close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

(PDF, 1.66 МБ)

код для вставкиСкачать
Анкета - заявление на получение микрозайма в ООО "Кэшелот"
Фин. продукт : Лёгкие выплаты
Персональные данные :
Фамилия:
Имя:
Пол:
Моб. телефон:
Место рождения:
Паспортные данные:
Серия:
Номер:
Кем выдан:
СуммаЗайма
Сумма займа:
Срок займа (дн.):280
Отчество:
E - mail:
Дата рождения:
Дата выдачи:
Код подр.:
Общие данные:
Семейное положение:
Количество детей:
Образование:
Доходы (руб./месяц):
Выплаты по кредитам (руб./месяц):
Трудоустройство:
Организационная форма:
Вид деятельности:
Должность:
Телефон места работы:
Адрес организации:
Количество иждивенцев:
Расходы (руб./месяц):
Название организации:
Сайт:
Стаж (месяцев):
Внутренний номер:
Адрес регистрации:
Регион:
Улица:
Телефон:
Адрес фактического проживания:
Регион:
Улица:
Телефон:
Информация о контактном лице № 1:
Фамилия:
Имя:
Степень родства:
Информация о контактном лице № 2:
Фамилия:
Имя:
Степень родства:
Город:
Дом:
Корп.:
Стр.:
Кв.:
Корп.:
Стр.:
Кв.:
Город:
Дом:
Отчество:
Моб.телефон:
Стац. телефон:
Отчество:
Моб.телефон:
Стац. телефон:
Настоящим я предоставляю право ООО "Кэшелот" и его Агентам получать информацию о моей кредитной истории в бюро кредитных
историй и центральном каталоге кредитных историй, предоставлять информацию в бюро кредитных историй и центральный каталог
кредитных историй в объеме и порядке, предусмотренным ФЗ №218-ФЗ « О кредитных историях», предоставлять информацию и сведения
обо мне.В соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.06 «О персональных данных» № 152-ФЗ, Я подтверждаю
свое согласие на обработку моих персональных данных. Так же подтверждаю получения согласия на обработку персональных данных
предоставленных мною контактных лиц.
Дата заполнения
/
03.07.2014
Подпись
Ф.И.О.
Оферта на получение микрозайма
Генеральному директору Хозову Н.В.
Общества с ограниченной ответственностью ООО "Кэшелот"
Я,
Паспортные данные:
Серия:
Номер:
Кем выдан:
Адрес регистрации:
Регион:
Улица:
Телефон:
Дата выдачи:
Код подр.:
Город:
Дом:
Корп.:
Стр.:
Кв.:
Настоящим я, подтверждаю, что до подписания настоящей Оферты я ознакомился с Правилами предоставления микрозаймов ООО
"Кэшелот", версия №005, утверждены генеральным директором, на основании приказа №1 от 03.02.2014 г., далее «Правила предоставления
микрозаймов». Прошу заключать со мной договора микрозаймов на условиях, указанных в Правилах предоставления микрозаймов.
Настоящая Оферта, имеет срок действия 7 (семь) лет с момента её подписания, и считается акцептованной, в случае если, ООО "Кэшелот"
передаст мне сумму микрозайма одним из способов указанных в Правилах предоставления микрозаймов ООО "Кэшелот" способом .
Финансовый продукт, сумма и срок каждого договора микрозайма будет определен мною посредством почтовой, телеграфной,
телетайпной, телефонной, электронной или иной связи. При получении информации о сумме и срока каждого договора микрозайма, ООО
"Кэшелот"формирует информацию о договоре микрозайма на бумажном носителе, которая хранится у ООО "Кэшелот". Передача суммы
микрозайма является полным и безоговорочным акцептом настоящей Оферты, а дата передачи суммы микрозайма — датой заключения
договора микрозайма. В случае акцепта оферты, каждая сумма переданных денежных средств мне от ООО "Кэшелот" будет являться
суммой каждого договора микрозайма. В случае акцепта Оферты обязуюсь выплатить сумму микрозайма и начисленные на нее проценты
за пользование микрозаймом периодичными платежами в размере и сроки, установленные договором микрозайма. Понимаю, что ООО
«Кэшелот» вправе не акцептовать настоящую Оферту. В этом и ином случае оригинал Оферты, анкета и копии предоставленных
документов будут храниться у ООО "Кэшелот". Подтверждаю, что вся информация, указанная мною в прилагаемой анкете, является полной
и достоверной.
Прошу ООО "Кэшелот" на основании данной оферты, заключать со мной договора микрозаймов путем перечисления денежных средств
на предоплаченную банковскую карту, по следующим реквизитам:
Владелец предоплаченной банковской карты:
Расчётная организация:
EAN*:
Я согласен, что ООО "Кэшелот" вправе проверить любую сообщаемую мною информацию. Выражаю свое согласие на обработку и передачу
третьим лицам в соответствии с Федеральным зконом «О персональных данных» любых имеющихся в распоряжении ООО "Кэшелот" моих
персональных данных (в том числе: ФИО, адрес, паспортные данные), а также информации обо мне, о моих заемных обязательствах перед
ООО "Кэшелот" и об их исполнении в Бюро кредитных историй в соответствии с Федеральным законом «О кредитных историях». Я согласен
с тем условием, что все споры и разногласия, которые могут возникнуть между сторонами будут решаться путем переговоров. Все споры и
разногласия, которые могут возникнуть между сторонами будут решаться путем переговоров. При неурегулировании разногласий в
процессе переговоров, а так же в случае невыполнения обязательств по выплате долга или его части, согласно достигнутому между
сторонами соглашению и на основании ст. 32 ГПК РФ, спор передается на рассмотрение Мировому судье судебного участка № 41 района
Зябликово ЮАО города Москвы.. Уведомлен, что в случае неисполнения мною обязательств по выплате суммы микрозайма и начисленных
на нее процентов ООО "Кэшелот" вправе взыскать сумму долга, уступив право требования третьим лицам (в том числе — коллекторам).
НАСТОЯЩЕЙ ПОДПИСЬЮ ПОДТВЕРЖДАЮ СВОЁ СОГЛАСИЕ НА УСЛОВИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МИКРОЗАЙМА, ДЕЛАЮ
ОФЕРТУ ООО "Кэшелот"
Дата заполнения
/
03.07.2014
Подпись
Ф.И.О.
Оферта на получение микрозайма
Генеральному директору Хозову Н.В.
Общества с ограниченной ответственностью ООО "Кэшелот"
Я,
Паспортные данные:
Серия:
Номер:
Кем выдан:
Адрес регистрации:
Регион:
Улица:
Телефон:
Дата выдачи:
Код подр.:
Город:
Дом:
Корп.:
Стр.:
Кв.:
Настоящим я, подтверждаю, что до подписания настоящей Оферты я ознакомился с Правилами предоставления микрозаймов ООО
"Кэшелот", версия №005, утверждены генеральным директором, на основании приказа №1 от 03.02.2014 г., далее «Правила предоставления
микрозаймов». Прошу заключать со мной договора микрозаймов на условиях, указанных в Правилах предоставления микрозаймов.
Настоящая Оферта, имеет срок действия 7 (семь) лет с момента её подписания, и считается акцептованной, в случае если, ООО "Кэшелот"
передаст мне сумму микрозайма одним из способов указанных в Правилах предоставления микрозаймов ООО "Кэшелот" способом .
Финансовый продукт, сумма и срок каждого договора микрозайма будет определен мною посредством почтовой, телеграфной,
телетайпной, телефонной, электронной или иной связи. При получении информации о сумме и срока каждого договора микрозайма, ООО
"Кэшелот"формирует информацию о договоре микрозайма на бумажном носителе, которая хранится у ООО "Кэшелот". Передача суммы
микрозайма является полным и безоговорочным акцептом настоящей Оферты, а дата передачи суммы микрозайма — датой заключения
договора микрозайма. В случае акцепта оферты, каждая сумма переданных денежных средств мне от ООО "Кэшелот" будет являться
суммой каждого договора микрозайма. В случае акцепта Оферты обязуюсь выплатить сумму микрозайма и начисленные на нее проценты
за пользование микрозаймом периодичными платежами в размере и сроки, установленные договором микрозайма. Понимаю, что ООО
«Кэшелот» вправе не акцептовать настоящую Оферту. В этом и ином случае оригинал Оферты, анкета и копии предоставленных
документов будут храниться у ООО "Кэшелот". Подтверждаю, что вся информация, указанная мною в прилагаемой анкете, является полной
и достоверной.
Прошу ООО "Кэшелот" на основании данной оферты, заключать со мной договора микрозаймов путем перечисления денежных средств
на предоплаченную банковскую карту, по следующим реквизитам:
Владелец предоплаченной банковской карты:
Расчётная организация:
EAN*:
Я согласен, что ООО "Кэшелот" вправе проверить любую сообщаемую мною информацию. Выражаю свое согласие на обработку и передачу
третьим лицам в соответствии с Федеральным зконом «О персональных данных» любых имеющихся в распоряжении ООО "Кэшелот" моих
персональных данных (в том числе: ФИО, адрес, паспортные данные), а также информации обо мне, о моих заемных обязательствах перед
ООО "Кэшелот" и об их исполнении в Бюро кредитных историй в соответствии с Федеральным законом «О кредитных историях». Я согласен
с тем условием, что все споры и разногласия, которые могут возникнуть между сторонами будут решаться путем переговоров. Все споры и
разногласия, которые могут возникнуть между сторонами будут решаться путем переговоров. При неурегулировании разногласий в
процессе переговоров, а так же в случае невыполнения обязательств по выплате долга или его части, согласно достигнутому между
сторонами соглашению и на основании ст. 32 ГПК РФ, спор передается на рассмотрение Мировому судье судебного участка № 41 района
Зябликово ЮАО города Москвы.. Уведомлен, что в случае неисполнения мною обязательств по выплате суммы микрозайма и начисленных
на нее процентов ООО "Кэшелот" вправе взыскать сумму долга, уступив право требования третьим лицам (в том числе — коллекторам).
НАСТОЯЩЕЙ ПОДПИСЬЮ ПОДТВЕРЖДАЮ СВОЁ СОГЛАСИЕ НА УСЛОВИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МИКРОЗАЙМА, ДЕЛАЮ
ОФЕРТУ ООО "Кэшелот"
Дата заполнения
/
03.07.2014
Подпись
Ф.И.О.
Анкета клиента
EAN*:
Фамилия*:
Имя*:
Отчетсво*:
Реквизиты паспорта*:
Дата и место рождения*:
Серия:
Номер:
Кем выдан:
Код подразделения:
День
месяц
Место рождения
Пол*:
Гражданство*:
Являетесь ли вы резидентом РФ?*:
Мобильный телефон*:
Адрес*:
Область/Район*:
Город/Населенный пункт*:
Улица*:
Дом*:
Дом
Стр.
Дата выдачи:
год
Корп.
Кв.
Своей подписью Я подтверждаю, что:
1. Не отношусь к категориям лиц, перечисленных в ст. 7.3. Федерального закона от 07.08.2001 № 115-ФЗ «О противодействии
легализации (отмыванию) доходов, полученных приступным путем, и финансированию терроризма»
2. Все указанные сведения являются достоверными, и выражаю свое полное согласие ООО "Кэшелот" (наименование Общества) и
РНКО «Платежный Центр» (ООО) на обработку моих персональных данных в рамках Федерального закона «О персональных данных»,
содержащихся в настоящей анкете, с целью получения займа и заключения с ООО "Кэшелот" (наименование Общества) Договора
займа, а также исполнения РНКО «Платежный Центр» (ООО) обязательств по Договору о комплексном обслуживании клиента,
выражаю согласие на предоставление указанным выше организациям информации о своих операциях с банковской предоплаченной
картой для указанных выше целей. Данное согласие действует до момента прекращения Договора займа, заключенного с ООО
"Кэшелот" (наименование Общества) (в случае не заключения Договора - в течение 5 лет) с пролонгацией на каждые следующие 5
лет, если оно не отозвано. Для целей обработки персональных данных ООО "Кэшелот" (наименование Общества) и РНКО
«Платежный Центр» (ООО) вправе привлекать на договорной основе третьих лиц на условии соблюдения данными лицами
требований законодательства РФ об обеспечении конфиденциональности и безопасности персональных данных при их обработке.
3. Я подтверждаю, что получил(а) Карту Клиента, текст Договора о комплексном обслуживании Клиента и Тарифы.
4. Я подтверждаю, что ознакомлен(а) с:
наименованием и местом нахождения РНКО и Агента, а также их идентификационными номерами налогоплательщика;
номером лицензии РНКО на осуществление банковских операций;
реквизитами Договора о привлечении банковского платежного агента № от г.;
текстом Договора о комплексном обслуживании клиента и условиями использования Карты клиента;
способом подачи претензий и порядком их рассмотрения;
номерами телефонов РНКО и Агентов;
размером, порядком взимания и изменения Тарифов по Договору о комплексном обслуживании клиента;
сроком и порядком подтверждения РНКО «Платежный Центр» (ООО) заключения (либо отказа в заключении) Договора о
комплексном обслуживании клиента (три рабочих дня с момента получения Карты клиента).
/
03.07.2014
Подпись
Сбор данных о Клиенте осуществил
03.07.2014
кредитный менеджер
должность работника
Ф.И.О.
/
(Ф.И.О.)
Расписка в получении предоплаченной банковской карты
Город:
г. Москва
Дата :
03.07.2014
Я,
Паспортные данные:
Серия:
Номер:
Кем выдан:
Адрес регистрации:
Регион:
Улица:
Телефон:
Дата выдачи:
Код подр.:
Город:
Дом:
Корп.:
Стр.:
Кв.:
Настоящим я подтверждаю, что получил предоплаченную банковскую карту от ООО "Кэшелот":
EAN*:
Перевод денежных средств на данную предоплаченную банковскую карту является полным и безоговорочным акцептом настоящей
сделанной мною оферты к ООО "Кэшелот", а дата передачи суммы микрозайма — датой заключения договора микрозайма. В случае
акцепта оферты, каждая сумма переведенных денежных средств мне от ООО "Кэшелот" на данную предоплаченную банковскую карту
будет являться суммой каждого договора микрозайма. В случае акцепта Оферты обязуюсь выплатить сумму микрозайма и начисленные
на нее проценты за пользование микрозаймом периодичными платежами в размере и сроки, установленные договором микрозайма.
Дата заполнения
/
03.07.2014
Подпись
Ф.И.О.
Информация о договоре микрозайма
Данные заемщика:
Фамилия:
Имя:
Пол:
Моб. телефон:
Место рождения:
Паспортные данные:
Серия:
Номер:
Кем выдан:
Отчество:
E - mail:
Дата рождения:
Дата выдачи:
Адрес регистрации:
Регион:
Улица:
Телефон:
Код подр.:
Город:
Дом:
Корп.:
Информация о договоре:
Финансовый продукт:
Лёгкие выплаты
Займ предоставляется:
путем перевода на предоплатную карту
Договор микрозайма № :
Сумма микрозайма, руб.
Срок микрозайма (дней):
Кол-во периодов:
Срок периода (дней)
Сумма выплаты в период, руб.:
№ платежа
Дата платежа Сумма платежа
Стр.:
Кв.:
Дата заполнения: 03.07.2014
/
Подпись
Ф.И.О. уполномоченного сотрудника
Информация о договоре микрозайма
Данные заемщика:
Фамилия:
Имя:
Пол:
Моб. телефон:
Место рождения:
Паспортные данные:
Серия:
Номер:
Кем выдан:
Отчество:
E - mail:
Дата рождения:
Дата выдачи:
Адрес регистрации:
Регион:
Улица:
Телефон:
Код подр.:
Город:
Дом:
Корп.:
Информация о договоре:
Финансовый продукт:
Лёгкие выплаты
Займ предоставляется:
путем перевода на предоплатную карту
Договор микрозайма № :
Сумма микрозайма, руб.
Срок микрозайма (дней):
Кол-во периодов:
Срок периода (дней)
Сумма выплаты в период, руб.:
№ платежа
Дата платежа Сумма платежа
Стр.:
Кв.:
Дата заполнения: 03.07.2014
/
Подпись
Ф.И.О. уполномоченного сотрудника
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа