close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

Ïðèëîæåíèå ¹ 2 - Русский Стандарт Страхование

код для вставкиСкачать
Генеральному директору
ЗАО «Русский Стандарт Страхование»
г-ну Кушнеру А.Е.
Oт________________________________
(ФИО Страхователя)
Проживающего (-ей) по адресу:
Паспорт: серия
выдан ________
(кем и кома выдан)
№
ЗАЯВЛЕНИЕ
о внесении изменений в Договор страхования
Прошу внести изменения в Договор страхования № ______________ по программе страхования
________________________________________________________________________________________,
заключенный «___» ________ 20__ года
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
(указать все изменения)
(ФИО)
(подпись)
Обязательно указать Дату написания Заявления
Контактная информация:
Тел. ________________________________
Почтовый адрес:
индекс ______________________город _______________________
улица ___________________________________________________
дом ____________ корпус ___________ квартира ______________
Строго конфиденциально
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа