close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

Практические аспекты ультразвуковой диагностики заболеваний

код для вставкиСкачать
Практические аспекты
ультразвуковой диагностики
заболеваний артерий
С.В. Свистунов
1
19.03.2014
Патология БЦА
Стенозы
Патологическая
извитость
Редкие поражения
ЗАДАЧИ УЗИ
МИНИМУМ или МАКСИМУМ


Выявление аневризм.
Уточнение локализации, степени
стеноза, его протяженности (уточнение
топического диагноза).
Наличие и протяженность обструкции
 Оценить проходимость шунта.

3
19.03.2014
Дуплексное
сканирование ВСА
Дуплексное
сканирование НСА
Классификация стенозов



< 50 %
50-75 %
75-95%
Метод оценки стеноза – только
комплексный подход

В-режим

ЦДК

PW-допплер
6
19.03.2014
Уравнение Допплера
Стеноз,
%
ПСС ВСА,
см/c
Оценка
бляшки,
ПСС
ВСА/НСА
КДС ВСА
см/c
Норма
<125
нет
<2,0
<40
<50%
<125
<50%
<2,0
<40
50-69%
125-230
>50%
2,0-4,0
40-100
>70%
>230
>50%
>4,0
>100
Критическ. любая или Очевидная Значения
стеноз
не опред.
бляшка
варьируют
Значения
варьируют
Окклюзия
Не опред.
Не опред.
Просвет
не опред.
Не опред.
>70% - операция предпочтительнее,
50-69% - операция потенциально лучше,
<50%
чем антиагрегантная терапия,
- консервативная терапия лучше,
чем хирургическое вмешательство
Ультразвуковая
диагностика аневризм
брюшного отдела аорты.
С.В. Свистунов
10
19.03.2014
ЗАДАЧИ УЗИ
МИНИМУМ или МАКСИМУМ


Есть аневризма или нет?
Локализация аневризмы : супраренальная или
инфраренальная аневризма?

При аневризме инфраренального отдела аорты
необходимо указать расстояние от почечных
артерий до верхней шейки аневризмы.

Диаметр, протяженность и распространённость
аневризмы?
Есть ли эхопризнаки расслоения аневризмы или
забрюшииной гематомы?

11
19.03.2014
Нормальная эхоанатомия брюшного отдела аорты
на уровне отхождения почечных артерий
12
19.03.2014
Расстояние от левой почечной артерии до шейки аневризмы
13
19.03.2014
Заболевания
магистральных артерий.
Острые
1. Артериальная
эмболия
2. Расслоение
артерии
Окклюзирующие
поражения
Хронические
атеросклероз (95%);
 эндартериит;
 тромбангиит
 аортоартериит
Неокклюзирующие
поражения:
1. Аневризмы;
2. А-В фистулы
15
19.03.2014
Распространение расслоения на ПГС
16
19.03.2014
17
19.03.2014
Травматическое
повреждение ОПА
18
19.03.2014
В зависимости от анатомической локализации
выделяют следующие варианты
окклюзионных заболеваний
1). Аортоподвздошная локализация – «болезнь
притока», синдром Лериша – инфраренальная
аорта и подвздошные артерии: необратимая
ишемия конечностей, как правило не
развивается.
2). Локализация ниже паховой связки – «болезнь
оттока», у 10 % пациентов в течении 5 лет –
развивается ХАН 4 стадии, и как следствие –
ампутация конечности.
19
19.03.2014
ЗАДАЧИ УЗИ
МИНИМУМ или МАКСИМУМ


Выявление аневризм.
Уточнение локализации, степени
стеноза, его протяженности (уточнение
топического диагноза).
Наличие и протяженность обструкции
 Оценить проходимость шунта.
 Измерение ЛПИ

20
19.03.2014
Магистральный тип кровотока
(трёхфазный)
21
19.03.2014
Магистрально-измененный тип
кровотока (двухфазный)
22
19.03.2014
Коллатеральный тип кровотока – означает, что
проксимально от точки исследования
обязательно будет окклюзия.
23
19.03.2014
Основные точки локации
5
4
3
1
2
24
19.03.2014
1
25
19.03.2014
26
19.03.2014
2
27
19.03.2014
3
28
19.03.2014
4
29
19.03.2014
5
30
19.03.2014
31
19.03.2014
Атеросклероз
32
19.03.2014
4
Окклюзия ПБА.
33
19.03.2014
ПкА
ЗББА
АТС
34
19.03.2014
35
19.03.2014
Классификация ХАН,
в зависимости от величины ЛПИ
Величина
ЛПИ
1,0-0,8
0,8 – 0,6
0,6- 0,4
≤ 0,4
Стадия
ХАН
1 стадия
2 стадия
3 стадия
4 стадия
36
19.03.2014
ЗАДАЧИ УЗИ
МИНИМУМ или МАКСИМУМ


Выявление аневризм.
Уточнение локализации, степени
стеноза, его протяженности (уточнение
топического диагноза).
Наличие и протяженность обструкции
 Оценить проходимость шунта.

37
19.03.2014
38
19.03.2014
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа