close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

;doc

код для вставкиСкачать
OFEKT-KT.QXD
15.12.2014
23:52
Page 1
ОФЭКТКТ
в НИИ нейрохирургии
имени академика Н.Н. Бурденко
OFEKT-KT.QXD
15.12.2014
23:52
Page 2
OFEKT-KT.QXD
15.12.2014
23:52
Page 3
Что такое ОФЭКТКТ?
ОФЭКТКТ – это два различных типа диагностических исследований
(изображений): радионуклидный – однофотонная эмиссионная компью
терная томография (ОФЭКТ) и рентгеновский – низкодозная компью
терная томография (КТ), проводимые последовательно и объединенные
вместе в одном приборе, что позволяет получить дополнительную диагнос
тическую информацию.
При ОФЭКТ оцениваются функции органа или системы человеческого
организма, в то время как КТ позволяет получить точную анатомическую
информацию. Таким образом, становится возможным «привязать» функ
циональную информацию ОФЭКТ к определенным органам и их частям.
А. ОФЭКТ изображения получают путем инъекции радиофармпрепарата
(РФП) и последующей регистрацией его распределения в организме томо
графом. Две камеры сканера вращаются по окружности вокруг зоны
исследования, что позволяет получить трехмерное изображение. Введен
ный препарат временно задерживается в определенных органах и тканях,
причем задержка РФП происходит неравномерно в разных органах или
их частях. Получение изображений распределения радиофармпрепарата
при ОФЭКТ позволяет изучить метаболизм в тканях организма пациента,
функции различных органов и выявлять поражения на более ранних ста
диях, еще до того, как сформируются очаги при КТ и МРТ.
3
OFEKT-KT.QXD
15.12.2014
23:52
Page 4
Например, при вторичном поражении костей
скелета, метастазы будут более активно
накапливать РФП, чем окружающая
нормальная костная ткань (рис. 1).
Другой пример, распределение РФП при ОФЭКТ в злокачественных
опухолях головного мозга определяет метаболически активную
их часть, что позволяет более точно и эффективно планировать
последующую лучевую и химиотерапию, а также в дальнейшем
оценивать ответ опухоли на лечение (рис. 2).
Б. Рентгеновская часть исследования включает в себя проведение низ
кодозной, бесконтрастной компьютерной томографии.
При КТисследовании пациент лежит на спине и движется в специаль
ное кольцо, в котором установлена рентгеновская трубка, вращающаяся
по спирали для получения трехмерного изображения.
4
OFEKT-KT.QXD
15.12.2014
23:52
Page 5
КТ часть исследования необходима для более точной оценки радионуклидных данных и сопоставления с анатомическими ориентирами. Например, в некоторых случаях по данным сцинтиграфии (когда радионуклидное
исследование проводится только в 2 плоскостях) невозможно определить
точное расположение патологического очага, что легко сделать при наличии КТ данных.
Совместный анализ КТ и ОФЭКТ позволяет дифференцировать доброкачественные изменения костной структуры (дегенеративные заболевания
суставов, посттравматические изменения и др.), которые также приводят к
повышению накопления РФП и могут вызвать ошибки в диагностике при
проведении традиционной сцинтиграфии.
– Существуют ли побочные эффекты после проведения ОФЭКТКТ ска
нирования?
– Нет.
– Сколько времени длится сканирование?
– В среднем сканирование длится 2040 минут, но период ожидания
для адекватного распределения РФП в организме пациента может
занимать до 3 часов.
– Риски ОФЭКТКТ исследования?
– Проведение исследования считается безопасным. Доза ионизирую
щего излучения, получаемая пациентом при ОФЭКТ и КТсканирова
нии, очень мала. Проведение ОФЭКТ не требует введения больших
доз РФП в сравнении с обычной сцинтиграфией. При проведении КТ
используется низкодозная техника исследования, которая состав
ляет приблизительно 2025% от дозы, получаемой при обычном КТ
исследовании.
– Существуют ли противопоказания к проведению исследования?
– Абсолютных противопоказаний для проведения исследования нет.
Исследование не рекомендуется проводить беременным женщи
нам. При грудном вскармливании матери необходимо временно
прекратить кормление, так как небольшое количество радиоактив
ного вещества будет выделяться с грудным молоком в течение су
ток.
NB! Если пациент не способен сохранять необходимое положение
на протяжении всего времени исследования, а также у маленьких де
тей требуются услуги анестезиолога.
5
OFEKT-KT.QXD
15.12.2014
23:52
Page 6
ОФЭКТКТ в НИИ нейрохирургии имени академика
Н.Н.Бурденко. Виды исследований
1. Сцинтиграфия костей скелета (остеосцинтиграфия)
с препаратом «Технефор»:
Проводится для выявления первичного (опухоли) и вторичного (метаста
тического) поражения костной системы. При некоторых формах онкологи
ческих заболеваний (рак молочной железы, аденокарцинома предстатель
ной железы, раки легкого и др.) является обязательным элементом онко
поиска и должна проводится не реже 2 раз в год для планирования систем
ной терапии и оценки эффекта лечения. Недостатком процедуры является
невозможность точного топического диагноза очага поражения, так как
исследование выполняется только в передней и задней проекции и нет
«привязки» радионуклидных данных к анатомическим.
6
OFEKT-KT.QXD
15.12.2014
23:52
Page 7
2. ОФЭКТКТ костей скелета с препаратом «Технефор»:
Проводится после остеосцинтиграфии в случае выявления очагов пора
жения костной ткани. При однофотонной эмиссионной компьютерной то
мографии собираются радионуклидные 3Dданные, которые затем объеди
няются с данными низкодозной рентгеновской компьютерной томографии,
что дает возможность получить объемное изображение поражений скеле
та уже на ранних стадиях и точно сопоставить их с анатомическими ориен
тирами.
3. ОФЭКТКТ головного мозга с препаратом «Технетрил»:
Данная методика используется для выявления злокачественных опухо
лей головного мозга, определения метаболически активной их части, что
чрезвычайно важно для планирования последующей химиолучевой тера
пии. Кроме того, данное исследование позволяет прогнозировать и в ди
намике оценивать ответ опухоли на проводимое лечение.
7
OFEKT-KT.QXD
15.12.2014
23:52
Page 8
4. ОФЭКТКТ головного мозга с препаратом «Тиоксим»:
Применяется для выявления ишемических очагов в мозговой ткани при
инсультах, транзиторных ишемических атаках и др. на ранних стадиях еще
до формирования очагов при КТ и МРТ.
5. ОФЭКТКТ головного мозга с препаратом «Тиоксим»
для выявления эпилептического фокуса:
Данное исследование применяется в тех случаях, когда по данным ЭЭГ,
МЭГ и МРТ невозможно достоверно определить очаг пароксизмальной ак
тивности. Оно состоит из 2 частей: первое исследование проводится во
время эпиприступа на фоне мониторинга ЭЭГ с обязательным анестезио
логическим пособием; затем через сутки проводят второе ОФЭКТКТ в
межприступном периоде. Путем вычитания данных одного исследования
из другого можно выявить очаги резкого изменения перфузии мозговой
ткани, в которых во время приступа отмечается гиперперфузия, а в меж
приступном периоде она снижена.
8
OFEKT-KT.QXD
15.12.2014
23:52
Page 9
Описание процедуры исследования
Перед исследованием: необходимо взять с собой все медицинские
данные: выписки, диски, пленки предыдущих исследований (ОФЭКТКТ, сцин
тиграфии, МРТ, КТ).
Описание процедуры ОФЭКТКТ исследования:
1. Введение радиофармпрепарата.
Радиофармпрепарат (РФП) вводится внутривенно.
2. Ожидание.
Перед началом сканирования, пациенту будет необходимо находиться
в специальной комнате для распределения РФП в организме. При иссле
довании костей скелета время ожидания составляет 23 часа, головного
мозга – 3040 минут.
3. Подготовка к сканированию.
Перед проведением ОФЭКТКТ скелета необходимо опорожнение моче
вого пузыря. Накопление РФП в нем может затруднить оценку костей таза.
4. Процесс сканирования.
Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) – это
первая часть сканирования. Во время нее пациент лежит на спине на столе
сканера, в то время как две эмиссионные камеры вращаются по кругу
вокруг области исследования и собирают информацию о распределении
радиофармпрепарата в организме. ОФЭКТ длится от 20 до 40 минут в зави
симости от протяженности области исследования.
Вторая часть исследования – низкодозная бесконтрастная спиральная
компьютерная томография (КТ) длительностью несколько минут.
NB! Для точного совмещения КТ и ОФЭКТизображений очень важно
оставаться неподвижным на протяжении всего времени сканирования.
В случае движений пациента изображения КТ не будут точно соответство
вать изображениям ОФЭКТ, что может привести к трудностям и ошибкам
в анализе изображений.
9
OFEKT-KT.QXD
15.12.2014
23:52
Page 10
5. После сканирования.
Период полураспада радионуклида 99mTc составляет 6 часов, то есть через
каждые 6 часов активность препарата уменьшается вдвое. Большая часть
РФП выводится из тела пациента с мочой. Поэтому пациенту рекомендуется
повышенное потребление жидкости для ускорения выведения РФП в тече
ние первых суток после исследования.
10
OFEKT-KT.QXD
15.12.2014
23:52
Page 11
OFEKT-KT.QXD
15.12.2014
23:52
Page 12
Адрес:
125047, Россия, г. Москва,
1й ТверскойЯмской переулок, 13/5,
отделение радиологии и радиохирургии,
кабинет № 103
Телефон:
(499) 9728677
Схема проезда:
метро «Маяковская» (первый вагон из центра, «новый»
выход из метро), 1й ТверскойЯмской переулок, д. 13/5,
«старый» корпус НИИ нейрохирургии, 1 этаж, кабинет № 103
отделение радиологии и радиохирургии
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа