные ранее записи. При написании этой части реферата используйте следующие клишированные выражения заключительной части:
В конце статьи авторы приводят следующие выводы;
В конце статьи авторы подводят итоги;
Результаты исследования привели к следующим итогам;
Проанализировав результаты исследований, авторы приходят к выводу, что…;
В результате исследований было установлено, что…
В заключение можно сказать, что…
Таким образом, можно сказать, что…
Итак, мы видим, что…
Проверьте себя по ключу (см. стр. 268).
Задание 17. Объедините все части реферата-конспекта. Проверьте себя
по ключу (см. стр. 268).
Индивидуальная работа по теме:
Реферат-конспект как один из видов репродуктивного реферата.
Его модель и структура
Комментарий. Информативный монографический рефератконспект составляется по одному первоисточнику и предполагает развёрнутое изложение его основного содержания, иллюстративный материал,
аргументацию, сведения о методике исследования, полученных результатах и применении. Всё записывается в логической последовательности
таким образом, чтобы не было необходимости возвращаться к исходному
тексту. Сохраняется структура перовоисточника, последовательность
изложения, тематические разделы.
Задание 1. Внимательно прочитайте текст статьи «Кардиолин: препарат
в каждый дом», стараясь понять его основную информацию. Время чтения
– 15 мин. После чтения поработайте над общим планом изложения в соответствии с композицией реферата-конспекта (см. комментарий выше):
1. Вводная часть (библиографическое описание).
2. Собственно текст, состоящий из вступления, основной части и заключения.
3. Выводы (справочный аппарат).
Кардиолин: препарат в каждый дом
И.С.Чекман, Н.А. Горчакова, Т.В. Кава, В.Н. Коваль,
Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца
1. Многие знакомы с состоянием, которое характеризуется как нейроциркуляторная дистония. Это полиэтиологическое функциональное заболевание, которое возникает в результате нарушений нейроэндокринной регуляции и проявляется обширной клинической симптоматикой. Симптомы нейроциркуляторной дистонии возникают или прогрессируют на фоне стрессовых ситуаций (неприятностей на службе, ссор в семье, болезни или смерти
близких), физических перегрузок, метеорологических и других факторов; замечено, что это заболевание характеризуется волнообразным течением. Кроме того, для нейроциркуляторной дистонии характерно неоднородное течение. Так, у 50% больных заболевание протекает по кардиальному типу, сопровождаясь различной по характеру кардиалгией. Вместе с тем у 30% больных нейроциркуляторная дистония развивается по гипертензивному типу, то
есть сопровождается периодическим повышением артериального давления. У
20% пациентов течение болезни проходит по гипотензивному типу. Прояв-
ление заболевания связано с дисфункцией вегетативных центров ЦНС, снижением функции коры надпочечников, колебанием уровня простагландинов.
2. Правильно подобранные фармакотерапевтические мероприятия позволяют снизить частоту, а зачастую – полностью устранить симптоматику
нейроциркуляторной дистонии, которая, как уже было указано выше, прежде
всего проявляется сердечно-сосудистой симтоматикой: ноющей, колющей,
давящей и другой болью в области сердца, колебанием артериального давления, частым пульсом или возможной брадикардией. Также больные могут
отмечать затруднённый вдох, головную боль, головокружение, обмороки,
слабость, общее недомогание, онемение крнечностей, дискомфорт пищеварительной состемы и ряд других симптомов.
3. Конечно же, врачи рекомендуют определённый режим труда и досуга. Но вместе с тем обязательно назначаются средства фармакотерапии. Одним из наиболее эффективных препаратов, как свидетельствуют результаты
клинических исследований ведущих специалистов Украины на клинических
базах, определённых Государственным фармакологическим центром МЗ Украины, является новый оригинальный украинский препарат Кардиолин производства ОАО «Биолик», выпускаемый в форме капель во флаконах 30 и 50
мл. Для удобства больных Кардиолин выпускается во флаконах-капельницах.
4. Эффективность препарата при нейроциркуляторной дистонии определяют вытяжки растений, которые хорошо зарекомендовали себя в клинической и народной медицине. Состав подобран таким образом, что растительные компоненты взаимодействуют между собой, усиливая эффект препарата.
5. Составляющте Кардиолина подобраны настолько грамотно, что его
действие можно охарактеризовать как суммацию некоторых эффектов или
потенцирование. В траве адониса весеннего (горицвета) содержатся более 20
различных гликозидов. Эффекты гликозидов проявляются в усилении систолы, удлинении диастолы, замедлении ритма сердца, увеличении ударного
объёма сердца, умеренном торможении внутрисердечной проводимости,
усилении диуреза. Сердечные гликозиды адониса способствуют не только
уменьшению проявлений сердечной недостаточности за счёт цимарина, но
также ослабляют воспалительные и последующие склеротические изменения
в сердце после миокардита. Кроме того, действующие начала горицвета весеннего определяют его успокаивающее влияние. Траву адониса применяют
при лёгких формах хронической недостаточности кровообращения и других
заболеваний, протекающих с симптомами ослабления сердечной деятельности.
6. Экстракт из можжевельника вызывает снижение артериального
давления, способствует уменьшению сердечных отёков, оказывает успокаивающее действие. Это обусловливает его применение в народной медицине,
в комплексном лечении гипертензии и сердечной недостаточности в качестве
успокаивающего и мочегоннного средства.
7. Цветки арники фитотерапевты рекомендуют для снижения артериального давления, нормализации тонуса симпатической и парасимпатической
нервной системы, улучшения обмена веществ в сердечной мышце. Они оказывают седативное, гипотензивное, иммуномодулирующее действие.
8. Мята обладает коронарорасширяющим, седативным, спазмолитическим и мочегонным эффектами. Благодаря этому она купирует боль в сердце,
нормализует работу сердечной мышцы, усиливает капиллярное кровообращение. Также препараты на основе мяты перечной применяются для восстановления работоспособности, устранения выраженного нервного возбуждения, раздражительности вследствие дефицита сна, а также для улучшения
мозгового кровообращения.
9. Парепарат Кардиолин нетоксичен, что подтверждено экспериментальными и клиническими данными, положительно влияет на обменные процессы в миокарде и других органах. Кардиолин нормализует энергетический
обмен (стимулирует синтез адениловых нуклеотидов, гликогена, повышает
активность ряда ферментов цикла Кребса), оказывает антиоксидантное действие (угнетает процессы перекисного окисления липидов, повышает активность антиоксидантных ферментов). Важно отметить, что у препарата выявлен кардиопротекторный эффект, седативное действие, стимуляция гуморального звена иммунитета, а также умеренная гепатопротекторная активность.
10. Результаты клинических испытаний на кафедре госпитальной терапии Запорожского государственного медицинского университета показали
хорошую переносимость препарата, только в единичных случаях пациенты
отмечали появление изжоги, сонливость. После курса лечения (14–21 день)
при проведении клинических испытаний на базе кафедры госпитальной терапии №1 Луганского государственного медицинского университета, кафедре госпитальной терапии №1 и профпатологии Днепропетровской государственной медицинской академии, на кафедре госпитальной терапии №1 с курсом иммунологии Ивано-Франковского государственного медицинского
университета была подтверждена хорошая переносимость и высокая эффективность препарата при нейроциркуляторной дистонии. У всех больных были устранены слабость, утомляемость, нарушение сна, головная боль, раздражительность, тревожность, гипергидроз, бледность, лабильность пульса и
давления, болезненность межреберных мышц, кожи в области сердца. У пациентов не ухудшилось самочувствие при смене погоды, климата, при пребывании в душном помещении, не затруднялось дыхание, не возникали депрессия, фобии, не отмечали бледности или гиперемии кожных покровов лица, кистей, стоп.
11. У больных исчезали жалобы на онемение, похолодение конечностей, спазмы мышц, повышенную сонливость, боль спастического характера
в брюшной полости, беспричинную тошноту, головокружение. Исследования
выявили целесообразность назначения Кардиолина пациентам с нейроцирку-
ляторной дистонией при начальных проявлениях ишемической болезни
сердца (стенокардия I-II ФК). При исследовании в Ивано-Франковском государственном медицинском университете установили нормализующее влияние препарата Кардиолин на величину систолического и диастолического артериального давления и частоту сердечных сокращений.
12. При определении эффективной дозировки было установлено, что
назначение препарата как в дозе 30 капель, так и 40 капель оказывает аналогичное действие, поэтому рекомендуется принимать Кардиолин внутрь по
20-30 капель 2-3 раза в сутки за 30 мин. до или через 1ч. после еды. Продолжительность курса лечения определяется индивидуально, составляя в среднем 20-30 дней.
13. Таким образом, природа подсказала, а учёные разработали препарат
Кардиолин. Они подарили отечественным пациентам с нейроциркуляторной
дистонией качественный, доступный и высокоэффективный фитопрепарат с
хорошей переносимостью, который помогает сохранять и повышать активную работоспособность, адекватно реагировать на стрессы и за счёт этого
улучшать взаимоотношения в семье и на работе.
(848 слов)
(Аптека. – 2007.– №20 (591).– С.91)
Задание 2. Составьте план-схему реферата-конспекта по тексту статьи
«Кардиолин: препарат в каждый дом» в соответствии с его композицией.
Будьте готовы описать эту композицию с помощью соответствующих
клише. Проверьте себя по ключу (см. стр. 268).
Задание 3. Напишите заголовочную часть реферата. Укажите информацию об авторах статьи и библиографическое описание: фамилии и инициалы авторов; название статьи; название, год издания газеты, в которой
опубликована статья, её номер, а также страницы, на которых она находится (см. комментарий стр. 129). Проверьте себя по ключу (см. стр. 268).
Задание 4. Прочитайте первые четыре абзаца текста. Запишите Т и проблему первоисточника, используя специальные клишированные конструкции по схеме реферата-конспекта во вступлении. Проверьте себя по ключу
(см. стр. 269).
Комментарий. Во вступлении следует раскрыть смысл названия работы, чему она посвящена, какую проблему решает. С этими задачами поможет справиться информация, предшествующая описанию конкретного препарата в рассмотренном аспекте лечения в тексте статьи, или первые абзацы текста.
Задание 5. Опишите с помощью соответствующих клише в основной части реферата-конспекта всё то, что следует знать будущему провизору
при ознакомлении с данным препаратом. Проверьте себя по ключу (см.
стр. 269).
Комментарий. В основной части реферата-конспекта нельзя не отразить основные вопросы и проблемы, о которых говорится в первоисточнике – тексте статьи о фармацевтическом препарате: его назначении и фармацевтическом эффекте. Поскольку реферат-конспект содержит точное изложение основной информации первоисточника без искажений и субъективных оценок, обязательно отражаются особенности описываемого препарата: его достоинства и недостатки, о которых можно судить лишь после применения пациентами. Указывается также название фирмыпроизводителя, рекомендованые дозы и длительность применения препарата в процессе лечения. (см. Приложение 5, стр. 300)
Задание 6. Сформулируйте и запишите обобщающий авторский вывод о
результатах применения данного препарата в одном предложении с использованием соответствующего клише. Проверьте себя по ключу (см.
стр. 269).
Задание 7. Проверьте ещё раз полученный реферат-конспект и убедитесь в
правильности его составления.
Занятие 15
Реферат-конспект как один из видов репродуктивного
реферата. Его модель и структура (продолжение)
Цель: Закрепление навыков и умений составления реферата-конспекта.
Задание 1. По заголовку статьи «Иммунитет и нервная система» сформулируйте её Т. Проверьте себя по ключу (см. стр. 270).
Задание 2. Прочитайте введение статьи «Иммунитет и нервная система». Определите его МТ, связанные с КЗ раздела. Проверьте себя по ключу
(см. стр. 270).
Введение
В последнее время роль мозга в регуляции защитных иммунологических процессов изучают особенно интенсивно. Три основных обстоятельства
способствовали этому:
− накопление в клиниках фактов, свидетельствующих о влиянии психического и неврологического состояния больного на течение болезни и работу иммунологических механизмов;
− развитие основ иммунологии, позволявшее, с одной стороны, создавать комплекс тестов для определения характера или степени активности
отдельных составляющих иммунной системы, а с другой, показавшее, что
одни и те же реакции в пробирке и в целостном организме протекают поразному, значит, в организме действуют регуляторы, которых нет в пробирке;
− представление физиологов и патологов о целостности организма,
взаимодействии его органов и систем, как в норме, так и в патологии, то есть
идея нервизма (признание ведущей роли нервной системы в регуляции всех
функций организма в течение патологических процессов).
Так физиологи, иммунологи и клиницисты пришли к предположению о
влиянии центральной нервной системы на устойчивость организма к болезням и начали исследования в этом направлении.
Задание 3. Во введении статьи найдите предложения, делающие ввод в проблему. Проверьте себя по ключу (см. стр. 270).
Задание 4. Прочитайте основную часть статьи. Будьте внимательны при
определении её МТ. Проверьте себя по ключу (см. стр. 270).
Основная часть
Достоверно известно, что защитные механизмы делятся на два типа –
неспецифические и специфические, или иммунологические. Первое определение возникло в связи с тем, что самые различные факторы внешней и внутренней среды, приводящие к заболеваниям, могут активировать одни и те же
защитные реакции: выброс в кровь веществ «химической защиты»; работу
клеток, захватывающих и переваривающих вредные агенты; повышение температуры тела, воспаление. Эти реакции не обладают особой спецификой,
поэтому называются неспецифическими.
Специфические реакции составляют особую форму защиты – иммунную, характерную для высокоразвитых организмов. Чем отличается специфическая или иммунная защита? Все иммунологические реакции строго специфичны по возбудителю (инициатору) и направленности действия, т.е.
именно против данного белка или микроба – строго специфично, целенаправленно. Об участии мозга, центральной нервной системы в регуляции
процессов и пойдет речь.
Хотя, как уже говорилось, для отечественной медицины характерны
идеи нервизма, всё-таки по отношению к функции иммунной системы это
поначалу казалось проблематичным и трудно объяснимым. В организме эта
функция обеспечивается огромной массой разнородных клеток, которые находятся не только в так называемых лимфоидных органах (селезёнка, лимфоузлы), но и в других органах, в крови. Как же влияние, идущее от мозга, может дойти до таких клеток? Способны ли клетки иммунной системы воспринять свободные сигналы? Эти вопросы стали особенно актуальными, когда
были открыты определённые зоны мозга в подбугорье (гипоталамусе),
влияющие на интенсивность работы иммунной системы. Подбугорье регулирует многие жизненно важные функции: температуру тела, солевой состав
организма, кислотность внутренней среды, обмен воды, пищевое поведение и
многое другое. Уникально подбугорье ещё и потому, что его клетки способны непосредственно воспринимать изменения физико-химических свойств
внутренней среды – количество сахара в крови, уровень ряда гормонов и т.д.
И ещё одна важная особенность: нервные клетки этой области мозга
обладают способностью производить и выделять в кровь или в гипофиз биологически активные вещества – гормоны, с помощью которых регулируются
названные выше процессы. Клетки такого рода называют нейросекреторными. Хотя в последние годы подобные клетки обнаружены и в других мозговых структурах, наиболее богато ими подбугорье.
Исходя из этих свойств подбугорья как «организатора внутренних
дел», учёные выбрали его для первых попыток выяснения участия мозга в регуляции работы иммунной системы. Было установлено, что динамика иммунного процесса зависит от работы определённых зон мозга.
Иммунная система сложно организована, многокомпонентна, обладает
способностью к саморегуляции процессов, в ней происходящих. Особенно
важно понять, что определённые клетки иммунной системы способны воспринимать чужеродные белки и отвечать на их присутствие комплексом процессов, приводящих к обезвреживанию чужеродного начала.
Иными словами, формирование иммунного ответа возможно уже в результате самой встречи иммунно-компонентных клеток и чужеродного агента.
Можно было предположить различные способы передачи управляющих сигналов от мозга к иммунной системе. Важно понимать, что все эти способы передачи предполагают раннее или позднее переключение на химический путь. В
последние годы доказано, что все органы иммунной системы сильно иннервированы, количество выделяемых на окончаниях нервов химических передатчиков изменяется в зависимости от ситуации, напряжённости работы.
Если все сказанное обобщить в единую рабочую схему, то становится
понятным, как могут сигналы, выходящие из головного мозга, достигать рабочих органов: они тем или иным из названных путей, то есть через кровь
или нервные волокна, приходят к органу и изменяют химическое окружение
клеток, осуществляют их защиту.
Ход исследования показывает, что, по-видимому, мозг в той или
иной степени влияет на большинство этапов иммунной реакции. Мозг какимто образом получает информацию о происходящих в иммунной системе перестройках и реагирует на них изменением деятельности. По-видимому, каждый сдвиг активности имеет некое функциональное значение, но в настоящее время мы можем говорить лишь о существовании взаимосвязи, корреляции явлений, развивающихся в мозге и в иммунной системе.
Задание 5. Выделите проблему основного раздела. Обратите внимание на Д
и Н в разделе. Выделите Н и запишите. Проверьте себя по ключу (см.
стр. 270).
Задание 6. Выделите в этой композиционной части те абзацы, которые несут основную информационную нагрузку. Запишите основную информацию
в виде тезисов. Проверьте себя по ключу (см. стр. 270).
Задание 7. Прочитайте заключительный раздел статьи. Выделите основную информацию данного раздела. Запишите основную информацию в виде
тезисов. Проверьте себя по ключу (см. стр. 271).
Заключение
Установлено, в частности, что костный мозг содержит факторы, стимулирующие клетки, которые вырабатывают антитела. Оказалось, что эти
же факторы обладают способностью влиять на нервную систему. Это значит,
что можно говорить о существовании не только прямой связи от головного
мозга к костному мозгу, но и обратно – от костного к головному.
Кроме того, центральная нервная система может регулировать функционирование костного мозга, изменяя количество клеток, приходящих из
костного мозга в иммунную систему. Важно знать естественные механизмы
регуляции функций иммунной системы, чтобы влиять на активность защитных сил организма.
Задание 8. В заключительном разделе найдите предложение, в котором заключен вывод данной статьи. Сформулируйте и запишите вывод, содержащийся в статье. Проверьте себя по ключу (см. стр. 271).
Задание 9. Познакомьтесь с рефератом, составленным по статье «Иммунитет и нервная регуляция». Обратите внимание, что реферат составлен
по определённой модели, с использованием клишированных выражений,
которые употребляются для каждой конкретной композиционной части.
При составлении реферата используется тезисная информация записей,
сделанных по каждому заданию.
Реферат-конспект
Введение. В последнее время роль мозга в регуляции защитных
свойств иммунологических процессов изучают особенно интенсивно.
Три основных обстоятельства способствовали этому:
1.
накопление фактов, свидетельствующих о влиянии психического и
неврологического состояния на течение болезни и работу иммунологических
механизмов;
2.
развитие основ иммунологии;
3.
представление о целостности организма, взаимодействии его органов и
систем, как в норме, так и в патологии, идея нервизма (признание ведущей
роли нервной системы в регуляции всех функций организма в течение патологических процессов).
Основная часть. Достоверно известно, что защитные механизмы делятся на два типа – неспецифические и специфические или иммунологические.
Специфические реакции составляют особую форму защиты – иммунную, характерную для высокоразвитых организмов. Все иммунологические
реакции строго специфичны по возбудителю (инициатору). Главная тема
реферата – участие мозга, центральной нервной системы в регуляции процессов и влиянии на иммунную систему человека.
Для отечественной медицины характерны идеи нервизма, но по отношению к функции иммунной системы это вначале казалось проблематичным и
трудно объяснимым. Эти вопросы стали особенно актуальными, когда были
открыты определённые зоны мозга в подбугорье (гипоталамусе), влияющие на
интенсивность работы иммунной системы. Уникально подбугорье потому, что
его клетки способны непосредственно воспринимать изменения физикохимических свойств внутренней среды, производить и выделять в кровь или в
гипофиз биологически активные вещества – гормоны, с помощью которых регулируются названные выше процессы. Было установлено, что динамика иммунного процесса зависит от работы определенных зон мозга.
Ход исследования показывает, что, по-видимому, мозг в той или
иной степени влияет на большинство этапов иммунной реакции. В настоящее
время мы можем говорить лишь о существовании взаимосвязи, корреляции
явлений, развивающихся в мозге и в иммунной системе.
Заключение. Установлено, что костный мозг содержит факторы, стимулирующие клетки, которые вырабатывают антитела. Эти факторы обладают свойствами влиять на нервную систему. Это значит, что можно говорить
о существовании не только прямой связи от головного мозга к костному мозгу, но и обратно – от костного к головному. Центральная нервная система
может регулировать функционирование костного мозга. Важно знать естественные механизмы регуляции функций иммунной системы, потому что это
даёт в руки врачей возможность влиять на активность защитных сил организма.
Индивидуальная работа по теме:
Реферат-конспект как один из видов репродуктивного реферата.
Его модель и структура (продолжение)
Задание 1. Прочитайте текст «Невидимые миру слёзы». Определите КЗ
текста. Проверьте себя по ключу (см. стр. 271).
Невидимые миру слёзы
Нервные стрессы – частая причина психических расстройств: от лёгкой
депрессии до хронических душевных заболеваний. Доказано, что сердечнососудистые болезни, коллагенозы, желудочно-кишечные заболевания, как и
поражение сосудов головного мозга, так или иначе связаны с депрессией.
Для классической депрессии характерно угнетённое или тоскливое настроение, снижение психической активности, сочетающиеся с двигательными расстройствами и некоторыми соматическими (от «сома» – тело) нарушениями. Состояние депрессии наверняка испытывал – и не однажды – каждый
здоровый человек. Это нормальная реакция на неприятности по службе, незаслуженное оскорбление, тяжёлое горе.
Патологическая депрессия, депрессия как болезнь, отличается или
слишком большой продолжительностью и чрезмерной интенсивностью, или
же отсутствием объективно значимой травмирующей стрессовой ситуации в
непосредственно предшествующий ей (депрессии) период жизни человека.
У нас же речь пойдет о состояниях, проявляющихся не в классической
форме, в статье детально рассмотрим состояние, которое проявляется при
скрытой депрессии. В случаях скрытой депрессии на передний план выступают телесные проявления. Собственно депрессивные нарушения, будучи
стертыми, невыраженными, как бы отступают на задний план.
Физическое звучит настолько ярко, мощно и убедительно, что психическое (депрессивное) не выявляется, не осознаётся больным. Поэтому пациенты и говорят только о соматических проявлениях, жалуясь на боли и неприятные ощущения, не замечают сниженного, угнетённого настроения. В
таком случае мы имеем дело с депрессивными эквивалентами.
Ощущение тяжести, чувство жжения, давление в голове, груди, запоры
или понос, образование большого количества газов (метеоризм), головокружение, чувство стеснения и сжатия при дыхании, выпадение волос, ощущение кома в горле – вот далеко неполный перечень жалоб пациентов, страдающих скрытой депрессией.
Боли – очень типичный симптом, они, как правило, сопровождаются
глубоким беспокойством и напряжением. Могут локализоваться в любой части тела, обычно усиливаются в предрассветные часы, характеризуются возможной миграцией, неопределенностью. Пациенты для передачи ощущений,
подчёркивая мучительно глубокий характер их, но чётко отличают от ощу-
щений обычной физической боли. Очень часто маской депрессии становится
определённый «пакет» ощущений, связанных с конкретной локализацией.
Тогда приходится говорить об абдоминальном синдроме (проблемы желудочно-кишечного тракта), или об агрипиническом синдроме (бессонница,
тревожность). При арталлергическом синдроме больные испытывают боли в
позвоночнике, суставах, возникают проблемы в опорно-двигательном аппарате. Тягостное ощущение в области сердца – сжимающие, ноющие, щемящие боли свидетельствуют о кардиологической направленности.
Особое внимание следует обратить на разновидность депрессии, которую можно назвать глоссалгической. Глоссалгия – заболевания языка и слизистой оболочки полости рта; основные её симптомы – жжение, покалывание, зуд, онемение, нередко в сочетании с болями в языке.
При таких состояниях и больной, и врач сталкиваются с серьёзными
трудностями. Депрессивные расстройства (подавленность, угнетённость, тревога) настолько похожи на сопутствующие стоматологическим болезням, что
воспринимаются как вторичные. Больной утверждает – болят зубы. Он требует
их удалить. Их удаляют нередко по настоянию пациента. Эти больные жалуются и на сухость во рту, покалывание, ощущение «волос на языке».
Головная боль скрытой депрессии доминирует в проявлениях цефалгического синдрома. Больные подчеркивают её упорный, мучительный характер, жалуются на жжение, тяжесть, стягивание. Точную локализацию головной боли порой трудно указать.
Наряду с головной болью пациенты часто испытывают головокружение, нарушение равновесия тела, шаткость походки. Обилие соматических
жалоб, не укладывающихся в рамки определённой болезни, отсутствие или
мимолетность органических изменений, неэффективность соматического лечения – всего этого достаточно, чтобы заподозрить скрытую депрессию.
Распространённость скрытых депрессий достаточно велика и составляет от 10 до 30 %, а по мнению некоторых авторов, даже до 40 % среди пациентов, наблюдающихся в поликлиниках и стационарах психиатрического
профиля.
Исходя из изложенного выше, необходимо создать службу пограничных состояний, максимально приближенную к пациенту. Находясь в амбулаторно-поликлиническом звене, она будет естественно связывать общесоматическую медицину с психиатрией.
Задание 2. Выделите Т и МТ данного текста. Проверьте себя по ключу (см
стр. 271).
Задание 3. Составьте и запишите реферат-конспект текста «Невидимые
миру слёзы». Проверьте себя по ключу (см. стр. 272).
Занятие 16
Тема: Реферат-обзор как один из видов продуктивного реферата,
его модель и структура. Правила оформления реферата
Цель: Формирование навыков и умений составления реферата-обзора
на основании нескольких источников.
Комментарий. Реферат-обзор относится к продуктивному виду реферата, составляется сразу на основании нескольких первичных текстов, в сжатой и обобщённой форме даёт сопоставление различных точек зрения по
общей Т, конкретному вопросу, рассматриваемой проблеме. При написании
реферата-обзора на основании нескольких источников информации необходимо владеть приёмами сравнения и обобщения, оценки. Они помогут выявить, чем именно отличается этот источник информации от других работ, в
чём проявляются особенности средств и методов, используемых авторами,
что общего содержится в данных источниках информации. Реферат-обзор
сопоставляет различные точки зрения по данному вопросу. (см. Приложение 6, стр. 300)
Написание реферата-обзора выполняется по следующему алгоритму:
I. Работа с текстовым материалом.
1) Чтение статей.
2) Анализ содержательной стороны статей с одновременным проведением сравнительно-сопоставительной работы, выявляющей общее и различное в исходной позиции авторов, в понимании ими трактовки проблемы, в
используемых методах и способах аргументации, в полученных результатах
и выводах.
II. Написание реферата-обзора.
1) Составление библиографического описания каждой статьи.
2) Написание вступления с указанием общей темы, затронутых проблем,
сходства и различия исходных позиций и видения темы разными авторами.
3) Изложение основных положений темы в соответствии с отражением её в
каждой статье (или выделение одной, ведущей или интересной для референта проблемы с различными её трактовками).
4) Формулировка вывода и собственной оценки.
5) Редактирование полученного текста реферата-обзора.
6) Оформление окончательного варианта текста реферата-обзора.
Задание 1. Прочитайте выходные данные трёх статей из журнала «Провизор»:
1. И.Г.Палий, доктор мед. наук, И.Г. Резниченко, канд. мед. наук, Винницкий
национальный медицинский университет / «Применение детоксиканта
Энтеросгель для лечения заболеваний органов желудочно-кишечного
тракта» (обзор данных научных исследований) (Провизор. – 2004.– №15.–
С. 44);
2. Е.Н.Гриценко, Ю.Н.Шевченко, В.Г.Семёнов, г.Киев / «Применение препарата Энтеросгель в комплексном лечении заболеваний органов ЖКТ»
(Провизор. – 2002.– №5.– С. 44);
3. Е.Н.Гриценко, Ю.Н.Шевченко, В.Г.Семёнов, г.Киев / «Применение препарата Энтеросгель, обладающего сорбционно-детоксикационным действием, в комплексном лечении заболеваний органов ЖКТ» (Провизор. –
2003.– №15.– С. 22).
Определите по названиям статей общую Т, сформулируйте и запишите в предложении с помощью данного варианта клише заголовок будущего реферата-обзора:
На основании трёх источников (текстов) выбрана тема рефератаобзора: «…».
Проверьте себя по ключу (см. стр. 273).
Задание 2. Пользуясь Заданием 1, выпишите в тетрадь фамилии и инициалы учёных, вошедших в авторские коллективы указанных статей. При
наличии соответствующей информации – запишите их учёные степени и
звания, пользуясь клише:
Авторы текстов – украинские учёные….
Проверьте себя по ключу (см. стр. 273).
Задание 3. Просмотрите данные тексты статей 1, 2 и 3. В соответствии с
обязательными частями композиции реферата (введение, основная часть,
заключение), продумайте план-структуру будущего реферата-обзора в соответствии со схемой. Проверьте себя по ключу (см. стр. 273).
1. Вводная часть (библиографическое описание).
2. Собственно текст, состоящий из вступления, основной части и заключения.
3. Выводы (справочный аппарат).
Задание 4. Пользуясь Заданиями 1 и 2, сформулируйте и запишите три
предложения для вводной части реферата-обзора, заполнив пропуски и
указав:
1. суть темы/проблемы на основании прочитанных названий статей;
2.
3.
используемые в реферате-обзоре источники информации;
ссылку на авторов и рассмотренные ими значимые для рефератаобзора вопросы.
Проверьте себя по ключу (см. стр. 273).
В реферате-обзоре исследуется вопрос … (суть проблемы) … . На
материале статей «(названия статей)», опубликованных в журнале «…»,
№№ …, №…., …за …годы, описано применение (чего?)…(название препарата) при лечении (чего?) … (общая для всех статей группа заболеваний). В
работе приведены данные украинских учёных из … (названия городов)
…. и …на основе их лечебной практики в стационаре.
Задание 5. А) Прочитайте статью-обзор (текст 2) данных научных исследований.
Применение детоксиканта Энтеросгель для лечения заболеваний
органов желудочно-кишечного тракта
Палий И.Г., Резниченко И.Г.
Метод энтеросорбции получил широкое распространение благодаря его
простоте, безопасности и экономичности. Одним из лучших среди энтеросорбентов является препарат Энтеросгель. Исследования эффективности Энтеросгеля в лечении заболеваний ЖКТ были проведены рядом учёных в Украине и Российской Федерации.
Для лечения заболеваний ЖКТ с диарейным синдромом Энтеросгель
использовали И.В.Маёва, Е.С.Вьючнова и др. (2000). Обследованы больные с
хронической диареей, получавшие Энтеросгель на фоне традиционного лечения (М-холиноблокаторы, спазмолитики, обволакивающие средства, ферментные препараты, витаминотерапия, местное лечение). Установлено, что
редукция клинических симптомов у них происходила достоверно раньше,
чем у больных, не получавших Энтеросгель (контроль). Так, после назначения Энтеросгеля на 2-й день лечения субъективное улучшение отметили 80%
больных. На 3-й день лечения у 85% больных число дефекаций сократилось в
2 раза (с 7-8 до 3-4 раз в сутки), появилась оформленность каловых масс. На
12-16 день у всех больных отмечалось исчезновение метеоризма, болей в животе, нормализация стула, исчезновение или уменьшение количества лейкоцитов, эритроцитов и слизи в копрограмме, уменьшение йодофильной микрофлоры, внутриклеточного крахмала, признаков стеатореи и креатореи. У
большинства (94,1%) больных отмечена положительная динамика состава
микрофлоры. При колоноскопии у 95% больных установлено уменьшение
отека, гиперемии слизистой, исчезновение геморрагий, эрозий. Гистологическое исследование выявило уменьшение лейкоцитарно-плазмоцитарной ин-
фильтрации. У трети больных отмечена нормализация иммунологических
показателей. У больных контрольной группы динамика клинических и копрологических показателей была значительно менее выраженной, а у 3 пациентов анализ кала не претерпел изменений.
Эффективность Энтеросгеля при лечении больных с синдромом мальабсорбции, постгастрорезекционным синдромом, после резекции тонкой
кишки и правосторонней гемикоэктомии, с синдромом раздражённого кишечника изучалась А.Б. Петуховым, Ю.А. Лысиковым и др. (2000). Энтеросгель назначали на фоне традиционного лечения (ферментные препараты, витаминотерапия, физиотерапия, местное лечение). Контрольная группа больных получала только традиционную терапию. Уже на 4-й день приёма Энтеросгеля 85,7% больных отметили субъективное улучшение. Через 10-12 суток у всех больных нормализовалась дефекация, появилась оформленность
кала, купировались болевой и диспептический синдромы. Отмечена позитивная динамика копрограммы и состава микрофлоры кишечника. Одновременно снижался уровень общего билирубина, холестерина, мочевины, мочевой
кислоты, нормализовался антиоксидантный индекс. По данным эндоскопического и морфофункционального исследований, у больных отмечено увеличение толщины слизистой оболочки и высоты кишечных ворсинок, уменьшение отёчности, выраженности микрогеморрагий и лимфоцитарной инфильтрации эпителия. Побочных эффектов и осложнений не отмечено. В контрольной группе позитивные сдвиги происходили намного позже и были не
столь значительными.
В.Н. Чернобровый и И.Г. Палий (2003) применяли Энтеросгель для лечения кишечного дисбактериоза I-II ст. Для больных характерно было увеличение количества гемолизирующей E. Coli и кокковой флоры, дисбаланс между нормальными видами микрофлоры, выделены Klebsiella pneumoniae,
S. Aureus, P. Vulgaris. У больных отмечался метеоризм, запоры, поносы и их
чередование, полифекалия, боли в животе. Энтеросгель назначали вместе с
традиционным лечением (диета, витаминотерапия, микробные препараты). В
результате лечения в 98% случаев отмечено субъективное улучшение и исчезновение клинической симптоматики уже на 4-5 день терапии. Посе курса
терапии при микробиологическом обследовании у большинства больных
произошла нормализация микробиоценоза кишечника.
Применение Энтеросгеля в лечении хронических заболеваний печени
изучено А.И. Мосуновым, А.В. Поздняковым (2000). Больные получали Энтеросгель от 12 дней (при остром токсическом гепатите) до трёх месяцев
(при активном циррозе печени вирусной этиологии). Включение в схему лечения Энтеросгеля способствовало исчезновению зуда кожи, слабости, нормализации дефекации, показателей гемограммы и биохимических констант,
размеров печени и селезёнки при УЗИ. Отмечена также нормализация липидного, ферментного и азотистого обменов, состояния мезенхимальновоспалительной реакции. По мнению авторов, применение Энтеросгеля,
вследствие уменьшения токсической и метаболической нагрузки на печень,
способствует ускорению процессов репарации печёночной ткани.
Применение энтеросорбента Энтеросгель в лечении заболеваний ЖКТ
свидетельствует о понимании клиницистами важной роли токсикоза в развитии заболеваний. Б.С. Шейманом, И.В. Багдасаровой и др. (2004) изучены детоксикационные свойства Энтеросгеля и оптимизированы показания для его
применения. Полученные данные подтверждают селективность детоксикационного действия Энтеросгеля в отношении токсинов с молекулами малых (<
10нм) и средних (10-200нм) размеров. Накопление данных токсинов наблюдается при большинстве инфекционно-воспалительных заболеваний различной локализации, дисметаболических и дисэлектролитных нарушениях, различных интоксикациях, в связи с чем включение детоксиканта Энтеросгель в
комплекс лечебных мероприятий при данных видах патологии является патогенетически обусловленным и необходимым.
Таким образом, проведенные исследования свидетельствуют о высокой
эффективности энтеросорбента Энтеросгель в лечении заболеваний ЖКТ при
отсутствии побочных эффектов. Вследствие селективной адсорбции токсинов малых и средних размеров и патогенной микрофлоры у больных улучшается состояние слизистой оболочки кишечника, нормализуются процессы
пищеварения, микробиоценоз кишечника, функциональное состояние ЖКТ и
иммунной системы, что значительно улучшает результаты терапии.
(662 слова)
(Провизор.– 2004.– №15.– С.44)
Б) обратите внимание на фамилии и исследовательскую деятельность
рассмотренных в обзоре учёных, занимавшихся, со слов авторов первоисточника, использованием Энтеросгеля для лечения заболеваний ЖКТ с
указанными синдромами и диагнозами, в период с 2000 по 2004 годы;
В) заполните пропуски в данных предложениях с помощью выделенных
вводных конструкций и клише и запишите полученную информацию в
тетрадь. Проверьте себя по ключу (см. стр. 273).
1.
По данным (кого?) …, … и др., Энтеросгель использовали в …году
для лечения заболеваний ЖКТ с диарейным синдромом.
2.
Со ссылкой на работы (кого?) …, … и др. указано, что (в каком?)
…году изучалась эффективность Энтеросгеля при лечении мальабсорбции, постгастрорезекционного синдрома, после резекции тонкой кишки и
правосторонней гемикоэктомии, при синдроме раздражённого кишечника.
3.
Авторами отмечено, что (в каком?) …году (кем?) … и
(кем?)…применялся Энтеросгель для комплексного лечения кишечного
дисбактериоза 1-2ст. наряду с традиционными средствами.
4.
При хронических заболеваниях печени, как отмечено (кем?) … и
(кем?)… (в каком?) …году, Энтеросгель способствовал нормализации
липидного, ферментного и азотистого обменов, а также репарации печёночной ткани.
5.
В статье рассмотрено детоксикационное действие Энтеросгеля в отношении токсинов с молекулами малых и средних размеров, описанное в
работах (кого?)…,… и др. (в каком?) …году.
Задание 6. А) Сравните описание действия Энтеросгеля в трех текстах.
Текст 1: Очень хорошо зарекомендовал себя Энтеросгель в комплексном лечени больных хроническими гепатитами и циррозами печени с вторичным энтероколитом… Такая терапия способствует улучшению общего
состояния больных: уменьшается вялость, недомогание, диспептические расстройства, метеоризм, нормализуется стул, исчезает зуд кожи.
Текст 2: Больные получали Энтеросгель от 12 дней при остром токсическом гепатите до трёх месяцев при активном циррозе печени вирусной
этиологии. Включение в схему лечения Энтеросгеля способствовало исчезновению зуда кожи, уменьшению слабости, нормализации дефекации, показателей гемограммы и биохимических констант, размеров печени и селезёнки
при УЗИ.
Текст 3: Многолетний опыт клинического применения свидетельствует о высокой эффективности Энтеросгеля в комплексном лечении энтероколитов, колитов, дисбактериоза кишечника различного происхождения, гепатитов и гепатохолециститов, цирроза печени. …В результате комплексного
лечения уменьшаются диспептические расстройства, метеоризм, нормализуется опорожнение, прекращаются боли, улучшается аппетит, нивелируются
астенические реакции.
Б) Письменно сформулируйте общие черты препарата в указанном процессе, используя начало фразы:
По свидетельству авторов трёх прочитанных текстов, использование Энтеросгеля в практике лечения гепатита и цирроза печени способствовало (чему?)…
Проверьте себя по ключу (см. стр. 274).
Задание 7. А) Прочитайте отрывок из текста 3 и отметьте письменно,
какую дополнительную информацию, по сравнению с текстом 1, даёт авторский коллектив из Киева в отношении использования Энтеросгеля в указанном аспекте лечения в комплексе с другими лекарственными препаратами, в частности, с растительными сборами.
Текст 3: Рекомендуется использование энтеросорбента Энтеросгель в
комплексе с другими лекарственными препаратами (желчегонными, антацидными, спазмолитиками), а также средствами метаболической терапии. К
последним относятся фитопрепараты и лекарственные средства в виде растительных сборов…Детоксикация организма подготавливает органы и ткани и
улучшает взаимодействие биологически активных соединений растений с
рецепторами организма. Растительные лекарственные средства оказывают
адаптогенное и общестимулирующее действие. … Из фитосредств рекомендуется применять: цветки пижмы, лист мяты перечной, лист трилистника водяного, лист крапивы, лист березы, лист мелиссы, траву золототысячника,
траву зверобоя, траву череды, траву фиалки, траву чистотела, плоды шиповника, плоды петрушки, кукурузные рыльца.
Текст 1: Рекомендуется использование энтеросорбции в комплексе с
другими лекарственными препаратами (желчегонными, антацидными, спазмолитиками), а также средствами метаболической терапии, в частности фитопрепаратами.
Б) Продолжите начатую фразу:
По сравнению с более поздней редакцией в тексте 1, авторы текста
3 в качестве важного дополнения к описанному комплексному лечению
препаратом Энтеросгель предлагают использовать в качестве детоксикантов …(что?)
Проверьте себя по ключу (см. стр. 274).
Задание 8. А) На основании информации отрывков текстов 1 авторов из
Киева и 2 авторов из Винницы найдите несоответствие в описании селективного детоксикационного действия препарата Энтеросгель в отношении
токсинов с молекулами разных размеров.
Текст 1: Детоксикант Энтеросгель эффективно адсорбирует из кишечника и крови токсические продукты обмена веществ. Обладая высокой сорбционной активностью, препарат проявляет также высокую селективность –
он сорбирует лишь среднемолекулярные токсические метаболиты…, а вещества с меньшей молекулярной массой … и высокомолекулярные …сорбции
не подвергаются. Энтеросгель проявляет также селективность и в отношении
сорбции микроорганизмов: он активно сорбирует условно-патогенную и патогенную микрофлору, но не угнетает нормальную, т. е. устраняет дисбактериоз кишечника.
Текст 2: Полученные данные подтверждают селективность детоксикационного действия Энтеросгеля в отношении токсинов с молекулами малых
и средних размеров.
Б) Сформулируйте обнаруженное несоответствие, дописав фразу:
В отличие от коллектива киевских авторов, которые отмечают селективное действие Энтеросгеля по отношению к (каким?)… токсическим метаболитам, авторы из Винницы описывают данное действие
препарата в отношении токсинов с молекулами (каких?) … и (каких?) …
размеров.
Проверьте себя по ключу (см. стр. 274).
Задание 9. А) Прочитайте описание симптомов дисбактериоза в двух текстах, которые, по общему мнению их авторов, успешно устраняются с
помощью сорбента Энтеросгель.
Текст 1: Избирательная адсорбция микрофлоры (адгезивное взаимодействие и разрушение патогенных форм и неадгезивное – с эубиотиками,
что способствует колонизации кишечника нормальной флорой) позволяет
достаточно быстро устранить метеоризм, боли в животе, диарею.
Текст 2: У больных отмечался метеоризм, запоры, поносы и их чередование, полифекалия, боли в животе … После курса терапии при микробиологическом обследовании у большинства больных произошла нормализация
микробиоценоза кишечника.
Б) Сформулируйте и запишите общее мнение авторов обоих текстов
в отношении быстрого снятия симптомов дисбактериоза при использовании комплексного препарата Энтеросгель:
По общему мнению авторов двух текстов, комплексный препарат
Энтеросгель позволяет быстро устранить такие симптомы дисбактериоза, как …(что?)
Проверьте себя по ключу (см. стр. 274).
Задание 10. А) На основании выводов, прочитанных в текстах, сформулируйте и запишите общий вывод по Т реферата: «Применение детоксиканта Энтеросгель в комплексном лечении заболеваний органов ЖКТ».
Текст 1: Таким образом, современный энтеросорбент Энтеросгель является эффективным средством лечения ряда заболеваний органов ЖКТ. Высокая сорбционная активность препарата и избирательность адсорбции, простота применения, отсутствие противопоказаний, возможность комбинации с
другими лекарственными средствами при лечении широкого круга заболеваний ЖКТ позволяет врачу индивидуализировать лечебную тактику, избежать
побочных эффектов терапии и достичь высокой эффективности лечения при
сокращении его длительности.
Текст 2: Таким образом, проведённые исследования свидетельствуют о
высокой эффективности энтеросорбента Энтеросгель в лечении заболеваний
ЖКТ при отсутствии побочных эффектов. Вследствие селективной адсорбции токсинов малых и средних размеров и патогенной микрофлоры у больных улучшается состояние слизистой оболочки кишечника, нормализуются
процессы пищеварения, микробиоценоз кишечника, функциональное состояние ЖКТ и иммунной системы, что значительно улучшает результаты терапии.
Б) Во время формулировки общего вывода особенно внимательно отнеситесь к следующим аспектам информации: авторской оценке эффективности действия препарата, наличию/отсутствию побочных эффектов, сорбционной активности детоксиканта применительно к
органам ЖКТ. Начните формулировку вывода с клише:
В заключении авторы выразили единое мнение в отношении …(чего?),
однако их точки зрения не совпадают по вопросу описания …(чего?)
Проверьте себя по ключу (см. стр. 274).
Задание 11. На основании проделанной работы по прочитанным статьям в
журнале «Провизор», перечитайте и проверьте ещё раз написанный реферат-обзор на тему «Применение детоксиканта Энтеросгель в комплексном лечении заболеваний органов ЖКТ». Соотнесите информацию
реферата-обзора с составленным ранее планом, проследите и подчеркните
использование соответствующих вводных конструкций и клише.
Индивидуальная работа по теме:
Реферат-обзор как один из видов продуктивного реферата,
его модель и структура. Правила оформления
Задание 1. По названию статьи «Шалфей лекарственный» сформулируйте
ее Т. Проверьте себя по ключу (см. стр.275).
Задание 2. Прочитайте план статьи «Шалфей лекарственный». Опираясь
на его пункты, устно сформулируйте основные МТ, о которых пойдёт речь
в статье. Обратите внимание на композиционную структуру реферата,
составленного по одному первоисточнику.
План
I. Введение
II. Основная часть
1. Фармакологические свойства.
2. Химический состав.
3. Применение.
4. Целебное действие.
III. Заключение
Задание 3. Прочитайте введение. Найдите и выпишите предложения, делающие ввод в проблему статьи. Проверьте себя по ключу (см. стр.275).
В статье «Шалфей лекарственный» (Salvia officialis) дается ботаническая характеристика рода, детально рассматриваются химический состав и
фармакологические свойства, описывается лекарственный эффект и побочные действия.
Известно, что шалфей лекарственный встречается на территории Средиземноморья. Это теплолюбивое, засухоустойчивое растение. Шалфей лекарственный представляет собой полукустарник 20-60 см в высоту, с четырёхгранным, войлочно-опушённым стеблем. Шалфей лекарственный в Центральной Европе выращивается в виде культурных насаждений.
Следует отметить, что дикорастущий шалфей луговой (Salvia pratensis
L) для лекарственных целей не употребляется, поскольку содержание эфирного масла в нём намного меньше, чем у шалфея лекарственного. Культивируется шалфей лекарственный в специализированных совхозах Молдовы,
Украины, Краснодарского края России, в Крыму, на Северном Кавказе.
Задание 4. Прочитайте МТ основной части: «Фармакологические свойства» и «Химический состав». Сопоставьте данные МТ с пунктами плана
(см. Задание 2). Сократите информацию данных МТ до 3-4 предложений.
Запишите полученный вариант в виде тезисов. Проверьте себя по ключу
(см. стр.275).
Шалфей лекарственный
Фармакологические свойства. Настои и отвары листьев шалфея обладают антисептическими противовоспалительными свойствами. Противомикробные свойства связаны с эфирным маслом, противовоспалительные – с
дубильными веществами, флавоноидными соединениями и витамином Р, которые уплотняют эпителиальные ткани, снижают проницаемость клеточных
мембран, стенок кровеносных и лимфатических сосудов. Антисептические
свойства листьев шалфея обусловлены растительным антибиотиком сальвином.
Химический состав. Листья шалфея содержат эфирное масло (0,5-2,5%),
в состав которого входят цинеол (до 15%), l-а-туйон, d-b-туйон, d-a-пинен,
сальвен, d-борнеол, d-камфора, сальвиол, пинеол, цедрен. По ФС и ГФ XI требуется содержание эфирного масла не менее 0,8% в цельном сырье. Кроме того,
в листьях найдены алкалоиды, флавоноиды, дубильные вещества, урсоловая,
олеановая и хлорогеновая кислоты, витамин Р, никотиновая кислота, горечь,
фитонциды, уваол, парадифенол, крахмал, смола, камедь, белковые и дубильные вещества.
Из семян шалфея выделено жирное масло, содержащее глицерид линолевой кислоты. В корнях шалфея найдены хиноны – ройлеаноны.
СН3
С
О
С
Н3С
Цинеол
СН3
Задание 5. Прочитайте МТ основной части: «Применение», «Использование в гомеопатии», «Употребление в качестве приправы». Сопоставьте
содержание данных МТ с разделами плана (см. задание 2). Устно объясните, почему в план не включены МТ: «Использование в гомеопатии», «Употребление в качестве приправы».
Применение. Целебные свойства шалфея известны с древних времен.
Традиционно применение теплого настоя шалфея для полосканий при острых
ангинах и хронических тонзиллитах, острых респираторных заболеваниях,
стоматитах, гингивитах, афтозных поражениях полости рта, хейлитах, а также для лечения пульпитов. Настои для полоскания готовят как чай, нередко
добавляя 1/2 , чайной ложки борной кислоты на стакан настоя.
Лист шалфея используют как противовоспалительное и кровоостанавливающее средство при воспалении геморроидальных узлов. Обычно листья
шалфея включают в комплексные сборы. Например, используют следующий
сбор: листьев шалфея и ромашки по 20г, коры дуба 60г. Кору дуба заливают
1 л горячей вода, настаивают 1 час, кипятят 15 минут, в кипящий отвар добавляют листья шалфея и ромашку.
Смешанный чай из шалфея с ромашкой: 2 чайные ложки с верхом смеси залить ¼ л кипятка, настаивать 15 минут. После процеживания чай готов к
употреблению. Действие шалфеевого чая против усиленного потоотделения,
как правило, не даёт желаемого результата. Если его сделать покрепче (3
чайных ложки с верхом листа шалфея на чашку), действие более эффективно.
К сожалению, эту дозировку плохо переносят пациенты с чувствительным
желудком.
Использование в гомеопатии. Гомеопатический препарат Salvia officialis готовится из свежих листьев и применяется преимущественно в качестве потоостанавливающего средства. Дозировка: разведение Д1 по 3-5 капель
несколько раз в течение суток.
Употребление в качестве приправы. Желательно использовать свежие листья шалфея. Как и все ароматные кулинарные травы, его нужно тонко
измельчить перед добавкой в любой суп или овощное блюдо. Корень шалфея
очень уместен как добавка в соус к жаркому. Рыба, баранина и печень, приготовленные с добавлением шалфея, ароматны и полезны. Творог и мягкий
сыр превосходны с добавлением шалфея, зелёного и репчатого лука. Кроме
того, корень шалфея удлиняет срок хранения пищи.
Задание 6. Прочитайте МТ «Целебное действие». Сопоставьте содержание данной МТ с разделом плана (см. Задание 2). Выделите основную
информацию, запишите её в виде тезисов. Проверьте себя по ключу
(см. стр. 275).
Целебное действие. Шалфей как лекарственное растение и пряность
имеет самое разнообразное применение. Чай из шалфея помогает при воспалительных процессах в полости рта и горле, он действует успокаивающе,
снижает потоотделение, благоприятно влияет на желудок и кишечник. Эфирное масло обладает дезинфицирующим и противосудорожным действием,
дубильные вещества усиливают это действие при расстройствах кишечника.
Для приготовления чая из шалфея 1 чайную ложку заливают ¼ л кипящей
воды и настаивают 10 минут. Принимают внутрь 2-3 чашки в день и наружно.
Настой листьев шалфея (10,0 : 200,0) рекомендуется в теплом виде по
1/3 стакана перед едой 2-3 раза в день при гастритах, сопровождающихся пониженной кислотностью, а также при спастических колитах. Кроме того, листья шалфея входят в состав ряда грудных сборов трав. Действие шалфея
можно усилить, если смешать его в равных частях с ромашкой.
Настой листьев шалфея используют при псориазе внутрь по 1 столовой
ложке 3 раза в день и наружно в виде ванн из 50-100г листьев на ведро воды.
Также это лекарственное растение применяют в составе компрессов на раны,
в виде общих или местных ванн при экземе, нейродермите, интертригинозной эпидермофитии, для аппликаций в комплексе лечебных мероприятий
при суставном ревматизме, хронических воспалительных и обменнодистрофических остеоартрозах, при радикулите, межпозвонковом остеохондрозе, а также для полосканий. Для лучшего проникновения компонентов лекарственного растения через кожные покровы препараты шалфея применяют
с помощью фонофореза. Для лечения больных хроническим неспецифическим простатитом берут листья шалфея в сборе с другими растениями.
Задание 7. Прочитайте заключение статьи. Выделите основную информацию. Обратите внимание на выделенные конструкции. Запишите основную
информацию в виде тезисов. Проверьте себя по ключу (см. стр. 275).
Всё, что выше было сказано о шалфее, указывает на его особое значение в народной медицине. К этому добавим, что любое растительное сырьё с многочисленными эфирными маслами, горечами, дубильными веществами важно не передозировать, чтобы не раздражать желудок. Это относится
и к шалфею. Побочных действий опасаться не следует. Не стоит применять
шалфей внутрь лишь при беременности.
Без сомнения, шалфей как лекарственное растение и пряность имеет
самое разнообразное применение и используется как в народной медицине,
так и в составе лекарственных препаратов. Например, Сальвин (Salvinum) –
растительный антибиотик, выделенный из листьев шалфея лекарственного.
Применяется как вяжущее, противовоспалительное и противомикробное
средство при хронических воспалительных заболеваниях полости рта и горла, катаральных и язвенно-некротических гингивитах, стоматитах, при пародонтозе.
Задание 8. Познакомьтесь с монографическим рефератом, составленным
по статье «Шалфей лекарственный». Обратите внимание, что реферат
составлен по определенной модели с использованием клишированных выражений.
Введение. Статья «Шалфей лекарственный» носит описательный
характер, где рассматривается его химический состав и фармакологические свойства, даётся ботаническая характеристика, указываются его целебные действия.
Основная часть. Автор статьи сообщает, что настои и отвары листьев шалфея обладают антисептическими и противовоспалительными свойствами. Отмечается, что его противомикробные свойства связаны с эфирным
маслом, противовоспалительные – с дубильными веществами. Следует также отметить, что в медицине используется шалфей лекарственный (Salvia
officialis), а дикорастущий шалфей луговой (Salvia pratensis L) для лекарственных целей не употребляется, поскольку содержание эфирного масла в нём
намного меньше, чем у шалфея лекарственного.
Автор указывает, что целебные свойства шалфея известны с древних
времен. Лист шалфея используют как противовоспалительное и кровоостанавливающее средство, в гомеопатии (гомеопатический препарат Salvia officialis) – в качестве вяжущего противовоспалительного и противомикробного
средства. Известно также применение шалфея в качестве приправы.
Заключение. Всё, что было сказано о шалфее, указывает на его особое значение как в народной медицине, так и в качестве лекарственного пре-
парата при воспалительных процессах, не обладающего побочным действием.
Задание 9. По названию статьи «Применение эхинацеи пурпурной в медицине» сформулируйте ее Т. Проверьте себя по ключу (см. стр. 276).
Задание 10. Прочитайте план статьи «Применение эхинацеи пурпурной в
медицине». Опираясь на пункты плана, устно сформулируйте основные МТ,
о которых пойдёт речь в статье. Обратите внимание на композиционную
структуру реферата.
План
I. Введение
II. Основная часть
1. Эхинацея пурпурная: краткая ботаническая характеристика.
2. Химический состав эхинацеи пурпурной.
3. Фармакологическая активность эхинацеи.
4. Применение эхинацеи пурпурной в медицине.
III. Заключение
Задание 11. Прочитайте введение. Найдите и выпишите предложения, делающие ввод в проблему статьи. Проверьте себя по ключу (см. стр. 276).
С глубокой древности человек использовал естественные блага флоры
и фауны, и в первую очередь – растения: и как источник пропитания, и как
средство для облегчения и лечения недугов. Лекарственная флора – незаменимый источник получения лекарственных препаратов различного спектра
действия. Из числа включённых в Государственный реестр лекарственных
средств промышленного производства, разрешённых для применения в медицинской практике, более 400 наименований представляют лекарства, получаемые из растений.
Экспериментальные и клинические исследования лекарственных
средств растительного происхождения свидетельствуют о большой ценности
их при лечении многих, особенно хронических заболеваний, когда больной
нуждается в длительном приёме лекарственных препаратов.
Преимущества лекарственных препаратов растительного происхождения перед синтетическими заключается в том, что они редко вызывают побочные реакции организма, почти не токсичны и хорошо переносятся больными независимо от возраста.
Целью данной статьи является фармакогностическое изучение лекарственного растения эхинацеи пурпурной, которое в последнее время приобретает всё большую популярность в медицине при лечении целого ряда заболе-
ваний, а особенная известность связана с тем, что это растение является иммуностимулятором.
Задание 12. Прочитайте МТ основной части «Эхинацея пурпурная: краткая ботаническая характеристика». Сопоставьте данную МТ с пунктом
плана (см. Задание 10).
Эхинацея пурпурная: краткая ботаническая характеристика. Эхинацея пурпурная (рудбекия пурпурная), латинское название происходит от
производного греческого «эхинос» – ёжик. Растение многолетнее, травянистое. Родина эхинацеи пурпурной – Северная Америка. Выращивают эхинацею пурпурную как декоративную, так и лекарственную в Украине, России,
странах Балтии, многих странах Западной Европы.
Задание 13. Прочитайте МТ основной части I «Химический состав сырья
эхинацеи пурпурной». Сопоставьте данную МТ с пунктом плана (см. Задание 10). Сократите информацию данной МТ до двух-трёх предложений. Запишите полученный вариант в виде тезисов. Проверьте себя по ключу (см.
стр. 276).
Химический состав сырья эхинацеи пурпурной. Эхинацея пурпурная
является источником биологически активных веществ: полисахариды содержатся во всех клетках растений и по строению принадлежат к гетерокислотам,
арабинорамногалактанам, фруктанам (инсулин).
В корнях и листьях эхинацеи пурпурной обнаружены дубильные вещества, эфирное масло. Эхинацея содержит такие ферменты и микроэлементы: кобальт, молибден, цинк, марганец и другие.
Также в эхинацее пурпурной содержатся вещества белкового происхождения – пектины. Как показали данные исследования, экстракты стеблей
двухгодичных растений эхинацеи имели высокий процент активности, что превышает активность экстрактов других органоидов. Определение наличия белка
производилось экспресс-методом. Аминокислотный состав изучался на автоматическом анализаторе “Биотроник”.
Задание 14. Прочитайте МТ основной части «Фармакологическая активность эхинацеи». Сопоставьте данную МТ с пунктом плана (см. Задание
10). Сократите информацию данной МТ до двух-трёх предложений. Запишите полученный вариант в виде тезисов. Проверьте себя по ключу (см.
стр. 276).
Фармакологическая активность эхинацеи. Эхинацея богата полисахаридами и фитостеринами, которые обладают сильным неспецифическим
стимулирующим действием на иммунную систему. Исследования показали,
что они стимулируют иммунные клетки, способствуют очищению организма
от бактерий и восстановлению клеток.
Эхинацея сейчас считается в наше время самой важной травой, влияющей на иммунитет. Доказано её существенное действие на повышение активности макрофагов и усиление фагоцитоза, а также миграцию лейкоцитов
в очаге воспаления.
Корни эхинацеи содержат значительное количество гликозида эхинакозида, который обладает умеренным антимикробным действием. Другие компоненты эхинацеи, такие как полисахарид эхинацин, также имеют антимикробные и противогрибковые свойства.
Эхинацея пурпурная содержит вещества, главным образом эхинацин, с
кортизоноподобной активностью, которые помогают заживлению ран, подавляя воспалительный фермент гиалуронидазу. Она содержит также сесквитерпеновые эфиры, обладающие иммуностимулирующим действием. Также
препараты эхинацеи оказывают противоаллергическое, противоопухолевое
действие, ускоряют восстановление микроциркуляции, способствуют заживлению ожогов и язв.
Было выявлено, что эфирное масло эхинацеи способно повлиять на
иммунную активность. Эфирное масло из корней эхинацеи обладает также
противоопухолевой активностью.
Таким образом, эхинацея помогает при многих вирусных и бактериальных заболеваниях за счёт многопланового воздействия на иммунитет:
–
усиления фагоцитоза;
–
активизации Т-лимфоцитов и продукции интерферона;
–
снижения проницаемости мембран и соединительной ткани.
Задание 15. Прочитайте МТ основной части «Применение эхинацеи пурпурной в медицине». Сопоставьте данную МТ с пунктом плана (см. Задание 10). Сократите информацию данной МТ до двух-трёх предложений. Запишите полученный вариант в виде тезисов. Проверьте себя по ключу (см.
стр. 276).
Применение эхинацеи пурпурной в медицине. Эхинацея применяется для стимулирования иммунной системы, для ускорения заживления ран,
уменьшения воспаления, а также при лечении простуды, гриппа и других
инфекций. Эхинацея также используется наружно для очищения и лечения
ран, экземы, ожогов, псориаза, чешуйчатых лишаев, герпеса, вагинита, воспаления язв слизистой оболочки полости рта и губ при стоматите. Последние исследования показали, что эхинацея обладает противораковым свойством и помогает стимулировать систему для разрушения раковых влеток. Для
стимуляции иммунной системы эхинацею назначают также при СПИДе.
Препарат Иммунал широко применяется в медицине как иммуностимулирующее антиоксидантное средство, особенно при инфекционных и вирусных заболеваниях верхних дыхательных путей. Для стимуляции иммунитета
специалисты рекомендуют принимать эхинацею курсами: несколько дней (неделя – не более 2-х), затем несколько недель перерыв. Наиболее эффективно
воздействие в первые 10 дней. Слишком продолжительное применение эхинацеи может истощить иммунную систему. Это классический пример того, что
больше – не значит лучше.
Задание 16. Прочитайте заключение статьи. Выделите основную информацию. Обратите внимание на выделенные конструкции. Запишите основную
информацию в виде тезисов. Проверьте себя по ключу (см. стр. 276).
Отметим, что науке известен целый ряд растений, усиливающих неспецифическую иммунную систему. К таким растениям относят эхинацею
пурпурную. Основные биологически активные вещества находятся в корнях,
которые содержат полисахариды (инулин, маннозу, рамнозу, фруктаны, пектин и др.); фенольные соединения, что представлены феруловой, кумаровой,
кофейной кислотами; фенольные гликозиды, эхинозиды, флавоноиды, сапонины, ферменты и микроэлементы.
Без сомнения, эхинацея считается самой важной травой, многопланово
влияющей на иммунитет, за счёт чего она помогает при многих вирусах и
бактериальных заболеваниях. Используются различные лекарственные
формы препаратов эхинацеи (экстракт, сок, настой, иммунал) для ускорения заживления ран; уменьшения воспаления, при лечении простуды, гриппа
и других инфекционных болезней. Эхинацея служит адаптогеном, природным антибиотиком, и средством, нейтрализующим действие большинства
ядов в организме.
Таким образом, эхинацея пурпурная является перспективным источником получения препаратов с различным спектром фармакологического
действия.
Задание 17. Познакомьтесь с монографическим рефератом, составленным
по статье «Применение эхинацеи пурпурной в медицине». Обратите
внимание, что реферат составлен по определённой модели с использованием клишированных выражений.
Введение. В статье «Применение эхинацеи пурпурной в медицине» автор отмечает, что с глубокой древности человек использовал растения как
средство для облегчения и лечения болезней. Экспериментальные и клинические исследования применения лекарственных средств растительного происхождения свидетельствуют о большой ценности их при лечении многих особенно хронических заболеваний. Автор отмечает, что преимущество препаратов растительного происхождения перед синтетическими препаратами заключается в том, что они редко вызывают побочные реакции организма. Целью данной статьи является фармакологическое изучение лекарственного
растения эхинацеи пурпурной.
Основная часть. Автор статьи подробно описывает химический состав эхинацеи пурпурной и детально останавливается на её фармакологической активности. Установлено, что эхинацея пурпурная богата полисахаридами и полистеридами, которые обладают сильным неспецифичным стимулирующим действием на иммунную систему. Исследования показали, что
они стимулируют иммунные клетки, способствуют очищению организма от
бактерий и восстанавливают клетки. Автор отмечает, что препараты эхинацеи оказывают противоаллергическое, противоопухолевое действие, ускоряют восстановление микроциркуляции. Эхинацею применяют для стимулирования иммунной системы, для ускорения заживления ран, уменьшения воспаления, а также при лечении простуды, гриппа и других инфекционных болезней. Широко применяется в медицине препарат Иммунал как иммунностимулирующее антиоксиданное средство, особенно при инфекционных и
вирусных заболеваниях верхних дыхательных путей.
Заключение. Автор приходит к выводу, что эхинацея является самой
важной травой, влияющей на иммунитет. Она помогает при многих вирусных
и бактериальных заболеваниях и не имеет побочных действий. Таким образом, эхинацея пурпурная является перспективным источником получения
препаратов с различным спектром фармакологического действия.
Задание 18. Прочитайте ещё раз план к реферату «Шалфей лекарственный» и план к реферату «Применение эхинацеи пурпурной в медицине».
Обратите внимание, что данные рефераты объединяет общая Т: применение лекарственного вещества в медицине. Помните, что при описании
любого лекарственного вещества необходимо дать его ботаническую характеристику, характеристику его химического состава, фармакологических свойств и, наконец, описание лекарственных свойств и применение
препарата в медицине.
Задание 19. На материале двух текстов составьте реферат-обзор на тему:
«Применение лекарственных веществ в медицине». Обратите внимание
на лексико-синтаксические конструкции, используемые при сравнении веществ (предметов) по признаку сходства и отличия:
одинаковы по чему?
Отличаются чем?
Сходен с чем?
Различны по чему?
Близок к чему?
В отличие от чего?
подобен чему?
Аналогичен чему?
При сопоставлении лекарственных веществ используйте сложные
предложения с союзами тогда как … ; если …, то … ; как …, так и … .
Задание 20. Познакомьтесь с моделью реферата-обзора «Применение лекарственных веществ в медицине», составленного на материале двух текстов, объединенных одной Т. Обратите внимание на выделенные лексические средства: речевые клише, союзы и т.д., помогающие сформулировать
нужную по Т информацию в виде данного типа реферата.
Вступление
Известно, что с глубокой древности человек использовал растения как
средство для облегчения и лечения болезней, тогда как современные экспериментальные и клинические исследования применения лекарственных
средств растительного происхождения свидетельствуют об их большой ценности при лечении многих, особенно хронических заболеваний. Целью данного реферата является описание лекарственных свойств растений шалфея
и эхинацеи пурпурной и применение их в медицине.
Основная часть
Если шалфей лекарственный встречается в основном на территории Средиземноморья, то родиной эхинацеи пурпурной является Северная Америка.
Как шалфей, так и эхинацея пурпурная выращиваются в европейской части, в
том числе и в Украине, широко применяются в медицине. Противомикробные
свойства шалфея лекарственного связаны с эфирным маслом, противовоспалительные – с дубильными веществами. Как в шалфее, так и в эхинацее пурпурной обнаружены дубильные вещества. Также в эхинацее пурпурной обнаружены вещества белкового происхождения – пектины.
Исходя из химического состава, оба вещества проявляют фармакологическую активность. Настои и отвары листьев шалфея обладают антисептическими
и противовоспалительными свойствами, тогда как эхинацея пурпурная богата
полисахаридами и фитостеринами, которые обладают сильным неспецифическим стимулирующим действием на иммунную систему. Эхинацея пурпурная
считается в наше время самым важным растением, влияющим на иммунитет
человека.
Целебные свойства шалфея лекарственного известны с древних времен.
Его применяют в виде настоев, отваров, теплого чая при острых ангинах и
хронических тонзиллитах, острых респираторных заболеваниях, стоматитах,
гингивитах и т.д. Эхинацея используется для стимулирования иммунной системы, для ускорения заживления ран, уменьшения воспаления, а также при лечении простуды, гриппа и др. инфекций, при лечении ожогов, стоматитов. Последние исследования показали, что эхинацея обладает противораковыми
свойствами.
Широко применяется в медицине препарат на основе шалфея лекарственного – Сальвин, который выделяют из листьев этого растения. Он обладает антибактериальными свойствами, применяется как вяжущее противовоспалительное и противомикробное средство. Подобно шалфею, эхинацея пурпур-
ная служит сырьём для препарата Иммунал, который используется в медицине
как иммуностимулятор.
Следует отметить, что преимущество лекарственных препаратов растительного происхождения перед синтетическими заключается в том, что они
редко вызывают побочные реакции организма. Подобно Иммуналу, Сальвин не
обладает побочными действиями.
Заключение
Заметим, что науке известен целый ряд растений, обладающих ярко выраженной фармакологической активностью и широко применяемых в медицине. К таким лекарственным растениям относятся шалфей лекарственный и эхинацея пурпурная. Бесспорными достоинствами препаратов лекарственного
происхождения является отсутствие побочных действий, что выгодно отличает их от синтетических лекарственных средств.
Занятие 17
Тема: Реферат-обзор как один из видов продуктивного реферата,
его модель и структура. Правила оформления реферата (продолжение)
Цель: Закрепление навыков и умений составления реферата-обзора на
основании нескольких источников.
Задание 1. А) Прочитайте выходные данные двух статей из журнала «Провизор».
1.
Я.Л. Криштафович, Областная детская клиническая больница, отделение реабилитации детей с органическими поражениями нервной системы, г. Ивано-Франковск / «Использование Цереброкурина в комплексной
реабилитации детей с органическими поражениями нервной системы»
(Провизор. – 2004. – №20. – С.30);
2.
С.К. Евтушенко, Е.В. Лисовский, О.С. Евтушенко, С.П. Дубина,
Л.Ф. Евтушенко, Е.В. Порошина, Донецкий областной детский клинический центр нейрореабилитации / «Цереброкурин как базисный препарат
для лечения детей с органическими заболеваниями мозга» (Провизор. –
2005. – №3. – С.42) .
Б) Определите по названию статей общую Т и сформулируйте в предложении с помощью данного варианта клише заголовок будущего реферата-обзора:
На основании анализа двух текстов сформулирована следующая
тема реферата-обзора: «….»
Проверьте себя по ключу (см. стр. 277).
Задание 2. Выпишите в тетрадь фамилии и инициалы учёных, вошедших в
авторские коллективы указанных статей. Обратите внимание на медицинские учреждения, где работают авторы. При наличии соответ-
ствующей информации – введите данные о месте клинической апробации
Цереброкурина в указанном аспекте лечения, пользуясь клише:
Авторы текстов – украинские учёные … и …., исследовавшие действие Цереброкурина на детей с органическими заболеваниями мозга на
базе …и … .
Проверьте себя по ключу (см. стр. 277).
Задание 3. Просмотрите данные тексты статей 1 и 2. В соответствии с
обязательными частями композиции реферата (введение, основная часть,
заключение), продумайте план-структуру будущего реферата-обзора в
соответствии со схемой:
1. Вводная часть (библиографическое описание).
2. Собственно текст, состоящий из вступления, основной части и
заключения.
3. Выводы (справочный аппарат).
Задание 4. Пользуясь заданиями 1 и 2, сформулируйте и запишите три
предложения для вводной части реферата-обзора, заполнив пропуски и
указав:
1. суть темы/проблемы на основании прочитанных названий статей;
2. используемые в реферате-обзоре источники информации;
3. ссылку на авторов и проведенные ими значимые для реферата-обзора
исследования в конкретных возрастных группах детей.
В реферате-обзоре исследуется вопрос … (суть проблемы). На
материале статей «…, … (названия статей)», опубликованных в журнале
« … » , в № … и № … з а … и … г о д ы , о п и с а н о п р и м е н е н и е (чего?) … (название препарата) при лечении (чего?) …(общая для всех статей группа заболеваний). В работе используются результаты влияния (чего?) … (название препарата) на психоречевое и когнитивное развитие детей.
Проверьте себя по ключу (см. стр. 277).
Задание 5. А) Прочитайте 1-2 абзацы текста 2 «Цереброкурин как базисный препарат для лечения детей с органическими заболеваниями мозга»
авторского коллектива из Донецкого областного детского клинического
центра нейрореабилитации. Готовьтесь выполнить задание по содержанию
данной информации.
В 1995 году украинскими учёными (научно-производственное предприятие «НИP», Киев, Украина) был получен препарат нового поколения
нейропептидов — Цереброкурин®. В период 2000–2002 гг. препарат прошёл
клиническую апробацию на базе кафедры ФПО Донецкого медицинского
университета и Донецкого областного клинического центра нейрореабилитации. С 2003 г. Цереброкурин® систематически применяется в Центре нейрореабилитации при лечении детей с органическими заболеваниями нервной
системы.
Цереброкурин® содержит свободные аминокислоты, нейропептиды и
низкомолекулярные продукты контролируемого протеолиза белков и пептидов эмбрионов крупного рогатого скота. Как известно, именно эмбрион на
раннем этапе онтогенеза содержит наибольшую концентрацию регуляторных
нейропептидов, которые при соответствующей технологической обработке и
составляют основу Цереброкурина®. В исходный субстрат препарата попадают фрагменты нейробластных стволовых клеток. Регуляторные нейропептиды (включая белки S-100, 14–04–08, аминокислоты), составляющие основу
препарата, способствуют ремиелинизации, глиальной пролиферации и регенерации новых нейронов в развивающемся мозге ребенка.
1.
2.
3.
4.
Б) Заполните пропуски в данных предложениях, с помощью выделенных
вводных конструкций и клише запишите полученную информацию в
тетрадь. Проверьте себя по ключу (см. стр. 277).
В статье говорится о том, что в (каком году?) … (кем?) … был получен препарат нового поколения нейропептидов – Цереброкурин.
Авторами отмечено, что (в какой период?) … препарат прошёл клиническую апробацию на базе кафедры (какой?)…
С (какого года?) … Цереброкурин систематически применяется
(где?) … при лечении (кого? каких пациентов?) …
По данным авторов статьи, Цереброкурин содержит (что?) …
Задание 6. А) Сравните описание действия Цереброкурина в двух текстах.
Текст 1. Препарат обладает выраженным нейротропным действием,
что обеспечивает жизнедеятельность и дифференцировку нервной клетки.
Нейромодуляторный эффект проявляется и в улучшении когнитивных функций и психоречевого развития. Препарат обеспечивает метаболическую регуляцию, обладает протективным эффектом, защищая нервную клетку от молочнокислого ацидоза, и улучшает переработку её кислородом.
Текст 2. Цереброкурин у детей с органическими заболеваниями нервной системы приводит к улучшению нейрометаболического и гемодинамического обеспечения головного мозга, что в комплексе с реабилитационными
мероприятиями приводит к более быстрому регрессу психоневрологической
симптоматики.
Б) Письменно сформулируйте общие черты препарата в указанном
процессе, используя начало фразы:
По свидетельству авторов двух прочитанных текстов, используемый в лечении органических поражений нервной системы Цереброкурин обладает (каким действием?)…, обеспечивает (что?)…, способствует
(чему?) … .
Проверьте себя по ключу (см. стр. 278).
Задание 7. Прочитайте отрывок текста 2, отметьте письменно, какую
дополнительную информацию, по сравнению с текстом 1 (см. Задание 6),
даёт авторский коллектив из Донецка в отношении использования Цереброкурина в указанном аспекте лечения?
Текст 2. Применение Цереброкурина даже при такой тяжёлой патологии, как апаллический синдром, может быть объяснимо с той позиции, что
при формировании в острый период болезни полиорганной недостаточности
препарат оказывает не только нейропептидзамещающее, но и иммуностимулирующее действие, что связано с эмбриональной глией и её производными,
присутствующими в препарате (как известно, именно нейроглии принадлежит ведущая роль в организации иммунного ответа в ЦНС).
Продолжите начатую фразу:
По сравнению с более ранней реакцией в тексте 1, авторы текста 2
в качестве важного дополнения к описанному действию Цереброкурина
указывают на то, что препарат оказывает не только (какое действие?)
…, но и (какое действие?) …, что связано (с чем?) ….
Проверьте себя по ключу (см. стр. 278).
Задание 8. А) Прочитайте описание фонового физиотерапевтического
воздействия в детских группах во время применения препарата Цереброкурин в двух текстах.
Текст 1. Проведено исследование на 30 детях в возрасте от 9 до 18 месяцев, которые были разделены на две группы. Все дети получали массаж,
кинетотерапию, Шерборн-терапию, ипотерапию, рефлексотерапию, парафиновые аппликации.
Текст 2. В клинических исследованиях приняли участие 157 детей в
возрасте от 1 до 14 лет… препарат применялся на фоне проведения общепринятого комплексного реабилитационного лечения, включающего в себя
различные виды физиотерапевтического воздействия, иглорефлексотерапию,
лечебную гимнастику, массаж и др.
Б) Сформулируйте и опишите применение препарата в комплексном
лечении детей с органическими поражениями нервной системы.
По данным авторов двух текстов, препарат Цереброкурин применялся на фоне проведения (какого лечения?) …, включавшего в себя
(что?) … .
Проверьте себя по ключу (см. стр. 278).
Задание 9. На основании информации, прочитанной в тексте 2 в отношении действия Цереброкурина на детей с психоречемоторными нарушениями
(см. Задание 5), заполните пропуски в данных ниже предложениях, с помощью выделенных вводных конструкций и клише запишите полученную информацию в тетрадь. Проверьте себя по ключу (см. стр. 278).
1.
2.
3.
4.
5.
6.
По данным авторов статьи, в группе детей с церебральным параличом после введения Цереброкурина отмечено (что?) ….
Авторским коллективом из Донецка было установлено, что анализ
(чего?) … показал (что?) ….
Было обнаружено, что применение Цереброкурина при моторной
аламии способствовало (чему?) ….
В результате лечения дизартрии отмечено улучшение (чего?) ….
Клинический анализ состояния обследуемых детей с задержкой
психоречевого развития выявил (что?) ….
Авторы статьи подчёркивают, что Цереброкурин применяется (при
каких состояниях?) ….
Задание 10. На основании выводов, прочитанных в текстах, сформулируйте
и запишите общий вывод по теме реферата «Использование Цереброкурина в комплексном лечении детей с органическими поражениями нервной
системы». Проверьте себя по ключу (см. стр. 279).
Текст 1
1) Цереброкурин имеет выраженный терапевтический эффект на психоречевые и нейромоторные патологические состояния, улучшает когнитивные функции.
2) Использование Цереброкурина медикаментозного дополнения физической реабилитации, позволяет избежать невротизации ребёнка, что является побочным явлением госпитализации и негативного влияния других лекарственных средств.
3) Цереброкурин улучшает нейрометаболическое обеспечение головного мозга, что в комплексе с физическими методами реабилитации детей раннего возраста с органическими поражениями ЦНС приводит к улучшению
нервно-психической деятельности у детей.
4) Цереброкурин рекомендуется для использования в качестве медикаментозной терапии в курсе лечения органических заболеваний нервной системы у детей.
Текст 2
1) Цереброкурин является перспективным и высокоприоритетным препаратом в лечении органических заболеваний нервной системы у детей, сопровождающихся задержкой психоречемоторного развития, аламией, приоб-
ретённой афазией (последствия инсульта), снижением памяти и когнитивных
функций, атаксией, снижением зрения, атоническими парезами.
2) Цереброкурин оказывает выраженное положительное лечебное действие в остром, подостром периодах и ранней стадии формирования апаллического синдрома у детей.
3) Целесообразно проведение повторных курсов лечения Цереброкурином тем детям, у которых после первого курса лечения был получен положительный эффект.
4) Несмотря на общепринятую точку зрения клиницистов, что дети с
болезнью Дауна, синдромом Ретта и Мартина-Белла (и рядом других наследственно-детерминированных и генетически обусловленных заболеваний)
практически резистентны к любой ноотропной терапии, авторы данной работы считают, что применение Цереброкурина у данной категории больных
оказывает стабилизирующий ноотропный эффект.
Комментарий. Во время формулировки общего вывода особенно внимательно отнеситесь к следующим аспектам информации: авторской оценке
эффективности действия препарата, наличию / отсутствию побочных эффектов. Начните формулировку вывода с клише:
В заключении авторы выразили единое мнение в отношении эффективности использования (чего?) …в курсе лечения (чего? каких заболеваний ? у кого?) ….
Вместе с тем авторы текста 1 отметили, что Цереброкурин имеет
(какой эффект?)… (на что?)…, улучшает (какие функции?)…, подчеркнули эффективность использования Цереброкурина в качестве медикаментозного дополнения (чего?) …физической реабилитации.
Кроме того, исследователи отметили, что препарат улучшает
(что?) …, в то время как авторы текста 2 указали на эффективность
применения Цереброкурина в лечении детей (с какими заболеваниями?) ….
Задание 11. На основании проделанной работы по прочитанным статьям в
журнале «Провизор», перечитайте и проверьте ещё раз написанный реферат-обзор на Т: «Использование Цереброкурина в комплексном лечении
детей с органическими поражениями нервной системы». Соотнесите
информацию реферата-обзора с составленным раннее планом, проследите
и подчеркните использование соответствующих вводных конструкций и
клише.
Индивидуальная работа по теме:
Реферат-обзор как один из видов продуктивного реферата,
его модель и структура. Правила оформления реферата
(продолжение)
Задание 1. А) Прочитайте выходные данные двух статей из журнала
«Провизор»:
1.
Н.В. Скляр,
Е.В. Дзюба,
М.П. Овдиенко,
В.И. Ракецкая,
Н.М. Миненко, ТМО Ленинградского района, г. Киев / «Комплексный гомеопатический препарат Бронхо-гран в лечении и реабилитации хронических неспецифических обструктивных заболеваний лёгких» (Провизор.–
2001.– №21.– С. 32 – 33);
2.
Т.М. Христич, Т.Б. Кендзерская, К.Г. Шестакова, Буковинская государственная медицинская академия / «Гомеопатический препарат Бронхогран в комплексном лечении хронического бронхита у больных преклонного возраста» ( Провизор.– 2003.– №2.– С. 20.– 21).
Б) Определите по названию статей общую Т, сформулируйте и запишите в предложении с помощью данного варианта клише заголовок
будущего реферата-обзора:
На основании двух источников (текстов) выбрана тема рефератаобзора: «….»
Проверьте себя по ключу (см. стр. 279).
Задание 2. Пользуясь информацией задания 1, с помощью данного клише
выпишите в тетрадь фамилии и инициалы учёных, вошедших в авторские коллективы указанных статей – представителей лечебных учреждений конкретных городов Украины:
Авторы текстов – украинские исследователи … из …
Проверьте себя по ключу (см. стр. 279).
Задание 3. Просмотрите данные тексты статей 1 и 2. В соответствии с
обязательными частями композиции реферата (введение, основная часть,
заключение), продумайте план-структуру будущего реферата-обзора по
схеме:
1. Вводная часть (библиографическое описание).
2. Собственно текст, состоящий из вступления, основной части и заключения.
3. Выводы (справочный аппарат).
Задание 4. Пользуясь заданиями 1 и 2, сформулируйте и запишите три
предложения для вводной части реферата-обзора, заполнив пропуски и
указав:
1. суть темы/проблемы на основании прочитанных названий статей;
2. используемые в реферате-обзоре источники информации;
3. ссылку на авторов и рассмотренные ими значимые для реферата-обзора
вопросы.
Проверьте себя по ключу (см. стр. 279).
В реферате-обзоре исследуется вопрос … (суть проблемы)… . На
материале статей «…(названия статей)…», опубликованных в журнале
«…», №№ …
з а … г о д ы , о п и с а н о п р и м е н е н и е (чего?)…(название препарата) при лечении (чего?) … (общая для всех статей
группа заболеваний). В работе используются данные украинских ученых из
…и… на основе их лечебной практики в стационаре. (см. Приложение 6,
стр. 303)
Задание 5. А) Прочитайте 1 абзац текста 1 «Комплексный гомеопатический препарат Бронхо-гран в лечении и реабилитации хронических неспецифических обструктивных заболеваний лёгких». Подготовьтесь выполнять задание по содержанию данной информации.
Лечение и реабилитация больных хроническими неспецифическими
обструктивными заболеваниями лёгких требуют длительного использования
лекарственных препаратов для ликвидации воспалительных явлений в дыхательных путях, восстановления их дренажной функции, ликвидации проявлений дыхательной недостаточности, улучшения качества жизни больных.
Перспективным является использование с этой целью гомеопатических препаратов: наряду с высокой эффективностью они не имеют побочных эффектов, лишены токсичности, не вызывают аллергии, предназначены для длительного применения. Гомеопатические средства сочетаются со всеми методами лечения и препаратами (в том числе антибиотиками, противовоспалительными препаратами, гормональными средствами), их можно использовать
в комплексе лечения острого состояния и в фазе выздоровления с последующим переходом на монотерапию в периоде ремиссии, когда другое лечение
уже не показано. Это позволяет проводить непрерывное противорецидивное
лечение, не перегружая больного медикаментами, что особенно важно в пожилом возрасте, при наличии аллергических реакций на лекарства, тяжёлой
сочетанной патологии.
Б) Заполните пропуски в данных предложениях, с помощью выделенных
вводных конструкций и клише запишите полученную информацию в
тетрадь.
1.
Авторский коллектив из Киева указывает на то, что лечение и реабилитация больных (чем?) … требуют (чего?) … для ликвидации (чего?)
…
2.
В качестве приоритетности использования гомеопатических препаратов авторы называют (что?) … .
3.
Было установлено, что гомеопатические средства сочетаются (с чем?)
…, их можно использовать (как?) ….
4.
Учёные констатировали, что применение гомеопатических средств в
комплексном лечении заболеваний лёгких позволяет (что делать?) … .
Проверьте себя по ключу (см. стр. 280).
Задание 6. А) Сравните описание действия Бронхо-грана в двух текстах.
Текст 1. Препарат оказывает противовоспалительное действие на ткани бронхолёгочного дерева, уменьшает их отёчность, улучшает трофику,
способствует разжижению мокроты и улучшает её отхождение, уменьшает
кашель, в том числе непродуктивный сухой. Препарат обладает широким
спектром действия на организм: способствует санации очагов воспаления в
носоглотке, улучшает функцию желудочно-кишечного тракта, оказывает
лёгкое седативное действие (без снотворного эффекта).
Текст 2. Препарат обладает широким спектром действия, оказывает
влияние на все звенья патогенеза заболеваний дыхательной системы, а также
сопряжённых с ними нарушений функций организма, нормализует функцию
сердечно-сосудистой системы, печени.
Б) Письменно сформулируйте общие черты препарата, используя начало
фразы:
По свидетельству авторов двух прочитанных текстов, использование Бронхо-грана в практике лечения хронических неспецифических заболеваний лёгких, оказывает влияние (на что?) …, способствует (чему?)
…, нормализует (что?) ….
Проверьте себя по ключу (см. стр. 280).
Задание 7. Прочитайте отрывок текста 1, отметьте письменно, какую
дополнительную информацию, по сравнению с текстом 2 (см. Задание 6),
даёт авторский коллектив из Киева в отношении использования Бронхограна в указанном аспекте лечения. Проверьте себя по ключу (см. стр. 280).
Текст 1. Бронхо-гран оказывает позитивное влияние на желудочнокишечный тракт: уменьшались диспепсические симптомы, боли в животе,
метеоризм, запоры. Эффект сохранялся после окончания курса лечения.
Письменно продолжите начатую фразу:
По сравнению с более поздней редакцией в тексте 2, авторы текста
1 в качестве важного дополнения к описанному применению Бронхограна отмечают позитивное влияние препарата (на что?) ….
Задание 8. На основании двух текстов опишите результаты наблюдений
над больными хроническим бронхитом. Продолжите фразу:
У пациентов, принимавших комплексный гомеопатический препарат Бронхо-гран, было отмечено (что?)…
Проверьте себя по ключу (см. стр. 280).
Задание 9. А) На основании выводов, прочитанных в текстах 1 и 2, сформулируйте и запишите общий вывод по теме реферата «Комплексный гомеопатический препарат Бронхо-гран в лечении хронических заболеваний лёгких».
Текст 1.
1) Комплексный гомеопатический препарат Бронхо-гран эффективен в
лечении и реабилитации больных, страдающих хроническими неспецифическими заболеваниями лёгких. Эффективность препарата составляет около
70%.
2) Бронхо-гран эффективен при хронических заболеваний лёгких разной степени тяжести и у больных разного возраста, в том числе – пожилого.
3) Бронхо-гран хорошо переносится больными, не имеет побочных
действий.
4) Эффективность препарата, удобство и простота применения, низкая
стоимость препарата позволяет рекомендовать его для широкого применения.
Текст 2.
Таким образом, использование комплексного гомеопатического препарата Бронхо-гран в лечении хронического бронхита с сопутствующей кардиальной патологией повышает эффективность проводимой терапии, ускоряет
наступление клинической ремиссии и может применяться на этапах медицинской реабилитации больных в качестве монотерапии.
Б) Во время формулировки общего вывода особенно внимательно отнеситесь к следующим аспектам информации: авторской оценке эффективности действия препарата, наличию / отсутствию побочных эффектов.
Начните формулировку вывода с клише:
В заключении авторы делают вывод об эффективности использования (чего?) … в лечении (чего?) …. Необходимо отметить, что авторский коллектив из Киева подчёркивает эффективность применения
Бронхо-грана в лечении больных (какого возраста?) …, а также отсутствие (каких?) … эффектов. Авторский коллектив из Буковинской медицинской академии обращает внимание на то, что использование комплексного гомеопатического препарата Бронхо-гран в лечении хронического бронхита повышает (что?)…, ускоряет (что?)…и может применяться (на каких этапах?) ….
Проверьте себя по ключу (см. стр. 281).
Задание 10. Прочитайте полный вариант текста 1 «Комплексный гомеопатический препарат Бронхо-гран в лечении и реабилитации хронических неспецифических обструктивных заболеваний лёгких». На основании
проведенной в ходе урока работы будьте готовы отразить в реферате-
обзоре в соответствии с составленным планом (см. Задание 3) необходимые компоненты выделенной ранее информации.
Лечение и реабилитация больных хроническими неспецифическими
обструктивными заболеваниями лёгких требуют длительного использования
лекарственных препаратов для ликвидации воспалительных явлений в дыхательных путях, восстановления их дренажной функции, ликвидации проявлений дыхательной недостаточности, улучшения качества жизни больных.
Перспективным является использование с этой целью гомеопатических препаратов: наряду с высокой эффективностью они не имеют побочных эффектов, лишены токсичности, не вызывают аллергии, предназначены для длительного применения. Гомеопатические средства сочетаются со всеми методами лечения и препаратами (в том числе антибиотиками, противовоспалительными препаратами, гормональными средствами), их можно использовать
в комплексе лечения острого состояния и в фазе выздоровления с последующим переходом на монотерапию в периоде ремиссии, когда другое лечение
уже не показано. Это позволяет проводить непрерывное противорецидивное
лечение, не перегружая больного медикаментами, что особенно важно в пожилом возрасте, при наличии аллергических реакций на лекарства, тяжелой
сочетанной патологии.
В работе использован комплексный гомеопатический препарат Бронхогран (производитель ЗОА «Национальный Гомеопатический Союз», Украина, Киев). Состав препарата Бронхо-гран: Bryonia 200 C, Spongia 200 C,
Ipecacuanha 200 C, Verbascum 50 C, Kalium bichromicum 200 C.
Препарат оказывает противовоспалительное действие на ткани бронхолёгочного дерева, уменьшает их отёчность, улучшает трофику, способствует
разжижению мокроты и улучшает её отхождение, уменьшает кашель, в том
числе непродуктивный сухой. Препарат обладает широким спектром действия на организм: способствует санации очагов воспаления в носоглотке,
улучшает функцию желудочно-кишечного тракта, оказывает лёгкое седативное действие (без снотворного эффекта).
Препарат назначался пациентам, страдающим хроническим бронхитом,
в стадии вяло текущего обострения и в дальнейшем — в периоде ремиссии.
Другое медикаментозное лечение в это время больные не получали в связи с
непереносимостью аллопатических препаратов или сознательным выбором
гомеопатического метода лечения. Курс лечения — 4–5 месяцев. Катамнез —
5–6 месяцев.
Препарат получали 186 человек, мужчин — 124, женщин — 62. Полный курс лечения прошли 151 человек, 35 человек прекратили лечение в течение первых 2–4 недель из-за отсутствия или недостаточного эффекта.
Возраст пациентов 35-65 лет, в том числе 35–45 лет — 32 чел., 46–55
лет — 58 чел., 56–65 лет — 96 чел.
Длительность заболевания — 5–10 лет.
Препарат назначался по 5 гранул сублингвально 2–4 раза в день в период обострения до улучшения состояния, затем — ежедневно 1 раз в день
утром, по достижении устойчивой ремиссии — через день.
Лечение начиналось во время очередного обострения заболевания, по
поводу которого больной обращался в поликлинику. Бронхо-гран назначался
пациентам, которые ранее неоднократно обращались по поводу затяжных вяло текущих бронхитов, требовавших длительного лечения.
Эффект лечения обострения хронического бронхита оценён как хороший у 95 (51%) человек, удовлетворительный — 56 (30,1%) человек, отсутствие или незначительный эффект — 35 (18,8%) человек (прекратили лечение).
По сравнению с предыдущими обострениями, течение которых использовано в качестве контроля, при лечении Бронхо-граном сократились сроки
заболевания на 5–7 дней.
Динамика клинических проявлений была следующей. Наиболее быстрые изменения претерпевал кашель.
124 пациента имели кашель с большим количеством трудно отходящей
мокроты. Из них у 73 человек (58,9%) отхождение мокроты облегчилось в
течение первых дней лечения, больные отмечали значительное увеличение
количества отходящей мокроты с последующим её уменьшением в течение
следующей недели лечения. У 31 (25%) пациента улучшение было постепенным, субъективно больные отметили улучшение через 1,5–2 недели лечения,
объективно улучшение состояния зарегистрировано к концу первой недели
(уменьшение количества хрипов и ослабленности дыхания при аускультации,
уменьшение одышки, пастозности лица, цианоза кожных покровов). К концу
четвёртой недели лечения кашель отсутствовал у 79 (63,7%) больных, у 23
(18,5%) оставался редкий кашель в течение дня. У 22 (11,8% от общего количества больных) эффект отсутствовал или был незначительным, в связи с чем
лечение было прервано.
До начала лечения 62 пациента жаловались на мучительный сухой непродуктивный дневной и ночной кашель. У 49 (79%) из них субъективно отмечено улучшение к концу первой недели лечения (кашель стал реже, легче,
уменьшился ночной кашель и приступы кашля после физической нагрузки
днём), у 18 больных появилась мокрота — густая, в небольшом количестве,
после отхождения которой появлялось ощущение возможности глубокого
дыхания. Значительное улучшение состояния наблюдалось через 2–2,5 недели лечения, к концу 4 недели отмечались единичные кашлевые толчки или
редкий кашель днём. У 13 пациентов (6,9% от общего количества больных)
эффекта не было, лечение прекращено.
Динамика остальных жалоб (слабость, потливость, субфебрильная температура) повторяла изменения картины кашля.
После стихания обострения бронхита лечение продолжили 151 пациент.
Больные разделены на три группы в соответствии с тяжестью заболевания:
1 группа — лёгкое течение заболевания — 23 чел.
2 группа — течение заболевания средней тяжести — 110 чел.
3 группа — тяжёлое течение заболевания — 18 чел.
За время наблюдения все пациенты отмечали значительное улучшение
самочувствия, настроения, работоспособности, повышение устойчивости к
действию холода, сырости, уменьшение метеозависимости.
Пациенты 1 группы считали себя полностью здоровыми, оценивали результат лечения как хороший, за время наблюдения обострения бронхита зарегистрированы у 5 человек, течение заболевания было лёгким, потребовало
только кратковременного учащения приёма Бронхо-грана; 15 человек во
время эпидемии гриппа перенесли ОРЗ без осложнения бронхитом (ранее эти
осложнения наблюдались после каждого ОРЗ).
Пациенты 2 и 3 групп оценивали результаты лечения как «значительно
лучше» (86 человек, 67,2%) и «удовлетворительно» (42 человека, 32,8%). У
больных этих групп периодически возобновлялись признаки обструкции,
усиливался кашель, однако обострения были реже, чем до начала лечения,
значительно легче и быстрее купировались.
У всех больных в процессе лечения улучшалась функция внешнего дыхания (данные представлены в таблице).
Изменение функции внешнего дыхания у больных,
получавших Бронхо-гран
Показатели, %
от должного
1 группа
до леч.
После
2 группа
до леч.
После
3 группа
После
до леч.
ЖЕЛ
83,2
5,8
± 85,7
6,3
± 56,4
6,2
± 72,7
7,3
± 41,9
8,4
± 54,1
8,9
±
ОФВ1
64,5
9,7
± 86,9
5,1
± 47,6
5,8
± 62,3
4,8
± 30,5
3,7
± 39,7
5,6
±
Как видно из таблицы, степень улучшения функции внешнего дыхания
зависит от исходного состояния больного, что связано с необратимостью изменений при тяжёлом течении хронического заболевания лёгких.
По данным ЭКГ, у больных уменьшались проявления перегрузки правых отделов сердца.
Во время лечения Бронхо-граном не зарегистрировано никаких нежелательных явлений, побочных действий и осложнений. Переносимость препарата хорошая.
Больные 2 и 3 групп имели, как правило, сочетанную патологию, нарушение функции печени, почек. За время наблюдения обострений этих заболеваний не зарегистрировано. Бронхо-гран оказывал позитивное влияние
на желудочно-кишечный тракт: уменьшались диспептические симптомы, боли в животе, метеоризм, запоры. Эффект сохранялся после окончания курса
лечения.
Выводы
Комплексный гомеопатический препарат Бронхо-гран эффективен при
лечении и реабилитации больных, страдающих хроническими неспецифическими заболеваниями лёгких. Эффективность препарата составляет около
70%.
Бронхо-гран эффективен при хронических заболеваниях лёгких разной
степени тяжести и у больных разного возраста, в том числе – пожилого.
Бронхо-гран хорошо переносится больными, не имеет побочных действий.
Эффективность препарата, удобство и простота применения, низкая
стоимость препарата позволяют рекомендовать его для широкого применения.
Литература
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Аверьянов А. В., Пашкова Т. Л. Сухой кашель // Пульмонология.—
1999.— № 3.— С. 83–88.
Болезни органов дыхания: Руководство для врачей. В 4 томах.— М.:
Медицина, 1990.— Т. 3.— 384 с.
Глаз В. Г. Лечение бронхолегочных заболеваний неспецифической
этиологии у детей гомеопатическими средствами.— М.: Медицина,
1988.— 239 с.
Зонис Я. М. Немедикаментозная реабилитация больных обструктивными заболеваниями легких // Пульмонология.— 2000.— № 4.— С. 83–
87.
Крылов А. А., Песонина С. П., Крылова Г. С. Гомеопатия для врачей
общей практики.— СПб: Питер Паблишинг, 1997. — 416 с.
Попова Т. Д., Зеликман Т. Я. Гомеопатическая терапия.— К.: Здоров’я,
1990.— 240 с.
Чучалин А. Г., Сенкевич Н. Ю. Качество жизни больных: влияние
бронхиальной астмы и аллергического ринита // Тер. Арх.— 1998.— №
9.— С. 53–57.
(1037 слов)
(Провизор. – 2001.– № 21. – С. 32 –33).
Задание 11. Прочитайте полный вариант текста 2 «Гомеопатический
препарат Бронхо-гран в комплексном лечении хронического бронхита у
больных преклонного возраста». На основании проведенной в ходе урока
работы будьте готовы отразить в реферате-обзоре в соответствии с составленным планом (см. Задание 3) необходимые компоненты выделенной
ранее информации.
Течение хронического бронхита (ХБ) и возможности его лечения у пациентов преклонного и старческого возраста с сопутствующей кардиальной
патологией имеют существенные особенности. У этого контингента больных
снижается надежность нервных и гуморальных механизмов регуляции жизнедеятельности, механизмов компенсации, что приводит к прогрессированию
сердечной патологии, нарастанию гипоксемии и нарушений окислительного
гомеостаза. С учётом особенностей фармакокинетики и фармакодинамики
наиболее распространённых лекарственных средств возникает необходимость поиска препаратов многоцелевого действия, которые наиболее полно
отвечали бы требованиям гериатрии. Перспективным в этом направлении является использование гомеопатических препаратов.
В работе использован комплексный гомеопатический препарат Бронхогран (производитель «Национальный Гомеопатический Союз», Украина).
Препарат обладает широким спектром действия, оказывает влияние на все
звенья патогенеза заболеваний дыхательной системы, а также сопряжённых с
ними нарушений функций организма, нормализует функцию сердечнососудистой системы, печени
Состав Бронхо-грана: Bryonia 200C, Spongia 200C, Ipecacuanha 200C,
Verbascum 50C, Kalium bichromicum 200C.
Целью настоящей работы было изучение влияния Бронхо-грана на состояние оксидантной и прооксидантной систем и течение ХБ у больных преклонного и старческого возраста с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией (ишемическая болезнь сердца, стабильная стенокардия напряжения
II-III функционального класса, сердечная недостаточность I, IIА стадии I-III
функционального класса).
Под наблюдением находилось 113 больных старше 60 лет (средний
возраст 73,9 ± 0,6 лет). Больные разделены на две группы, сопоставимые по
возрасту и диагнозами:
1 группа (основная) – 57 человек (с лёгким течением ХБ – 18, средней
тяжести – 25, тяжелым – 14 пациентов).
2 группа (контрольная) – 56 человек (с лёгким течением ХБ – 16, средней тяжести – 26, тяжелым – 14 пациентов).
Больные контрольной группы получали общепринятую базисную терапию.
Больные основной группы на фоне базисной терапии получали Бронхогран по 7 гранул сублингвально: в период обострения до улучшения состояния 3 раза в день, затем – 1 раз в день утром, по достижению стойкой ремиссии – через день утром в течение 5 месяцев в качестве монотерапии.
Эффективность проводимой терапии оценивалась по клиническим данным, данным функциональной и лабораторной диагностики. Биохимические
исследования проводились до начала лечения и через 20 дней от начала терапии. Больные находились под наблюдением в течение года.
Для оценки состояния оксидантной и прооксидантной систем определяли уровень малонового диальдегида (МДА), активность глутатионпероксидазы (ГП), глутатионредуктазы (ГР), глутатионтрансферазы (ГТ), содержание
восстановленного глутатиона (ВГ).
У больных основной группы на стационарном этапе отмечена более
ранняя положительная динамика клинических проявлений (сокращение сроков заболевание на 5-7 дней), более быстрое улучшение субъективного состояния больных, улучшение показателей внешнего дыхания (ЖЕЛ, тест Тифно, МВЛ, ОФВ1), уменьшение воспалительного процесса в бронхах,
уменьшение количества мокроты в течение первой недели лечения отмечено
у 30 (52,6%) больных основной группы и 24 (42,9%) больных контрольной
группы, прекращение её выделения к концу третьей недели – соответственно
у 39(68,4%) и 31 (55,4%) больных.
Наблюдалось также значительное уменьшение клинических проявлений хронической сердечной недостаточности (уменьшение одышки, отеков,
нормализация сердечного ритма, уменьшение проявлений перегрузки правых
отделов сердца на ЭКГ) у пациентов, получавших Бронхо-гран. Результаты
работы представлены в таблице.
Эффективность применения Бронхо-грана в комплексе лечения
хронического бронхита у больных преклонного возраста с сопутствующей кардиальной патологией
до
лечения
после лечения
1 гр; 2 гр;
n=
n=
18
16
Течение ХБ средней
тяжести
после лечедо
ния
лече- 1 гр; 2 гр;
ния
n=
n=
25
26
6,49
±
0,31
6,50
±
0,28
7,06
±
0,45
Лёгкое течение ХБ
Показатель
МДА
без инициации,
мкмоль/
6,27
±
0,35
6,75
±
0,32
6,58
±
0,45
Тяжёлое течение ХБ
до
лечения
после лечения
1 гр; 2 гр;
n=
n=
14
14
8,08
±
0,20
6,84
7,26 ±
±
0,21*
0,18*
л
ВГ,
мкм/л
ГП,
нмоль
ВГ за 1
мин. На
1 г Hb
ГТ,
нмоль
ВГ за 1
мин. На
1 г Hb
ГР,
мкмоль
НАДФН
2
за 1 мин.
На 1 г
Hb
ЖЕЛ (л)
ОФВ1
(л)
5,97
±
0,25
7,12
±
0,27*
6,87
±
0,23*
5,54
±
0,10
6,98
±
0,18*
6,38
±
0,14*
5,02
±
0,36
6,67
5,98 ±
±
0,18*
0,24*
175,4
5±
14,92
160,1
2±
12,54
172,8
9±
11,46
228,8
1±
12,30
178,4
3±
14,21
*
210,5
4±
16,42
210,7
5±
16,67
164,5
6±
11,41
*
195,7
8±
16,24
148,6
4±
10,06
142,4
5±
11,24
145,2
4±
9,87
158,7
4±
8,57
151,5
8±
9,74
155,3
9±
11,45
160,5
5±
9,85
141,1
2±
7,98
156,4
1±
8,78
2,45
±
0,09
2,35
±
0,08
2,38
±
0,08
2,21
±
0,07
2,34
±
0,07
2,31
±
0,09
2,57
±
0,09
2,48
±
0,07
2,54 ±
0,08
2,34
±
0,13
1,71
±
0,11
3,14
±
0,09*
2,41
±
0,18*
2,98
±
0,09*
2,25
±
0,16*
2,08
±
0,18
1,41
±
0,19
2,65
±
0,11*
1,84
±
0,08*
2,45
±
0,11*
1,77
±
0,09*
1,79
±
0,19
1,08
±
0,13
2,02
1,84 ±
±
0,11
0,12*
1,32
1,21 ±
±
0,11
0,09*
* — отличия достоверные (р < 0,001-0,05) между показателями до и после лечения в соответствующих группах
n — количество человек в группе
Как видно из таблицы, у больных основной группы в процессе лечения
достоверно изменялись биохимические показатели крови: снижался уровень
МДА (у больных с тяжёлым течением заболевания на 15,34%), повышалось
содержание ВГ (на 16,2%, 20,6%, 24,7% соответственно степени тяжести),
нормализовалась активность ГП (снижалась на 22% — в группе со средней
тяжестью течения ХБ, на 21,9% — у больных с тяжёлым течением).
У больных контрольной группы отмечали: достоверное снижение
уровня МДА в группе с тяжелым течением (на 10,14%), повышение содержание ВГ (на 13,1%, 13,2%, 16,1% соответственно), традиционное лечение достоверно не влияло на уровень ГП и газового состава крови.
В обеих группах нет достоверных изменений активности ГР и ГТ.
Полученные данные свидетельствуют о наличии антиоксидантной активности у изучаемого препарата Бронхо-гран, которые проявляются в восстановлении уровня ВГ, активности ГП на фоне снижения активности процессов свободно-радикального окисления липидов.
В течение года наблюдения в основной группе у пациентов с тяжёлым
и среднетяжёлым течением ХБ частота обострений снизилась на 22,4% по
сравнению с контрольной группой, больные с лёгким течением заболевания
по поводу обострений ХБ и кардиальной патологии в течение года не обращались.
Таким образом, использование комплексного гомеопатического препарата Бронхо-гран в лечении хронического бронхита с сопутствующей кардиальной патологией повышает эффективность проводимой терапии, ускоряет
наступление клинической ремиссии, благоприятно влияет на течение сопутствующей кардиальной патологии и может применяться на этапах медицинской реабилитации больных в качестве монотерапии.
(972 слова)
(Провизор.– 2003.– №2.– С. 20. – 21)
Задание 12. На основании прочитанных текстов и проведённой работы по
ним напишите реферат-обзор на тему «Комплексный гомеопатический
препарат Бронхо-гран в лечении хронических заболеваний лёгких». Соотнесите информацию реферата-обзора с составленным раннее планом, проследите и подчеркните использование соответствующих вводных конструкций и клише.
Занятие 18
Тема: Реферат-резюме как один из видов репродуктивного реферата, его
модель и структура, правила оформления
Цель: Формирование навыков и умений написания реферата-резюме как одного из видов репродуктивного реферата.
Комментарий. Реферат-резюме составляется по одному источнику. Он
представляет собой краткое изложение основных положений реферируемого
текста, указывает на наиболее важные аспекты содержания первоисточника.
Содержание научной статьи в реферате данного типа предельно сжато в виде
обобщения основных положений и её выводов.
Реферат-резюме строится в основном на языке оригинала. В него
включают отрывки, заимствованные из первоисточника.
Отличие реферата-резюме от аннотации состоит в том, что в нём отражаются композиция источника и наличие иллюстративного материала, содержатся конкретные сведения, выводы, идеи автора. Проблематика статьи
излагается более развёрнуто. Реферат-резюме может констатировать всё, что
значимо для понимания проблематики текста: то, что подробно излагается
(показывается, описывается, обсуждается, рассматривается и т.д.), и то,
что лишь затрагивается, о чём лишь упоминается, на что обращается внимание, что предполагается, уточняется, отмечается, что и как иллюстрируется и аргументируется.
Особенность реферата-резюме заключается в его объективности: он не
должен оценивать содержание и отражать субъективные взгляды референта на излагаемый вопрос.
Требования к языку реферата аналогичны требованиям к аннотации:
краткость, простота, ясность изложения и использование лексики книжного
или нейтрального стилей речи.
Объём реферата-резюме должен зависеть от значимости реферируемого материала: статья должна быть свёрнута в реферат, равный примерно 1/3
её объёма. Вычислить объём текста реферата можно по формуле:
B = mZ,
где B – объём реферата; m – объём текста-оригинала; Z – заданный коэффициент сжатия текста-оригинала. Например: m = 1700 слов; Z = 1/3; B =
1700×1/3 = 560 слов
Работа над рефератом-резюме требует следующих действий:
1. оценить содержание реферируемой работы с точки зрения её значимости, то есть выделить главную информацию статьи (книги);
2. выполнить языковые (лексико-грамматические) трансформации для
сокращения текста;
3. владеть языковой формой обобщённого выражения смысла всей статьи (книги) или её фрагмента;
4. использовать модели пассивных конструкций, поскольку синтаксическую основу реферата-резюме составляют пассивные бессубъектные
предложения.
Задание 1. Ознакомьтесь со структурой реферата-резюме научной статьи
(см. Приложение 7, стр. 304) . Запишите её в тетрадь.
Задание 2. Ознакомьтесь с речевыми клише, которые используют при написании реферата-резюме (см. Приложение 7, стр. 304). Запишите в тетрадь и запомните их.
Задание 3. Прочитайте статью «Трава золототысячника». В процессе
чтения определите Т статьи и КЗ. Проверьте себя по ключу (см. стр. 281).
Трава золототысячника
Глызин Г.И.
Лечебные свойства золототысячника были хорошо известны в античном мире. Его широко использовали в Древней Греции ещё со времён Гиппократа (V ст. до н.э.) как средство при заболевании пищеварительного тракта, особенно воспалительного характера. Римский врач Диоскорид ( І ст. н.э.)
упоминал золототысячник как средство для заживления ран и очищения организма. Римляне называли золототысячник за его горечь «желчью земли» Fel terrae.
О лечении золототысячником многих заболеваний, в том числе туберкулёза, вспоминал в «Каноне лечебной науки» выдающийся арабский врач
Авиценна. Арабские врачи лечили растением болезни желчного пузыря, использовали его как средство для возбуждения аппетита.
Целебные свойства золототысячника широко применяли в Средневековье. Средневековые врачи распространяли легенду о чудодейственном исцелении больного богача с помощью золототысячника. Большинство врачей
отказывались лечить тяжёлый недуг, так как считали, что больной скоро умрёт. Богач поклялся: если исцелюсь – пожертвую в пользу бедных 100 золотых. Во сне ему явился ангел и сказал: «Ты исцелишься травой, которую я
тебе принёс, но не забудь о своём обещании». Ангел исчез, оставив больному
пучок травы. Богач отдал бедным 100 золотых и выздоровел, а таинственную
траву назвали Centaurium – «100 золотых». Тогда врачи даже засекретили название этой травы и писали просто «100 золотых». А один врач случайно
прибавил в рецепте ещё один нуль, и растение начали называть золототысячником. Средневековый итальянский врач и ботаник Петер Андреас Матиоли
(1500-1577) лечил золототысячником кровоизлияния в мозг, паралич и эпилепсию. В Средние века из этого растения делали клизмы, которые помогали
при заболеваниях седалищного нерва.
Трава золототысячника относится к чистым горечам (Amara pura). Все
части растения горькие на вкус. Самые горькие стебли и цветы, менее горькие – листья. Индекс горечи водного экстракта травы золототысячника составляет 3500. Благодаря содержанию горьких веществ галеновые препараты
травы золототысячника в виде настоев, отваров или настоек возбуждают чувствительные рецепторы языка и рефлекторным путём (через симпатические
нервы) стимулируют секрецию желудочного сока.
Как и большинство горечей, золототысячник, действуя через симпатическую вегетативную нервную систему, способен одновременно возбуждать
функцию сердца и систему кровообращения. Благодаря этому проявляется
его общетонизирующее действие и лечебный эффект при нервном истощении.
Биологически активные вещества золототысячника усиливают перистальтику кишечника. Поэтому препараты этого растения проявляют слабительные свойства, которые, однако, являются не настолько выраженными,
чтобы оправдывать применение растения с этой целью.
Трава золототысячника – эффективное диуретическое средство. При
ежедневном пероральном введении крысам 8 % водного экстракта травы золототысячника (10 мл/кг), начиная с 5-го дня лечения, наблюдалось значительное усиление диуреза, экскреции Na+, K+ и Cl. Вместе с тем лечение не
вызывало изменений концентраций электролитов и мочевины в плазме крови.
В эксперименте на крысах подтверждена противовоспалительная и жаропонижающая активность водного экстракта семян золототысячника. Он
угнетает образование гранулёмы подкожного воздушного мешка и развитие
адъювантного артрита. Обезболивающими свойствами экстракт не обладает.
Лечебные свойства травы золототысячника обусловлены также содержанием фенолкарбоновых кислот. В частности, доказано, что протокатеховая
и р-гидроксибензойная кислоты стимулируют эвакуаторную функцию желудка, кофейная и феруловая кислоты обладают желчегонными свойствами,
а р-кумаровая, ванилиновая и кофейная кислоты проявляют антибактериальную активность.
В связи с высоким содержанием фенольных соединений (ксантонов,
фенолкарбоновых кислот) золототысячник обладает антирадикальными и антимутагенными свойствами.
Выраженного токсического действия лечебные средства золототысячника не проявляют. Однако в больших дозах препараты золототысячника могут раздражать слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта и вызывать
нарушение функции кишечника.
Галеновые препараты травы золототысячника большей частью применяют как горечь для возбуждения аппетита, повышения секреции пищеварительных желез и усиления желчевыделения. Их назначают при гастрите с пониженной секреторной функцией желудка, при некоторых диспепсиях, метеоризме, заболевании печени, желчного пузыря и почек. Золототысячник
может быть полезен пациентам с желчекаменной болезнью, так как уменьшает раздражение желчного пузыря.
Золототысячник применяют также как общетонизирующее средство,
особенно в периоде реконвалесценции после продолжительных изнурительных заболеваний. Он является эффективным для лечения постинфекционных
ахилических состояний.
Немецкой фармацевтической фирмой «Бионорика» на основании травы
золототысячника, а также корней горечавки и листьев розмарина создан диуретический лекарственный препарат Канефрон, выпускаемый с 1934 года.
Препарат проявляет антисептическое, спазмолитическое и противовоспалительное действие на мочеполовые пути, потенцирует эффект антибиотикотерапии. Терапевтическое действие канефрона обусловлено суммой биологически активных веществ, которые входят в состав препарата: ксантонами и
фенолкарбоновыми кислотами травы золототысячника, а также фталидами
горечавки и эфирным маслом розмарина. Канефрон обладает способностью
выводить из организма излишек солей и жидкости, благодаря чему способствует снижению артериального давления. Преимуществом канефрона является его калийсберегающее действие. Клиническими наблюдениями установлено, что канефрон усиливает выведение солей мочевой кислоты. Подтверждена высокая эффективность канефрона (по 50 капель экстракта или по 2
таблетки) при лечении острых инфекций мочевыделительных путей при одновременном применении с антибактериальными средствами.
Трава золототысячника широко применяется в народной медицине.
Народная мудрость учит: «Лекарство должно быть горьким, иначе оно бесполезно». Народной медицине известны многочисленные области применения золототысячника: при желудочных заболеваниях, при хлорозе и других
видах малокровия, болезнях печени и ожирении; для остановки кровотечений
и при кожных сыпях. Золототысячник входит в разные сборы для лечения
сахарного диабета, желтухи, диареи, малярии, заболеваний сердца и гипертонической болезни. Очень популярно «лечебное вино» из золототысячника.
Его рекомендуют готовить таким образом: перечную мяту и золототысячник
(по 30 г) и 1 нарезанный лимон (с кожицей) заливают 1 л светлого мозельского вина и настаивают 10 дней. Потом вино процеживают и разливают по
бутылкам. Рюмку этого «лечебного вина» пьют перед основным приёмом
пищи при необходимости или регулярно. Считается, что оно укрепляет организм, возбуждает аппетит, способствует пищеварению и успокаивает желчный пузырь.
Побочных действий опасаться не следует: горький вкус сырья препятствует его чрезмерному потреблению.
(Трава золототысячника// кн. «Лекарственные растения». – 2000.- С. 61-65)
Задание 4. Прочитайте введение статьи «Трава золототысячника». Определите его МТ, связанные с КЗ. Проверьте себя по ключу (см. стр. 281).
Лечебные свойства золототысячника были хорошо известны в античном мире. Его широко использовали в Древней Греции ещё со времён Гиппократа (V ст. до н.э.) как средство при заболевании пищеварительного тракта, особенно воспалительного характера. Римский врач Диоскорид ( І ст. н.э.)
упоминал золототысячник как средство для заживления ран и очищения ор-
ганизма. Римляне называли золототысячник за его горечь «желчью земли» Fel terrae.
О лечении золототысячником многих заболеваний, в том числе туберкулёза, вспоминал в «Каноне лечебной науки» выдающийся арабский врач
Авиценна. Арабские врачи лечили растением болезни желчного пузыря, использовали его как средство для возбуждения аппетита.
Целебные свойства золототысячника широко применяли в Средневековье. Средневековые врачи распространяли легенду о чудодейственном исцелении больного богача с помощью золототысячника. Большинство врачей
отказывались лечить тяжёлый недуг, так как считали, что больной скоро умрёт. Богач поклялся: если исцелюсь – пожертвую в пользу бедных 100 золотых. Во сне ему явился ангел и сказал: «Ты исцелишься травой, которую я
тебе принёс, но не забудь о своём обещании». Ангел исчез, оставив больному
пучок травы. Богач отдал бедным 100 золотых и выздоровел, а таинственную
траву назвали Centaurium – «100 золотых». Тогда врачи даже засекретили название этой травы и писали просто «100 золотых». А один врач случайно
прибавил в рецепте ещё один нуль, и растение начали называть золототысячником. Средневековый итальянский врач и ботаник Петер Андреас Матиоли
(1500-1577) лечил золототысячником кровоизлияния в мозг, паралич и эпилепсию. В Средние века из этого растения делали клизмы, которые помогали
при заболеваниях седалищного нерва.
Задание 5. Прочитайте основную часть статьи. Определите её МТ, участвующие в раскрытии КЗ. Проверьте себя по ключу (см. стр. 281).
Трава золототысячника относится к чистым горечам (Amara pura). Все
части растения горькие на вкус. Самые горькие стебли и цветы, менее горькие – листья. Индекс горечи водного экстракта травы золототысячника составляет 3500. Благодаря содержанию горьких веществ галеновые препараты
травы золототысячника в виде настоев, отваров или настоек возбуждают чувствительные рецепторы языка и рефлекторным путём (через симпатические
нервы) стимулируют секрецию желудочного сока.
Как и большинство горечей, золототысячник, действуя через симпатическую вегетативную нервную систему, способен одновременно возбуждать
функцию сердца и систему кровообращения. Благодаря этому проявляется
его общетонизирующее действие и лечебный эффект при нервном истощении.
Биологически активные вещества золототысячника усиливают перистальтику кишечника. Поэтому препараты этого растения проявляют слабительные свойства, которые, однако, являются не настолько выраженными,
чтобы оправдывать применение растения с этой целью.
Трава золототысячника – эффективное диуретическое средство. При
ежедневном пероральном введении крысам 8 % водного экстракта травы золототысячника (10 мл/кг), начиная с 5-го дня лечения, наблюдалось значительное усиление диуреза, экскреции Na+ , K+ и Cl. Вместе с тем лечение не
вызывало изменений концентраций электролитов и мочевины в плазме крови.
В эксперименте на крысах подтверждена противовоспалительная и жаропонижающая активность водного экстракта семян золототысячника. Он
угнетает образование гранулёмы подкожного воздушного мешка и развитие
адъювантного артрита. Обезбаливающими свойствами экстракт не обладает.
Лечебные свойства травы золототысячника обусловлены также содержанием фенолкарбоновых кислот. В частности, доказано, что протокатеховая
и р-гидроксибензойная кислоты стимулируют эвакуаторную функцию желудка, кофейная и феруловая кислоты обладают желчегонными свойствами,
а р-кумаровая, ванилиновая и кофейная кислоты проявляют антибактериальную активность.
В связи с высоким содержанием фенольных соединений (ксантонов,
фенолкарбоновых кислот) золототысячник обладает антирадикальными и антимутагенными свойствами.
Выраженного токсического действия лечебные средства золототысячника не проявляют. Однако в больших дозах препараты золототысячника могут раздражать слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта и вызывать
нарушение функции кишечника.
Галеновые препараты травы золототысячника большей частью применяют как горечь для возбуждения аппетита, повышения секреции пищеварительных желез и усиления желчевыделения. Их назначают при гастрите с пониженной секреторной функцией желудка, при некоторых диспепсиях, метеоризме, заболевании печени, желчного пузыря и почек. Золототысячник
может быть полезен пациентам с желчекаменной болезнью так как уменьшает раздражение желчного пузыря.
Золототысячник применяют также как общетонизирующее средство,
особенно в периоде реконвалесценции после продолжительных изнурительных заболеваний. Он является эффективным для лечения постинфекционных
ахилических состояний.
Немецкой фармацевтической фирмой «Бионорика» на основании травы
золототысячника, а также корней горечавки и листьев розмарина создан диуретический лекарственный препарат Канефрон, выпускаемый с 1934 года.
Препарат проявляет антисептическое, спазмолитическое и противовоспалительное действие на мочеполовые пути, потенцирует эффект антибиотикотерапии. Терапевтическое действие канефрона обусловлено суммой биологически активных веществ, которые входят в состав препарата: ксантонами и
фенолкарбоновыми кислотами травы золототысячника, а также фталидами
горечавки и эфирным маслом розмарина. Канефрон обладает способностью
выводить из организма излишек солей и жидкости, благодаря чему способствует снижению артериального давления. Преимуществом канефрона является его калийсберегающее действие. Клиническими наблюдениями установлено, что канефрон усиливает выведение солей мочевой кислоты. Подтверждена высокая эффективность канефрона (по 50 капель экстракта или по 2
таблетки) при лечении острых инфекций мочевыделительных путей при одновременном применении с антибактериальными средствами.
Задание 6. Определите проблему основной части. Обратите внимание на Д
и Н и запишите. Проверьте себя по ключу (см. стр. 282).
Задание 7. Выделите в этой композиционной части предложения, которые
несут основную информационную нагрузку (информативные центры абзацев). Запишите основную информацию в виде тезисов. Проверьте себя по
ключу (см. стр. 282).
Задание 8. Прочитайте заключительную часть статьи. Определите МТ,
участвующие в раскрытии КЗ. Проверьте себя по ключу (см. стр. 282).
Трава золототысячника широко применяется в народной медицине.
Народная мудрость учит: «Лекарство должно быть горьким, иначе оно бесполезно». Народной медицине известны многочисленные области применение золототысячника: при желудочных заболеваниях, при хлорозе и других
видах малокровия, болезнях печени и ожирении; для остановки кровотечений
и при кожных сыпях. Золототысячник входит в разные сборы для лечения
сахарного диабета, желтухи, диареи, малярии, заболеваний сердца и гипертонической болезни. Очень популярно «лечебное вино» из золототысячника.
Его рекомендуют готовить таким образом: перечную мяту и золототысячник
(по 30 г) и 1 нарезанный лимон (с кожицей) заливают 1 л светлого мозельского вина и настаивают 10 дней. Потом вино процеживают и разливают по
бутылкам. Рюмку этого «лечебного вина» пьют перед основным приёмом
пищи при необходимости или регулярно. Считается, что оно укрепляет организм, возбуждает аппетит, способствует пищеварению и успокаивает желчный пузырь.
Побочных действий опасаться не следует: горький вкус сырья препятствует его чрезмерному потреблению.
Задание 9. Напишите реферат-резюме по статье «Трава золототысячника», опираясь на схему (см. Приложение 7, стр. 304) и используя клишированные выражения. Проверьте себя по ключу (см. стр. 282-283).
Задание 10. Прочитайте реферат-резюме статьи «Прионы – невидимые
убийцы». Из скобок выберите подходящие по смыслу пропущенные клише.
Проверьте себя по ключу (см. стр. 283).
Реферат-резюме
Осипов С. Прионы — невидимые убийцы // Аргументы и факты. —
1996. — № 8.– С. 8
(Статья посвящена / Темой статьи является) защите человечества от
вирусов и болезнетворных бактерий. Она (состоит из введения /делится на
введение) и трёх небольших разделов. Во введении автор (отмечает/ затрагивает проблему/ останавливается), что в мире существует огромное количество микроорганизмов, некоторые из них являются полезными и необходимыми, а другие – болезнетворными.
В первом разделе, названном «Неприятности из микромира», автор напоминает, что с изобретением антибиотиков ученые смогли победить различные виды бактерий и научились излечивать многие болезни, например,
туберкулёз. Однако антибиотики уничтожают в организме человека не только болезнетворные бактерии, но и полезные. Поэтому организм человека остается не защищённым перед вирусами, которые занимают место уничтоженных бактерий. Кроме того, бактерии и вирусы могут легко приспосабливаться к условиям окружающей среды. В качестве примера (автор рассказывает/ приводит) о бактериях, живущих в кондиционерах и овощехранилищах и вызывающих серьёзные заболевания легких.
Во втором разделе – «Лекарство от СПИДа» — автор сообщает о том,
что окончательное число существующих на земле вирусов еще не названо,
однако известно, что более тысячи из них представляют опасность для человека. Раньше для борьбы с вирусами успешно применяли вакцинацию, однако в настоящее время таким образом полностью ликвидирована только чёрная оспа. Автор сообщает, что, по прогнозам немецких учёных, скоро будет
изобретено лекарство от СПИДа, однако задаёт резонный вопрос: что дальше, какие ещё неизвестные пока вирусы могут появиться в будущем?
Третий раздел статьи (посвящён/ сообщает) сравнительно недавно обнаруженному виду болезнетворных инфекций – прионам. Прионы – это патологические белки, более примитивны, чем бактерии и вирусы. Они вызывают целый ряд так называемых «медленных» инфекций. Автор отмечает,
что прионы существовали всегда и первоначально поражали только домашних животных (овец и коров). Попадая в организм человека с недостаточно
обработанным мясом, они вызывают разрушение нейронов головного мозга.
В результате человека разбивает паралич, мозг его от прионовой инфекции
становится похожим на пористую губку. Личность разрушается очень быстро
— за 6-8 месяцев. Это называется болезнью Крейцфельд-Якоба, но сходные
симптомы имеют и другие неизлечимые заболевания — синильный психоз,
старческий маразм. Автор отмечает, что прионы поражают людей в основном
старше 60 лет. Для борьбы с этими инфекциями необходимо осуществлять
специальную проверку мяса, не рекомендуется есть сырое и недожаренное
мясо. Указывается, что прионы погибают лишь после 1,5-2 часов интенсивного варения мяса. Автор статьи сообщает также о другом виде недавно открытых возбудителей болезней человека — вериоидах, которые попадают на
Землю вместе с метеоритами и космической пылью. Вериоиды — нечто
среднее между живой и неживой материей. Автор отмечает, что людям с ослабленным иммунитетом ждать от них чего-то хорошего вряд ли разумно.
В качестве иллюстрации в статье содержится фотография, на которой
изображён пожилой больной человек, сидящий в инвалидной коляске, в окружении врачей. Эту фотографию можно расценивать как предостережение о
возможных болезнях.
]
Индивидуальная работа по теме:
Реферат-резюме как один из видов репродуктивного реферата,
его модель и структура, правила оформления.
Задание 1. Прочитайте статью «Эфирные масла». В процессе чтения определите и запишите в тетрадь Т статьи и КЗ. Проверьте себя по ключу
(см. стр. 284).
Эфирными маслами называют смесь летучих, душистых веществ, образующихся в растениях и обладающих способностью перегоняться с водным
паром. Главной составной частью эфирных масел являются терпены и их кислородсодержащие производные, реже – ароматические и алифатические соединения.
В мировом производстве эфирных масел на первом месте стоит цитронелловое эфирное масло (из тропического злака), затем мятное, камфорное,
цитрусовое, эвкалиптовое, гвоздичное, лавандовое и др.
Свойство вырабатывать эфирные масла не у всех растений выражено
одинаково. Злаки, осоки, пальмы почти лишены эфирных масел, растения
семейства яснотковые, астровые, сельдерейные, лавровые, миртовые, хвойные, померанцевые богаты эфирным маслом. Количество эфирных масел в
растениях колеблется в широких пределах – от тысячных долей процента до
25 %.
Накопление эфирных масел зависит от различных факторов: климата,
света, почвы, фазы развития растения, возраста и т.д. В южных районах, на
открытых местах, рыхлой и удобренной почве содержание эфирных масел
повышается, но при очень высокой температуре воздуха, после испарения
оно снижается. Молодые растения содержат больше эфирных масел.
Считают, что эфирные масла являются отбросами растений, принимают участие в обмене веществ. Находясь в подземных частях растений, эфирные масла защищают его от насекомых и грызунов, а коре и древесине оказывают ранозаживляющее действие при повреждениях. Запах цветков служит для привлечения насекомых. Испаряясь, эфирные масла предохраняют
растения от перегревания и т.д.
Для выделения эфирных масел используют различные методы, например:
1.
Перегонка с водой или водяным паром;
2.
Прессование – выжимание; применимо к сырью, богатому эфирными маслами (плоды цитрусовых);
3.
Экстракция из сырья различными веществами, в которых растворяются эфирные масла.
Эфирные масла – бесцветные или желтоватые прозрачные жидкости,
реже – тёмно-коричневые (коричное масло), красные (тимиановое масло), зелёные от присутствия хлорофилла (бергамотовое масло) или синие, зеленовато-синие от присутствия азулена (масло ромашки, тысячелистника, полыни
горькой и цитварной). Запах масел характерный, ароматный. Вкус пряный,
острый, жгучий. Большая часть эфирных масел имеет относительную плотность меньше единицы, некоторые (коричное, гвоздичное) – тяжелее воды.
Эфирные масла почти не растворимы в воде, но при взбалтывании вода приобретает их запах и вкус; почти все масла хорошо растворяются в спирте.
Эфирное сырьё поступает в аптеки для изготовления лекарственных
форм, большая часть используется на фармацевтических предприятиях и заводах для переработки и получения препаратов. Использование эфирных масел как душистых веществ имеет многовековую историю. Как в прошлом,
так и в наши дни эфирные масла широко используются в парфюмерии для
производства духов, одеколонов, косметических препаратов, а также в мыловаренной, пищевой, ликёроводочной, табачной промышленности и технике.
В медицине эфирные масла используют в виде настоев, отваров, сиропов, входит в состав сборов. Сырьё и эфирные масла применяются при кашле, как потогонное, слабительное, сердечное, бактерицидное, противовоспалительное, смягчительное и желудочное средства.
Эфиромасличная промышленность широко развита во многих странах,
особенно во Франции, Италии, Испании, Португалии, США, Турции. Япония
славится высокими сортами мятного и камфорного масел. В экспорте Индии
преобладает сандаловое масло. Заслуженной мировой славой пользуется розовое масло, производимое в Болгарии, где, кроме него, вырабатывают мятное, анисовое и лавандовое эфирные масла. Довольно много вырабатывается
эфирных масел в Польше, Югославии, Вьетнаме, Китае.
Задание 2. Выразите основную информацию статьи в виде тезисов. Запишите тезисный план статьи в тетрадь. Проверьте себя по ключу (см.
стр. 284).
Задание 3. А) Произведите условно структурное деление статьи на введение, основную часть и заключение.
Б) Составьте и запишите реферат-резюме статьи «Эфирные масла» в
соответствии с её композиционной структурой и используя речевые клише. (см. Приложение 7, стр. 304) Проверьте себя по ключу (см. стр. 285).
Занятие 19
Тема: Реферат-резюме как один из видов репродуктивного реферата,
его модель и структура, правила оформления (продолжение темы)
Цель: Совершенствование навыков и умений в работе над рефератомрезюме.
Задание 1. Прочитайте статью «Экспериментальные неврозы». В процессе чтения определите Т статьи и КЗ. Определите, содержит ли КЗ разнонаправленное данное текста. Найдите подтверждение этому в тексте.
Создайте СС текста, где отразите КЗ, МТ, Д и Н. Проверьте себя по
ключу (см. стр. 286).
Экспериментальные неврозы
Зайко Н.Н., Быць Ю.В., Атаман А.В..
В лаборатории русского физиолога И.П. Павлова было замечено различное поведение собак в естественной обстановке и во время выработки условных рефлексов. Одни животные были очень подвижны, возбудимы и любопытны, а другие – медлительны и трусливы. Между этими крайними типами имелся ряд промежуточных. На основании свойств наблюдаемых нервных процессов И.П. Павлов разделил животных на определённые группы.
Задолго до этого Гиппократ дал классификацию типов людей по темпераментам.
В основу классификации типов высшей нервной деятельности (ВНД)
И.П. Павлова были положены свойства нервных процессов: сила, уравновешенность и подвижность. По критерию силы нервных процессов выделились
сильный и слабый типы. У слабого типа, в силу слабости процессов возбуждения и торможения, нельзя охарактеризовать достаточно точно подвижность и уравновешенность нервных процессов. Сильный тип нервной системы подразделяется на уравновешенный и неуравновешенный. Выделяется
группа, которая характеризуется неуравновешенными процессами возбуждения и торможения с преобладанием возбуждения над торможением (безудержный тип). Для уравновешенного типа, у которого процессы возбуждения
и торможения сбалансированы, приобретает значение быстрота смены процессов возбуждения и торможения. В зависимости от этого показателя различают подвижный и инертный типы ВНД. Эксперименты, проведённые в
лабораториях И.П. Павлова, позволили создать следующую классификацию
типов ВНД: слабый (меланхолик), сильный неуравновешенный с преобладанием процессов возбуждения (холерик), сильный уравновешенный подвижный (сангвиник), сильный уравновешенный инертный (флегматик).
Природа многих заболеваний нервной системы получила своё объяснение при изучении экспериментальных неврозов, связанных с функциональными нарушениями нормальных свойств основных нервных процессов и
высшей нервной деятельности. Их возникновение обусловлено перенапряжением тормозного и возбудительного процессов или их столкновением.
Перенапряжение возбудительного процесса действием «сверхсильных»
раздражителей наглядно проявилось у собак, переживших наводнение, в результате чего даже после восстановления рефлексов они не могли нормально
реагировать на сильные раздражители, особенно связанные с пережитым потрясением. Врачебная практика даёт многочисленные примеры возникновения неврозов в результате тяжёлых потрясений, особенно когда нервная сис-
тема ослаблена переутомлением или болезнью. В подобных случаях обычные
раздражители могут оказаться «сверхсильными» и вызвать невроз.
Перенапряжение тормозного процесса происходит при настойчивом
дифференцировании слишком близких раздражителей, затягивании действия
тормозящих раздражителей, при длительной отсрочке подкрепления. Так,
могут возникать невротические состояния у человека соответственно при попытках решать трудные задачи различения, при столкновении с постоянными
запретами, горьким разочарованием и обманутыми надеждами.
Столкновение возбуждения и торможения нервных процессов происходит при слишком быстрой смене или одновременном действии раздражителей противоположного сигнального значения.
Первые экспериментальные неврозы в лаборатории И.П. Павлова были
получены именно таким путём при выработке условного пищевого рефлекса
на сигнал болевого раздражителя, вызывающего оборонительную реакцию. В
лаборатории И.П. Павлова удалось вызвать экспериментальные неврозы
(функциональные расстройства деятельности ЦНС), используя перенапряжение нервных процессов, что достигалось путём изменения характера, силы и
продолжительности условных раздражений.
Учёными были описаны глубокие нарушения высшей нервной деятельности в результате столкновения нервных процессов у больных пациентов. При этом происходило повышение кислотности желудочного сока, наступала атония желудка, возрастала секреция желчи и сока поджелудочной
железы без соответствующего изменения кровоснабжения, наблюдалось
стойкое повышение артериального давления (АД), нарушалась деятельность
почек и других систем.
Таким образом учёные пришли к выводу, что неврозы могут возникать:
1) при перенапряжении процесса возбуждения вследствие применения длительного интенсивного раздражителя; 2) при перенапряжении тормозного
процесса путём, например, удлинения периода действия дифференцировочных раздражений или выработки тонких дифференцировок на очень близкие
фигуры, тоны и др.; 3) при перенапряжении подвижности нервных процессов, например, путём переделки положительного раздражителя в тормозной
при очень быстрой смене раздражителей или при одновременной переделке
тормозного условного рефлекса в положительный.
При неврозах у опытных животных возникает срыв высшей нервной
деятельности. Он может выражаться в резком преобладании или возбудительного, или тормозного процесса. При преобладании возбуждения подавлены тормозные условные рефлексы, появляется двигательное возбуждение.
При преобладании тормозного процесса ослабляются положительные условные рефлексы, возникает сонливость, ограничивается двигательная активность. Неврозы особенно легко воспроизводятся у животных с крайними типами нервной системы: слабым и неуравновешенным.
Сущность невроза заключается в понижении работоспособности нервных клеток. Нередко при неврозах развиваются переходные (фазовые) состояния: уравнительная, парадоксальная, ультрапарадоксальная фазы. Фазовые состояния отражают нарушения закона силовых отношений, характерного для нормальной нервной деятельности.
В норме наблюдается количественная и качественная адекватность рефлекторных реакций действующему раздражителю, т. е. на раздражитель
слабой, средней или большой силы возникает соответственно слабая, средняя
или сильная реакция. При неврозе уравнительное фазовое состояние проявляется одинаковыми по выраженности реакциями на раздражители разной
силы, парадоксальное – развитием сильной реакции на слабое воздействие и
слабые реакции на сильные воздействия, ультрапарадоксальное – возникновением реакции на тормозной условный сигнал и выпадением реакции на положительный условный сигнал.
При неврозах у людей развивается инертность нервных процессов или
их быстрая истощаемость. Функциональные неврозы могут приводить к патологическим изменениям в различных органах. Так, например, возникают
поражения кожи типа экземы, выпадение волос, нарушение деятельности
пищеварительного тракта, печени, почек, эндокринных желез и даже возникновение злокачественных новообразований. Обостряются заболевания, которые были до невроза. Надо сказать, что большинство патогенных факторов,
влияющих на нервную систему, повреждают в ней прежде всего функции тех
структур, которые ответственны за процессы торможения. Поэтому голодание, интоксикация, инфекции, гипоксия, действие ионизирующей радиации,
травмы головного мозга, эндокринные расстройства и др. способствуют развитию невроза.
В заключение следует отметить, что неврозы у больных пациентов
проявляются различными соматическими расстройствами. Функционирование неуправляемого очага в центральной нервной системе через вегетативную нервную систему и гипоталамо-гипофизарный аппарат приводит к нарушению деятельности внутренних органов и эндокринных желез; формированию устойчивой гипертензии, ишемической болезни сердца, язвенным поражениям пищевого канала, сахарному диабету, тиреотоксикозу, и т. д. В
свете этих представлений находят объяснение многие вопросы язвенной и
гипертонической болезни, преждевременной старости и др.
(831 слово)
(Патологическая физиология нервной системы. – К.: Логос, 1996. – С. 5-7)
Задание 2. Опираясь на сделанную в задании 1 структурную схему, сформулируйте вывод, какие функциональные нарушения являются причинами за-
болеваний нервной системы. При ответе используйте следующий порядок
(алгоритм) действий:
1.
Проанализируйте новую информацию текста (Н).
2.
Подумайте, какой вывод из неё можно сделать.
3.
Постройте предложение в функции обобщения текста:
а) подберите слово – сигнал обобщения;
б) включите в предложение-вывод смысловой центр, обобщающий Н
микротем.
Проверьте себя по ключу (см. стр. 287).
Задание 3. Разделите прочитанный текст на введение, основную часть и
заключение. Опираясь на уже известную вам схему и используя клишированные выражения, напишите реферат-резюме по статье «Экспериментальные неврозы». Проверьте себя по ключу (см. стр. 287).
Задание 4. Прочитайте статью «Причина дефицита внимания и гиперактивности – в генах». В процессе чтения определите Т статьи и КЗ.
Причина дефицита внимания и гиперактивности – в генах
Бурда И.
В середине XIX века немецкий врач-психоневролог Генрих Хоффман
описал наблюдавшийся им случай чрезмерной подвижности у ребёнка, которого прозвал Непоседа Фил. Понадобилось более века, прежде чем дефицит
внимания и гиперактивность стали рассматривать как самостоятельное заболевание и внесли в Международную классификацию болезней (МКБ-10) под
названием «синдром нарушения (дефицита) внимания с гиперактивностью
(СНВГ)». В МКБ-10 синдром рассматривается в разделе «Эмоциональные
расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и
подростковом возрасте», подразделах «Нарушение активности и внимания» и
«Гиперкинетическое расстройство поведения».
СНВГ представляет собой серьёзную медицинскую и социальную проблему как из-за высокой частоты встречаемости (по разным данным – у 218% детей), так и высокого риска развития в последующем алкоголизма и
наркомании. СНВГ у мальчиков встречается в 4-5 раз чаще, чем у девочек.
Ребёнку с СНВГ трудно концентрировать и удерживать внимание. Он
отличается неусидчивостью, невнимательностью, гиперактивностью и импульсивностью, имеет проблемы с обучением и памятью. При том, что на
первый план выходит избыточная подвижность, основным дефектом в структуре СНВГ выступает дефицит внимания.
Ребёнок с признаками дефицита (трудностями концентрации) внимания
легко отвлекается, теряет книги, игрушки, быстро начинает скучать и с трудом следует указаниям взрослых.
Гиперактивность (повышенная активность) и импульсивность подтверждаются постоянным движением, непоседливостью, ответом на вопрос
до того, как он задан, неспособностью соблюдать очерёдность или дождаться
своего хода в игре, перебиванием других или встреванием в чужой разговор
или игру.
Критериями диагноза СНВГ являются:
- наличие у ребёнка дефицита внимания и/или гиперактивности;
- раннее появление (до 7 лет) и длительное (более 6 мес.) существование симптомов;
- наблюдение некоторых симптомов и дома, и в школе;
- симптомы не связаны с другими заболеваниями;
- нарушение обучения и социальных функций.
Нарушение обучения и социальных функций считается необходимым
условием для постановки диагноза СНВГ.
О дефиците внимания возможно говорить только в том случае, если ребёнок показывает по крайней мере 6 из перечисленных ниже признаков: не
обращает внимания на детали и допускает ошибки в работе; с трудом поддерживает внимание в работе и игре; не слушает то, что ему говорят; не в состоянии следовать инструкциям; не может организовать игру или деятельность; с трудом выполняет задания, требующие длительной концентрации
внимания; часто теряет вещи; часто и легко отвлекается; забывчив.
Ребёнок считается гиперактивным, если демонстрирует по крайней мере 5 из следующих признаков: совершает суетливые движения руками и ногами; часто вскакивает со своего места; гиперподвижен в ситуациях, когда
это неприемлемо; не может играть в «тихие» игры; всегда находится в движении; очень много говорит.
Ребёнок считается импульсивным, то есть не способным остановиться
и подумать, прежде чем заговорить или совершить действие; если отвечает
на вопрос, не выслушав его; не может дождаться своей очереди; вмешивается
в разговоры и игры других.
В патогенезе СНВГ первостепенное значение придают нарушениям активирующей системы ретикулярной формации, способствующей координации обучения и памяти, а также обработке поступающей информации и
спонтанному поддержанию внимания. Эти нарушения в активирующей
функции ретикулярной формации связывают с недостатком норадреналина.
Причина этого недостатка стала известна совсем недавно. Её открытие принадлежит профессору Кванг Зу Ким из Гарвардского университета. Норадреналин является одним из наиболее важных передатчиков сигналов между
нейронами, на поверхности которых находятся специальные белкитранспортёры, контролирующие действие норадреналина. При нарушении
баланса между белком-транспортёром и норадреналином и может развиваться СНВГ. Как показал Кванг Зу Ким, в причине этих нарушений при СНВГ
лежит генетическая мутация. В проведённых вместе с коллегами исследованиях он обнаружил, что при единственной мутации в области, запускающей
экспрессию соответствующего гена, этот процесс заметно ослабевает, и вероятность обнаружить такую мутацию у ребёнка с СНВГ существенно выше,
чем у здоровых. При данной мутации число белков-транспортёров, которые
могли бы ослабить действие норадреналина, уменьшается.
Генетическая природа СНВГ предполагалась учёными давно, о чём
свидетельствуют наблюдения, в соответствии с которыми в семьях детей с
этим синдромом довольно часто близкие родственники в школьном возрасте
показывали аналогичные нарушения. В родословных детей с СНВГ также часто прослеживается отягощённость другими поведенческими расстройствами, тиками и синдромом Жиля де ля Туретта (болезнь генерализованных тиков).
Подходы к лечению ребёнка с СНВГ на сегодня до конца не разработаны. Важное значение придаётся модификации поведения, психотерапии, педагогической и нейропсихологической коррекции со щадящим режимом
обучения ребёнка, работе с микросредой, прежде всего семьёй. К медикаментозным вмешательствам прибегают только при неэффективности немедикаментозных методов. Имеется опыт использования психостимуляторов, трициклических антидепрессантов, транквилизаторов, ноотропов. Возможно,
что открытие профессора Кванг Зу Ким в недалёком будущем позволит достичь более существенных результатов в поддержании здоровья ребёнка с
СНВГ.
(685 слов)
(Причина дефицита внимания и гиперактивности – в генах //
Medicus Amicus. – 2007. - №1. – С. 31)
Индивидуальная работа по теме:
Реферат-резюме как один из видов репродуктивного реферата, его модель и структура, правила оформления (продолжение темы)
Задание 1. Прочитайте статью «Роль фибробластов в лечении ран». В
процессе чтения определите и запишите в тетрадь Т статьи и КЗ.
Кожа – быстро обновляющийся орган, в ней много региональных стволовых клеток, и она обладает высокими регенеративными возможностями.
Небольшие травматические повреждения кожи, как правило, быстро зажи-
вают, но в некоторых случаях при тяжёлых травмах, глубоких ожогах, нарушениях кровоснабжения и т. д. требуется специальное лечение. Остаётся актуальной проблема восстановления эпителиального покрова после ожоговой
травмы, косметических операций и других состояний, сопровождающихся
утратой значительной части кожи. Метод выбора в широкой клинической
практике – аутодермопластика. Её основными недостатками являются дополнительная кожная рана в месте забора лоскута и невозможность применения этой технологии при обширных поражениях. Для лечения глубоких ожогов, хронических язв и обширных повреждений постоянно разрабатываются
новые покрытия, заменяющие кожу либо ускоряющие эпителизацию аутотрансплантированных лоскутов. Во многих случаях лучшие результаты даёт
применение методов клеточной терапии.
Первые сообщения о культивировании клеток кожи появились ещё в
40-х годах прошлого века. В 70-х годах было предложено использовать культивируемые клетки кожи (кератиноциты) при лечении ожогов. С 80-х годов
данный метод используется во многих странах мира, в том числе в ведущих
ожоговых центрах России (Институт хирургии им. Вишневского РАМН, Московский городской детский ожоговый центр, Военно-медицинская академия, г. С.-Петербург).
В настоящее время сформировались два основных направления в области использования культивированных клеток для лечения тяжело обожжённых. Первое заключается в использовании для закрытия ожоговых поверхностей пластов культивированных кератиноцитов (клеток покровного
эпителия), полученных чаще всего из аутоклеток пациента. Хотя аллотрансплантат не приживается, он обеспечивает закрытие раневой поверхности и
стимулирует регенерацию клеток эпителия реципиента. Уже на первых этапах клинического применения трансплантатов из культивированных аутокератиноцитов определился ряд недостатков, препятствующих их широкому
клиническому использованию: использование аутокератиноцитов не даёт
возможности создать банк клеток; сроки, необходимые для изготовления
достаточного по площади трансплантата, велики и составляют 3-4 недели;
длительные сроки получения трансплантатов увеличивают риск развития
инфекционных осложнений ожоговой болезни и удлиняют время пребывания
пациентов в стационаре; аутокератиноциты практически не приживаются при
трансплантации на гранулирующие ожоговые раны; высока стоимость специальных ростовых сред и биологически активных стимуляторов роста кератиноцитов. Второе направление предусматривает использование для закрытия раневых поверхностей так называемых эквивалентов кожи, которые
включают не только культивированные кератиноциты, но и дермальный эквивалент, состоящий из коллагена, гликозамин-гликанов и др. Современные
«живые эквиваленты кожи» представляют собой тканеинженерные конструкции на основе кератиноцитов, фибробластов и коллагенновой матрицы.
Одна из первых таких конструкций была предложена в 1983 году. Кератино-
циты выращивали на поверхности гелеобразного «дермального эквивалента»,
состоявшего из смеси коллагена, плазмы, ростовой среды и фибробластов
кожи. Преимуществом дермального эквивалента является то, что клетки в
нем находятся в активном функциональном состоянии, близком к таковому в
коже.
Фибробласты представляют собой гетерогенную популяцию клеток
соединительнотканного происхождения, присутствующих в различных тканях организма и легко культивируемых в лабораторных условиях. Фибробласты играют значительную роль во взаимодействии эпителия и соединительной ткани. Они секретируют различные факторы роста и цитокины, которые
непосредственно влияют на пролиферацию эпителиоцитов, миграцию аутологичных фибробластов, дифференцирование и формирование внеклеточного матрикса. Кроме того, фибробласты стимулируют неоваскуляризацию и
лимфоангиогенез, оказывают эндо- и экзокринное влияние. Фибробласты из
разных анатомических областей имеют сходное морфологическое строение,
но при этом различаются по экспрессии генов и фенотипу, участвуют в синтезе специфических для каждого типа ткани внеклеточных протеинов и цитокинов. Они являются составляющей различных тканесинтезируемых препаратов.
В США был лицензирован и разрешен к применению в клинической
практике первый коммерческий тканевой продукт, состоящий из коллагеновой матрицы и донорских аллогенных фибробластов и кератиноцитов –
Apligraf. Продукт выпускается компанией Organogenesis Inc. Пересадку этого
биопокрытия уже получили около 80.000 пациентов в США. Комплекс
Apligraf состоит из биодеградируемой коллагеновой матрицы на основе бычьего коллагена, аллогенных донорских кератиноцитов и фибробластов.
Другой одобренный двухслойный живой эквивалент кожи HSE (кератиноциты на коллагеновом матриксе с живыми фибробластами) с успехом
использовался для лечения язв «диабетической стопы». При этом во всех
случаях в течение 12 – 32 дней была получена 100% эпителизация. Эффект
определялся синтезом и выделением живыми клетками импланта 15 различных факторов роста: цитокинов, запускающих процесс регенерации, что было установлено в предварительном лабораторном эксперименте.
Проводились контролируемые клинические испытания живого двухслойного эквивалента кожи (bilayered skin construct (BSC)), созданного на основе кератиноцитов и фибробластов из кожи новорождённых. Получены хорошие результаты в закрытии венозных и диабетических язв, и особенно в
лечении долго незаживающих ран, не отвечающих на другие методы терапии. Иммунной реакции на трансплантат не наблюдалось. Гистологические
исследования показали активные стимулирующие взаимодействия между
BSC и тканями ран.
Т. Вонг, Дж.А. Грат и Х. Навсариа из отделения генетической и молекулярной медицины Института дерматологии Св.Джонса (Лондон, Велико-
британия) провели исследование гистологических свойств фибробластов
дермы и проанализировали опыт клинического применения культивированных фибробластов. Они пришли к выводу, что скорость роста и характеристики фибробластов зависят от их количества, возраста донора, их подтипа
(ретикулярная или сосочковая дерма) и анатомической области. Также на
фибробласты in vitro оказывают влияние тромбоцитарный фактор роста, эпидермальный фактор роста, дексаметазон, инсулин и трансферин, витамины, в
частности витамин С, антиоксиданты, в том числе коэнзим Q10.
В настоящее время широко используется культивирование фибробластов дермы – кератиноцитов, взятых при биопсии кожи. Так как процесс
требует добавления фетальных клеток плода, погибшего от губчатой энцефалопатии, эта среда запрещена для использования во многих странах мира.
Также применяют алло- и аутодермальные фибробласты. При использовании
последних маловероятны передача различных инфекций трансплантационным путём и отторжение трансплантанта вследствие активации системы гистосовместимости тканей. При их использовании наблюдается более быстрое
заживление ран, оптимальное формирование шрамов. Так как культивация
аутологичных фибробластов требует определённого времени, на практике
используются обычно легкодоступные криоконсервированные аллогенные
фибробласты.
Дермальные фибробласты применяются для лечения ожогов, особенно
глубоких, когда поражены ростковые клетки, хронических язв (при тромбофлебитах, диабете и др.), в том числе длительно заживающих, при генодерматозах в качестве генной терапии (дерматозах, сопровождающихся повреждением эпителиоцитов), других дерматозов, а также в пластической хирургии.
Методы клеточной трансплантологии находят применение и в решении некоторых косметических проблем: инъекции живых фибробластов дают хорошие результаты при лечении различных косметических дефектов кожи –
шрамы, угри, морщины и др.
Таким образом, фибробласты дермы, играя исключительную роль в
синтезе внеклеточного матрикса и взаимодействии эпителия с соединительной тканью, являются незаменимыми в лечении ран, где их использование
значительно улучшает прогноз для выздоровления и жизни пациентов.
(940 слов)
(Роль фибробластов в лечении ран //Medicus Amicus. – 2007. –
№6-7. – С.23)
Задание 2. Выразите основную информацию статьи в виде тезисов. Запишите тезисный план статьи в тетрадь.
Задание 3. Произведите условно структурное деление статьи на введение,
основную часть и заключение. Составьте и запишите реферат-резюме
статьи «Роль фибробластов в лечении ран» в соответствии с её композиционной структурой и используя речевые клише.
Задание 4. Прочитайте статью «Мифы о гомеопатии». В процессе чтения
определите и запишите в тетрадь Т статьи и КЗ. Обратите внимание на
подачу материалов автором статьи в виде рассмотрения проблемных вопросов.
Мифы о гомеопатии
Яблучанский Н.И.
Гомеопатия в последнее время приобретает всё больше сторонников во
всём мире. О пользе этого метода лечения можно спорить, но вокруг него
уже существует множество мифов, рассказать правду о которых – наше сегодняшнее задание.
Первым проблемным вопросом является следующий: правда ли, что
гомеопатия – это лечение малыми дозами лекарств? Ошибочно так считать,
поскольку в аллопатии – так гомеопаты называют традиционную медицину –
также существуют препараты, которые больные принимают в микроскопических дозах. Согласно имеющимся данным, в основе гомеопатии лежит основной принцип излечения «подобного подобным», и её основателем считается Самуэль Ганеман (1755-1843), практически единолично разработавший
все основополагающие принципы этой науки. С тех пор гомеопатия претерпела лишь незначительные изменения. То есть болезни можно лечить малыми дозами тех веществ, которые в больших дозах вызывают симптомы, похожие с симптомами болезни. Например, укус пчелы вызывает отёки и острую задержку мочи, а гомеопатический апис (препарат, приготовленный из
пчелиной вытяжки) используется при лечении этих симптомов, какой бы
причиной они не были вызваны. Дозы гомеопатических препаратов могут
быть разными.
Второй проблемный вопрос связан с утверждением, что гомеопатия –
это вариант психотерапии, и она не лечит. Авторитетный научный журнал
Lancet опубликовал критическую статью о гомеопатии. В материале Бена
Голдекера, были приведены данные о пяти серьёзных исследованиях в последние годы и доказавших вред гомеопатии. В качестве аргументов названы
«неожиданные побочные эффекты» и «туманность» методов. Заключается,
что это псевдомедицина, эффективная лишь как плацебо, то есть действую-
щая лишь потому, что в неё верят. Кроме того, в журнале публикуются материалы об искусственно раздутой популярности гомеопатии в Великобритании, а также о том, как в Индии рынок гомеопатических препаратов растет на
25% в год, поддерживаемый 100 миллионами зациклившихся на здоровье пациентов. На эти выпады ответила французская гомеопатическая фармацевтическая компания Laboratoires Boiron. Она предоставила результаты экспериментов, проведенных в соответствии с методологически корректными правилами, которые доказали благоприятный эффект лечения гомеопатическими
средствами. Компания утверждает, что гомеопатия – это единственный верный шанс для медицины завтрашнего дня.
Утверждение, что гомеопатические шарики – плацебо, то есть простые
комочки сахара, а вылечиться помогает желание пациента, также миф. Неоспорим тот факт, что гомеопатия лечит взрослых, детей, новорождённых младенцев и животных – вряд ли все они склонны к психотерапевтическому
влиянию. А эффект от приёма правильно подобранных препаратов есть у
всех. Ветеринары используют гомеопатическое лечение наравне с аллопатическим, а детские врачи в поликлиниках назначают гомеопатические препараты детям при комплексном лечении рахита.
Следующим проблемным вопросом является сомнение в том, что гомеопатия лечит всё. Любой метод имеет свои ограничения. Границы применения гомеопатии существуют и определяются многими факторами. Так, например, большие камни в почках легче раздробить ультразвуком, а затем с
помощью гомеопатии подобрать терапию, которая так изменяет свойства мочи, что камни в дальнейшем не будут образовываться. При остром же аппендиците, когда дорога каждая минута, нужно не записываться на приём к гомеопату, а вызывать скорую помощь.
Принято считать, что гомеопатия – это лечение травами. Однако от
траволечения гомеопатия отличается тем, чем и от традиционного медикаментозного лечения – принципом подобия. Кроме того, гомеопатические
препараты делятся на несколько больших групп – растительные, животные,
минералы, кислоты и соли, продукты поражённого организма. Растительные
препараты, как правило, это первая помощь – они действуют быстро, недолго, принимать их рекомендуют часто. Очень действенны они в лечении хронических заболеваний. Препараты других групп начинают действовать не
сразу, иногда через несколько дней. Действие их более глубокое и длится
дольше, они часто влияют не на отдельный орган, а на весь организм. В качестве первой помощи применяются редко.
Правильно ли думать, что гомеопатия – это лечение без осложнений?
При приёме идеально подобранного гомеопатического препарата происходит
коррекция, нормализация работы всех органов и систем организма. Сначала
болезнь оставляет “центр” тела, потом уходит и из “периферии”. Обострение
болезни – не необходимый, но и не опасный промежуточный этап лечения,
оно не угрожает жизни больного и проходит самостоятельно. Однако если
терпеть это неприятно, за счёт дополнительных гомеопатических средств
можно облегчить его протекание. Часто обострение возникает во время приёма конституционного препарата, единственного, который способен корректировать работу организма в целом. При таком методе лечения человек, возможно, за короткое время переболеет всеми болезнями, которые пытался “заглушить”, “забить” лекарствами. А эти лекарства не выполнили своей работы
в организме, не укрепили его иммунной системы. При лечении гомеопатическими препаратами, составленными из нескольких компонентов, наиболее
соответствующими для данного человека, для лечения конкретной патологии, – обострения случаются редко.
Традиционную медицину иногда считают врагом гомеопатии. Раньше,
в пятидесятые годы прошлого века в нашей стране гомеопатия была запрещена вместе с генетикой, и традиционная медицина отрицала её достижения.
Сейчас ситуация изменилась. Гомеопатия стала полноправным разделом медицины, ее использование разрешено официальным приказом Министерства
здравоохранения, курсы гомеопатии преподают в медицинских университетах, в институте повышения квалификации врачей. После учёбы врач получает сертификат специалиста установленного образца. Поскольку гомеопатия
более тонкий и более индивидуальный метод лечения, и подбор лекарств, которые являются конституционными для данного больного, требует наивысшей квалификации врача, хороших специалистов в этой области мало. В аптеках без рецепта продают готовые гомеопатические сборы – от болезней
горла, от простуды, болей различной этиологии и т.д. Такие лекарства содержат много компонентов и помогают всем, хотя бывают недостаточно эффективными для конкретного больного.
В настоящее время химизация фармакопеи достигла своего пика. Например, при воспалительных заболеваниях глотки вместо рекомендованных
гомеопатических природных препаратов сразу же назначают полоскания
хлоргекседином.
К сожалению, степень доверия к гомеопатии падает из-за её популярности среди врачей-аллопатов. В заключение следует отметить, что убедительные доказательства в пользу гомеопатии принесут не тысячи статей и
подтасованные данные, а пациенты, которым помогает этот метод лечения.
(849 слов)
(Мифы о гомеопатии // Medicus Amicus – 2008. - №4. – С.25)
Задание 5. Произведите условно структурное деление статьи на введение,
основную часть и заключение. Составьте и запишите реферат-резюме
статьи «Мифы о гомеопатии» в соответствии с её композиционной
структурой и используя речевые клише.
Занятие 20
Тема: Реферат-резюме, его модель и структура (продолжение темы)
Цель: Совершенствование навыков и умений в работе над статьёй,
предложенной для реферирования.
Задание 1. Прочитайте статью «Валериана лекарственная». В процессе
чтения определите Т статьи и КЗ. Проверьте себя по ключу (см. стр. 288).
Валериана лекарственная
Мансютина Н.П.
«Валери» в переводе с латинского означает «быть здоровым» (неплохое название для лекарственного растения, не правда ли?). Одна из версий
утверждает, что именно от этого слова произошло название целебного растения – валерианы лекарственной. По другой версии оно названо в честь римского императора Валериана.
Валериана – неприхотливое растение, распространена повсеместно во
влажных местах. Она принадлежит к числу популярнейших лекарственных
средств. Промышленный сбор её начался ещё при Петре 1, когда по его указу
предписывалось «собирать травы, цветы и коренья, которые годны к лекарственному делу». Состав и свойства валерианы изучаются уже около века.
Терапевтическое действие, вероятно, присуще всему комплексу трав, содержащихся в корнях и корневищах растения, основным из которых является
валериано-борнеоловый эфир (до 3,5 %). Именно он придаёт валериане специфический запах, столь любимый кошками (отсюда ещё одно название растения – кошачий маун).
Собирают сырьё осенью, когда опадут семена, а наземная часть растения пожухнет. Корневища с корнями выкапывают, отряхивают от земли,
тщательно моют, 2-3 дня подвяливают на воздухе, затем сушат при температуре 35º – 40º С, раскладывая корни тонким слоем. Хранят в закрытых коробах в недоступном для кошек месте.
Терапевтическое действие валерианы обусловлено комплексом содержащихся в ней веществ и, прежде всего, эфирным маслом и алкалоидами. В
корневищах и корнях количество эфирного масла достигает 2%. Главные
компоненты масла: борнил-изовалерьянат, изовалерьяновая кислота, борнеол, а-пинен, і-лимонен и др.
Валериана оказывает многостороннее действие на организм: седативное и транквилизирующее действие на центральную нервную систему, понижает её возбудимость; угнетает орофарингеальное дыхание, регулируемое
средним мозгом, усиливает действие аминазина; уменьшает спазмы гладкомышечных органов. Эфирное масло валерианы ослабляет судороги, вызываемые алкалоидом бруцином, близким по фармакологическим свойствам к
стрихнину. Среди растений, применявшихся в народной медицине для лечения больных эпилепсией, при экспериментальной проверке на разных моделях наиболее перспективной оказалась валериана; она уменьшает возбуждение, вызванное кофеином, удлиняет действие снотворных средств, оказывает
тормозящее влияние на системы продолговатого и среднего мозга, повышает
функциональную подвижность корковых процессов. Валериана регулирует
деятельность сердца, действуя опосредованно через центральную нервную
систему и непосредственно на мышцу и проводящую систему сердца, улучшает коронарное кровообращение благодаря непосредственному действию
борнеола на сосуды сердца. Валериана усиливает секрецию железистого аппарата желудочно-кишечного тракта, усиливает желчеотделение.
Хотя в лечебной практике настои и настойки валерианы применяют
давно, мнения об их активности как седативного средства расходятся. Одни
авторы указывают на большую ценность валерианы как седативного средства, другие относят её к малоэффективным лечебным препаратам. Возможно,
эти разногласия объясняются нестандартной активностью разных серий валерианы, продаваемой в аптеках.
Валериану применяют по различным показаниям: как успокаивающее
средство при хронических функциональных расстройствах центральной
нервной системы, при неврозах, истерии – невротическом состоянии, характеризующемся резким нарушением взаимоотношений первой и второй сигнальных систем (повышая тонус корковых клеток, валериана в этом случае
приводит к установлению нормальных взаимоотношений указанных систем);
при эпилепсии наряду с другими лечебными мероприятиями, возбуждениях
на почве психической травмы, бессоннице, мигрени; при неврозах сердца и
хроническом нарушении коронарного кровообращения, болях в области
сердца; при гипертонической болезни, для снижения возбудимости коры го-
ловного мозга и уменьшения вегето-сосудистых расстройств; при сердцебиении, экстрасистолии, пароксизмальной тахикардии, связанных с невротическим состоянием.
Препараты валерианы используют при неврозах желудка, сопровождающихся болью спастического характера, запором и метеоризмом, при нарушениях секреторной функции железистого аппарата желудочно-кишечного
тракта; при дисфагии, особенно при кардиальном спазме, носящем стойкий
характер; заболеваниях печени и желчных путей в комплексной терапии; при
тиреотоксикозе с тягостными субъективными симптомами (ощущение жара,
сердцебиения и т.д.); при некоторых видах авитаминозов как успокаивающее
средство и ряде других болезней, сопровождающихся нарушением сна и повышенной раздражительностью. Валериана усиливает терапевтический эффект малых доз аминазина, барбамила, стабилизирует сосудорасширяющие
эффекты при стенокардии, оказывает десенсибилизирующее действие, тонизирует вазомоторные центры. Валериана улучшает деятельность сердечнососудистой системы.
Настой валерианы используют в комплексной терапии ожирения в качестве анорексигенного средства. Подавляя гипоталамические центры аппетита, валериана снижает чувство голода, подавляет аппетит, помогает переносить ограничение пищи. С этой целью назначают настой валерианы (10,0 :
200,0) 3-4 раза в день перед или вместо еды.
Валериану применяют в виде настоев, спиртовой настойки, экстракта,
таблеток, она входит в состав корвалола (валокардина), капель Зеленина,
многочисленных сборов и чаёв. Справочники рекомендуют принимать настойку валерианы по 20-30 капель 2-3 раза в день, детям на приём – столько
капель, сколько лет ребёнку. А вот крупнейший знаток лекарственной терапии Б.Е. Вотчал считал, что «25 капель настойки содержат 0,1 грамма корня,
а это только запах валерианы без явного фармакологического действия. Надёжный же успокаивающий эффект даёт столовая ложка настойки, разведённая в таком же или большем количестве воды, – так называемый «валериановый ликёр», применяемый как средство скорой помощи в случаях, когда неизбежен нервный срыв». В таких дозах валериана действует подобно эффективным транквилизаторам, но абсолютно безвредно.
Несмотря на то, что валериана хорошо переносится, нужно помнить,
что это лекарство и лечебное действие может быть индивидуальным. Так у
некоторых больных гипертонической болезнью она даёт противоположный,
возбуждающий эффект, нарушает сон, вызывает тяжёлые сновидения. Следует также учитывать, что препараты валерианы повышают свёртываемость
крови, что крайне нежелательно для некоторых категорий больных, особенно
пожилого возраста. Длительное пользование препаратами валерианы или их
передозировка могут вызвать сонливость, угнетённое состояние, которое быстро прекращается при отмене препарата.
(781 слово)
(Валериана лекарственная// Здоровье. – 1985. - № 5. – С. 14-16)
Задание 2. Прочитайте введение статьи «Валериана лекарственная». Определите его МТ, связанные с КЗ . Проверьте себя по ключу (см. стр. 288).
«Валери» в переводе с латинского означает «быть здоровым» (неплохое название для лекарственного растения, не правда ли?). Одна из версий
утверждает, что именно от этого слова произошло название целебного растения – валерианы лекарственной. По другой версии оно названо в честь римского императора Валериана.
Валериана – неприхотливое растение, распространена повсеместно во
влажных местах. Она принадлежит к числу популярнейших лекарственных
средств. Промышленный сбор её начался ещё при Петре 1, когда по его указу
предписывалось «собирать травы, цветы и коренья, которые годны к лекарственному делу». Состав и свойства валерианы изучаются уже около века.
Терапевтическое действие, вероятно, присуще всему комплексу трав, содержащихся в корнях и корневищах растения, основным из которых является
валериано-борнеоловый эфир (до 3,5 %). Именно он придаёт валериане специфический запах, столь любимый кошками (отсюда ещё одно название растения – кошачий маун).
Задание 3. Прочитайте основную часть статьи. Определите и запишите
её МТ, участвующие в раскрытии КЗ. Проверьте себя по ключу (см.
стр. 288).
Собирают сырьё осенью, когда опадут семена, а наземная часть растения пожухнет. Корневища с корнями выкапывают, отряхивают от земли,
тщательно моют, 2-3 дня подвяливают на воздухе, затем сушат при температуре 35º – 40º С, раскладывая корни тонким слоем. Хранят в закрытых коробах в недоступном для кошек месте.
Терапевтическое действие валерианы обусловлено комплексом содержащихся в ней веществ и, прежде всего, эфирным маслом и алкалоидами. В
корневищах и корнях количество эфирного масла достигает 2%. Главные
компоненты масла: борнил-изовалерьянат, изовалерьяновая кислота, борнеол, а-пинен, і-лимонен и др.
Валериана оказывает многостороннее действие на организм: седативное и транквилизирующее действие на центральную нервную систему, понижает её возбудимость; угнетает орофарингеальное дыхание, регулируемое
средним мозгом, усиливает действие аминазина; уменьшает спазмы гладкомышечных органов. Эфирное масло валерианы ослабляет судороги, вызываемые алкалоидом бруцином, близким по фармакологическим свойствам к
стрихнину. Среди растений, применявшихся в народной медицине для лечения больных эпилепсией, при экспериментальной проверке на разных моде-
лях наиболее перспективной оказалась валериана; она уменьшает возбуждение, вызванное кофеином, удлиняет действие снотворных средств, оказывает
тормозящее влияние на системы продолговатого и среднего мозга, повышает
функциональную подвижность корковых процессов. Валериана регулирует
деятельность сердца, действуя опосредованно через центральную нервную
систему и непосредственно на мышцу и проводящую систему сердца, улучшает коронарное кровообращение благодаря непосредственному действию
борнеола на сосуды сердца. Валериана усиливает секрецию железистого аппарата желудочно-кишечного тракта, усиливает желчеотделение.
Хотя в лечебной практике настои и настойки валерианы применяют
давно, мнения об их активности как седативного средства расходятся. Одни
авторы указывают на большую ценность валерианы как седативного средства, другие относят её к малоэффективным лечебным препаратам. Возможно,
эти разногласия объясняются нестандартной активностью разных серий валерианы, продаваемой в аптеках.
Валериану применяют по различным показаниям: как успокаивающее
средство при хронических функциональных расстройствах центральной
нервной системы, при неврозах, истерии – невротическом состоянии, характеризующемся резким нарушением взаимоотношений первой и второй сигнальных систем (повышая тонус корковых клеток, валериана в этом случае
приводит к установлению нормальных взаимоотношений указанных систем);
при эпилепсии наряду с другими лечебными мероприятиями, возбуждениях
на почве психической травмы, бессоннице, мигрени; при неврозах сердца и
хроническом нарушении коронарного кровообращения, болях в области
сердца; при гипертонической болезни, для снижения возбудимости коры головного мозга и уменьшения вегето-сосудистых расстройств; при сердцебиении, экстрасистолии, пароксизмальной тахикардии, связанных с невротическим состоянием.
Препараты валерианы используют при неврозах желудка, сопровождающихся болью спастического характера, запором и метеоризмом, при нарушениях секреторной функции железистого аппарата желудочно-кишечного
тракта; при дисфагии, особенно при кардиальном спазме, носящем стойкий
характер; заболеваниях печени и желчных путей в комплексной терапии; при
тиреотоксикозе с тягосными субъективными симптомами (ощущение жара,
сердцебиения и т.д.); при некоторых видах авитаминозов как успокаивающее
средство и ряде других болезней, сопровождающихся нарушением сна и повышенной раздражительностью. Валериана усиливает терапевтический эффект малых доз аминазина, барбамила, стабилизирует сосудорасширяющие
эффекты при стенокардии, оказывает десенсилизирующее действие, тонизирует вазомоторные центры. Валериана улучшает деятельность сердечнососудистой системы.
Настой валерианы используют в комплексной терапии ожирения в качестве анорексигенного средства. Подавляя гипоталамические центры аппе-
тита, валериана снижает чувство голода, подавляет аппетит, помогает переносить ограничение пищи. С этой целью назначают настой валерианы (10,0 :
200,0) 3-4 раза в день перед или вместо еды.
Валериану применяют в виде настоев, спиртовой настойки, экстракта,
таблеток, она входит в состав корвалола (валокардина), капель Зеленина,
многочисленных сборов и чаёв. Справочники рекомендуют принимать настойку валерианы по 20-30 капель 2-3 раза в день, детям на приём – столько
капель, сколько лет ребёнку. А вот крупнейший знаток лекарственной терапии Б.Е. Вотчал считал, что «25 капель настойки содержат 0,1 грамма корня,
а это только запах валерианы без явного фармакологического действия. Надёжный же успокаивающий эффект даёт столовая ложка настойки, разведённая в таком же или большем количестве вода, – так называемый «валериановый ликёр», применяемый как средство скорой помощи в случаях, когда
неизбежен нервный срыв». В таких дозах валериана действует подобно эффективным транквилизаторам, но абсолютно безвредно.
Задание 4. Определите проблему основной части текста. Выделите и запишите Д и Н. Проверьте себя по ключу (см. стр. 288).
Задание 5. Выделите в этой композиционной части предложения, которые
несут основную информационную нагрузку (информативные центры абзацев). Запишите основную информацию в виде тезисов. Проверьте себя по
ключу (см. стр. 288).
Задание 6. Прочитайте заключительную часть статьи. Определите и запишите МТ, участвующие в раскрытии КЗ. Проверьте себя по ключу (см.
стр. 289).
Несмотря на то, что валериана хорошо переносится, нужно помнить,
что это лекарство, и лечебное действие может быть индивидуальным. Так у
некоторых больных гипертонической болезнью она даёт противоположный,
возбуждающий эффект, нарушает сон, вызывает тяжёлые сновидения. Следует также учитывать, что препараты валерианы повышают свёртываемость
крови, что крайне нежелательно для некоторых категорий больных, особенно
пожилого возраста. Длительное пользование препаратами валерианы или их
передозировка могут вызвать сонливость, угнетённое состояние, которое быстро прекращается при отмене препарата.
Задание 7. На основании информации заключительной части сформулируйте и запишите вывод статьи «Валериана лекарственная». Проверьте
себя по ключу (см. стр. 289).
Задание 8. Опираясь на схему (см. предыдущее занятие – Задание 1) и используя клишированные выражения, напишите реферат-резюме статьи
«Валериана лекарственная». Проверьте себя по ключу (см. стр. 289).
Задание 9. Прочитайте статью «Факторы операционного риска: лёгочные заболевания». В процессе чтения определите Т статьи и КЗ. Проверьте себя по ключу (см. стр. 289).
Факторы операционного риска: лёгочные заболевания
Кузнецов Н.А.
К факторам риска развития послеоперационных лёгочных осложнений
у хирургических больных относятся табакокурение, выраженная травматичность операционного вмешательства, наличие у пациента сопутствующих
хронических неспецифических заболеваний лёгких (ХНЗЛ) и ожирения. В
качестве менее значимых факторов называют пожилой и старческий возраст
больного, продолжительность и характер общей анестезии, наличие сопутствующей инфекции верхних дыхательных путей. К прочим факторам отнесены риск повторной операции под наркозом, длительная назогастральная интубация, наличие у хирургического больного бронхиальной астмы. Рассмотрим некоторые из значимых факторов риска.
Существует прямая зависимость между частотой развития послеоперационных лёгочных осложнений и числом выкуриваемых в день сигарет. У
курящих пациентов в послеоперационном периоде чаще возникает закупорка
лёгочной ткани. Послеоперационная пневмония у курильщиков возникает в
два раза чаще, чем у некурящих пациентов.
Травматичность является фактором операционного риска. При любом
оперативном вмешательстве следует учитывать гормональный аспект (операция как стресс). Организм человека в ходе операции реагирует на хирургическую агрессию изменением продукции стресс-гормонов, повышением
уровня глюкозы крови, изменениями микроциркуляции и диуреза и т.д. Выраженность гормонального дисбаланса отражает не только травматичность
самой операции, но и степень адекватности защиты организма от хирургической агрессии.
При любом хирургическом вмешательстве изменяется дыхательная
функция пациента. Эти изменения обусловлены операцией, общей анестези-
ей, послеоперационном болевым синдромом, использованием после операции наркотических анальгетиков, угнетением кашлевого рефлекса.
Травма верхних дыхательных путей вследствие эндотрахеальной интубации в ходе наркоза и болевой синдром после операции отрицательно влияют на кашлевой рефлекс. Задержка отхождения мокроты вследствие нарушения кашлевого рефлекса в свою очередь ведёт к её инфицированию.
ХНЗЛ по своей тяжести и своему влиянию на исход операций разнородны. Представляют интерес работы об определении значимости сопутствующего лёгочного заболевания в виде их количественной оценки в условных баллах. Приводим некоторые из этих заболеваний: наличие пневмонии в
анамнезе у хирургического больного оценивается 20 баллами, перенесённые
в прошлом несколько воспалений лёгких – 30 баллами, неактивная фаза туберкулёза лёгких – 30 баллами, хронический бронхит, редкие приступы
бронхиальной астмы – 40 баллами (редкие приступы – 50 баллами), хронические пневмонии: II стадии – 60 баллами, III стадии – 70 баллами. В других
классификациях факторов операционного риска ХНЗЛ оцениваются, например 4 баллами. Что касается частоты распространения ХНЗЛ, то приведём
статистику, свидетельствующую о том, что эти заболевания в качестве сопутствующих у хирургических больных занимают второе (после сердечнососудистых заболеваний) место.
Говоря о значимости ХНЗЛ, влияющих на продолжительность жизни
человека, следует отметить, что эти заболевания укорачивают продолжительность жизни в среднем на 5-10 лет.
ХНЗЛ часты у пожилых, онкологических больных, как и у пациентов с
атеросклерозом магистральных сосудов, ожирением и т.д. Пневмосклероз,
эмфизема лёгких, бронхиальная астма у больных раком моложе 60 лет встречались соответственно в 34,48 и 7%, у лиц старшей возрастной группы – чаще: пневмосклероз и эмфизема – в 100%, бронхиальная астма – в 33%. При
анализе частоты распространения ХНЗЛ у больных с ожирением подчёркивается, что наибольшее (27%) количество этих заболеваний отмечено у пациентов с крайними степенями алиментарно-конституционального ожирения
(III–IV степени), при менее выраженном ожирении (I, II степени) бронхолёгочные заболевания встречались реже – в 12% наблюдений.
ХНЗЛ определяют частоту возникновения послеоперационных лёгочных осложнений. Особенно тяжёлым оказывается прогноз у хирургических
больных с сопутствующими ХНЗЛ, осложненными лёгочной недостаточностью (ЛН). ЛН является следствием развития у пациентов с ХНЗЛ лёгочной
гипертензии. У больных хроническим бронхитом, эмфиземой, пневмосклерозом, бронхиальной астмой возникают неравномерная альвеолярная вентиляция и снижение pO2 в лёгочных альвеолах. В послеоперационном периоде у
больных с лёгочной гипертензией альвеолярная гипоксия и артериальная гипоксемия усугубляются. Развивающаяся недостаточность лёгочного кровообращения отрицательно влияет на лёгочную вентиляцию. На обширном ма-
териале показано, что фатальные исходы операций вследствие лёгочных осложнений у больных с сопутствующими ХНЗЛ и ЛН в общем реестре причин
послеоперационной летальности составили 40-87%.
Пожилые и старые пациенты хирургических клиник относятся к группе
риска по развитию у них послеоперационных лёгочных осложнений.
Хирурги не могут считать возраст больного фактором, определяющим
исход оперативного вмешательства. Возраст является лишь косвенным материалом опасности. Поэтому ряд хирургов при прогнозе операции не учитывают паспортный возраст, другие считают его второстепенным фактором,
третьи для придания ему значимости вводят новое понятие «клинический
возраст», учитывающее количество или степень запущенности имеющихся у
пожилого или старого хирургического больного тяжёлых сочетаний заболеваний.
Рассматривая важность такого фактора операционного риска как «пожилой и старческий возраст хирургического больного», и его влияние на развитие у пациентов старше 60 лет лёгочных послеоперационных осложнений,
следует учитывать наличие возрастных изменений лёгочной ткани, число и
степень выраженности сопутствующих ХНЗЛ.
Наблюдается прямая зависимость между выраженностью лёгочного
анамнеза и тяжестью течения у больных старше 60 лет с сопутствующими
лёгочными заболеваниями: число осложнений. у них в 4 раза больше. Сочетание же нескольких тяжёлых сопутствующих заболеваний увеличивает послеоперационную летальность в 6-8 раз.
В заключение следует отметить, что при прогнозировании послеоперационных лёгочных осложнений учитывается наличие факторов риска респираторных осложнений у больных, проводится оценка степени ограничений
функциональных резервов пациентов, предпринимаются меры, уменьшающие возможность развития лёгочных осложнений.
Отсутствие в настоящее время классификации факторов риска развития
лёгочных послеоперационных осложнений с количественной их оценкой заставляет клиницистов руководствоваться собственным мнением.
Онкологические больные при наличии у них двух существенных факторов риска – лёгочной и сердечной недостаточности – относятся к категории
высокой степени операционного риска, при этом вопрос решается в пользу
альтернативных консервативных методов лечения рака. Вопрос о возможности хирургического вмешательства у этих пациентов может быть рассмотрен
лишь в ситуации крайней необходимости – в случае острых кровотечений,
кишечной непроходимости, асфиксии.
( 812 слов)
(Факторы операционного риска: лёгочные заболевания//
Хирургия. – 1997. - №5. – С.72-76).
Задание 10. Прочитайте введение статьи «Факторы операционного риска: лёгочные заболевания». Определите МТ, связанные с КЗ. Проверьте себя по ключу (см. стр…).
Введение
К факторам риска развития послеоперационных лёгочных осложнений
у хирургических больных относятся табакокурение, выраженная травматичность операционного вмешательства, наличие у пациента сопутствующих
хронических неспецифических заболеваний лёгких (ХНЗЛ) и ожирения. В
качестве менее значимых факторов называют пожилой и старческий возраст
больного, продолжительность и характер общей анестезии, наличие сопутствующей инфекции верхних дыхательных путей. К прочим факторам отнесены риск повторной операции под наркозом, длительная назогастральная интубация, наличие у хирургического больного бронхиальной астмы.
Задание 11. Прочитайте основную часть статьи. Определите и запишите
её МТ, участвующие в раскрытии КЗ. Проверьте себя по ключу (см. стр…).
Основная часть
Рассмотрим некоторые из значимых факторов риска.
Существует прямая зависимость между частотой развития послеоперационных лёгочных осложнений и числом выкуриваемых в день сигарет. У
курящих пациентов в послеоперационном периоде чаще возникают закупорка лёгочной ткани. Послеоперационная пневмония у курильщиков возникает
в два раза чаще, чем у некурящих пациентов.
Травматичность является фактором операционного риска. При любом
оперативном вмешательстве следует учитывать гормональный аспект (операция как стресс. Организм человека в ходе операции реагирует на хирургическую агрессию изменением продукции стресс-гормонов, повышением
уровня глюкозы крови, изменениями микроциркуляции и диуреза и т.д. Выраженность гормонального дисбаланса отражает не только травматичность
самой операции, но и степень адекватности защиты организма от хирургической агрессии.
При любом хирургическом вмешательстве изменяется дыхательная
функция пациента. Эти изменения обусловлены операцией, общей анестезией, послеоперационном болевым синдромом, использованием после операции наркотических анальгетиков, угнетением кашлевого рефлекса.
Травма верхних дыхательных путей вследствие эндотрахеальной интубации в ходе наркоза и болевой синдром после операции отрицательно влияют на кашлевой рефлекс. Задержка отхождения мокроты вследствие нарушения кашлевого рефлекса в свою очередь ведёт к её инфицированию.
ХНЗЛ по своей тяжести и по своему влиянию на исход операций разнородны. Представляют интерес работы об определении значимости сопутствующего лёгочного заболевания в виде их количественной оценки в условных баллах. Приводим некоторые из этих заболеваний: наличие пневмонии в
анамнезе у хирургического больного оценивается 20 баллами, перенесённые
в прошлом несколько воспалений лёгких – 30 баллами, неактивная фаза туберкулёза лёгких – 30 баллами, хронический бронхит, редкие приступы
бронхиальной астмы – 40 баллами (редкие приступы – 50 баллами), хронические пневмонии: II стадии – 60 баллами, III стадии – 70 баллами. В других
классификациях факторов операционного риска ХНЗЛ оцениваются, например 4 баллами. Что касается частоты распространения ХНЗЛ, то приведём
статистику, свидетельствующую о том, что эти заболевания в качестве сопутствующих у хирургических больных занимают второе (после сердечнососудистых заболеваний) место.
Говоря о значимости ХНЗЛ, влияющих на продолжительность жизни
человека, следует отметить, что эти заболевания укорачивают продолжительность жизни в среднем на 5-10 лет.
ХНЗЛ часты у пожилых, онкологических больных, как и у пациентов с
атеросклерозом магистральных сосудов, ожирением и т.д. Пневмосклероз,
эмфизема лёгких, бронхиальная астма у больных раком моложе 60 лет встречались соответственно в 34,48 и 7%, у лиц старшей возрастной группы – чаще: пневмосклероз и эмфизема – в 100%, бронхиальная астма – в 33%. При
анализе частоты распространения ХНЗЛ у больных с ожирением подчёркивается, что наибольшее (27%) количество этих заболеваний отмечено у пациентов с крайними степенями ожирения (III–IV степени), при менее выраженном ожирении (I, II степени) бронхолёгочные заболевания встречались реже
– в 12% наблюдений.
ХНЗЛ определяют частоту возникновения послеоперационных лёгочных осложнений. Особенно тяжёлым оказывается прогноз у хирургических
больных с ХНЗЛ, осложнёнными лёгочной недостаточностью (ЛН). ЛН является следствием развития у пациентов с ХНЗЛ лёгочной гипертензии. У
больных хроническим бронхитом, эмфиземой, пневмосклерозом, бронхиальной астмой возникают неравномерная альвеолярная вентиляция и снижение
pO2 в лёгочных альвеолах. В послеоперационном периоде у больных с лёгочной гипертензией альвеолярная гипоксия и артериальная гипоксемия усугубляются. Развивающаяся недостаточность лёгочного кровообращения отрицательно влияет на лёгочную вентиляцию. На обширном материале показано, что фатальные исходы операций вследствие лёгочных осложнений у
больных с сопутствующими ХНЗЛ и ЛН в общем реестре причин послеоперационной летальности составили 40-87%.
Пожилые и старые пациенты хирургических клиник относятся к группе
риска по развитию у них послеоперационных лёгочных осложнений. Хирурги не могут считать возраст больного фактором, определяющим исход опера-
тивного вмешательства. Возраст является лишь косвенным материалом опасности. Поэтому ряд хирургов при прогнозе операции не учитывают паспортный возраст, другие считают его второстепенным фактором, третьи для придания ему значимости вводят новое понятие «клинический возраст», учитывающее количество или степень запущенности имеющихся у пожилого или
старого хирургического больного тяжёлых сочетаний заболеваний.
Рассматривая важность такого фактора операционного риска, как «пожилой и старческий возраст хирургического больного» и его влияние на развитие у хирургических пациентов старше 60 лет лёгочных послеоперационных осложнений, следует учитывать наличие возрастных изменений лёгочной ткани, число и степень выраженности сопутствующих ХНЗЛ.
Наблюдается прямая зависимость между выраженностью лёгочного
анамнеза и тяжестью течения у больных старше 60 лет с сопутствующими
лёгочными заболеваниями: число осложнений у них в 4 раза больше. Сочетание же нескольких тяжёлых сопутствующих заболеваний увеличивает послеоперационную летальность в 6-8 раз.
Задание 12. Прочитайте заключительную часть статьи. Определите и
запишите МТ, участвующие в раскрытии КЗ этой части текста. Проверьте себя по ключу (см. стр…).
При прогнозировании послеоперационных лёгочных осложнений учитывается наличие факторов риска респираторных осложнений у больных,
проводится оценка степени ограничений функциональных резервов пациентов, предпринимаются меры, уменьшающие возможность развития лёгочных
осложнений.
Отсутствие в настоящее время классификации факторов риска развития
лёгочных послеоперационных осложнений с количественной их оценкой заставляет клиницистов руководствоваться собственным мнением.
Онкологические больные при наличии у них двух существенных факторов риска – лёгочной и сердечной недостаточности – относятся к категории
высокой степени операционного риска, при этом вопрос решается в пользу
альтернативных консервативных методов лечения рака. Вопрос о возможности хирургического вмешательства у этих пациентов может быть рассмотрен
лишь в ситуации крайней необходимости – в случае острых кровотечений,
кишечной непроходимости, асфиксии.
Задание 13. Напишите реферат-резюме статьи «Факторы операционного
риска: лёгочные заболевания», используя клишированные выражения. Проверьте себя по ключу (см. стр…).
Задание 14. Прочитайте статью «Стресс и его воздействие на организм».
Пользуясь системой заданий к предыдущим текстам, напишите самостоятельно реферат-резюме данной статьи.
Стресс и его воздействие на организм
Абрамов В.А., Осокина О.И.
Стресс является наиболее характерным психическим состоянием, возникающим под влиянием сложных жизненных ситуаций. Само понятие
стресса было введено в обиход Гансом Селье в 1954 году. Стресс рассматривается как неспецифический ответ организма на любые требования извне.
Г. Селье назвал это явление «адаптационным синдромом» и выяснил, что он
протекает в три стадии, развёртывающихся как единый процесс: стадия тревоги, стадия резистентности (адаптации) и стадия истощения. Стресс, протекающий в рамках первых двух стадий (эустресс), даже полезен для организма. Это стресс, вызванный положительными эмоциями, или «несильный
стресс, мобилизующий организм». Если же защитных сил организма недостаточно, наступает стадия истощения адаптационных резервов, что может
привести к ряду психических и психосоматических расстройств. Такой негативный вид стресса получил название «дистресс».
Наиболее типичными стрессорами сегодняшнего времени являются:
производственные; стрессоры побед и поражений; стрессоры разобщения;
стрессоры ограничений; физические стрессоры; информационные стрессоры;
стрессоры, связанные с политическими событиями последнего времени, нестабильным экономическим положением, безработицей, неуверенностью в
завтрашнем дне. Следствием всех перечисленных стрессоров стали так называемый синдром хронической усталости, психосоматические заболевания,
встречающиеся в практике врачей общего профиля, и психические расстройства невротического уровня.
Заболевания внутренних органов и систем организма, возникающие
вследствие воздействия стрессовых факторов, получили название психосоматических. Наиболее известные из них: бронхиальная астма, язвенная болезнь
желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифический язвенный колит,
гипертоническая болезнь, мигрень, сахарный диабет, ревматоидный артрит,
крапивница, нейродермит, псориаз и т. д.
Связь между психикой и телом осуществляется через вегетативную
нервную систему и проявляется в виде различных вегето-сосудистых реакций. Психогенная ситуация как провоцирующий фактор запускает вначале
общую неспецифическую реакцию адаптации. Наиболее часто встречаются
три типа таких реакций:
1.
Реакция со стороны выделительных органов – потливость, рвота,
учащённое мочеиспускание, диарея – возникает при волнении перед экзаменом, ответственным докладом и т.д.;
2.
Температурная реакция. Повышение температуры часто наблюдается у детей в любой стрессовой ситуации (прорезывание зубов, сильный
плач, переутомление). Температурная реакция характерна и для некоторых
женщин, причём в длительной психотравмирующей ситуации может быть
субфебрильной (37,0 – 37,5ºС);
3.
Реакция со стороны сердечно-сосудистой системы в виде сердечных спазмов, повышения артериального давления, учащённого сердцебиения.
На начальном этапе соматические расстройства функциональны и в ряде случаев маскируют психические заболевания (невротические расстройства, депрессии). В дальнейшем болезнь принимает стойкий или даже необратимый характер, что затрудняет её лечение.
Особенности развития психосоматических болезней диктуют необходимость комплексного подхода к лечению. Прежде всего, необходимо купировать непосредственно сомато-вегетативную реакцию организма (подъём
АД, боль в сердце и т.п.). Затем необходимо присоединить психотропные
средства (транквилизаторы, антидепрессанты, снотворные, ноотропы), опосредованно стабилизирующие физические функции. Особое внимание отводится психотерапии, направленной на обучение регуляции функций, коррекцию личностных черт пациента, его поведенческих реакций, повышение
адаптационного потенциала и личностных ресурсов, разрешение психотравмирующей ситуации, урегулирование взаимоотношений в семье и т.д. Наиболее эффективны аутогенная тренировка, рациональная терапия, когнитивная психотерапия. Только весь лечебный комплекс может способствовать
выздоровлению. Для претворения этого комплекса в жизнь требуется консультация и помощь психиатра, психотерапевта или психоневролога.
Прекрасным средством профилактики и устранения стресса являются
фитопрепараты. Это лекарственные средства, получаемые исключительно из
растительного сырья, целого растения или его экстракта и применяющиеся
для лечения. По своей химической природе большинство растений близки
организму человека. Они легко усваиваются, включаются в биохимические
процессы и нетоксичны. Подавляющее большинство из них имеют уникальные свойства. Их отличает хорошая переносимость, очень редкое развитие
отрицательных побочных реакций даже при длительном использовании. К
успокаивающим фитопрепаратам относят мяту, мелиссу, корень валерианы,
плоды фенхеля, хмель, укроп и т.д. Основным фармакологическим действием
данных растений является повышение резистентности организма и, в частности, нервной системы к повреждающим стрессовым воздействиям.
Преимуществом использования фитопрепаратов является то, что при
их разумном сочетании с синтетическими средствами повышается терапев-
тический эффект лечения. А детоксикационные свойства и выраженное противоядное действие растений снижает токсичность медикаментов, частоту
побочных эффектов и медикаментозных болезней.
Следует учесть, однако, что при неправильном применении даже травы
могут вызывать осложнения, поэтому перед началом их применения необходимо проконсультироваться с доктором.
(592 слова)
(Стресс и его воздействие на организм //Medicus Amicus. - №9-10. –
2007. – С. 29)
Индивидуальная работа к занятию 20 по теме:
Реферат-резюме, его модель и структура (продолжение темы).
Задание 1. Прочитайте статью «Омела белая». В процессе чтения определите и запишите в тетрадь Т статьи и КЗ. Проверьте себя по ключу (см.
стр…).
Изыскание лекарственных препаратов на основе растительного сырья
всегда было одним из плодотворных направлений поиска биологически активных веществ фармацевтической наукой в целом и фармакогнозией в частности.
Важным требованием к лекарственному растительному сырью является
его доступность, широкий спектр содержания биологически активных веществ, устойчивость при хранении. Этим, и многим другим требованиям
удовлетворяет омела белая, которая распространена практически по всей
территории Украины, а вещества, которые она содержит, по своим фармакологическим свойствам не уступают современным синтетическим препаратам,
а в некоторых случая их превосходят. А если ещё учесть простоту заготовки,
переработки и хранения растительного сырья омелы белой, то становится
понятным значительный интерес народной и научной медицины к этому растению.
Омела белая – полупаразит, растёт на вервях многих лекарственных и
хвойных деревьев. Омела использует воду и минеральные вещества деревахозяина, а органические вещества создаёт самостоятельно за счёт фотосинтеза, который проходит как в листьях, так и в молодых стеблях, имеющих зелёную окраску.
Известны 32 вида деревьев и кустарников, на которых встречается омела.
Плоды омелы охотно поедают птицы, особенно дрозды, тем самым,
распространяя омелу, так как семена, пройдя через пищеварительный тракт
птиц, сохраняют всхожесть. Для прорастания семян омелы необходим свет.
Появившийся из зародыша корешок, достав своим концом до коры деревахозяина, разрастается в подушкообразную прицепку. Из её середины вырастает тонкий отросток, который прокалывает кору и проникает до древесины
(его называют присоской). В древесину присоска не внедряется, но при росте
дерева в толщину обрастает клетками древесины и, таким образом, оказывается погруженной в ткань дерева. На второй год жизни присоска начинает
ветвиться, давая новые корешки под корой, называемые коровьими корнями.
Как только присоска начинает поставлять воду с растворёнными в ней питательными веществами из ткани дерева-хозяина, начинает расти воздушный
побег омелы.
Омела белая содержит различные биологические вещества, среди которых: вискотоксин, α и β-вискал, висцерин, олеиновая и урсоловая кислоты,
хомен и его производные (ацетилхомен, пропионилхолил), амины (вискамен,
вискальбин, тирамин и др.), спирты (пинит, квебрахит и др.), флавоноиды
(кварцетин, рамнетин, изорамнетин, рамназин-3-глюкозид, флавоядоринин А
и В, гомофлавоядоринин В), жирное масло, аскорбиновая кислота, каротин,
смолистые вещества и минеральные соли.
В народной медицине омела широко применялась и применяется при
артрозах, спондилите, нефрите, атеросклерозе, эпилепсии, конвульсиях у детей, настой – при тиреотоксикозе как абортивное, лактогенное; экстракт –
при остеоартрозах, деформации позвоночника; настойка – при сахарном диабете, при упадке сил, головокружении, туберкулёзе лёгких; ванны – при истерии. Отвар – при мено- и метроралгиях, лёгочных и носовых кровотечениях, геморрое. Местно – при опухолях. С древнейших времён омела – средство для лечения злокачественных опухолей.
В научной медицине отвар, препараты Омелен (густой экстракт) и Вискален, препарат Ревисцен (сухой экстракт) применялись в медицине как сосудорасширяющие средства при гипертонической болезни I и II стадий, усиливающие работу сердца, при лёгочных и носовых кровотечениях, атеросклерозе, атонии кишечника. Настойка входила в состав препарата Акофит,
применявшегося при острых формах радикулита. Во Франции экстракт и настойка применяются при гипертонии, повышают диурез и выделение продуктов азотистого обмена, иногда применяются в комплексной терапии атеросклероза, при нефритах и других заболеваниях почек.
Водный экстракт в эксперименте задерживает рост раковой опухоли,
тормозит рост и развитие метастаз, способен регулировать обмен веществ,
нарушенный канцерогенным агентом, задерживает на длительный срок появление опухолей у животных. Заслуживает клинического испытания для лечения рака молочной железы. Экстракт при внутриопухолевом введении оказывает выраженное карциномаразрушающее действие. Животные после
предшествующего лечения экстрактом способны терять чувствительность к
смертельным дозам: сыворотка крови их развивает защитные свойства про-
тив последующей интоксикации экстрактом, т.е. экстракт – фитотоксин в
иммунобиологическом смысле.
В гомеопатии настойка и эссенция применяются при гипертонической
болезни, атеросклерозе, приступах головокружения, невралгиях, эпилепсии.
Гомеопатический препарат Viscum album назначается очень разнообразно. Его употребляют для улучшения самочувствия стариков, для предупреждения и смягчения атеросклеротических заболеваний, а также против
приступов головокружения и эпилептических состояний. К возможности
снижения кровяного давления следует относиться сдержанно. Препарат употребляют при разведении с витаминами В1 и В6 , дозировка: 5-15 капель 3 раза в день.
Задание 2. Выразите основную информацию статьи в виде тезисов. Запишите тезисный план статьи в тетрадь. Проверьте себя по ключу (см.
стр….).
Задание 3. А) Произведите условно структурное деление статьи на введение, основную часть и заключение. В основной части выделите три информативных центра, рассматриваемых в основной части статьи.
Б) Составьте и запишите реферат-резюме статьи «Омела белая» в
соответствии с её композиционной структурой. Используйте данные
ниже клишированные выражения в качестве начала абзацев вашего
реферата.
–
Тема статьи … – …
–
В статье характеризуется …, определены … свойства и применение …
–
Во введении речь идёт о том, что…
–
В основной части описана …
–
Далее рассмотрен комплекс …
–
В заключительной части статьи даны … свойства и применение … в …
–
… применяется при …
–
… используют для лечения …
–
В итоге отмечается, что …
–
Приводятся примеры приготовления …
Проверьте себя по ключу (см. стр…).
Литература
1. Аннотирование. Общая характеристика процесса. Виды аннотаций //
Справочник библиографа.– СПб, 2002.– С. 322 – 335;
2. Бахтина Л.Н. и др. Обучение реферированию научного текста.– М.: Издво Моск.ун-та, 1988. – 119 с. ;
3. Бахтина Л.Н., Кузьмич И.П., Лариохина Н.М. Обучение реферированию
научного текста: Учеб. Пособие для иностранцев, изучающих русский
язык. – М.: Изд-во МГУ, 1988. – 118 с.;
4. Вейзе А.А. Чтение, аннотирование и реферирование иностранного текста.
М.: Высш. шк., 1985.– 127с.;
5. Воронина Д.Д.Обучение аннотированию и реферированию. – М.: Изд-во
МГУ, 1991.– 80 с.;
6. Гапочка И.К., Прохорова И.О. Типовые тесты по русскому языку как иностранному. Второй сертификационный уровень. Профессиональный модуль «Медицина. Биология». – М.– СПб: «Златоуст», 2001.– 80 с.;
7. Гендина Н.И. Информационная культура личности. – Кемерово, 1999.– ч.2.– С.
4-18; 19-31;
8. Гойсман О.Я., Гордиенко Т.В., Надеина Т.М. и др. Теория и практика референтской деятельности: Учебное пособие. – М.: Инфра-М, 1999. – 272 с.;
9. Демидова А.К.Пособие по русскому языку. Научный стиль речи. Оформление
научной работы: Учебное пособие. –М.: Рус. Яз, 1991. – 201 с.;
10. Задания по русскому языку для иностранных учащихся III курса. Аннотирование.– Х.: ХМИ, 1987.– 26 с.;
11. Истрина
М.В.
Аннотирование
произведений
печати:
Метод.рекомендации.– М.: Книга, 1981.– 44 с.;
12. Культура устной и письменной речи делового человека: Справочникпрактикум. – М.: Изд-во «Флинта», изд-во «Наука», 2001. – 315 с.;
13. Методические указания по русскому языку для студентов-иностранцев
III-IV курсов лечебного факультета. – Х.: ХМИ, 1987.– 43 с.;
14. Русский язык. Пособие по научному стилю речи на завершающем этапе
обучения русскому языку иностранных студентов 3 курса / Л.А.Субота,
Г.В. Аргунова, Т.В. Гаврюшенко, Т.В. Крысенко, В.В.Цыганенко. Х.:
Майдан, 2009.– 208 с.;
15. Тростинская О.Н., Алексеенко Т.Н., Копылова Е.В. Программа по русскому языку для иностранных студентов-нефилологов: Учебнометодический комплекс. – Х.: ХНУ имени В.Н.Каразина, 2009.– 88с.
КЛЮЧИ К ПРАКТИЧЕСКИМ И ИНДИВИДУАЛЬНЫМ
ЗАНЯТИЯМ ПО НАУЧНОМУ СТИЛЮ РЕЧИ
Ключи к практическому занятию 1 по теме: Передача общей информации научного текста. Смысловой анализ абзаца текста
Задание 3.
Сложный
организм
клетки и межклеточное
вещество
органы
ткани
Организм
системы
органов
сложный организм
Задание 4. Организм
органы
системы органов
Задание 5.
А) Третье предложение отрывка текста логически продолжает развитие
сюжета от частного к общему и с помощью сочинительной синтаксической
связи перечисления развивает информацию Т.
Б) Информация второго предложения о составе и строении микроструктур (клетки, ткани, органы, системы органов) дополняется в третьем
предложении отрывка материалом о тесной связи и взаимовлиянии микроструктур в составе макроструктуры (организма).
В) В третьем предложении информация по Т развивается с помощью Р,
в составе которых имеются наречия: тесно связаны, взаимно влияют. Наречия служат для усиления характеристики действий, обозначенных Р.
Задание 6.
А) Д (Т): в основе жизнедеятельности живого организма лежит обмен
веществ. Н: обмен веществ включает в себя процессы ассимиляции и диссимиляции.
Б) Четвёртое предложение присоединяется к предыдущим с помощью
знаменательного словосочетания жизнедеятельность живого организма.
В) Описание жизнедеятельности живого организма характеризуется
феноменом обмена веществ как его основой.
Г) Структура обмена веществ представлена в соединении процессов
ассимиляции и диссимиляции.
Задание 7.
Т прочитанного отрывка: организм как единая система.
КЗ: описание структуры сложного организма в процессе выполняемых
им функций.
Задание 10.
А) Т: жизнь в её целостности и дискретности.
Б) Подразумевается КЗ: показать единство и целостность живого как
необходимость существования органического мира.
В) Слова-синонимы для слова-Т жизнь: она, органический мир, организмы, особи.
Задание 11.
Сочинительная связь
Жизнь
одновременно
целостна и дискретна.
Органический
мир
целостен, существование одних организмов зависит от
других.
Органический
мир
целостен и в то же время дискретен.
Он состоит из единицорганизмов или особей.
Подчинительная связь
Органический мир целостен, так как
составляет систему взаимосвязанных частей.
Каждый живой организм дискретен,
так как состоит из органов, тканей, клеток,
но вместе с тем каждый из органов, обладая
определённой автономностью, действует как
часть целого.
Каждая клетка состоит из органоидов,
но функционирует как единое целое.
Наследственная информация осуществляется генами, но ни один из генов вне всей
совокупности не определяет развитие признаков.
Жизнь связана с молекулами белков и
нуклеиновых кислот, но только их единство,
целостная система обуславливает существование живого.
Задание 12.
1)
Каждый живой организм дискретен, но вместе с тем каждый из
органов действует как часть целого.
2)
Каждая клетка состоит из органоидов, но функционирует как
единое целое.
3)
Наследственная информация осуществляется генами, но ни один
из генов вне всей совокупности не определяет развитие признаков.
4)
Жизнь связана с молекулами белков и нуклеиновых кислот, но
только их единство, целостная система обуславливает существование живого.
В данном отрывке текста в самом начале дана информация о том, что
жизнь характеризуется диалектическим единством противоположностей.
Выделенные сложные предложения с противительным союзом «но» являются убедительным подтверждением и иллюстрацией, распространением этого
утверждения.
Задание 14.
В первом отрывке текста имеется предложение с причастным оборотом: В основе жизнедеятельности живого организма лежит обмен веществ,
включающий в себя процессы ассимиляции и диссимиляции.
Во втором отрывке текста можно выделить в составе сложноподчинённого предложения деепричастный оборот: Каждый из органов, обладая
определённой автономностью, действует как часть целого.
В первом предложении причастный оборот выполняет определительную функцию, находится после определяемого словосочетания обмен веществ.
Во втором предложении деепричастный оборот выражает дополнительное одновременное действие по отношению к главному «действует»,
вносит дополнительную уточняющую информацию в характеристику S (каждый из органов).
Задание 15.
А) В первом отрывке текста имеется второе и третье предложения, в
которых наблюдается использование кратких пассивных форм причастий в
функции Р: построены органы; органы объединены в системы; клетки, ткани,
органы и системы органов тесно связаны друг с другом.
Во втором отрывке текста в первом предложении находим краткие
формы прилагательных в функции Р: жизнь целостна и дискретна. Во втором и третьем предложениях: органический мир целостен и дискретен. В
пятом: каждый живой организм дискретен. В последнем предложении второго отрывка имеется краткая пассивная форма причастия: жизнь связана.
В третьем отрывке текста во втором предложении имеется пассивное
краткое причастие прошедшего времени в функции Р: были выделены.
Б) 1) Каковы по строению органы? – Органы построены из тканей,
клеток и межклеточного вещества.
2) Каково соотношение органов и систем органов? – Органы и системы
органов тесно связаны и объединены в системы, друг на друга влияют.
3) Какова жизнь с точки зрения диалектического единства противоположностей? – Жизнь одновременно целостна и дискретна.
4) Каков органический мир в системе взаимосвязанных частей? – Органический мир в системе взаимосвязанных частей целостен и дискретен.
5) Каков был путь получения первых органических лекарственных веществ, с которыми познакомился человек? – Первые органические лекарственные вещества, с которыми познакомился человек, были выделены из растительных и животных организмов или продуктов их жизнедеятельности.
Задание 16.
Т – органические лекарственные вещества.
Подразумевается КЗ: показать источник выделения первых органических лекарственных веществ.
Задание 18.
Схема взаимосвязи Т текста о составе предмета, его КЗ и МТ.
Т
Органические лекарственные вещества
КЗ
растительные и животные организмы
МТ 1
углерод
МТ 2 водород
МТ 3 кислород
Задание 19. Д: 1 и 2 предложения отрывка; Н: 3-е предложение отрывка.
Задание 20.
Во втором и третьем предложениях третьего отрывка текста имеется
союзное слово «который». Оно служит для присоединения определительной
информации и выполняет атрибутивную функцию.
Ключи к практическому занятию 2 по теме:
Характеристика общей структуры научного текста
Задание 1.
1 раздел: Организм представляет собой единую систему.
2 раздел: Организм и необходимые для его жизнедеятельности внешние условия представляют собой единство.
3 раздел: Целостность, единство организма и внешней среды осуществляются нервной системой и гуморальным путем.
Тема: Организм как целостная и единая система органов во внешней среде.
Задание 2.
1 раздел: КЗ – показать взаимосвязь процессов и систем органов в организме;
2 раздел: КЗ – показать внешние факторы среды в их влиянии на организм;
3 раздел: КЗ – рассмотреть два механизма взаимодействия организма с
внешней средой.
Задание 3.
1 раздел: Можно выделить несколько МТ: две из них отражают функциональные процессы ассимиляции (МТ 1) и диссимиляции (МТ 2); кроме
того – данные процессы происходят в соответствующих микроструктурах:
клетках (МТ 1), тканях (МТ 2), органах (МТ 3), системах органов (МТ 4),
входящих в состав макроструктуры – организма.
Задание 4.
2 раздел: Выделяем внешние вредные (болезнетворные – МТ 1) и полезные (профилактические – МТ 2) факторы среды в их влиянии на организм.
Задание 5.
3 раздел: Рассмотрены виды нервной регуляции (рефлексы врожденные
– МТ 1 и рефлексы приобретенные – МТ 2) и гуморальная регуляция (через
вещества внутренней среды организма – МТ 1; через химические вещества
внешней среды – гормоны, витамины и др. пищу – МТ 2)
Задание 6:
КЗ
Т
Организм – целостная и единая система
Взаимосвязь и взаимодействие внутренней структуры организма с внешней средой
КЗ 2
КЗ 1
процессы жизнедеятельности и системы структуры
организма
МТ 1
ассимиляция
МТ 2
диссимиляция
КЗ 3
факторы внешней среды
МТ 1
вредные
болезне-
МТ 2
полезные
профилак-
механизмы взаимодействия
МТ 1
нервная
регуляция
МТ 2
гуморальная
регуляция
Задание 7.
Д: взаимосвязь систем органов и процессов в организме.
Задание 8.
МТ «ассимиляция» подкреплена новой информацией: «осуществляется
восстановление за счет других веществ извне».
МТ «диссимиляция» подкреплена новой информацией: «сопровождается выделением энергии… , за счет которой совершается … ассимиляция».
Задание 9.
Д: различные внешние факторы оказывают влияние на организм.
Н: многие внешние факторы вредны для человека и могут быть причиной заболевания. Улучшение климатических условий, предупреждение,
снижение и исчезновение заболеваемости вызваны полезными внешними
факторами среды.
Словосочетание: влияние вредных и полезных факторов внешней среды на организм.
Задание 10.
Д: организм взаимодействует с внешней средой через ЦНС (нервная
регуляция) и через жидкости и химические вещества внутренней среды, вырабатываемые организмом или поступающие извне (гуморальная регуляция).
Д «нервная регуляция» распространяется в МТ: «врождённые рефлексы –
МТ 1» и «приобретённые рефлексы – МТ 2» с помощью дополнительной,
новой информации.
Н: примерами врождённых рефлексов являются сосудодвигательные и
слюноотделение при раздражении вкусовых сосочков. Примером приобретённых – слюноотделение при виде, запахе пищи. МТ выделяются из Д «гуморальная регуляция» в таком составе: «через вещества внутренней среды –
МТ 1» и «через вещества внешней среды – МТ 2». Они распространяются с
помощью Н.
Н: вещества внутренней среды – кровь и другие жидкости, гормоны.
Вещества внешней среды – витамины с пищей.
236
Задание11
Т
Организм – целостная и единая система
КЗ
Взаимосвязь и взаимодействие внутренней структуры организма с внешней средой
КЗ 2
КЗ 1
процессы жизнедеятельности и
системы структуры организма
МТ 1
МТ 2
ассимиляция
МТ 1
клетки
МТ 2
ткани
МТ 3
органы
МТ 4
системы
органов
диссимиляция
Н
восстановление за счет
веществ извне
КЗ 3
факторы внешней среды
МТ 1
МТ 2
вредные болезне- творные
МТ 1
полезные профилак- тические
Н
Н
нервная
регуляция
исчезновение
заболеваний
Н
Н
МТ 2
МТ 1
МТ 2
Н
слюноотдел. при
раздражен. вкусовых
сосочков
слюновыделение
при виде и запахе
пищи
Н
через в-ва
внешней
среды
через в-ва
внутренней
среды организма
рефлексы приобретённые
сосудодвигательные
Н
гуморальная
регуляция
рефлексы врождённые
снижение
заболеваний
Н
МТ 2
МТ 1
предупреждение
заболеваний
болезнетворные
микробы
расщепление
сложных веществ с
выдел. энергии
механизмы взаимодействия
Н
гормоны
кровь и др.
жидкости
Н
237
витамины с
пищей
Н
Задание 12.
Взаимодействие организма с внешней средой
(через в-ва организма и внешней
среды) гуморальная регуляция
(через ЦНС) нервная регуляция
врожденный рефлекс
приобретенный
рефлекс
Н
Н
сосудодвигательные рефлексы
слюноотделение при
раздражении вкусовых
сосочков
внутренняя
слюноотделение при
виде и запахе пищи
внешняя
Н
Н
через кровь и другие
жидкости, гормоны
через витамины с пищей
Н
Задание 14.
1) Усиление деятельности органа или системы сопровождается изменениями
во всём организме.
2) Во время физической работы возрастание обмена веществ в мышцах сопровождается изменением деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной
систем.
3) Раздражение вкусовых рецепторов полости рта сопровождается слюноотделением.
Задание 15.
1)
Химические вещества (гормоны, витамины и другие) разносятся кровью
по организму, что вызывает воздействие на различные функции, обмен веществ.
2)
Поддержание определённых сравнительно постоянных условий деятельности клеток и тканей организма вызывает постоянство внутренней среды.
Задание 16.
–
Взаимодействие организма с внешней средой происходит
под действием двух механизмов регуляции функций.
–
Нервная регуляция находится под влиянием центральной
нервной системы.
238
–
–
–
–
–
Гуморальная регуляция происходит вследствие вырабатываемых в организме и поступающих извне жидкостей и химических веществ.
Раздражение вкусовых сосочков вызывает слюноотделение как пример врожденного рефлекса.
Слюноотделение осуществляется при участии запаха и
вкуса пищи.
Внутренняя гуморальная регуляция осуществляется через
кровь и другие жидкости при участии гормонов.
Внешняя гуморальная регуляция происходит под действием веществ, поступающих из внешней среды, например, с пищей (как витамины).
Задание 17.
№
1. Организм
2.
Д
представляет
собой единую систему
Все ткани и органы имеют
клеточное строение.
3. Все клетки, ткани, органы
4.
и системы органов тесно
связаны друг с другом и
взаимно друг на друга влияют.
В основе жизнедеятельности клеток, тканей, органов и всего организма лежит обмен веществ.
5. Организм и необходимые
для его жизнедеятельности внешние условия
представляют собой единство.
Н
Он взаимосвязан и взаимодействует своей внутренней
структурой с внешней средой.
Клетки и межклеточное вещество образуют ткани, из
тканей построены органы, органы объединены в системы.
Усиление деятельности одного органа проявляется в согласованном изменении их деятельности. Усиление деятельности одного органа или системы органов сопровождается изменениями в других системах.
Обмен веществ включает два взаимосвязанных процесса:
усвоение (ассимиляцию) и распад (диссимиляцию) органических веществ, постоянное расщепление сложных
веществ на более простые и восстановление за счёт веществ, поступающих извне. Диссимиляция сопровождается выделением энергии для всех процессов, в том числе
и ассимиляции.
Многие внешние факторы вредны для человека (например, болезнетворные микробы) и могут быть причиной
заболевания. Человек может активно изменять внешние
условия в желательном для себя направлении – полезном,
профилактическом. Озеленение, создание благоприятного водного баланса улучшает климат. Предупреждают
болезни борьба с переносчиками инфекций, правильный
отдых, питание, занятия физкультурой и т.д. В результате
преобразования окружающих условий в интересах здоровья полностью исчезли оспа, малярия; снизилась заболеваемость туберкулезом, улучшилось здоровье населения.
239
6. Регуляция функций кле- Нервная регуляция включает в себя безусловные (врожток, тканей и органов,
взаимосвязь между ними,
то есть целостность организма, и единство организма и внешней среды
осуществляется нервной
системой и гуморальным
путем.
денные) и условные (приобретенные) рефлексы. Примером врожденных рефлексов можно назвать слюноотделение при раздражении вкусовых сосочков, а также сосудодвигательные рефлексы. Приобретенные рефлексы возникают при определенных условиях и могут исчезать,
например – отделение слюны при виде и запахе пищи.
Гуморальная регуляция осуществляется через вещества
внутренней среды (кровь и др. жидкости, гормоны), а
также через вещества внешней среды (витамины с пищей).
Ключи к индивидуальному занятию 2 по теме:
Характеристика общей структуры научного текста
Задание 1. Т – Биология как предмет и система естественных наук.
Задание 2. КЗ 1 – изучение форм движения материи, законов существования
и развития.
КЗ 2 – изучение общих закономерностей развития живой природы, раскрывающих сущность жизни, её формы и развитие с помощью ряда наук.
КЗ – изучение форм движения материи и общих биологических закономерностей развития с помощью ряда наук.
Задание 3. Основная МТ текста (МТ 1) – биологическая форма движения
материи;
МТ 2 – физическая форма движения материи;
МТ 3 – химическая форма движения материи.
Задание 4. Новая информация: основу биологической формы движения материи как высшей формы жизни составляют классы биополимеров белков и
нуклеиновых кислот.
Задание 5.
КЗ
Т
Биология как предмет и система естественных наук (общая биология, зоология, ботаника, вирусология)
Изучение форм движения материи, законов существования и развития
МТ 1
биологическая форма
движения материи
МТ 2
МТ 3
физическая форма движения материи
химическая форма движения материи
субстрат жизни
Н
Н
класс биополимеров
белков
класс нуклеиновых кислот
240
Задание 6.
Д «субстрат жизни» включает в себя компоненты «живое» и «неживое», которые имеют в качестве новой информации различные характеристики протекания химических, физических и особенно биологических процессов.
Т
КЗ
Биология как предмет и система естественных наук
(общая биология, зоология, ботаника, вирусология)
Изучение форм движения материи, законов существования и развития
МТ 1
МТ 2
биологическая форма
движения материи
МТ 3
физическая форма движения материи
химическая форма движения материи
субстрат жизни
Н
Н
класс биополимеров
белков
класс нуклеиновых кислот
живое
химич. превращения и
соединения
сложные физические
процессы
неживое
особые биологические
закономерности
Ключи к практическому занятию 3 по теме:
241
Характеристика разновидностей научных текстов типа описания при
рассмотрении самопроизвольных и обусловленных процессов
Задание 4.
1) Под действием электрического тока
электролиты разлагаются. Этот процесс
называется электролизом.
2) Одно вещество способно поглощать
другое независимо от механизма поглощения. Это явление называется сорбцией.
3) При достаточной энергии, сообщённой водородному атому, он распадается
на электрон и протон. Этот процесс называется ионизацией.
Электролизом называется разложение электролитов под действием электрического тока.
Сорбцией называется поглощение
одного вещества другим.
Ионизацией называется процесс
распада водородного атома на
электрон и протон.
Задание 5.
А) 1. Газовая коррозия представляет собой разрушение металла при соединении с кислородом водорода.
2. Электрохимическая коррозия представляет собой разрушение металла при
контакте разнородных металлов в присутствии воды или другого электролита.
Б) 1. Химическими можно назвать процессы отдачи электронов.
2. Электрическими процессами можно назвать процессы переноса электронов от одного участка к другому.
В) 1. При повышении температуры скорость коррозии возрастает с окислением металлов.
2. При действии азотной кислоты на железо скорость коррозии замедляется в
результате образования защитной пленки и перехода в пассивное состояние.
Задание 6.
А) Коррозия металлов.
Б) 1) Описание процесса разрушения металлических материалов при окислении.
2) Определение коррозии как самопроизвольного процесса и свойства металлов.
3) Иллюстрация специфики процессов химической и электрохимической
коррозии.
4) Вывод из описания специфики видов коррозии.
Задание 7.
Содержание текста
Обусловленный или
самопроизвольный
242
процесс
а) Коррозия металлов
– Металлические материалы – металлы и сплавы на
основе металлов, – приходят в соприкосновение с
окружающей их средой (газообразной или жидкой)
и с той или иной скоростью разрушаются. Причина
этого самопроизвольного процесса лежит в химическом взаимодействии: металлы вступают в окислительно-восстановительные реакции с веществами,
находящимися в окружающей среде, и окисляются.
– Этот процесс, происходящий под химическим взаимодействием окружающей среды, называется коррозией.
– Коррозия металлов является их общим свойством.
Различают два вида коррозии: химическую и электрохимическую.
– Химическая коррозия обусловливается взаимодействием металлов с сухими газами или жидкостями, не производящими электрического тока.
Большой вред приносит разновидность химической
коррозии, так называемая газовая коррозия, т.е. разрушение металла при соединении его с кислородом воздуха. При повышенной температуре скорость окисления многих металлов сильно возрастает.
– У некоторых металлов, наоборот, соприкосновение с кислородом воздуха сильно замедляет процесс
коррозии. Это происходит потому, что на поверхности металла образуется так называемая защитная
окисная плёнка, которая препятствует проникновению к металлу как газов, так и жидкостей. Такой металл делается химически неактивным, он переходит в пассивное состояние. Например, концентрированная азотная кислота пассивирует железо: на
его поверхности возникает защитная плёнка, и железо не реагирует с концентрированной азотной кислотой.
– Наибольший вред приносит электрохимическая
коррозия, т.е. разрушение металла при контакте
разнородных металлов в присутствии воды или другого электролита. В этом случае наряду с химическими процессами (отдача электронов) протекают
и электрические (перенос электронов от одного
участка к другому).
– В качестве примера рассматривают коррозию
Контакт, соприкосновение с окружающей средой
Распад
Окисление
Коррозия
Коррозия металлов
Химическая коррозия
Электрохимическая
коррозия
Газовая коррозия
Возрастание окисляемости
металлов
при повышении температуры
Замедление коррозии, пассивирование
металлов даже к кислоте
Разрушение металла
при контакте разнородных металлов в
присутствии
воды:
электрохимическая
коррозия
Коррозия железа в
контакте с медью в
243
железа в контакте с медью в присутствии влаги. При
таком контакте возникают маленькие биометаллические элементы или микроэлементы.
– Электрохимическую коррозию вызывают главным образом загрязнения, примеси, содержащиеся в
металле, или неоднородность его поверхности.
– Тогда при соприкосновении металла с электролитом (влагой из воздуха) на поверхности его возникает множество микрогальванических элементов.
При этом анодами являются частицы металла, катодами – загрязнения, примеси и даже участки металла, имеющие положительный потенциал. На катодах
выделяется водород, аноды растворяются.
– Таким образом, при электрохимической коррозии
возникают микроэлементы, в которых поток электронов направлен от более активного к менее активному металлу, и более активный металл корродирует.
– Скорость коррозии будет тем больше, чем дальше
стоят друг от друга в ряду напряжений металлы, из
которых образовалась гальваническая пара. На скорость коррозии влияет и электролит.
– Общая масса металлических материалов, используемых в виде различных изделий, очень велика.
Поэтому, несмотря на то, что обычно скорость
коррозии мала, ежегодно из-за этого разрушительного процесса теряются огромные количества металла. Таким образом, борьба с коррозией представляет собой важную проблему.
присутствии влаги –
возникновение микроэлементов
Электрохимическая
коррозия из-за загрязнений, примесей
в металле и неоднородности его поверхности
Возникновение
микрогальванических
элементов
Выделение водорода
на катодах, растворение анодов
Направление потока электронов от более активного к менее
активному
металлу
при коррозии более
активного
Ускорение коррозии
в зависимости от удаления друг от друга
металлов гальванической пары и электролита
Потери металла
Проблема борьбы с
коррозией
Задание 8.
1)
Суть газовой коррозии отражает процесс разрушения металла при соединении его с кислородом воздуха. Разрушение металла при окислении.
2)
Причиной замедления процесса коррозии может стать понижение температуры при взаимодействии металла с кислородом воздуха, а также
образование защитной окисной плёнки у некоторых металлов. Понижение температуры при окислении, образование окисной пленки.
3)
Образование защитной окисной плёнки влечет отсутствие реакции металла даже с максимально активными реагентами, как, например, концентрированная азотная кислота. Отсутствие химической активности
металла.
244
4)
Электрохимическая коррозия возможна в случае контакта разнородных металлов в присутствии воды или другого электролита. При контакте металлов с водой и другими электролитами.
5)
При контакте железа с медью в присутствии влаги возникают маленькие биометаллические элементы или микроэлементы. Возникновение
биометаллических микроэлементов.
6)
Причиной электрохимической коррозии являются загрязнения, примеси в металле, неоднородность его поверхности. Загрязнения, примеси,
неоднородность поверхности металла.
7)
Электрохимическая коррозия приводит к возникновению на поверхности металла множества микрогальванических элементов, где аноды –
частицы металла, а катоды – загрязнения, примеси и положительно заряженные участки металла.
8)
Возникновение микрогальванических элементов, анодов и катодов.
Задание 9. Явления, сопровождающие растворение.
Задание 10.
Обусловленный процесс
Фактор
Значительное охлаждение
Растворение твёрдых веществ в воде
Растворение в воде поваренной соли, глауПоглощение тепла
беровой соли, нитрата аммония
Разогревание (выделение тепла)
Растворение некоторых веществ
Растворение едких щелочей, карбоната каПовышение температуры
лия и других веществ
Растворение концентрированной серной киБольшое выделение тепла
слоты
Охлаждение и разогревание
Растворение
Затрата энергии на раздробление твердого
Понижение температуры
вещества
Химическое взаимодействие между раствоРазогревание при растворении
ренным веществом и растворителем
Задание 11.
1)
Довольно часто наблюдается охлаждение при растворении в воде
большинства твёрдых веществ.
2)
Процесс растворения поваренной, глауберовой соли, нитрата аммония
и т. д. сопровождается поглощением тепла.
3)
Повышение температуры наблюдается при растворении карбоната калия и едких щелочей.
4)
Большое выделение тепла характерно для растворения концентрированной серной кислоты и газов.
Задание 12.
Охлаждение и разогревание при растворении можно продемонстрировать на следующих опытах.
245
Берут два стакана с водой. В один из них вносят кристаллы нитрата
аммония, а в другой – куски едкого натра. Опускают в каждый стакан по
термометру, перемешивают содержимое их стеклянными палочками. Стакан
с нитратом аммония охлаждается, а с едким натром нагревается.
Чтобы продемонстрировать охлаждение и разогревание при растворении, необходимо взять два стакана с водой, внести в один из них кристаллы
нитрата аммония, а в другой куски едкого натра. Чтобы наблюдать за температурой раствора, необходимо опустить в каждый стакан по термометру и
перемешать растворы в стаканах.
Задание 13.
1)
Под действием растворения большинства твёрдых веществ в воде наблюдается значительное охлаждение, в результате чего раствор имеет
более низкую температуру, чем взятая для растворения вода.
2)
В случае растворения некоторых веществ температура повышается.
3)
Под действием растворения кристаллов нитрата аммония температура
резко понижается, а под действием растворения кусков едкого натра повышается.
4)
В результате перемешивания раствора с кристаллами нитрата аммония
температура резко понижается, и стакан примерзает к деревянной подставке.
Ключи к индивидуальному занятию 3 по теме:
Характеристика разновидностей научных текстов типа описания при
рассмотрении самопроизвольных и обусловленных процессов
Задание 1.
Содержание текста
Обмен веществ
Все живые организмы способны к обмену веществ с окружающей
средой, поглощая из неё вещества, необходимые для питания, и выделяя продукты жизнедеятельности.
Отметим, что в неживой природе также существует обмен веществами. Однако при небиологическом круговороте веществ они просто переносятся с одного места на другое или меняется их агрегатное состояние: например, смыв почвы, превращение воды в пар или лёд.
В отличие от обменных процессов в неживой природе, у живых организмов они имеют качественно иной уровень. В круговороте органических веществ самыми существенными стали процессы синтеза и
распада.
Живые организмы поглощают из окружающей среды различные
вещества. Вследствие целого ряда сложных химических превращений
вещества из окружающей среды уподобляются веществам живого организма, и из них строится его тело. Эти процессы называются ассимиляцией или пластическим обменом.
Части композиционно-смысловой
структуры
Вступление
Определение процесса обмена веществ в живой
природе
Проблематика
Процессы синтеза
и распада организмов
Основная часть
Описание специфики
процесса
ассимиляции
246
Приведём несколько примеров. Растения из диоксида углерода и
воды строят сложные органические соединения – углеводы – крахмал
и целлюлозу, которые используются как запасные питательные вещества и строительный материал. Белок куриного яйца в организме человека претерпевает целый ряд сложных превращений, прежде чем преобразуется в белки, свойственные нашему организму, – гемоглобин,
каратин или любой иной.
Другая сторона обмена веществ – процессы диссимиляции, в результате которых сложные органические соединения распадаются на
простые, при этом утрачивается их сходство с веществами организма и
выделяется энергия, необходимая для реакции биосинтеза. Поэтому
диссимиляцию называют энергетическим обменом.
Обмен веществ обеспечивает постоянство химического состава и строения всех частей организма и как следствие – постоянство их функционирования в непрерывно меняющихся условиях окружающей среды.
Иллюстрации
специфики процесса ассимиляции
Описание специфики
процесса
диссимиляции как
энергетического
обмена
Вывод по специфике
процесса обмена веществ в условиях изменения окружающей
среды
Задание 2.
Содержание текста
Обмен веществ
Все живые организмы способны к обмену веществ с окружающей средой, поглощая из неё вещества, необходимые
для питания, и выделяя продукты жизнедеятельности.
Отметим, что в неживой природе также существует
обмен веществами. Однако при небиологическом круговороте
веществ они просто переносятся с одного места на другое или
меняется их агрегатное состояние: например, смыв почвы,
превращение воды в пар или лед.
В отличие от обменных процессов в неживой природе у
живых организмов они имеют качественно иной уровень. В
круговороте органических веществ самыми существенными
стали процессы синтеза и распада.
Живые организмы поглощают из окружающей среды различные вещества. Вследствие целого ряда сложных химических превращений вещества из окружающей среды уподобляются веществам
живого организма, и из них строится его тело. Эти процессы называются ассимиляцией или пластическим обменом.
Приведём несколько примеров. Растения из диоксида углерода и воды строят сложные органические соединения – углеводы –
крахмал и целлюлозу, которые используются как запасные питательные
вещества и строительный материал. Белок куриного яйца в организме
человека претерпевает целый ряд сложных превращений, прежде чем
преобразуется в белки, свойственные нашему организму, – гемоглобин, каратин или любой иной.
Другая сторона обмена веществ – процессы диссимиляции, в
результате которых сложные органические соединения распадаются
на простые, при этом утрачивается их сходство с веществами организма и выделяется энергия, необходимая для реакции биосинтеза.
Лексико-грамматические
конструкции, связанные с
описанием самопроизвольного процесса.
Что поглощает что, необходимое для чего, и выделяет что
где существует что
что переносятся с одного
места на другое или что
меняется
у каких организмов самыми существенными
стали какие процессы
Что уподобляется чему
что называется чем
что из чего строит что
что претерпевает что где,
преобразуется во что
в результате чего что
распадается на что, вы247
Поэтому диссимиляцию называют энергетическим обменом.
деляется что для чего
Обмен веществ обеспечивает постоянство химического состава и
строения всех частей организма и как следствие – постоянство их
функционирования в непрерывно меняющихся условиях окружающей
среды.
что обеспечивает что
Задание 4.
В живой и неживой природе существует обмен веществами. В отличие
от обменных процессов в неживой природе у живых организмов самыми существенными стали процесс синтеза (ассимиляция) и распада (диссимиляция).
Например, растения из диоксида углерода и воды строят (синтезируют)
сложные органические соединения – углеводы – крахмал и целлюлозу. Белок
яйца в организме человека в процессе синтеза преобразуется в гемоглобин,
каратин или любой иной.
В результате распада (диссимиляции) сложные органические соединения распадаются на простые. При этом выделяется энергия, необходимая для
реакции биосинтеза.
Задание 5.
КЗ
Т
Способность к обмену веществ с окружающей средой
Свойства живых организмов
МТ 1
синтез (ассимиляция)
Н
пластический
обмен
МТ 2
распад (диссимиляция)
Н
энергетический
обмен
Свойства неживых организмов
МТ 4
МТ 3
перенос веществ с
одного места на
другое
Н
изменение
агрегатного
состояния
веществ
Н
смыв
почв
превращение воды в
пар, лёд
Задание 6.
«Ускоряющее действие неорганических катализаторов и ферментов в
различных реакциях».
Конструкции: что влияет на что; при каких условиях что изменяется
как; что проявляет какую активность в какой среде; что каково в отличие от
чего; что протекает как при каких условиях и параметрах; что разлагается
как в сравнении с чем под действием чего; что связано с чем и изменяется в
248
зависимости от чего. Постоянный параметр сравнения – скорость реакций,
катализируемых ферментами и неорганическими катализаторами.
Задание 7.
1. При повышении температуры скорость реакций, как правило, увеличивается.
2. Реакция с неорганическими катализаторами протекает медленнее, чем при
действии ферментов.
3. Неорганические катализаторы максимально активны в сильнокислой или
сильнощелочной среде. Ферменты активны только при физиологических
значениях кислотности раствора, когда концентрация ионов водорода совместима с жизнью и нормальным функционированием клетки, органа
или системы. Реакции с участием неорганических катализаторов протекают, как правило, при высоких давлениях, а ферменты работают при
нормальном (атмосферном) давлении.
При отсутствии катализаторов на примере пероксида водорода можно говорить, что реакция разложения проходит медленно.
4. Энергия активации – это импульс энергии, сообщаемый катализаторами,
необходимый для реакции и взаимодействия молекул.
Ключи к практическому занятию 4 по теме:
Передача информационного содержания текста в виде тезисов
Задание 1.
Этиловый спирт (этилен)
Т
КЗ
Влияние этилена на организм человека
МТ 1
МТ 3
местное
действие
МТ 2
МТ 4
центральная
нервная
система
сердечнососудстая
система
желудочно-
кишечный
тракт
МТ 5
печень
МТ 6
алкоголизм
и лечение
Задание 6.
Текст: «Этиловый спирт в объективе фармакологии»
249
Преамбула. Хорошо известно, что этиловый спирт (этанол) является
составной частью алкогольных напитков и представляет собой бесцветную и
легковоспламеняющуюся жидкость.
Основное тезисное положение.
1) Как установлено, местное действие зависит от концентрации этанола и ткани, на которую он воздействует.
2) Следует отметить, что этанол воздействует на желудочнокишечный тракт (ЖКТ), снижает не только секрецию желудочного сока, но и
его ферментативную активность.
3) Очевидно, что алкоголь действует на центральную нервную систему: снижает самоконтроль, влияет на настроение, снижает остроту зрения,
нарушает мышечную координацию, затрудняет речь, замедляет дыхание.
4) Достоверно установлено, что длительное применение больших количеств спиртного может вызвать нарушение работы сердца, приводящее к
алкогольной миокардиопатии.
5) Как известно, происходит угнетение активности печёночных ферментов, что приводит к хроническому заболеванию печени.
Заключительный тезис.
Таким образом, отметим следующее обстоятельство: этанол является
веществом, к которому развивается зависимость. Синдром алкогольной зависимости может привести к необратимой психологической, биологической и
социальной деградации человека. Больной нуждается в серьезном лечении.
Ключи к индивидуальному занятию 4 по теме:
Передача информационного содержания текста в виде тезисов
Задание 1.