close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

;docx

код для вставкиСкачать
50
МАТЕРИАЛЫ КОНФЕРЕНЦИИ
вичного очага в зависимости от морфологической
структуры метастазов.
Материал и методы. В ГУЗ «РКОД МЗ РТ» с
1996 по 2012 г. наблюдалось 565 больных с метастазами без первичного очага, из них 141 (25 %)
– пациенты с метастазами в лимфоузлы шеи. Средний возраст пациентов составил 58,34 ± 0,67 года,
абсолютно преобладали мужчины – 119 (84,3 %),
женщин было 22 (15,7 %). По морфологической
структуре метастазов пациенты распределились
следующим образом: плоскоклеточный рак – 73 пациента (51,8 %), рак без детализации – 27 (19,1 %),
аденокарцинома – 14 (9,9 %), низкодифференцированный рак – 9 (6,4 %), недифференцированный
рак – 2 (1,4 %), меланома – 5 (3,5 %), саркома без
детализации – 6 (4,3 %), рак щитовидной железы –
4 (2,9 %), плазмоцитома – 1 пациент (0,7 %). Всем
больным было проведено специальное лечение.
Результаты. Медиана выживаемости статистически значимых морфоподтипов составила: плоскоклеточный рак – 36,0 ± 4,8 мес, аденокарцинома –
7,0 ± 5,6 мес, рак без детализации – 14,0 ± 4,5 мес,
низкодифференцированный рак – 10,0 ± 1,5 мес, меланома – 43,4 ± 8,3 мес, саркома без детализации –
17,5 ± 6,6 мес.
Выводы. Следует отметить высокие показатели
у пациентов с метастазами меланомы (43,4 ± 8,3
мес) и саркомы (17,5 ± 6,6 мес). Таким образом,
отсутствие первичной опухоли у пациентов с метастазами неэпителиальных опухолей в лимфоузлы
шеи не является неблагоприятным фактором. Однако данное утверждение требует проверки на более
репрезентативном клиническом материале.
МАТЕМАТИЧЕСКОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ПРИ ОККУЛЬТНОМ
МЕТАСТАЗИРУЮЩЕМ РАКЕ ЛЕГКОГО
С.В. Зинченко, М.А. Бусыгин
ГОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия», г. Казань
ГАУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ», г. Казань
Актуальность. На долю больных с метастазами без выявленного первичного очага приходится
до 15 % больных с впервые зарегистрированным
диагнозом злокачественного новообразования.
Применение высокотехнологичных лучевых и
морфологических методов диагностики позволяет
идентифицировать первичную опухоль лишь у
26–33 % пациентов. Подавляющее большинство
пациентов с данной патологией получает паллиативную и неспецифическую терапию, что не
улучшает результаты лечения.
Цель исследования. Создание математической
модели, позволяющей с высокой долей вероятности
предположить локализацию первичного очага на
примере оккультного рака легкого.
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни и амбулаторных
карт 565 больных с метастазами злокачественных
опухолей без выявленного первичного очага, обследовавшихся и получавших лечение в РКОД МЗ РТ
с 1996 по 2012 г. У 69 пациентов в процессе наблюдения был выявлен первичный очаг в легком. На
примере данной категории пациентов предложена
математическая модель идентификации первичной
опухоли. Были отобраны факторные признаки:
пол, возраст, морфология метастаза, локализация
метастазов, распространенность метастатического
поражения. Единственным результативным признаком был выявленный первичный очаг в легком.
Данные были сведены в таблицы сопряженности,
позволившие установить взаимосвязь между двумя
и более признаками. Связь между признаками вычисляли с помощью коэффициента корреляции. В
связи с громоздкостью расчетов мы использовали
для решения уравнений компьютерную программу
Excel и Statistika-6.0. Сила связи оценивалась по
величине коэффициента корреляции (в нашем случае коэффициент Крамера (КК). Связь слабая при
значении КК от 0 до 0,29; средняя – от 0,3 до 0,69;
сильная – 0,7 до 1. При положительных значениях
КК связь прямая, при отрицательных – обратная.
Различия считались достоверными при р < 0,05.
Результаты. Предположить первичный очаг
в легком с высокой долей вероятности можно у
СИБИРСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ. 2014. Приложение № 1
МАТЕРИАЛЫ КОНФЕРЕНЦИИ
мужчин, преимущественно в возрасте до 50 лет, с
наличием метастазов нейроэндокринной опухоли,
плоскоклеточного рака и подозрением на бронхио-
51
лоальвеолярный рак в лимфатические узлы средостения и шеи, метастазами в легкие и плевру.
МЕТАСТАЗЫ ПЛОСКОКЛЕТОЧНОГО РАКА В ЛИМФОУЗЛЫ ШЕИ
БЕЗ ПЕРВИЧНОГО ОЧАГА. ЛЕГКОЕ ИЛИ ОРОФАРИНГЕАЛЬНАЯ
ЗОНА?
С.В. Зинченко, М.А. Бусыгин
ГОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия», г. Казань
ГАУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ», г. Казань
Актуальность. На долю больных с метастазами
плоскоклеточного рака в лимфоузлы шеи без выявленного первичного очага приходятся 0,2–0,4 %
больных с впервые зарегистрированным диагнозом
злокачественного новообразования. Вероятный
первичный очаг у большинства пациентов впоследствии обнаруживается в орофарингеальной
области и легком, однако вопрос о необходимости
превентивного облучения этой зоны остается
спорным.
Цель исследования. Изучение локализации выявленного первичного очага у пациентов с метастазами плоскоклеточного рака в лимфоузлы шеи.
Материал и методы. В ГАУЗ «РКОД МЗ РТ»
с 1996 по 2012 г. наблюдалось 73 больных с метастазами плоскоклеточного рака в лимфоузлы шеи
без первичного очага. Средний возраст пациентов
составил 55,2 ± 3,7 года, абсолютно преобладали
мужчины – 70 (95,9 %), женщин – 3 (4,1 %). В про-
цессе динамического наблюдения первичный очаг
реализовался у 33 (45,2 %) пациентов на сроках от
2 до 48 мес от начала лечения. Всем больным было
проведено специальное лечение в зависимости от
распространенности метастатического поражения
и функционального состояния.
Результаты. Локализация выявленного первичного очага была следующей: легкое – 10
(30,3 %) случаев, носоглотка – 9 (27,3 %), ротоглотка – 8 (24,2 %), гортаноглотка – 3 (9,1 %), большие
слюнные железы – 2 (6,1 %), пищевод – 1 (3 %)
случай.
Выводы. У большинства пациентов – 20
(60,6 %) – первичный очаг локализовался в орофарингеальной области, при этом у 13 (39,4 %)
больных имел другую локализацию. Таким образом, целесообразность проведения превентивного
облучения орофарингеальной зоны у пациентов с
метастазами плоскоклеточного рака в лимфоузлы
шеи является сомнительной.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ВИРУСА ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА
СРЕДИ ЖИТЕЛЬНИЦ ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ С ПАТОЛОГИЕЙ ШЕЙКИ
МАТКИ
М.К. Ибрагимова1, И.В. Карабут2
ФГБУ «НИИ онкологии» СО РАМН, г. Томск1
ГБОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет» МЗ РФ, г. Томск2
Актуальность. С момента открытия этиологического фактора рака шейки матки – вируса
папилломы человека – проведено немало иссле-
дований в этой области. Несмотря на разработку
и использование многими странами (в том числе и
Россией) методов ранней диагностики рака шейки
СИБИРСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ. 2014. Приложение № 1
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа