close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

Sukhina_-_stattya_Kazakhstan

код для вставкиСкачать
Министерство
здравоохранения Республики
Казахстан
НАУКА И
ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
Журнал
зарегистрирован
в
Министерстве
культуры,
информации и общественного
согласия РК. № 10270-Ж
ISBN 9965-514-38-0
Медицинский научно-практический журнал
Ж урнал основан в 1999 г.
Журнал входит в перечень
научных изданий, рекоменду­
емых Комитетом по контролю в
сфере образования и науки
МОиН РК для публикации
основных результатов научной
деятельности
(Приказ
от
05.07.2013г. №1033)
Учредитель:
Г осударственный
медицинский университет
города Семей
E-mail: [email protected]
Адрес редакции:
071400, г. Семей
ул. Абая Кунанбаева, 103
контактный телефон:
(7222) 56-42-09 (вн. № 1054)
факс: (7222) 56-97-55
РНН 511700014852
ИИК KZ416010261000020202
БИК HSBKKZKX
Региональный филиал «Семей»
269900
АО «Народный банк
Казахстана», г. Семей
КБЕ 16
БИН 990340008684
Технический секретарь
Сапаргалиева Э.Ф.
Ответственность за
достоверность информации,
содержащейся в рекламных
материалах, несут
рекламодатели
Мнение авторов может не
совпадать с мнением редакции
Отпечатано в типографии
Государственного
медицинского университета
г.Семей
Подписано в печать:
29.08.2014г.
№ 4 2014 г.
Главный редактор:
доктор медицинских наук, профессор
Т.К. Рахыпбеков
Зам. главного редактора:
кандидат медицинских наук,
A.A. Дюсупов
Редакционный совет:
Аканов A.A.
Арзы кулов Ж.А.
Андерссон Р.
Виткрафт С.
Ж умадилов Ж.Ш .
Лампл Иар
Икеда Т.
Кульжанов М.К.
Ланд Ч.
М иттельман М.
Саймон С.
Телеуов М.К.
Хоши М.
Ш арманов Т.Ш.
Ямаш ита С.
Слезак Я.
Летфуллин Р.
Пельтцер К.
Такамура Н.
М арк А.
Гупта П.
Д аунинг К.
Калиниченко А.
М ееарош Ю.
Лесовой В.
Цыб А.
Зел А.
(Алматы)
(Алматы)
(Ш веция)
(СШ А)
(Астана)
(Израиль)
(Япония)
(Алматы)
(СШ А)
(Израиль)
(СШ А)
(Астана)
(Япония)
(Алматы)
(Япония)
(Словакия)
(СШ А)
(Ю жная Африка)
(Япония)
(Великобритания)
(Индия)
(Гон-Конг)
(Россия)
(Венгрия)
(Украина)
(Россия)
(Венгрия)
Редакционная коллегия:
Ж уаспаева Г.А., Иванова Р.Л.,
Раисов Т.К., Каражанова Л.К.,
Еспенбетова М .Ж ., Рахметов Н.Р.,
Ш аймарданов Н.К., Джаксылыкова
Х айбуллин Т.Н., М анамбаева З.А.
К.К.,
наука и здравоохранение, №4, 2014
Содержание
Содержание
Обзор литературы
Г.Н. Чуканова, М. Дворацка, С.С. Искакова, Е.Ж. Курмамбаев
Моделирование сахарного диабета 2 типа для изучения лекарственных средств
с антидиабетической активностью
4
Лекции
Л.К. Каражанова, A.C. Жунуспекова, М.Е. Сабербекова, М.А. Акшукуров,
Г.Н. Нуриманова
Тяжелое обострение бронхиальной астмы. Диагностика, лечение. (Лекция)
9
Статьи
Г.А. Тулеутаева, Е.Т. Тулеутаев, Ж.К. Жагипарова, Б.Ж. Токтабаева, С.Ж. Рахимбаева
Показатели суточного мониторирования артериального давления у детей с артериальной
гипертензией облученных родителей
Л.Г. Кожекенова, Т.К. Рахыпбеков, А.К. Мусаханова, Ф.Н. Ержанова, Г.Б. Жаксалыкова
Анализ динамики госпитализированной заболеваемости острым инфарктом миокарда
населения Семейского региона
Г.М. Шалгумбаева, Г.Г. Сагидуллина, М.Н. Сандыбаев, А.К. Мусаханова,
Л.М. Семенова, Н.Б. Слямханова, М.К. Адиева, Н.А. Жумырбаева, Ж.Т. Садыбекова
Факторы риска развития рака шейки матки в Семейском регионе
А.Ж. Ахметова, С.Е. Рахимова, В.Л. Бюмшда, М.А. Даришева, А.Р. Акылжанова
К(азак;станныц эр турл1 облыстарында таралтан М. Tuberculosis изоляттарыныц
рифампицингетез1мдштн анык^айтын гроВ геншде мутацияларды аньпдау
P.C. Назарян, A.C. Огурцов, A.C. Прасол
Эффективность применения поляризованного света и препарата донатора оксида азота с
целью коррекции эндотелиальной дисфункции у пациентов с несъёмной ортодонтической
техникой
Ю.Ю. Ярославская
Вирусы цитомегалии и эпидемического паротита как этиологический фактор развития
сиалолитиаза
I.S. Sukhina
Dental status of patients during the supportive care at antineoplastic chemotherapy for breast
cancer
P.C. Назарян, Ю.В. Фоменко, О.Н. Василенко
Сравнительное исследование прочности корней зубов после пломбирования каналов
методом термопластифицированной и холодной гуттаперчи
P.C. Назарян, Л.С. Кривенко
Мониторинг уровня осведомленности студенческой молодежи в вопросах
стоматологического здоровья
М.Д. Байтубаева, А.А. Дюсупова, М.Ж. Еспенбетова, В.Т. Ахметова
Ранняя диагностика метаболического синдрома у детей и подростков школы-гимназии №6
города Семей
13
17
23
26
28
32
35
39
41
44
Экспериментальная медицина
Х.С. Жетписбаева, К.С. Адрисова, Б.А. Жетписбаев, А.Г. Куанышева, А.А. Алимбаева,
Г.С. Шалгимбаева
Отдаленные эффекты малой дозы гамма-излучения на лимфоидные органы иммуногенеза
Б.А. Жетписбаев, А.А. Алимбаева, К.С. Адрисова, Х.С. Жетписбаева, З.А. Хисметова,
Г.О. Ильдербаева
Отдаленные эффекты разной дозы гамма-излучения на лимфоидные органы иммуногенеза
2
46
49
С татьи
наука и здравоохранение, №4, 2014
UDC 616.311:618.19 - 006 - 085.277.3 - 085
I.S. Sukhina
Kharkov National Medical University, Kharkov, Ukraine
DENTAL STATUS OF PATIENTS DURING THE SUPPORTIVE CARE
AT ANTINEOPLASTIC CHEMOTHERAPY FOR BREAST CANCER
Abstract
Two groups were studied in a comparative aspect - 98 women with breast cancer during the courses o f adjuvant chemo­
therapy: the first was comprised of 26 patients who used their conventional means for oral hygiene; the second included 12
patients, who received the complex of therapeutic and preventive measures of supportive care. Dental toxicity was observed
in 84.6-96.2 %, and has grown with the increase o f the cycles of chemotherapy reaching a maximum value on the V cycle of
treatment. It is shown that the application of the developed complex significantly reduces the manifestations of dental toxicity
by 1.5 times on the I cycle and by 4.5 times on the Vi cycle o f chemotherapy.
Key words: dental toxicity, breast cancer, chemotherapy, supporting therapy.
antitumor treatment in breast cancer patients an urgent
one.
The aim of this work was to develop the complex of a
dental supportive care and to evaluate its effectiveness in
breast cancer patients at the stages of adjuvant chemo­
therapy.
Materials and methods. Our own clinical observations
of 98 breast cancer (BC) patients, who had received a
comprehensive treatment of this disease in the clinic
“Grigoriev Institute for Medical Radiology of National Acad­
emy of Medical Science of Ukraine” in Kharkiv during the
period from 11.2010 to 12.2013, have become the basis for
this study. For the accuracy of the results of the study a
homogeneous group of patients was selected: only women
with malignant breast disease who have received a com­
bined treatment (modified radical mastectomy (Madden) +
radiotherapy), and 6 cycles of adjuvant chemotherapy using
the same scheme, in accordance with the international
standards [7].
The diagnosis “breast cancer" was morphologically veri­
fied in all patients.
All participants of the clinical study were divided into two
groups. Patients in Group 1 only brushed their teeth 1
time/day with any kind of toothpaste, or didn’t use any hy­
giene products at all. Patients in Group 2 were given the
detailed instructions on the application of the complex of
therapeutic and preventive measures, developed by us (an
application for an invention is filed), in the course of the
whole chemotherapy treatment.
Group 1 (the control group) consisted of 26 breast can­
cer patients with T 1 N0 M0 - T 2 N1 M0 stages. The age of BC
patients in Group 1 varied in the range of 35 to 72 years.
The mean age was (54.1 ±9.2) years. The median age
equaled to 55.5 years.
Group 2 (the study group) included 72 breast cancer
patients with T 1 N0 M0 - T 2 N1 M0 stages. The age of BC pa­
tients in Group 2 ranged between 28 to 73 years. The mean
age was (56.0 ±1.1) years. The median age equaled to
58.0 years.
Patients’ examination was performed before the start
and at the end of each cycle of CTx by the common pattern:
a survey, inspection, percussion, palpation and thermodiag­
nostics. The oral mucosal condition was assessed relying
on the inspection, noting the degree of its hydration, the
presence of congestion, fur, and other elements of lesions.
The manifestation of the side effects of cytostatic treat­
ment in the oral cavity was also assessed based on the
patients' survey data. A questionnaire was developed, in
which all patients denoted their complaints during the
Relevance
Cancer morbidity and mortality have been steadily in­
creasing throughout the world, despite the introduction of
new methods of diagnosis and treatment of this disease.
According to the International Agency for Research on
Cancer (IARC) the incidence of malignant tumors is prog­
nosticated to grow - from 10 million per year at the pre­
sent to 15 million by year 2020, the mortality rate is to
increase from 6 to 9 million annually [1, 4, 7, 10].
Breast cancer is the leading disease in the structure of
cancer incidence and mortality in women.
According to the National Cancer Registry of Ukraine,
in 2012 there were identified newly diagnosed breast can­
cer patients: in the country - 16429 women, in Kyiv and its
region - 1790, in Kharkiv and its region - 1133 women
[10].
One of the main treatment methods for patients with
malignancies is an antineoplastic chemotherapy (CTx),
along with surgery and radiotherapy, which is able to in­
hibit the proliferation of tumor cells (cytostatic effect) or
lead to their complete destruction [3, 4].
The conduction of systemic therapy, in addition to the
expected therapeutic effect, is almost always accompa­
nied by the development of adverse reactions from vari­
ous organs and body systems, including oral cavity (oral
mucositis - OM), the frequency of lesions of which in pa­
tients ranges from 30 to 90 % [8, 12].
It is still unclear why, under equal conditions, the com­
plications of cancer treatment would develop only in some
patients [9].
In domestic and foreign literature a lot of attention is
paid to this issue during chemoradiotherapy of the oropha­
ryngeal cancer and hemoblastosis [6, 11, 13], and only a
few publications are devoted to malignant tumors at other
sites [9, 12].
Scarce and conflicting information regarding the regu­
larity of pathogenesis and clinical course of OM in various
clinical situations is conditional on the peculiarities of on­
cology practice and the fragmentation of information.
In literature, there are separate works on forecasting
and planning of prevention of these serious complications,
often leading to a deterioration of cancer patients’ condi­
tion which in turn requires a subsequent reduction of the
chemotherapy dose and a change of the treatment terms.
Unfortunately, clinicians - both dentists and oncologists have paid insufficient attention to the issue of an adequate
and differentiated approach to the prevention and treat­
ment of this condition, what makes the need to develop a
specific plan of a dental supportive care at all stages of
35
С татьи
наука и здравоохранение, №4, 2014
course of the whole chemotherapy treatment.
The obtained data were put in a specifically designed
unified card and consequently used for statistical analysis.
Statistical analysis of the obtained material was carried out
using the software package STATISTICA.
I cycle
cycle
Results
The application of the developed complex of supportive
care in BC patients during adjuvant CTx reduced the inci­
dence of side effects of cytostatic therapy in the oral cavity
as compared to the control group (Fig. 1).
cycle
■ G ro u p 1
IV cycle
V cycle
VI cycle
□ G ro u p 2
Figure 1. - The frequency of CTx-related complications in the oral cavity
of breast cancer patients in Groups 1 and 2 during CTx
Thus, the frequency of dental toxicity during the I cycle
in the study group (Group 2) has decreased to
(56.9 ± 5.9) versus (84.6 ± 7.2) % in the control group
(Group 1). If in Group 1 the maximum manifestation of
toxicity was observed during the III and V cycles of CTx (92.3 ± 5.3) and (96.2 ± 3.8) %, in Group 2 this indicator
was observed only during the I cycle of CTx. The minimal
manifestation of toxicity was marked during the VI cycle of
CTx: (84.6 ±7.2) and (18.1 ± 4.6)% , Groups 1 and 2
respectively.
The incidence of CTx-associated mucositis in the
group of patients who didn't receive the supportive care,
correlates with the literature data, where the presented
rate is 70-100 %, especially in patients treated with 5fluorouracil [3, 4, 5, 9].
The use of preventive therapy has led to a significant
decrease in the frequency of complaints about the fur, the
presence of oral ulcers, the cracks in the corners of the
mouth, the dry lips, the inflamed and bleeding gums, and
the presence of foamy saliva, the changes in taste sensa­
tion and the decreased appetite (Tab. 1).
The frequency of complaints received by us in the
control group is slightly lower compared to the data pre­
sented by several authors, who note that 100 % of pa­
tients complain of the dry mouth and thirst during the
course of CTx for breast cancer [2].
Comparing the dynamics of complaints throughout the
course of CTx in patients in the study group, it should be
emphasized that the I cycle was marked by the maximum
percentage of complaints of dry lips - 12.2 ± 5.2 %, the
swelling of the oral mucosa - 9.8 ± 4.7 %, the decreased
appetite - 39.0 ± 7.7 %.
Maximum percentage of complaints during the II cycle
of CTx was formed by such figures: thirst —51.4 ± 8.3 %,
rash on the lips - 5.4 ± 3.8 %, cracks in the corners of the
mouth - 5.4 ± 3.8 %, fur - 5.4 ± 3.8 %, changes in taste
sensation - 43.2 ± 8.3 %.
The III cycle of CTx was accompanied by the greatest
manifestation of the inflammation of the oral mucosa -
6.5 ± 4.5 %, the presence of oral ulcers - 9.7 ± 5.4 %, the
swelling of the tongue - 9.7 ± 5.4 %, and the inflamed and
bleeding gums - 9.7 ± 5.4 %.
It should be mentioned that such complaints as pain of
the mucous membrane of the cheeks, burning tongue,
burning gingival papillae were absent during all 6 cycles of
chemotherapy treatment; complaints of foamy saliva were
absent, starting from the II cycle of CTx, of oral ulcers and
the cracks in the corners of the mouth - from the IV cycle
of CTx. There were practically no changes in the frequen­
cy of complaints of burning tongue tip and the inflamma­
tion of the oral mucosa.
The complaints, described above, are a manifestation
of cheilitis, mucositis and salivary gland dysfunction (Tab.
2 ).
As we can see from the offered data, in the control
group cheilitis is the most common pathology with a peak
on the III cycle of CTx - 69.2 ± 9.2 %, which is then grad­
ually reduced to 34.6 ± 9.5 % on the VI cycle. The fre­
quency of salivary gland dysfunction is maximal during the
I! cycle of CTx - 61.5 ± 9.7 %, with a following reduction
in the frequency of its manifestations to 26.9 ± 8.9 % by
the VI cycle. The frequency of mucositis increases by the
ill cycle to 73.1 ± 8 .9 % , subsequently declining to
34.6 ± 9.5 % on the VI cycle of chemotherapy.
The application of the complex of therapeutic and pre­
ventive measures in these patients has significantly re­
duced the incidence of cheilitis to 12.5 ± 3.9 % on the I
cycle in comparison to the control group. During the VI
cycle of CTx this figure was 1.4 ± 1.4 %. The frequency of
mucositis was also significantly lower compared to the
control group, with a peak on the li cycle - 27.8 ± 5.3 %
and a gradual decrease by the VI cycle of chemotherapy 4.2 ± 2.4 %. Salivary gland dysfunction is the second
most common disease with a peak on the 1-І і cycles of
CTx, reaching 33.3 ± 5.6 %, and then declining to
11.1 ± 3.6 % on the VI cycle. The significance of differ­
ences is noted during the l-V cycles of CTx.
36
II
The cycle of chemotherapy1. The number of patients.
III
IV
Group 2 G ro u p 1 Group 2 G r o u p 1 G r o u p 2
(n=37)
(n=27)
(n=24)
(n=31)
(n=23)
56.8±8.3 37.5+10.1 51,6±9.1 3 0 .4 + 9 .8 48.1 ±9.8
5.4±3.8* 45.8± 10.4 3.2±3.2* 34.8± 10.2 3 .7 ± 3 . 7 *
51.4± 8.3 45.8± 10.4 41,9± 9.0 39.1 ± 10.4 3 7.0 ± 9.5
2.7±2.7* 33.3± 9.8 9.7±5.4* 26.1 ±9.4
V
G r o u p 1 Group 2
(n=25)
(n-25)
40.0± 10.0 44.0+10.1
3 2 .0± 9.5
36.0 ± 9,8 36.0+9.8
28.0 ± 9.2
G ro u p 1
(n=22)
18.2± 8.4
2 7 .3± 9.7
13.6± 7.5
36.4± 10.5
Group 2
(n=13)
53.8±14.4*
46.2± 14.3*
-
-
16.0 ± 7.5
-
45.5± 10.9
-
13.0± 7.2
13.0± 7.2
-
16. 0± 7.5
12. 0± 6.6
-
13.6± 7.5
27.3± 9.7
-
17.4± 8.1
-
8 .0 ± 5 .5
-
22.7± 9.1
-
3 2 .0± 9.5
-
27.3± 9.7
-
40.0± 10.0
4.0±4.0*
36.4± 10.5
7.7±7.7*
G roup 1
(n=22)
45.5± 10.9
36.4± 10.5
50.0± 10.9
2 7 .3 ± 9 .7
Group 2
(n=41)
56.1 ±7.8
46.3± 7.8
2.4 ± 2.4 *
Group 1
(n=23)
52.2 ±10.7
39.1 ±10.4
52.2± 10.7
2 6.1 ± 9.4
2 2 .7 ± 9.1
-
2 6.1 ± 9.4
-
25.0± 9.0
-
21. 7± 8.8
1 3 .6 + 7.5
9 .1 ± 6 . 3
2 .4 ± 2 .4
-
1 3.0± 7.2
13.0 ± 7.2
2 .7 ± 2.7
-
12. 5± 6.9
1 2 .5± 6.9
-
1 3.6± 7.5
-
13.0 ± 7.2
-
12.5± 6.9
-
40.9± 10.7
4.9±3.4*
3 0 .4 ± 9.8
5.4± 3.8*
37.5± 10.1
3.2±3.2*
30.4 ± 9.8
-
59.1 ± 10.7
12.2+5.2*
52.2± 10.7
8.1 ±4.5*
54.2± 10.4
9.7±5.4*
47.8± 10.7
7.4 ± 5.1 *
VI
1 3.6± 7.5
4 .9 ± 3 .4
1 7.4 ± 8.1
5 .4 ± 3 .8
16.7± 7.8
6. 5± 4.5
17.4 ± 8.1
3 . 7 ± 3 .7
16. 0± 7.5
4. 0± 4.0
27.3± 9.7
1 8.2± 8.4
2.4±2.4*
1 7.4± 8.1
5 .4 ± 3 .8
20. 8± 8.5
-
17.4 ± 8.1
3 . 7 ± 3 .7
1 6 .0± 7.5
4.0±4.0
18.2± 8.4
-
-
1 8.2 ± 8.4
2.4±2.4*
3 0.4 ± 9.8
5.4±3.8*
29.2± 9.5
9.7±5.4*
3 0 .4± 9.8
7 .4± 5.1 *
16.0± 7.5
4.0±4.0
9.1 ± 6 .3
9 .1 ± 6 . 3
4 .9 ± 3 .4
2 1 .7 ± 8.8
5.4±3.8*
20. 8± 8.5
9. 7± 5.4
8. 7± 6 .0
3 . 7 ± 3 .7
1 2 .0± 6.6
-
2 2 .7± 9.1
7 .7 ± 7.7
2 7 .3 + 9.7
9 .8 ± 4 .7
2 1 ,7± 8.8
8.1 ± 4 .5
25.0± 9.0
9. 7± 5.4
17.4 ± 8.1
7 . 4 ± 5 .1
8 .0 ± 5 .5
4.0±4.0
18.2± 8.4
-
2 7 .3 ± 9.7
2.4±2.4*
26.1 + 9.4
-
29.2+9.5
-
26.1 ±9.4
-
12.0± 6.6
-
27.3+9.7
-
68.2± 10.2
34.1±7.5*
6 9.6 ± 9.8
43.2±8.3*
79.2± 8.5
29.0±8.3*
6 9 .6± 9.8
25.9 ± 8.6*
56.0± 10.1
24.0+8.7*
63.6± 10.5
15.4± 10.4*
7 2 .7 ± 9 .7
39.0±7.7*
8 2.6 ± 8.1
37.8±8.1*
7 0 .8± 9.5
25.8±8.0*
69. 6± 9.8
29.6± 8.9*
60.0±10.0
28.0±9.2*
63.6± 10.5
7.7±7.7*
-
4 .9 ± 3 .4
-
5 .4 ± 3 .8
-
6. 5± 4.5
-
7 . 4 + 5 .1
-
4.0±4.0
-
-
C T a T b ii
* - the statistical significance of differences in indices for Groups 1 and 2
MnaBooxnaHemie, №4, 2014
Dry mouth
Fur
Thirst
Oral ulcers
Pain of the mucous
membrane of the
cheeks
Burning tongue tip
Burning tongue
Burning gingival
papillae
Cracks in the corners
of the mouth
Dry lips
Inflammation of the
oral mucosa
Rash on the lips
Inflamed and bleeding
gums
Swelling of the tongue
Swelling of the oral
mucosa
Foamy saliva
Changes in taste
sensation
Decreased appetite
Increased tooth
sensitivity
1
h
Complaint
HayKa
Table 1
The frequency and type of dental toxicity in breast cancer patients, depending on the cycle of chemotherapy
С татьи
наука и здравоохранение, №4, 2014
Table 2.
Dental pathology during the adjuvant treatment of breast cancer patients._______________________________________
The cycle of chemotherapy. The number of patients.
1
II
III
IV
V
VI
Pathology G r o u p G r o u p G r o u p G r o u p G r o u p G r o u p G r o u p G r o u p G r o u p G r o u p G r o u p G r o u p
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
(n=26) (n=72) (n=26) (n=72) (n=26) (n=72) (n=26) (n=72) (n=26) (n=72) (n=26) (n=72)
Cheilitis
65.4±9.5 12.5±3.9* 57.7±9.9 9.7±3.5* 69.2±9.2 4.2±2.4* 57.7±9.9 4.2±2.4* 50.0±10.0 2.8±2.0* 34.6±9.5 1.4±1.4*
Mucositis 53.8±10.0 22.2±4.9* 53.8±10.0 27,8±5.3* 73.1 ±8.9 16.714.4* 50.0±10.0 12.5±3.9* 42.3±9.9 9.7±3.5* 34.6±9.5 4.2±2.4*
Salivary
gland
57.7±9.9 33,3±5.6* 61.5±9.7 33.3+5.6* 53.8±10.0 23.6+5.0* 42.3±9.9 18.1±4,6* 42.3±9.9 16,7±4,4* 26.9±8.9 11.1 ±3.7
dysfunction
Conclusion
Suchwise, the research data indicate the substantial ef­
fect of adjuvant chemotherapy on the state of the organs of
oral cavity in breast cancer patients.
The dental toxicity is observed in 84.6-96.2 % of pa­
tients, and increases with the number of cycles of chemo­
therapy conducted, reaching a maximum on the V cycle of
treatment. The main manifestations of the side effects of
cytostatic therapy are cheilitis and mucositis, the incidence
of which is maximal on the III cycle of chemotherapy, and
salivary gland dysfunction, which peaks during the II cycle.
The use of the complex of therapeutic and preventive
measures, developed by us, as a support therapy in this
contingent of patients has contributed to a significant reduc­
tion of dental toxicity compared to the control group by 1.5
times on the I cycle (56.9 %), and by 4.5 times on the VI
cycle of CTx (18,1
The result is a reduction of major toxicity levels of
cheilitis by 5.2 times on the I cycle in comparison to the
control group, to the practical absence during the VI cycle
(1.4 %); mucositis - by 2.4 times on the I cycle to 8.2 times
on the VI cycle; salivary gland dysfunction - significantly
lower by 1.7 times than on the I cycle of chemotherapy to
2.5 times during the V cycle compared to the control group.
This demonstrates the effectiveness of the applied
complex of therapeutic and preventive measures in breast
cancer patients in the course of adjuvant chemotherapy.
The above-stated data dictates the necessity for moni­
toring the condition of the organs of oral cavity of breast
cancer patients during the treatment.
железы.
[Электронный ресурс]. - 2008. URL: http://www.mif-ua.com/archive/article/3980/
(дата
обращения: 17.08.2013).
4.
Миямото Кертис Т. Возможно ли снизить уро­
вень заболеваемости и тяжести орального мукозита //
Touch Briefings. -20 0 7 . Philadelphia, USA. - С. 18-21.
5.
Попова Т.Н, Спирина Т.П., Кузеванова Е.А.
Комбинированный растительный препарат в профилак­
тике и лечении мукозита, индуцированного цитотоксической терапией. // Вестник Оториноларингологии, 2009.
- Т . 6 .- С . 80-82.
6.
Попруженко Т.В., Борис С.П. Стоматологиче­
ский статус и риск мукозита у детей, получающих тера­
пию лейкоза высокими дозами метотрексата // «Стома­
тология славянских государств»: материалы V научнопракт. конф., посвящ. 980-летию г. Курска, Курск,
2 ноября 2012 г. / ГБОУ ВПО КГМУ Минздравсоцразвития; редколл.: проф. В. А. Лазаренко [и др.] - Курск. 2012. - С. 172-174.
7.
Руководство по химиотерапии опухолевых за­
болеваний / под ред. Н.И. Переводчиковой. - 2-е изд.,
доп. - М.: Практическая медицина, 2013. - С. 432-433.
8.
Сухина И.С., Соколова И.И. Особенности со­
стояния слизистой оболочки ротовой полости и губ у
пациенток с раком молочной железы на этапах адъ­
ювантной полихимиотерапии. II Вісник проблем біології
та медицини. -2012 - Вип. 2, том 2 (93). - С. 251-255.
9.
Телетаева Г.М. Профилактика и лечение же­
лудочнокишечных осложнений лекарственной терапии
(тошнота и рвота, мукозиты, диарея) // Практическая
онкология. - 2009 - Т. 10, № 3. - С. 162-164.
10. Федоренко З.П. Бюлетень Національного канцер-реєстру України // - Київ, 2012 - № 12. - 61 с.
11. Epstein J.В. Schubert М.M. Oropharyngeal mu­
cositis in cancer therapy. Review of pathogenesis, diagno­
sis, and management. // Oncology (Huntingt). - 2003. Vol. 17, № 1 2 .- P . 1767-1779.
12. Keefe D.M. Intestinal mucositis: mechanisms and
management // Current opinion in oncology. - 2007. Vol. 19.- P . 323-327.
13. Lalla R.V., SonisS.T., Peterson D.E. Manage­
ment of oral mucositis in patients who have cancer // Dent,
clin. north am. - 2008. -Vol. 52, № 1. - P. 61-77.
References
1.
БарретД. Можно ли улучшить результаты ле­
чения онкологических больных без увеличения затрат //
Материалы VI ежегод. Рос. Онколог, конф.- М.: Изд. тр.
РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН,- 2002. - С. 16-18.
2.
Деньга О.В. Стоматологический статус боль­
ных раком молочной железы после химиотерапии. //
Вісник стоматології. - 2012. - № 4. - С. 32-34.
3.
КазюлинА.Н,, Кучерявый Ю.А., Гайдамак Е.В.,
Козлов С. В. и др. Факторы риска и частота токсического
поражения желудочно-кишечного тракта при проведе­
нии противоопухолевой химиотерапии рака молочной
РбЗЮМ6
СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС ПАЦИЕНТОК НА ФОНЕ ПРИМЕНЕНИЯ СОПРОВОДИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ
ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПРОТИВООПУХОЛЕВОЙ ХИМИОТЕРАПИИ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
И. С. Сухина
Харьковский Национальный медицинский университет, г. Харьков, Украина
В сравнительном аспекте изучены две группы обследованных - 98 женщин, больных раком молочной железы
на этапах адъювантной полихимиотерапии: первую составили 26 пациенток, которые использовали обычные
для себя средства гигиены для полости рта; во вторую включены 12 пациентки, получавшие лечебно­
профилактический комплекс сопроводительной терапии. Стоматотоксичность наблюдается в 84,6 - 96,2% и
38
С татьи
наука и здравоохранение, №4, 2014
нарастает с увеличением проведеннях циклов полихимиотерапии, достигая максимального значения на V цикле
лечения. Показано, что применение разработанного комплекса достоверно снижает проявления стоматотоксичности в 1,5 раза на I цикле и в 4,5 раза на VI цикле полихимиотерапии.
Ключевые слова: стоматотоксичность, рак молочной железы, полихимиотерапия, сопроводительная терапия.
Туж ы ры м
СУТ ВЕЗ! ОБЫРЫІСІККЕ ЦАРСЫ ХИМИОТЕРАПИЯ ЄТКІЗУ КЕЗІНДЕГІІЛЕСПЕ ТЕРАПИЯНЫ
ЦОЛДАНУ АЯСЫНДА ПАЦИАНТТЕРДЩ С ТОМА ТОЛОГИЯЛЬЩ МЭРТЕБЕС1
Харьков ¥лттыц медицинальщ университет'!, Харьков ц., Украина
И. С. Сухин а
Салыстырмалы аспектіде тексерілген екі топ зерттелді - адъювантты полихимиотерапия кезецдеріндегі
сут безі обырымен ауыратын 98 эйел: біріншісін 26 пациенткалар курады, опар вздері ушін ауыз куысы ушін
карапайым гигиена куралдарын цолданды; екіншісін 12 пациентка курады, олар ілеспе терапияныц емдеу апдын алу кешенін цабылдады. 84,6 - 96,2% стоматотоксикалык; байк,алады жене емдеудін, V циклында
максимапды мэнге жетумен, полихимиотерапия циклдарыныц етіуін кебейтумен артадьі.кврсетілгені,
едістелген кешенді цолдану полихимиотерапиныц! циклында 1,05 есеге жене VI циклында стоматотоксикал ы щ ь щ айк;ындалуын нак,ты твмендетеді
Негізгі сездер: стоматотоксикалык, сут бездері обыры, полихимиотерапия, ілеспе терапия.
УДК 616.314.17-008.1-036.12-06-08
P.C. Назарян, Ю.В. Фоменко, О.Н. Василенко
Харьковский национального медицинский університет, г.Харьков, Украина
Кафедра стоматологии детского возраста,
челюстно-лицевой хирургии и имплантологии
СРАВНИТЕЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРОЧНОСТИ КОРНЕЙ ЗУБОВ
ПОСЛЕ ПЛОМБИРОВАНИЯ КАНАЛОВ МЕТОДОМ
ТЕРМОПЛАСТИФИЦИРОВАННОЙ И ХОЛОДНОЙ ГУТТАПЕРЧИ
Аннотация
Диагностика вертикальных переломов корня зуба крайне сложна, а современное широкое распространение
технологии применения термопластической гуттаперчи указывает на актуальность данной темы. Для
проведения исследования были отобраны 20 премоляров, механическую обработку корневых каналов которых
проводили с помощью системы РгоТарег, а обтурацию осуществляли методом холодной и
термапластифицированной гуттаперчи, после чего подвергали измерению сопротивления образца давлению на
корень зуба. Полученные статистически достоверные результаты свидетельствуют о том, что корни зубов,
обтурированные термопластифицированной гуттаперчей обладали большей устойчивостью к вертикальным
нагрузкам, чем образцы с пломбированием корневых каналов холодной гуттаперчей.
Ключевые слова: вертикальный перелом корня зуба, РгоТарег, термопластифицированная гуттаперча.
Актуальность.
Одной из актуальных проблем современной
эндодонтии является вертикальный перелом корня
зуба (полный или неполный линейный дефект,
направленный вдоль оси корня в сторону апекса) [3].
Эндодонтические факторы, которые могу оказывать
влияние
на
появление
переломов
зубов
нетравматического происхождения (Gutmann, 2008):
чрезмерное препарирование корневого канала;
использование избыточных сил при конденсации
пломбировочного
материала,
возникновение
расклинивающих сил при введении в канал
инструментов, слишком агрессивное использование
прямых
ротационных инструментов,
чрезмерное
использование ультразвуковых инструментов в процессе
очистки и формирования корневых каналов [2].
Диагностика вертикальных фрактур корня крайне
сложна, дополнительные методы обследования не
всегда информативны, что приводит к потере времени
и, как следствие, к значительной потере костной ткани,
вызывая сложности при дентальной имплантации [1].
Недиагностированные трещины ведут со временем к
тому, что эндодонтическое лечение становится
бесполезным,
прибегая
по необходимости
к
хирургических методикам (удаления, гемисекции) [6].
По данным Temse (2006) вертикальные трещины
явились причиной удаления зубов в 11-20%, а среднее
время между обтурацией корневого канала и
моментом возникновения трещины составляет от 3-х
дней до 14 лет, что не благополучно влияет на
стратегическую ценность зуба в процессе оказания
стоматологической помощи [4,5].
39
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа